(THEORY QF COMBINATION) A BIOMETRIC ASSESSMENT OF THE RESULTS ON THE SPINAL FLEXIBILITY in THE NEWBORN AND THEORV OF COMB!NATION

Ebat: px

Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "(THEORY QF COMBINATION) A BIOMETRIC ASSESSMENT OF THE RESULTS ON THE SPINAL FLEXIBILITY in THE NEWBORN AND THEORV OF COMB!NATION"

Belgin Sevgi
7 yıl önce
İzleme sayısı:

1 YENİ DOGANDA BEL KEMiöl FLEKSİBİLiTESi ÜZERİNDE BiVOMETRİK 'ARAŞTIRMA VE BİRLİKTE OLUŞ TEORİSİ (THEORY QF COMBINATION) A BIOMETRIC ASSESSMENT OF THE RESULTS ON THE SPINAL FLEXIBILITY in THE NEWBORN AND THEORV OF COMB!NATION Dr. Çelik ORBAY ("') Yeni doğanda bel ksmiği flekslbilitesi üzerindeki araştırmamız; bazı doğmalık anomalilerin etyolojileri konusundaki çalışmalarımızdan kaynak~ lanmıştır. Doğmalık anomalilerin bir bütün olarak ele alınması araştırmamizıh'temelini oluşturmaktadır. Unutulmamalıdır ki; doğmalık anomalilerin çbğu birlikte görülmektedir. Örneğin : bir pes equino varus, aynı tarafta doğuştan kalca çıkığı ile" birlikte olabilmektedir: Buha benzer pek çok örnek verilebilir. Doğmalık anomaliler üzerinde araştırma yapanların red edemiyecekleri bir kural vardır. Bir anlamda, «Theory of Combination~~ ( ~ birlikte oluş teorisi) olarak adlandı.rabileceğimiz bu kurala göre : Bir doğmallk anomali bulunan bebekte, diğerlerinin de araştırılması gerekir. Böyle biı anomali ile birlikte, genellikle patolojik olan bazı diğer bulgularda bulunmaktadır: Bu bulguların bazıları giderek kayıp olmakta ve esas patolojik durum açıkca ortaya çıkmaktadır. Birlikte görolen diğer bulguların giderek kayıp olması; bazı biyokimyasal veya hormona! etken:fere bağlı olabhir. Açıklayıcı bir ör~ nek olarak (Relaxin)'i ele alalım. Relaksin; hormonu gebelik esnasında olu~ şan, bağ dokusu elastisitesini arttırarak, doğumu kolaylaştıran fi,zyolojik bir üründür. Gebelikte anne pelvisindeki oynal<larda gevşemeye neden olaıj «relaksin hormonu» belki de bebeğin tüm oynaklarında gevşeklik yapmak ' ta, ancak henüz açıklayamadığım bir neden.le bu genel anlamda gevşeme. Denge [--) kalçanır;ı belirlenmesi ile sonuçlanmaktadır. Bu araştırmanız bir «Ön bildiri» niteliğinde olup, düşük ağırlıkta bebeklerde, bel kemiği fleksi~ (") Zeynep - Kamil Hastan,ıast. Qrtopedi Mütehassısı

2 bilitesi ile birlikte, denge (-) kalça oranının da arttığını biyometrik olarak göstermiştir. 1 i 1: ileride yayınlanacak ikinci bildirimde: ilk bebeğinde doğmalık anomali görülen anne,lerf/1, ikinci hamilel;iklerind,e, kandaki ~R,rog~.sterön: Hormonu titrasyonlarmı karşılaştırmalı olarak.inoe,leyeceğim.~ancak, pr.ogesteron hor~ monu ölçümlerinin paha'' oluşu ve bazı belirli laboratuvarlarda yapılabilme~ si, bu araştırmamızın sonuçlandırılmasını geciktirmektedir. MATERVEL VE METOD Veni doğanlarda bel kemiği fleksibilitesinl araş~ırmak üzere.tahtadan özel bir atel geliştirdim, [ŞEKİL: 1 l' Kofumna vefttebra1is'in''fleksibil1tesini araştırmak üzere geliştfrdiğim tekniği şöyte a9tklayabilitim :: B~beklerd~ Bel '~e~iğl Fleksibllit~şı. Ölçüm, TE*n.iOI : BebeQ'".~aa ve ' l - - ya spl kolı.i, kof. pem:;er,~si ~[ld~f1 gexirijip,..,q~bek1 ~ı~t Jl~lQ s~(llis.jr:k4f~r.ö~el ~-!r atel içine yatırılır. Bir ef~stlk ba~oaj,,bebeğ i:n göbek.üstongen geçfr!fe,. rek gövdenin iki noktadan tespiti sağlanır. (ŞEKİL: 2) o aha sorı'r~~ ~~~~'ğı~ ayakları tutularak kolumna vertebralis laterale doğru,.gidebildiği kadar eği.. lir:~}; Aynı anda bir yardrmqr~ bebeğin altına >önceden belirlenrr1iş tırnaklar arasına yerleştirilmiş kağıda; kelumna vertebraus lateral ;eğimini. çizer. (ŞEKİL: S)'Bu durumda çek!fen radyografide; kojumna vertebralis'in.lateral eğl1jtni 1, kolayca görülebilir. (ŞEKiL ; 4) Şekilde, lateral eğimli röntgen filmi görülqyor.. rı :, A» AÇISI : Bebeğin sağ v~ sol tarafları-na göre kolumna vertebrahs eğiml,ri: k ğıt.üıeri:ne c.izilir. Bu ikj.oğik: çiıginlrı: kesi.şme nokta~armda oju~ şan açı : A açısıdır'... ' '. Fleksibf Hte }azla olduğund~; bu açjnın Cda~l ~{tı~ağı ve bel.k.eml~i ~Ö-i mi ~z oları bebeklerde. ise., bu açının (Geni~) olacağ.ı açıktır. -...,... ', '. '..'.,(. (. "Materyelimi.zi.:Zeynep. Kanin Hastanesi doğum_ KH~iğind'~ do.ğmuş olan: yaşları s saat. ile ~'.gün' arasında değ'işeh, gelişi güzefse~llml$ solço6µk ~eş~ kil etti. SeçUlrken yaşıridan başka Fli'çbir ayrrınt yapıffilayan çocukların ret~ rograd doğum kilosu ve doğum şekli araştırıldı. Bu vakalarda A.açısı öh}üi dü, Barlow belirtisi bakıldı ve başka amomalilet";"ar&11dt~' ' ;. ' ~ ;

