SAÐLIK SÝGORTASI

Transkript

1 SAÐLIK SÝGORTASI Saðlýk sigortasý yaptýrýrken dikkat edilecek hususlar nelerdir? Saðlýk sigortasýnda sigorta yaptýracak kiþinin beyaný esas alýnmaktadýr. Bu yã¼zden talepte bulunan kiþinin sigorta þirketini y beyanda bulunmamasý gerekir. Aksi takdirde ya da buna neden olacak þekildeki sessizliði sigorta þirketine sã zleþmeden cayma hakký verecektir.burada sigortalý adayýnýn mevcut saðlýk bilgilerini eksiksiz vermesi gerekir.teþhisi konulmuþ veya þikay halinde olan durumlar à nem teþkil etmektedir(gastrit teþhisini olabilir. Veya 1-2 yýldýr mide aðrýlarýnýz vardýr ancak doktora gitmemiþsinizdir bunlar belirtilmelidir.) Bekleme sã¼resi ne anlama gelmektedir?sigorta þirketleri genelde 1 yýl boyunca bazý hastalýklarýn ameliyatlarýný teminat dýþ tutmuþlardýr.bu hastalýklarýn oluþum sã¼releri belirli bir evreyi gerektirir suistimali à nlemek amacýyla bu ameliyatlarý à demeyerek kendilerini korumak istemiþlerdir.poliã e kitapã ýklarýnda bekleme sã¼resi baþlýðýyla hastalýklar belirtilmiþtir.si yaptýracak kiþi tarafýndan sigorta þirketi ile karþýlýklý mutabakata vardýktan sonra kabul edilen poliã enin ücreti à denir. Polià ede muafiyet, indirim veya ek prim uygulamasý var ise bunun sigorta yaptýracak kiþi tarafýndan detaylý bir þekilde bilinmesi ve de bunun avantajlarýnýn, dezavantajlarýnýn à ðrenilmesi gerekmektedir. Polià ede sunulan teminatlarýn kapsamýnýn tam olarak à ðrenilmesi bã ylece sigorta þirketinin ve de sigortayý yaptýracak kiþi üzerlerine dã¼þen yã¼kã¼mlã¼lã¼kleri à ðrenmesi iã in poliã eyi ve eklerini okumasý gerekmektedir. Sigorta þirketlerinin teminat yapýlarý ve uygulama þartlarý birbirinden farklýdýr.aldýðýnýz sigorta poliã esinin teminatlarýný ve à þartlarýný okumanýz à nemle tavsiye edilir.â 1. à zel saðlýk sigortasý nedir? Türkide mevcut à zel saðlýk sigortalarýn duru Sigortalýlar mevcut sosyal gã¼venlik sistemi de (ssk,emekli sandýðýi baðkur) yeterli hizmeti alamadýklarý iã in, kaliteli hýzlý, fiziki þartlara uygun (daha nezih,daha temiz,daha ilgili) daha uygun olanâ iyi hizmet almak amacýyla à zel saðlýk sigortasý yaptýrmaktadýrlar. à zel saðlýk sigortalarý oluþan saðlýk sorunlarýna kapsamlý kaliteli hizmet alabilmeyi saðlayarak à à zã¼mlerâ getirirler. Sigo diledikleri hastane, poliklinik,laboratuar ve doktor seã me à zgã¼rlã¼ðã¼neâ sahiptir. Sigorta baþlangýã tarihinden sonra ortaya à ýkan rahatsýzlýklarýn tedavisi iã in yapýlan masraflarýn karþýlandýðý sigorta tã¼ Â Saðlýk sorunlarý yaþadýðýmýzda ekonomik nedenler dolayý hem kendimiz hem de yakýnlarýmýz à denmesi bazen mã¼mkã olmayan, bazen de à ok ciddi borã larýn iã ine girip à demeler yapmak zorunda kalabiliyoruz.  à ok dã¼þã¼k primlerle bu durumu ortadan kaldýrmamýz à zel saðlýk sigortasýyla mã¼mkã¼ndã¼r.  Ayrýca à zel saðlýk sigortasý yapýlmasýnýn devlete de sosyal gã¼venlik kurumlarýnýn saðlýk harcamalarýnýn azalmasý ve b kurumlardanâ hizmet alanlarýn daha rahat hizmet almalarý aã ýsýndan da faydalýdýr. Ýþverenin yaptýrmasýnýn moral motiv aã ýsýndan, à alýþanýn saðlýk problemlerinin en kýsa zamandaâ à à zã¼pâ iþine biran evvel geriâ dã nmesi aã sýndan  Türkiye de nã¼fusun %1 â inde biraz fazla à zel saðlýk sigortalý sayýsýâ vardýr. Siyasi nedenler, politikalarâ ve ekonom koþullar geliþimi sýnýrlý tutmuþtur. Sayý ve prim üretimi olarak istenilen dã¼zeyde geliþim saðlayamamýþ. iã erik ve hizmet o geliþimine devam etmiþtir. 2-Saðlýk sigortasý teminatlarý nelerdir? Saðlýk sigortalarýâ yatarak ve ayakta tedavisi olarak 2 ana kýsýmda oluþur.yatarak tedavi:  Sigortalýnýn hastaneye yatmasýný gerektiren, hastalýklarýn teþhisi ve tedavi masraflarýnýn karþýlandýðýâ teminatdýr. en az kalmasýný gerektiren ve yatýþ olmadan lokal anestezi altýndaâ TTB 150 birim ve üzerinde cerrahi iþlemlerin masraflarý, kemoterapi, radyo terapi diyaliz, anjiyo gibi masraflarýnâ à dendiði teminattýr.  Hastaneye giriþden taburcu olana kadarâ ameliyat, yapýlanâ tetkikler, alýnan ilaã lar, oda refakatci veya yoðun bakým masraflarýnýâ kapsar. Ayakta tedavi:  Ayakta yapýlan doktor muayene ücreti, taný amaã lý yapýlan laboratuar tetkikleri, MR, tomografi gibi tekkikler.  Ýlaà ve fizik tedavi kapsar.  Evde hemþire bakýmý. Doktorun gerek gã rdã¼ðã¼ durumlarda            ücretsiz ambulansâ hizmeti(kara ve hava) hastane ulaþýmý saðlayan.   