Tıbbi Hizmetler Kurum Başkan Yardımcılığı Tıbbi Cihaz ve Yatırım Planlama Daire Başkanlığı. Umut DOĞAN Daire Başkanı

Transkript

1 Tıbbi Hizmetler Kurum Başkan Yardımcılığı Tıbbi Cihaz ve Yatırım Planlama Daire Başkanlığı T I B B İ C İ H A Z V E H İ Z M E T A L I M L A R I P L A N L A M A S I Umut DOĞAN Daire Başkanı

2 TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU İç Denetim Birimi Denetim Hizmetleri Daire Başkanlığı Strateji Geliştirme Daire Başkanlığı Hukuk Müşavirliği Tıbbi Hizmetler Kurum Başkan Yardımcılığı Mali Hizmetler Kurum Başkan Yardımcılığı İzleme Ölçme ve Değerlendirme Kurum Başkan Yardımcılığı İnsan Kaynakları Kurum Başkan Yardımcılığı Destek ve İdari Hizmetler Kurum Başkan Yardımcılığı Tıbbi Cihaz ve Yatırım Planlama Daire Başkanlığı Müşterek Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığı Finansal Analiz Daire Başkanlığı Stok Takip ve Analiz Daire Başkanlığı Verimlilik ve Kalite Yönetim Daire Başkanlığı Ek Ödeme Daire Başkanlığı Tabip Atama Daire Başkanlığı Tabip Dışı Personel Atama Daire Başkanlığı Eğitim, Araştırma ve Geliştirme Daire Başkanlığı Destek Hizmetleri Daire Başkanlığı Özellikli Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığı Ağız ve Diş Sağlığı Hizmetleri Daire Başkanlığı Hastane Hizmetleri Daire Başkanlığı Sağlık Tesisleri Acil Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığı Uluslararası ilişkiler ve Proje Yönetimi Daire Başkanlığı Sağlık Bakım ve Hasta Hizmetleri Daire Başkanlığı Döner Sermaye Bütçe ve Muhasebe İşlemleri D.B Hizmet Alımları ve Tedarik Yönetimi D.B. Satın Alma Daire Başkanlığı Sağlık Bilişimi Daire Başkanlığı İstatistik Analiz Ve Raporlama Daire Başkanlığı Kurum Merkez ve Sözleşmeli Personel Daire Başkanlığı İnsan Kaynakları Planlama ve İstihdam Geliştirme Daire Başkanlığı Disiplin İşleri Daire Başkanlığı Emeklilik ve Sicil İşlemleri Daire Başkanlığı Kurum Yönetim Hizmetleri ve Özlük İşlemleri DB İletişim Daire Başkanlığı Hasta, Çalışan Hakları ve Güvenliği Daire Başkanlığı

3 Daire Başkanlığı Organizasyon Şeması Tıbbi Cihaz ve Yatırım Planlama Daire Başkanı Umut DOĞAN Tıbbi Cihaz ve Donanım Planlama Birimi Yatırım Takip ve Koordinasyon Birimi Taşınmazlar Birimi Tadilat Onarım Birimi Hastane Açılış Takımı Enerji Verimliliği Birimi İdari Birim - İdari İşler Birimi Tıbbi Hizmetler Kurum Başkan Yardımcılığı na bağlı Tıbbi Cihaz ve Yatırım Planlama Daire Başkanlığında toplamda 32 personel çalışmaktadır.

4 TIBBİ CİHAZ VE DONANIM PLANLAMA Merkezi Alım ve Tıbbi Cihaz Planlamaları, Tıbbi Cihaz Ödenek Planlamaları, Yeni sağlık tesislerinin ödenek cihaz ve donanım planlamaları, Tıbbi Cihaz Daimi Özel İhtisas Komisyon İzinleri, Tıbbi Hizmet Alımlarında İzne Tabii Cihazların Değerlendirme İşlemleri,

5 TIBBİ CİHAZIN MERKEZİ ALIMDAKİ AMACI Sağlık tesislerinin desteklenmesi, Finansal sürdürülebilirliğin sağlanması, Hizmet standartlarının yükseltilmesi, İleri düzey teknolojik cihaz desteği sağlanması, Teşhis ve tedavi hizmetlerinin güvenli ve kaliteli sunulması,

6 TIBBİ CİHAZ TALEP SİSTEMİ Ekim/Kasım ayında Genel Sekreterlikler aracılığıyla talepler toplanmaktadır.

7 TIBBİ CİHAZLARIN MERKEZİ ALIM VE TAHSİSAT SÜRECİ Tıbbi Cihaz Talep Sistemi üzerinden alınan talepler göz önünde bulundurularak Merkezi alım listesi oluşturulur. Oluşturulan merkezi alım listesine Bakanlık Makam Oluru alınır. Merkezi Alım için alınan Bakanlık Makam Oluru ve daha sonrasında hazırlanan tıbbi cihaz tahsisat listeleri TKHK Satın Alma Daire Başkanlığı ve THSSGM ne bildirilir. Satın Alma süreçlerinin akabinde, Daire Başkanlığımızca hazırlanan öncelikli dağıtım listelerine istinaden bağlı sağlık tesislerimize dağıtımlar gerçekleştirilir.

