(25-29 Nisan 2010, Antalya)

Transkript

1 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Ali Zahit BOLAMAN 9th International Nuclear Oncology Congress / 9. Uluslararası Nükleer Onkoloji Kongresi. Ulusal Nükleer Tıp Kongresi (5-9 Nisan 00, Antalya) Turk J Nucl Med 00;9(Suppl)

2 Ali Zahit BOLAMAN MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ boş sayfa Turk J Nucl Med 00;9(Suppl)

3 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ S-000 RA DIA TI ON-INDU CED LUNG INJURY ON 8F-FDG PET/CT: ANALY SIS OF PAT TERNS OF FDG UP TA KE VER SUS CT, AND COR RE LA TI ON WITH RA DI OT HE RAPY DO SE PA RA ME TERS IN LUNG CAN CER PA TI ENTS Fey za Sen, A. Tay yar Ak pı nar, Lut fu Oz kan, Na lan Yıl dı rım, Ümit Ogur, Ya se min Oz turk De mir tas, Se ma Goz cu, Tug ba De mir can Ulu dag Uni ver sity, Fa culty of Me di ci ne, De part ments Of Nuc le ar Me di ci ne, Ra di a ti on On co logy and Ra di o logy Aim: Post-ra di ot he rapy inf lam ma tory res pon se ca u sing incre a sed FDG up ta ke on PET scans may per sist for months to ye ars du e to a nu me ro us fac tors re la ted with ra di ot he rapy (RT), che mot he rapy or pa ti ent cha rac te ris tics. It is re a so - nab le to ex pect that the pat terns may ha ve dif fe rent ma ni - fes ta ti ons. Our aim was to com pa re ra di a ti on-re la ted PET vs CT pat terns, and cor re la te the PET fin dings with RT do se pa ra me ters in pa ti ents with lung can cer. Ma te ri als-met hods: A to tal of 34 PET/CT ima ges from 9 pa ti ents tre a ted for lung can cer af ter the comp le ti on of RT we re eva lu a ted. 5 pa ti ents we re fo und to ha ve two se qu en - ti al PET/CT stu di es af ter RT. Re gi ons of in te rest we re appli ed to the lung are as re la ted to ra di a ti on-in du ced in jury and ma xi mum SUV va lu es we re cal cu la ted. Both FDG upta ke and CT pat terns we re de fi ned se pa ra tely for ip si la te ral and con tra la te ral lung re gi ons in con junc ti on with the tu - mor lo ca ti on. PET pat terns we re clas si fi ed as patchy, dif fu - se, dif fu se and patchy, mild dif fu se and no chan ge. CT fin dings we re clas si fi ed as dif fu se con so li da ti on, patchy conso li da ti on, gro und-glass opa city, scar-li ke fib ro sis and no chan ge. Ple u ral thic ke ning or ef fu si on was al so no ted. For PET ima ges FDG up ta ke was al so gra ded on a 5-po int sca - le, in com pa ri son to the li ver and me di as ti nal vas cu lar ac ti - vity. The ran ge of frac ti on do se and to tal do se of con ven ti o nal lung RT we re and Gy, res pec - ti vely. The do se pa ra me ters we re tes ted for cor re la ti on with pat terns and gra de of PET fin dings. Ali Zahit BOLAMAN Re sults: The pa ti ent and tu mor cha rac te ris tics we re summa ri zed in tab le. Both PET and CT fin dings we re ge ne - rally con fi ned to the fi eld of ir ra di a ti on typi cally con for ming to the tre at ment por tals. FDG up ta ke pat terns subs tan ti ally matc hed with CT fin dings with a few ex cep - ti ons. The me di an ip si la te ral PET gra de was 3.8, ne arly clo - se to the li ver ac ti vity, whi le the me di an con tra la te ral PET gra de was. and in clo se pro xi mity to the me di as ti nal vascu lar ac ti vity. The ti me in ter val bet we en RT and PET/CT se e med not to chan ge the me ta bo lic ac ti vity gra du ally, sugges ting per sis tent inf lam ma tory res pon se in the la te pe ri od. The re was a sig ni fi cant cor re la ti on bet we en PET pat terns and the per cen ta ge of lung vo lu mes re ce i ving >0 Gy (V0). No ot her sta tis ti cally sig ni fi cant cor re la ti on was fo und betwe en SUV max va lu es and RT do se pa ra me ters pro bably du - e to the li mi ted num ber of pa ti ents and si mi la rity of do ses de li ve red to a ma jo rity of pa ti ents. Conc lu si on: The ma ni fes ta ti ons of lung in jury ba sed on FDG up ta ke se ems not to re sol ve gra du ally for a long co ur - se af ter RT as ex pec ted even if CT shows la te RT fin dings. Ot her than this, the pat terns of FDG up ta ke qu i te match with CT fin dings with in fre qu ent dis cor dan ces. Lar ge amount of da ta from a wi de po pu la ti on is re qu i red in or der to cor re la te the do si met ric fac tors of RT with the spec trum of PET chan ges. Cha rac te ris tic Va lu e (n) Age (y) Me an, Ran ge 6, (3-80) Gen der Ma le/fe ma le 7/ His to pat ho logy Ade no ca 0 Squ a mo us cell ca 3 Car ci no id tm Small cell lung ca No his to logy 4 Tu mor lo ca ti on Cen tral 3 Pe rip hery 6 Ti me in ter val bet we en RT and PET (d) Me di an 36 Me an, Ran ge 53, (7-4) Che mot he rapy yes 9 no 7 unk nown 3 RT do se pa ra me ters (me an-ran ge) To tal do se (cgy) 607 ( ) Ip si la te ral me an lung do se (cgy) 33 ( ) Ip si la te ral V0 do se vo lu me (%) 6,5 ( ) Con tra la te ral me an lung do se (cgy) 95,6 (99-556) Con tra la te ral V0 do se vo lu me (%) 6.6 ( ) Turk J Nucl Med 00;9(Suppl) 3

4 Ali Zahit BOLAMAN S-000 DOES WHOLE BODY CT IS NECESSARY FOR PET/CT EVALUATION OF SPN Nalan Can, Mustafa Ünlü Ankara Medıcana İnternational Hastanesi, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Ad In the conventional protocol from eye to thigh patient radiation dose in PET/CT examination differs between 9 to 5mSv. Approximately 6.5-mSV of the total dose comes from CT part of the examination. In this study we investigated if only thorax CT - whole body PET scan is useful as whole body PET/CT scan without any clinical information loss or not? Material-method: We analysized whole body PET/CT scans retrospectively which were sent for assesment of solitary pulmonary nodule (SPN). In our data pool, there was 6 SPN patients out of 3900 (3%). We evaluated thorax PET/ CT and whole body non- AC PET images. Results: There was 6 patient with SPN (88 male, 38 female). All nodules range between 7 mm-30mm in diameter and mean diameter was 4 mm. In 69 scans, SPN was negative in PET scan. In the rest of the patients (n : 57), mean SUVmax was 6. ± There was extrathoracic 8F-FDG uptakes in 7 patients (3%). Histopathologically confirmed extrathoracic 8F- FDG foci were as follows: 6 thyroid ( papillary carcinoma, thyroiditis, 3 adenoma), 4 parotis gland (Warthin tumor), gluteal subcutaneous enflammation, cervical lymph node (reactive), larynx (epidermoid ca), prostat gland (prostat ca), adnexial mass (enflammated ovarian cyst), urinary bladder (uroepithelial ca). All these sites were evident in non AC PET scan except urinary bladder. Conclusion: By using this patient tailored protocol for SPN, patient radiation dose could be lowered by ranging msv without loss of any significant diagnostic information. S-0003 CLI NI CAL IM PACT OF FLU O RI NE-8 FLU O RO DE- OXY GLU CO SE PO SIT RON EMIS SI ON TO MOG- RAPHY/COM PU TED TO MOG RAPHY IN THE POST TRE AT MENT EVA LU A TI ON OF EN DO MET RI AL CAR- CI NO MA: COM PA RI SON WITH CON TRAST-EN HAN - CED COM PU TED TO MOG RAPHY Pe lin Oz can Ka ra, Gon ca Ka ra Ge dik, Bug ra Ka ya, 3 Tay lan Ka ra, Ok tay Sa rı MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Sel cuk Uni ver sity, Sel cuk lu Me di cal Fa culty, De part ment of Nuc le ar Me di ci ne, Sel cuk lu, Kon ya, Tur key, Sel cuk Uni ver sity, Me ram Me di cal Fa culty, De part ment of Nuc le ar Me di ci ne, Me ram, Kon ya, Tur key, 3 Bey he kim Sta te Hos pi tal, De part ment Of Ra di o logy, Sel cuk lu, Kon ya, Tur key Ob jec ti ve: This study was de sig ned to as sess the im pact of flu o ri ne-8 flu o ro de oxy glu co se po sit ron emis si on to mog - raphy/com pu ted to mog raphy (FDG PET/CT) ima ging in the post tre at ment eva lu a ti on of en do met ri al car ci no ma and com pa re it with con trast-en han ced CT. Ma te ri als and met hods: A to tal of 36 pa ti ents who we re tre - a ted for his to pat ho lo gi cally pro ven en do met ri al can cer, under went FDG PET/CT exa mi na ti on for res ta ging and sus pec ted re cur ren ce. Forty one FDG PET/CT stu di es we re per for med in 36 wo men with pre vi o usly tre a ted en do met - ri al can cer. Re cur ren ce was sus pec ted on the ba sis of ele va - ted le vels of tu mor mar kers (CA 5) in the study of pa ti ent, be ca u se of ab nor mal fin dings on CT or mag ne tic re so nan ce ima ging (MRI) in 7 stu di es and be ca u se of both ele va ted tu mor mar kers and fin dings on CT or MRI in scan. Re ma i ning stu di es we re per for med as a simp le surve il lan ce pro ce du re. All pa ti ents un der went who le body FDG PET/CT scan 60 mi nu tes af ter in jec ti on of 370 MBq FDG, on a com bi ned PET/CT scan ner. Re sults: Of the 4 PET/CT stu di es, 5 (36.6%) stu di es we - re po si ti ve, whe re as 6 (63.4%) of them we re ne ga ti ve. The to tal num ber of le si ons sho wing in cre a sed FDG up ta ke was 3 in 5 po si ti ve stu di es. Of the 3 si tes, FDG PET/CT accu ra tely lo ca li sed the si te of me tas ta sis be low the di ap - hrag ma in % (5/3), abo ve the di ap hrag ma %30 (7/3), abo ve and be lo ve the di ap hrag ma in 48% (/3). In no ne of 6 pa ti ents with ne ga ti ve PET/CT stu di es, no sub se qu ent cli ni cal or ra di o lo gi cal re cur ren ces we re ob ser ved with a me di an fol low-up of 6 months. FDG PET/CT fin dings chan ged ma na ge ment in 3 of 36 (.5%) pa ti ents. On le si - on-ba sed analy sis, FDG PET/CT re ve a led only one fal se nega ti ve ca se which was a pa ti ent with pe ri to ne al me tas ta sis. On study ba sed analy sis the sen si ti vity, spe ci fi city, ac cu - racy of FDG PET/CT ima ging we re 93% (4/5), 96% (5/6) and 95% (39/4) res pec ti vely, whe re as the cor res - pon ding da ta for CT we re 80% (/5), 88% (3/6) and 85% (35/4). Conc lu si on: In conc lu si on, FDG PET/CT is mo re ac cu ra te mo da lity than con trast-en han ced CT in the eva lu a ti on of post tre at ment en do met ri al can cer pa ti ents, both for the sus pec ted re cur ren ce and for the de tec ti on of dis tant metas ta ses. 4 Turk J Nucl Med 00;9(Suppl)

5 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ S-0004 HOW EF FI CI ENT IS PET-CT IN ME TA BO LIC CHA- RAC TE RI ZA TI ON OF LUNG LE SI ONS? Zey nep Göz de Öz kan, Cü neyt Türk men, Ber ker Öz kan, Sey fi Al per To ker, Mus ta fa Ere lel, Işık Ada let İstan bul Uni ver sity, İstan bul Me di cal Fa culty, Nuc le ar Me di ci ne De part mant, İstan bul Uni ver sity, İstan bul Me di cal Fa culty, Tho ra cic Sur gery De part ment, 3 İstan bul Uni ver sity, İstan bul Me di cal Fa culty, Chest Di se a ses De part ment Aim: In si den tally de tec ted lung le si ons in asym ptho ma tic pa ti ents are not ra re in cli nic prac ti ce. Cha rac te ri za ti on of the se le si ons is es sen ti al for the ma na ge ment of the pa ti - ents. Alt ho ugh the gold stan dart mo da lity for di ag no sis is his to pat ho lo gic exa mi na ti on, it is not al ways pos sib le to achi e ve. In such si tu a ti ons, PET-CT can be a cho i ce for me ta - bo lic cha rac te ri za ti on. In this in ves ti ga ti on, we ai med to de ter mi ne the ef fi ci ency of PET-CT in me ta bo lic cha rac te - ri za ti on of the lung le si ons. Met hod: We eva lu a ted ret ros pec ti vely 40 pa ti ents who had PET-CT ima ging bet we en Ap ril 009 and Ja nu ary 00 in Is tan bul Me di cal Fa culty Nuc le ar Me di ci ne De part ment for the me ta bo lic cha rac te ri za ti on of lung le si ons. The re we re 0 fe ma le, 30 ma le pa ti ents who se ages we re bet we en 0-88 ye ars (me an: 60,5). For every pa ti ent, SUV max va lu es we re cal cu la ted and si zes of the le si ons we re me a su red. Al so the pre sen ce of me di as ti nal lymph no des and ex tra tho ra cic lesi ons we re no ted. For every pa ti ent, the eva lu a ti on was do - ne se pa ra tely by two nuc le ar me di ci ne physi ci ans and then the fi nal di ag no sis was es tab lis hed by the con sen sus. Fi nally, PET-CT re sults we re com pa red with his to pat ho lo gic da ta. Ali Zahit BOLAMAN Re sults: Ac cor ding to his to pat ho lo gic da ta, 6 of 40 pa ti ents had ma lig nant di se a ses (Gro up ), whe re as 4 of 40 pa ti ents had be nign le si ons (Gro up ). In Gro up, the his to pat ho - lo gic di ag no ses of the pa ti ents we re as fol lo wing: 0 ade no - car ci no ma, squ a mo us car ci no ma, bronc hi o lo al ve o lar mi xed ade no car ci no ma, small cell lung car ci no ma, carci no id. The SUV max va lu es of the le si ons we re bet we en 3,66 and 37,0 (me an: 7,67±8,9) and si zes we re bet we en,6 to 7,3 cm (me an: 4,5±,33) in Gro up. In Gro up, the his to pat ho lo gic di ag no ses we re 3 bac te ri al in fec ti ons, tuber cu lo sis, chro nic gra nu lo ma to us inf lam ma ti on, vascu li tis, chon dro ma to us ha mar to ma, 6 nons pe ci fic inf lam ma ti on. The SUV max va lu es we re bet we en 0,83 and,37 (me an: 4,4±,79) and si zes of the le si ons ran ged betwe en,5 and 4,8 (me an:3,±,) in Gro up. The re was no sta tis ti cal re la ti ons hip bet we en SUV max va lu es of Gro up and (p>0.05). Al so for the who le gro up, the re was no statis ti cally sig ni fi cant re la ti ons hip bet we en SUV max va lu es and le si on si zes (p>0.05). In Gro up, 6 of 6 pa ti ents had me di as ti nal lymph no des and in Gro up, 4 of 4 pa ti ents. In Gro up, 8 pa ti ents had dis tant me tas ta tes. In our study, sen si ti vity of PET-CT in dis cri mi na ting ma lig nant le si ons than be nign le si ons was 96%, spe ci fity was 64%, po si ti ve pre dic ti ve va lu e was 83%, ne ga ti ve pre dic ti ve va lu e was 90%, and ac cu racy was 85%. Conc lu si on: PET-CT is an ef fi ci ent met hod of ima ging for the me ta bo lic cha rac te ri za ti on of the lung le si ons. Its high sen si ti vity and high ne ga ti ve pre dic ti ve va lu e enab le the cho i ce of the pa ti ents for his to pat ho lo gic ve ri fi ca ti on or follow-up. One of the draw backs of me ta bo lic ima ging is that ab nor mal 8F-FDG up ta ke is not spe ci fic for ma lig - nancy. S-0005 EVA LU A TI ON OF FLU O RI NE-8 FLU O RO DE OXY G- LU CO SE UP TA KE IN LUNG HI LUS WITH PO SIT RON EMIS SI ON TO MOG RAPHY/COM PU TED TO MOG- RAPHY Gon ca Ka ra Ge dik, Pe lin Oz can Ka ra, Tay lan Ka ra, 3 Ok tay Sa ri Sel cuk Uni ver sity Sel cuk lu Me di cal Fa culty, De part ment Of Nuc le ar Me di ci ne, Kon ya, Tur key, Bey he kim Sta te Hos pi tal, De part ment Of Ra di o logy, Kon ya, Tur key, 3 Sel - cuk Uni ver sity Me ram Me di cal Fa culty, De part ment Of Nuc le ar Me di ci ne, Kon ya, Tur key. Aim: Sin ce flu o ri ne-8 flu o ro de oxy glu co se(fdg)up ta ke is fre qu ently ob ser ved in lung hi lus,eva lu a ting the pre sen ce of hi lar lymph no de and de ter mi na ti on of its sta tus is dif fi - cult with po sit ron emis si on to mog raphy(pet).with PET/com pu ted to mog raphy(ct)systems,in cre a sed ac cu racy for no dal sta ging com pa red to PET alo ne has be en re por - ted.we exa mi ned the ro le of ma xi mum stan dar di zed up ta - ke va lu e of hi lus(suv hi lus)and ra ti o of SUV hi lus to the me an SUV of li ver(suv hi lus/suv li ver)in dif fe ran ti a ting ma lig nancy from be nign hi lar FDG up ta ke in pa ti ents with tho ra cic and non-tho ra cic tu mors with FDG PET/CT. Ma te ri als&met hods:fi les of 7 pa ti ents who un der went FDG PET/CT exa mi na ti on bet we en Ja nu ary 008 and Ju ne 009,we re ret ros pec ti vely eva lu a ted.pa ti ents with fo cal hi - lar FDG up ta ke we re se lec ted.cha rac te ris tics of FDG up ta - ke was clas si fi ed ac cor ding to pat ho logy,con trast en han ced CT (CECT)or PET/CT fol low-up of months.hi lar FDG up ta ke was re gar ded as physi o lo gi cal if:no lymph no des we - re ob ser ved on CECT.Hi lar FDG up ta ke was at tri bu ted to be nign lymph no de if:pat ho logy was ne ga ti ve for ma lig - Turk J Nucl Med 00;9(Suppl) 5

