Submukozal Hemoroidektomi ve Whitehead Ameliyatı
|
|
- Hande Şen
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 DERLEME Submukozal Hemoroidektomi ve Whitehead Ameliyatı Prof.Dr. Mustafa Ali KORKUT, a Uz.Dr. Tayfun YOLDAŞ a a Genel Cerrahi AD, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir Yazışma Adresi/Correspondence: Prof.Dr. Mustafa Ali KORKUT Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi AD, İzmir, TÜRKİYE mustafa.ali.korkut@ege.edu.tr ÖZET Submukozal hemoroidektomi 1956 yılında Sir Alan Guyatt Parks tarafından, Whitehead Tekniği ile hemoroidektomi ise 1882 yılında İngiltere de Walter Whitehead tarafından tanımlanmıştır. Geçmişte cerrahlarca sıklıkla uygulanmış olan bu iki teknik günümüzde fazla kullanım alanı bulamamaktadır. Submukozal hemoroidektomi tekniğinde temel amaç anorektal mukozayı mümkün olduğunca koruyarak daha düşük postoperatif komplikasyon oranı sağlayabilmektir. Whitehead tekniği ile hemoroidektomi ise sirküler tarzda prolabe olmuş 3. ve 4. derece hemoroidlerde radikal bir cerrahi tedavi seçeneği olarak ön plana çıkmıştır. Amacımız bu iki tekniği ayrı ayrı irdelemek, avantaj ve dezavantajlarını tartışmaktır. Anahtar Kelimeler: Hemoroid; cerrahi tedavi; submukozal hemoroidektomi; postoperatif komplikasyonlar ABSTRACT In 1956, submucosal hemorrhoidectomy was described by Alan Parks, and also Whitehead Technique was defined by Walter Whitehead in England, in These two techniques which had been applied oftenly by surgeons in the past have lost their popularity nowadays. Basic purpose of the submucosal hemorrhoidectomy technique is to provide a lower rate of postoperative complications while protecting anorectal mucosa as much as possible. Whitehead technique has been a radical surgical treatment option for grade 3-4 hemorrhoids prolapsing in circular pattern. Our aim is to examine these two techniques seperately while discussing the advantages and disadvantages of them. Key Words: Hemorrhoids; submucosal hemorrhoidectomy; operative therapy; postoperative complications :68-72 Copyright 2012 by Türkiye Klinikleri SUBMUKOZAL HEMOROİDEKTOMİ (PARKS YÖNTEMİ) ve 4. derece hemoroidlerde cerrahi hemoroidektomi hala en değerli tedavi yöntemidir. Günümüzde en sık kulanılan yöntemler Milligan-Morgan, Ferguson ve son yıllarda popüler olan stapler hemoroidopeksi yöntemleridir. Sir Alan Guyatt Parks submukozal hemoroidektomi tekniğini 1950 yılında geliştirmiş ve 1956 yılında sonuçlarını ve tekniğin detaylarını yayınlamıştır. Operasyon minimum postoperatif ağrı sağlamak ve anal stenoz gibi komplikasyonları mümkün olduğunca azaltmak amacı ile geliştirilmiştir. Parks, yaygın olarak uygulanan Milligan-Morgan eksizyon ve ligasyon tekniğinde ligasyonun aşağı seviyede, sensitif anoderm düzeyinde uygulandığına ve aşırı ağrıya neden olduğuna inanmıştır. Bu nedenle tekniğinde yukarı seviyeden hemoroid pedikülünü bağlamayı ve mümkün olduğunca mukozayı korumayı tavsiye etmiştir. 1,2 68
2 SUBMUKOZAL HEMOROİDEKTOMİ VE WHITEHEAD AMELİYATI PREOPERATİF HAZIRLIK Cerrahiden sonra ilk defekasyonun yumuşak ve ağrısız olması için ameliyat öncesi dönemde tek doz laksatif ajan verilebilir ve temiz bir cerrahi alan elde etmek için fosfat enema preoperatif yakın dönemde kullanılabilir. Kas gevşetici yapılmaksızın genel anestezi ya da spinal anestezi uygulanır. Litotomi pozisyonu uygulanım kolaylığı açısından basit ve yeterli olmakla birlikte prone Jackknife pozisyonu cerrah ve özellikle asistan için iyi bir çalışma alanı sağlar. Ancak hazırlığı zaman alır. 1,2 CERRAHİ TEKNİK Mustafa Ali KORKUT ve ark. Parks ın özel ekartorleri yerleştirilir. Sfinkter hasarından kaçınmak için ekartörler kademeli olarak genişletilmeli ve maksimum 4,5-5 cm ye kadar açılmalıdır. Hemoroid pakesinin eksternal kısmı hemostat ile tutulur ve 1/ adrenalinli salin solusyonu submukozal alana enjekte edilir. Makas ile hemostat çevresinden küçük eliptik bir insizyon yapılır. Bu insizyon ile eksternal pakenin gereksiz cildi ve skin tag geride bırakılmamış olur. İnsizyon proksimale doğru 2,5 cm uzatılır. Hemoroid pedikülüne doğru uzatılan bu insizyon düz bir hat ya da y şeklinde olabilir. Her bir mukoza kenarı hemostat ile tutularak submukozal diseksiyon uygulanır böylece hemoroidal doku ortaya çıkarılır. Diseksiyon sırasında internal anal sfinkter lifleri görülmeli ve korunmalıdır. Dentat line nın yukarısına doğru diseksiyon devam ederek mukozal flepler oluşturulur. Hemoroidal doku pedikülü bağlanarak kesilir ve eksizyon tamamlanır. Mukoza alt tabakadaki sfinkterden de gevşek şekilde geçilerek emilebilir sütür materyali ile rekonstrükte edilir. Distal kısım sütür hattının altını drene etmek amaçı ile açık bırakılır (Şekil 1). Postoperatif dönemde hasta 2-3 gün için de taburcu edilebilir. 1,2 Anal kanal içerisinde diseksiyon alanının dar olması nedeniyle nispeten uygulanımı zor ve zaman alan bir yöntemdir. Diseksiyon sırasında bazen 250 ml yi bulan kanama olabilmektedir. Parks ın ekartörleri gibi spesifik aletler gerekmektedir ve diğer tekniklerle benzer sonuçlara sahiptir. Bu nedenle tanımlandığından günümüze birçok cerrah tarafından denenmiş ancak çok sık tercih edilen bir yöntem olamamıştır. 2 Roe ve ark. submukozal hemoroidektomi ile Milligan-Morgan ve Ferguson operasyonlarını karşılaştırmış ve postoperatif şiddetli ağrı açısından submukozal hemoroidektomi ile diğer iki yöntemle arasında fark olmadığını belirtmişlerdir. 3 Milito ve ark hastalık serilerinde submukozal hemoroidektomi sonrası şiddetli ağrı oranını %2,9 olarak tespit etmişlerdir. 4 Hosch ve ark. submukozal hemoroidektomi yöntemi sonrası şiddetli ağrının Milligan-Morgan yöntemine göre daha az olduğunu ifade etmişlerdir. 5 B A C ŞEKİL 1: Parks Ekartör ü yerleştirilir ve Y şeklinde insizyon yapılır(a). Submukozal diseksiyon ile mukozal flepler hazırlanır (B). Hemoroid pakesinin pedikülü bağlanarak kesilir ve mukoza emilebiler sütürler ile kapatılır (C). 69