Doðum annelik teminatý masraflarýnýn karþýlandýðý doðum operasyon bedeliyle rutin kontroller ve tetkikleri kapsayanâ temin  Ek teminatlar diþ ve gã zlã¼k  Yurtdýþý yatarak ve ayakta teminatý  Koruyucu hekimlik (check-up, taramaâ testler) Bir hastalýk ortaya à ýkmadanâ ve þikayet olmaksýzýnâ gelecekte oluþacakâ durumlarý ortadan kaldýrmayla ilgili yapýlan tes alýnan à nlemler (vitaminler vb.) 3. Saðlýk sigortasý hangi kurumlarda geã erlidir? poliã elerinâ iã eriklerini ve teminatlarýna gã re,genelde tã¼m kurumlarla geã erlidir.anlaþmalý kurum ve anlaþmasýz kurum ayrýmý vardýr.bazý poliã elerde sadece anlaþmalý kurumlarda geã erlidir bazýlarýnda tã¼m kurumlarda geã erlidir.ancak anc anlaþmasýz kurumlarda sýnýrlamalar vardýr. TTB birim fiyatlarý 2 katý 3 katý gibi.4-anlaþmalý kurum hastane doktor ne demektir?sigorta þirketiyle fiyat ve hizmet anlaþmasý yapmýþ kurumlardýr. sigortalýlarýn tedavisinde oluþabilecek masraflarýn sigortaâ þirketinden alan kurum ve doktorlardýr  Anlaþmalý kurumlarda sigorta þirketi direk à demeyi kuruma yapar. Siz sadece varsa katýlým payýnýzý à dersiniz. Anlaþmas kurumlardaâ ise à demeyi yapýp daha sonra sigorta þirketlerinden talep edersiniz5-anlaþmalý ve anlaþmasýz kurumâ arasýnd sigortalý aã ýsýndan ne gibi farklýlýklar vardýr?â Anlaþmalý kurumlarla sigorta þirketleri à zel fiyatlarla anlaþma yaparlar genel TTB birim fiyatlarýdýr.  Sigortalý olmayan biri hastaneye gittiðindeâ muayeneâ ücreti iã inâ 120 ytl civarýndaâ à derken. à zel saðlýk sigortalý civarýnda anlaþmalý fiyatlardan à deme yapýlýr, varsa katýlým payýâ ücretlerini à derler. Genelde poliã elerdeâ %20 ka vardýr.  à zel Doktorlarda durum aynýdýr hatta à zel doktor ücretleri daha yã¼ksekâ olduðu iã inâ 100 â 250 YTL arasýnda de

2 Sigorta þirketiyle anlaþmalý olan doktor ücreti 75 â 110 YTL arasýnda deðiþir. Anlaþmalý kurumlarý kullanmak fiyatlarýn dã¼þã¼klã¼ðã¼ aã ýsýndan kullaným oranýný dã¼þã¼rã¼r sigortalýya à nã¼m sene yenilemede indirim olarak geri dã ner,ayrýca à demeyi yapýp tekrar sigorta þirketinden geri alma iþlemlerinden ve zamandan kazandýrýr.6-anlaþmalý bir saðlýk kurumuna gittiðimiz zaman yanýmýzda bulundurmamýz gerekenler nelerdir?  Anlaþmalý saðlýk kuruluþlarýmýza mã¼racaat ederken yanýnýzda mutlakaâ saðlýk sigortasý kartýnýzý ve fotoðraflý kimlik be bulundurunuz7-anlaþmasýz bir saðlýk kurumuna gittiðim zaman tazminatýmýn deðerlendirilmesi iã in sigorta þirketine gã nderm gereken belgeler nelerdir? â Tazminat Talep Formu â Yapýlan harcamalarýn fatura asýllarý (faturanýn temin edilemediði hallerde yazar kasa fiþinin arka yã¼zã¼ne, harcamaya k olan sigortalýnýn adý soyadý ve saðlýk kurumunun kaþesi gerekmektedir.) â Ýlaà reã etesi, â Ýlaà kupã¼rleri (reã etenin arkasýna yapýþtýrýlmýþ þekilde ), â Hekim tarafýndan dã¼zenlenen tetkik talep yazýsý (ya da sevk formu), â Tetkik sonuã larýnýn fotokopisi, â Yatarak tedavilerde yukarýdaki belgelere ek olarak anamnezli epikriz raporu, dã kã¼mlã¼ hastane faturasý, gã zlem dosyasý fotokopisi ve ameliyat raporu. â Trafik kazasý olmasý halinde, trafik kaza zaptý ve alkol raporu. â Tazminat à demeleri iã in banka hesap numarasý. 8. à zel saðlýk sigortasýyla yurtdýþýnda tedavi gã rmek mã¼mkã¼n mã¼dã¼r?aldýðýnýz poliã ede yurt dýþý tedavi temina ise;yurtdýþýndaki tedaviler karþýlanýr. genelde yatarak tedavi teminatýâ olarak vardýr. Limit ve uygulama sýnýrý getirilir. Limitle 000 â USD gibi veya Türkiye deki; Acýbadem, international hospital gibi hastanelerde fiyatlarýyla sýnýrlýdýr.  Ayakta tedavi teminatý daha dã¼þã¼k limitlerleâ verilebilir. Bu hizmeti almak à nce, ameliyat tedaviâ planlýysa sigorta þirketlerindenâ Türkiye â den onay alýnýp gidilmelidir, acil ise d sigorta þirketi yardým hattý mutlaka aranmalýdýr.9- Doðum teminatýnýn kapsamý nedir? doðum veya Annelik teminatý;  doðum (normalâ ve sezeryan ) operasyon ücreti, doktor ücreti, anestezi doktorunun ücreti,sarf malzemeleri, doðum à ncesi kontrol ve tetkiklerin masraflarýnýâ karþýlar. Mutad kontrollerinâ muayene ücreti, tetkikler laboratuarâ, ikili â üà tarama, ambio sentez, ilaã lar, bu teminattan à deme yapýlýr. Ayrýca hamilelik sã¼resince oluþacak hamilelik komplikasyonlarýna baðlý yatýþlar, zorunlu kã¼retaj ile doðum ve sezaryene iliþkin komplikasyonlar ilkâ annelik eðitimi bu teminatla karþýlanýr. Doðum à ncesi dã¼þã¼k araþtýrma tetkikleri, kýsýrlýk, tã¼p bebek masraflarý,doðum à ncesi genetik araþtýrmalar kapsam d Kondom,sprial uygulamasý da kapsam dýþýdýr. 10- Doðum -annelik teminatýný almak isteyenler nelere dikkat etmelidirler?  Doðum teminatýnýn 12 aylýk bekleme sã¼resi vardýr.