BİTKİSEL ÜRÜNLERLE RİZİKO YA HOŞGELDİNİZ
AKIŞ ŞEMAMIZ Grup seçimi Başkan seçimi Denetleme kurulu seçimi Sekreterya seçimi YARIŞMA 100 200 300 400 RİZİKO A 100 200 300 400 B 100 200 300 400
A / 100 Puan N.Ü., 55 yaşında, erkek, ilkokul mezunu, emekli, Halüsinasyon görme, yüzde kızarıklık ve ısı artışı, az idrara çıkma yakınmaları ile acil servise başvuruyor. Hemoroide iyi geldiğini duyduğu bir bitkinin tohumlarından 10-15 adet yuttuğunu söylüyor. Hastanın belirti ve bulguları hangi toksidroma uymaktadır? Tohumlarını yuttuğu bitkinin adı nedir? A / 100 Puan
A / 100 Puan A / 100 Puan CEVAP: Antikolinerjik toksidrom Datura stramonium
A / 100 Puan Datura stramonium (=boru otu, tatula) Datura, 3 ila 100 cm boyunda, dik gövdeli otsu bir bitkidir. Çiçekleri beyazdır. Meyvesi, çok tohumlu bir kapsüldür. Antikolinerjik bulgular oluşturur. A / 200 Puan 61 yaşında erkek hasta, Başağrısı, uykuya eğilim, sırt ağrısı, bulantı-kusma yakınmaları ile acil servise getiriliyor. Fizik bakı ve laboratuvar incelemeleri: Kan basıncı: 125/77 mmhg, Kalp atım hızı: 82 atım/dakika, Kanama zamanı: 6 dakika (N: 1-3 dakika). Öyküsünde, ek bir hastalığı olmayan hastanın yaklaşık 6 aydır günde 3 tablet adını bilmediği bir ilaç kullandığı öğreniliyor. Başka ilaç veya madde kullanımı olmayan hastaya yapılan laboratuvar ve radyolojik incelemeler sonucunda subaraknoid kanama tanısı konuluyor.
A / 200 Puan A / 200 Puan
A / 200 Puan A / 200 Puan TOKSİK ETKİLERİ KVS: Arter ve venlerde vazodilatasyon, serebral kan akımında artış, (!!!Serebrovasküler olay riski 30-50 yaş arasında %20, 50-70 yaş arasında %70), SSS: Baş ağrısı, nöbet (tohumları, 4-metoksipiridoksin içerir, GABA sentezi için gerekli olan piridoksinin antagonistidir) GİS: Bulantı-kusma, tenezim, rektal yanma hissi, Dermatolojik: Dermatit, veziküler rash, Hematolojik: Trombosit agregasyonunda inhibisyon, kanama (subdural, subaraknoid, göz içi), İmmünolojik: Allerjik reaksiyonlar, Diğer: Perioral eritem, stomatit, dil ve bukkal mukozada ödem, konjonktivit.
A / 300 Puan 31 yaşında erkek hasta, Halsizlik, bulantı-kusma, karın ağrısı yakınmaları ile acil servise getiriliyor. Fizik bakıda, hipotansiyon, taşikardi, uykuya eğilim olduğu ve halüsinasyon tanımladığı saptanıyor. Öyküsünde, ek bir hastalığı olmayan hastanın yaklaşık 2 gün önce egzema tedavisi için aktardan bir bitkinin kökünü yediği öğreniliyor. Başka ilaç veya madde kullanımı olmayan hastanın kullandığı bitkinin ve içerdiği toksinin adı nedir? A / 300 Puan Mandrake (Adam otu, Mandragora officinarum) İçerdiği toksin: Podophyllum (kolşisin benzeri etki).
A / 400 Puan 60 yaşında erkek hasta acil servise yaklaşık 2 saat önce başlayan baş dönmesi ve halsizlik yakınmaları ile başvurdu. Hastanın yapılan fizik bakısında bilinci açık, genel durumu iyi, tansiyon arteriyel: 70/50mm/Hg, nabız: 55/dk, solunum sayısı: 14/dk, ateş: 36,6 o C idi. Diğer sistem bakıları olağandı. EKG de Mobitz tip 1 blok saptandı. A / 400 Puan Öyküsü derinleştirildiğinde, hastanın bir hafta önce Rize ye yakınlarını ziyarete gittiği öğrenildi. Hastanın belirti ve bulgularına yol açan etken ne olabilir?