3 Mustafa Ali KORKUT ve ark. Rosa ve ark yılında 278 hastalık serilerinde submukozal diseksiyon ile hemoroidektominin diğer tekniklere oranla daha zor olduğunu ve zaman aldığını ancak yüksek derece hemoroidlerde daha iyi sonuçlar elde edildiğini belirtmişlerdir. 6 Postoperatif erken komplikasyonlardan olan hemoraji, yine Rosa ve ark.nın yılları arasında submukozal hemoroidektomi yaptıkları ve 2005 yılında yayınladıkları 640 hastalık araştırmada 19 (% 3) hastada gözlenmiş ve altı (%1) hastaya ameliyathanede hemostaz uygulamak zorunda kalınmıştır. Şiddetli ağrı dokuz (%1,4) hastada bildirilmiştir. Ortalama 7,3 yıl takip ettikleri 374 olguda geç dönem komplikasyon olarak anal darlığı bir (%0,3) hastada gözlemlemişler ve anal dilatasyon ve sfinkterotomi ile tedavi sağladıklarını yazmışlardır. 74 (%11,6) olguda üriner retansiyon için kateterizasyon gerekmiştir. Araştırıcılar kalıcı gaz inkontinansını aynı zamanda internal sfinkterotomi yaptıkları üç (%0,8) hastada saptamışlardır. Geç dönemde altı (%1,6) olguda ise hemoroidal hastalığın nüks ettiğini tespit etmişlerdir. 2 Stapler ile hemoroidopeksi yönteminde postoperatif dönemde hemoraji oranının %0,6 ile %10 arasında değişmekte olduğu bildirilmektedir. 7,8 Milito ve ark. ise submukozal hemoroidektomi sonrası %1,6 oranında anal darlık saptamış ve hiçbir hastada inkontinans gelişmediğini rapor etmişlerdir. 4 Whitehead operasyonu için anal darlık oranı %4-10 arasında belirtilmektedir. 9,10 SUBMUKOZAL HEMOROİDEKTOMİ VE WHITEHEAD AMELİYATI Hosch ve ark.nın 3. ve 4. derece hemoroidlerde submukozal ve Milligan-Morgan hemoroidektomiyi karşılaştıran 34 hastalık randomize prospektif çalışmasında hastanede kalış süresi submukozal hemoroidektomi yöntemi kullanılan hastalarda 3,2 gün iken Milligan-Morgan yöntemi kullanılanlarda 4,6 gün olarak saptanmış, işe dönüş süresi ise submukozal hemoroidektomi grubunda 12,3 gün, Milligan-Morgan grubunda 20,2 gün olarak bildirilmiştir. 11 Ancak Roe ve ark. iki yöntem arasında postoperatif ağrı açısından fark olamadığını ifade etmişlerdir. 3 Khosrovaninéjad ve ark.nın yılları arasında 3. ve 4. derece hemoroidi olan 327 olguya submukozal teknik ile hemoroidektomi uygulamışlardır. Bu prospektif çalışmada ortalama hastanede kalış süresi 2,2 gün ve işten uzaklaşma süresi 11 gün olarak saptanmıştır. Olguların %9,6 sında anal kontinans kötüleşmiş, ancak postoperatif ağrının Milligan-Morgan a oranla daha az olduğu belirtilmiştir. 12 Submukozal hemoroidektomi yönteminin bildirilen avantajlarının yanı sıra Goligher in dikkat çektiği gibi mukozal fleplerin köşelerinde nekroz gelişebilir. 13 Ayrıca uygulaması ve öğrenilmesi diğer yöntemlere nazaran daha zor ve daha uzun süre alan bir tekniktir. 2 Rosa deneyim kazanmak için yaklaşık 20 ameliyat yapılması gerektiğini bildirmiştir. 2 Son yıllarda radyofrekans bistüri, ligasure gibi aletler konvansiyonel hemoroidektomi diseksiyonuna alternatif sunmuştur. Bu sistemlerin kullanım amacı daha az doku ve mukoza hasarı ile daha kansız bir diseksiyon alanı sağlayabilmektir. Böylece operasyon süresinin daha kısa olacağı, skar dokusunun ve postoperatif ağrının da daha az olacağı iddia edilmiştir. 14,15 V. Filingeri ve ark. 102 hastalık çalışmalarında radyofrekans bistüri kullanarak submukozal hemoroidektomi ve konvansiyonel yöntemi karşılaştırmıştır. Çalışma sonucunda radyofrekans bistüri ile yöntemin daha kolay yapılabilir ve daha az travmatik olduğunu ve operasyon süresini kısalttığını belirtmişlerdir. 16 Khanna ve ark. ligasure ile submukozal diseksiyon uygulanarak hemoraidal pedikülün sütür kullanmaksızın güvenli bir şekilde koagüle edilebileceğini ve diseksiyon sırasında minimal lateral doku hasarı ile daha kısa sürede daha az komplikasyon ile güvenli hemoroidektomi uygulanabileceğini belirtmişlerdir. 17 Submukozal hemoroidektomi günümüzde çok sık tercih edilen bir yöntem değildir ve bu konuda literatürde kısıtlı sayıda çalışma mevcuttur. Buna rağmen bu yöntemi benimseyen ve özellikle 3-4. derece sirküler tarzda mukozal sarkma ile birlikte olan hemoroidlerin tedavisinde en iyi yöntem olduğuna inanan merkezler mevcuttur. 2,18 WHİTEHEAD HEMOROİDEKTOMİ Whitehead hemoroidektomi ilk kez 1882 yılında İngiltere de Walter Whitehead tarafından tanımlanmıştır. İnternal hemoroid pakelerinin anal kanalda çembersel insizyon ile çıkarılması ve sonrasında mukoza ile anodermin yeniden dikilmesi ile karekterizedir. Günümüzde yüksek komplikasyon oranı nedeniyle cerrahlar tarafından nadiren uygulanmaktadır. 19 Whitehead kendi 300 olguluk serisini 1887 yılında yayınlamış ve sadece ölümün, kanamanın, ülserin, absenin, darlığın veya inkontinansın olmadığını basitçe açıklamıştır. 20 Mummery 1910 yılında bu tekniğe ciddi komplikasyonları yanı sıra yüksek nüks oranı nedeniyle şiddetle karşı olduğunu bildirmiştir lerin ilk yıllarından beri neden olduğu sorunlar yüzünden karşı çıkılan bu teknik günümüzde çepeçevre prolobe mikst hemroidal hastalık dışında kullanım alanı bulamamıştır. Milligan-Morgan, Ferguson ve stapler ile hemoroidektominin uygulanamayacağı olgularda önerilmektedir. 22 Bu tip olgularda da cerrahların çoğu yaygınlık kazanmış yöntemlerden birini kullana- 70
4 SUBMUKOZAL HEMOROİDEKTOMİ VE WHITEHEAD AMELİYATI Mustafa Ali KORKUT ve ark. rak aşamalı hemoroidektomiyi yeğlemektedirler. Whitehead hemoroidektomi sonrasında anal darlık, anal his kaybı inkontinans ve mukozal ektropion görülebilen komplikasyonlardandır. 19 Whitehead hemoroidektomi ilk tanımlandığında cerrahlar tarafından radikal hemoroid rezeksiyonu olarak benimsendi. Sonradan ciddi komplikasyonlar ile karşılaşıldığından yerini Ferguson, Milligan-Morgan gibi diğer cerrahi yöntemlere bırakmıştır. 23 Whitehead yöntemi tanımlarken çembersel hemoroidektomi sonrasında mukozanın, anal kanala linea dentata nın yukarısında bir seviyeden sütüre edilmesi gerektiğini bildirmiştir. 24 Whitehead hemoroidektomi hasta prone yada litotomi pozisyonda iken uygulanabilir. 1/ lik adrenalin eklenmiş serum fizyolojik enjeksiyonu sonrasında çift valfli anal ekartör yardımı ile dairesel insizyon yapılır ve mukoza hemoroid pakeleri ile birlikte linea dentata nın yukarısına kadar diseke edilir. Mukozanın retraksiyonunu önlemek için dört kadrandan tespit sütürleri yerleştirilmelidir. Diseksiyon sırasında internal anal sfinkter lifleri çepeçevre görülüp korunmalıdır. Silindirik eksizyon uygulanır. Eksizyondan sonra hemostaz tam olarak sağlanmalı ve rektal mukoza anoderme 3/0 emilebilir sütürler ile tek tek dikilmelidir (Şekil 2). Anastamoz gergin olmamalı ve çevresinde dolaşım iyi olmalıdır. Postoperatif dönemde diğer hemoroidektomi yöntemlerinde olduğu gibi 2-3 gün boyunca analjezi sağlanmalıdır. Gaitayı yumuşatmak için laksatifler verilebilir. 