9o SAĞLIK BAKIM HİZMETLERİ MÜDÜRLÜĞÜ HEMŞİRE GENEL ve BÖLÜM HAZIRLAYAN: UYUM EĞİTİM REHBERİ
KAYSERİ İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ DEVELİ HATİCE-MUAMMER KOCATÜRK DEVLET HASTANESİ HEMŞİRE GENEL VE BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ Doküman Kodu YÖN.RH.03 Yayın Tarihi 02.01.2013 Revizyon Tarihi 00 Revizyon No Sayfa No 00 2/22 Değerli Sağlık Çalışanı; Hastanemiz kadrosuna her geçen gün yeni arkadaşlarımız dahil olmaktadır. Develi Hatice Muuammer Kocatürk Devlet Hastanesi çatısı altında hizmet veren sağlık çalışanlarının memnuniyetini artırmak en önemli hedeflerimizdendir. Bizler hastane yönetimi olarak bu doğrultuda durmaksızın çalışmaya devam etmekteyiz. Hastanemizdeki her çalışanın yürüttüğü sağlık hizmetinin hastalarımıza kaliteli hizmet, ilgi ve güler yüz olarak yansımasını ve bir büyük aile olarak yeni başarılara hep beraber imza atmayı temenni ediyor, saygılar sunuyorum. Uz. Dr. NURİ TİMURAY Develi Hatice Muammer Kocatürk Devlet Hastanesi Hastane Yöneticisi HAZIRLAYAN KONTROL EDEN ONAYLAYAN Eğitim Hemşiresi Sağlık Bakım Hiz. Müd Hastane Yöneticisi 2 Kalite Yönetim Birimi
İÇİNDEKİLER Hastanenin Tarihçesi Hizmet Sunulan Bölümler Kat Planı Yönetsel Yapı ve Yöneticiler Çalışma Koşulları İzinler Yönetici ve Çalışanlar Bölümün Faaliyetleri ve İşleyişi Bölümün Fiziki Yapısı Anestezi Tek./Tek. Görev, Yetki ve Sorumlulukları Hastalarla Etkin İletişim Kurmak İçin Yapılması Gerekenler Hasta Hakları Bölüm İle İlgili Yazılı Düzenlemeler Bölüm İle İlgili Hizmet Kalite Standartları Hastane Bilgi Yönetim Sistemi Hastaneye Ulaşım ve İletişim Bilgileri 3 Kalite Yönetim Birimi
HASTANENİN TARİHÇESİ İlçemizin ilk yataklı kuruluşu olan hastanemiz 1975 yılında 95 yatak kapasitesiyle kurulmuştur. 2009 tarihinde yapılan ek binalar ile 9650 metrekare kapalı alanı, 95 yatak kapasitesiyle hizmet vermeye devam etmektedir Hasta memnuniyetini temel politika olarak kabul eden, teşhis ve tedavilerin modern cihazlar ve deneyimli personellerle gerçekleştirildiği hastanemizde; ilçemize yakın ilçe, köy ve kasabalara da hizmet veren, örnek uygulamaları ve kaliteli hizmet sunumuyla tam teşekküllü bir ilçe hastanesidir. 2009 yılında hayırsever iş adamı Muammer Kocatürk tarafından 2500 metrekare kapalı alana sahip kadın doğum ve çocuk hastanesi ek binası yaptırılmıştır. Hastanemiz çevre ilçe, köy ve kasabalardan gelen hastalarımıza da kaliteli hizmet sunumu ile güven vermiştir. Hastanemiz ek binasında 2009 dan beri hizmet vermektedir. Hastalarımızın en iyi sağlık hizmetlerinden yararlanmaları için olanaklarımızı genişletmekteyiz. 4 Kalite Yönetim Birimi
HİZMET SUNULAN BÖLÜMLER KURUMSAL HİZMET YÖNETİMİ 1. Yönetim Hizmetleri 2. Hasta Bakım Hizmetleri 3. Enfeksiyonların Kontrolü Ve Önlenmesi 4. Tesis Yönetimi 5. Acil Durum ve Afet Yönetimi 6. Bilgi Yönetimi 7. Stok Yönetimi 8. Atık Yönetimi SAĞLIK HİZMETİ YÖNETİMİ 1. Poliklinik Hizmetleri 2. Acil Sağlık Hizmetleri 3. Biyokimya Laboratuvar Hizmetleri 4. Mikrobiyoloji Laboratuvar Hizmetleri 5. Patoloji Laboratuvar Hizmetleri 6. Görüntüleme Hizmetleri 7. Endoskopi Hizmetleri 8. Klinikler 9. Ameliyathane Hizmetleri 10. Yoğun Bakım Hizmetleri 11. Yeni Doğan Yoğun Bakım Hizmetleri 12. Eczane Hizmetleri 13. Sterilizasyon Hizmetleri 14. Transfüzyon Tıbbı Hizmetleri 15. Fizik Tedavi Hizmetleri 16. Diyaliz Hizmetleri 17. Psikiyatri Hizmetleri 18. Nükleer Tıp Hizmetleri DESTEK HİZMETİ YÖNETİMİ 1. Hasta Dosyası ve Arşiv Hizmetleri 2. Mutfak Hizmetleri 3. Çamaşırhane Hizmetleri 4. Morg Hizmetleri 5 Kalite Yönetim Birimi
6 Kalite Yönetim Birimi
HASTANE YÖNETİMİ Uz.Dr. Nuri TİMURAY Hastane Yöneticisi/Başhekim Uğur Ömür ALAGÖZ Muhterem SEKİDAĞ Dr. Üzeyir ERDOĞAN İdari ve Mali Hizmetler Müdürü Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Başhekim Yardımcısı Yusuf ULUSAN Müdür Yardımcısı Mithat YILDIRIM Müdür Yardımcısı 7 Kalite Yönetim Birimi
ÇALIŞMA KOŞULLARI Haftalık çalışma süresi 40 saattir. Mesai 08:00 17.00, Nöbetler 08:00-16:00, 16:00 08:00 saat aralığında yürütülmektedir. Not: İhtiyaca göre çalışma saatleri yöneticiler tarafından ayarlanmaktadır İZİNLER 1. Devlet memurlarının yıllık izin süresi, hizmeti 1 yıldan on yıla kadar (on yıl dahil) olanlar için yirmi gün, hizmeti on yıldan fazla olanlar için 30 gündür. 2. Memura doğum yapmasından önce 8 hafta ve doğum yaptığı tarihten itibaren 8 hafta olmak üzere toplam 16 hafta süre ile aylıklı izin verilir. Çoğul gebelik halinde, doğumdan önceki 8 haftalık süreye 2 hafta süre eklenir. 3. Doğum izni bittikten sonra süt izni ilk 6 ay 3 saat, 2. Altı ay 1,5 saat olarak kullanılır. Doğum sonrası aylıksız izin süresi 24 ay dır. 4. Memura, aylık ve özlük hakları korunarak verilecek raporda gösterilecek lüzum üzerine, kanser, verem ve akıl hastalığı gibi uzun süreli bir tedaviye ihtiyaç gösteren hastalığı hâlinde 18 aya kadar, diğer hastalık hâllerinde ise 12 aya kadar izin verilir. 5. Görevi sırasında veya görevinden dolayı bir kazaya veya saldırıya uğrayan veya bir meslek hastalığına tutulan memur, iyileşinceye kadar izinli sayılır. 6. Ayrıca, memurun bakmakla yükümlü olduğu veya memur refakat etmediği takdirde hayatı tehlikeye girecek ana, baba, eş ve çocukları ile kardeşlerinden birinin ağır bir kaza geçirmesi veya tedavisi uzun süren bir hastalığının bulunması hâllerinde, bu hâllerin sağlık kurulu raporuyla belgelendirilmesi şartıyla, aylık ve özlük hakları korunarak, 3 aya kadar izin verilir. Gerektiğinde bu süre bir katına kadar uzatılır. Aylıksız izin kullanmak isteyen memur 18 ay kullanabilir. 