â  Genelde 12 aydýr.ancak 6 ay uygulayan bir iki þirket vardýr.beklem sã¼resi boyunca hiã bir à deme yapýlmaz. Dikkat edilecekler à ncelikle Bebeði ne zaman dã¼þã¼ndã¼kleri à nemlidir bekleme sã¼resi aã ýsýndan Teminat limiti,kadýn doðum doktorunun anlaþmalý olup olmadýðý,hangi hastaneyi kullanacaklarý anlaþmalýâ anlaþmalýâ deði bilgiler seã ecekleri plan iã in à ok à nemlidir.11- Bebekle ilgili masraflar karþýlanýyor mu? Bebekleri doðumdan itibaren bazý þirketler 1.günden bazýlarý da 15.günden itibaren sigorta kapsamýna ek prim à deyere dahil edilebilirler.bebek sigortaya dahil edildikten sonra rutin kontroller ve aþýlarý kapsam dahilinde à denir. Doðuþtan gelen rahatsýzlýklar ve erken doðumun,sarýlýk hastalýðý gibi durumlarda kã¼vez masraflarýâ sigorta þirketleri tarafý à denmez.sadece bir iki þirket belli þartlarda ve limitlerde à deme yapýyor. Polio   Difteri-Boðmaca-Tetanos   Hemofilus influenza B  Hepatit A Hepatit B  Kýzamýk-Kýzamýkà ýk-kabakulakâ BCG    Suà iã eðiâ  12-Saðlýk sigortalarýnda sigorta þirketleri hangi d à deme yapmazlar, kapsam dýþý durumlar nelerdir? Bekleme Süresi nedir? bunu iki kýsýmda toplayabiliriz. Teminatlarýn sýnýrlandýðý haller bekleme sã¼releri, teminat dýþý kalan haller sigortalý olduðunu sã¼rece à denmeyen durumlar. Bekleme sã¼resi, Bazý hastalýklarýn sigorta kapsamýna alýnmadan à nce geã mesi gereken sã¼redir. Bekleme sã¼releri genelde poliã enizin sadece ilk yýlýnda sã z konusudur ve yenileme ile birlikte ortadan kalkar. Bekleme sã¼resi uygulamasý, karýþýklýk ve yanlýþ anlamalarý à nlemek ve poliã enize daha uygun fiyatlarla sahip olabilmenizi saðlamak iã in tã¼m dã¼nyada uygulanan yaygýn bir yã ntemdir. burada amaã suistimali à nlemektir. Bekleme sã¼releriâ ilk 12 ayda bazý rahatsýzlýklarýn ameliyatlarý ve yatarak tedavilerinin bazý þirketlerde bunu ek olarak ilk teþhis sonrasý ayakta tedavileri à demezler.  Doðum,Fýtýklar, Hemoroit /Anal Fistül, Anal Fissür/Apse, Diz Cerrahisi (meniskã¼s, kýkýrdak, sinovya ve bað lezyonlarý, vb.), Meme Hastalýklarý, Bademcik, Geniz Eti, Tiroit Bezi Hastalýklarý/Guatr, Orta Kulak Ýltihabý, Sinüzit, Konka Hipertrofisi, Katarakt, Disk Hastalýklarý(Diskopati), Safra Kesesi Taþý, Ãœriner Sistem Taþý, Sistorektosel, Stres Ýnkontinans, Over Kisti, My ve Prostat Hastalýklarý, Sinüs Pilonidalis, her tã¼rlã¼ selim Tümà r-polip-lipom-nevã¼s-siðil (Verruca), Kist, Higroma, Karpal Tünel Sendromu, Varis, Halluks Valgus. Bu rahatsýzlýklar az da olsa þirketler arasýnda farklýlýk gã sterir daha az ve daha à ok þeklinde Teminat dýþý kalan haller ise sigortalýlýk sã¼resince à denmeyen durumlarý belirtir.1- Sigortalýnýn sigorta baþlangýã tarihinden à nceki mevcut rahatsýzlý ve mevcut maluliyetleri, doðuþtan ileri gelen hastalýk ve sakatlýklarýn ilk teþhis sonrasý devam eden tetkik ve tedavileri, kalýtýms hastalýk ve sakatlýklarýn teþhis ve tedavileri ile bunlara baðlý olarak geliþen rahatsýzlýklarý iã in tã¼m sigortalýlýk sã¼resi boy

3 tazminat à denmez. 2- Sigortalýnýn herhangi bir hastalýðý olmadan tetkik ya da korunma amacýyla yaptýrýlan doktor muayene ve laboratuar / rã ntgen v.b. uygulamalarý, check-up'lar ile aþýlarýn (grip, pnã mokok, kuduz, tetanos ve 8-b maddesinde belirtilen à ocuk aþýlarý hariã ) masraflarý, 3- Hekim tarafýndan à ngã rã¼len bir teþhis / tedavi programý olmadan yapýlan uygulamalar ile bunlarýn neticesinde oluþan her tã¼rlã¼ masraf, 4- Amerikan FDA (Food and Drug Administration ) kurumu tarafýndan deneysel aþamada olduðu kabul edilen tedavilerle ilgili tã¼m giderler, bilimselliði kanýtlanmamýþ tedaviler ve deneysel tedaviler, 5- Motor ve mental geliþim bozukluðu, bã¼yã¼me ve geliþme bozukluðu ile ilgili tã¼m giderler, 6- Sigorta baþlangýã tarihinden itibaren sigortalýnýn geã irebileceði bir kazanýn gerektirdiði haller dýþýnda her tã¼rlã¼ plastik ameliyatlar, jinekomasti, cinsiyet deðiþtirme ameliyatlarý ile estetik amaã lý teþhis ve tedaviler, lazerli epilasyon, her tã¼rlã¼ cilt hastalýðý ile ilgili lazer ve fototerapi uygulamalarý (puva tedavisi hariã ) yã¼zeyel varis tedavileri (sklerozan, lazer tedavileri gibi), 7- Pes planus ve sigorta baþlangýã tarihinden itibaren sigortalýnýn geã irebileceði bir kazanýn gerektirdiði haller dýþýndaki sko kifoz, lordozâ ile ilgili masraflar, 8- Septum deviasyonu ve komplikasyonlarýnýn masraflarý, 9- Elektron Tomografi (EBT), Volüme Bilgisayarlý Tomografi (VCT) ve benzeri cihazlarâ ile yapýlan koroner arter kalsiyum tarama testi, à ok dedektã rlã¼ bilgisayarlý tomografi cihazlarý ile yapýlan koroner arter angiografileri-tarama amaã lý sanal bronkoskopi, sanal kolonoskopi masraflarý, 10- Spermatosel, varikosel, kordon kisti ve epididim kistlerinin teþhis ve tedavi masraflarý, 11- Uyku bozukluklarý, uyku apnesi ve horlamaya yol aã an tã¼m rahatsýzlýklarýn teþhis, tedavi ve yardýmcý cihaz masraflarý 12- Ýmmunoterapi ve alerji testleri (cilt testleri, serumda kantitatif antijen tayinleri ve diðer tetkikler ), 13-Kuvà z masraflarý, 14- Organ saðlanmasý ya da donã r iã in yapýlan masraflar, 15- Þaþýlýk ve gã zde kýrýlma kusurlarý iã in