NORMAL SİNÜS RİTMİ. Dr. Yasin Çakıllı

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "NORMAL SİNÜS RİTMİ. Dr. Yasin Çakıllı"

Erol Necmi
4 yıl önce
İzleme sayısı:

1 NORMAL SİNÜS RİTMİ Dr. Yasin Çakıllı

3 EKG nin ilk pozitif dalgasıdır. Atriyal depolarizasyonu ifade eder. Var mı/yok mu? Ventriküler repolarizasyon. Yüksekliği aynı derivasyondaki R dalgasının 2/3 ünden fazla, 1/8 inden az olmamalıdır Q nun başından S nin sonuna kadar olan zamandır. Ventriküler depolarizasyonu ifade eder. Genişlemiş mi? V2 ve V3 derivasyonlarında 2mm, diğer tüm derivasyonlarda 1mm yükselme elevasyon kabul edilir

5 Normal Sinus Ritmi Kriterleri 1. Frekans = atım/dak (infantlarda atım/dak) 2. Ritm = düzenli 3. P-dalgası =normal ve kompleksinden önce bulunması 4. P-R aralığı = msn 5. komplekslerinin birbirine benzer olması ve sürelerinin 90 msn den uzun olmaması

6 EKG Yorumunun Temelleri I. Frekans : Dakikada kaç atım? a) Atrial Frekans: P dalgalarını say b) Ventriküler Frekans: -komplekslerini say Normal sinüs ritminde P dalgaları ve komplekslerinin sayıları eşittir. c) Frekansı yaklaşık olarak bulmak için 2 pratik yöntem : 6 saniyelik bir dilimdeki sayısı x ü R-R aralığındaki büyük kutu sayısına böl 15 tane büyük kare içerisindeki R dalgası sayılır ve çıkan rakam 20 ile çarpılır (ritm düzensizse)

7 II. Düzenlilik a) EVET veya HAYIR b) HAYIR sa, Düzenli bir düzensizlik mi? (bigemine,trigemine ekstra atımlar,solunumsal varyasyon ) Arasıra düzensizlik mi? (Prematür atımlar,paf..) Düzensiz düzensizlik mi? (Atrial fibrilasyon gibi)

8 III. P-Dalgaları a) Var mı? (yoksa AV geçiş bölgesi kaynaklı ritm,af..) b) Düzenliler mi? (düzensizse sinüs aritmisi,mat, Gezici atrial ritm..) c) Her P dalgası için kompleksi var mı? (yoksa 2. veya 3. derece blok olabilir ) d) Pozitif mi, negatif mi? (negatif ise AV geçiş bölgesi kaynaklı ritm olabilir ) e) Hepsi aynı görünümde mi? (değilse, SA düğüm dışında multipl atrial kaynaklar olabilir)

9 IV. P-R Aralığı Normal aralık = msn > 200 msn : impuls yavaşlamış, olasılıkla bir kalp bloğu < 120 msn : impuls normalden daha aşağıda bir bölgeden kaynaklanıyor ya da normalden farklı bir yolla iletiliyor (prematür atrial kontraksiyonlar, aksesuar yollar) V. -kompleksleri a) Hepsi benzer mi? b) Süresini ölç (normal süre : 60 msn 90 msn)

10 RİTİM DEĞERLENDİRİRKEN Ritim Ritmik/Aritmik Hız 40/, 40-60, , ,150/ P dalgası P dalgası var mı? P- ilişkisi Her P dalgasına yanıtı var mı?/p-r aralığı (0.20 sn ) genişliği sn, ( 0.12 sn )

11 RİTM R R, P-P aralıkları ve P- ilişkisi düzenli mi???

12 HIZ 300 / R - R arasındaki büyük kare sayısı (düzenli bir ritmde)

13 15 tane büyük kare içerisindeki R dalgası sayılır ve çıkan rakam 20 ile çarpılır(ritm düzensizse)

Regular Normal (60-100 bpm) Normal (positive &

14 Regular Normal ( bpm) Normal (positive & precedes each ) Normal ( sec) Normal ( sec)

Notes Irregular, varying with respiration Normal (60-100 bpm) and rate may increase during inspiration Normal

15 Notes Irregular, varying with respiration Normal ( bpm) and rate may increase during inspiration Normal Normal ( sec) Normal ( sec) Heart rate frequently increases with inspiration, decreasing with expiration

Regular Slow (< 60 bpm) Normal Normal (0.