7. Doğum yapan memura, verilen doğum sonrası analık izni süresinin bitiminden; eşi doğum yapan memura ise, doğum tarihinden itibaren istekleri üzerine 24 aya kadar aylıksız izin verilir. 8. 3 yaşını doldurmamış bir çocuğu eşiyle birlikte veya münferit olarak evlat edinen memurlar ile memur olmayan eşin münferit olarak evlat edinmesi hâlinde memur olan eşlerine, çocuğun ana ve babasının rızasının kesinleştiği tarihten veya vesayet dairelerinin izin verme tarihinden itibaren, istekleri üzerine 24 aya kadar aylıksız izin verilir. Evlat edinen her iki eşin memur olması durumunda bu süre, eşlerin talebi üzerine 24 aylık süreyi geçmeyecek şekilde, birbirini izleyen iki bölüm hâlinde eşlere kullandırılabilir. 9. Memura, yıllık izinde esas alınan süreler itibarıyla 5 hizmet yılını tamamlamış olması ve isteği hâlinde memuriyeti boyunca ve en fazla iki defada kullanılmak üzere, toplam 1 yıla kadar aylıksız izin verilebilir. Ancak, sıkıyönetim, olağanüstü hâl veya genel hayata müessir afet hâli ilan edilen bölgelere 72. madde gereğince belli bir süre görev yapmak üzere zorunlu olarak sürekli görevle atananlar hakkında bu bölgelerdeki görev süreleri içinde bu fıkra hükmü uygulanmaz. 10. Aylıksız izin süresinin bitiminden önce mazereti gerektiren sebebin ortadan kalkması hâlinde, 10 gün içinde göreve dönülmesi zorunludur. Aylıksız izin süresinin bitiminde veya mazeret sebebinin kalkmasını izleyen 10 gün içinde görevine dönmeyenler, memuriyetten çekilmiş sayılır. 11. Muvazzaf askerliğe ayrılan memurlar askerlik süresince görev yeri saklı kalarak aylıksız izinli sayılır. 8 Kalite Yönetim Birimi
YÖNETİCİ ve ÇALIŞANLAR Hastane Yöneticisi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü Gözetmen Hemşire Servis Sorumlu Hemşiresi Servis Hemşireleri BÖLÜM UYUM EĞİTİM REHBERİ BÖLÜMÜN FAALİYETLERİ ve İŞLEYİŞİ 1. Yatışı yapılan hastaların dosyaları servis sekreteri tarafından hazırlanır,kliniğe kabulü, hemşire tarafından yapılır. 2. Hemşire hastadan aldığı bilgiler ile Hemşirelik Süreci Hasta Tanılama Formunu doldurur. 3. Yatışı yapılan her hastaya BEYAZ renkli kimlik tanımlayıcı (bileklik), alerjisi olan hastalara KIRMIZI renkli kimlik tanımlayıcı(bileklik), kullanılır. Bileklik üzerine hasta BARKOD u yapıştırılır. Barkod üzerinde; hasta adı soyadı, protokol numarası, doğum tarihi(gün, ay, yıl) bulunur. 4. Hastalara uygulanan tanı ve tedaviler, girişimsel işlemler ve kan transfüzyonu öncesinde hasta kimlik bilgileri mutlaka doğrulanmalıdır. İşlemin yanlış hastaya uygulanmasının, kimlik tanımlayıcı ile ilgili önlemlerin dikkate alınmamasının sorumluluğu sağlık personeline aittir. 5. Hemşire hasta/hasta yakınına; kahvaltı ve yemek saatleri, uyulması gerekli kurallar, ziyaret saatleri, telefon, wc ve banyo kullanımı, hemşire çağrı sistemi kullanımı, hekimin günlük vizitleri ile ilgili bilgi verir. 6. Hastanın yanında getirdiği ilaçlar hemşire tarafından teslim alınır, hekim tarafından order edilirse saatinde hastaya verilir. 7. Hemşire oral ilaçları, saati geldiğinde hastalara özgü ilaç kadehlerine koyarak verir. 8. Tedaviler Hasta Tabelasına uygun olarak yapılır. 9. Hemşire tarafından yapılan takip ve tedaviler hastaya ait Hemşire Gözlem Formuna kaydedilir. Tedavisi yapılan hastanın ilaçları hemşire gözlem formuna işlenir, tedaviyi yapan hemşire saatini işaretleyip kaşe-imzasını atar. 10. Hasta gereksinimleri doğrultusunda hemşire bakım planı düzenlenir. 11. Güvenli Cerrahi Kontrol Listesinin klinikten ayrılmadan önce bölümü kontrol edilmelidir(cerrahi servisler). 12. Kan takılması gerekli olan hastalara; doktoru işlem ile ilgili bilgi verir, Hasta Tabelasına kanın veriliş zamanını ve süresini yazar. 13. Doktor, kan takılma nedenini hastaya anlatır ve Kan ve Kan Bileşenleri Nakli İçin Bilgilendirilmiş Onam Formunu önce hastaya imzalatır sonrada kendisi imzalar. 14. Kan isteğinde bulunan hekim tarafından Kan Bileşeni İstem Formu 2(iki) suret halinde doldurularak Kan Merkezi ne gönderilir. 15. Kan temin edildiğinde; cross-match için kan laboratuara, Cross-Match İstem ve Uygunluk Testi Formuyla gönderilir. Sonuç uygunsa Cross-Match İstem ve Uygunluk Testi Formu uygunluğu bakan kişi tarafından doldurulup imzalanır, daha sonra servise gönderilir. 9 Kalite Yönetim Birimi
16. Kan Transfüzyonu öncesi, hemşire tarafından kimlik doğrulama işlemi yapılmaktadır. Hastanın kimlik bilgileri; dosyasından, kol bandından, kendisinden/yakınından doğrulanır ve numunenin üzerine alındığı an etiket yapıştırılır. 17. Kan Bileşeni Transfer ve Transfüzyon İzlem Formu, 2 sağlık personeli tarafından hasta başında son kez kontrol edilip imzalanmalıdır. 18. Transfüzyonun ilk 10 dakikası hemşire nezaretinde yapılır. 19. Transfüzyon boyunca ilk 15. dk. da daha sonra 30 dakikada bir vital bulguların izlemi yapılır, Kan Bileşeni Transfer ve Transfüzyonu İzlem Formuna kaydedilir. 20. Reaksiyon durumunda; önce transfüzyon işlemi durdurulur. Kan merkeziyle iletişime geçilip kan iade edilir. Daha sonra; Kan Bileşeni Transfer ve Transfüzyon İzlem Formunun bir örneği hasta ve çalışan güvenliği ekibinde görevli mikrobiyoloji uzmanına gönderilir. 