TEHLİKELİ SPOR SEYAHAT SİGORTASI

Transkript

1 TEHLİKELİ SPOR SEYAHAT SİGORTASI Teminatlar Tüm Dünya EURO Tıbbi Tedavi Arama ve Kurtarma Tibbi Nakil ve geri dönüş Cenaze Nakli Hukuki Danışmanlık Acil Mesajlar Genel Bilgi Limitsiz Limitsiz Nakit Avans Tıbbi Danışmanlık Kanuni İşlemlerle ilgili Kefalet TEMİNATLAR 1. Tıbbi Tedavi Sigorta süresince bir spor kazası durumunda ve bu poliçe kapsamında acil hastalıklardan birinin gerçekleşmesi veya yaralanması durumunda, Asistans şirket; hastane, ameliyat ve tedavi masrafları ile, ilgili doktorun yazdığı ilaçların masraflarını ödeyecektir. Kapsam içerisinde olan sporlarla ilgili ya da acil hastalıklardan birinin gerçekleşmesi durumunda, Tüm Dünya kapsamında (Türkiye Hariç) EUR. ya kadar tıbbi, farmasotik ve hastane giderlerini kapsam içerisinde olacaktır. 2. Tıbbi Nakil Bir kaza durumunda, doktor tavsiyesi üzerine Asistans Şirketi yaralıyı kaza yerine en yakın ve en iyi donanımlı hastaneye ulaşım ödemesi ve tıbbi tedaviyi organize edecektir. Sigortalı yattığı hastanede 7 günden fazla kalması ve yanında refakatçi gerekiyorsa, Asistans Şirketi sigortalı tarafından istenilen bir yakınının seyahat organizasyonunu yapacaktır. 3. Yaralı Sigortalının Geri Gönderilmesi Asistans Şirketi Yaralı Sigortalının seyahat tarihi ilan edildiğinde, Sigortalıyı Türkiye de ikamet ettiği yere gönderme ve ödeme organizasyonunu üstlenecektir. 1

2 4. Arama ve Kurtarma Asistans Şirketi durum nedeniyle sigortalı ve beraberindeki kişileri kurtarma ve araştırma giderlerini Türkiye dışında olay başına EUR.ya kadar kapsamı içindeki sporlarda karşılamaktadır. 5. Cenazenin Ulaştırılması Sigortalı nın bu poliçe kapsamındaki bir durum nedeniyle vefatı halinde Asistans şirket; Cenazenin defnedilmesi için Daimi İkamet Ülkesi ndeki defin yerine naklini organize edip ödemeyi yapacaktır. Cenaze töreni ve defin masrafları kapsam dışındadır. 6. Hukuki Danışmanlık Spor esnasında,sigortalıya bedensel zarar getirecek bir kaza geçirirse,sigortalı kaza sorumlusuna karşı yasal işlem başlatır.ilk mahkeme haricinde sigortacı gerekirse,kaza sorumlusuna dava açacaktır. 7. Kanuni İşlemlerle İlgili Kefalet Spor esnasında sigortalı, yerel makamlar tarafından cezai bir kefalet bağı ödenmesine tabi ise, Asistans Şirket yurtdışında EUR. ya kadar karşılar. Sigortalı, bu madde çerçevesinde yapılan ödemeleri faturayı aldıktan sonra 15 gün içinde asistans şirkete iade etmekle yükümlüdür. 8. Nakit Avans Cüzdan, kredi kartı, bagaj kaybı veya çalınması, beklenmeyen hastalık ve kaza gibi durumlarda Sigortalı nın ilk acil ihtiyaçlarını karşılayabilmesi için yurtdışında limit dahilinde borç olarak nakit avans verilecektir. Bu tutar Sigortalı ya verilmeden önce Sigortalı nın yetkilendirdiği bir kişinin bu tutarı Şirket e ödemesi veya bir belge ile garanti etmesi gereklidir. Sigortalı, her durumda yetkili mercilerden acil durumla ilgili onaylı bir rapor sağlamalıdır. 9. Tıbbi Danışmanlık Sigortalı nın karşılaştığı sağlık problemi konusunda asistans şirket Tıbbi Ekibi tarafından bilgi verilir. 10. Acil Mesajların İletilmesi Sigortalının talebi üzerine Asistans Şirket, yukarıdaki tüm maddeler kapsamındaki konularla ilgili olarak acil veya gerekli mesajların iletilmesini sağlayacaktır. 2