yapýlan lazer ve cerrahi uygulama masraflarý ile gã rme tembelliði iã in yapýlan tã¼rlã¼ teþhis, tetkik ve tedavi masraflarý, 16- AIDS, ARCS ve HIV virã¼sã¼ne baðlý tã¼m hastalýklar, kondilomlar ile zã¼hrevi hastalýklarýnýn teþhis ve tedavi masrafla 17- Týbbi olmayan sebeplerle yapýlan kã¼rtaj masraflarý, kýsýrlaþtýrma (tã¼p ligasyonu, vazektomi v.b.), implant kontraseptifler, dã¼þã¼k araþtýrmasý, iktidarsýzlýk (ereksiyon bozukluklarý), cinsel iþlev bozukluðu,â infertilite (kýsýrlýk) ve/ve giderilmesi iã in yapýlan (tã¼p bebek, mikroenjeksiyon vb.) her tã¼rlã¼ masraf, 18- Her tã¼rlã¼ sã¼nnet ve komplikasyonlarý, 19- Ayakta ve/veya yatarak tedavilerde bir sigorta yýlý iã inde 20 seansýn üzerinde oluþan fizik tedavi ve rehabilitasyon uygulamalarýnýn gerektirdiði her tã¼rlã¼ masraf, 20- Psikiyatrik, psikolojik hastalýklarýn teþhis-tedavisi, psikosomatik hastalýklarýn tedavi masraflarý ile psikolog, pedagog, sosyal hizmet uzmaný v.b. masraflarý, 21- Geriatrik ve psikogeriatrik hastalýklarýn teþhis ve tedavi masraflarý, 22- Sigortalýnýn alkol ve uyuþturucu maddeler tesiri altýnda bulunmasýndan ileri gelen her tã¼rlã¼ hastalýk ve kazanýn gerektirdiði teþhis ve tedavi masraflarý, alkol ve uyuþturucu maddelerin kullanýmýna baðlý olarak geliþen her tã¼rlã¼ hastalýk v komplikasyonlarýna ait teþhis ve tedavi masraflarý, sigara, alkol v.b. her tã¼rlã¼ madde baðýmlýlýðýný býrakma tedavisi masra 23- Alternatif týp yã ntemleri (akupunktur, hipnoz, aromaterapi, nã ral terapi v.b.) obezite, kilo alma amacýyla yapýlan uygulamalar ile ayak bakým merkezlerinde oluþan masraflar, kaplýca kã¼r merkezlerinden alýnan tã¼m hizmetler, masaj giderleri, diyet uzmanlarý, à amur banyolarý, zayýflama merkezleri, jimnastik salonlarý ve benzeri yerlerde yapýlan her tã¼rlã¼ masraf, antiaging uygulamalarý iã in yapýlan her tã¼rlã¼ masraf, beslenme ve diyet iã in yapýlan her tã¼rlã¼ teþhis ve tedavi masraflarý, estetik gã¼zellik merkezlerinde oluþan her tã¼rlã¼ masraf,â ses ve konuþma terapisi masraflarý,â  24-Saà dã kã¼lmesi iã in yapýlan her tã¼rlã¼ muayene, teþhis ve tedavi masraflarý, terleme tedavisi, iyontoforez, botox uygulamalarý, orlistat ve tã¼revleri ile yapýlan tedaviler (xenical caps, v.b.), sibutramine ve tã¼revleri ile yapýlan tedaviler (reductil caps, v.b.), saã veya kepek þampuaný, cilt kremi, cilt sabunu, kozmetik ürünler, termofor, termometre v.b. masraflarý, 25-, Reà eteye yazýlsa dahi; Tarým ve Kà yiþleri Bakanlýðýndan onaylý, Saðlýk Bakanlýðýâ ndan ithalat izni ile ithal edile ruhsatý olmayan drog, vitamin ve gýda destek ürünleri, týbbi meyve tuzlarý ve týbbi gazozlar, bitkisel zayýflatýcýlar, kepek ve bitki lifleri, suni tatlandýrýcýlar, sigara býrakmak amacý ile kullanýlan nikotin preparatlarý, kontakt lens bakým preparatlarý, her tã¼rlã¼ diþ macunu, aðýz ve diþ bakým preparatlarý, her tã¼rlã¼ týbbi à aylar, ilaã formunda hazýrlanmýþâ bitki ve bitki ele ile bitkisel ekstre distilat gibi fraksiyonlarý ihtiva edenler, T.C. Saðlýk Bakanlýðý tarafýndan ruhsatlandýrýlmamýþ preparatlar, her tã¼rlã¼ sabun, kepeklenmeyi ve saã dã kã¼lmesini à nleyen mã¼stahzarlar, saã veya kepek þampuaný, cilt kremi, kozmetik ürünler, termofor, termometre v.b. masraflarý, 26- Sigortalýnýn sigorta baþlangýã tarihinden sonra geã irebileceði bir trafik kazasý sonucu hasara uðramýþ à ene ve diþlerin halini almasý iã in yapýlan masraflar dýþýnda diþ hekimlerince diþ, diþeti ve à eneye yapýlan her tã¼rlã¼ mã¼dahale, teþhis tedavi masraflarý, 27- Gà zlã¼k-cam-ã erã eve, kontak lens ve solã¼syonlarý, diþ protezleri, tekerlekli sandalye, iþitme cihazý, koltuk deðneði, ortopedik bot-taban-terlik-ayakkabýâ masraflarý, 28- à ocuk bezi, mama, biberon, emzik, bebek bakým kremleri v.b. masraflarý, 29, Her tã¼rlã¼ profesyonel ve/veya tehlikeli sporlar ( daðcýlýk, paraþã¼tcã¼lã¼k, havada yolculuk dýþý uã uþ, su altý sporla ralli, motokros) ve bunlara iliþkin spor mã¼sabakalarý ile sã¼rat ve mã¼kavamet yarýþlarý yapýlmasý sýrasýnda meydana gele sakatlýk ve yaralanmalara ait giderler, 30- Grevlere, lokavtla ilgili iþã i hareketlerine, halk hareketlerine, kavgalara iþtirakin doðuracaðý sakatlýklar ve gerektirdiði teþhis