22 Tanımlanan kurallara uymadan yapılan hemoroidektomi sonrasında flep nekrozu, anal his kaybı, ve mukozal ektropion oluşabilmektedir. Genel olarak yapılan hata, anodermin aşırı rezeksiyonu sonucu mukozanın perianal cilt ile olması gerekenden daha distalde birleştirilmesidir. Sonuçta mukozal ektropion ortaya çıkmaktadır. Mukozal ektropion aynı zamanda Whitehead deformitesi olarak da adlandırılır. İlk kez Ferguson tarafından 1973 yılında Whitehead operasyonu sonrası tanımlanmıştır. 25 Mukozal ektropion da hastalar mukozal drenaja ve perianal irritasyona bağlı olarak ıslaklık ve ciltte yanma tarif ederler. Anastamoz hattının aşırı gergin olması sonucunda sütür ayrışması yaranın sekonder iyileşmesine neden olur. Oluşan skar formasyonu en korkulan komplikasyonlardan biri olan stenoza yol açabilir. 26 Bu komplikasyon ile baş etmek zordur ve tedavisi anoplasti gibi ek girişimler gerektirir. Günümüzde Ferguson ve Milligan-Morgan daha çok tercih edilmektedir ancak Boccasanta ve ark. sirküler tarzda 4. derece hemoroidi olan hastaların bu yöntemler ile tedavisi sonrasında %10 lara varan rekürrens oranları ŞEKİL 2: Dairesel insizyon ile hemoroid pakeleri eksize edilir (A). Eksizyon sonrası mukoza linea dentata nın proksimalinde bir seviyede rekonstrükte edilir (B). olduğuna ve çembersel rezeksiyonun geride rezidü hemoroid pakesi bırakmadığına dikkat çekmişlerdir. 26 Wolff ve ark. Whitehead tekniği ile 484 hastaya hemoroidektomi uygulamış ve hiçbir hastada rekürrens görmediklerini rapor etmişlerdir. Ayrıca aynı çalışmada hiçbir hastada ektropion ve ıslak anüs oluşmadığını belirtmişlerdir. 27 Erzurumlu ve ark yılında yayınladıkları bir çalışmada 57 hastaya Whitehead yöntemi ile hemoroidektomi uygulamış geç dönemde bir hastada anal sitrüktür ve bir hastada tek pake nüks saptadıklarını mukozal ektropion gözlemlemediklerini belirtmişlerdir. Çalışmalarında whitehead ve St Marks yöntemlerini karşılaştırmışlar ve geç dönemde anlamlı derecede Whitehead tekniğinin komplikasyon oranının yüksek olduğunu saptamışlardır. 28 Maria ve ark. 4. derece sirküler tarzda prolebe hemoroidleri olan hastalara Milligan Morgan ın üç pake eksizyonu şeklindeki hemoroidektomisinin yetersiz kalacağını ve silindirik eksizyonun tüm pakeleri ortadan kaldırmak adına daha iyi bir seçim olacağını ifade etmişlerdir. Yazarlar 1450 hemoroidektomi olgusu içinde sirküler tarzda prolobe olmuş 4. derece hemoroidli 26 hastaya Whitehead yöntemi ile hemoroidektomi uygulamış bir hastada erken dönem hemoraji, 71
5 Mustafa Ali KORKUT ve ark. iki hastada yoğun anal ağrı gözlemlemişlerdir. Ayrıca üç yıllık takiplerinde hiçbir hastada inkontinans ve mukozal ektropion gelişmediğini bir hastada dilatatör ile iyileşmiş anal stenoz oluştuğunu yazmışlardır. 22 Mukhashavria ve ark. Whitehead hemoroidektomi metodunu modifiye ederek sirküler tarzda prolabe olmuş grade 3-4 hemoroidli hastalarda dairesel eksizyon yaparak mukoza altındaki pakelere enükleasyon uygulamışlardır. Yazarlar bu yöntem ile orjinal Whitehead yönteminden farklı olarak prolabe olan hemoroidlerin eksternal komponentlerini daha etkin tedavi ettiklerini ifade etmişlerdir. Tekniğin ana prensibi daha fazla sağlam mukokutanöz yüzey bırakarak rekonstrüksiyon uygulamaktır. Aynı yazarlar sirküler tarzda prolabe olmuş tromboze ve ülsere SUBMUKOZAL HEMOROİDEKTOMİ VE WHITEHEAD AMELİYATI 294 hastayı modifiye edilmiş Whitehead tekniği ile opere etmiş ve sonuçlarını yayınlamışlardır. Hastaların hiçbirinde geç dönemde rekürrens ve anal inkontinans görülmediğini, %8,8 oranında basit dijital dilatasyon ile iyileşen anal darlık saptadıklarını bildirmişlerdir. 29,30 Whitehead yöntemi ile deneyimli ve anatomiye hakim ellerde memnun edici sonuçlar elde edilebileceği ileri sürülmektedir. Dikkat çekilen noktalara titizlikle uyulduğu taktirde ıslak anüs, striktür gibi çekinilen komplikasyonlar önemli oranda azalacağını ve seçilmiş hastalarda Whitehead radikal hemoroidektomi endikasyonunun halen yerini koruduğunu bildiren çalışmalar vardır. 22 KAYNAKLAR 1. Khubchandani I, Paonessa N, Khawaja A, The Surgical Treatment of Hemorrhoids by Submucosal Hemorrhoiedectomy (Parks Method). In: Mortensen NJ, Warner M,eds. Surgical Treatment of Hemorrhoids. 2 nd ed. London: Springer- Verlag; p Rosa G, Lolli P, Piccinelli D, Vicenzi L, Ballarin A, Bonomo S, et al. Submucosal reconstructive hemorrhoidectomy (Parks operation): a 20-year experience. Tech Coloproctol 2005;9(3): Roe AM, Bartolo DC, Vellacott KD, Locke-Edmunds J. Submucosal versus ligation excision haemorrhoidectomy: a comparison of anal sensation, anal sphincter manometry and postoperative pain and function. Br J Surg 1987;74(10): Milito G, Cortese F, Brancaleone C, Casciani CU. Submucosal haemorrhoidectomy: surgical results and complications in 1,315 patients. Tech Coloproct 1997;1: Hosch SB, Knoefel WT, Pichlmeier U, Schulze V, Busch C, Gawad KA, et al. Surgical treatment of piles: prospective, randomized study of Parks vs. Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum 1998;41(2): Rosa G, Lolli P, Piccinelli D, Girardi S, Zago A, Fasoli GL, et al. Submucosal reconstructive hemorrhoidectomy (A.G. Parks operation). Ann Ital Chir 1995;66(6): Boccasanta P, Capretti PG, Venturi M, Cioffi U, De Simone M, Salamina G, et al. Randomised controlled trial between stapled circumferential mucosectomy and conventional circular haemorrhoidectomy in advanced hemorrhoids with external mucosal prolapse. Am J Surg 2001;182(1): D Agostino G, Zampogna A, Rognoni M, Ricci A, Garavoglia M. Hemorrhoidectomy in muco-hemorrhoidal prolapse using mechanical stapler. Minerva Chir 2000;55(6): Maria G, Alfonsi G, Nigro C, Brisinda G. Whitehead s hemorrhoidectomy. A useful surgical procedure in selected cases. Tech Coloproctol 2001;5(2): Khubchandani IT. Randomized controlled trial of open and closed hemorrhoidectomy. Br J Surg 1998;85(5): Hosch SB, Knoefel WT, Pichlmeier U, Schulze V, Busch C, Gawad KA, et al. Surgical treatment of piles: prospective, randomized study of Parks vs. Milligan-Morgan hemorrhoidectomy. Dis Colon Rectum 1998;41(2): Khosrovaninéjad C, Marchal P, Daligaux S, Blaustein M, Martane G, Bodiou Ch. Submucosal hemorrhoidectomy with Parks technique: prospective study of 327 patients. J Chir (Paris) 2008;145(1): Goligher JC, Graham NG, Clark CG, De Dombal FT, Giles G. The value of stretching the anal sphincters in the relief of post-haemorrhoidectomy pain. Br J Surg 1969;56(11): Sohn VY, Martin MJ, Mullenix PS, Cuadrado DG, Place RJ, Steele SR. A comparison of open versus closed techniques using the harmonic scalpel in outpatient hemorrhoid surgery. Mil Med 2008;173(7): Tan KY, Zin T, Sim HL, Poon PL, Cheng A, Mak K. Randomized clinical trial comparing LigaSure haemorrhoidectomy with open diathermy haemorrhoidectomy. Tech Coloproctol 2008;12(2): Filingeri V, Gravante G, Baldessari E, Grimaldi M, Casciani CU. Prospective randomized trial of submucosal hemorrhoidectomy with radiofrequency bistoury vs. conventional Parks operation. Tech Coloproctol 2004;8(1): Khanna R, Khanna S, Bhadani S, Singh S, Khanna AK. Comparison of Ligasure Hemorrhoidectomy with Conventional Ferguson's Hemorrhoidectomy. Indian J Surg 2010;72(4): Flingeri V, Rosati R, Cortese F, Belardi A, Casciani CU. Submucosal modified hemorrhoidectomy by the Parks' technique. Minerva Chir 1993;48(23-24): Kaidar-Person O, Person B, Wexner SD. Hemorrhoidal disease: a comprehensive review. J Am Coll Surg 2007;204(1): Whitehead W. Three Hundred Consecutive Cases of Haemorrhoids Cured by Excision. Br Med J 1887;1(1365): Lockhart Mummery JP. Whıtehead's Operation For Piles. Br Med J 1910;1(2560): Maria G, Alfonsi G, Nigro C, Brisinda G. Whitehead s hemorrhoidectomy. A useful surgical procedure in selected cases. Tech Coloproctol 2001;5 (2): Bonello JC. Who s afraid of the dentate line? The Whitehead hemorrhoidectomy. Am J Surg 1988;156(3 Pt 1): Whitehead W. The surgical treatment of haemorrhoids. BMJ 1882;1(1101): Faulconer HT, Ferguson JA. Anal S-plasty for Whitehead deformity. Dis Colon Rectum 1973;16 (5): Boccasanta P, Venturi M, Orio A, Salamina G, Reitano M, Cioffi U, et al. Circular hemorrhoidectomy in advanced hemorrhoidal disease. Hepatogastroenterology 1998;45(22): Wolff BG, Culp CE. The Whitehead hemorrhoidectomy. An unjustly maligned procedure. Dis Colon Rectum 1988;31(8): Erzurumlu K, Kurşun Y. Anal dilatasyon ve hemoroidektominin (Whitehead ve St Marks yöntemleri ile) Anal kontinense etkileri. Kolon Rektum Hast Derg 1992;2: Mukhashavria GA, Qarabaki MA. Surgical technique tailored to advanced haemorrhoids. Tech Coloproctol 2009;13(2): Mukhashavria GA, Qarabak MA. Circumferential excisional hemorrhoidectomy for extensive acute thrombosis: a 14-year experience. Dis Colon Rectum 2011;54(9):
Stapler Hemoroidopeksi Deneyimlerimiz
140 ÖZGÜN MAKALE Stapler Hemoroidopeksi Deneyimlerimiz Our Experience with Stapled Hemoeehoidopexy Ünal Sabancı, 1 İbrahİm Öğün, 2 Gültekİn Candemİr 2 1 Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi
DetaylıAkut Hemoroidal Hastalıkta Cerrahi Tedavi. Dr. Cem Terzi
Akut Hemoroidal Hastalıkta Cerrahi Tedavi Dr. Cem Terzi Hemoroidal Hastalık Eksternal hemoroidler Đnternal hemoroidler Tromboze eksternal hemoroid Tromboze/strangüle/nekroze (gangrenöz)/ ülsere/ infekte
DetaylıHEMOROİDAL HASTALIKTA CERRAHİ TEDAVİ
HEMOROİDAL HASTALIKTA CERRAHİ TEDAVİ Dr. UĞUR SUNGURTEKİN Pamukkale Üniversitesi Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı DENİZLİ Hemoroidal hastalıkta cerrahi tedavi seçenekleri İnfrared Koagülasyon Band Ligasyon
DetaylıHemoroidal Hastalık. Prof Dr Fatih Ağalar, FACS Genel cerrahi Departman Uzmanı fatih.agalar@anadolusaglik.org Tarih
Hemoroidal Hastalık Prof Dr Fatih Ağalar, FACS Genel cerrahi Departman Uzmanı fatih.agalar@anadolusaglik.org Tarih Epidemiyoloji Toplumun %4.4 ünde hemoroid vardır. Prevelans 45-65 yaşları arasında en
DetaylıEarly period results after circular stapled hemorrhoidectomy technique on patients with an advanced hemorrhoidal disease
Gaziantep Medical Journal Research Article Early period results after circular stapled hemorrhoidectomy technique on patients with an advanced hemorrhoidal disease İleri evre hemoroidal hastalık olgularında
DetaylıRektovaginal fistül perianal fistül kategorisinde ele alınan bir hastalıktır ve barsak içeriğinin vagenden gelmesi ile karakterizedir.
REKTOVAGİNAL FİSTÜL Rektovaginal fistül perianal fistül kategorisinde ele alınan bir hastalıktır ve barsak içeriğinin vagenden gelmesi ile karakterizedir. KLİNİK-TANI: Vagenden gaz ve gaita gelmesi en
DetaylıStapler Hemoroidopeksi: 50 Olgunun Prospektif De erlendirmesi
ÖZGÜN MAKALE Stapler Hemoroidopeksi: 50 Olgunun Prospektif De erlendirmesi Stapled Hemorrhoidopexy: Prospective Evaluation of 50 Cases OSMAN S. GÜNER, VOLKAN TÜMAY, ABDULLAH ZORLUO LU Özel Bursa Ac badem
DetaylıOlgu Sunumu. Tromboze Eksternal. Hemoroidlerin Boşaltılması. 27 yaşında erkek hasta. Anal bölgede ağrı ve şişkinlik. İki gün önce aniden başlamış
Olgu Sunumu 27 yaşında erkek hasta Anal bölgede ağrı ve şişkinlik A.B.D BERBEROĞLU AÜTF AcilTıp Dr.Murat 16.03.2010 İki gün önce aniden başlamış Kanama yok ele gelen şişlik mevcutmuş Son altı aydır vücut
DetaylıHemoroidal Hastalık, Anal Fissür, Kist Dermoid. Prof.Dr.Tayfun Karahasanoğlu
Hemoroidal Hastalık, Anal Fissür, Kist Dermoid Prof.Dr.Tayfun Karahasanoğlu 2006 Hemoroidal Hastalık Hemoroidal hastalık Eski Mısır, Yunan, Hindu, İbrani medeniyetlerinde İncil de sıkça adı geçmektedir
DetaylıFerguson Hemoroidektomiye Karfl Stapler Hemoroidopeksi: Randomize Klinik Çal flma
Araflt rmalar / Researches Ferguson Hemoroidektomiye Karfl Stapler Hemoroidopeksi: Randomize Klinik Çal flma Oktay Büyükafl k 1, Ahmet O uz Hasdemir 2, A. lker Keskin 1, Bilal Ar kan 1, Salih Bülbül 3
DetaylıANOREKTAL HASTALIKLAR DR. MÜJDAT ŞİMŞEK
ANOREKTAL HASTALIKLAR DR. MÜJDAT ŞİMŞEK REKTUM 3. Sakral omurla anüs arasında bulunan kalın barsağın son kısmıdır. Rekto sigmoid köşe ile anal kanal arası ampulla rekti olarak bilinmektedir;12-15 cm arasındadır.