3 İLGİLİ SPORLAR Her sporu; 6000 m üzerinde dağcılık, yarış kızağı, olimpiyat luge, tehlikeli hayvan avcılığı, iskelet, mağaracılık, hava sporları dışında.( uygun ek prim ödenmiş ise),(motor sporları ve hava sporları da uygun ek prim karşılığında karşılanır.) 436 ÜRÜN EK PRİM UYGULAMASI: 65 yaşa kadar yukarıdaki primler uygulanır. Maksimum sigortalanma yaşı 80 dir fiyat %50 sürprimli yaş %100 sürprimli yaş %200 sürprimli 81 yaş ve üzeri kesilmiyor. TEMİNAT DIŞI HALLER 1. SOMPO JAPAN Sigorta ve Asistans Şirket, Poliçe döneminin sona ermesinden sonra hiçbir yardım konusunda sorumlu olmayacaktır. Hastalığın veya yaralanmanın, poliçe döneminin içerisinde, yurtdışında yapılan bir seyahat sırasında ortaya çıkması halinde, sağlanan menfaatler, poliçe döneminin sona ermesine ya da Sigortalı nın Daimi İkamet Ülkesi ne ait gümrük kapısından girişine kadar (hangisi daha önceyse) sürdürülecektir ve yapılan giderler maksimum teminat tutarını aşmayacaktır. 2. SOMPO JAPAN Sigorta nın ve Asistans Şirket in, dolaylı ya da dolaysız olarak aşağıdaki durumlardan meydana gelebilecek vakalarda hiçbir hizmet verme yükümlülüğü olmayacaktır : Bu poliçe aşağıdaki olaylardan biri tarafından kaynaklanan herhangi bir hasar veya kaza ödemez. Bir doktor tarafından sipariş edilen ilaçlar, uyuşturucu veya ilaç kullanımı Alkollü devlet yasaklarına uyulmaması, resmi kurumlara saygı gösterilmemesi. İntihar ya da intihar girişimi, kişinin kendini yaralaması yaralanma, Savaş motorları, silah, av için kullanılanlar da dahil olmak üzere, işlem ya da bakımının yapılması Bahis katılımı suçları, kavgalar (kendini savunma durumunda dışında), Tabii felaketler ile bu poliçenin yerine getirilmesi imkansız hale getiren ve özel olarak yasaklanması, yerel, ulusal veya uluslararası makamlar tarafından karar verilen durumlar. İç veya dış savaşlar, ayaklanmalar grev, terör veya sabotaj davranışları. Herhangi bir radyoaktif belirtisi. 3

4 Spor federasyonları veya benzeri organizasyonlar tarafından düzenlenen yarışlara veya turnuvalara katılma, bu yarış ve turnuvalar öncesinde veya sırasında hazırlık, kamp dönemi, eğitim süreci esnasında oluşabilecek hasarlar kapsam dışındadır m üzerinde Dağcılık, yarış kızağı, Olimpik luge, tehlikeli hayvan avcılığı, iskelet, dahil olmak üzere Mağaracılık, Hava sporları (hava spor ek prim ödenerek kapsam içerisine alınabilmektedir): Kitesurf, yamaç paraşütü, Microlight, Delta kanat, paraşüt, planör vb... Spor motorları dahil olmak üzere (motor sporları ek prim ödenerek kapsam içerisine alınabilmektedir): motosiklet, Quad, Snowmobile, vb... Doğa ve macera hücumuna amatör katılımı için asistans şirketinin ön onayının alınması gerekmektedir. 3. Avrupa dışındaki ülkelerden hava ambulansı ile tıbbi nakil. 4. SOMPO JAPAN Sigorta ve Asistans Şirket, aşağıdaki masraflardan sorumlu olmayacaktır: a) SOMPO JAPAN Sigorta ve Asistans Şirket yetki vermeden, Sigortalı tarafından veya onun adına düzenlenmiş her türlü yardım faaliyeti ve masrafları. (Sigortalı'nın genel şartlar ve istisnalar çerçevesinde hareket etmemesi halinde, acil durum için yaptığı hiçbir masraf kendisine geri ödenmeyecektir.) b) Sigortalı hasarın meydana geldiği andan itibaren hiç bir işlem yapmadan ilk olarak poliçe üzerinde belirtilmiş olan asistans şirketi aramakla yükümlüdür. Aisistans şirketin aranmaması durumunda teminatlar geçersiz sayılacaktır. c) Poliçenin coğrafi limitleri dışında, seyahat sona erdikten sonra ve Sigortalı Daimi İkamet Ülkesi'ne döndükten sonra oluşan masraflar. d) Rapor/belge gerektiren teminatlar için gerekli evraklar verilmediği takdirde. ÖNEMLİ NOTLAR Savaş olan ülkeler teminat dışı olup ülke adı poliçede belirtilmemiş olsa dahi teminat verilmez. Yurtdışında 81 yaş ve üzerindeki kişiler için teminat verilmemektedir. Yurtdışı poliçesinde teminat poliçe vadesi dahilinde diğer bir ülke gümrüğünden girişte başlar, vade sonu tarihinden önce olsa bile Türkiye gümrük kapısında biter. Yurtdışında assistans hizmetleri olarak belirtilen hizmetler Sompo Japan Sigorta A.Ş adına şirketin anlaşmış olduğu Asistans Şirket tarafından verilmektedir. Sigortalının asistans teminatlarından faydalanmasına yönelik taleplerde no lu telefon numaralarının aranması ve yönlendirme alınması hizmetlerden faydalanılması için ön koşuldur. Yanlış beyanda bulunulması durumunda poliçe geçerli sayılmayacak ve herhangi bir tazminat yükümlülüğü doğmayacaktır. Doğuştan gelen ve/veya önceden tanısı konmuş hastalık tanı ve tedavi süreçleri teminat haricidir. Uluslararası taşımacılık şirketlerinde şöför olarak çalışan kişilere poliçe düzenlenememektedir. Poliçede yer alan tüm ingilizce ifadeler ve/veya aşağıdaki asistans teminatlarının ingilizce metinleri serbest çeviri olup; çeviriye ilişkin herhangi bir anlaşmazlık halinde türkçe metinler geçerli olacaktır. 4