16 Regular Slow (< 60 bpm) Normal Normal ( sec) Normal ( sec) Notes

17 Notes Regular Fast (> 100 bpm) Normal, may merge with T wave at very fast rates Normal ( sec) Normal ( sec) QT interval shortens with increasing heart rate

18 Irregular Very fast (> 350 bpm) for Atrial, but ventricular rate may be slow, normal or fast Absent - erratic waves are present Absent Normal but may be widened if there are conduction delays Notes

Regular or irregular Fast (250-350 bpm) for Atrial, but ventricular rate is often slower

19 Regular or irregular Fast ( bpm) for Atrial, but ventricular rate is often slower Not observable, but saw-toothed flutter waves are present Not measurable Normal ( sec)

20 Irregular Usually normal but depends on underlying rhythm Notes Premature, positive and shape is abnormal Normal or longer 0.10 sec or less

Notes May be irregular Normal (60-100 bpm) Changing shape and size from beat to beat (at least three different forms)

21 Notes May be irregular Normal ( bpm) Changing shape and size from beat to beat (at least three different forms) Variable Normal ( sec) T wave normal. If heart rate exceeds 100 bpm, then rhythm may be multifocal atrial tachycardia (MAP)

22 Notes Irregular Fast (> 100 bpm) Often changing shape and size from beat to beat (at least three differing forms) Variable Normal ( sec) T wave is often distorted Also review wandering atrial pacemaker lesson

Regular Normal (60-100 bpm) Present before, during (hidden) or

23 Regular Normal ( bpm) Present before, during (hidden) or after, if visible it is inverted Not measurable Normal ( sec)

24 Notes Regular Slow (40-60 bpm) Present before, during (hidden) or after, if visible it is inverted Not measurable Normal ( sec)

Notes Regular unless atrial fibrillation present Normal (60-100 bpm) Normal Can be short (<0.12 sec) Usually wide (> 0.

25 Notes Regular unless atrial fibrillation present Normal ( bpm) Normal Can be short (<0.12 sec) Usually wide (> 0.12 sec) Look for short PR interval and/or delta wave A delta wave (positive or negative) distorts the early part of the complex

Notes Regular The underlying rate Normal Prolonged (>0.20 sec) Normal (0.06-0.

26 Notes Regular The underlying rate Normal Prolonged (>0.20 sec) Normal ( sec) A first degree AV block occurs when electrical impulses moving through the Atrioventricular (AV) node are delayed (but not blocked). First degree indicates slowed conduction without missed beats.

27 Notes Irregular but with progressively longer PR interval lengthening The underlying rate Normal Progressively longer until a complex is missed, then cycle repeats Normal ( sec)

28 Notes Regular (atrial) and irregular (ventricular) Characterized by Atrial rate usually faster than ventricular rate (usually slow) Normal form, but more P waves than complexes Normal or prolonged Normal or wide

Notes Regular, but atrial and ventricular rhythms are independent Characterized by Atrial rate usually normal and faster than ventricular rate

29 Notes Regular, but atrial and ventricular rhythms are independent Characterized by Atrial rate usually normal and faster than ventricular rate Normal shape and size, may appear within complexes Absent: the atria and ventricles beat independently. Normal, but wide if junctional escape focus

30 Dinlediğiniz içinteşekkür Ederim

Benzer belgeler

SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ GÜLHANE SAĞLIK MESLEK YÜKSEKOKULU ANKARA

SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ GÜLHANE SAĞLIK MESLEK YÜKSEKOKULU ANKARA İLERİ YAŞAM DESTEĞİ I KALP HIZININ DEĞERLENDİRİLMESİ İYD I DERS NOTU 02 2016 i İÇİNDEKİLER İÇİNDEKİLER... i 1. KALP HIZININ HESAPLANMASI...