3 (ŞEKiL : 1) Bel kemiği fleksibilitesini ölçmek üzere geliştirdiğim, semisirküler özel atel. (ŞEKİL : 2) Bebeğin vücudu; kol penceresinden, kolu ile ve belden elastik kuşakla atele :,.;;: '''tespit edilmiş 'durumda görülüyor. Bebek soyulurken ağlamaya başlamı,tır. 31 L.._.

4 l<;>ıı:.rlııı.. : JıJ l:iı!l'f~{lm bel kemığ! fiısıksibllitesi kağıt Uz.erine çlzltıyor. Kagıaın ateıe yınieytlriidiğl yer sabittir. Aynı işlem sol taraf için.de tekrarlanacaktır. ($EKİL ı 4) Atelde yapıli~n redyolojlk kom;>trol görülüyor. J(olumna vert bralistqki eğim dikkat çekicidir. Çiviler ateie aittir. 32

5 sonuçlar: 1:-.0oğum şekli ile Barlow'un ( +) veya (-) negatif oluşu arasında nisbi ve istatistiki anlamlı bir ilişki bulunamadı 2 - Diğer anomaliler ile Barlow'un ( +) veya (-) oluşu arasında da bir bağlantı bulunamadı 3 - Barlow ( +) veya (-) oluşu oran olarak şöyle idi Toplam Barlow (+) Barlow (-) Vaka sayısı ~-=~-= -"=~~=~ ~.,,._.~--~-=~.. % 100 %20 %80-4- Çocuğun kilosu ile Barlow belirtisi arasındaki ilişki Max. (gr) min (gr) Ort. (gr) - fi- Barlow (+) ±. 442 p<0, ~~-~. -~-- Barlow (-) ±487 1., İlk bakışta dikkati çeken kilosu düşük çocuklarda Barlow tc~ı;rt;sinin ( + ), kilosu normal çocuklarda Barlow belirtisinin (-) oluşu, istcu:ıtiki de ğerlendirme yapıldığında p<0.001 olduğundan son derece mıl.mlı bulun~ muştur. 5 -A açısı ile Barlow belirtisi arasındaki ilişki : Max. ( 0 ) Min. ( 0 ) ort. ( 0 ) Barlow (+) ±10,54 p<0.001 Barlow (-) ±. 13,8 33

6 tıı 'ı Burada da ilk bakışta OIBAY «A» (dar) küçük çocuklarda Barlow belirtisinin ( + ), A açısı (geniş) çocuklarda Barlow belirtisini (~) olduğu dikkati çek.. rtıektedir. Bulguların değerlendirilmesinde p<0,001 olduğundan bu sonuç istatistiki bakımdan son derece anlamlıdır. ÖZET Gelişigüzel seçilmiş, yaşları 3 saat ile 3 gün arasında değişen 50 yeni doğan çocukta yaptığımız incelemeden çıkardığımız sonuç : Çocuğun kilosu düşük olduğu oranda A açısı küçülmekte ve Barlow belirtisinin ( +) olma olasılığı artmaktadır. SUMMARY The author has investigated fifty newborn babies which was between three hours and three days old. lf the weight of the babies ıs low; the angle of «A» is also an acute angle and the Barlow's sign is probable positive. LiTERATÜR -Adamsono, D.; Roberts, S. M.; Wilson, P.D. : Relaxation of Palvic Joiı:ıts in Pregnancy~ Surg. Gynec. and. Obstet. 58, 595 (1934). - Cetta. G.: Lenzi, L; Ruggeri, A.; Tenni, R.; Boni, M.: Biochemical and structural Ab~ normalities of the connective Tissue in Larsen's Syndrome. lnternatipnal Orthop. 3, 47 (1979) - Fidalgo, A.: The nail~ patella Syndrome. J. Bone Joint Surg. 55 ~ B, 145 (1973) 34

Benzer belgeler

AGE SUMMARY PRIMIPAR AGE

AGE SUMMARY PRIMIPAR AGE PRiMİPAR AGE Dr. A. Füsun AKSU('"). Dr. Birtan BORAN ( ) Or. A. Tarık ALTINOK (*) Dr. Umur KUVUMCUOÖLU ('") ÖZET Ocak - Aralık 98 tarihleri arasında Zeynep - Kamil Kadın ve Ço cuk Hastalıkları Hastanesi'nde