21. Hemşire nöbet teslimleri nöbeti devreden ve devralan hemşireler arasında; önce deskte, sonra hasta başında yapılır ve hasta bakım sürecindeki bilgileri kapsar. 22. Sözel istemler, Sözlü ve Telefonla Tabip Talimatı Formuna kaydedilmeli, en geç 24 saat içinde hekim tarafından tedavi planına(order)eklenmeli. 23. Refakatçilerin Refakat Kartları birim sorumluları tarafından günlük kontrol edilir. Refakat kartının, refakatçıların yanında olması sağlanır. 24. Hastalarda ciddi ve beklenmeyen advers etkiler, Advers Etki Bildirim Formu ile hastane farmakovijilans sorumlusuna veya TÜFAM a direk(web) bildirilir. 25. Hastanın yatışı süresince verilen eğitimler(kullanacağı ilaçlar, tıbbi cihazlar, beslenmeleri, egzersizleri, kontrol zamanı, bakıma ilişkin dikkat edilecek hususlar, el hijyeni, sigara bırakma tavsiye eğitimi)hasta Taburcu Eğitim Formuna kayıt edilir. 26. Acil müdahale arabasında/çantasında bulunan ilaçların periyodik olarak miad ve stok kontrolleri sorumlu hemşire tarafından yapılır. Kullanılan ilaç ve malzemelerin yerine müdahalenin ardından eksilen ilaç ve malzeme tamamlanır. 27. Bağımlılık yapan uyarıcı, uyuşturucu, yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlar servis / ünitelerde kilit altında tutulur. Hemşire tarafından mesai ve nöbet değişiminde kullanım kayıtları Narkotik İlaç Teslim Formuna kayıt edilir. 28. Yatan hastalar için düşme bildirimi Düşme Olayı Bildirim Formu ile Kalite Yönetim Birimine yapılır. 29. Hareket kısıtlama kararı hekim tarafından verilir, hemşire tarafından uygulanır, kısıtlamanın devamı ile ilgili karar en geç 24 saatte bir gözden geçirilir. 30. Hasta güvenliğini tehdit eden olaylara karşı "Güvenlik Raporlama Sistemi" nin(ilaç güvenliği, transfüzyon güvenliği, cerrahi güvenlik) amacı hastaya zarar veren ve/veya zarar oluşmadan önce fark edilen olayların benzerlerinin oluşmasını engellemektir.bunun için Güvenlik Raporlama Sistemi Olay Bildirim Formu doldurulup Kalite Yönetim Birimine gönderilir. 31. Bulaşıcı hastalıklara karşı gerekli koruyucu ekipmanlar (maske, gözlük, eldiven, önlük vb.) kullanılmalıdır. 32. Çalışanları uyarmak üzere, Bakanlığımız tarafından bazı figürler tanımlanmıştır. Bu figürler hastanın odasına asılır. İzolasyonu gereken hastaların işlemleri İzolasyon Talimatına göre yürütülür. Düşme Riski Olan Hastalar İçin Dört Yapraklı Yonca Solunum İzolasyonunda Sarı Yaprak 10 Kalite Yönetim Birimi
Damlacık İzolasyonunda Mavi Çiçek Temas İzolasyonunda Kırmızı Yıldız 33. Mesleki yaralanma (kesici- delici alet yaralanması, kan ve vücut sıvıları ile temas durumunda) Enfeksiyon Komitesine başvurulur. 34. Çalışana taciz, fiziksel şiddet olayı varsa Beyaz Kod Ekibi 1111 nolu numaradan, hastada solunum yetmezliği ve kardiyakarrest gelişmişse Mavi Kod Ekibi 2222 nolu numaradan, çocuk kaçırılması olayı varsa Pembe Kod Ekibi 3333 nolu numaradan, aranır. 35. Ayrıca çalışan güvenliği olaylarını bakanlığa bildirmek isteyen hemşirelerimiz 113 no lu telefonu arayabilir. 36. Tüm personel Hasta Hakları Yönetmeliğine uygun olarak çalışmalıdır. 37. Hastanın kişisel bilgileri ile sağlık durumu hakkındaki bilgiler korunur. Hastanın onayı olmaksızın birinci derece yakınları dışındaki kişilerle paylaşılmaz. 38. Hasta taburcu edilecekse yakınları çağırılır. Hekimler tarafından epikrizi ve taburcu formu bilgisayarda yazılır. Çıktısı alınır, imzalanır. Bir nüsha hastaya,1bir nüsha hasta yakınına verilir. Diğer nüsha hasta dosyasına konulur. 39. Dış merkeze sevk edilen hastalar Epikriz formu doldurularak sevk edilir. Bir nüshası hastaya/hasta yakınına verilir. Diğer nüshası dosyasına konulur. 40. İlgili doktor hastanın yaşam bulgularını ve EKG sini kontrol ederek EX durumuna karar verir ve hasta dosyasına kayıt eder. EX olan hasta morga indirilir.morg memuru tarafından Defin Ruhsatı doldurulur, ilgili hekime imzalattırılır. 41. Hasta dosyaları arşivden istenirse Arşiv Evrak İstem Formu doldurulup istemde bulunulur. 42. Hemşireler alanı ile ilgili hizmet içi eğitim toplantılarına katılır. Eğitim talebi yapabilir. Göreve yeni başlayan hemşirelere uyum eğitimi verilir. 43. Atık Ayrıştırılması: Atıklar Atık Yönetim Prosedürüne göre biriktirilmekte, toplanmakta ve taşınmaktadır. Kesici, delici aletler için de ayrı kapaklı toplama kapları bulunmaktadır. BÖLÜMÜN FİZİKİ YAPISI Servislerimiz; Yatak kapasitesi; Dahiliye servisi 29, Cerrahi servisi 22,Kadın Doğum servisi 16,Çocuk servisi ise 14 tür. Servislerimizde 1 hemşire odası,1 tedavi odası mevcuttur.ayrıca Çocuk servisinde 4 Küvöz, 1 Transport Küvöz bulunmaktadır. Yoğunbakım Hizmetleri; 2 oda, 4 yatak, 1 hemşire odası,1 Tedavi odası mevcut. Laboratuvar Hizmetleri ; 1 Laboratuar odası,1 kan alma odası mevcuttur. Görüntüleme Hizmetleri ; 2 Konvansiyel Röntgen Odası,1BilgisayarlıTomografi, CD Kayıt Odası, 1 USG Odası mevcut. Diyaliz Hizmetleri: Yatak kapasitesi:5+1, 1 hemşire odası mevcut. 11 Kalite Yönetim Birimi