6 Ali Zahit BOLAMAN nancy,if lymph no de has be en de mons tra ted on CECT and no chan ge in si ze or SUV hi lus of lymph no de oc cu red during fol low-up,if lymph no de has be en de mons tra ted on CECT and dec re a se in si ze or SUV hi lus or di sap pe a ran ce of lymph no de was ob ser ved on CECT or PET/CT du ring follow-up wit ho ut re ce i ving che mot he rapy.hi lar FDG up ta - ke was at tri bu ted to ma lig nant lymph no de if:ma lig nancy was shown by pat ho loghy,if lymph no de has be en shown on CECT and si ze of the no de had in cre a sed du ring fol lowup CECT,if lymph no de has be en de mons tra ted on CECT and FDG up ta ke had dec re a sed or di sap pe a red af ter chemot he rapy.for de ter mi na ti on of the best di ag nos tic cut-off va lu e of the SUV hi lus and SUV hi lus/suv li ver,pa ti ents with physi o lo gi cal FDG up ta ke and FDG up ta ke se con dary to benign lymph no de we re gro u ped as be nign and pa ti ents with FDG up ta ke se con dary to ma lig nant lymph no de we re gro - u ped as ma lig nant up ta ke. Re sults: Forthy-eight pa ti ents( ma les,7 fe ma les,ran - ge:-80 y,me an:60.9y)we re inc lu ded to the study.cha rac - te ris tics of 7 hi lar re gi ons with FDG up ta ke co uld be clas si fi ed.in 30 of 7(4.3%)no lymph no de was ob ser ved on CECT.In 9 of 7(6.8%)FDG up ta ke was se con dary to be nign lymph no de and in (30.9%)it was se con dary to ma lig nant no de. Sig ni fi cant dif fe ren ce was fo und bet we en physi o lo gi cal up ta ke and ma lig nant lymph no de and betwe en be nign and ma lig nant lymph no de for SUV hi lus and for SUV hi lus/suv li ver(post Hoc tests,p<0.05).for de tec ti on ma lig nancy,4.49 was fo und as a cut-off va lu e for SUV hi lus with a sen si ti vity of 85.7% and a spe ci fi city of 86.4%.For SUV hi lus/suv li ver,cut-off va lu e was.79 with a sen si ti vity of 77.6% and a spe ci fi city of 77.3%. Conc lu si on: SUV hi lus and SUV hi lus/suv li ver we re fo und as sig ni fi cant pa ra me ters for de ter mi ning ma lig nancy in lung hi lus.fdg up ta ke in lung hi lus must be in ter pre ted with ca u ti on and com bi ned in ter pre ta ti on with CECT is war ran ted. S-0006 THE RO LE OF FLU O RO DE OXY GLU CO SE-PO SIT RON EMIS SI ON TO MOG RAPHY/COM PU TED TO MOG- RAPHY IN DIF FE REN TI A TING BET WE EN BE NIGN AND MA LIG NANT AD RE NAL LE SI ONS Pe lin Oz can Ka ra, Gon ca Ka ra Ge dik, Oz lem Sa hin, 3 Tay lan Ka ra, Ok tay Sa ri Sel cuk Uni ver sity, Sel cuk lu Me di cal Fa culty, De part ment of Nuc le ar Me di ci ne, Sel cuk lu, Kon ya, Tur key, Sel cuk Uni ver sity, Me ram Me di cal Fa culty, De part ment of Nuc le ar Me di ci ne, Me ram, Kon ya, Tur key, 3 Bey he kim Sta te Hos pi tal, De part ment of Ra di o logy, Sel cuk lu, Kon ya Tur key MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Ob jec ti ves: The ad re nals are a fa irly com mon si te for me tasta ses in pa ti ents with dis se mi na ted car ci no mas. Car ci no mas of the lung and bre ast are the ma jor so ur ce of me tas ta ses in the ad re nals. Alt ho ugh many ot her ne op lasms, inc lu ding gas tro in tes ti nal car ci no mas, ma lig nant me la no ma, and hema to po i e tic ne op lasms, may al so me tas ta si ze to this or gan. Dif fe ren ti a ti on of ma lig nant ad re nal mas ses from be nign lesi ons may be dif fi cult This study was de sig ned to in ves ti ga - te the cli ni cal ro le of who le-body po sit ron emis si on to mog raphy/com pu ted to mog raphy (PET/CT) using -[flu - o ri ne 8]-flu o ro--de oxy-d-glu co se (FDG), for eva lu a ti on of ad re nal mas ses. Ma te ri als and met hods: A to tal of 8 pa ti ents (55 men and 6 wo men, age ran ge: 3-8, me an: 6.5) who had com fir - med pri mary ma lig nan ci es (lung can cer in 47 pa ti ents, gastro in tes ti nal ma lig nan ci es in 3 pa ti ents, ma lig nant me la no ma in pa ti ent, re nal cell can cer in 3 pa ti ents, meso te li o ma in pa ti ents, bre ast car ci no ma in 8 pa ti ents, cervi cal can cer in pa ti ent, ova ri an can cer in pa ti ent, lympho ma in pa ti ent, phe oc hro mocy to ma in pa ti ent, unk nown pri mary in pa ti ents) un der went PET/CT exami na ti ons for can cer scre e ning, sta ging, res ta ging and detec ti on of sus pec ted re cur ren ce. Of the 8 pa ti ents 04 ad re nal le si ons (8 be nign and 76 ma lig nant ad re nal le si - ons) we re re ve a led by CT. CT Ho uns fi eld unit (HU) me a - su re ment di ag nos tic of a be nign le si on (<0) and ima ging fol low-up we re the re fe ren ces for di ag no sis of be nign ad re - nal le si ons. Di ag no sis of ad re nal ma lig nant le si ons we re ba - sed on bi opsy (n= ), in ter val CT growth (unc han ced > 6 months=be nign) and CT ba sed on the two of the fol lo wing thre e cri te ri a:> 4 cm, HU >30, and de la yed con trast en han - ce ment. Ad re nal up ta ke ex ce e ding li ver up ta ke was con si - de red po si ti ve for PET/CT. Stu dent t test was used to com pa re SUV max and CT at te nu a ti on va lu es. Re sults: In ad re nal ma lig nant le si ons SUV max (8.4 ±4.6) was hig her than that of ad re nal be nign le si ons (3.0 ±.3, p<0.000). In the dif fe ren ti a ti on of ad re nal be nign and malig nant le si ons, a CT thres hold of 0 HU cor res pon ded to a sen si ti vity of 98.7%, spe ci fi city of 67.9 %, ac cu racy of 90.4%. An SUV max cut-off va lu e of.5 cor res pon ded to a sen si ti vity 98.7%, spe ci fi city 4.9% and ac cu racy of 83.7%. The Tu mor/li ver (T/L) SUV max ra ti o was.35 ±.3 for ad re nal ma lig nant le si ons and 0.85 ±0.6 for ad re nal be nign le si ons (p<0.000). T/L SUV max ra ti o cut-off va lu e of.8 cor res pon ded to a sen si ti vity of 64.5%, spe ci fi city of 00% and ac cu racy of 5.9%. Conc lu si on: In conc lu si on, FDG PET/CT is an ac cu ra te moda lity in the dif fe ren ti a ti on of be nign from ma lig nant ad renal mas ses. 6 Turk J Nucl Med 00;9(Suppl)

7 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ S-0007 THE RO LE OF FDG PET/CT IN PRE O PE RA TI VE STA GING OF BLAD DER CAN CER Anar Ali yev, Sa bi re Yıl maz, Mef tu ne Oz han, Me tin Ha laç, Ke rim Son me zog lu, Il ha mi Us lu, Ce tin De mir dag, Can Obek İstanbul University Cer rah pa sa Me di cal Scho ol, De part ment of Nuc le ar Me di ci ne, İstanbul University Cer rah pa sa Me di cal Scho ol, De part ment of Uro logy Aim: The stan dard tre at ment of non-me tas ta tic blad der can cer is sur gi cal re mo val of the en ti re or gan by ra di cal cystec tomy. Ho we ver, the se pa ti ents may al re ady ha ve tumo ur spre ad to the lo co re gi o nal lymph no des (N) or oc cult dis tant me tas ta ses (M) at the ti me of ini ti al di ag no sis. Depen ding on the sta ge of the blad der tu mo ur, this oc curs in abo ut 5% of ca ses for tu mo urs in va ding the mus cu lar la yer only and in abo ut 50% for tu mo urs ex ten ding in to the peri ve si cal tis su e. CT and MRI en co un ter dif fi cul ti es be ca u se tu mo ur in vol ve ment is not ne ces sa rily ref lec ted by changes in the sha pe or tex tu re of an af fec ted lymph no de. PET with F-8 FDG has be en con si de red of li mi ted va lu e for detec ti on of blad der can cer be ca u se of the uri nary ex cre ti on of the tra cer. The pur po se of this study was to eva lu a te the use of F-8 flu o ro de oxy glu co se po sit ron emis si on to mog raphy (FDG-PET) in this in di ca ti on. Met hods: Who le body FDG PET-CT we re per for med in ten pa ti ents with non-me tas ta tic in va si ve blad der can cer for pre o pe ra ti ve N-M sta ging. Pa ti ents un der went PET/CT from he ad to the up per thighs 60 min af ter the in tra ve no us in jec ti on of F-8 FDG. Ad di ti o nal pel vic ima ges we re acqu i red h af ter the first scan. PET-CT fin dings we re confir med by cystos copy or bi opsy. Re sults and Conc lu si on: PET-CT was ab le to de tect blad der le si ons in 7 of 0 pa ti ents. PET/CT re ve a led FDG-po si ti ve lymph no des in two pa ti ents. One of the se pa ti ents, PET/CT de tec ted fal se po si ti ve lymph no des (SUV max=6,9) in the in ter nal ili ac, com mon ili ac and in te ra or to ca val re gi ons. In the ot her pa ti ent PET/CT de tec ted tru e po si ti ve lymph no - des (SUV max=,7) in the in ter nel and ex ter nal ili ac re gi - on. The re was fal se ne ga ti ve lymph no des in one pa ti ent. Dis tant me tas ta sis wasn t de tec ted in our li mi ted num ber of pa ti ents. In conc lu si on, FDG PET/CT has a li mi ted va lu e for sta ging in blad der can cer es pe ci ally for pre o pe ra ti ve no dal sta ging. S-0008 Ali Zahit BOLAMAN COM PA RI SON OF 99MTC-ED DA/HYNIC-TA TE AND 99MTC-ED DA/HYNIC-NOC IN THE SA ME PA TI ENT GRO UP WITH SO MA TOS TA TIN RE CEP TOR EX PRES SING TU MORS Mel tem Ocak, Öz gül Ek mek çi oğ lu, Le vent Ka ba sa kal, 3 Eli sa beth Von Gug gen berg, Ah met Ara man, İlha mi Us lu, 3 Cle mens Dec ris to fo ro De part ment of Phar ma ce u ti cal Tech no logy, Phar macy Fa culty, İstan bul Uni ver sity, İstan bul, Tur key, De part ment of Nuc le ar Me di ci ne, İstanbul University Cer rah pa şa Me di cal Fa culty, İstan bul, Tur key, 3 Cli ni cal De part ment of Nuc le ar Me di ci ne, Me di cal Uni ver sity İnns bruck, Aus tri a. In tro duc ti on: In- la bel led Oc tre o ti de has be en shown to be a va lu ab le to ol for the di ag no sis of so ma tos ta tin re cep tor (SSTR) ex pres sing tu mo urs. Ho we ver, In- has se ve ral draw backs such as high ra di a ti on bur den, high cost and limi ted ava i la bi lity. To over co me the se draw backs 99mTc- ED DA/HYNIC-TA TE and 99mTc-ED DA/HYNIC-TOC ha ve be en in tro du ced as 99mTc-ra di op har ma ce u ti cals for ima ging SSTR ex pres sing tu mors. At pre sent, the re are no com pa ra ti ve stu di es in ves ti ga ting 99mTc-ED DA/HYNIC- NOC which co uld be new pro mi sing agent in tu mo urs overex pres sing SSTR. The aim of the pre sent study was to com pa re the di ag nos tic va lu e of ED DA/HYNIC-NOC and 99mTc-ED DA/HYNIC-TA TE in the sa me pa ti ent gro up. Ma te ri als and met hods: HYNIC-NOC/TA TE we re ob ta i ned from ABX (Ger many).99mtc-ed DA/HYNIC-NOC,99mTc- ED DA/HYNIC-TA TE we re pre pa red from a fre e ze-dri ed kit for mu la ti on which we re pro du ced in our de part ment accor ding to des cri bed by von Gug gen berg et.al. App li ca ti on of ra di o pep ti de to the pa ti ent was do ne af ter SPE pu ri fi ca - ti on. 3 pa ti ents (6 men,7 wo men; age ran ge 86 y; me - an age 54 ± 5.66 y) we re inc lu ded in the study. The re we re 4 pa ti ents with well dif fe ren ti a ted ne u ro en doc ri ne tu mo - ur, 4 pa ti ents with thyro id car ci no ma, MEN type, medul lary thyro id can cer, thymic car ci no ma and pa ra gang li o ma. Each pa ti ent re ce i ved an ac ti vity bet we en MBq cor res pon ding to ~.5 µg pep ti de. All pa ti ents un der went a who le body and a SPECT ima ging, and 4 ho urs post in jec ti on. NOC and TA TE stu di es we - re per for med in one we ek in ter vals. No ne of the pa ti ents re ce i ved any tre at ment bet we en two stu di es. Ima ges we re eva lu a ted vi su ally and se mi qu an ti ta ti vely. Re sults: The la bel ling yi eld of both 99mTc-con ju ga ted was analy sed by ITLC-SG and ran ged from 9% to 97%. Both agents de mons tra ted si mi lar li ver up ta ke, ho we ver sple en up ta ke of 99mTc-ED DA/HYNIC-TA TE was sig ni fi cantly hig her than that of 99mTc-ED DA/HYNIC-NOC. The le si - Turk J Nucl Med 00;9(Suppl) 7

8 Ali Zahit BOLAMAN on to back gro und ra ti os and ima ge qu a lity we re fo und signi fi cantly hig her in 99mTc-ED DA/HYNIC-TA TE ima ges. In 99mTc-ED DA/HYNIC-NOC ima ges le si on to back gro - und ra ti os we re al most si mi lar at, and 4 ho urs ima ges. With 99mTc-ED DA/HYNIC-TA TE the re was not any diffe ren ce bet we en and ho ur ima ges and the hig hest ra ti - os we re ob ta i ned at 4 ho urs ima ges. Hen ce of the di ag nos tic abi lity was hig her with 99mTc-ED DA/HYNIC-TA TE, the num ber of le si ons de tec ted by 99mTc-ED DA/HYNIC-TA - TE we re fo und hig her than the num ber of le si ons de tec ted by 99mTc-ED DA/HYNIC-NOC. Dis cus si on and conc lu si on: Ac cor ding to pre li mi nary cli ni - cal study with li mi ted num ber of pa ti ents, 99mTc-HYNIC- ED DA-NOC, may not be a bet ter al ter na ti ve to the 99mTc-ED DA/HYNIC-TA TE du e to lo wer le si on up ta ke and ima ge qu a lity. It may be of ad van ta ge in cer tin pa ti ent gro ups with tu mo urs ex pres sing pre do mi nantly ot her recep tor subt ypes than SSTR.Ack now led ge ments: This study was sup por ted by Tur kish Sci en ti fic and Re se arch Co un cil (TU BI TAK) with pro ject no:09s0. S-0009 COM PA RISON OF 99MTC-ED DA/HYNIC-TA TE AND IN OC TRE O TI DE IN THE SA ME PA TI ENT GRO UP WİTH SO MA TOS TA TİN RE CEP TOR EX PRES SİNG TU MORS Öz gül Ek mek çi oğ lu, Mel tem Ocak, Le vent Ka ba sa kal, Ah met Ara man, 3 Cle mens Dec ris to fo ro, Se rap Nis li, Il ha mi Us lu De part ment of Nuc le ar Me di ci ne, Cer rah pa sa Me di cal Fa culty, İstan bul, Tur key, De part ment of Phar ma ce u ti cal Tech no logy, Phar macy Fa culty, İstan bul Uni ver sity, İstan bul, Tur key, 3 Cli ni cal De part ment of Nuc le ar Me dici ne, Me di cal Uni ver sity İnns bruck, Aus tri a In tro duc ti on: In- la bel led oc tre o ti de as an ana lo gu e for so ma tos ta tin has be en con si de red as a di ag nos tic to ol for the di ag no sis of so ma tos ta tin ex pres sing tu mo urs. But one of the ma jor draw backs of In -pen tet re o ti de is its high cost, and the iso to pe has physi cal cha rac te ris tics re sul ting in su bop ti mal ima ge re so lu ti on and the ne ed for me di umenergy col li ma tors that re du ce the co un ting ra te. The se draw backs ha ve led to a se arch for mo re su i tab le ra di o li - gands ba sed on 99mTc for de tec ting the se tu mors. 99mTc is a pro duct that ste a dily ava i lab le che ap.the aim of the study was to com pa re the di ag nos tic va lu e of 99mTc-ED - DA/HYNIC-TA TE and In- In-DTPA-oc tre o ti de in the sa me pa ti ent gro up. Ma te ri al and Met hods: The study po pu la ti on com pri sed pa ti ents;3 fe ma les and 9 ma les (age 50,6±,9 ye ars). The - MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ re we re pa ti ents with well dif fe ren ti a ted ne u ro en doc ri - ne tu mo ur, 3 pa ti ents with thyro id car ci no ma, MEN type, thymic car ci no ma,3 car ci no id tu mo urs and pa ra - gang li o ma. Lyop hi li zed kit form of 99mTc-ED DA/HYNICoc tre o ta te was pro du ced as des cri bed pre vi o usly. (740 MBq) RS and CT we re per for med in all pa ti ents. All pa ti ents we - re al so exa mi ned with In- Oc tre os can. All pa ti ents un der went a who le body and a SPECT ima ging at 4 ho urs post in jec ti on of 740 Mbq of 99mTc-ED - DA/HYNIC-oc tre o ta te. All pa ti ents we re al so un der vent a In- DTPA-D-Phe-oc tre o ti de ima ging at 4-48 ho urs af - ter in jec ti on. Ima ges we re eva lu a ted vi su ally and se mi qu - an ti ta ti vely. Re sults: The di ag nos tic re sults of boths stu di es we re si mi lar. Ho we ver high-qu a lity 99mTc-ED DA/HYNIC-oc tre o ta te ima ges we re ob ta i ned in all ca ses, with hig her le si on to tu - mor ra ti os. The num ber of le si ons de tec ted by 99mTc-ED - DA/HYNIC-TA TE we re fo und hig her than the num ber of le si ons de tec ted by In-DTPA-D-Phe-oc tre o ti de. The li - ver up ta ke was lo wer in 99mTc-ED DA/HYNIC-oc tre o ta te ima ges re sul ting be ter vi su a li za ti on of li ver le si ons. Hig her qu a lity ima ges ha ve al so pro vi ded a be ter lo ca li sa ti on of lesi on in CT fu sed SPECT ima ges. Conc lu si on: The pre sent study ha ve sug ges ted that, 99mTc- ED DA/HYNIC-TA TE may be a bet ter al ter na ti ve to In- DTPA-D-Phe-oc tre o ti de du e to high ima ge qu a lity. Al so it may be of ad van ta ge in cost-ef fec ti ve ness and pre vent higher ra di a ti on do se. Ack now led ge ments: This study was sup por ted by Tur kish Sci en ti fic and Re se arch Co un cil (TU BI TAK) with pro ject no: 09S0. S-000 COM PA RI SON OF SPECT/CT, SPECT AND PLA NAR IMA GING IN THE EVA LU A TI ON OF BO NE ME TAS TA SES Mu rat Tun cel, Ber fin Te mel li, Mel tem Çağ lar Tun ca lı, Ömer Uğur Ha cet te pe Üni ver si te si Nük le er Tıp. Aim: We ai med to com pa re dif fe rent scin tig rap hic tech ni - qu es, na mely pla nar, SPECT, SPECT-CT and soft wa re fu si - on of SPECT & full do se CT (fu si on SPECT-CT) in the eva lu a ti on of me tas ta tic bo ne di se a se. Ma te ri als and Me thods: We ha ve eva lu a ted 0 pa ti ents (44 le si ons) who un der went bo ne scin tig raphy for the eva lu a ti - on of bo ne me tas ta ses. Af ter who le body scin tig raphy, pa ti - ents un der went SPECT-CT ima ging (Haw ke ye, GE) from sus pi ci o us are as at who le body pla nar scin tig raphy. Full do - se di ag nos tic CT with i.v. con trast was per for med in all of 8 Turk J Nucl Med 00;9(Suppl)