DetaylıAnal Stenoz Nedeniyle Cerrahi Tedavi Uygulanan Hastalar n Sonuçlar n n De erlendirilmesi
ÖZGÜN MAKALE & Hastal klar Dergisi Journal of Diseases of the Colon and Rectum Anal Stenoz Nedeniyle Cerrahi Tedavi Uygulanan Hastalar n Sonuçlar n n De erlendirilmesi Evaluation of The Results of The
DetaylıHEMOROİD HASTALIĞI WORKSHOP'18
HEMOROİD HASTALIĞI 28 Nisan 2018 Ankara TKRCD Başkanı TKRCD Kurslar Sorumlusu Kurs Sorumlusu Kurs Kontenjanı Kurs Yeri Dr. Selman Sökmen Dr. Mustafa Öncel Dr. Sezai Leventoğlu 25 kişi Gazi Üniversitesi
DetaylıJİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR. Doç Dr Ahmet Kale. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR Doç Dr Ahmet Kale Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği SINGLE PORT OPERASYONLAR Yirmibirinci yüzyıldaki önemli gelişmelerden
DetaylıLAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
DetaylıUlusal Cerrahi Dergisi
YIL//2006 CÝLT//22 SAYI//2 NİSAN-MAYIS-HAZİRAN ISSN 1300-0705 s. 67-71 ARAŞTIRMA YAZISI Ulusal Cerrahi Dergisi Turkish Journal of Surgery Hemoroid hastalýðýnýn tedavisinde stapler hemoroidopeksi ile Milligan-Morgan
DetaylıANAL BÖLGENİN BENİGN HASTALIKLARI
ANAL BÖLGENİN BENİGN HASTALIKLARI HEMOROİDAL HASTALIK Hemoroid Yunancadan alınmış kanama anlamına gelen bir kelimedir Hemoroidal hastalık, toplam popülasyonun % 25-40 ı arasında bir prevalansı Hemoroidal
DetaylıHemoroidal Hastal kta Tedavi Yöntemleri TREATMENT OF HEMOROIDAL DISEASE. Nursen Kartal 1. Key words: Hemoroidal disease, treatment.
Türk Aile Hek Derg 2002; 6(3): 121-126 Derlemeler Hemoroidal Hastal kta Tedavi Yöntemleri TREATMENT OF HEMOROIDAL DISEASE Nursen Kartal 1 Özet Hemoroidal venöz pleksusun artm fl hidrostatik bas nç (d flk
DetaylıRadikal Prostatektomi. Üroonkoloji Derneği. Prof.Dr.Bülent Soyupak. 2005 Diyarbakır
Radikal Prostatektomi Prof.Dr.Bülent Soyupak 2005 Diyarbakır Tarihçe İlk perineal radikal prostatektomi: 1867, Theodore Billroth Standardize perineal yaklaşım: 1900-1904, Hugh Hampton Young Retropubik
DetaylıKONVANSİYONEL/ LİGASURE TİROİDEKTOMİ
KONVANSİYONEL/ LİGASURE TİROİDEKTOMİ Samsun Eğitim Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği ELİF ÇOLAK, NURAYDIN ÖZLEM, METİN KEMENT, SADIK KEŞMER Gelişen teknoloji ligasure (LG) yada ultracision gibi
DetaylıLateral nternal Sfinkterotomi Sonras Anal nkontinens Geliflimi ve Risk Faktörleri
ÖZGÜN MAKALE & Hastal klar Dergisi Journal of Diseases of the Colon and Rectum Lateral nternal Sfinkterotomi Sonras Anal nkontinens Geliflimi ve Risk Faktörleri The Development of Anal Incontinence after
DetaylıAnal atrezili olgularda sekonder anal operasyonlar
Çocuk Cerrahisi Dergisi ():191, 009 Araştırma Anal atrezili olgularda sekonder anal operasyonlar Mehmet Hilmi MERCAN, İrfan KIRIŞTIOĞLU, Fatih ÇELİK, Hasan DOĞRUYOL Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi Çocuk
DetaylıPilonidal Sinüs ün Cerrahi Tedavisinde Limberg Flep ile Modifiye Limberg Flep Karşılaştırılması
İstanbul Tıp Derg - Istanbul Med J 2010;11(4):149-153 KLİNİK ÇALIŞMA - ORIGINAL ARTICLE Pilonidal Sinüs ün Cerrahi Tedavisinde Limberg Flep ile Modifiye Limberg Flep Karşılaştırılması Comparison of Limberg
DetaylıCerrahi ne zaman gerekli. Mini-slingler Periuretral enjeksiyonlar. Mini-slingler. Mid-slingler. MiniArc MUS yerleştirme. MiniArc MUS yerleştirme
Cerrahi ne zaman gerekli Mini-slingler Periuretral enjeksiyonlar Dr Tevfik Yoldemir Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. Konservatif veya medikal tedavi faydalı olmazsa Urodinamik
DetaylıANOREKTAL HASTALIKLAR
ANATOMİ ANOREKTAL HASTALIKLAR Dr.Dilek DURMAZ 16/03/2010 Rektum;S3 vertebra ile anüs arasında 13-15 cm uzunluğundadır Anal bölge, proksimalde pelvik diyafragmadan başlar ve 4 cm uzunluğundadır Anal kanal;linea
DetaylıYÖNTEMİ İLE TEDAVİLERİ
G.Ü. Dişhek. Fak. Der. Cilt II, Sayı 2, Sayfa 161-167, 1985 BILATERAL DUDAK YARıKLARıNıN VEAU YÖNTEMİ İLE TEDAVİLERİ ııı AMELIYAT Galip ERGEN* Nejat SAYAN** Bilateral dudak yarıklarında maksiller segmentler
DetaylıTamamlayıcı Tiroidektomilerde Gama Dedektör Yardımlı Cerrahinin Rolü
Tamamlayıcı Tiroidektomilerde Gama Dedektör Yardımlı Cerrahinin Rolü *Hakan Seyit, *Ahmet Dağ, *Tamer Akça, **Emel C Güney, ***M. Ali Sungur, *Suha Aydın * M.E.Ü.T.F. Genel Cerrahi A.D. ** M.E.Ü.T.F. Nükleer
DetaylıANAL FİSSÜR( AKUT ANAL FİSSÜR KRONİK ANAL FİSSÜR ) ve TÜM TEDAVİ YAKLAŞIMLARI
ANAL FİSSÜR( AKUT ANAL FİSSÜR KRONİK ANAL FİSSÜR ) ve TÜM TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Anal fissür(çatlak,yırtık) anüs iç mukozal örtüsünde oluşan çatlaktır.cilt ile dişli çizgi diye bilinen dentat line arasında
DetaylıHemoroidal Hastal n Tedavisinde Güncel Yaklafl m
TEMEL KONU - GÜNCELLEME Hemoroidal Hastal n Tedavisinde Güncel Yaklafl m Current Therapeutical Approach for the Treatment of Haemorrhoideal Disease MUSTAFA AL KORKUT, CEM L ÇALIfiKAN, MUSTAFA GÖKHAN ÜNSAL
DetaylıKalıcı Yara Kapatma Yöntemleri KALICI YARA KAPATMA YÖNTEMLERİ : 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği
Kalıcı Yara Kapatma Yöntemleri 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 5.Hafta (13-17 / 10 / 2014) 1.KALICI YARA KAPATMA YÖNTEMLERİ 2.)YARA KAPATMADA GEÇİCİ ÖRTÜLER 3.)DESTEK SAĞLAYAN YÖNTEMLER Slayt No: 7