Acil Servis 1 Müşahade odası 6 yataklı, 1 Doktor Odası, 1Hemşire - Sağlık Memuru Odası, 1Resusitasyon ve Müdahale Odası,1Enjeksiyon ve EKG odası,yeşil, Sarı, Kırmızı alan mevcut. Ameliyathane:2 Ameliyat Odası, 1 lokal Odası,, 1 Anestezi Uzmanı Odası, 1 Personel Dinlenme Odası, 1 Depo,, 2 Personel Giyinme Odası, 1Personel Girişi, 1Hasta Girişi. HASTALARLA ETKİN İLETİŞİM KURMAK İÇİN YAPILMASI GEREKENLER 1. Sağlık personeli hasta ikilisinin bulunduğu ortamda hasta unutulmamalı, empati kurallarına dikkat edilmelidir. 2. Tıbbi terimler kullanılması gerekiyorsa, bunlar hastaya anlayacağı dilde iletilmelidir. 3. Hastaya hastalığı ile hitap etmek yerine adı ile hitap ederek, kimliğini, bireyselliğini, duygularını ve düşüncelerini önemsediğimizi hissettirmeli saygı duymalıyız. 4. Rutin ve yoğun işler sırasında iletişimin kopabileceği dikkate alınmalı ve geri bildirim alınmalıdır. 5. Hastanede çalışan diğer ekip elemanları ile iyi ilişkiler kurulmalıdır. Olumsuz iletişimlerin hasta ve yakınları üzerinde 'güvensizlik' oluşturabileceği unutulmamalıdır. 6. Hasta ailesi de iletişim zincirine alınarak, onların da hasta bakımına katılımının sağlanabileceği unutulmamalıdır. 7. Hastayı ve yakınlarını dinlemede gerçekten istekli olunmalı, ilginin tamamen hastada ve yakınında olduğu hissi verilmelidir. 8. Hastayı anlama zor bir deneyimdir. Hastaya önyargısız bir yaklaşımda bulunulmalı ve onu anlamaya çalışılmalıdır. Empati ve sempati yapabilmek için hastayı kendimiz yakın hissetmemiz, ondan hoşlanmamız, aynı olayları yaşamamız gerekmez. Hastayı gözlemlememiz yeterlidir iyi ve kötü halini hasta yansıtacaktır. HASTA HAKLARI 1. Hizmetten Genel Olarak Faydalanma Hakkı Adalet ve hakkaniyet ilkeleri çerçevesinde; ırk, dil, din ve mezhep, cinsiyet, felsefi inanç, ekonomik ve sosyal durumları dikkate alınmadan hizmet alma. 2. Bilgilendirme ve Bilgi İsteme Hakkı Her türlü sağlık hizmetinin ve imkanlarının neler olduğunu öğrenmeye ve sağlık durumu ile ilgili her türlü bilgiyi sözlü veya yazılı isteme. 3. Sağlık Kuruluşunu ve Personelini Seçme ve Değiştirme Hakkı Sağlık kuruluşunu seçme, değiştirme, seçtiği sağlık tesisinde verilen sağlık hizmetlerinden faydalanma; sağlık hizmeti verecek olan tabiplerin ve diğer sağlık çalışanlarının kimliklerini, görev ve unvanlarını öğrenme, sağlık personeli seçme ve değiştirme. 4. Mahremiyet Hakkı Gizliliğe uygun bir ortamda, her türlü sağlık hizmeti alma. 5. Reddetme, Durdurma ve Rıza Hakkı 12 Kalite Yönetim Birimi
Tedaviyi reddetme, durdurulmasını isteme, tıbbi müdahalelerde rızasının alınmasına ve rıza çerçevesinde hizmetten faydalanma. 6. Güvenlik Hakkı Sağlık hizmetini güvenli bir ortamda alma. 7. Dini vecibeleri yerine getirebilme Hakkı Sağlık tesisinin imkanları ölçüsünde ve idarece alınan tedbirler çerçevesinde, dini vecibeleri yerine getirme. 8. İnsani Değerlere Saygı Gösterilmesi, Saygınlık Görme ve Rahatlık Hakkı Saygı, itina ve ihtimam gösterilerek, güler yüzlü, nazik, şefkatli bir ortamda, her türlü hijyenik- şartları sağlanmış, gürültülü ve rahatsız edici bütün etkenlerin giderilmiş olduğu bir sağlık hizmeti alma. 9. Ziyaret ve Refakatçi Bulundurma Sağlık tesislerince belirlenen usul ve esaslar çerçevesinde ziyaretçi kabul etme, mevzuatın ve sağlık tesisinin imkânları ölçüsünde refakatçi bulundurma. 10. Müracaat, Şikâyet ve Dava Hakkı Haklarının ihlali halinde, mevzuat çerçevesinde her türlü başvuru, şikayet ve dava hakkını kullanma Hasta Sorumlulukları Son dönemlerde Hasta Hakları'nın yanında bir de "Hasta Sorumluluğu" kavramı ortaya çıkmıştır. Genel olarak, 'hastanın bir sağlık kuruluşuna başvurmadan önce ve başvurduktan sonraki süreçte yerine getirmesi gereken ödev ve yükümlülükler' olarak tarif edilebilir. HEMŞİRELERİN GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI 1. SORUMLU HEMŞİRE 1. Sorumlu hemşire yatan hasta üniteleri/klinikleri, yoğun bakım üniteleri, ayaktan tanı ve tedavi birimleri, acil, evde bakım gibi alanlarda hemşirelik hizmetlerinin yerine getirilmesinde başhemşireye karşı sorumlu olup, başhemşire tarafından görevlendirilir. 2. Servis/ünitede bulunan bütün hemşire, ebe, hasta bakımında çalışan yardımcı hizmetler sınıfı personelinin iş bölümünü yapar, bunların çalışmalarını izler. 3. Sorumlu hemşire görevlendirildiği alanda gündüz mesai saatlerinde görev yapar. 4. Sorumlu hemşire, servis ve ünitedeki hastaların bakım gereksinimlerinin hemşirelik süreci doğrultusunda belirlenmesine ve karşılanmasına yönelik hemşirelik hizmetlerinin yürütülmesinden sorumludur. 5. Sorumlu hemşire; a) Servis/üniteye yeni başlayan hemşirelerin uyumunu sağlar. Hemşirelerinin mesleki gelişimlerinde, hasta bakımında rehberlik ve danışmanlık yapar, iş doyumu ve motivasyonu yükseltici düzenlemeler yapar. Eğitim hemşiresi ile işbirliği yaparak hemşirelerin eğitim gereksinimlerine yönelik önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim programlarına katılır ve ünite/servis hemşirelerinin katılmalarını sağlar. b) Hastaların tedavi planlarının güvenli bir şekilde uygulanmasını, eczane tarafından kliniğe gönderilen ilaçların güvenli bir şekilde kullanımını ve korunmasını sağlar. c) Hastanın muayene ve tedavi girişimleri sırasında ilgili hemşirelik işlevlerinin yerine getirilmesini sağlar. 13 Kalite Yönetim Birimi