4 ve tedavi masraflarý, 31- Hastanede ayakta ya da yatarak tedavi sýrasýnda saðlanan à zel hemþirelik hizmetlerine ait masraflar, 32- Sigortalýnýn hastalýðý ile uzmanlýk alaný uyuþmayan doktorlardan alýnan saðlýk hizmeti giderleri, 33- Polià ede belirtilen teminat, limit ve uygulamalar haricindeki tã¼m masraflar ile poliã e ek þartlarýnda belirtilen kapsam dýþý à zel durumlar.temýnat DIÞI KALAN HALLER Madde 2 Aþaðýdaki haller nedeniyle sigortalýlarýn sigorta sã¼resi iã inde hastalanmalarý ve / veya herhangi bir kaza sonucu yaralanmalarý teminat dýþýnda kalýr. aâ Harp ve harp niteliðindeki hareket, ihtilal, isyan, ayaklanma ve bunlardan doðan iã kargaþalýklar, bâ Cürüm iþlemek veya cã¼rme teþebbã¼s, câ Tehlikede bulunan kiþileri ve mallarý kurtarma hali mã¼stesna, sigortalýnýn kendisini bilerek aðýr bir tehlikeye maruz býrakacak hareketlerde bulunmasý, dâ Esrar, eroin gibi uyuþturucularýn kullanýmý, eâ Nükleer rizikolar veya nã¼kleer, biyolojik ve kimyasal silah kullanýmý veya nã¼kleer, biyolojik ve kimyasal maddelerin aã ýða à ýkmasýna neden olacak her tã¼rlã¼ saldýrý ve sabotaj, fâ 3713 sayýlý Terà r Mücadele Kanununda belirtilen terã r eylemleri ve bu eylemlerden doðanâ sabotaj sonucunda oluþan veya bu eylemleri à nlemek ve etkilerini azaltmak amacýyla yetkili organlar tarafýndan yapýlan mã¼dahaleler sonucu meydana gelen biyolojik ve / veya kimyasal kirlenme, bulaþma veya zehirlenmeler nedeniyle oluþacak bã¼tã¼n zararlar gâ Sigortalýnýn intihara teþebbã¼sã¼ nedeniyle meydana gelebilecek hastalýk veya yaralanma halleri ile hâ Polià e à zel þartlarýnda dã¼zenlenecek sair teminat dýþý haller.aksýne Sà ZLEÞME YOKSA TEMÝNAT DIÞINDA KAL HALLER Madde 3 Aksine sã zleþme yoksa, aþaðýdaki haller nedeniyle sigortalýlarýn sigorta sã¼resi iã inde hastalanmalarý ve / veya herhangi b kaza sonucu yaralanmalarý sigorta teminatý dýþýndadýr.a)â Deprem, sel, yanardað pã¼skã¼rmesi ve yer kaymasý13- à mã¼ boyu yenileme garantisi nedir?sigorta þirketleri diðer ticari kurumlar gibi kar amaã lý kurulmuþlardýr.maliyeti yã¼ksek kanser ve kalp hastalýlarý tedavileri gibi ve sã¼reklilik arz eden kronik rahatsýzlýklarda, sigortayý yenilememe, rahatsýzlýðý muafiyet, þartlaâ kapsam dýþý býrakma veya ek prim talep etme hakkýna sahiptir. Sigortalar 1 yýllýk olup yenilendiði iã in yenileme dã nemlerinde bu deðerlendirmeler yapýlýr. Ancak à mã¼r boyu yenileme garantisi alan sigortalýlarýn sigortalarýn yenilenmemesi,hastalýðýn kapsam dýþý býrakýlmasý ve yã¼ksekâ ek primlerin alýnma sã zleþme gereði ortadan kalkmýþtýr.þirketten þirkete à mã¼r boyu yenileme garantisi þartlarý farklýlýk gã sterir genelde üà üncü yýlýn sonunda kullaným oranýnýn à denen primden az olmasý ve à nemli bir rahatsýzlýk olmamasý kaydýyla ve Þirketlerin à mã¼r boyu yenileme garantisi vermesi birbirinden farklýlýk gã sterir.14- Saðlýk sigortamýn baþka bir þirketten yenileyebilir miyim? Kazanýlmýþ haklardaâ kaybýmâ olur mu?geã iþ belgesi nedir?  Mevcut saðlýk sigortasýný yenileme dã neminde baþka bir þirketten devam ettirmek mã¼mkã¼ndã¼r.ancak kazanýlmýþ ha devri detay gerektirir. Bekleme sã¼releri ortadan kalkar bu hak geã er. Mevcut rahatsýzlýklar ve saðlýk durumu hakkýnda yeni þirkete mutlaka detaylý bilgi vermek gerekir.bu bilgiler sigorta þirketi tarafýndan incelenir.rahatsýzlýklarýn kabulã¼ yapýlýr veya kabul edilmeyen rahatsýzlýklar belirtilir.bã¼tã¼n rahatsýzlýklar kabul edilecek diye bir kural yoktur. Ýstediðini kabul edip etmemek sigorta þirketinin elindedir. Doðum iã in kazanýlmýþ hak verilmez 12 aylýk bekleme sã¼resi tekrar baþlar. Geà iþ belgesi Bir à nceki sigorta þirketinizce dã¼zenlenecek, geã miþ sigortalýlýðýnýz sã¼resince saðlýk durumunuzu ve size à zel yapýlan uygulamalarý gã sterir belgedir. 15-Saðlýk sigortasýný nasýl alabiliriz?â Nelere dikkat etmek gerekir? Fiyatlarý pahalý mýdýr?sigorta þirketlerinin direk satýþ ekiplerinden ve acentelerden,bankalardan alýnabilir. Bilgi profosyonellik iþin takibi muhatap gibi nedenlerden dolayý diðerâ sigorta tã¼rlerinde olduðu gibi acentelerin tercih edilmesi gereklidir. Kaldý kiâ à zellikle saðlýk sigortasýnda acenteler arasýnda da bu konuda uzman olmuþ olanlarý referans veya sigorta þirketine danýþýlarak bulunmalýdýr. Detaylý bilgi ve doðru yã nlendirilmeye ihtiyaã vardýr.bu da ancak uzmanlar tarafýndan verilebilir.ýlk defa sigortalý olurken de yenilemedeâ geã iþ yaparken de saðlýk beyanýný doðru ayrýntýlýâ doldurmak à ok à nemlidir. Mevcut rahatsýzlýklar ve þika belirtilmesiâ gereklidir. Sigorta þirketleri à deme esnasýnda sigorta à ncesinde beyan edilmeyen rahatsýzlýklar,suistimaller baþkasýnýn sigortayý kullanmasý gibi,bekleme sã¼releri,teminat dýþý kalan haller ve à denmeyen primler nedeniyle à deme yapmaz ve hatta poliã eyi iptal edebilirler. Primler  teminatlarýn geniþliðine gã re farklýlýk gã sterir. Yaþ ve cinsiyete gã re primler deðiþir. à zellikle sadece yatarak tedavilerin primleri dã¼þã¼ktã¼r.uygundur. ayakta tedavilerin limitleri arttýkã a primler yã¼kselir. à nemli olan kiþilerin ihtiyacýna uygun poliã eleri satýn almalarýnýn saðlanmasýdýr.16-poliã emin geã erlilik sã¼resi nedir? P teminatlarý ne zaman baþlar? Aksine