DetaylıDr. Mert Altınel Türkiye Yüksek İhtisas EA Hastanesi ÜST ÜRİNER SİSTEM ÜROTELYAL KARSİNOMUNDA LAPAROSKOPIK TEDAVİ
Dr. Mert Altınel Türkiye Yüksek İhtisas EA Hastanesi ÜST ÜRİNER SİSTEM ÜROTELYAL KARSİNOMUNDA LAPAROSKOPIK TEDAVİ ÜST ÜRINER SISTEM ÜROTELYAL KARSINOMU Tüm renal tümörlerin %4-%9 u Tüm ürotelyal tümörlerin
DetaylıAYAK TIRNAK BATMASININ SEGMENTER MATRÝKS
KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 12, No. 2, (178-182 182), 2001 AYAK TIRNAK BATMASININ SEGMENTER MATRÝKS REZEKSÝYONU ÝLE TEDAVÝSÝ Özcan PEHLÝVAN*, Erkal BÝLGÝÇ** ÖZET Amaç: Evre II ve III ayak
DetaylıIII. ve IV. Derece Hemoroid Tedavisinde Sirküler Stapler Kullan m
ÖZGÜN MAKALE & Hastal klar Dergisi III. ve IV. Derece Hemoroid Tedavisinde Sirküler Stapler Kullan m Using Circular Stapler for Treatment of Grade III-IV Hemorrhoid HÜSEY N S NAN 1, AL KA AN COfiKUN 2,
DetaylıAnal Fistül Cerrah Tutum Anketi
Anal Fistül Cerrah Tutum Anketi Anal Fistül Cerrah Tutum Anketi, Türkiye de değişik sürelerde mesleki deneyime sahip farklı kurumlarda çalışan genel cerrahların anal fistül olgularına yaklaşımını değerlendirmek
DetaylıLAPAROSKOPİK BİLATERAL TRANSPERİTONEAL ADRENALEKTOMİ
LAPAROSKOPİK BİLATERAL TRANSPERİTONEAL ADRENALEKTOMİ Nihat Yavuz(*), Serkan Teksöz(*),İlknur Erenler Kılıç(*),Barış Bayraktar(*),Engin Hatipoğlu(*) Mete Düren (*), Sabri Ergüney(*),Yusuf Bükey(*), Pınar
DetaylıANAL BÖLGENİN BENİGN HASTALIKLARI. Dr. Akın Önder Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı 23.04.2013 Antalya
ANAL BÖLGENİN BENİGN HASTALIKLARI Dr. Akın Önder Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı 23.04.2013 Antalya HEMOROİD Hemoroid kanama anlamına gelir. Popülasyonda %25-40 E/K:1 Wolff
DetaylıHemoroidal Hastalıkların Tanı ve Tedavisinde Gastroenterolojik Yaklaşımlar
güncel gastroenteroloji 18/2 Hemoroidal Hastalıkların Tanı ve Tedavisinde Gastroenterolojik Yaklaşımlar Semra AKTAŞ Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Bilim Dalı, İstanbul GİRİŞ Hemoroid
DetaylıNeden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL
Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli
DetaylıVARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI. Endovenöz Radyofrekans Ablasyon
VARİS TEDAVİSİNDE KONFORUN YENİ ADI Endovenöz Radyofrekans Ablasyon Varis ve venöz yetersizlik toplumda en sık görülen belki de bu nedenle kanıksanabilen ciddi bir hastalıktır.venöz yetersizliğin ana nedeni
DetaylıİNSİZYON. Cilt: 6 Say : 1 Y l: Cerrahi Tıp Bilimleri Dergisi. The Journal of Surgical Sciences Volume:6 Number:1 Year:2003 ISSN:
ISSN: 1301-3890 Cilt: 6 Say : 1 Y l: 2003 İNSİZYON Cerrahi Tıp Bilimleri Dergisi The Journal of Surgical Sciences Volume:6 Number:1 Year:2003 ÜÇ AYDA BİR YAYIMLANIR İNSİZYON Cilt: 6 Sayı: 1 Yıl: 2003 C
DetaylıANOREKTAL ACĠLLER. DR. ÖĞR. ÜYESĠ FERĠDE SĠNEM AKGÜN Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
ANOREKTAL ACĠLLER DR. ÖĞR. ÜYESĠ FERĠDE SĠNEM AKGÜN Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Sunum Planı Tanım Anatomi Fizik Muayene Patolojiler Tanım Anorektal acil durumlar, anorektal ağrı ve kanama
DetaylıKronik anal fissür tedavisinde, botoks ve lateral internal sfinkterotomi uygulanan hastaların tedavi sonuçlarının karşılaştırılması
Dicle Tıp Dergisi / 2014; 41 (1): 133-137 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2014.01.0387 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Kronik anal fissür tedavisinde, botoks ve lateral internal sfinkterotomi
DetaylıPilonidal Sinüs Hastal nda Komplikasyon ve Nüks Aç s ndan Hastaya Ait Faktörlerin ncelenmesi
ÖZGÜN MAKALE & Hastal klar Dergisi Journal of Diseases of the Colon and Rectum Pilonidal Sinüs Hastal nda Komplikasyon ve Nüks Aç s ndan Hastaya Ait Faktörlerin ncelenmesi Investigation of Patient Dependent
DetaylıHEMOROİD AYDINLATILMIŞ RIZA (ONAM) BELGESİ
HEMOROİD AYDINLATILMIŞ RIZA (ONAM) BELGESİ Hasta Adı-Soyadı : Protokol No: Tarih ve Saat: Telefon No: 1. BİLGİLENDİRME Sayın Hasta, Sayın Veli/Vasi Bana yapılan muayene ve tetkikler sonucu HEMOROİD (BASUR
DetaylıLimberg Flep Tekniği Uygulanan Pilonidal Sinüs Hastalığında Dren Kullanımının Etkinliği
ÖZGÜN MAKALE Limberg Flep Tekniği Uygulanan Pilonidal Sinüs Hastalığında Dren Kullanımının Etkinliği The Effectivity of Drainage in Limberg Flap Procedure for Treatment of Pilonidal Sinus Disease ALİ HAYDAR
DetaylıRobotik Cerrahi? Laparoskopi?
Robotik Cerrahi? Laparoskopi? Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Profesörü Şişli ve Kadıköy Florence Nightingale Hastanesi www.taviloglu.com www.robotcerrahisi.com www.genelcerrah.com www.drtaviloglu.tv
DetaylıTiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi
Tiroidektomi Sonrası Hipokalsemi Gelişiminde İnsidental Paratiroidektominin, Hastaya Ait Özelliklerin ve Cerrahi Yöntemin Etkilerinin İncelenmesi Mehmet Zeki Buldanlı, İbrahim Ali Özemir, Oktay Yener,
DetaylıHemoroidal Hastal n Tedavisinde Uygulama lkeleri
UYGULAMA LKELER & Hastal klar Dergisi Journal of Diseases of the Colon and Rectum Hemoroidal Hastal n Tedavisinde Uygulama lkeleri. ETHEM GEÇ M Ankara Üniversitesi T p Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim
DetaylıVaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D.
Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. S A, 32 yaşında, Öğretmen, Trabzon Şikayeti: Karın ağrısı Hikayesi: 6 yıl
DetaylıSERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR SERKLAJ YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI
İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI EĞİTİM SORUMLUSU:PROF.DR.SEFA KELEKÇİ SERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR
Detaylı(RANULA : TEKRARLAYAN BİR OLGU) RANULA : AĞIZ TABANINDA TEKRARLAYAN BİR OLGU ÖZET
G. U. Dişhek. Fak. Der. Cilt VIII, Sayı 1, Sayfa 167-171 1991 (RANULA : TEKRARLAYAN BİR OLGU) RANULA : AĞIZ TABANINDA TEKRARLAYAN BİR OLGU Yrd. Doç. Dr. Sina UÇKAN* Dt. Mehmet KÜRKÇÜ** ÖZET Ranulanın prognozunun
DetaylıDev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni
Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007
DetaylıDEKTOMİ (MIRP) & EKSPLORASYONU (MITBE) ILAŞTIRILMASI
PRİMER HİPERPARATH PERPARATİROİDİZMİN N CERRAHİ TEDAVİSİNDE İNTRAOPERATİF qpth ÖLÇÜMÜ YARDIMIYLA MİNİMAL MAL İNVAZİV V RADYOGUIDED PARATROİDEKTOM DEKTOMİ (MIRP) & MİNİMAL MAL İNVAZİV V TEK BEZ EKSPLORASYONU
DetaylıMide Tümörleri Sempozyumu
Mide Tümörleri Sempozyumu Lokal İleri Hastalıkta Neoadjuvan Radyoterapi ve İORT Prof. Dr. Ahmet KİZİR İ.Ü. Onkoloji Enstitüsü 17 Aralık 2004 İstanbul Neoadjuvan Radyoterapi Amaç : Lokal ileri hastalıkla
DetaylıErken evre hemoroid tedavisinde infrared koagulasyon ve lastik bant ligasyon*
AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2006; 5 (3): 179-183 Erken evre hemoroid tedavisinde infrared koagulasyon ve lastik bant ligasyon* Infrared coagulation and rubber band ligation in the treatment of early
DetaylıLAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER
LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER Varlık Erol, Cengiz Aydın, Levent Uğurlu, Emre Turgut, Hülya Yalçın*, Fatma Demet İnce* T.C.S.B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıT.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU
T.C. MARMARA ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU ANESTEZİ PROGRAMI DÖNEM İÇİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI : OKUL NUMARASI :. STAJ DÖNEMİ :. STAJ YAPTIĞI KURUM :. ÖĞRENCİNİN
DetaylıHİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
DetaylıKOLOREKTAL POLİPLER. Prof. Dr. Mustafa Taşkın
KOLOREKTAL POLİPLER Prof. Dr. Mustafa Taşkın -Polip,mukozal örtülerden lümene doğru gelişen oluşumlara verilen genel isimdir. -Makroskopik ve radyolojik görünümü tanımlar. -Sindirim sisteminde en çok kolonda
DetaylıPELVİS KIRIKLARI. Prof. Dr. Mehmet Aşık
PELVİS KIRIKLARI Prof. Dr. Mehmet Aşık PELVİS KIRIKLARI Pelvis, lokomotor sistemin en fazla yük taşıyan bölümüdür. İçindeki majör damar, sinir ve organ yapıları nedeniyle pelvis travmaları kalıcı sakatlık
Detaylı26-29 Mayıs 2010 tarihinde Ankara da yapılan 17. Ulusal Cerrahi Kongresi nde Poster olarak sunulmuştur.
Tek Port Laparoskopik Kolesistektomi Ve Multi Port Laparoskopik Kolesistektomi Olgularının Postoperatif Ağrı Ve Bulantı Kusma Açısından Karşılaştırılması 26-29 Mayıs 2010 tarihinde Ankara da yapılan 17.
DetaylıPROF.DR. KADİR BAYKAL GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ ÜROLOJİ KLİNİĞİ
PROF.DR. KADİR BAYKAL GATA HAYDARPAŞA EĞİTİM HASTANESİ ÜROLOJİ KLİNİĞİ Lokalize prostat Ca: 1-radikal prostatektomi 2- radyoterapi RP sonrası rezidü PSA olmaması gerekir. PSA nın total olarak ortadan kaldırılmasından
DetaylıPeptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite
DetaylıTC Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü Sağlık Politikalarını Geliştirme ve Mevzuat Dair Başkanlığına Ankara,
TC Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü Sağlık Politikalarını Geliştirme ve Mevzuat Dair Başkanlığına Ankara, Başkanlığınızın, 04.02.2010 tarihli, B.13.2.SSK.0.11.04.08
DetaylıAKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ
AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ TTD 10. Yıllık Kongresi Antalya 2007 Dr. S.Ş. Erkmen GÜLHAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akciğer apsesi, parankim destrüksiyonu
Detaylıİnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır?
İnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır? Doç. Dr. Bülent Yılmaz İzmir Katip Çelebi Üni. Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Tepecik Eğitim Araş. Hast. Tüp Bebek Ünitesi 12. Zekai
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıHEMOROİD HASTALIĞI (BASUR)
NORMAL ANATOMİ HEMOROİD HASTALIĞI (BASUR) Hemoroidler anal kanalda yerleşmiş damarsal yapılardır. Bu doku normal ve sağlıklı bireylerde de mevcuttur. İşlevi konusunda kesin bir fikir birliği yoktur. Anal
DetaylıTotal Mezorektal Eksizyon (TME) ve Getirdikleri. Prof. Dr. Ahmet Alponat Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
Total Mezorektal Eksizyon (TME) ve Getirdikleri Prof. Dr. Ahmet Alponat Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal kanserler Hayat boyu risk % 5.5-6 Kanserler içinde İnternal
DetaylıREKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD
REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD Sunu Akışı Postop KTRT Preop RT vs cerrahi Preop KTRT vs postop KTRT Preop RT vs preop KTRT 1975-1990 Postop
DetaylıProf Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı İstanbul Bilim Üniversitesi Florence Nightingale Hastanesi
İSTANBUL AVRUPA YAKASI EĞİTİM VE İSTİŞARE TOPLANTISI 22.02.2015 DİYALİZ HEKİMLERİ DERNEĞİ VE TÜRK NEFROLOJİ, DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELERİ DERNEĞİ Prof Dr Barış Akin Böbrek Nakli Programı Başkanı
DetaylıRektal prolapsus cerrahi tedavisinde abdominal ve perineal yaklaşımlar
Dicle Tıp Dergisi / M. Kapan ve ark. Rektal prolapsus cerrahi tedavisi 2012; 39 (1): 83-88 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2012.01.0100 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Rektal prolapsus
DetaylıAÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ
AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ SUNU PLANI Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik bakım amacı Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik
DetaylıHisar Intercontinental Hospital
Varisler BR.HLİ.92 Venöz Hastalıklar (Toplardamarlar) Varis Hastalığı: Bacaklarımızda kirli kanı yukarı taşımak üzere görev alan iki ana ven sistemi bulunur. Yüzeyel ve derin ven sistemi olarak adlandırılan
DetaylıFleplerinin Kullanımı İle Bilateral Oral. Bukkal Mukoza Komissüroplasti. Bilateral Oral Commissuroplasty Using Buccal Mucosa Flaps
Bukkal Mukoza Komissüroplasti Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Fleplerinin Kullanımı İle Bilateral Oral Bilateral Oral Commissuroplasty Using Buccal Mucosa Flaps 1. Erol DEMİRSEREN *, O. Murat ÖZDEMİR
DetaylıFLEP OPERASYONU ve YARA İYİLEŞMESİ. Prof.Dr.Yaşar Aykaç
FLEP OPERASYONU ve YARA İYİLEŞMESİ Prof.Dr.Yaşar Aykaç PERİODONTAL CERRAHİ TEDAVİNİN AMAÇLARI Tam bir profesyonel temizlik için kök yüzeyini görünür ve ulaşılabilir hale getirmek Patolojik olarak derinleşmiş
DetaylıÖzel Durumlarda Hemoroidektomi
DERLEME Özel Durumlarda Hemoroidektomi Prof.Dr. Selman SÖKMEN a a Genel Cerrahi AD, Kolorektal ve Pelvik Cerrahi Birimi, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir Yazışma Adresi/Correspondence: Prof.Dr.