ç) Kurum politikaları doğrultusunda hemşirelerin gelişimi için performans değerlendirmelerini yapar, geri bildirimde bulunur. d) Kendisine bağlı hemşirelerin özlük işleri ve hakları ile ilgili konularda servis/ünite içinde gerekli düzenlemeleri sağlar. e) Hemşirelerin çalışma çizelgelerini ve izinlerini düzenler, başhemşirenin onayına sunar. f) Servis/ünitenin fiziksel yapısı ve donanımı konusunda yönetime önerilerde bulunur. g) Hastaları bakım gereksinimlerine göre sınıflayarak uygun oda ve yatak ayırımını yapar. h) İlgili birimlerle koordinasyonu sağlar. ı) Hasta ile ilgili vizit, kurul ve konseylere katılarak bilgi alışverişinde bulunur. i) Öğrenci hemşirelerin eğitiminde uygun eğitim ortamını sağlar. j) Servis demirbaş ve tüketim maddelerini teslim alır. Bunların muhafazasından ve yerinde kullanılmasından sorumludurlar. k)servisin temizliğini, yatan ve çıkan hastaların işlemlerini, hemşire ve diğer hizmetlilerin görev taksimi ve düzenlenmesini bizzat yapar ve bunların çalışmalarını denetler, yemek dağıtımının, acil ilaç dolabının işlerliğini düzenler. e) Ameliyathane sorumlu hemşiresi, ameliyathane hemşirelerinin birinci derecede amiri olup buradaki hemşirelik hizmetlerinin düzenli yürütülmesinden ameliyathane sorumlusuna ve başhemşireye karşı sorumludur. f) Servis eczacısı bulunmadığı hallerde ona ait görevleri yapar veya yaptırır. g) Servis istatistiklerinin idareye zamanında verilmesini sağlar. 2.HEMŞİRELERİN GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI Hemşireler; 1. Her ortamda bireyin, ailenin ve toplumun hemşirelik girişimleri ile karşılanabilecek sağlıkla ilgili ihtiyaçlarını belirler ve hemşirelik tanılama süreci kapsamında belirlenen ihtiyaçlar çerçevesinde hemşirelik bakımını kanıta dayalı olarak planlar, uygular, değerlendirir ve denetler. 2. Verilen hemşirelik bakımının kalitesini ve sonuçlarını değerlendirir, hizmet sunumunda bu sonuçlardan yararlanarak gerekli iyileştirmeleri yapar ve sonuçları ilgili birime iletir. 3. Tıbbî tanı ve tedavi planının uygulanmasında; hekim tarafından, acil durumlar dışında yazılı olarak verilen tedavileri uygular, hastada beklenmeyen veya ani gelişen durumlar ile acil uygulanması gereken tanı ve tedavi planlarında müdavi hekimin şifahi tıbbi istemini kabul eder. Bu süreçte hasta ve çalışan güvenliği açısından gerekli tedbirleri alır. 4. Hastaya lüzumu halinde uygulanmak üzere hekim tarafından reçete edilen tıbbî talepleri bilimsel esaslara göre belirlenen sağlık bakım, tanı ve tedavi protokolleri doğrultusunda yerine getirir. 5. Tıbbi tanı ve tedavi işlemlerinin hizmetten faydalanana zarar vereceğini öngördüğü durumlarda, müdavi hekim ile durumu görüşür, hekim işlemin uygulanmasında ısrar 14 Kalite Yönetim Birimi
ederse durumu kayıt altına alarak hekimin yazılı talebi üzerine söz konusu işlemi uygular. 6. Tıbbî tanı ve tedavi girişimlerinin hasta üzerindeki etkilerini izler, istenmeyen durumların oluşması halinde gerekli kayıtları tutarak hekime bildirir ve gerekli önlemleri alır. 7. Görevi teslim alacak hemşire gelmeden ve gerekli bilgiyi hasta başında sözlü ve yazılı olarak teslim etmeden ve doğal afet, toplu kazalar gibi olağanüstü durumlarda ise hemşireye olan ihtiyaç ortadan kalkmadan kurumdan ayrılamaz. 8. Hemşirelikle ilgili eğitim, danışmanlık, araştırma faaliyetlerini yürütür. Mesleği ile ilgili bilimsel etkinliklere katılır. Toplumun, öğrenci hemşirelerin, sağlık çalışanlarının ve adaylarının eğitimine destek verir ve katkıda bulunur. 9. Sağlık hizmetlerinin verildiği tüm alanlarda etkin bir şekilde görev alır, oluşturulan sağlık politikalarının yürütülmesinde, mevzuat çerçevesinde karar mekanizmalarına katılır. 10. Hizmet sunumunda, hizmetten faydalananların bireysel farklılıklarını kabul ederek, insan onurunu, mahremiyetini ve kültürel değerlerini azami ölçüde göz önünde bulundurur. 11. Tüm uygulamalarını kayıt altına alır. 3.YOĞUN BAKIM HEMŞİRESİ: Yoğun bakım hemşiresi, karmaşık ve yaşamı tehdit edici problemleri olan hastaların tanılamasını yapmak, hastaları sürekli izlemek, kaliteli ve ileri yoğun bakım ve tedavi girişimleri uygulamak, hasta ve yakınları ile terapötik ilişki kurmak, koruyucu, iyileştirici ve rehabilite edici girişimleri uygulamaktan sorumlu hemşiredir. Görev, yetki ve sorumluluklar Hemşirelerin genel görev, yetki ve sorumluluklarının yanı sıra; 1.Hemşirelik bakımı: a) Yoğun bakım enfeksiyonlarının gelişiminin önlenmesi için gerekli önlemlerin alınmasını sağlar. b) Hasta değerlendirmesinde kurumun benimsediği skorlama sistemleri ve skalaları uygular ve değerlendirir. c) Hastaların monitorizasyonu sağlar. Monitorizasyonda non-invazif monitörizasyon tekniklerini kullanır. Kardiyak ritmi izler, acil durumlarda gerekli ekip ile iletişim kurar. ç) Sıvı-elektrolit ve asit baz dengesine yönelik mevcut ve olası sorunların dikkate alınarak uygun hemşirelik bakımını planlar, uygular ve değerlendirir. d) Hastaların solunuma ilişkin sorunlarını çözmeye yönelik girişimleri planlar, uygular, değerlendirir, ventilatördeki hastaya bakım verir. e) Aspirasyon, oksijen tedavisi, vücut pozisyonları, genel vücut bakımı, postural drenaj, aseptik uygulamalar (sonda/kateter bakımı vb.) gibi temel girişimsel uygulamalara yönelik uygun hemşirelik aktivitelerini planlar, uygular ve değerlendirir. 15 Kalite Yönetim Birimi