8 MERKEZİ ALIM KAPSAMINDA PLANLAMA KRİTERLERİ Alınan tıbbi cihaz taleplerinin planlaması ihtiyaç bazlı olarak yapılmakta ve planlama yapılırken Hizmet Sunduğu Nüfus Aynı Hizmeti Veren Sağlık Tesisi Tesisinin Yatak Kapasitesi Yatak Doluluk Oranı Uzman Hekim Sayısı Sağlık Tesisinin Rolü Mevcut Cihaz Sayısı İl Merkezine Uzaklığı Başvuran Hasta Sayısı Cihazın Yaşı kriterler göz önünde bulundurulmaktadır.

9 2015 YILI MERKEZİ ALIM KAPSAMINDA TOPLAM ADET CİHAZ ALIMI PLANLANIYOR. TIBBİ CİHAZ ADI ADET TIBBİ CİHAZ ADI ADET 1 Anestezi Cihazı 450 adet 16 Robotik Yürüme (Erişkin) 14 adet 2 Anjiyografi Cihazı (Biplan) 9 adet 17 Uzaktan Kontrollü Rehabilitasyon Cihazı 4 adet 3 Anjiyografi Cihazı (Monoplan) 29 adet 18 Röntgen Cihazı (Dijital C-Kollu) 125 adet 4 Anjiyografi Cihazı (Radyoloji) 8 adet 19 Röntgen Cihazı (Dijital Seyyar) 90 adet 5 Ct-similatör 1 adet 20 Röntgen Cihazı (Dijital) 150 adet 6 Manyetik Rezonans 10 adet 21 Röntgen Cihazı (Dijital U-Kollu) 60 adet 7 Kemik Dansitometre 110 adet 22 SPECT-CT Cihazı 13 adet 8 Gamma Kamera Cihazı 21 adet 23 Ventilatör (Erişkin) 680 adet 9 Hiperbarik Oksijen Cihazı 2 adet 24 Ventilatör (Transport) 210 adet 10 İntraaortik Balon Pompası 43 adet 25 Ventilatör (Yenidoğan) 250 adet 11 Lineer Akseleratör Cihazı 10 adet 26 Video Endoskopi Cihazı ve Seti 90 adet 12 Mamografi Cihazı (Dijital) 55 adet 27 Bilgisayarlı Tomografi Cihazı 10 adet 13 HD Endovizyon Sistemi 150 adet 28 Kalp Akciğer Pompası 24 adet 14 Özellikli Ameliyat Masası 5 adet 29 Üst Düzey Yoğun Bakım Monitörü 800 adet 15 Renkli Doppler EKO Cihazı 120 adet 30 Renkli Doppler USG Cihazı 250 adet

10 ve 2014 yılları merkezi alım kapsamında alınan cihazların sağlık tesislerimize kurulumları gerçekleştirilmiştir yılı planlamalarını dahil edildiğinde, Kurumumuzca toplamda 44 kalem tıbbi cihaz temini gerçekleştirilecektir. SIRA NO TIBBİ CİHAZ VE DEMİRBAŞ ADI 2012 ALIM MİKTARI 2013 ALIM MİKTARI 2014 ALIM MİKTARI 2015 ALIM MİKTARI TOPLAM ÖDENEN TOPLAM MİKTAR 1 Ameliyathane Transfer Sedyesi ,60 2 Anestezi Cihazı ,72 3 Anjiyografi Cihazı (Biplan Koroner) ,00 4 Anjiyografi Cihazı (Monoplan) ,00 5 Anjiyografi Cihazı (Radyoloji) ,00 6 Bilgisayarlı Tomografi Cihazı (BT) ,00 7 CT-Similatör orta/üst ,19 8 CYBERKNİFE ,40 9 Davinci Robotik Cerrahi Sistem ,60 10 Dijital Röntgen Cihazı (Çift Dedektör) ,44 11 Dijital Röntgen Cihazı (Tek Dedektör) ,10 12 Diş Üniti ,44 13 Endovizyon Cihazı ve Seti ,64 14 Gamma Kamera Cihazı ,00 15 Hasta Başı Monitör ,60 16 Hemodiyaliz ,48 17 Hiperbarik Oksijen Sistemi ,00 18 İntraaortik Balon Pompası ,20 19 Kalp Akciğer Pompası ,28 20 Kemik Dansitometre ,00 21 Küvöz ,40 22 Lineer Akseleratör Cihazı ,43 23 Mamografi Cihazı (Dijital) ,25