bir anlaþma yapýlmamýþsa sigorta sã¼resi bir yýl olup Polià e Sertifikanýz üzerinde yazan baþlangýã ve bitiþ tarihle arasýndaki sã¼redir. Sigorta baþlangýã gã¼nã¼ Ã ðle 12:00â de baþlar ve bitiþ gã¼nã¼ Ã ðle 12:00â de sona erer. 17-Sigortalý olduktan sonra sigorta sã¼resi iã inde eþimi ve à ocuklarýmý da poliã eme dahil ettirebilir miyim? Yürürlükte olan poliã eye, yeni eþ, yeni doðmuþ à ocuk veya yeni evlat edinilmiþ à ocuk, yalnýzca evlenme, doðum veya evlat edinilme tarihinden itibaren en geã bir ay iã inde dahil edilebilir. Polià e baþlangýã tarihi; evlilik, doðum tarihi (yeni doðan bebek iã in baþvurunun ilk 7 gã¼nden sonra olmasý durumunda baþvuru tarihi) veya evlat edinilme tarihi olarak kabul edilir ve ilgili primler gã¼n esasýna gã re hesaplanýr. Sigortaya ait ilk prim tahsilatýnýn ardýndan poliã e teminatlarý aktif olur

5 18-Sahip olduðum saðlýk sigortasý poliã emin teminatlarýný deðiþtirebilir miyim? devam etmekte olan poliã enizin teminatlarýnda veya tercih ettiðiniz planda herhangi bir deðiþiklik talebinde bulunduðunuz zaman talebiniz, sigorta þirketi tarafýndan deðerlendirilir. Uygun gã rã¼len durumlarda sã z konusu deðiþiklik yapýlabilir 19-Baþvuru formunu doldururken nelere dikkat etmeliyim? Polià e baþlangýã tarihinizden à nceki saðlýk durumunuzla ilgili olarak sadece bize bildirdiðiniz doðrultuda haberdar olabiliriz. Dolayýsýyla biz, sigorta sã zleþmesine temel teþkil eden sorularý baþvuru formu aracýlýðýyla sormaktayýz ve verdiðiniz beyaný doðruluðuna inanarak sã zleþmeyi yapmaktayýz. Bu bilgilerden hareketle de biz risk hakkýnda deðerlendirme yaparak priminizi belirliyor ve hatta riskin devir alýnýp alýnmayacaðýna karar veriyoruz. Bu nedenle saðlýk beyanýnýzýn eksiksiz ve doðru alýnma bã¼yã¼k à nem taþýmaktadýr. Sonuà olarak, baþvuru formunda sorulmuþ olsa da olmasa da, riskiniz hakkýndaki yani geã m ve mevcut hastalýklarýnýz ve saðlýk durumunuz ile ilgili tã¼m bilgileri tam ve eksiksiz olarak ve gã nã¼llã¼ bir þekilde bize bildirmeniz ve formun tarafýnýzca imzalanmasý gerekmektedir. 20- Ek prim,istisna, muafiyetâ nedir? Ek prim hastalýk,aðýrlýk boy oraný, alkol sigara tã¼ketimi veâ kullaným oranýna gã re normal tarife priminin dýþýndaâ oransa fazladan alýnan primdir. Ýstisna Polià e à zel ve Genel Þartlarý gereði teminat dýþý kalan durumlardýr Muafiyet saðlýk sigortasý à zel þartlarý gereði à denecek olmasýna raðmen karþýlanmayacak sigortalýnýn kendisinin à demek durumlardýr. 21 -Acil Durum nedir? Acil durumlar kapsamýndaki durumlar nelerdir? Acil Durum; kapsam dýþý olmayan ani bir hastalýk veya bedensel yaralanma sonucunda ortaya à ýkan ve dolayýsýyla geciktirilmesi mã¼mkã¼n olmayacak týbbi veya cerrahi bakým gerektiren, à nemli bir sorun olduðuna dair haklý bir týbbi gã rã¼þe yol aã an ve daha sonra hastaneye yatýrýlsýn veya yatýrýlmasýn, bir hastanenin acil servisinde hizmet almayý gerektiren saðlýk durumudur. 1. Akut batýn,â       11. Kýrýklar, à ýkýklar, 2. Akut masif kanamalar,      12. Kiþinin yã¼ksekten dã¼þmesi veyaâ 3. Ani felã ler,â            kiþinin üzerine bir cismin dã¼þmesi, 4. Astým krizi ve akut solunum problemleri,â   13. Renal kolik, 5. Donma, soðuk à arpmasý,â     14. Suda boðulma, 6. Elektrik à arpmasý,â      15. Þuur kaybýna neden olan durumlar 7. Gà z yaralanmalarý,â           (Teminat dýþý kalan haller sonucu 8. Isý à arpmasý,â           oluþan þuur kayýplarý hariã ) 9. Ýþ Kazalarý, uzuv kopmalarý,â    16. Tecavüz, 10. Kalp krizi ve ritm bozukluklarý, hipertansiyonâ  17. Trafik kazasý, krizleri (Hastalýðý Baþak Groupama Sigorta  18. Yanýklar (2. Derece ve üzeri), A.Þ.â dekisigortasýnýn baþlangýã tarihinden   19. Zehirlenmeler sonra meydana gelmiþse),â    20. Delici ve/veya kesici alet yaralanmasý21-39 derece ve üstü ateþ (0-8 yaþ ) 22-Check-Up giderleri à denir mi? Genelde sigorta þirketleri à deme yapmamakla birlikte son yýllarda birã ok þirket yýlda bir kez olmak kaydýyla bazý poliã elerdeâ check-up teminatý vermektedirler. à oðunlukla da bayanlarda kontrol mamoðrafisi, erkeklerde psa testi yýlda bir kez vermektedirler. 23-Diþ tedavisiâ ve gã zlã¼k à denir mi? Genelde ferdi poliã elerde kapsam dýþýdýr à deme yapýlmaz.sadece trafik kazasý sonucu dã¼þã¼k limitlerle diþ teminatý vardýr.bazý ferdi poliã elerde yetersiz limit olarak koyulmuþtur., bazý grup saðlýk sigorta poliã elerinde ise ek teminat olarak alýnabilir. Diþle ilgili hiã bir masraf, gã zle ilgili olarak gã zlã¼kâ cam à erã eve,lens,lazerle yapýlan miyop hipermetrop tedavileri kapsamda deðildir.tã¼m muayeneler,ilaã lar,bunlarýn dýþýndaki operasyonlar kapsam dahilindedir. 