f) Bası yaraları, risk faktörleri, prognoz üzerindeki etkilerinin değerlendirilerek gelişiminin önlenmesi için uygun hemşirelik yaklaşımını sağlar, oluşması halinde uygun hemşirelik bakımını planlar, uygular ve değerlendirir. g) Hastalarda kontraktür oluşumunu önleyici girişimleri planlar ve uygular. ğ) Hastalarda emboli oluşumunu önleyici girişimleri bilir, hekimle birlikte gerekli planlamayı yapar ve uygular. h) Nörolojik hastalıkları olan (Anevrizma, KİBAS, SVO vb.) ve bilinci kapalı olan (intrakraniyal kanama vb.) hastaların izlemini ve uygun pozisyon verilmesini sağlar, nörolojik değerlendirmelerini yapar. ı) Kurum politika ve talimatları doğrultusunda, intravenöz sıvı infüzyonyonu ve kan/kan ürünleri transfüzyonu işlemlerini başlatır, takip eder, kaydeder; olası sorun ya da komplikasyonlar ortaya çıkar ise durumu hekime bildirir ve kurumda benimsenmiş standartlara göre gerekli girişimleri uygular. i) Pace makerli hastayı izler, bakımını bilir ve uygular. j) İntra aortik balon pompası yerleştirilmiş hastayı izler, bakımını bilir ve uygular. k) Hastaların beslenme gereksinimlerini belirler (enteral ve parenteral beslenme), gereksinimlerine göre hemşirelik bakımını planlar ve uygular, beslenmede kullanılan cihazların sterilizasyonunun devamlılığını sağlar. l) Yoğun bakım hastaları ile hasta yakınlarının psikososyal problemlerine uygun hemşirelik yaklaşımını sağlar. 2.Tıbbi tanı ve tedavi planının uygulanmasına katılma: a) Hastadan topladığı verileri ve hastanın genel durumundaki değişiklikleri değerlendirir, kaydeder, normalden sapmaları hekime bildirir. b) Diğer sağlık personelleri ile beraber hasta vizitine katılır, hastanın tedavi ve bakım planının oluşturulmasına katkıda bulunur. c) Hekim tarafından gerçekleştirilen invazif tanı ve tedavi girişimlerine katılır; bu girişimler için hastayı hazırlar, işlem sırasında destek olur, işlem sonrasında hastayı izler. ç) Hastanın laboratuar tetkikleri için kan, idrar, sıvı ve doku örneklerini toplar; laboratuara gönderir, değerlendirir ve hastanın hekimine bilgi verir. d) Her yaş grubuna özgü uygulanması gereken ilaç çeşitlerini, farklı dozlarını ve olabilecek yan etkilerini bilir; ilaç uygulamaları ve ilaç güvenliği ilkelerine bağlı kalarak, hekim istemine göre hastaya enteral, parenteral ve haricen verilecek ilaçları verir; uygulanan ilaç ve tedavilerin etki ve yan etkilerini, hastanın tedavi ve bakıma verdiği yanıtları gözler, kaydeder ve gerektiğinde ilgililere rapor eder. e) Acil ilaçları, tıbbi malzeme ve cihazları kullanıma hazır bulundurur. f) Kardiyak ritmi izler, yorumlar, öldürücü ritimleri tanır ve gerekli acil girişimleri bilir. g) Konsültasyonun yapılmasını takip eder; katılır. ğ) Acil durumlarda hekimle işbirliği sağlar. Arrest durumunda mavi kod çağrısı yapar. Kurumun benimsemiş olduğu protokoller doğrultusunda temel/ileri yaşam desteği 16 Kalite Yönetim Birimi
uygulamalarına katılır (oksijen verme, solunum desteği, kalp masajı, acil ilaçlar, tıbbi cihazların uygulanması gibi). Eğer o an ünitede hekim yok ve (geçerlilik süresi dolmamış) ileri yaşam desteği sertifikası var ise temel ve ileri yaşam desteği uygulamalarını başlatır, kalp masajı, solunum desteği, defibrilasyon ve acil senkronize kardiyoversiyon uygular. Vakaları rapor eder. h) Acil durumlarda hekimle işbirliği sağlayarak ve kurumun benimsemiş olduğu protokoller doğrultusunda temel/ileri yaşam desteğinin uygulanmasını sağlar ve uygun hemşirelik aktivitelerini yerine getirir. 4. ACİL SERVİS HEMŞİRESİ NİN GÖREV, YETKİ VE SORUMLULUKLARI Hemşirelerin genel görev, yetki ve sorumluluklarının yanı sıra; 1.Hemşirelik bakımı: a) Hastanın acil servise kabulünü sağlar. b) Hastaların monitorizasyonunu (EKG, solunum, SpO2, vücut ısısı, arteryel kan basıncı) sağlar. Bu parametreleri izler, değerlendirir, sonuçlarını kaydeder ve normalden sapmaları hekime bildirir. c) Hastaların hızlı fiziksel değerlendirmesini yapar, verileri değerlendirir, sonuçlarını kaydeder, normalden sapmaları hekime bildirir. ç) Aynı anda acil birimde bulunan olgular arasında öncelikleri belirler. d) Yatışına karar verilen hastaları ve ameliyata alınacak hastaları kurum içi transfer prosedürüne göre naklini gerçekleştirir. e) Periferik IV kateter takar ve kateter pansumanlarını yapar, oksijen ve buhar tedavisini uygular, trakeal aspirasyon yapar; gerekirse endotrakeal tüp, trakeostomi, kolostomi, gastrostomi bakımı verir; nazogastrik tüp takar, gastrik lavaj uygular; rektal tüp uygular, lavman yapar; perine bakımı verir, prezervatif sonda / üriner kateter takar ve kateter bakımı verir; sıcak ve soğuk uygulama yapar; göğüs tüplerini ve diğer drenaj sistemlerini kontrol eder, drenaj torbalarını değiştirir; yaptığı işlemleri gözlemleri ile birlikte kaydeder. f) İnfüzyon ve transfüzyon işlemlerini kurum politika ve talimatları doğrultusunda başlatır, izler ve kaydeder. g) Hastaların beslenme gereksinimlerini belirler (enteral ve parenteral beslenme), gereksinimlerine göre hemşirelik bakımını planlar ve uygular, beslenmede kullanılan cihazların sterilizasyonunun devamlılığını sağlar. ğ) Hastaya uygun pozisyon verir, gereken sıklıkta pozisyonunu değiştirir ve mobilizasyonunu sağlar. h) Sıvı-elektrolit dengesine yönelik mevcut ve olası sorunları dikkate alınarak uygun hemşirelik bakımını planlar, uygular ve değerlendirir. Aldığı-çıkardığı sıvı takibi yapar ve kaydeder. ı) Hastaların solunuma ilişkin sorunlarını çözmeye yönelik girişimleri planlar, uygular, değerlendirir. i) Pace makerli hastayı izler ve gerekli bakımı uygular. 17 Kalite Yönetim Birimi