9 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ the se pa ti ents wit hin 3 months of scin tig raphy and the se images we re used for soft wa re fu si on with SPECT. All le si ons we re eva lu a ted by nuc le ar me di ci ne physi ci ans who we re blind to pa ti ent his tory by con fi den ce sco res (le si on lo ca li - za ti on (un cer ta in: 0, equ i vo cal:, cer ta in: ) and cha rac te ri - za ti on (be nign: 0, pos sibly be nign:, equ i vo cal:, pos sibly ma lig nant: 3, ma lig nant: 4). Le si on de tec ti on sen si ti vity and con fi den ce sco res of dif fe rent tech ni qu es we re com pa red. Re sults: SPECT was su pe ri or to pla nar scin tig raphy (PS) and SPECT-CT was su pe ri or to SPECT by me ans of le si on lo ca li - za ti on and cha rac te ri za ti on (p<0.000). Ho we ver, the re was no sig ni fi cant dif fe ren ce bet we en SPECT-CT and fu si on SPECT-CT (p>0.05) (Tab le and ). Com pa red to pla nar scintig raphy SPECT, SPECT-CT and fu si on SPECT-CT had detec ted 5, 9 and 9 ad di ti o nal ma lig nant le si ons res pec ti vely. Conc lu si on: SPECT-CT and fu si on SPECT-CT we re su pe ri - or to PS and SPECT in the eva lu a ti on of pa ti ents for me tas - ta tic bo ne di se a se. Ro u ti ne use of the se tech ni qu es in cre a se the con fi den ce in the in ter pre ta ti on of bo ne scin tig raphy. Un cer ta in % Equ i vo cal % Cer ta in % PS SPECT SPECT-CT Fu si on SPECT -CT Pos sibly Pos sibly Be nign be nign Equ i vo cal ma lig nant Ma lig nant % % % % % PS SPECT SPECT-CT Fu si on SPECT-CT S-00 COM PA RI SON OF 68GA-DO TA-D PHE,TYR(3)-OC - TRE O TA TE PET/CT AND (99M)TC-HYNIC-TYR(3)-OC - TRE O TA TE SPECT/CT IN NE U RO EN DOC Rİ NE TU MORS Bur cak Gu nes, Mel tem Ocak, Le vent Ka ba sa kal, Ah met Ara man, 3 Cle mens Dec ris to fo ro, Oz gul Ek mek ci og - lu, Z.ra na Ka ya, Me tin Ha lac, İlha mi Us lu. İstan bul Uni ver sity, Cer rah pa sa Me di cal Scho ol, Nuc le ar Me di ci ne De part ment, İstan bul; Tur key, De part ment of Phar ma ce u ti cal Tech no logy, Phar macy Fa culty, İstan bul Uni ver sity, İstan bul; Tur key, 3 Cli ni cal De part ment of Nuc le ar Me di ci ne, Me di cal Uni ver sity İnns bruck, Aus tri a In tro duc ti on: A new fi eld of in te rest is the app li ca ti on of 68Ga-la bel led DO TA-con ju ga ted pep ti des for po sit ron Ali Zahit BOLAMAN emis si on to mog raphy (PET). Pre vi o us stu di es ha ve cla i med that ra di o la bel led so ma tos ta tin ana lo gu es with po sit ron emit ters pro vi de mo re in for ma ti on in the de tec ti on of soma tos ta tin re cep tor (SSTR) po si ti ve tu mors and the ir metas ta ses than tho se of SPECT ra di op har ma ce u ti cals. Aim: The aim of the pre sent study was to com pa re the in ho u se synthti zed and ra di o la bel led (68)Ga-,4,7,0-tet ra a - zacy clo do de ca ne-n,n,n,n -tet ra a ce tic acid-d-phe(), Tyr(3)-oc tre o ta te (DO TA TA TE) (se lec ti ve SSTR PET ligand) PET/CT with in ho u se pro du ced (99m)Tc-HYNIC- Tyr(3)-oc tre o ta te SPECT/CT in the de tec ti on of SSTR and the ir me tas ta ses. Ma te ri als and Met hods: Ele ven pa ti ents (9 fe ma le, ma le) with a di ag no sis of pri mary or re cur rent NET (7 NET, MEN I syndro me, me dul lary thyro id car ci no ma) we re pros pec ti vely exa mi ned. The me an age of en rol led pa ti ents we re 5.7 ± 3 yr (ran ge,3-73 yr). Be fo re be gin ning recent long ac ting cold so ma tos ta tin ano lo gu e tre at ment, pati ents we re in jec ted in tra ve no usly 5.05 ±.04 mci (86.85±38.48 MBq) (68)Ga-DO TA TA TE (30 mci, Eckert& Zi eg ler Eu ro to pe, Ber lin, Ger many) Af ter in jec ti on ± 7.7 mi nu tes la ter PET/CT ima ges we re ob ta i ned. For ga ma ca me ra stu di es lyop hi li zed Hynic TA TE kits we - re pro du ced as des cri bed pre vi o usly. A me an ac ti vity of 5 mci (555MBq) (99m)Tc-HYNIC TA TE was gi ven in tra ve - no usly. Who le body and SPECT ima ges we re ob ta i ned 4 ho urs af ter in jec ti on of ac ti vity. SPECT and CT da ta ob ta - i ned from PET stu di es we re fu sed with a spe ci a li zed softwa re. Re sults: The ima ge qu a lity of Ga-68 DO TA TA E was not diffe rent than that of F-8 FDG PET. Phi si o lo gi cal up ta kes we - re ob ser ved in hypoph ysis, sa li vary glands, thyro id and sur re nal glands. The num ber of le si ons de tec ted by PET ima ges we re hig her than that of Tc-99m Hynic TA TE as expec ted. The re a der con fi den ce in le si on de tec ti on and le si - on lo ca li za ti on was al so hig her with Ga-68 DO A TA TE PET stu di es. Conc lu si on: The re sults of the pre sent study ha ve sug ges - ted that Ga-68 DO TA TA E PET ima ging is su pe ri or to Tc- 99m Hynic TA TE SPECT ima ging in di ag no sis and lo ca li za ti on of so ma tos ta tin ex pres sing tu mors es pe ci ally in de tec ting small tu mors or tu mors be a ring only a low den sity of SSTRs. It al so shows per fect ima ging cha rac te ris tics and high tu mor to back gro und ra ti os. Ack now led ge ments: This work was sup por ted by Sci en ti - fic Re se arch Pro jects Co or di na ti on Unit of Is tan bul Uni versity. Pro ject num ber 364 Turk J Nucl Med 00;9(Suppl) 9

10 Ali Zahit BOLAMAN S-00 PRE PA RA TI ON OF 68GA-LA BEL LED DO TA-PEP TI - DES: CER RAH PA ŞA ME DI CAL FA CULTY EX PE RI EN CE Mel tem Ocak, Le vent Ka ba sa kal, 3 Cle mens Dec ris to fo - ro, Bur cak Gü neş, Yıl dız Öz soy, Ah met Ara man, Il ha - mi Us lu. De part ment of Phar ma ce u ti cal Tech no logy, Phar macy Fa culty, İstan bul Uni ver sity, İstan bul, Tur key, De part - ment of Nuc le ar Me di ci ne, Cer rah pa şa Me di cal Fa culty, Ak sa ray İstan bul, Tur key, 3 Cli ni cal De part ment of Nuc le - ar Me di ci ne, Me di cal Uni ver sity İnns bruck, Aus tri a. In tro duc ti on: A new fi eld of in te rest is the app li ca ti on of 68Ga-la bel led DO TA-con ju ga ted pep ti des for po sit ron emis si on to mog raphy (PET). So far a va ri ety of met hods has be en des cri bed for high ef fi ci ency la bel ling of DO TAcon ju ga ted pep ti des ba sed on se mi-au to ma ted or fully auto ma ted systems. He re we pre sent the prac ti cal as pects and the re sults of ra di o la bel ling DO TA-pep ti des in Cer rah pa şa Me di cal Fa culty, De part ment of Nuc le ar Me di ci ne with Ti - O-ba sed com mer ci ally ava i lab le 68Ge/68Ga ge ne ra tor by using fully au to ma ted ra di op har ma ce u ti cal synthe sis de vi - ce. Ma te ri als and met hods: A frac ti on of the 68Ge/68Ga Ge ne - ra tor (30 mci, Ec kert& Zi eg ler Eu ro to pe, Ber lin, Ger many) elu a te was ad ded to a so lu ti on con ta i ning the DO TA-Tyr3- oc tre o ta te (DO TA-TA TE) in so di um ace ta te buf fer so lu ti on. The so lu ti on was he a ted (95 ºC) and trans fer red to a precon di ti o ned C-8 re ver sed pha se car trid ge (SEP PAK Mi ni, Wa ters) for pu ri fi ca ti on. The car trid ge was elu ted with etha nol over ste ri le fil ter (Mil lex-gv, Mil li po re) in to the fi - nal ste ri le vi al. Sub se qu ently, car trid ge and ste ri le fil ter we re was hed with sa li ne to di lu te fi nal et ha nol con tent. The who le pro cess from elu ti on of the ge ne ra tor to the fi nal product was per for med wit hin min. And the who le pro cess was per for med with fully au to ma ted PC-con trol led ra di op - har ma ce u ti cal synthe sis de vi ce ba sed on a mo du ler con cept (Ec kert& Zi eg ler Eu ro to pe, Ber lin, Ger many). Ra di oc he mi - cal pu rity was de ter mi ned by ITLC using 0.M Cit ra te buffer, M am mo ni um ace ta te/met ha nol (/) and RP-HPLC using a ACN/wa ter/0.%tfa gra di ent with a Shi mad zu LC- 0AD pump with ra di o met ric de tec ti on. Ge ne ra tor and reac ti on yi elds we re cal cu la ted. Re sults: Ge ne ra tor elu ti on re sul ted in yi elds of 76. ±.6% (n= 5) of the the o re ti cal yi eld 50 days af ter ca lib ra ti on. Fracti o na ted elu ti on was ar ran ged col lec ting. ml of elu a te conta i ning 66.9% ±.8 (n=3) of the to tally ava i lab le ra di o ac ti vity from ge ne ra tor. Using 40 µg of DO TA TA TE and he a ting at 95 ºC for 7 min (3 min pre he a ting) re sul ted in a ra di oc he mi cal MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ yi eld (RCY) of 95.7% by ITLC. Ma in im pu rity be ca me from 68Ga-col lo id. Af ter SEP PAK pu ri fi ca ti on ra di oc he mi cal purity (RCP) in cre a sed from 95.7% to 99.% du e to re mo val of col lo i dal 68Ga. RCP was al so fo und > 99.9% (n=6) by using HPLC af ter SEP PAK pu ri fi ca ti on. The ove rall non de cay correc ted yi eld of the system was 5.5±.4% (n= 6) of the to tal ava i lab le 68Ga ac ti vity from ge ne ra tor. Conc lu si on: The des cri bed system al lows the fully au to ma ted, suc cess fully and rep ro du cibly pre pa ra ti on of 68Ga-DO TA- TA TE with re du ced ra di a ti on do se to the ope ra tor in Cer rahpa şa Me di cal Fa culty, De part ment of Nuc le ar Me di ci ne. Ack now led ge ments: This work was sup por ted by Sci en ti - fic Re se arch Pro jects Co or di na ti on Unit of Is tan bul Uni versity. Pro ject num ber 364. S-003 BRE AST CAN CER: PRE DIC TORS OF PO SI TI VE BO NE SCIN TIG RAPHY Ser kan Iş gö ren, Es ra Al kan Çift çi, Mu am mer Gür, Goz de Dag li oz Go rur, Mu rat Al per Öç, Ha kan De mir Ko ca e li Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp AD. Bre ast can cer is one of the most fre qu ent types of can cer affec ting wo men, which com monly me tas ta si zes to bo ne. Bo - ne scin tig raphy is still the stan dard in ves ti ga ti on for the eva lu a ti on of bo ne me tas ta ses. The aim of this study was to iden tify bre ast can cer pa ti ents at high risk for bo ne me tas - ta ses. We ret ros pec ti vely analy zed the da ta of 83 fe ma le bre ast can cer pa ti ents (me an age: 5± ye ars) ad mit ted to our unit for bo ne scin tig raphy bet we en All pa ti - ents mas tec tomy we re fol lo wed by axil lary dis sec ti on. Bo - ne sin tig rap hic re sults of the pa ti ents we re gro u ped as nor mal, equ i vo cal and de fi ni te me tas ta sis. Equ i vo cal results we re exc lu ded and pa ti ents with nor mal and me tas - ta tic bo ne scin tig raphy we re analy zed. Age of pa ti ent, tu mo ur his toty pe, di a me ter, gra ding, tu mo ur mul ti cen tri - city, axil lary lymph no dal sta tus, es tro gen and pro ges te ro - ne re cep tor sta tus sta tis ti cally com pa red with bo ne scin tig raphy re sults. Tab le shows the per so nal and tu mo ur cha rac te ris tics of the pa ti ents and sum ma ri zes the cor re la ti on bet we en bo ne scin tig raphy re sults and pa ti ent cha rac te ris tics. Pa ti ent age, tu mo ur type (in va si ve duc tal/ in va si ve lo bu lary), tu mo ur his to pat ho lo gi cal gra de, tu mor mul ti cen tri city, es tro gen and pro ges te ro ne re cep tor sta tus, re ce i ving RT and che mothe rapy we re not pre dic tors of a po si ti ve bo ne scan. Pa ti ents with tu mo ur di a me ter > 3 cm, po si ti ve axil lary lymph no - de and num ber of lymph no de > 3 we re highly as so ci a ted 0 Turk J Nucl Med 00;9(Suppl)

11 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ with a po si ti ve bo ne scan. The no dal ra ti o (NR) is the ab so - lu te num ber of me tas ta tic no des/num ber of no des exa mi - ned. Al so, hig her NR was pre dic ti ve of a sig ni fi cantly hig her in ci den ce of bo ne in vol ve ment. In conc lu si on, tu mo ur di a me ter, axil lary lymph no de status, num ber and ra ti o of in vol ved axil lary lymph no de are pre dic tors of a po si ti ve bo ne scan. Equ i vo cal le si ons on bo - ne scans of pa ti ents with the se cha rac te ris tics sho uld cor re - la ted with ra di o lo gi cal met hods. Bo ne scin tig raphy Nor mal Me tas ta tic P va lu e Age Me an (ye ar) 5,9 ye ar 50,8 ye ar 0,65 Tm type ILOB 8 7 0,3 IDUC 94 0 Tm gra de 3 8 0, Tm mul ti cent. Yes 4 4 0,75 No 98 3 Tm di a me ter 3 cm 8 4 0,04 * > 3 cm 3 3 Me an (cm),84 cm 3,7 cm 0,0 * No dal sta tus Po si ti ve 7 3 0,03 * Ne ga ti ve 4 4 (+) LN num ber ,0 * > 3 5 Me an,83 7,4 0,0 * NR Me an (%) %9, %49,4 < 0,0 * Pro ges. re sep Po si ti ve ,6 Ne ga ti ve (<%0) 37 Me an (+) % + % 38,9 % 40, 0,87 Es tro. re sep Po si ti ve ,56 Ne ga ti ve (<%0) 39 Me an (+) % + % 43,6 % 47,7 0,64 RT Po si ti ve , Ne ga ti ve 73 3 KT Po si ti ve ,38 Ne ga ti ve 39 7 S-004 Ali Zahit BOLAMAN THE EVA LU A TI ON OF NON COR REC TED IMA GES WITH THE COR REC TED IMA GES IM PRO VES THE DE TEC TI ON RA TE OF THE MA LIG NANT LE SI ONS Ay se Ma vı, Mo ha med Ho u se ni, Wic ha na Cham ro on rat, 3 Mu am mer Ur han, Abass Ala vi Ye di te pe Uni ver sity Hos pi tal, Dept.nuc le ar Me di ci ne, Penns ylva ni a Uni ver sity Hos pi tal, 3 Ga ta Hay dar pa sa Tra i ning Hos pi tal Ob jec ti ve: Most of the nuc le ar me di ci ne physi ci ans usu ally inter pret only the at te nu a ti on cor rec ted (AC) ima ges in the cur rent prac ti ce in PET scans. In this ret ros pec ti ve study, our aim was to as sess the ad van ta ges of AC and non-at te nu - a ti on cor rec ted (NAC) PET ima ges alo ne and in com bi na ti - on in de tec ti on of ma lig nant le si ons. Met hod: Ni nety-two con se cu ti ve can cer pa ti ents with 33 ma lig nant le si ons (53 ma les and 39 fe ma les, me an age is 55.5 ye ars) in dif fe rent body si tes we re inc lu ded in this analy sis. FDG-PET scans we re ini ti ally re vi e wed by in de pen dent 3 ob ser vers who re ac hed a con sen sus abo ut the ir fin dings when the scans we re re-eva lu a ted jo intly. Re sult: The re we re 37 ma lig nant le si ons in the he ad and neck, 43 in ple u ra and lungs, 54 in me di as ti num, 67 de ep lymph no des, 64 su per fi ci al lymph no des, 4 in spi ne bo ne mar row, 8 in rib bo ne mar row, 3 in gas tro in tes ti nal system, 3 in bre ast,3 in li ver, 4 in sple en, in ex tre mi ti es, in uret - ra. For each le si on, AC and NAC ima ges we re se pa ra tely evalu a ted and sco red with con sen sus for vi su a li za ti on qu a lity. The re sults we re com pa red with each ot her by using Chisqu a re test for equ a lity of dis tri bu ti ons. Re sults: Lung and ple u ral le si ons (86% of the le si ons we re bet ter se en) (p<0.05), su per fi ci al lymph no des (89% of the lesi ons we re bet ter se en)(p<0.0000), rib bo ne mar row me tas - ta sis,le si ons in ex tre mi ti es and sple nic le si ons we re bet ter se en in NAC ima ges whi le gas tro in tes ti nal system (00% of the le si ons we re bet ter se en) (p<0.000), de ep lymph no des (9% of the le si ons we re bet ter se en) (p< 0.006), spi ne bo ne mar row me tas ta sis and me di as ti nal le si ons we re bet ter se en in AC ima ges. Be ca u se of ha ving few num bers of le si ons, we co uld not get p va lu es for so me of the body parts or or gans. He ad and neck le si ons we re both se en in go od qu a lity in AC and NAC ima ges. In NAC ima ges, lung, 3 me di as ti nal, de - ep lymph no des we re not se en but we re se en in AC ima ges. In AC ima ges ple u ral, me di as ti nal, su per fi ci al and le si - on in ex tre mity we re not se en but we re se en in NAC ima ges. Conc lu si on: The se re sults de mons tra te that NAC ima ges ha - ve su pe ri o rity for so me type of le si ons and body parts and sho uld be used for eva lu a ti on with AC ima ges. This may im pro ve the le vel of con fi den ce in iden tif ying exis ting abnor ma li ti es and over lo o king subt le le si ons. Turk J Nucl Med 00;9(Suppl)