DetaylıGötürücü Ans Prolapsusu: Nadir Bir Olgu. Efferent Ans Prolapse: A Rare Case. Özet
Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2014;6 (3):234-239 Olgu Sunumu Uzunoğlu ve ark. Götürücü Ans Prolapsusu: Nadir Bir Olgu Efferent Ans Prolapse: A Rare Case 1 Hakan Uzunoğlu, 2 Metin Ercan,
DetaylıPERİANAL ABSE PERİANAL FİSTÜL. Prof. Dr.Tayfun KARAHASANOĞLU
PERİANAL ABSE PERİANAL FİSTÜL Prof. Dr.Tayfun KARAHASANOĞLU Ekim 2006 PERİANAL ABSE PERİANAL ABSE PERİANAL ABSE PERİANAL ABSE Erkeklerde daha sık En sık 30-40 yaş arası % 10-15 hastada tekrarlar % 15-40
DetaylıRadyoterapi nükslerinde sistektomi: diversiyon tipi ve morbidite. Dr. Güven Aslan Dokuz Eylül Üniversitesi Üroloji AD
Radyoterapi nükslerinde sistektomi: diversiyon tipi ve morbidite Dr. Güven Aslan Dokuz Eylül Üniversitesi Üroloji AD Radikal Sistektomi Radikal Sistektomi Pelvik Lenfadenektomi Üriner Diversiyon Radikal
DetaylıPrimer ve sekonder Tendon onarımları
GATA Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi AD. Primer ve sekonder Tendon onarımları Doç. Dr. Fatih ZOR SUNU PLANI Preoperatif değerlendirme Onarım ilkeleri Temel prensipler Zonlara göre onarımlar Sekonder
DetaylıDirençli Aşırı Aktif Mesane
Dirençli Aşırı Aktif Mesane Nöromodülasyon Dr. Şahin KABAY Dumlupınar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. Perkutanöz Posterior Tibial Sinir Sitümülasyonu- PTNS (Urgent PC) Sacral Nöromodülasyon (S3)-
DetaylıSakrokoksigeal Pilonidal Sinüsün Cerrahi Tedavisinde Karydakis Flep Ameliyatı ile Primer Kapamanın Karşılaştırılması
Trakya Univ Tip Fak Derg 2008;25(2):87-94 Klinik Çalışma - Araştırma / Original Article Sakrokoksigeal Pilonidal Sinüsün Cerrahi Tedavisinde Karydakis Flep Ameliyatı ile Primer Kapamanın Karşılaştırılması
DetaylıArtroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde
Artroskopi nedir? Artroskopi, ortopedik cerrahların eklem içini görerek tanı koydukları ve gerektiğinde çeşitli tedavileri uyguladıkları bir cerrahi prosedürdür. Artroskopi sözcüğü latince arthro (eklem)
DetaylıGevşek seton ile tedavi edilen bir transfinkterik fistül olgusu
Gevşek seton ile tedavi edilen bir transfinkterik fistül olgusu Olgu sunumu Prof. Dr. Cem Terzi Ar. Gör. Dr. Özgür Çavdaroğlu Ar. Gör.Dr. Mücahit Özbilgin 22Y KADIN HASTA ŞĐKAYET: 2 YILDIR ZAMAN ZAMAN
DetaylıAmeliyathane Ortamı Ekip Üyeleri ve Organizasyon. Prof Dr. Hasan Besim Genel Cerrahi AD
Ameliyathane Ortamı Ekip Üyeleri ve Organizasyon Prof Dr. Hasan Besim Genel Cerrahi AD Hasta cerrahi bir tedavi uygulanacağı zaman ameliyathane ekibi tedaviyi tümü ile devralır Operasyon sırasınca hastanın
DetaylıParatiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması
Paratiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması Op. Dr. Savaş Baba, Doç. Dr. Barış Saylam,Op. Dr. Hüseyin Çelik, Op. Dr. Özgür Akgül,Op. Dr. Sabri Özden, Ass. Dr. Deniz Tikici, Ass. Dr.
DetaylıAmerika Birleşik Devletleri nde her yıl yaklaşık yeni spinal kord yaralanması (SKY) meydana gelmektedir.
DR. MEHTAP DURAK ARKA PLAN Amerika Birleşik Devletleri nde her yıl yaklaşık 12.500 yeni spinal kord yaralanması (SKY) meydana gelmektedir. Yaralanma nedenleri arasında motorlu taşıt kazaları ilk sırayı
DetaylıŞaşılık cerrahisi onam formu
Göz kaymasının düzeltilmesi hasta açısından isteğe bağlı yapılan bir cerrahi o lup zorunlu değildir. Şaşı doğan bebeklerde en iyi düzeltme zamanı 6 ay ile 18 ay arasındadır. Erken yapılan cerrahi iki gözün
DetaylıProf.Dr. İlkkan DÜNDER
Prof.Dr. İlkkan DÜNDER Destrüktif Yöntemler Elektrokoagülasyon Kriyoterapi Lazer vaporizasyon Eksizyonel Yöntemler LEEP Soğuk konizasyon Lazer konizasyon Histerektomi Destrüktif / Eksiyonel Tedavilerin
DetaylıNon-palpabl meme lezyonlarında cerrahi yaklaşım
İstanbul Üniversitesi İstanbul Cerrahi Derneği Toplantısı 7 Kasım 2012 Non-palpabl meme lezyonlarında cerrahi yaklaşım Dr. Fatih AYDOĞAN Meme Hastalıkları Servisi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Cerrahpaşa
DetaylıDr. Mustafa Hasbahçeci
Dr. Mustafa Hasbahçeci Kaynaklar Tokyo Guidelines for acute cholangitis-2007 *Background: Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007;14(1):1-10.
DetaylıCERRAHİ Üreteropelvik Bileşke Darlığı (UPD) Abdurrahman Önen FEBPS, FAAP-U, FEAPU
CERRAHİ Üreteropelvik Bileşke Darlığı (UPD) Abdurrahman Önen FEBPS, FAAP-U, FEAPU Türk Üroloji Akademisi, 26 Şubat 2016, Medeniyet Üniversitesi, İstanbul Cerrahi UPD (problemler) 1 UPD şiddeti nedir? 2
DetaylıSENTİNEL LENF DÜĞÜMÜ İŞARETLEMESİ: KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNDE YERİ VAR MI?
SENTİNEL LENF DÜĞÜMÜ İŞARETLEMESİ: KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNDE YERİ VAR MI? Doç. Dr. Selman Sökmen, FACS Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kolorektal Cerrahi Birimi,
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
DetaylıLaparoskopi Nasıl Yapılır?
Dünyaya baktığımızda son 20 yılda cerrahi anlayışında köklü değişiklikler görmekteyiz. Vücut boşluklarını açmadan içeride olup bitenleri anlayabilme fikri tıbbın başlangıcından beri cerrahları heyecanlandıran
DetaylıİZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2014-2015 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI GENEL CERRAHİ STAJI B GRUBU TEORİK VE PRATİK DERS PROGRAMI (01.09.
1 İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2014-2015 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI GENEL CERRAHİ STAJI B GRUBU TEORİK VE PRATİK DERS PROGRAMI (01.09.2014 10.10.2014) 1 EYLÜL 2014 PAZARTESİ Saat 10.30-11.20
DetaylıAcil servis başvurularının. %50-60 ını oluşturur. ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ. Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin. ağrı tanımlaması şöyledir:
Dünya Ağrı Araştırmaları Derneğinin ERİŞKİN HASTADA AĞRI YÖNETİMİ ağrı tanımlaması şöyledir: Var olan veya olası doku hasarına eşlik eden veya bu hasar ile tanımlanabilen, Dr. Selcan ENVER DİNÇ AÜTF ACİL
DetaylıTDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma
TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi
Detaylı