11 SIRA NO TIBBİ CİHAZ VE DEMİRBAŞ ADI 2012 ALIM MİKTARI 2013 ALIM MİKTARI 2014 ALIM MİKTARI 2015 ALIM MİKTARI TOPLAM ÖDENEN TOPLAM MİKTAR 24 Manyetik Rezonans Cihazı (MR) ,00 25 Motorlu Hasta Karyolası ,00 26 Özellikli Ameliyat Masası ,00 27 Renkli Doppler EKO Cihazı ,20 28 Renkli Doppler EKO Cihazı (Orta) ,64 29 Renkli Doppler USG 4 Boyutlu ,00 30 Renkli Doppler USG Cihazı ,00 31 Robotik Yürüme Cihazı ,00 32 Röntgen Cihazı (Dijital C-Kollu) ,80 33 Röntgen Cihazı (Dijital Seyyar) ,76 34 Röntgen Cihazı (Dijital U Kollu) ,82 35 SPECT-CT Cihazı ,00 36 Uzaktan Kontrollü Rehabilitasyon Cih ,00 37 Ventilatör (Erişkin) ,80 38 Ventilatör (Transport) ,56 39 Ventilatör (Yenidoğan) ,00 40 Transport Küvöz ,16 41 Video Bronkoskopi ,00 42 Video Endoskopi Cihazı ve Seti ,76 43 Yoğun Bakım Karyolası ,00 44 Yoğun Bakım Monitörü ,20 TOPLAM

12 TÜRKİYE GENELİ adet

13 ÖDENEN TOPLAM MİKTAR VE TOPLAM CİHAZ ADEDİ ( ) TL ADET

14 MERKEZİ ALIM VE TIBBİ CİHAZ PLANLAMALARI 2014 ve 2015 yılları merkezi alım planlamalarında Özellikli Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığı hizmet planlamaları kapsamında özellikli sağlık merkezlerinin tıbbi cihaz ihtiyaçlarına ağırlık verdik. Örneğin; Onkoloji hizmet birimleri (Linear Akseleratör, Gamma Kamera, Spect CT gibi.) KVC ve Anjiyo Üniteleri (Anjiyografi, Kalp Akciğer Pompası, İntraaortik Balon Pompası gibi.) Ayrıca yoğun bakım üniteleri, rehabilitasyon hizmetleri, yanık üniteleri, robotik cerrahi, palyatif bakım gibi özellikli birimlerin geliştirilmesine ağırlık verilmiştir.

15 TIBBİ CİHAZ BAKIM SÖZLEŞMESİ 2014 Merkezi Alım ile özellikli sağlık hizmetleri kapsamında ; - 5 adet Robotik Cerrahi Sistem alındı, - Mevcudumuzda bulunan 4 cihaz ile birlikte toplamda 9 cihaz için Hizmet bakım sözleşmesi Kurumumuzca merkezi alım yöntemi ile yapılmış ve böylece kaynakların daha etkin kullanımı sağlanmıştır. Bu sebeple; Sağlık Tesislerimizde Radyasyon Onkolojisi cihaz parkur tespiti çalışmasını başlatıp, bu alanda özellikli olarak kullanılan tıbbi cihazların bakım sözleşmelerinin robotik cerrahi sisteminde olduğu gibi merkezi alım kapsamında yapılması planlanmaktadır.

16 TIBBİ CİHAZ TALEP SİSTEMİ Tıbbi Cihaz talep sisteminde daha önceki yıllarda tüm tıbbi cihazlar için talep alınmakta, daha sonra merkezi alım planı hazırlanmakta idi. Bu süreç bazı sorunları da beraberinde getiriyordu. Örneğin; Genel Sekreterlikler tam olarak hangi cihazların merkezi alımda alınacağını, hangilerinin ise kendi bünyelerinde temin edeceği konusunda sıkıntılar yaşanmaktaydı. Ayrıca mükerrer alımlar olabilmekte, mali kaynakların etkin kullanımı konusunda gereksiz harcamalar yapılmaktaydı.