12 Ali Zahit BOLAMAN S-005 THE EF FEC TI VE NESS OF RA DI O I SO TO PE SYNO VEC - TOMY FOR CHRO NIC SYNO VI TIS Gok han Ko ca, Bu lent Ali og lu, Ha kan Oz soy, Ko ray De mi rel, Ha san İkbal Atil gan, Me li ha Kork maz An ka ra Tra i ning and Re se arch Hos pi tal, De part ment of Nuc le ar Me di ci ne, An ka ra Tra i ning and Re se arch Hos pi tal, De part ment of Pe di at ric He ma to logy, 3 An ka ra Tra i ning and Re se arch Hos pi tal, De part ment of Ort ho pe dics Introduction: He mop hi li a is the most com mon con ge ni tal co a gu la ti on di sor der. He mop hi lic art hro pathy, ca u sed by chro nic syno vi tis is the most com mon mus cu los ke le tal comp li ca ti on in he mop hi li a pa ti ents. The aim of this study was to eva lu a te the ef fi cacy of ra di o i so to pe syno vec tomy (RS) for chro nic he mop hi lic art hro pa ti es. Methods: Bet we en Ja nu ary 006 and Feb ru ary 00, 37 radi o i so to pe syno vec to mi es (RS) in 8 se ve re he mop hi lic pati ents (fac tor 8 < %) ha ve be en per for med at our cen tre. The ir me an age was ye ars (ran ge: 8-0 ye ars). He mop - hi lic pa ti ents with gra de-ii or III syno vi tis we re se lec ted for RS in our study. We pre fer red to use Y90 for all lar ge jo ints and Re86 for small jo ints. Me an fol low-up pe ri od af ter pro ce du re was.6 months (ran ge: 6 months to 33 months). Results: The dis tri bu ti on of jo ints in jec ted was as fol lows; rhe ni um-86 [Re86] 9 jo ints (ank les, 8 and el bows, ) and yttri um-90 [Y90] 8 jo ints (kne es, 8). RS was per for - med in 8 ank les for 7 pa ti ents, el bows for 7 pa ti ents, and 8 kne es for 3 pa ti ents. Me an ble e ding ra te be fo re the proce du re and af ter the pro ce du re we re as fol lows: Ank les, 3.43 vs 0.6 (P= 0.00); el bows, 3. vs 0.55 (P= 0.000); and 3.83 vs 0.6 (P= 0.0). No ma jor comp li ca ti on re qu i ring se con - dary tre at ments has be en ob ser ved. Conclusion: An early RS is the best way to halt the evo lu - ti on of chro nic he mop hi li a syno vi tis to de vas ta ting he mop - hi lic art hro pathy. RS is very ef fec ti ve and sa fe in the tre at ment of chro ni cal syno vi tis of chil dren with he mop - hi li a. We highly re com mend this pro ce du re for de ve lo ping co un tri es to pre vent jo int di sa bi li ti es. For a bet ter and a healt hi er ge ne ra ti on, RS has to be in tro du ced in all the de ve - lo ping co un tri es. S-006 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ DO WE NE ED PER FORM STI MU LA TED THYROG LO BU LIN (TG) AS SAY AND I-3 SCIN TIG RAPHY IN TRE A TED THYRO ID CAN CER PA TI ENTS WHO HA VE UN DE TEC TAB LE TG ON THYRO XIN? Na zim Ba riş Ka nat, Er han Ak de mır, Oy tun Por ta kal, Mel tem Çağ lar Ha cet te pe Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp AD Af ter ini ti al the rapy of dif fe ren ti a ted thyro id car ci no ma with thyro i dec tomy and ab la ti on of rem nants with I-3, fol low-up is ge ne rally car ri ed out by se rum thyrog lo bu lin (Tg) me a su re ment and who le body scan ning (WBS) af ter thyro xi ne with dra wal. Objective: The aim of this study is to de ter mi ne the va lu e of Tg sti mu la ti on in pa ti ents with un de tec tab le Tg on thyro id hor mo ne rep la ce ment and ne ga ti ve an ti Tg an ti bo di es af - ter ini ti al the rapy of thyro id car ci no ma. Patients and Methods: 77 stu di es we re eva lu a ted. All pati ents we re tre a ted with to tal thyro i dec tomy and ra di o i o - di ne ab la ti on and we re clas si fi ed as low risk (tu mor<4 cm, no ex trath yro i dal ex ten si on). All pa ti ents had a nor mal clini cal exam, Tg < 0. ng/ml du ring sup pres si ve the rapy. Tg was me a su red with highly sen si ti ve Tg as say with a func ti - o nal sen si ti vity of 0.ng/ml. Results: The me an age of pa ti ents was 46± yrs (7-77). Af - ter T4 with dra wal and ele va ti on of TSH (>30 mi U/l), 48 (7%) and 6 (9%) con ver ted Tg le vels to 0.ng/ml and ng/ml res pec ti vely. Out of 48 pa ti ents who had Tg 0. ng/ml, 3 (65%) had up ta ke in the thyro id bed and only had ex trath yro i dal up ta ke on I-3 WBS. This pa ti ent was a 56 ye ar old fe ma le whe re ab nor mal up ta ke was se en in the up per me di as ti num who se uns ti mu la ted and sti mu la ted Tg va lu es we re <0. ng/ml and 7.40 ng/ml res pec ti vely. Her USG was nor mal. Out of 48 pa ti ents who con ver ted Tg 0.ng/ml, pa ti ents we re di ag no sed with cer vi cal lymph no de me tas ta ses with USG. No up ta ke was se en in the me tas ta tic lymph no des on WBS. Two pa ti ents who had Tg 5ng/ml, nor mal USG and WBS we re sub mit ted to FDG-PET but no me tas ta tic le si ons we re fo und. Un de tec tab le Tg on T4 sho wed a high ne ga ti ve pre dic ti ve va lu e (98%) which o in cre a sed to 99% when combi ned with neck USG. In this study, only one pa ti ent was di ag no sed with me tas ta ses who had se rum Tg le vels <0. ng/ml du ring sup pres si ve the rapy and nor mal USG. Conclusion: Un de tec tab le Tg on T4 in the ab sen ce of an ti - body in ter fe ren ce and nor mal USG has a high NPV in low risk thyro id can cer pa ti ents and furt her tes ting can be omitted. Turk J Nucl Med 00;9(Suppl)

13 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ S-007 SPECT-CT OF FERS HIGH DI AG NOS TIC AC CU RACY WHEN FIN DINGS ON PLA NAR BO NE SCIN TIG RAPHY ARE IN CONC LU SI VE Zey nep Ve lı pa şa oğ lu, Mu rat Tun cel, Mel tem Çağ lar Ha cet te pe Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp AD Purpose: The pur po se of this pros pec ti ve study was to in vesti ga te the ad di ti o nal va lu e of sing le pho ton emis si on compu ted to mog raphy/com pu ted to mog raphy (SPECT/CT) over who le-body pla nar bo ne scin tig raphy in can cer pa ti ents in terms of di ag nos tic con fi den ce and the pos sib le im pact on the cli ni cal ma na ge ment Pa ti ents and Met hods: This study inc lu ded 96 pa ti ents, me - an age; 60 ye ars ±4) (3 men, 6 wo men; who un der went (99m)Tc-meth yle ne dip hosp ho na te (MDP) who le-body pla nar bo ne scin tig raphy and we re sub mit ted to SPECT ima ging with low-do se CT mostly for equ i vo cal fin dings and exact le si on lo ca li za ti on. The ima ges we re eva lu a ted by two in de pen dent re vi e wers and each fo cus of ab nor mal incre a sed tra cer up ta ke was re cor ded using a 3-po int di ag - nos tic con fi den ce sca le as be nign, in de ter mi na te and ma lig nant. In ter pre ta ti on was car ri ed out ini ti ally on pla nar and then SPECT-CT ima ges. We as sig ned an in cre men tal va lu e to SPECT-CT when it pro vi ded bet ter iden ti fi ca ti on and in ter pre ta ti on of the fo ci of ab nor mal up ta ke in the bo - ne, mo re cor rect ana to mi cal lo ca li za ti on and cha rac te ri za - ti on and dif fe ren ti a ti on bet we en be nign and ma lig nant di se a se. The re fe ren ce stan dard was fol low-up ra di o lo gic ima ging. Results: On pla nar ima ges 38, 58 and 0 fo ci of up ta ke we - re clas si fi ed as be nign, in de ter mi na te and ma lig nant respec ti vely. In 7 le si ons, which we re re por ted as ma lig nant on pla nar ima ges, alt ho ugh with SPECT-BT did not al ter the di ag no sis, it had in cre men tal va lu e by de tec ting the exact ana to ma i cal si te. Of 45 le si ons which we re clas si fi ed as in de ter mi na te, hybrid SPECT/CT was of par ti cu lar va - lu e in 8 of 7 fo ci, al lo wing dis cri mi na ti on of the be nign di se a se from me tas ta ses res pec ti vely (Tab le). Be nign le si - ons we re mostly du e to de ge ne ra ti ve di se a se which we re mostly lo ca ted in the ver teb ra e. Even af ter SPECT-CT ima - ge analy sis, 3 le si ons re ma i ned in de ter mi na te. Ma jo rity of the se le si ons we re lo ca ted in the ap pen di cu lar ske le - ton. Conclusion: The ad di ti on of SPECT/CT re sul ted in a sig ni - fi cant re duc ti on of equ i vo cal re ports; a de fi ni ti ve di ag no sis was gi ven in the ma jo rity of the pa ti ents du e to the im pro - ved di ag nos tic con fi den ce com pa red to pla nar ima ging alo - ne in can cer pa ti ents with sus pec ted bo ne me tas ta ses. SPECT/CT Ali Zahit BOLAMAN GRA DE 3 TO TAL PLA NAR TO TAL S-008 AKUT GÖ ĞÜS AĞ RI SI İLE ACİL SER Vİ SE BAŞ VU RAN HAS TA LAR DA Mİ YO KARD PER FÜZ YON SİN TİG RA- Fİ Sİ NİN TA NI SAL VE PROG NOS TİK DE ĞE Rİ: AN Jİ OG - RA FİK SYNTAX SKO RU İLE KAR ŞI LAŞ TIR MA Sey han Ka ra ça vuş, Ah met Tu tuş, Ra ma zan Top sakal, Mus ta fa Ku la, Ah met Çe lik, Üm mü han Ab dül rezzak, 3 Po lat Du ru kan. Er ci yes Uni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp A D, Kayse ri, Er ci yes Uni ver si te si Tıp Fa kül te si Kar di yo lo ji A D, Kay se ri, 3 Er ci yes Uni ver si te si Tıp Fa kül te si Acil Tıp A D, Kay se ri. Amaç: Gö ğüs ağ rı sı, is ke mik kalp has ta lık la rı nın en sık ve en önem li semp to mu dur. Acil ser vi se ya pı lan baş vu ru la rın %5-0 unu gö ğüs ağ rı sı oluş tur mak ta olup bun la rın da % 43 ü kar di yak kö ken li dir. Ama cı mız, kar di yak kö ken li ol du - ğu dü şü nü len akut gö ğüs ağ rı lı has ta lar da ga ted myo kard per füz yon sin tig ra fi si nin (GMPS) kan ti ta tif ve ri le ri ile anji og ra fik syntax sko ru nun kar şı laş tı rıl ma sı, ta nı sal ve prognos tik de ğer le ri nin be lir len me si dir. Yön tem: Ça lış ma ya da ha ön ce den ko ro ner ar ter has ta lı ğı (KAH) öy kü sü ol ma yan top lam 38 has ta da hil edil di. Hasta lar iki gru ba ay rıl dı. Tüm has ta la rın se ri kar di yak en zim ta kip le ri ya pıl dı. Dü şük-or ta risk gru bu ola rak ka bul edi len 7 has ta ya (36 er kek, 36 ka dın; yaş or ta la ma sı 53, ±3,3, yaş ara lı ğı 3-87 yıl) rest GMPS (RGMPS) gö rün tü le me yapıl dı. Po zi tif so nu ca sa hip has ta lar akut ko ro ner sen drom (AKS) ta nı sı ile ko ro ner yo ğun ba kım üni te si ne ya tı rıl dı. Ne ga tif so nu ca sa hip has ta la ra bir haf ta için de ola sı is ke mik KAH tes pi ti için stres GMPS (SGMPS) ya pıl dı. Po zi tif sonu ca sa hip olan has ta lar kar di yo lo ji po lik li ni ği ne yön len di - ril di. R/SGMPS için sen si ti vi te, spe si fi te, ne ga tif pre dik tif (NPD) ve po zi tif pre dik tif (PPD) de ğer ler ile ta nı sal doğ ru - luk he sap lan dı. Yük sek risk gru bu ola rak ka bul edi len ve AKS ta nı sı alan 66 has ta (49 er kek, 7 ka dın; yaş or ta la ma - sı 6,7±,7, yaş ara lı ğı yıl) ko ro ner yo ğun ba kım ünite si ne ya tı rıl dı. Eko kar di yog ra fi ve ko ro ner an ji og ra fi le ri (KAG) ya pıl dı. KAG bul gu la rı, Syntax skor la ma tek ni ği ne gö re kan ti ta tif ola rak de ğer len di ril di. Has ta la ra, kli nik olarak sta bil ha le gel dik ten son ra tek gün nit rat lı rest ve va zo - Turk J Nucl Med 00;9(Suppl) 3

14 Ali Zahit BOLAMAN di la tör stres pro to ko lü ile R/SGMPS ya pıl dı ve 7 seg ment- 5 de re ce li skor la ma yön te mi ne gö re de ğer len di ril di. Tüm has ta lar cid di kar di yak olay/ ölüm ge li şi mi açı sın dan5±3 ay sü rey le ta kip edil di. El de edi len ve ri ler is ta tis tik sel anlam lı lık açı sın dan bir bir le ri ile kar şı laş tı rıl dı. Bul gu lar: Dü şük-or ta risk li grup ta RGMPS ve SGMPS görün tü le me le rin sı ra sıy la, sen si ti vi te le ri %00 ve %86; spesi fi te le ri %99 ve %98; NPD le ri %00 ve %98; PPD le ri %80 ve %86; doğ ru luk la rı %98 ve %97 ola rak he sap lan dı. AKS ta nı sı alan grup ta, ko ro ner an ji og ra fik syntax sko ru ile sin tig ra fik se mi kan ti ta tif ve ri ler ve tro po nin I de ğer le ri arasın da po zi tif yön de; EF de ğer le ri ile ne ga tif yön de is ta tis - tik sel ola rak an lam lı ko re las yon göz le nir ken (p<0,00); CK ve CK-MB de ğer le ri ile an lam lı iliş ki sap ta na ma dı. Ta kip sü re sin ce 3 (%0) has ta da cid di kar di yak olay/ ölüm gözlen di. Kar di yak olay/ ölüm ge li şen has ta lar ile ge liş me yen has ta lar ara sın da syntax skor la rı ve bi yo kim ya sal pa ra met - re ler de an lam lı fark lı lık göz len mez ken, sin tig ra fik se mi - kan ti ta tif ve ri ler açı sın dan an lam lı fark lı lık göz len di (p<0,05). So nuç: Ko ro ner ar ter has ta lı ğı nın ta nı sal ve prog nos tik değer len di ril me sin de, ko ro ner ar ter dar lık la rı nın fonk si yo nel öne mi nin be lir len me sin de; in va ziv bir yön tem olan kan ti - ta tif ko ro ner an ji og ra fik syntax sko ru ile iyi de re ce de ko re - las yon gös te ren R/SGMPS gö rün tü le me, ol duk ça yük sek ta nı sal doğ ru luk oran la rı na sa hip bir yön tem dir. S-009 PUL MO NER EM BO Lİ TA NI SIN DA TC-99M MAK RO- AG RE GE AL BU MİN SPECT/BT NİN DE ĞE Rİ: VEN Tİ- LAS YON SİN TİG RA Fİ Sİ GE REK Lİ Mİ? Kı vıl cım Kan tar T, Mu rat han Şahin, Ze li ha Şahin, Si bel U.se mir gin. On do kuz Ma yıs Üni ver si te si Tıp Fa kül te si Nük le er Tıp Ana Bi lim Da lı. Amaç: Pul mo ner em bo li(pe) ta nı sın da kul la nı lan yön tem - ler den bi ri si V/P sin tig ra fi si dir. PI O PED ve EANM kri ter - le ri ne gö re her iki tet kik bir lik te de ğer len di ri le rek ta nı kon mak ta dır. An cak ven ti las yon sin tig ra fi si bul gu la rı nı değer len dir mek si zin di rekt gra fi ve per füz yon sin tig ra fi si nin bir lik te kul la nı mı nın da ta nı sal de ğe ri nin yük sek ol du ğu bil di ril mek te dir. Ça lış ma mız da SPECT/BT ile el de edi len per füz yon sin tig ra fi si ve BT gö rün tü le ri de ğer len di ril di. Bul gu lar mul ti de dek tör BT an ji og ra fi so nuç la rı ile kar şı laş - tı rıl dı. Has ta lar ve Yön tem: PE ön ta nı sı ile araş tı rıl mak ta olan 30 has ta (7K, 3E; 57±) ça lış ma gru bu nu oluş tur du. PE ta nı - MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ sı kli nik, gö rün tü le me ve la bo ra tu var bul gu la rı na gö re kon - du. 3 mci Tc-99m MA A nın iv en jek si yo nun dan son ra 6 yön lü pla nar gö rün tü ler alın dı. Si e mens Symbi a Tru e po int SPECT/CT ci ha zı ile per füz yon SPECT ve BT gö rün tü le ri alın dı. Füz yon, per füz yon SPECT ve me di as ten-pa ran kim pen ce re sin de BT gö rün tü le ri tran sak si yel, ko ro nal ve sa git - tal ke sit ler de de ğer len di ril di. EANM kı la vu zun da ta nım la - nan per füz yon pa tern le ri BT bul gu la rı ile bir lik te de ğer len di ril di. Nor mal BT ile uyum lu en az seg men tal ve - ya sub seg men tal hi po per füz yon PE po zi ti f ola rak ka bul edil di. Di af rag ma yük sek li ği, plev ral sı vı, hi lum, aort to pu - zu, kar di yo me ga li gi bi alan la ra uyan non seg men tal per füz - yon de fekt le ri ve kit le, pnö mo nik in fil tras yon, am fi zem gi bi di ğer ak ci ğer has ta lık la rı bul gu la rı ile uyum lu per füz yon defekt le ri PE ne ga ti f ola rak de ğer len di ril di. Bun la rın dı şın - da ka lan lar ise non di ag nos tik ola rak ka bul edil di. BT an ji og ra fi de pul mo ner ar ter ve dal la rın da dol ma de fek ti olma sı PE po zi ti f ola rak ka bul edil di. Bul gu lar: 0 has ta PE (Grup ), 9 has ta ise PE dı şı has ta lık (Grup ) ola rak de ğer len di ril di. SPECT/BT ça lış ma sın da Grup de 0/0 has ta PE po zi ti f ola rak de ğer len di ri lir ken Grup de 5/9 has ta PE po zi ti f, 4/9 has ta PE ne ga ti f idi. BT an ji og ra fi de ise Grup de 7/0 has ta PE po zi ti f, 3/0 has ta PE ne ga ti f ; Grup de /9 has ta PE po zi ti f, 7/9 has - ta PE ne ga ti f idi. SPECT/BT de PE po zi tif ola rak ka bul edi len 5 has ta nın 6 sı BT an ji og ra fi de ne ga tif ola rak ta nımlan dı. Dört has ta her iki ça lış ma da da PE ne ga tif ola rak değer len di ril di (Tab lo ). Her iki ça lış ma da ki so nuç lar ara sın da %79 uyum var dı. So nuç: Per füz yon sin tig ra fi si nin SPECT/BT ile ya pıl ma sı doğ ru seg men tal ve mor fo lo jik de ğer len dir me sağ la mak ta - dır. BT gö rün tü le ri nin me di as ti nal ve pa ran ki mal pen ce re - de in ce len me si per füz yon bo zuk lu ğu olan alan da ki plev ro pa ran ki mal ve KO AH gi bi ven ti la tu var pa ta lo ji le rin ekar te edi le bil me si ni sağ la mak ta dır. Has ta sa yı sı ke sin değer len dir me için ye ter siz ol mak la bir lik te SPECT/BT perfüz yon sin tig ra fi si nin ven ti las yon sin tig ra fi si ge rek li li ği ni azal ta bi le ce ği söy le ne bi lir. TABLO : Tc-99m MAA perfüzyon SPECT/BT kesitleri SPECT/BT BT Anjiografi Pozitif Negatif Pozitif Negatif Turk J Nucl Med 00;9(Suppl)