j) Acil servis hastaları ve hasta yakınları ile terapötik iletişim kurar, onların psikososyal problemlerine uygun hemşirelik bakımı verir. k) Acil servis İnfeksiyonlarının gelişmesi ve yayılmasının önlenmesi için gerekli önlemleri alır ve alınmasını sağlar (el yıkama, eldiven, izolasyon, maske, gömlek vb). l) Yaşamı sona eren hastayı ilgili talimatlar doğrultusunda hazırlar morga transferini sağlar ve yakınlarına destek olur. 2.Tıbbi tanı ve tedavi planının uygulanmasına katılım: a) Hekim tarafından gerçekleştirilen invazif girişimlere katılır; hemşirelik işlevlerini yerine getirir. b) Acil ilaçları, tıbbi malzeme ve cihazları kullanıma hazır bulundurur. c) Acil durumlarda hekimle işbirliği sağlar. Arrest durumunda mavi kod çağrısı yapar. Kurumun benimsemiş olduğu protokoller doğrultusunda temel/ileri yaşam desteği uygulamalarına katılır (oksijen verme, solunum desteği, kalp masajı, acil ilaçlar, tıbbi cihazların uygulanması gibi). Eğer o an ünitede hekim yok ve (geçerlilik süresi dolmamış) ileri yaşam desteği sertifikası var ise temel ve ileri yaşam desteği uygulamalarını başlatır, kalp masajı, solunum desteği, defibrilasyon ve acil senkronize kardiyoversiyon uygular. Vakaları rapor eder. ç) Hastanın laboratuvar tetkikleri için kan ve idrar örneklerini toplar, laboratuvara gönderir, sonuçlarını takip eder, değerlendirir ve hastanın hekimine bilgi verir. d) Hastaya uygulanacak radyolojik tetkikler için hastayı hazırlar, ilgili birime transferini organize eder, gerekli durumlarda transfere eşlik eder. 5.İÇ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ 1) Diyabet Eğitim Hemşiresi Görev yetki ve sorumluluklar Hemşirenin genel görev, yetki ve sorumluluklarının yanı sıra; a) Diyabetli bireye uygulanan bakım ve tedavi ile ilgili uygulamalar ile eğitim ve gözlemlere ilişkin verileri Hasta Tanılama Formuna kaydeder, ilgili hemşireye bilgi verir. b) Hekim veya hemşire tarafından konsültasyon istenen poliklinik, servis/ünite hastalarını geliştirdiği Diyabet İzlem ve Eğitim Formunu kullanarak değerlendirir, eğitim ve bakım ihtiyacını belirler. Bakımın planlanmasını ve uygulanmasını organize eder. c) Diyabetli bireylerin bakımında görev alır, bireyi yaşam kalitesini yükseltmede her aşamada destekler ve gereksinim duyulan konularda danışmanlık yapar. Diyabetli bireyin kendi kendini yönetimine destek olur. ç) Kabul edilmiş protokoller ve reçete edilen seçenekler çerçevesinde tedaviyi yönlendirir. d) Diyabetli bireylerin takibini düzenli olarak yapar, komplikasyonların önlenmesine yönelik hasta ve ailesine gerekli eğitimleri verir. e) Diyabetli bireye diyabet kimlik kartı vererek yanında taşımasının önemini anlatır. f) Diyabetli bireye/yakınlarına insülin uygulama becerisi kazandırır. g) Diyabet ile ilgili her düzeyde eğitim programı geliştirilmesinde rol alır. 18 Kalite Yönetim Birimi
ğ) Diyabetli bireyi diyabetik ayak yönünden değerlendirir, bakımı ve bakımın önemi konusunda bilgilendirir. h) Diyabetli bireyin gereksinimleri doğrultusunda grup veya bireysel eğitimleri planlar, uygular, değerlendirir ve kaydeder. ı) Eğitim hemşiresi ile işbirliği yaparak hemşirelerin diyabet konusunda eğitim gereksinimlerini belirler, önerilerde bulunur. Hizmet içi eğitim etkinliklerine katılır. Eğitim programının içeriğini hazırlar ve eğitim materyali geliştirir. 2) Diyaliz Hemşiresi Görev, yetki ve sorumlulukları Hemşirenin genel görev, yetki ve sorumluluklarının yanı sıra; a) Hastanın kendi kendine yönetimi ve bakımını destekler. Hastayı diyalize hazırlar. Hasta, ilk defa diyalize giriyor ise diyaliz ekibi ve diğer hastalarla tanıştırır. İşlem ve diyaliz merkezi hakkında bilgi verir. Diyalizin komplikasyonları, belirtileri yönünden bilgilendirir. b) Diyaliz işlemi sırasında oluşabilecek komplikasyonlara müdahale eder. c) Hemodiyalize alınacak hastanın vasküler giriş yolunu değerlendirir. ç) Hasta ve yakınlarını diyaliz işlemi, süresi, randevu saati konularında bilgilendirir. d) Gerekli durumlarda hastayı sosyal ve psikolojik destek açısından yönlendirir. e) Diyaliz öncesi ve sonrası hastayı tartar, diyaliz süresince yaşam bulgularını kontrol eder. f) Diyaliz giriş yerinin bakımını yapar. g) Hekim istemi doğrultusunda uygun diyalizer ve diyalizatı hazırlar. ğ) Arteriovenöz fistül girişimini yapar. h) Hasta ve hasta yakınlarına diyaliz işlemi, diyaliz süresi ve fistül bakımı gibi konularda gerekli eğitimi verir. ı) Diyaliz ekibi ile birlikte hastanın evdeki bakımına ilişkin eğitim verir (banyo, beslenme, fistül bakımı, sıvı alımı ve hastanın kendi kendine bakım desteği). 6.CERRAHİ HEMŞİRELİĞİ 1) Ameliyathane Hemşiresi 1.1. Steril (Scrub) Hemşire Görev, yetki ve sorumlulukları Hemşirenin görev, yetki ve sorumluluklarının yanı sıra; a) Ameliyat sırasında steril alan içinde çalışır. b) Steril alanın korunmasına yönelik aseptik teknikleri uygular. Bulaşmayı (kontaminasyon) önlemek için gerekli önlemleri alır. c) Ameliyathanede hasta güvenliğine yönelik gerekli önlemlerin alınmasını sağlar ve uygular. ç) Bir gün önceden ertesi günün ameliyat ve işlem tiplerini gözden geçirir. Alet ve malzeme ile ilgili hazırlık yapar. d) Cerrahi işlem süresince ekipte yer alır. e) Cerrahi el antisepsisini uygular. Steril gömlek ve eldiven giyer. Cerrahi ekibin steril gömlek ve eldiven giymesine yardımcı olur. 19 Kalite Yönetim Birimi