17 Talep Sistemi ile ilgili ilk planda; TIBBİ CİHAZ TALEP SİSTEMİ 2013 Kasım ayında cihaz sayısı 70 kaleme düşürüldü ve hastane rollerine göre talep edilecek cihaz listesi oluşturularak talepler alındı. Rollere göre talep listelerinin oluşturulması gereksiz taleplerin engellenmesini sağladı. Son olarak; 2015 yılında tıbbi cihaz talep sisteminde sadece, sağlık tesislerimizin alım süreçlerinde güçlük çekilen ve yoğun ihtiyaç duyulan 28 kalem cihaz belirlenmiş ve merkezi alıma konu edilmiştir. Bu yeni uygulama sayesinde Genel Sekreterliklerin de hangi cihazların Kurumumuzca merkezi alıma konu edileceğine dair herhangi bir terettüd yaşamadan, sağlık hizmetlerini sekteye uğratmadan, o yıl için cihaz planlamalarını yapabilmelerine olanak sağlanmıştır.

18 MÜKERRER TIBBİ CİHAZ ALIMLARI Genel Sekreterliklerce merkezi alım kapsamında yapılan cihaz planlamasına rağmen mükerrer alımların yapılması, bu alımlardan Kurumun haberdar edilmemesi ve bunun neticesinde ihtiyaç öncelikli sağlık tesislerinin mağduriyetlerine sebep olunması gibi sorunlarla karşılaşıyoruz. Kurumumuz bilgisi dışında 2014 yılı merkezi alım kapsamında bulunan tıbbi cihazlardan Kurum izni olmadan alım yapan sağlık tesislerinin tespitleri yapıldı. Bu alımlardan doğan ortalama milyonluk bir kaynak israfı oluştuğu düşünülebilir. CİHAZ LİSTESİ 144 adet izinli 2014 Yılı Merkezi Alım Genel Sekreterlikçe 10 kalem toplamda 560 adet tıbbi cihaz 416 adet izinsiz

19 MERKEZİ ALIM KAPSAMINDA OLAN VE GENEL SEKRETERLİKLERCE ALINAN CİHAZLAR CİHAZ ADI İZİNLİ ALINAN İZİNSİZ ALINAN TOPLAM ANESTEZİ CİHAZI C KOLLU SKOPİ DİYALİZ KALP AKCİĞER POMPASI USG VENTİLATÖR TOMOGRAFİ U KOLLU DİJİTAL RÖNTGEN MAMOGRAFİ TOPLAM

20 2015 merkezi alım kapsamında temini yapılan ve yapılacak olan tıbbi cihaz tahsisat listeleri kurumumuz web sitesinde perşembe günü yayımlanmıştır. Tahsisat listelerinin gözden geçirilerek ihtiyaç tespitinin yeniden yapılması, atıl kapasiteye sebep vermemek için, ilgili cihazların Kurumumuza bildiriminin yapılması, Bağlı sağlık tesisleri arasında yapılması planlanan tahsisat değişikliği Kurumumuz uygun görüşü ile yapılabilmektedir.

21 TIBBİ CİHAZ DAİMİ ÖZEL İHTİSAS KOMİSYON İZİNLERİ 2010/11 sayılı genelge gereğince birim fiyatı ,00 TL ve üzeri olan cihazların, Tıbbi Cihaz Daimi Özel İhtisas Komisyonuna bildirilerek izin alınması gerekiyordu. Kurumumuz teklifi üzerine Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü nün genelgesi yenilenerek sayılı genelge ile limit ,00 TL olarak belirlendi. Genel Sekreterliklerin, Tıbbi Cihazlarla İlgili Mal ve Hizmet Alımı İşlemlerini 2015/9 sayılı SHGM genelgesi akabinde revize olan ve Kurumumuzca yayımlanan 2015/3 nolu Genelgeye göre işlem tesis etmeleri gerekmektedir.

22 TIBBİ CİHAZ VE TIBBİ HİZMET ALIMLARINDA İZNE TABİİ CİHAZLAR Kurumumuzca yayınlanan Tıbbi Cihazlarla İlgili Mal ve Hizmet Alımı İşlemleri Hakkındaki Genelgesine istinaden Tıbbi Hizmet Alımlarının değerlendirilmesi için Kurumumuz bünyesinde Tıbbi Cihaz ve Tıbbi Hizmet Alımları İzin Değerlendirme Komisyonu kurulmuştur. İzne tabii olan 3 kalem (Merkezi Sistem Kemoterapi İlaç Hazırlama Üniteleri, Hiperbarik Oksijen Tedavisi (HBOT) ve Robotik Yürüme Rehabilitasyon Sistemlerine ilişkin kit ve sarf karşılığı cihaz edinimleri) tıbbi cihaz ve tıbbi hizmet alımlarının kapsamı genişletilerek 10 (on) kaleme çıkarılarak, komisyon iznine tabii tutulmuştur.