15 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Ali Zahit BOLAMAN RESİM : PE tanısı konan hastada multipl uyumsuz hipoperfüzyon ve sağda diafragma yüksekliği ile uyumlu hipoperfüze alan izlenmektedir. S-000 RADYOTERAPİDEN AYLAR SONRA GÖZLENEN MYOKARD PERFÜZYON DEĞİŞİMİ HÜCRESEL HASAR İLE İLİŞKİLİDİR İsmail Dogan, Orhan Sezen, Bircan Sonmez, Ahmet Yasar Zengin, Engin Yenilmez, Esin Yulug, İsmail Abidin, Zumrut Bahat Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp AD, Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi BD, 3 Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Histoloji ve Embriyoloji BD, 4 Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyofizik BD Amaç: Myokard perfüzyon sintigrafisi (MPS) radyoterapinin indüklediği kalp hastalığı gelişimi takibinde yaygın olarak kullanılan yöntemlerden biridir. Fakat MPS defektlerinin önemi ve gelişim mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Biz radyoterapi (RT) sonrasında gelişen perfüzyon defektleriyle ilişkili biodağılım değişikliklerini araştırdık ve eşlik eden morfolojik değişiklikleri gösterdik. Metod: Uzun dönem kardiyak defektleri indüklemek amacıyla 0 Gy lik tek bir radyasyon dozu ile ışınlama yapıldı. si ışınlanan ve 6 sı kontrol olmak üzere toplam 8 hayvan kullanıldı. Biyodağılım çalışması ve histolojik değerlendirmeler ışınlamadan 0 ve 80 gün sonra yapıldı. Kalbin bir kısmı sitolojik incelemeler için ayrıldıktan sonra myocardium örnekleri alındı ve tartıldı. Her bir örnekteki radyoaktivite sayıldı. Radyoaktivite yüzdesi hesaplandı. Işınlamanın indüklediği DNA fragmantasyonu ve apoptosis TUNEL metodu ile değerlendirildi. Semikantitatif olarak myocardial hasarın derecesini saptamak için myokardial hücre dejenerasyonu, myocardial fibrosis ve vasküler hasar incelenerek skorlandı. Kapiller endoteliyal ve myocardial hücreler ultrastriktüel düzeyde transmisyon elektron mikroskopi ile değerlendirildi. Turk J Nucl Med 00;9(Suppl) 5

16 Ali Zahit BOLAMAN Bulgular: Tedaviden 6 ay sonra myocardial uptake de belirgin bir azalma gözlendi (P<0.0). Işınlamanın indüklediği apoptosis uygulamadan sonraki ilk 4 ay içinde oluştu ve gözlem peryodunun sonuna kadar yüksek kaldı (P<0.0). Bunun yanında, 4 ve 6. ayın sonunda ışınlama kalpte myocardial dejenerasyon, perivasküler and interstisiyel fibrosise neden oldu (P=0.00). Myokardial hasarın genişliği ve yaygınlığı 6. ayın sonunda daha belirgin duruma geldi (P<0.05). Ultrastriktüel düzeyde kapiller endoteliyal ve myokardial hücrelerde belirgin değişiklikler gözlendi. Sonuç: Bulgularımız göstermektedir ki radyasyondan aylar sonra ortaya çıkan azalmış istirahat myokard perfüzyonu, myokardial dejenerasyon ve fibrozis ile karakterize ciddi doku hasarına işaret etmektedir. MPS de perfüzyon defekti saptanan ışınlanmış hastalar RIHD açısından dikkatle değerlendirilmelidir. Anahtar kelimeler: radyoterapi, radyasyonun indüklediği kalp hastalığı, kardiyak toksisite, kardiyak hasar, myokard perfüzyon sintigrafisi, Teknesyum-99m sestamibi S-00 MİYOKART PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİ VE BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ İLE ANJİOGRAFİ BULGULARININ GİRİŞİMSEL KORONER ANJİOGRAFİ İÇİN HASTA SEÇİMİNE ETKİLERİ Elif Şahın, Özge Öz, Mehmet Araç, Gonca Erbaş, Ümit Özgür Akdemir, Mustafa Ünlü Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nükleer Tıp AD, Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji AD Giriş ve Amaç: Koroner arter hastalığının araştırılmasında miyokart perfüzyon sintigrafisi (MPS) ve bilgisayarlı tomografik koroner anjiografi (BTA) girişimsel olmayan tanı yöntemleri olarak girişimsel koroner anjiografiye (KAG) hasta seçiminin yapılmasında yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada MPS ve BTA incelemelerinin birlikte yapıldığı hastalarda elde edilen bulguların koroner kalsiyum skorları ile birlikte KAG kararına etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Yöntem: Hastanemizde yapılmış MPS ve BTA incelemelerine ait hasta kayıtları tarandı. Yakın aralıkla (< 3 ay) her iki incelemenin de yapıldığı ve hastanemizde izlemleri devam etmiş 50 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların 3 inde ilk olarak MPS (grup ), 9 unda ilk olarak BTA incelemesi (grup ) ve hastaların ünde KAG uygulaması yapılmıştı. Bulgular: Her iki grupta. testi uygulamada test sonucu ile klinik bulgular arasında uyumsuzluk olması rol oynamaktadır. İkinci testin pozitif olduğu durumda KAG uygulama sıklığının arttığı gözlenmektedir. Birinci grupta KAG gitme sıklığı 9, ikinci grupta %36 olarak hesaplanmış olup, bu oranlar arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmamaktadır. MPS sonucu kuşkulu olarak değerlendirilen 8 hastada BTA bulgularına göre karar verilmiş ve BTA sı patolojik olan hastaya KAG yapılmıştı. KAG yapılmayan 38 hastanın 0 unda her iki inceleme normal, 4 ünde her iki inceleme patolojik, hastada sadece MPS normal, 9 hastada ise BTA normal, 3 hastada ise MPS kuşkulu ve BTA patolojik olarak değerlendirilmişti. Her iki testin pozitif olduğu 4 hastanın sine girişim düşünülmediği için, sinde de BTA da subkritik darlık rapor edildiği için KAG uygulanmadı. KAG yapılmış hastanın 4 ünde her iki inceleme patolojik, sinde sadece MPS ve 3 ünde sadece BTA patolojik olarak değerlendirilmişti. KAG yapılan hastalarda koroner kalsiyum skorları ortalaması KAG yapılmayan hastalara oranla daha yüksek bulundu (67 e karşılık 44; p=0,09). Ancak hastalar tek tek incelendiğinde KAG kararını vermede kalsiyum skorlarının MPS ve BTA bulgularına ek katkı yapmadığı gözlemlendi. Sonuç: MPS ve BTA incelemelerinin birlikte yapıldığı bu hasta grubunda her iki inceleme bulguları ayrı ayrı KAG kararı verilmesinde etkili olmaktadır. MPS bulgularının iskemi yönünden kuşkulu olarak raporlandığı durumlarda ise BTA sonucu KAG kararını etkilemektedir (Tablo ). 6 Turk J Nucl Med 00;9(Suppl)

17 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Ali Zahit BOLAMAN TABLO BT Anjio Bulgusu ANJİO N N (EF düşük) N (plak darlık yok) p p (insert) BT Anjio Bulgusu P (plaklar, %60) Ş (dar açılı RCA) Ş (hafif darlık) Ş (önemsiz plak) Ş plak, hff darlık) KAG yapılmamış MPS N Bulgusu P Ş (inf dia) Ş (isk kuşkusu) Ş (meme) Ş (S/L) 4 4 Total KAG yapılmamış MPS N 5 Bulgusu P 6 7 Ş Ş (isk kuşkusu) Total 9 4 Total S-00 MEAN PLATELET VOLUM İLE KORONER ARTER HASTALIĞI VE ŞİDDETİ ARASINDAKİ İLİŞKİ Emel Öztürk, Duygu Kuşlu Ufuk Üniversitesi Amaç: Mean Platelet volumü (MPV), platelet fonksiyon ve aktivasyonunun belirtecidir ve hiperkolesterolemi, Diabetes Mellitus gibi vasküler risk oluşturan bazı durumlarda artış gösterdiği bilinmektedir. MPV ayrıca akut MI ve iskemik olaylarda artış göstermektedir. MI sonrası prognoz ile Koroner anjioplasti sonrası restenozdan sorumlu tutulmuştur. MPV ile unstabil angina ve olası KAH riski arasında ilişki olabileceğini vurgulayan sınırlı sayıda çalışma mevcuttur. Bu çalışmada Myokard perfüzyon sintigrafisi (MPS) uygulanan olgularda, MPV ile KAH varlığı ve şiddeti arasında ilişki olup olmadığını belirlemeyi amaçladık. Yöntem: Çalışmada aynı-gün Tc-99m MIBI rest/stres gated myokard perfüzyon sintigrafisi uygulanan 33 olgu (4 Kadın, 5 Erkek, Ort.yaş: 55.9 ±.) retrospektif olarak değerlendirildi. MPS sintigrafisi görsel olarak değerlendirildi ve iskemi ile sabit defekt saptananlar KAH kabul edildi ve KAH ın şiddeti için summed stres skor (SSS) kullanıldı. MPV,Platelet Distribution Width (PDW) değerleri, MPS sonucu, MI öyküsü, bilinen KAH varlığı, angina yakınması ve SSS ile karşılaştırıldı. Verilerin dağılımları Kolmogorov-Smirnov testi ile, aralarındaki ilişki, yönü ve derecesi ise korelasyon-regresyon analizi ile, KAH olan ve olmayan olguların MPV değerleri Mann- Whitney U testi ile karşılaştırıldı. Bulgular: 33 olgunun; 37 sinde angina yakınması, 69 unda bilinen KAH öyküsü, 35 inde MI öyküsü mevcuttu. MPS de 95 hasta KAH olarak yorumlandı. Tüm olguların MPV: 9.58 ±,, PDW: 4,6 ±,9, SSS:. ± 4,4 (mean ± SD) olarak saptandı. KAH öyküsü olanlar ile MPS de KAH tanısı konulan olguların MPV değerleri ile (9.7±.88) diğer olguların MPV değerleri (9.7 ±.7) arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Ayrıca MPV değeri ile SSS arasında zayıf ve ters yönde bir ilişki saptandı (Kor. katsayısı: -0.97). Sonuç: KAH olan olgular ile olmayan olguların MPV değerleri arasında anlamlı bir fark saptanmamış olup, MPV değerinin KAH için risk faktörü olmadığı kanısına varılmıştır. S-003 TC-99M MIBI MİYOKARD PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİ ÇİFT GÜN PROTOKOLÜNDE STRES PRONE ÇALIŞMA- SININ İSTİRAHAT GÖRÜNTÜLEME SIKLIĞINA ETKİSİ Emel Ceylan Günay, Alihan Erdoğan, Selin Yılmaz. Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı. Amaç: Miyokard perfüzyon sintigrafisinde diyafragma atenüasyonu özellikle erkek hastalarda önemli artefakt nedenlerinden biridir. Bu durum inferior duvarın değerlendirilmesinde zorluk yaratmaktadır. Bu çalışmada prone pozisyonda yapılan görüntülemenin değerlendirmeye olan katkısı ve istirahat görüntüleme sıklığına etkisi retrospektif olarak araştırılmıştır. Yöntem: Temmuz Aralık 009 tarihleri arasında miyokard perfüzyon SPECT çalışması yapılan toplam 37 erkek hasta Turk J Nucl Med 00;9(Suppl) 7

18 Ali Zahit BOLAMAN arasından, ek olarak prone pozisyonda görüntüleme yapılmış olan 47 hastanın datası retrospektif olarak incelenmiştir. Merkezimizdeki rutin uygulamada Tc-99m MIBI stres görüntüleri normal olarak değerlendirilen hastalara ek olarak istirahat çalışmasına gerek duyulmamaktadır. Bu çalışmada yaşları 37-8 arasında değişen (median: 58) 47 hastanın efor veya farmakolojik stres sonrası alınan SPECT görüntülerinden elde edilen kesitler ve stres prone görüntüleri karşılaştırılarak görsel ve kantitatif (QPS) olarak değerlendirilmiştir. Ek olarak bu hastalardaki istirahat görüntüleme oranına bakılmıştır. Bulgular: Stres çalışmasında inferior duvarda diffüz olarak azalmış Tc-99m MIBI tutulumu izlenen ve ek olarak prone pozisyonda görüntüleme yapılan 47 hastanın 44 ünde (%93.6) inferior duvarda izlenen defektin prone görüntülerde görsel ve kantitatif olarak düzeldiği saptanmıştır. Bu hastalardan inde anterior duvarda ek defekt nedeniyle istirahat çalışması yapılmıştır. 47 hastanın 3 ünde prone görüntülemede inferior duvarda defekt sebat ettiğinden ayrı bir günde istirahat çalışması yapılmıştır. 47 hastanın 43 ünde (%9.5) prone görüntüleme sayesinde inferior duvardaki bulgunun diyafragma atenüasyonuna bağlı olduğu teyidedilmiş ve ayrı bir günde istirahat çalışması yapılmasına gerek duyulmamıştır. Böylece hastalar ek bir radyasyon dozu almadıkları gibi sonuçlarına daha hızlı sürede ulaşmışlardır. Sonuç: Miyokard perfüzyon SPECT çalışmasında stres prone görüntüleme inferior duvardaki artefaktların degerlendirilmesinde kolaylık sağlarken, Tc-99m MIBI çift gün protokolünde ihtiyaç duyulan istirahat görüntüleme sıklıgını azaltmaktadır. S-004 MİYOKARD PERFÜZYON SPECT GÖRÜNTÜLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ İÇİN YAPAY SİNİR AĞLARININ GELİŞTİRİLMESİ VE OKUYUCULARA OLASI TANISAL KATKISININ DEĞERLENDİRİLMESİ Ahmet Levent Güner, Nese Ilgin Karabacak, Pınar Şenkul Karagöz, Özgür Akdemir, Mustafa Ünlü. Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Ad, Orta Doğu Teknik Üniversitesi Bilgisayar Mühendisliği. Amaç: Bu çalışmanın amacı nükleer kardiyolojide bir yapay zeka uygulaması geliştirmek, uygulama ile miyokard perfüzyon SPECT (MPS) görüntülerini değerlendirmek, okuyucuların performansları ile karşılaştırmak ve okuyucu ile uygulamanın kararlarını birleştirerek olası performans değişimlerini analiz etmekti. Yöntem: Çalışma için toplam 308 olgu kullanıldı. Bu olguların 43 ü uygulamanın geliştirilmesi için kullanılırken, 65 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ olgu okuyucular ve uygulama tarafından değerlendirilmek üzere ayrıldı. Tüm olgularda MPS ve izleyen üç ay içinde koroner anjiografi yapılmıştı. Görüntüleri, değişik sürelerde deneyime sahip altı nükleer tıp asistanı ve bir nükleer tıp uzmanı görsel ve sayısal verilerden yararlanarak koroner arter hastalığı yönünden değerlendirdi. Sonuçlar daha sonra uygulama değerlendirmesinden elde edilen sonuçlar ile karşılaştırıldı. Olası bir insan-uygulamanın karar kombinasyonu yaratıldı ve sonuçların performansa etkisi belirlendi. Duyarlılık ve özgüllük değerleri yanısıra, ROC analizine göre hesaplanan eğri altında kalan alanlar (EA) Hanley ve McNeil yöntemi ile karşılaştırıldı. Bulgular: Eğri altında kalan alanlar değişik okuyucular için sırası ile 0.7, 0.67, 0.7, 0.68, 0.80 ve 0.73 olarak saptandı. En yüksek değer 0.84 ile nükleer tıp uzmanına aitti. Okuyucular ve uygulamanın EA değerleri karşılaştırıldığında istatistiki fark saptanmadı. Okuyucuların duyarlılık değerleri ortalama %70 (50-83), özgüllük değerleri %63 (54-75), doğruluk değerleri %66 (63-7) olarak hesaplandı. Aynı değerler uzman hekim için %83, %65 ve %7, uygulama için %70, %68 ve %69 olarak belirlendi. Uygulama ile okuyucular veya uzman hekim arasında istatistiki anlamlı fark bulunmadı. Uygulama ve okuyucu kararları birleştirildiğinde ise ortalama değerler %7, %76 ve %74 olarak hesaplandı. Değişimler içerisinde iki okuyucuda istatistiki anlamlı artış saptandı, ikinci okuyucunun doğruluk değeri %66 dan %77 e (p=0.04), üçüncü okuyucunun özgüllüğü %63 ten %80 e (p=0.0) yükseldi. Sonuç: Bu çalışmada geliştirilen yapay zeka uygulaması MPS olgularının değerlendirmesinde olumlu sonuçlar vermiştir. Okuyucuların kararları üzerine potansiyel katkıları olabileceği düşünülmekte olup öncelikle ikinci bir görüş alma ve araştırma yönünde kullanımını önermekteyiz. ŞEKİL : ROC eğrileri. 8 Turk J Nucl Med 00;9(Suppl)

19 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ S-005 MİYOKARD PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİ KLİNİK ENDİKASYONLARI VE TÜRKİYE DE KULLANIMI: BÖLGEMİZDEKİ 046 OLGUNUN RETROSPEKTİF ANALİZİ Oktay Yapıcı, Tarık Başoğlu, Murathan Şahin, Fevziye Canbaz Ondokuz Mayıs Universitesi Nükleer Tıp Samsun Miyokard perfüzyon sintigrafisi (MPS), KAH teşhisinde ve prognoz belirlemede modern tıbbın rutin tanı algoritmaları içerisinde yerini almış bir görüntüleme yöntemi olmakla birlikte, yurt genelindeki kullanım şekli yeterince incelenmemiştir. Bu çalışmada, bölgemiz dahilinde klinisyence uygulanan MPS endikasyon kriterlerinin retrospektif olarak araştırılması planlanmıştır. Metod: Bölümümüzde MPS uygulanan 046 hastada yapılan ön değerlendirme sonucunda, net yorumlama ile raporlanmış olan 990 hasta belirlenmiş ve atenüasyon artefaktı olasılığı nedeniyle kuşkulu raporlanmış olan 56 hasta (% 5) değerlendirme dışı bırakılmıştır. Göğüs ağrısı şikayeti, treadmil testi ve (uygulanmışsa) koroner anjiyografi (KA) sonuçlarına göre 0 grup oluşturulmuş ve hastalar koroner arter hastalığı beklentisine (KAH-B) göre düşük (grup-), orta (grup3), yüksek (grup4) KAH-B hastaları ve KAH tanısı almış hastalar (grup ) olarak 4 ana kategoride (sırasıyla KI, KII, KIII ve KIV) yeniden gruplandırılmıştır. MPS çalışması efor iskemisi veya enfarktüs ile uyumlu olarak raporlanmış olan olgular, MPS(+) olarak değerlendirilmiştir. SGK nın 008 yılında MPS, KA ve eforlu EKG için devlet, üniversite ve özel hastaneler için ödemesini yaptığı tetkik sayıları tartışmada verilmektedir. Bulgular ve Tartışma: Değerlendirmeye alınan 990 hastanın, 58 sinin erkek (yaş: 45±0) ve 408 inin ise kadın (yaş: 54± 8) hasta olduğu saptanmıştır. Hastaların %59 unun (585/990) KAH-B nin düşük kabul edildiği birinci kategoride (K-I) yer aldığı görülmüştür. K-II hastaları %4 (37/990); K-III hastaları %5 (55/990) ve KAH tanısı almış K-IV hastaları % (3/990) oranında dağılım göstermiştir. Toplam 990 hastanın % 6,8 inin (n=65) MPS(+) olarak değerlendirilmiş olduğu görülmüştür. MPS(+) olan 83 hasta K-I de; 58 hasta K-II de; 8 hasta K-III de; ve 96 hasta K- IV de yer almıştır. Bölgemiz klinisyenlerince ön planda tercih edilen MPS endikasyonlarının genelde, düşük düzeyde KAH beklentisi olan hastalarda (% 59), hastalığı ekarte etmek yönünde olduğu görülmektedir ve bu grup hastada patolojik MPS oranı % 4 tür. Efor testi şüpheli hastaların (K-II) % 76 sında MPS nin normal bulunması, her 00 hastadan sadece 4 ünde KAH tanı algoritmasında bir üst aşama olan KA ye ihtiyaç duyulduğunu göstermektedir. Ön bul- Ali Zahit BOLAMAN gulara göre KAH-B si yüksek görünen hasta grubunda patolojik MPS oranı % 50 olarak saptanmıştır. Hastaların % nin, bilinen KAH olgularından oluşması, MPS nin prognoz belirlemedeki ciddi potansiyelinin klinisyen hekimlerce yeterli düzeyde kullanılmadığını göstermektedir. Sonuç: Merkezimizde yapılmış olan bu geriye dönük analiz sonucunda, MPS yönteminin bölgemiz dâhilinde daha efektif kullanılabilmesi için detaylı bilgilendirme çalışmalarının gerekli olduğu düşünülmüştür. Ülke genelinde, bu tipde basit retrospektif veya prospektif olarak daha katı kardiyolojik kriterlere göre planlanacak çalışmaların, genel sağlık bütçesinin yönetimi açısından da son derece yararlı olacağı kanısına varılmıştır. S-006 MYOKARD PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİNDE FILTERED BACK PROJEKSİYON VE ITERATIVE REKONSTRÜKSİ- YON İLE OLUŞTURULAN GÖRÜNTÜLERİN KARŞILAŞ- TIRILMASI Emel Öztürk, Duygu Kuşlu Ufuk Üniversitesi. Amaç: Tc-99m işaretli radyofarmasötikler kullanılarak yapılan myokard perfüzyon sintigrafilerini (MPS) yorumlamada önemli bir problem diafragma atenüsyonu veya artmış GİS aktivitesi nedeniyle inferior duvarın net değerlendirilememesidir. Kesitlerin eldesinde rutinde kullanılan Filtered back projeksiyon (FBP) yerine iterative rekonstrüksiyonun (IR) kullanılması ile bu problemin azaltılabileceği yönünde sınırlı sayıda çalışma vardır. Biz bu çalışmada IR öncelikle inferior duvar olmak üzere gerek görsel yoruma gerekse kantitatif olarak myokard duvarlarının % radyoaktivite tutulumlarına etkisini karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem: Kliniğimizde Aynı-gün Tc-99m MIBI rest/stres gated MPS uygulanan 48 hasta çalışmaya dahil edildi. Görüntüler hem IR (OSEM) hem de FBP metodla rekonstrükte edildi ve karşılaştırıldı. Kesitler semikantitatif görsel analiz ile (normal-0, hafif-, orta-, şiddetli iskemi-3, sabit defekt- 4, diafragma/meme atenüasyonu-5 ve yorumu engelleyen GİS aktivite-6) ve kantitatif segmental analiz ile (maksimum değerin % si olarak aktivite) değerlendirildi ve her iki yöntemle elde edilen veriler karşılaştırıldı. Hasta verileri üç grupta değerlendirildi: :bütün hastalar :sadece inferior duvarı patolojik yorumlananlar 3: inferior duvarı diafragma atenüasyonu olarak yorumlananlar. Ayrıca Koroner anjiografi (KA) yapılmış olan 63 olgunun sonuçları da karşılaştırıldı. İstatistiksel analiz Wilcoxon (sig. p<0.05) ve Paired T-test (sig. P<0.0) kullanılarak yapıldı. Turk J Nucl Med 00;9(Suppl) 9