24-TTB Asgari Ãœcret tarifesi nedir? Türk Tabipler Birliði (TTB) tarafýndan yayýnlanan ve doktorlarýn muayene, taný ve tedavi iã in yaptýklarý iþlemleri, derecesine gã re puanlayan bir tarifedir (listedir). à rneðin Gastroskopi: 70 puan, apandisit ameliyatý 400 puandýr. Türk Tabipler Birliði; her yýl iki defa Ocak ve Temmuz aylarýnda olmak üzere, týbbi enflasyonu gã z à nã¼nde bulundurarak 1 puana karþýlýk gelen katsayýyý, iller bazýnda yayýnlar. Katsayýlar il'den il'e enflasyondaki farklara baðlý olarak deðiþebilir.â 25- Yurt iã iâ ve uluslararasýâ yardým hizmetinin  kapsamý nedir?1. Týbbi Bilgi ve Danýþmanlýk Acil olan veya olmayan her tã¼rlã¼ saðlýk problemi ile ilgili olarak sigortalýya karþýlaþtýðý saðlýk problemi konusunda bilgi veri Doktor, uzman doktor, diþ hekimi, hastane, teþhis merkezleri, eczane isimleri, adresleri ve telefon numaralarý bildirilir. Karþýlaþýlan saðlýk problemi konusunda alýnmasý gereken à nlemler ile ilgili tavsiyede bulunulur ancak taný konmaz, ilaã à nerilmez. 2. Týbbi Nakil Hastaneye Nakil Assistance, Sigortalýnýn hayatýný tehdit eden Bedeni Yaralanma ve Ciddi Hastalýk gibi acil durumlarda Sigortalýnýn, en yakýn donanýmlý hastaneye veya saðlýk kurumuna kara veya hava ambulansý ile naklini saðlayacaktýr.bir Hastaneden Diðerine Nakil Gerektiðinde, Sigortalýnýn Assistanceâ ýn belirleyeceði bir araã la (kara/hava ambulansý, tarifeli uã uþ) Bedensel Zarar ya Hastalýða à zel daha uygun ekipmanlý bir hastaneye, gereken gã zetim altýnda doðrudan nakli saðlanýr.eve / Ýkamet Yakýnýn Hastaneye Nakil Tedavinin bitiminde, Sigortalýnýn Assistanceâ ýn belirleyeceði bir araã la, daimi ikametgah iline ya da ikameti yakýnýndaki u hastaneye veya saðlýk merkezine, gereken gã zetim altýnda, doðrudan nakli saðlanýr. Baþak Assistance Medikal Ekibi ve tedav eden hekim, Lehdarýn saðlýk durumunun, sýradan bir yolcu gibi nakline mã¼sait olup olmadýðýný ya da baþka ilave dã¼zenlemelerin gerekli olup olmadýðýný; Bedensel Zarar ya da hastalýða uygun nakil aracýný (kara ambulansý, hava ambulan

6 tarifeli uã uþ, v.b) belirleyeceklerdir3. Gerekli Ýlaà larýn Sevki Seyahat esnasýnda, (týbbi gerekliliði Assistance Medikal Ekibi tarafýndan onaylanan) eþdeðeri bulunamayan reã ete edilmiþ ilaã lar temin edilir, masrafý Lehdar tarafýndan karþýlanýr. Nakliye ücreti 10 kg.â a kadar Baþak Groupama Assistance tarafýndan à denir.4. Hastaneden Taburcu Oluþu Takiben Otelde Konaklama Sigortalýnýn yurtdýþýnda veya Türkiye sýnýrlarý iã erisinde ikamet etmiþ olduðu il dýþýnda bir hastanede yatýþýný takiben, te doktoru ve Assistance Medikal Ekibi tarafýndan gerekli gã rã¼lmesi durumunda, Sigortalýnýn uygun bir otelde konaklamasý azami birbirini izleyen 5 gece ve gecelik azami 100 USDâ la sýnýrlý olmak üzere Assistance tarafýndan à denir.5. Refaka Nakli Sigortalýnýn, 7 gã¼nden fazla hastanede kalmasý durumunda, bildireceði bir yakýnýnýn hastaya refakat edebilmesi iã in ulaþým gideriâ Assistance tarafýndan à denir.yurtiã i iã in gidiþ-dã nã¼þ otobã¼s bileti veya 500 Kmâ yi aþan mesafeler iã in dã nã¼þ ekonomi sýnýfý uã ak bileti, yurtdýþý iã in ise ekonomi sýnýfý uã ak bileti saðlanýr.6. Refakatà i Yakýnýn Konakl Assistance sigortalýnýn hastanede 7 gã¼nden fazla kalmasýnýn gerektiði durumlarda, bir yakýn akrabasýnýn konaklama masraflarý oda/kahvaltý olmak üzere azami 4* Otelde veya refakat edilen hastanede azami birbirini izleyen 7 gece olmak kaydýyla konaklama masrafýný à der. Refakatà iye, Hastanenin bulunduðu bã lgede 4 yýldýzlý Otel yok veya 4 Yýldýzlýk Otel yer mã¼sait deðil ise, 3 yýldýzlý bir Otel temin edilecektir. Otel Assistance tarafýndan belirlenir.7. Refakat Edilemeyen à ocuklarýn Dà nã¼þã¼ Sigortalýnýn týbbi bakýmý esnasýnda seyahat sýrasýnda yanýnda bulunan, 15 yaþ ve altýndaki à ocuklarýn (varsa mevcut bilet kullanýlarak) ülkeye / ikametgaha refakatã i eþliðinde geri dã nã¼þleri, Assistance tarafýndan à denir. Yurtià i iã in gidiþ-dã nã¼þ otobã¼s bileti veya 500 Kmâ yi aþan mesafeler iã in gidiþ dã nã¼þ ekonomi sýnýfý uã ak bil iã in ise ekonomi sýnýfý uã ak bileti saðlanýr. 8. Tedavi Sonrasý Ýkametgaha Geri Dà nã¼þã¼n Saðlanmasý Assistance, daimi ikametgah ilinin dýþýndaki tedavisinin bitiminde Sigortalýnýn daimi ikametgahýna naklini saðlayacak ve ilgili giderleri karþýlayacaktýr.assistance Medikal Ekibi ve tedavi eden hekim, Lehdarýn saðlýkâ durumunun, sýradan bir yolcu gibi nakline mã¼sait olup olmadýðýný ya da baþka ilave dã¼zenlemelerin gerekli olup olmadýðýný; Bedensel Zarar ya da hastalýða uygun nakil aracýný (kara ambulansý, hava ambulansý, tarifeli uã uþ, v.b) belirleyeceklerdir. 