A / 400 Puan Deli bal (mad honey); Grayanotoksin içerir. Rhododendron (Zifin / Komar) Bulantı, kusma, diyare, Hipotansiyon, bradikardi, Bilinç kaybı, nöbet, koma oluşturur. A / 400 Puan
B / 100 Puan 29 yaşında, erkek, satış temsilcisi, Solunum güçlüğü, çarpıntı yakınmaları ile acile başvurdu. Sinuzit tedavisi için kullandığı bitkinin adı ve kullanım yolu nedir? B / 100 Puan
B / 100 Puan Ecballium elaterium (Acıdüvelek, Eşek hıyarı, Cırtatan) B / 200 Puan 2 yaşında, kız çocuk, Ağız içinde ağrı, yanma, dudak ve dilde şişlik, kusma yakınmaları ile acil servise getiriliyor. Hastanın yakınmalarının, yaklaşık 2 saat önce, evde bulunan bir bitkinin sapını ısırdığı ve bir parçasını çiğnediği öğrenildi. Belirti ve bulgulara neden olan bitki, hastanın ailesi tarafından tarifleniyor. Bu bitkinin adı nedir? Bu bulgulara yol açabilecek başka bitkiler var mıdır?
B / 200 Puan Difenbahya (Dieffenbachia) B / 200 Puan Deve tabanı (Monstera deliciosa)
B / 200 Puan Spathiphyllum (Barış çiçeği) B / 200 Puan Frenk asması (Virginia creeper)
B / 300 Puan 8 yaşında, erkek, öğrenci, Karın ağrısı, yutkunma güçlüğü, retrosternal göğüs ağrısı yakınmaları ile acil servise getiriliyor. Hastanın yakınmalarının, yaklaşık 4 saat önce, kırmızı bir bitkinin tohumlarını yedikten sonra başladığı öğrenildi. Belirti ve bulgulara neden olan bitki, hastanın ailesi tarafından getirilmiştir. B / 300 Puan
B / 300 Puan Alımdan sonra dört saat geçtiği için, sadece gözlenen hasta üç gün sonra aynı acil servise tekrar getirilir. Genel durumu kötü, aşırı halsizlik, sarılık, idrar renginde koyulaşma, uykuya eğilim mevcut. Hastanın belirti ve bulgularına neden olan bitkinin adı ve zehirlenme oluşturan içerdiği toksinin adı nedir? B / 300 Puan Ricinus communis (Hintyağı) Toxalbumin içerir, Erken faz (ilk 6 saat): Gastrointestinal etkiler (bulantı, kusma, karın ağrısı, orofarinks, özefagus ve midede irritasyon bulguları), alkali kostik yanıklarına benzer bulgular oluşturur. Geç faz (2-5 gün): Karaciğer, böbrek, adrenal bez ve santral sinir sisteminde sitotoksik etkiler oluşturur. Hastalar, 1-5 gün asemptomatik olabilir.
B / 400 Puan 24 yaşında, erkek, öğrenci, Bulantı, kusma, epigastrik bölgede yanma tarzında karın ağrısı ve ishal yakınmaları ile acil servise başvuruyor. Hastanın daha önce bu yakınmalar ile başka bir sağlık kuruluşuna başvurduğunu, yaklaşık 24 saat önce adını bilmediği bir bitkiyi ağız yolu ile intihar amaçlı aldığını öğreniyorsunuz. Acil serviste gözlem altına alınan hastanın 2. gün genel durumunda kötüleşme, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında bozulma, hipotansiyon ve bradikardi gelişiyor. Belirti ve bulgulara neden olan bitki, hastanın ailesi tarafından getiriliyor. Bu bitkinin adı nedir? B / 400 Puan
B / 400 Puan Colchicum autumnale (Çiğdem, acıçiğdem, güz çiğdemi, yabani safran) Kolşisin içerir, Erken faz (2-24 saat): Gastrointestinal etkiler (bulantı, kusma, karın ağrısı, epigastrik bölgede yanma, hemorajik gastroenterit bulguları) oluşturur. Geç faz (24-72 saat): Çoklu organ yetmezliği (Karaciğer ve böbrek yetmezliği, pulmoner, nörolojik, kardiyovasküler sistemde yetmezlik bulguları) oluşturur. Hastalar, alımdan 7-10 gün sonra iyileşebilir. Lökositoz ve alopesi görülebilir. Teşekkürler