20 Ali Zahit BOLAMAN Bulgular: İstatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanan segmentlerin karşılık geldiği duvarlar tabloda izlenmektedir. KA uygulanan 68 hastanın 33 ünde RCA da darlık saptandı ve yapılan karşılaştırmalı ROC analizinde her iki yöntemde benzer ROC eğrileri elde edildi. Sonuç: IR nun diyafragmatik atenuasyon düşünülen olgular dışındaki olgularda, özellikle apikal ve inferior duvar yorumuna katkı sağlayabileceği düşünülmüş olup, bölümümüzde uygulanan protokole bağlı olarak GIS aktivitesi artmış olgu sayımızın düşük olması nedeniyle, GIS aktivitesi artmış ve klinik önemi göstermek amacıyla KA de RCA darlığı olan daha fazla sayıda olgu ile çalışmanın genişletilmesi gerektiği kanısına varılmıştır (Tablo ). S-007 YÜKSEK DOZ RADYOAKTİF İYOT TEDAVİSİNE BAĞLI TÜKÜRÜK BEZİ HASARININ ÖNLENMESİNDE AMİFOSTİN, L-KARNİTİN VE E VİTAMİNİN RADYOPROTEKTİF ETKİSİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Neşe Torun, Burcu Dirlik, Salim Aksoy, Ülkü Korkmaz, Alev Ergülen, Gülay Durmuş Altun Trakya Universitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp AD Amaç: Bu çalışmanın amacı deneysel bir modelde, yüksek doz radyoaktif iyot (RAI) tedavisinin tükürük bezleri üzerinde oluşturduğu hasarın önlenmesinde E vitamini, L-karnitin ve Amifostin kullanımının etkisini saptamak ve kullanılan ajanların etkilerini kıyaslamaktır. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Yöntem: Çalışmada ortalama ağırlığı 7± gr olan erişkin 40 adet (5 erkek,5 dişi) kobay kullanılmış olup 30 mci/kg I3 ile kobayda RAI ablasyon modeli uygulandı. Tükürük bezinde meydana gelen hasarı önlemede amifostin,l-karnitin ve E vitamininin radioprotektif etkisini belirlemek üzere ablasyon ve taşıyıcı gruplar oluşturuldu. Yüksek doz I3 uygulaması öncesi tüm kobaylara deksametazon ve tropisetron ile premedikasyon yapıldı. Taşıyıcı gruplara eş hacimli aynı yoldan olacak şekilde serum fizyolojik uygulandı. Radyoaktif iyota bağlı olarak tükürük bezinde meydana gelen hasarı önlemede amifostin L-karnitin ve E vitamininin radioprotektif etkisini belirlemek üzere ablasyon ve taşıyıcı gruplar oluşturuldu. Deneyde yer alan kobaylar 8 gruba ayrıldı. Grup (n=5); IP ml SF, Grup (n=6); IP 00 mg/kg, Amifostin + ml SF, Grup 3 (n=5); IP 00 mg/kg/0 gün L-karnitin + ml SF, Grup 4 (n=6); İM 40 mg/kg/ 0 gün E vitamini + ml SF, Grup 5 (n=6); RAI, Grup 6 (n=6); RAI + IP 00 mg/kg Amifostin, Grup 7 (n=6); RAI + IP 00 mg/kg/0 gün L-karnitin, Grup 8 (n=6); RAI + İM 40 mg/kg/0 gün E vitamini. Deneklerin başlangıç ve. ay ağırlıkları,. ay serbest triiodotironin (T3), serbest tetraiodotironin (T4), tiroit sitümülan hormon (TSH) seviyeleri ölçüldü. RAI uygulamasından 4 hafta sonra tükürük bezi sintigrafisi çekildi ve tükürük bezi hasarının derecesi ışık mikroskobu ve histopatolojik skorlama ile değerlendirildi. Bulgular: Tedavi sonrası gruplar arasında vücut ağırlığı (p=0.006) ve tiroit fonksiyonları açısından (p=0.000) anlamlı fark saptanmıştır. Sintigrafik olarak gruplar arasında uyarı aktivitesi indeksi, maksimum akümülasyon ile uyarı ve sayımın en düşük olduğu dönem arasındaki zaman aralığı ortalama değerleri benzerdi. Gruplar arasında vasküler perfüzyon piki ve uyarı öncesi maksimum ağız aktivite noktası arasındaki zaman (p=0.03), maksimum sekresyon (p=0.0), sekresyon hızı (p=0.04), en yüksek sayımın saptandığı noktadaki zaman ortalama değerlerinde (p=0.03) anlamlı fark saptanmıştır. Histopatolojik bulguların sintigrafik bulguları desteklediği izlenmiştir. Sonuç: RAI tedavisi submandibular bezi parotise göre daha fazla etkileyip hasara uğratmıştır. Amifostin, L-karnitin ve E-vitamininden her birinin ayrı ayrı kullanımlarının RAI tedavisine bağlı hasardan tükürük bezini farklı düzeylerde koruduğu, ancak hiçbir ajanın mutlak koruma sağlamadığı sonucuna varılmıştır. TABLO (N=48) (N=86) 3 (N=4) Grup REST STRES REST STRES REST STRES Semikantitatif Görsel Apikal* Apikal, İnferior** -- Kantitatif İnferior * Mid-bazal inferoseptal* Mid-apikal anterior* Bazalinferior* İnferior Mid-apikal inferior* Apikal** İnferoapikal** Mid-apikal inferior Apikal* Mid-apikal anterior* Apikal anterior* İnferolateral** Apikal ** Apikolateral* Mid*-apikal** anterior (p<0.0) **(p<0.05) 0 Turk J Nucl Med 00;9(Suppl)

21 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ S-008 İNTERNAL VE EKSTERNAL İYONİZAN RADYASYON MARUZİYETİNDE FİZİKSEL VE BİYOLOJİK DOZİMETRİK YÖNTEMLERİN KARŞILAŞTIRILMASI Ayşegül Özdal, Taner Erselcan, Bülent Turgut, Yıldıray Özgüven, Perihan Kelkit, Gürkan Özer Cumhuriyet Universitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp AD, Cumhuriyet Universitesi Tıp Fakültesi, Radyasyon Onkolojisi AD Amaç: Bu çalışmada, tedavi amaçlı radyoiyot (I-3) ile internal, radyoterapi ile eksternal iyonizan radyasyon alan hastaların maruz kaldığı radyasyon dozunun hesaplanmasında kullanılan teorik yöntem (MIRD) ile lenfosit mikronükleus sıklığına dayanan biyolojik yöntemin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Hasta grubu, hipertiroidi tedavisi (n=7), düşük doz I-3 ile tarama (n=5) ve yüksek doz I-3 ile ablasyon tedavisi alan differensiye tiroid kanserli (n=5) ve ayrıca farklı tanılarla farklı dozda eksternal radyoterapi alan (n=0) toplam 67 hastadan oluşmaktaydı (49 K, 8 E, ort.yaş; 5±6, yaş aralığı;3-83). I-3 alan hasta grubunda total vücut absorbe dozu (TVAD) MIRD yöntemine göre ve MIRDOSE3 yazılımı kullanılarak hesaplandı. Çalışmaya alınan tüm hastalarda tedavi öncesi, tedavi sonrası ve. ayda (n=3) periferik venöz kan örneklerinde mikronüklus (MN) analizi yapıldı. Fenech kriterlerine uygun olarak çift çekirdekli 000 hücre sayılıp, bu hücreler içindeki MN sayısı kaydedildi. Ayrıca, sağlıklı gönüllüden alınan kan örneklerinin 6 MeV enerjide X-ışınları kullanılarak 0-5 Gy doz aralığında 300 cgy/dakika doz hızında ışınlanması ile in vitro doz-yanıt eğrisi elde edildi. Bulgular: I-3 alan hastalarda tedavi dozu, kalış süresi (residence time) ve absorbe doz düzeyleri Tablo de özetlenmiştir. Her bir grup için tedavi öncesi (TÖMN) ve tedavi sonrası (TSMN) mikronükleus düzeyleri incelendiğinde; düşük doz I-3 ile tarama hasta grubunda en düşük mikronükleus düzeyleri, radyoterapi hastalarında ise en yüksek mikronükleus değerleri elde edilmiştir. Çalışma gruplarında TÖMN ve TSMN düzeylerinin karşılaştırılması Tablo de özetlenmiştir. Biyolojik dozimetri hesaplamaları amacıyla in vitro şartlarda ışınlanan kanlarda her ışın dozu için mikronükleus frekansı bulunmuştur. Nonlineer regresyon analizi ile α ve β parametreleri ise, α= 0.00 ± β= ± 0.00 olarak elde edilmiştir. Biyolojik dozimetrik yöntemle absorbe doz için; Y= α D+βD eşitliği ve D= {-α + (α +4βY)}/ x β formülü kullanılmıştır. I-3 tedavisi alan grupta biyolojik yöntem ile hesap edilen doz ile MIRD yöntemi ile hesaplanan dozlar arasında aynı yönlü ilişki saptanmıştır. Bununla birlikte, biyolojik dozimetrik dozların MIRD yöntemi ile karşılaştırıldığında Ali Zahit BOLAMAN oldukça yüksek olduğu dikkati çekmiştir. Tüm I-3 alan hasta grubunda (n=47) MIRD ile absorbe doz (Ort±SD); 67.9±67. mgy iken, biyolojik doz;558.±56.5 mgy olarak hesaplanmıştır. İki yöntem arasında orta düzeyde korelasyon mevcuttur (p<0.05, r=0.68). Radyoterapi hasta grubunda aynı enerjide ışınlanan 9 hastada TVAD (Ort±SD);.65±0.8 Gy, MN analizi ile elde edilen biyolojik doz ise;.±0.3 Gy olarak elde edilmiştir (p=0.4). Sonuç: Bu çalışma, absorbe doz hesaplanmasında fantom similasyonuna dayanan MIRD yöntemi ile lenfosit mikronükleus sıklığına dayanan biyolojik yöntem arasında fark bulunduğunu ve bu konuda yeni modelleri içeren ileri çalışmalara gerek olduğunu düşündürmüştür. (Ort±SD) Hipertiroidi Tarama Ablasyon Tedavi dozu(mci).7± ± ±8.75 Tedavi dozu(mbq) 43± 85± 4347±694 Kalış süresi (saat) 59.3±0. * 8.4±4. 8.3±5 Absorbe doz(mgy) 49.±0.8 * 6.5±.6 * 49.±5 * (Ort±SD) TÖMN TSMN Artış (%) Hipertiroidi.5±5.5 0±.6 * 57 Tarama 0.6±.3 5.8±8.3 * 59 Ablasyon.9±5. 8.5±7 * 7 Radyoterapi 4.7±7. 33.±0.8* 87 S-009 KLİNİĞİ BELİRSİZ HASTALARIN YÖNETİMİNDE PET- BT NİN YERİ Zeynep Gözde Özkan, İşık Adalet, Yasemin Şanlı, Şeyma Ekmekçi, Ebru Yılmaz, Cüneyt Türkmen, Fatih Tufan Istanbul Üniversitesi Istanbul Tıp Fakültesi Nükleer Tıp AD, Istanbul Üniversitesi Istanbul Tıp Fakültesi Genel Dahiliye BD Amaç: Günümüz tıp pratiği ve hekim bilgi birikiminin gelişmişliği, tanı yöntemlerinin çeşitliliğine rağmen halen bazı hastalarda tanı koyma süreci uzamaktadır. Hangi tetkikle başlamanın açık olmadığı, birbiri ardına yapılan tetkiklerin sonuçlarının beklendiği, çoğu hastanın hastaneye yatırılarak takip edildiği bu süreçte zaman kaybı klinisyenleri zorlamakta, gereksiz yapılan tetkikler maddi yüklere sebep olmaktadır. Bu nedenle çalışmamızda primeri belirsiz metastatik hastalık, paraneoplastik sendrom ve sebebi bilinmeyen ateş gibi kliniği belirsiz hastaların tanı ve tedavisinde PET-BT nin rolünü incelemeyi amaçladık. Yöntem: Nisan 009-Ocak 00 tarihleri arasında İstanbul Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı nda 47 si primeri Turk J Nucl Med 00;9(Suppl)

22 Ali Zahit BOLAMAN belirsiz metastatik hastalık, 0 u paraneoplastik sendrom, 9 u sebebi bilinmeyen ateş nedeniyle PET-BT çekimi yapılan 66 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların 37 si erkek (% 56), 9 u kadın (% 44) idi. Yaşları 5-9 (ort: 66) arasındaydı. Hastalar metastatik hastalıkta primer odak aranan grup (Primer Odak Grubu), paraneoplastik sendrom nedeniyle takip edilen grup (Paraneoplastik Grubu) ve sebebi bilinmeyen ateş nedeniyle tetkik edilen grup (SBA Grubu) olmak üzere 3 e ayrılmıştır. Her grupta PET-BT sonuçlarıyla tanısı kesinleşen hastalar (Grup a), PET-BT sonuçları ile tedavisi başlanan (kesin tanı olmadan) hastalar (Grup b), PET-BT sonuçları henüz teyit edilmemiş hastalar (Grup c), PET-BT sonuçları ile uyumsuz kesin tanılı hastalar (Grup ), PET-BT ile sonuç elde edilemeyen hastalar (Grup 3) belirlenmiştir. Bulgular: Çalışmamızın sonuçları Tablo de sunulmuştur. Takipleri devam eden ve henüz sonuçlanmayan 9 hasta (Grup c) ayrıldığında, tanı süreçleri tamamlanan 57 hastanın 45 (% 79) inde PET-BT ile tanı konulmuş ve tedaviye başlanmıştır (Grup a). Bu hastaların 6 sında tanı histopatoloji, sinde radyoloji, 7 sinde ise klinik ve laboratuar sonuçlarıyla teyit edilmiştir. İki (%3.5) hastada tanı kesinleştirilememiş, ancak hastaların genel durum bozukluğu nedeniyle PET-BT ile elde edilen tanının klinik ile uyumlu olması sonucu tedaviye başlanmıştır (Grup b). Sekiz (% 4) hastada tanı, PET-BT sonuçlarıyla farklılık göstermiştir (Grup ). İki (% 3.5) hastada ise PET-BT ile tanıya ulaşılamamıştır (Grup 3). Sonuç: PET-BT, kliniği belirsiz hastalarda, tanıya zaman kaybetmeden ulaşmak için kullanılabilecek güvenilir bir tanı metodudur. Grup a Grup b Grup c Grup Grup 3 Primer odak Paraneoplastik SBA S-0030 ENDOMETRİUM KANSERLİ HASTALARDA OPERAS- YON ÖNCESİ DEĞERLENDİRMEDE PET-BT NİN YERİ Sadet Ayhan, Uğur Saygılı, 3 Meral Koyuncuoğlu, 4 Funda Obuz, Bahadır Saatlı, Özhan Özdoğan, Hatice Durak. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp AD, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD, 3 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji AD, 4 Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyodiagnostik AD MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Amaç: Endometrium kanserli hastalara operasyon öncesi evrelendirme amacıyla yapılan dual faz F-8 FDG PET- BT nin SUV değerlerinin; serum CA5 düzeyi, patoloji ve MR ile korelasyonun ve myometrial invazyonu öngörmede yerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Aralık 008-Eylül 009 tarihleri arasında evreleme amacıyla dual faz F-8 FDG PET-BT incelemesi uygulanan 30 hastanın dosya bilgileri ve görüntüleri retrospektif olarak değerlendirilmiştir. SUV değerleri (erken ve geç SUVmax-mean-min) ve retansiyon indeksleri hesaplanmıştır. Bu değerlerin myometrial invazyon, evre, lenf nodu metastazı bulguları ve CA5 değerleriyle korelasyonuna bakılmıştır. Erken ve geç PET-BT tetkiklerinde, myometrial invazyon, lenf nodu metastazı ve uzak metastazlar vizüel olarak değerlendirilmiştir. İnvazyon için skorlama kullanılmıştır. Myometrial invazyon değerlendirmede invazyon yok ve var (< ve >%50 invazyon) olarak ayırtedebilmek için SUVmax değerinden duyarlılığı ve özgüllüğü yüksek bir kesme noktası oluşturabilmek amacıyla ROC analizi uygulanmıştır. Bulgular: Otuz hastanın yaş ortalaması 59±9(43-76) idi. Cerrahi 00 FIGO evrelemesine göre, dokuz hasta evre A, 0 hasta evre B, iki hasta evre C, altı hasta evre 3C, birer hasta evre B, 3A ve 4B dir. Hastaların ortalama erken SUVmax 3.3±7, geç SUVmax 7.3±9, erken SUVmean 5.4± ve geç SUVmean 6.±.5 değeri olarak hesaplanmıştır. SUVmin değerlerinin erken ve geç çekimler arasında anlamlı farklılığın olmadığı, SUVmax-SUVmean değerlerinde erken ve geç çekimler arasında anlamlı farklılık olduğu bulunmuştur. Korelasyon bulguları dikkate alındığında erken çekim ve geç çekim parametreleri arasındaki artışın istatistiksel olarak anlamlı fark yaratmadığı saptanmıştır. PET parametrelerinden erken ve geç SUVmax ve SUVmean değerlerinin, CA5 değeri, patolojik evre ve myometrial invazyon ile iyi derecede korele, lenf nodu metastazı ile orta derecede korele olduğu saptanmıştır (Tablo ). Çalışmamızda PET-BT nin lenf nodu metastazı saptamadaki duyarlılığı %85, özgüllüğü %00 olarak hesaplanmıştır. Myometrial invazyon değerlendirilmesi açısından, PET-BT patoloji ile orta derecede (kappa değeri 0.4) uyum gösterirken MR ile patoloji arasında zayıf bir uyum (kappa değeri 0.38) saptanmıştır. Vizüel olarak invazyon var-yok ayrımında PET-BT nin duyarlılığı %55, özgüllüğü %95 dir. ROC analizine göre; myometrial invazyonun varlığının ayrımında erken SUVmax 8.6 kesme noktası için %90 duyarlılık, %89 özgüllük bulunmuştur. Sonuç: Endometrium kanserli hastalarda prognostik faktörler ile korelasyon olması, lenf nodu metastazı ve myometrial invazyon değerlendirmede başarılı olması, tüm vücut inceleme dahilinde olduğu için F-8 FDG PET-BT tek bir çalışmada klinisyene hastalık izleminde ve tedavisinde yar- Turk J Nucl Med 00;9(Suppl)