9. Sigortalýnýn Cenazesinin Týbbi Þartlara Uygun Nakli Sigortalýnýn daimi ikametgah ilinin dýþýnda vefat etmesi durumunda Assistance, cenazenin Türkiye sýnýrlarý iã erisindeki de yerine naklinin organizasyonu iã in tã¼m gerekli tedbirleri alýr ve uluslararasý týbbi þartlara uygun taþýma iã in gereken tabutu ve kalan eþyalarýn defin yerine naklini üstlenir. Cenaze tã reni ve defin masraflarý kapsam dýþýdýr. 10. Sigortalýnýn Vefatý Halinde Aile Fertlerinin Dà nã¼þã¼ Sigortalýnýn daimi ikametgah ilinin dýþýnda vefat etmesi durumunda, ailesinin à nceden à ngã rã¼lmã¼þ imkanlar ile eve dã nã¼þã¼ imkansýz ise, var ise mevcut biletlerini de kullanmak suretiyle Assistance, bu kiþilerin daimi ikametgahlarýna dã nã¼þlerini dã¼zenler ve masraflarý karþýlar.11. Daimi Ýkametgaha à ngã rã¼lmeyen Dà nã¼þ (Yakýnýn Vefatý Durumu Sigortalýnýn, ikametgahýndaki akrabasýnýn vefatý nedeniyle daimi ikametgah adresine acilen dã nmesi gerekiyor ise, Assistance sigortalýnýn geri dã nã¼þã¼nã¼ organize eder ve ulaþým masraflarýný à der.yurtiã i iã in gidiþ-dã nã¼þ otobã veya 500 Kmâ yi aþan mesafeler iã in gidiþ dã nã¼þ ekonomi sýnýfý uã ak bileti, yurtdýþý iã in ise ekonomi sýnýfý uã ak * Geridà nã¼þ sonrasýnda Lehdar vefatý resmi bir evrak ile belgelendirmelidir.12. Sigortalýnýn Yakýnýnýn Saðlýk Durumunun Ýzlenmesi Sigortalýnýn bir yakýnýnýn Bedeni Zarar veya Hastalýðý durumunda, yakýnýnýn saðlýk durumuâ Assistance Medikal Ekibi taraf takip edilir ve durumundaki deðiþiklikler sigortalýya bildirilir13. Acil Mesajlarýn Ýletilmesi Assistance kendi mã¼dahele ettiði vakalarda, istenir ise sigortalýnýn ikamet ettiði yerdeki arkadaþlarý, iþ à evresi ve akrabalarý karþýlýklý olarak acil mesaj alýþveriþinde bulunmasýný saðlar. 26-Vergi avantajý var mýdýr? Gelir Vergisi Kanunu?nun 63 ve 89 uncu maddelerinde yapýlan dã¼zenlemeler ile Saðlýk Sigortalarý belirli þartlar à erã evesinde gelir vergisi matrahýnýn tespitinde indirim konusu yapýlabilmektedirýþverenin à dediði saðlýk sigorta primlerind tam bir karmaþa var. GELÝR VERGÝSÝ Yà NÃœNDEN a) Bordro ile gelir elde edenler (ücretliler) b) Beyana tabi gelir vergisi mã¼kellefleri  à dedikleri sigorta primlerini aþaðýdaki þartlar dahilinde gelir vergisi matrahýndan indirebilirler. a) ÃœCRETLÝLER Aà ISINDAN 193 sayýlý Gelir Vergisi Kanunuâ nun 63/3 maddesi gereði ücretlinin þahsýna, eþine ve kã¼ã ük à ocuklarýna ait hayat à lã¼m, kaza, hastalýk, sakatlýk, iþsizlik, analýk, doðum ve tahsil gibi þahýs sigorta poliã eleri iã in hizmet erbabý tarafýndan à denen primlerin; - Sigortanýn Türkiye'de kain ve merkezi Türkiye'de bulunan bir sigorta þirketi nezdinde akdedilmiþ olmasý, - Sigorta priminin à denmiþ olduðunun belgelendirilmiþ olmasý, - Ýndirim konusu yapýlacak primler, à dendiði ayda elde edilen ücretin % 5â ini ve yýllýk olarak asgari ücretin yýllýk tutar aþmamasý þartýyla (Bakanlar Kurulu bu oraný % 10 oranýna kadar artýrmaya ve belirtilen haddi asgari ücretin yýllýk tutarýnýn katýný geã memek üzere yeniden belirlemeye yetkilidir), gelir vergisi matrahýndan indirileceði hã¼kme baðlanmýþtýr. Sigortalý; yukarýda belirtilen þartlara baðlý olarak, tabi olduðu gelir vergisi dilimine gã re à dediði primin à nemli bir kýsmý kada daha az gelir vergisi à der. b) BEYANA TABÝ VERGÝ MÃœKELLEFLERÝ Aà ISINDAN 193 sayýlý Gelir Vergisi Kanunuâ nun 89/1 maddesi uyarýncaâ

7 mã¼kelleflerin yýllýk beyanname ile bildirecekleri gelirlerden þahsýna, eþine ve bakmakla yã¼kã¼mlã¼ olduðu à ocuklarýna a hayat, à lã¼m, kaza, hastalýk, sakatlýk, analýk, doðum ve tahsil gibi þahýs sigortalarýnýn primlerini; - Sigortanýn merkezi Türkiye'de bulunan bir sigorta þirketi nezdinde akdedilmiþ olmasý, - Ýndirilecek sigorta prim tutarýnýn beyan edilen gelirin %5'ini ve asgari ücretin yýllýk tutarýný aþmamasý, - Ýndirilecek sigorta prim tutarýnýn gelirin elde edildiði yýlda à denmiþ olmasý, - Beyannameye alýnmýþ ücretler varsa bunlarýn safi miktarlarýnýn hesaplanmasý sýrasýnda ayrýca indirilmemiþ bulunmasý þ indirim konusu yapabilecekleri hã¼kme baðlanmýþtýr. a- Doðrudan sigorta þirketlerine à deme yapýlmasý durumunda alýnan makbuzlar, b- Banka Dekontlarý, c- Otomatik para à ekme makinasý makbuzlarý, d- Kredi kartý ekstreleri, e- Posta à ekleri, f- Sigorta poliã esi à rneðinin iþverene verilmesi halinde, sigorta þirketlerince faks veya e-posta yoluyla katýlýmcýlara gã nderilen makbuzlar, g- Ýnternet ortamýnda yapýlan à demelere iliþkin olarak bilgisayardan alýnan à ýktýlar. SOSYAL SÝGORTALAR UYGULAMALARI ( Tarihinden itibaren geã erli olacaktýr.) Sosyal Sigortalar ve Genel Saðlýk Sigortasý Kanunuâ nun 80. maddesine gã re à zel saðlýk sigortalarýna à denen ve aylýk asgari ücretin %30â unu geã meyen à zel saðlýk sigortasý primi katký paylarý tutarlarý SSK primine tabi kazanã lara dah edilmemektedir. Â