5 EK 1. ACİL HASTALIKLAR LİSTESİ 1. Şuur Kaybına Neden Olan Her Türlü Durum 2. MI, Aritmi, Hipertansiyon Krizler: Geçirilmekte olan kalp krizi, acil tedavi gerektiren kalp ritmi bozukluğu türleri, kan basıncının beyin kanaması vb. ciddi durumlara yol açabilecek derecede yükselmesi. 3. Zehirlenmeler(hayati tehlike arz eden durumlarda geçerlidir) 4. Ciddi Genel Durum Bozukluğu: Yaşlılık, besin yetersizliği, yetersiz bakım, uzun süren ağır hastalık vb. nedenlerle kişinin sağlığının genel anlamda tehlikeli olabilecek derecede bozulması. 5. Trafik Kazası 6. Ani Felçler 7. Migren (Kusma, Şuur Kaybıyla Beraber olan Baş ağrıları olması durumunda geçerlidir) 8. Astım Krizi, Akut Solunum Problemleri 9. Yüksek Ateş: Zehirlenme, infeksiyon hastalıkları, sıcak çarpması vb. nedenlerle vücut ısısının konvizyona (havale) ya da kalp ritim bozukluklarına yol açabilecek derecede (Ortalama 39,5 C ve üzeridir) yükselmesi. 10. Ciddi Alerji, Anaflaktik Tablolar: Kalp ritminde bozulma, solunum yollarında tıkanmaya yol açabilecek ciddiyette alerji ya da tansiyon düşmesi durumları. 11. Akut Batın: Mide, bağırsak gibi içi boş organların delinmesi, tıkanması ya da düğümlenmesi, iltihaplanması, vb. gibi acil müdahale gerektiren durumlar. 12. Yüksekten Düşme(hayati tehlike arz eden durumlarda geçerlidir) 13. Ciddi İş Kazaları, Uzuv Kopması 14. Menenjit, Ensefalit, Beyin Absesi: Sinir sistemi fonksiyonları dolayısıyla da yaşamsal fonksiyonları etkileyebilecek, beyin ve beyni çevreleyen zarla ilgili iltihabi, infektif hastalıklar. 15. Elektrik Çarpması 16. Ciddi Göz Yaralanmaları(göz kaybına neden olacak durumlarda geçerlidir) 17. Kurşunlanma, bıçaklanma, kavga, terör, sabotaj, vb(faili belli olmayan durumlarda geçerlidir) 18. Akut Psikotik Tablolar: Aşırı saldırganlığa yol açan nörolojik ya da psikolojik rahatsızlıklar. 19. Suda Boğulma 20. Donma, Soğuk Çarpması 21. Isı Çarpması 22. Ciddi Yanıklar 23. Diabetik ve Üremik Kanama: Diabet (şeker hastalığı) ve böbrek yetersizliğinin neden olduğu bilinç bulanıklığından başlayıp tam bilinç kaybına (koma) kadar girebilecek durumlar. 24. Genel Durum Bozukluğunun Eşlik Ettiği Dializ Hastalığı 25. Akut Masif Kanamalar: Genellikle travma sonucu ortaya çıkan, hayatı tehdit edecek boyutlarda iç veya dış kanamalar. 26. Omurga ve Alt Extremite Kırıkları: Büyük dış veya iç kanamaya yol açan bacak kırıkları ve her türlü omurga kırıkları. 27. Tecavüz 28. Dekompresyon (Dalgıç) Hastalığı: Halk arasında vurgun yemek olarak tabir edilen durum. 5