23 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Ali Zahit BOLAMAN TABLO SUVmax SUVmean SUVmin SUVmax SUVmean SUVmin Rİ Patolojik Evre r.6(**).65(**) (**).65(**) p Patolojik Myometrial İnvazyon r.6(**).67(**) (**).60(**) -.9. p Patolojik lenf nodu r.39(*).37(*) (*).4(*) p CA 5 r.50(**).5 (**) (**).63(**).04.3 p r değeri; 0-0.4:İlişki yok-çok zayıf korelasyon, :Zayıf-orta korelasyon, :İyi derecede (güçlü) korelasyon, :Çok iyi derecede (çok güçlü) korelasyon. dımcı olabilecek bir yöntemdir. SUVmax 8.6 myometrial invazyonun öngörülmesinde sınır değer olarak önerilebilir. Geç çekim, retansiyon indeksi, SUVmin değerlerinin endometrium kanser değerlendirmede ek katkısı olmadığı saptanmıştır (Tablo ). S-003 MEME KANSERİNDE SENTİNEL LENF NODU SİNTİ- GRAFİSİNDE BAŞARIYI ETKİLEYEN KLİNİK VE PA- TOLOJİK FAKTÖRLER Hasan Bozkurt, Recep Bekış, Yusuf Demır, Berna Değırmencı. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Bölümü. Amaç: Sentinel lenf nodu sintigrafisi, sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) öncesi lenf nodunun gösterilmesi amacıyla yaygın olarak kullanılmaktadır. Oldukça yüksek bir başarı oranına sahip olmasına karşın az sayıda vakada da başarısızlık bildirilmiştir. Biz bu çalışmada meme kanseri vakalarının klinik ve histopatolojik verileri ile lenfosintigrafinin başarısı arasındaki ilişkiyi inceledik. Materyel ve Metot: tarihleri arasında kliniğimizde, meme kanserinde sentinel lenf nodu sintigrafisi yapılmış 37 hastanın dosyaları geriye yönelik olarak incelendi. Hasta yaşına, tümör tipine, tümör boyutuna, enjeksiyon yerine ve daha önce meme operasyonu olup olmamasına göre lenfosintigrafinin başarısı karşılaştırıldı. Sonuçlar ki-kare testi kullanılarak istatistiksel olarak değerlendirildi. Sonuçlar: Lenfosintirafinin sentinel lenf nodunu tespitte başarı oranı %96. (8/37) olarak hesaplandı. Hasta yaşına, tümörün histopatolojik tipine, tümör boyutuna, enjeksiyon yerine ve çalışma öncesi eksizyonel biyopsi yapılıp yapılmadığına göre lenfosintigrafinin başarı oranları arasında anlamlı fark tespit edilmedi (Tablo ). Tartışma: Literatürde hasta yaşının lenfosintigrafiyi etkilediği bildirilmiştir. Özellikle post menapozal dönemdeki kadınlarda meme lenfatiklerinin atrofiye uğradığı, bu nedenlede lenfatik akımın yavaşladığı ve lenfosintigrafinin başarısının düştüğü bildirilmiştir. Biz çalışmamızda gerek menapoz öncesi gereksede perimenapozal ve post menapozal period hastaları arasında başarı oranları açısından fark tespit etmedik. Memenin dört kadranına yapılan enjeksiyonlar açısından bakıldığında ise bizde çalışmamızda daha önceden literatürde bildirildiği üzere başarı oranları açısından anlamlı fark izlemedik. Bununla birlikte başarısız olguların çoğunluğu meme üst dış kadrana yapılan enjeksiyonlarda görüldü. Bu durum istatiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte aksillaya yakın olması nedeniyle saçılma etkisine dikkat edilmesi gerektiğini göstermektedir. Bu nedenle meme üst dış kadran yerleşimli tümörlerde aksillaya yakın enjeksiyondan kaçınılmalı veya periareolar enjeksiyon tekniği denenmelidir. Literatürde tümör boyutunun lenfosintigrafinin başarısını etkilemediği bildirilmiştir. Bizde çalışmamızda literatür ile uyumlu sonuçlara ulaştık. Önceden memeye yönelik cerrahi girişimlerin lenfosintigrafinin başarısını olumsuz etkilediğine yönelik öngörüler olmasına karşın, bizim çalışmamızda geçirilmiş cerrahinin lenfosintigrafinin başarısına olumsuz katkısının olmadığı görülmüştür. Ayrıca çalışmamızda tümör histopatolojisinin lenfosintigrafinin başarısını etkilemediğini tespit ettik. Yaptığımız literatür araştırmasında daha önceden buna benzer çalışmanın olmadığını gördük. Bu nedenle bu verinin anlamlı olduğunu düşündük. Bununla birlikte daha fazla veriye ihtiyaç duyulduğu muhakkakdır. Turk J Nucl Med 00;9(Suppl) 3

24 Ali Zahit BOLAMAN TABLO : Lenfosintigrafi ile lenf nodu tespit. Var Yok c testi Lenfosintigrafin: 37 Sayı % Sayı % p 0.05 Yaş yaş altı arası üstü Tümör tipi 0. İnvaziv duktal İnv. duk+inv. lob İnv. lobüler DICS ve LICS Diğer Tümör boyutu cm < cm < cm cm< Enjeksiyon yeri 0. Üst dış kadran Üst iç kadran Alt iç kadran Alt dış kadran Retroareolar Meme operasyonu 0. Var Yok S-003 MEME KANSERİNDE EKSİZYONEL BİYOPSİ YAPIL- MASI LENFOSİNTİGRAFİ VE İNTRAOPERATİF GAMA PROB İLE SENTİNEL LENF NODUNUN SAPTANMA- SINI ENGELLEYEN BİR FAKTÖR OLABİLİR Mİ? Pelin Arıcan, Betül Bozkurt, Seniha Naldöken, Rıza Şefizade, Irfan Peksoy Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nükleer Tıp Kliniği, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Genel Cerrahi Kliniği Sentinel lenf nodu (SLN) biopsisi evre I ve II meme kanserli hastalarda aksiller bölgenin değerlendirilmesinde günümüzde sıklıkla kullanılan bir metoddur. Radyonüklid yöntemlerle SLN görüntülenmesini etkileyen pek çok faktör MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ mevcut olup, biz bu çalışmamızda eksizyonel biopsi yapılan hastalarda SLN nun lenfosintigrafi (LS) ve intraoperatif gama prob (IGP) ile saptanmasını etkileyip etkilemediğini araştırdık. Materyal ve Metodlar: tarihleri arasında Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nükleer Tıp Kliniğinde, evre I ve II meme kanserli yaşları 8-79 arasında (ortalama yaş 53,5 yıl) toplam 00 hasta çalışmaya dahil edildi. 00 hastanın 4 sınde eksizyonel biyopsi yapılmış, 58 hastada ise eksizyon yoktu. Hastaların tümüne operasyondan yaklaşık saat önce lenfosintigrafi uygulandı. Periareolar olarak dört kadranda toplam 37 MBq (her bir enjektörde 0,-0,3 mci/0, ml) olacak şekilde Tc99m kolloidal renyum sülfid intradermal olarak enjekte edildi. Enjeksiyondan sonra 5 dakika süreyle aksillaya doğru masaj yapıldı. Anterior pozisyonda 0 dakika süreyle dinamik görüntü, hemen arkasından 5 er dakikalık anterior ve lateral statik görüntüler alındı. SLN visüalize olan hastalar operasyona gönderildi. SLN görünmeyen hastalar ise saate kadar takip edildi. Operasyonda insizyondan önce IGP ile SLN olan bölge cilt üzerinden işaretlenerek lenf nodu eksize edildi. Frozen sonucuna göre aksiller lenf nodu disseksiyonu yapıldı. Tüm hastalara mavi boya yapılmadığından mavi boya çalışmaya dahil edilmedi. LS sonuçları: 00 hastanın 98 inde (%98) LS ile lenfatik drenaj ve SLN saptandı. LS ile hiçbir hastada ekstraaksiller lenf bölgesine drenaj izlenmedi. Eksizyonel biopsi yapılmayan 58 hastanın hepsinde, eksizyonel biyopsi yapılan 4 hastanın 40 ında LS ile lenfatik drenaj ve SLN saptandı. Eksizyonel biyopsi yapılan hastada SLN izlenmedi. IGP sonuçları: 00 hastanın 95 inde (%95) IGP ile SLN çıkarıldı. SLN saptanmayan 5 hastanın 4 ünde eksizyonel biyopsi yapılmış, inde ise tümör dokusu yerindeydi. LS de lenfatik drenaj ve SLN saptanan 98 hastanın hepsinde IGP ile SLN bulundu. SLN saptanmayan 5 hastanın sinde LS ile de SLN izlenmezken, 3 hastada LS ile lenfatik drenaj ve SLN vardı. Patoloji sonuçları: SLN eksize edilen 95 hastanın 68 inde (%7)SLN nda metastaz saptanmazken, 7 hastada(%8) metastaz görüldü. IGP ile SLN saptanmayan 5 hastanın sinde aksillada metastaz mevcuttu. LS ve IGP ile SLN saptayamadığımız tüm hastalara eksizyonel biopsi yapılmıştı. Ancak bu hastalarda SLN saptanmasını engelleyen başka sebeblerin de olduğunu (aksillada metastaz, skip metastaz, operasyon zamanının gecikmesi gibi) gördük. Eksizyonel biyopsi yapılan hastalar ile yapılmayan hastalarda SLN saptanma oranında fark saptamadık. Eksizyonel biyopsinin tek başına SLN saptanmasını etkileyen bir faktör olmadığını düşündük. 4 Turk J Nucl Med 00;9(Suppl)

25 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ S-0033 TEDAVİ ALMAMIŞ MALİGNİTE TANILI HASTALARIN PET/BT GÖRÜNTÜLEMESİNDE KEMİK İLİĞİ 8-F FDG TUTULUM ÖLÇÜMLERİ İLE HEMATOLOJİK PARAMETRELER ARASINDAKİ KORELASYON Deniz Alpan Dınçer, Süreyya Gönül, Ümit Oğur, Gani Duman, Yasemin Öztürk Demırtaş, Eray Alper Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp AD, Bursa Bu çalışmanın amacı; kemik iliği (Kİ) Flor-8 işaretli Florodeoksiglukoz (FDG) tutulumu ile çeşitli hematolojik parametreler arasındaki korelasyonu incelemektir. Çalışmada, Ekim 008-Ekim 009 tarihleri arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı nda Pozitron Emisyon Tomografisi/Bilgisayarlı Tomografi (PET/BT) görüntülemesi yapılan ve PET/BT çekimiyle ±5 gün içesindeki hematolojik parametrelerine (lökosit (WBC), eritrosit (RBC), trombosit (Plt) sayıları; hemoglobin (Hgb) ve hematokrit (Hct) değerleri) bakılan 05 hasta retrospektif değerlendirildi. Çalışmaya; histopatolojik olarak malign tümör tanısı olan; cerrahi tedavi, kemoterapi (KT) ve/veya radyoterapi (RT) uygulanmayan; kemiğe ve/veya Kİ ne ve karaciğere (KC) ait benign veya malign hastalık bulgusu olmayan; PET/BT görüntülemesinden önce kan transfüzyonu, sitokin tedavisi yapılmayan hastalar dahil edildi. Kİ ne ait FDG tutulumları, PET/BT füzyon imajlarından elde edilen alt torakal ve üst lomber vertebralara ait Standard Uptake Value (SUV) değerleri olarak ölçüldü ve Kİ SUV değerinin KC SUV değerine oranı; tutulum oranı (TO) olarak hesaplandı. Kİ nin SUV ve TO değerleri ile çeşitli hematolojik parametreler arasındaki korelasyon değerlendirildi. Kİ SUV değerleri ile hematolojik parametreler arasında anlamlı korelasyon saptanmadı. TO ile WBC sayısı ve WBC alt grubu olan nötrofil sayısı arasında anlamlı pozitif korelasyon, Hgb değeri ile arasında anlamlı negatif korelasyon saptanırken RBC, Plt ve nötrofil dışındaki diğer WBC alt Ali Zahit BOLAMAN gruplarına ait hücre sayıları ve Hct değerleri ile arasında korelasyon saptanmadı. 8-F FDG enjeksiyonundan PET/BT görüntülemesine kadar geçen süre ile Kİ SUV ve TO değerleri arasında anlamlı korelasyon saptanırken KC SUV değeri ile arasında korelasyon saptanmadı. Bu çalışma göstermiştir ki, PET/BT görüntülerinde Kİ nde FDG tutulumu değerlendirirken; hastaların WBC ve nötrofil sayısı, Hgb değeri ve 8-F FDG enjeksiyonu ile PET/BT görüntülemesi arasındaki süre mutlaka dikkate alınmalıdır. Hematolojik parametrelerin Kİ üzerine etkisi değerlendirilirken TO değerinin anlamlı olduğu unutulmamalıdır. Literatür bilgileri ışığında Kİ ne ait görüntüleri değerlendirmede dikkate alınacak diğer hususlar; Kİ nde diffüz invazyona neden olan malign solid ve hematolojik tümörler, malign tümörlerden salınan sitokinlerin olası etkisi, hastanın sitokin tedavisi alıp almadığı, KT ve/veya RT hikayesi ve tedavinin ne zaman tamamlandığı, hastanın yaşı, hematolojik benign hastalıklar, kemiğe ve/veya Kİ ne ait benign hastalıklardır. Çalışmaya dahil edilen hastaların malignite tanılı olması nedeniyle birçok faktör sonuçları etkilemiş olabilir. Benzer çalışmaların sağlıklı insanlarda da yapılması halinde, hematolojik değerlerin Kİ üzerine olan etkilerinin daha doğru ve net bir şekilde ortaya çıkacağı kanısındayız. SUVKİT SUVKİL TOT TOL WBC **.77** Nötrofil **.63** Eozinofil Bazofil Monosit Lenfosit RBC Plt Hgb * -.07* Hct % RESİM : Kİ ne ait FDG tutulumları; T- ve L- vertebraların transaksiyal, sagital ve koronal kesitlerinden çizilen ilgi alanlarından elde edildi. 6 yaşında küçük hücre dışı akciğer kanseri tanılı tedavi almamış erkek hasta. SUVKİT,.3; SUVKİL,.0; SUVKC,.9; TOT, 0.7; TOL, 0.5. Hematolojik değerler: WBC,.8x03/µl; RBC sayısı, 3.86x06/µl; Plt sayısı, 377x03/µl; Hgb konsantrasyonu,.9 g/dl ve Hct, %34. idi. Turk J Nucl Med 00;9(Suppl) 5

26 Ali Zahit BOLAMAN MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ RESİM : 6 yaşında pankreas kanseri tanılı tedavi almamış erkek hasta. SUVKİT,.; SUVKİL,.; SUVKC,.8; TOT,.; TOL,.. Hematolojik değerler: WBC,.0x03/µl; RBC sayısı, 4.39x06/µl; Plt sayısı, 355x03/µl; Hgb konsantrasyonu,.7 g/dl ve Hct, 36.6% idi. RESİM 3: 69 yaşında, küçük hücre dışı akciğer kanseri tanılı, tedavi almamış erkek hasta. SUVKİT,.8; SUVKİL,.4; SUVKC,.; TOT,.3; TOL,.. Hematolojik değerler: WBC, 8.03x03/µl; RBC sayısı, 3.6x06/µl; Plt sayısı, 405x03/µl; Hgb konsantrasyonu, 7.4 g/dl ve Hct,.3% idi. S-0034 OPERE OLAN VE OLMAYAN SÜRRENAL NÖROBLAS- TOM VE SÜRRENAL DIŞI NÖROBLASTOM TANILI ÇOCUK OLGULARDA I-3 VE I-3 İŞARETLİ MIBG SİNTİGRAFİSİNDE HİPERPLAZİNİN VE FİZYOLOJİK SÜRRENAL TUTULUMUNUN DEĞERLENDİRİLMESİ Nılgün Kadioğlu, İşik Adalet, Yasemın Şanli, Denız Aksoy, Ensar Yekeler, 3 H.haldun Emıroğlu. Istanbul Üniversitesi Istanbul Tıp Fakültesi Nükleer Tıp A.b.d., Istanbul Üniversitesi Istanbul Tıp Fakültesi Radiodiagnostik A.b.d., 3 Istanbul Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü. Giriş: Sürrenal nöroblastom tanısı ile opere edilen olgularda operasyondan sonra karşı sürrenal bezde hiperplazi ortaya çıkabilmekte ve bu durum MIBG sintigrafisinde yalancı pozitif yorumlara neden olabilmektedir. Amaç: Bu çalışmada; I-3 ve I-3 MIBG sintigrafisi yapılan nöroblastom ve ganglionöroblastomlu çocuk hastalardan sürrenal bezi opere olan grupta karşı sürrenal bezde hiperplaziyi, opere olmayan sürrenal nöroblastomlu hastalarda karşı sürrenal ve sürrenal bez dışı kitlesi olan hastalarda bilateral fizyolojik tutulumu araştırmak amaçlandı. Materyal-Metod: Çalışmamıza 7 ay- 7 yaş aralığında 8 hastanın (5 erkek 3 kız) toplam 4 MIBG sintigrafisi çalışma grubuna dahil edildi. Tüm hastaların sintigrafi öncesi potasyum perklorat p.o. (600mg/m ) yeterli süre kullanmaları sağlandı. Görüntüler I-3 MIBG sintigrafisi için HEGP kolimatör ile 4. ve 48. saatlerde tüm vücut ve statik, I-3 için LEHR kolimatör ile 4. ve 4. saatlerde tüm vücut, statik ve SPECT olarak kaydedildi. Sintigrafik görüntüler MR, BT ve USG bulguları ile karşılaştırıldı. Bulgular: Tek taraflı sürrenalektomi yapılan hastaya toplam MIBG sintigrafisi yapıldı. Bu hastaların 6 sında toplam 0 MIBG sintigrafisinde karşı sürrenalde hiperplazi lehine yorumlanan aktivite tutulumu izlendi. Altı hastanın 5 inde radyolojik olarak hiperplazi doğrulandı. Bir hastanın sürrenal bezi normal olarak değerlendirildi. Sürrenal kitlesi olup opere edilmeyen 3 hastanın toplam 4 MIBG sintigrafisinde karşı sürrenalde herhangi bir tutulum izlenmedi. 6 Turk J Nucl Med 00;9(Suppl)