f) İşlem sırasında gereken steril alet, diğer malzemelerin hazırlanmasını ve kullanımını sağlar. g) Hastanın steril örtülmesine yardım eder. ğ) Malzemeleri kolay alınabilecek şekilde düzenler ve işlemin tipine göre cerrahın ihtiyacı olan malzemeyi önceden belirleyerek verir. h) Cerrahi işlem sırasında ihtiyaç duyulan iğne, iplik gibi sarf malzemeleri yeteri kadar hazırlayarak kullanıma hazır hale getirir. ı) İşlem sonrası tüm aletleri, kompresler ve tamponları dolaşıcı hemşire ile birlikte sayar ve kaydeder. i) Ameliyat sırasında alınan doku örneklerini tanımlayarak dolaşıcı hemşireye güvenli bir biçimde teslim eder. j) Ameliyat sonrası malzemelerin temizlenmesini, sayılmasını, listeye uygun şekilde hazırlanmasını, steril edilmesini ve kullanıma hazır bulundurulmasını sağlar. 1.2. Dolaşan (sirküle) Hemşire Görev, Yetki ve Sorumlulukları Hemşirenin genel görev, yetki ve sorumluluklarının yanı sıra; a) Ameliyathanedeki hastanın hemşirelik bakımından sorumludur. b) Ameliyat öncesi, sırası ve sonrasında cerrahi ekibin malzeme ihtiyaçlarını sağlar. c) Hastanın endişesini azaltmak için psikolojik destek sağlar. ç) Hasta için güvenli ve konforlu çevre sağlamada ekibi gözleyerek yardımcı olur. d) Uygun hasta bakımı ve hasta güvenliği için gereken tüm uygulamalarını yapar. e) Hastayı işlem sonrası güvenli bir biçimde ünite hemşiresine yazılı ve sözlü şekilde teslim eder. f) Hastanın kimliğini doğrular, hasta bilgilerini gözden geçirir. g) Hastanın ameliyat masasına alınmasına, uygun pozisyon verilmesine, güvenliğinin sağlanmasına yardım eder, mahremiyetini korur. ğ) Cerrahi işlem süresince odada kalarak ihtiyaca yönelik destek verir. İhtiyaç duyulan tıbbi malzemeyi temin eder. Paket açma standartlarını uygular. h) Cerrahi doku örneklerini (spesmen) uygun şekilde hazırlar, etiketler, kayıt eder ya da kayıt edilmesi için sekreterliğe teslim eder ve laboratuara gönderilmesini sağlar. BÖLÜM İLE İLGİLİ YAZILI DÜZENLEMELER Hastanede mevcut işleyişi gösteren tüm dokümanlara, işlerin nasıl yapılacağına ilişkin prosedürlere, talimatlara, görev tanımlarına ve listelere birimlerde bulunan Kalite Yönetim Biriminin bilgisayardaki paylaşım Klasöründen ulaşabilirsiniz. Dökümanlar üzerinde değişiklik yapılamaz. Döküman dağıtımı Kalite Yönetim Birimi tarafından yapılır. Revizyon, yeni ve iptal edilecek doküman talebi için Kalite Yönetim Birimine başvurulur. BÖLÜM İLE İLGİLİ KALİTE STANDARTLARI 1. Ameliyat öncesi yapılması gereken hazırlıkların kontrolüne ilişkin düzenleme bulunmalıdır. 2. İlaç ve kit muhafaza edilen buzdolaplarının sıcaklık takipleri yapılmalıdır. 20 Kalite Yönetim Birimi
3. Hasta Başı Test Cihazlarının (HBTC) kullanımı düzenlenmelidir. 4. Hasta kimliğinin doğrulanmasına yönelik düzenlemeler yapılmalıdır. 5. Hastanın beraberinde getirdiği ilaçların yönetimine ilişkin düzenleme bulunmalıdır. 6. İlaçların güvenli uygulanmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. 7. İlaçların karışmasını engellemeye yönelik düzenleme yapılmalıdır. 8. Yeşil ve kırmızı reçeteye tabi ilaçlara yönelik düzenleme yapılmalıdır. 9. Advers Etki Bildirimi ile ilgili düzenleme yapılmalıdır. 10. Sözel istem uygulamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. 11. Kan ve/veya kan ürünleri için istem formu doldurulmalıdır. 12. Transfüzyon sürecinin güvenliğini sağlamaya yönelik düzenleme yapılmalıdır. 13. Hastanın güvenli transferi sağlanmalıdır. 14. Yatan hastaların düşmelerinin önlenmesine yönelik düzenleme yapılmalıdır. 15. Yatan hastalarda hareket kısıtlamasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. 16. Yatan hastalara, tedavi sürecinde eğitim verilmelidir. 17. Çalışanlar tarafından kişisel koruyucu ekipman kullanılmalıdır. 18. Riskli girişimsel işlemler öncesinde hasta bilgilendirilmeli ve rızası alınmalıdır. 19. Hasta mahremiyetini sağlamaya yönelik düzenlemeler bulunmalıdır. 20. Hasta yatakları kullanıma hazır olmalıdır. 21. Hastanın/hasta yakınının bölüme uyumu sağlanmalıdır. 22. Hastanın bölüme kabulünde genel durumu değerlendirilmelidir. 23. Hasta gereksinimleri doğrultusunda hemşire bakım planı düzenlenmelidir. 24. Hemşire nöbet teslimlerine yönelik düzenleme yapılmalıdır. 25. İzolasyon önlemleriyle ilgili düzenleme yapılmalıdır. 26. El hijyenini sağlamaya yönelik malzeme bulunmalıdır. 27. Atıkların kaynağında ayrıştırılmasına yönelik düzenleme yapılmalıdır. 28. Güvenli cerrahiye yönelik düzenlemeler yapılmalıdır. 29. Enfeksiyonların kontrolü ve önlenmesine yönelik düzenleme yapılmalıdır. Not: Detaylı bilgiye ;birimlerde bulunan Hizmet Kalite Standartları Rehberinden veya internette Kalite ve Akreditasyon Daire Başkanlığındaki Hizmet Kalite Standartları Rehberinden ulaşabilirsiniz. HASTANE BİLGİ YÖNETİM SİSTEMİ Hemşireler kendine verilen şifre ile sisteme giriş yaparak bölümünde yatan hasta dosyasına, tahlil sonuçlarına ve filmlerine ulaşabilir. Hemşire otomasyon sisteminden hastanın yatış kabulünü yapar, hastaya uygulanan tedavileri kodlar, istenilen tetkikler için barkod çıkartır. Birim için sarf malzeme istemi ve arıza bildirimlerini otomasyona girer. Bu eğitim bilgi işlem çalışanı tarafından kişi kuruma başladığında verilir. 21 Kalite Yönetim Birimi
HASTANEYE ULAŞIM ve İLETİŞİM BİLGİLERİ Adres : Telefon: ( 0 352 ) 621 60 20 621 56 00 621 56 66 Santral Fax : (0 352 ) 621 62 23 E-Posta : kayseridhs2@saglik.gov.tr idare@develidh.gov.tr 22 Kalite Yönetim Birimi