27 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Sürrenal dışı kitlesi olan 3 hastanın toplam 7 MIBG sintigrafisi değerlendirildiğinde 4 sintigrafide bilateral sürrenal bezde fizyolojik MIBG tutulumu izlendi. Sonuç: Nöroblastom nedeniyle tek taraflı sürrenalektomi olmuş hastalarda MIBG sintigrafisinde karşı sürrenal bezde hiperplaziye ait tutulum izlenmektedir. Sintigrafik değerlendirmede yalancı pozitif yorumlara engel olmak için sürrenal tutulumu bulunan olgularda radyolojik korelasyon ile değerlendirme daha doğru sonuçlara neden olacaktır. S-35 NON-SMALL CELL AKCİĞER KANSERİNDE PREOPE- RATİF LENF NODU EVRELEMESİNDE 8F-FDG PET/BT VE DUAL TİME GÖRÜNTÜLEMENİN YERİ Elgın Özkan, N. Özlem Küçük, Seda Laçın, Gülseren Aras. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı. Amaç: Küçük hücreli dışı akciğer kanserli hastalarda preoperatif lenf nodu evrelemesinde dual-time PET/BT nin yararını değerlendirmek ve sonuçları tanısal BT ve histopatoloji ile karşılaştırmaktır. Materyal ve Metod: 4 8 yaşları arasında tümü erkek toplam 3 hastada 3 primer lezyon ve 97 lenf nodu değerlendirildi. 97 lenf nodundan 64 tanesi aynı zamanda geç görüntü ile de değerlendirildi. PET/BT tüm vücut görüntüleme enjeksiyondan ortalama 50 dakika sonra, geç görüntüler ise enjeksiyondan ortalama,5 saat sonra alındı. Hastaların BT görüntülemeleri ise ayrı bir seansta PET/BT ile arasında yaklaşık hafta olacak şekilde i.v. kontrast kullanılarak yapıldı. PET/BT de SUVmax >.5 BT de ise > cm olan lenf nodları patolojik olarak kabul edildi. BT ve PET/BT sonrası hastalar evrelerine göre cerrahiye alınıp 9/3 lezyona lobektomi, 0/3 lezyona pnömonektomi, tanesine ise wedge rezeksiyon yapıldı. Ameliyat sonrası elde edilen histopatolojik sonuçlar ile PET/BT, dual time ve BT görüntüleri karşılaştırıldı. Ali Zahit BOLAMAN Bulgular: Yapılan değerlendirme sonucunda hastaların tüm primer lezyonlarında patolojik düzeyde FDG tutulumu (SUV değerleri 0.9 ile 4.7 arasında değişen) saptandı. 0/3 lezyona geç görüntü alındı ve hepsinin SUV değerlerinde geç görüntülerde anlamlı artış saptandı (ortalama 4,7 artış). Lezyonların histopatolojik değerlendirmesinde tüm lezyonlar malignite ile uyumlu gelirken sadece bir hastada hyalinize fibröz doku (SUVmax 0.9) ve çıkarılan lenf nodunda (SUVmax 7.3) granülomatöz doku ile uyumlu bulgular saptandı. Değerlendirilen 97 lenf nodunda (LN) ise PET/BT de 9 yanlış pozitif (YP), 9 yanlış negatif (YN), 7 doğru pozitif (DP), 7 doğru negatif (DN) sonuç elde edildi. Geç görüntü alınan 64 LN da ise SUV değerinde artış olan 6 LN YP, LN DP SUV değeri değişmeyen 54 LN DN, LN YN olarak değerlendirildi. YP olan 9 LN nun 6 sına geç görüntü alınmış ve hepsinde SUV değerinde artış görüldü. SUVmax.8 olması nedeniyle erken görüntülerde YP olarak düşünülen sadece bir LN da geç görüntülemede SUVmax.0 olması nedeniyle bu LN reaktif olarak düşünüldü ve DN sonuca sebep oldu. BT sonuçlarına bakıldığında ise 97 LN dan DP sonuca rastlanmazken, 36 YP, 3 YN, 48 DN LN değerlendirildi. Sonuç: Yapılan bu analizde PET/BT nin lenf nodu evrelemesinde BT ye daha üstün olduğu fakat hasta sayısının sınırlı olmasına rağmen geç görüntülemenin birkaç vaka dışında ek bilgi sağlamadığı sonucuna varılmıştır. S-0036 DİFFERANSİYE TİROİD KANSERİNDE F8-FDG PET/BT DE SAPTANAN LEZYONLARIN SUV LARININ RETROSPEKTİF ANALİZİ Elgın Özkan, N. Özlem Küçük, Seda Laçın, Gülseren Aras. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı. Giriş: Serum tiroglobulin (Tg) ve antitiroglobulin (antitg) seviyeleri differansiye tiroid kanserli hastaların takibinde rutin olarak kullanılmaktadır. Günümüzde F8-FDG PET/BT özellikle iyot tutmayan, serum Tg ve/veya antitg düzeyi yüksek differansiye tiroid kanseri hastalarında rezidü ve nüksün saptanması amacıyla kullanılmaktadır. Bu çalışmanın amacı I-3 tüm vücut taraması (-), serum Tg/antiTg yüksekliği nedeniyle PET/BT yapılan differansiye tiroid kanseri hastalarında saptanan lezyonların SUV larını retrospektif olarak değerlendirmektir. Materyal-Metod: Diagnostik amaçlı I-3 taraması (-), eş zamanlı serum Tg ve/veya antitg düzeyi yüksek ve bu nedenle rezidü/nüks araştırmak için F8-FDG PET/BT yapılan 48 hasta (43 tiroid papiller Ca, 5 tiroid folliküler Ca) retrospektif olarak incelendi. PET/BT sonuçlarına göre tiroid lojunda, boyun/mediastende mevcut lenf nodlarında ve uzak metastazlarda SUV lar ayrı ayrı hesaplanarak ortalama değerler elde edildi. F8-FDG PET/BT de tutulum olan lez- Turk J Nucl Med 00;9(Suppl) 7

28 Ali Zahit BOLAMAN yonlardan opere edilenler histopatoloji sonuçları, opere edilemeyenler ise yüksek doz I3 tedavisi sonrası lezyonda tutulum olup olmamasına göre değerlendirildi. Bulgular: F8-FDG PET/BT yapılan 48 hastada toplam 60 odakta (3 boyun/mediasten, 8 tiroid loju ve 8 uzak metastaz) patolojik F-8 FDG tutulumu saptandı. 39/60 lezyon operasyon sonrası histopatoloji sonuçları ile karşılaştırıldığında; 3/39 u tiroid kanseri metastazı, 7 si reaktif değişiklikler, i ise granülamatöz lenfadenit ile uyumluydu. /60 lezyon yüksek doz I-3 tedavisi sonrası değerlendirildi. Lezyonların hepsinde I-3 tutulumu olması nedeniyle met. olarak kabul edildi. 9/60 lezyon ise takibe alındı. Tiroid ca metastazı gelen tutulumların ortalama Tg, antitg ve SUV değerleri sırasıyla 93.75, 77.79,.6 iken, reaktif olanlar 9., 0. ve 6.03 idi. Tiroid lojunda izlenen patolojik F-8 FDG tutulumlarının hepsi tiroid ca metastazı ile uyumluydu ve ortalama Tg, antitg ve SUV değerleri sırasıyla 30.67, 3.04 ve. olarak hesaplandı. Uzak metastaz alanları için ise ortalama Tg, antitg ve SUV değerleri sırasıyla , ve 6.3 olarak hesaplandı. Sonuç: Differansiye tiroid kanserli hastalarda 8F-FDG PET/BT değerlendirilmesinde SUV değerleri oldukça önemlidir. Özellikle tiroid lojunda izlenen tutulumların malignite potansiyeli yüksektir. Boyun/mediastende ise malign lezyonlar ile malign olmayan lezyonlar arasında SUV farkı küçük olabilmekle birlikte Tg ve antitg değerlerindeki farklılık klinisyene yol gösterici olabilir. S-0037 F-8 FDG-PET/BT DE İNSİDENTAL TİROİD UPTA- KE İNİN RETROSPEKTİF DEĞERLENDİRİLMESİ - 45 OLGU Elgin Özkan, N.özlem Küçük, Gülseren Aras. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı. Amaç: Onkolojik F-8 FDG-PET/BT çalışmalarında insidental olarak saptanan tiroid uptake ini araştırmak ve tiroid kanseri görülme riskini belirlemektir. Materyal-Metod: yılları arasında kliniğimize başvuran 4500 onkoloji hastasına F-8 FDG-PET/BT yapıldı. Bu hastalardan insidental tiroid tutulumu olanlar F-8 FDG tutulum örneğine (fokal-diffüz), standart uptake değerlerine, sitoloji ve/veya histopatoloji sonuçlarına göre retrospektif olarak değerlendirildi. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ Bulgular: 45/4500 hastada (%3.) insidental tiroid uptake i saptandı. 45 tiroid uptake inin 05 i fokal, 40 ı diffüz tutulum örneği gösterdi. 8/05 fokal tutulum, 5/40 diffüz tutulum görülen toplam 3 hasta sitolojik ve/veya histopatolojik olarak değerlendirildi. Fokal tutulum saptanıp İİAB (ince iğne aspirasyon biyopsisi) ve/veya operasyon ile sitolojik ve/veya histopatolojik olarak değerlendirilen 8 hastadan inde malign, 7 hastada ise benign patoloji (ortalama SUV:7.3±4.8) bulguları saptandı. Patolojisi malign gelen hastaların 0 u tiroid papiller kanseri (SUV aralığı: ; ortalama SUV: 7,7±4,4), i tiroid anjiosarkomaydı (SUV:8.9). Diffüz F-8 FDG tutulumu olup sitolojik olarak değerlendirilen hastaların hiçbirinde malignite saptanmadı (ortalama SUV:4.±,). Malign patoloji tanısı 4 olguda İİAB, 3 olguda ise tiroidektomi ile konuldu. Geriye kalan 4 hastadan 3 ünde İİAB si negatif inde şüpheli iken bu olgularda operasyon sonrası patoloji sonuçları malign olarak geldi. Diffüz F-8 FDG tutulum örneği izlenen 5 olgunun ise patoloji sonuçları İİAB ile değerlendirildi. Sonuç: F-8 FDG-PET/BT ile insidental olarak saptanan tiroid bezi tutulumu fokal ve SUV u yüksek ise tiroid malignitesi açısından değerlendirilmesinin uygun olacağı düşünüldü. S-0038 TC-99M MİBİ TÜMÖR SİNTİGRAFİSİ MALİGN VE BE- NİGN TİROİD NODÜLLERİNİN AYIRIMI İÇİN KUL- LANILABİLİR MI? Ceren Kapulu Akça, Neşe Ersöz Gülçelık, Gaye Güler Tezer, Aydan Usman, Meltem Çağlar. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Abd. Teknesyum-99m-(MIBI) metoksiisobütilizonitril tiroid nodüllerinin karakterize edilmesi için kullanılmıştır. Bu çalışmada hangi tiroid nodüllerinin Tc-99m MIBI yi konsantre ettiğininin saptanması ve preoperatif dönemde malign tiroid nodüllerinin tespit edilip edilemeyeceğinin araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: 36 ay boyunca, tiroid nodülü olan 48 hasta (36 kadın, erkek; 47 ±,8 (yaş ± SD) (4-75.yr) çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara tiroid ultrasonografisi (7 MHz), Tc-99m tiroid sintigrafisi ve Tc-99 m MIBI ile çift fazlı (30 dk ve saat) SPECT tümör sintigrafisi yapıldı. Geç fazda fokal MIBI tutulumu olan hastalar pozitif olarak kabul edildi. Bulgular: hasta opere edildi. Histopatolojik inceleme sonunda 8 olguda tiroid kanserler tespit edildi. Bunlarda 6 olgu MIBI pozitif ve si MIBI negatif (bir papiller mikrokrokarsinom ve çoklu ilaç direnci (MDR) pozitif tümörlü bir hasta) idi. Altı ve hastada sırasıyla papiller ve foliküler karsinom saptandı. Onüç nodülün histolojik incelemesinde iyi huylu adenom tespit 8 Turk J Nucl Med 00;9(Suppl)

29 MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ edildi. Bu olguların 5 i MIBI (+), 8 i ise MIBI (-) idi. Cerrahiye gönderilmeyen 5 hasta ise ortalama ay (3-4) takip edildi. Bu olgulardan on iki tanesi MIBI pozitif ve 3 ü negatif idi. Kontrol fizik inceleme ve USG ile nodülde büyüme veya malign özelliikler görülmedi. Tiroid kanseri tespiti için Tc-99m MIBI sintigrafisinin pozitif ve negatif öngörü değerleri sırasuyla %6 ve% 95 olarak hesaplandı. Sonuç: Bu sonuçlar göstermektedir ki tiroid nodüllerinde MIBI birikimi tümör varlığı için spesifik değidir. Tc-99m MIBI retansiyonunun olmayışı büyük ölçüde malignite olasılığını azaltmakla birlikte, papiller mikrokarsinom ve veya MDR pozitifliği ile olan hastalar ekarte edilemez. Ali Zahit BOLAMAN Bulgular: Çalışmanın ilk aşamasında sistem protokolleri birbiri içinde kıyaslanırken hem görsel hem sayısal değerlendirme yapılmıştır. Elde edilen bulgular şekil de verilmiştir. Görüntü işleme algoritmalarının kıyaslanmasında tüm sistemlerin kesim frekansı değerleri ve hesaplanan azalım düzeltme katsayıları sırasıyla Tablo ve Tablo de verilmiştir. Sonuç: Her sistem için belirlenen, klinik incelemelerde rutin olarak kullanılan benzer amaca yönelik protokollerde sistemler arasında önemli farklar olduğu saptanmıştır. Sistemler arası görüntü işleme algoritmalarının kıyaslanması sonucu aynı parametreler kullanılmasına karşın tüm sistemlerde farklı sonuçlar elde edilmiştir. S-0039 FARKLI SİSTEMLERDE KULLANILAN KLİNİK PROTO- KOLLER VE GÖRÜNTÜ İŞLEME ALGORİTMALARI- NIN TOMOGRAFİK GÖRÜNTÜ KALİTESİNE ETKİSİ Asena Kurt, Aslı Şimşek, Selma Taştan, Doğan Bor. A.Ü. Nükleer Bilimler Enstitüsü, A.ü. Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı. Amaç: Nükleer Tıpta elde edilen görüntülerin optimum kalitede olması tanı açısından büyük önem taşır. Görüntünün toplanmasından işlenmesine kadar geçen aşamalarda görüntü kalitesine etki eden birçok parametre vardır ve bunların doğru seçilmesi ve uygulanması gereklidir. Nükleer Tıpta kullanılan farklı üreticilere ait SPECT sistemlerinde aynı klinik uygulamaya ve görüntü işlemeye yönelik birçok algoritma kullanılmaktadır. Ancak gerek yazılım ve kullanımdaki hatalar gerekse bilgisayardaki sınırlamalar, sonuçlar arasında farklılıklar çıkmasına neden olmaktadır. Bu çalışmada bu farklılıkların görüntü kalitesini nasıl etkilediği görsel ve sayısal olarak araştırılmıştır. Yöntem: Kullanılan sistemler Siemens ECAM, GE Millenium MPS, VariCam ELSCINT, Mediso SPIRIT DH-V ve Philips FORTE SPECT tir. Tomografik görüntüler SPECT performans fantomu(jaszczak fantomu) ile alınmıştır. Çalışmanın ilk aşamasında her sistem için belirli klinik incelemelerde (beyin, kemik, kalp? gibi) rutin olarak kullanılan protokoller belirlenmiş; ikinci aşamada ise tüm sistemlerde ortak bir standart protokolle alınan görüntülerde görüntü işleme algoritmaları incelenmiştir. Bu amaçla tüm sistemlerde farklı filtre ve filtre parametrelerinin görüntüye etkisi saptanmış, foton azalımı ve hareket düzeltme algoritmalarının etkileri araştırılmıştır. TABLO %Nyquist Farklı Sistemlerde Karşılık Gelen Frekans Değerleri Olarak Kesim SOFTWARE, SOFTWARE 3 SOFTWARE 4 SOFTWARE 5 Frekansı (döngü/mm) (döngü/mm) (%Nyq) (döngü/mm) 40 0,8 0,4 40 0,4 50 0,5 50 0,5 60, 0,6 60 0,6 70,4 0,7 70 0,7 80,6 0,8 80 0,8 90,8 0,9 90 0,9 00 TABLO Deneysel Teorik Eklenen Sayım Yazılım µ Değeri(cm-) µ Değeri(cm-) Oranı SOFTWARE, 0, 0,066 3,59 SOFTWARE 3 0, 0,067 3,3 SOFTWARE 4 0, 0,0658 3,3 SOFTWARE 5 0,0 0, ŞEKİL : SPECT sistemine ait gürültü sonuçları. Turk J Nucl Med 00;9(Suppl) 9

30 Ali Zahit BOLAMAN S-0040 SPECT SİSTEMLERİNİN KABUL TESTLERİNDE ULUSLARARASI PROTOKOLLERİN UYGULANMASI Aslı Şimşek, Asena Kurt, Selma Taştan, Doğan Bor A.Ü. Nükleer Bilimler Enstitüsü, A.Ü. Tıp Fakültesi Nükleer Tıp AD Amaç: SPECT Sistemlerinin kalite kontrol çalışmaları kapsamında hem kameranın planar performans testleri hem de sistemin tomografik performans testlerinin yapılması gerekmektedir. Planar sistemlerin kabul testlerinin yöntemleri ve sonuçların değerlendirilmesine yönelik referans değerler NEMA gibi kuruluşlar tarafından belirtilmiştir. Ancak tomografik sistemlerde kesit görüntülerini etkileyen yazılımdan kaynaklanan faktörlerin sistemler arasında değişkenlik göstermesi tüm kullanıcılara yönelik referans değerlerin oluşturulmasında engel teşkil etmektedir. Bununla beraber birçok tomografik test için yine NEMA tarafından önerilen ölçüm yöntemleri mevcuttur. Ancak SPECT e yönelik bazı kabul testlerinin çok uzun zaman alması, yöntemlerin kolaylıkla uygulanabilir olmaması ve önemli ölçüde standart fantom gereksinimi gibi nedenlerden dolayı rutin olarak yapılamamaktadır. Dolayısıyla literatürde bulunan referans değerler güvenilir bir istatistikle tüm testleri kapsamamaktadır. Bu çalışmanın amacı, gerek NEMA gerekse diğer Uluslararası kuruluşlar tarafından belirlenmiş yöntem ve referans değerler esas alınarak SPECT Sistemlerinde tüm kabul testlerinin gerçekleştirilmesidir. Yöntem: Çalışmada Mediso SPIRIT DH-V, Siemens ECAM, Philips FORTE, VariCam ELSCINT, GE Millenium MPS SPECT Sistemleri kullanılmıştır. Sistemlerin, planar ve tomografik ayırma gücü, toplam performans ölçümleri, uzaysal pozisyonlamanın açısal değişimi, hacim hassasiyeti, detektörler arası hassasiyet değişimi, dönme merkezinin testi, sistem ayarı test edilmiş, detektörün dönme eksenine paralel yönde eğimli olması durumunda görüntüye etkisi araştırılmıştır. Bulgular: Dört farklı SPECT Sisteminde yapılan kabul testlerinde elde edilen bulgular aşağıda yer almaktadır. Sonuç: Sistemlerde birçok test sonucunun hem kendi içinde hem de birbirlerine göre verilen referans değerlerle uyum sağladığı görülmüş ancak bir sistemde mekanik problemden dolayı planar ve tomografik ayırma gücü değerlerinin kabul sınırları dışında olduğu saptanmıştır. MULTIPL MYELOM TANISI VE TEDAVİYE YANIT KRİTERLERİ SPECT Sistemi Merkezi kaynak İki kenar kaynak Merkezi kaynak YYTG(mm) YYTG (mm) YYTGort(mm) SİSTEM x=3,5 x=3,095 3,475 y=3,80 y=,475 z=3,385 z=,553 SİSTEM x=4,3 x=4,58 4, y=4,09 y=,879 z=4,60 z=3,9 SİSTEM 3 x=5,75 x=5,5 6,05 y=6,49 y=6, z=5,753 z=5,44 SİSTEM 4 x=3,87 x=3,0 3,48 y=3,55 y=,950 z=3,43 z=3,038 ŞEKİL : %rms. ŞEKİL : %kontrast. 30 Turk J Nucl Med 00;9(Suppl)