23 İZNE TABİİ TIBBİ CİHAZ VE TIBBİ HİZMET ALIMLARI Anjiyografi Cihazı, Dijital Mamografi Cihazı, Hiperbarik Oksijen Tedavi Ünitesi, Merkezi Laboratuvar Hizmetleri, Merkezi Radyoloji Hizmetleri, Nükleer Tıp Hizmetleri Cihazları (Gama Kamera, Spect CT, Pet CT vb.), Radyoterapi Hizmetleri Cihazları (Linac, Tomoterapi, Cyberknife, Brakiterapi vb.), Robotik Cerrahi Sistemi, Robotik Yürüme Cihazları, Yarı/Tam Otomatik Kemoterapi İlaç Hazırlama Ünitesi,

24 TIBBİ CİHAZ ÖDENEK TALEPLERİ 06.1 Mamul Mal Alımları kaleminden 2015 yılı kaynaklarının etkin ve verimli kullanılması adına Genel Sekreterliklere yıllık ödenek taahhüdü yapılmayacağı Kurumumuzca tarih ve 184 sayılı genel yazı ile bildirilmiştir. Ayrıca bu yazıda; Ödenek Planlamalarının Tıbbi Hizmetler Kurum Başkan Yardımcılığı (Tıbbi Cihaz ve Yatırım Planlama Daire Başkanlığı) nezdinde yapılacağı, Daire Başkanlığımızca yapılan inceleme neticesinde uygun görülen taleplerin, mali açıdan (Döner Sermaye Bütçe ve Muhasebe Uygulamaları Daire Başkanlığınca) değerlendirilmesi akabinde ödenek taahhüt/tahsis işlemleri gerçekleştirileceği açıklanmıştır.

25 TIBBİ CİHAZ ÖDENEK TALEPLERİ Genel Sekreterlikler, Kurumumuzca kendilerine planlanan ödeneklere bağlı kalarak harcamalarını yapmaları gerekmektedir. Merkezi alım kapsamında bulunan tıbbi cihazların alınmak istenmesi durumunda tarih ve 250 sayılı yazımızda yer alan kriterlere göre hareket edilmesi önem arz etmektedir.

26 Genel Sekreterlikler öncelikli olarak; Yeni hizmete açılacak bağlı sağlık tesisinin ihtiyaçlarını, Özellikli sağlık hizmetleri gerektiren (KVC, Onkoloji, Yoğun Bakım, Hemodiyaliz, Yanık üniteleri vb.) birimlerin ihtiyaçlarını, Daha sonra mevcut sağlık tesislerinin ihtiyaç planlamalarını göz önünde bulundurması ve kaynaklarını bu yönde kullanması gerekmektedir.

27 Yeni sağlık tesislerimiz için donanım planlama toplantıları Kurumumuzda gerçekleştirilmektedir. Toplantıya davet edilecek sağlık tesisleri belirlenirken inşaatın fiziki gerçekleşmesinin % 50 üzerinde olmasına ek olarak; İnşaat yatak sayısı, muhtemel açılış tarihi, sağlık tesisinin coğrafi bölgesi ve bölgenin iklim koşulları, tıbbi cihaz ve demirbaşlara ilişkin ihale süreçleri de göz önünde bulundurulmaktadır. Genel Sekreterlikler Donanım Planlama Toplantılarına hazırlanırken; Yeni hizmet binasının tıbbi cihaz, demirbaş ve mefruşat listelerinin belirlenmesi, Mevcut binadan taşınacak olan malzemelerin envanterinin oluşturulması, Hizmet genişlemelerinin de göz önünde bulundurularak diğer ihtiyaçlarına ait planlamaları da, yapmaları gerekmektedir.

28 YENİ SAĞLIK TESİSİ PLANLAMALARI SIRA NO TOPLANTI YAPILAN YIL TOPLANTISI YAPILAN KURUM SAYISI TOPLAM YATAK SAYISI TOPLAM ÜNİT SAYISI PLANLANAN ÖDENEK MİKTARI , , , ,00 TOPLAM ,00 TL

29 !! Mevcut binadan taşınabilecek durumdaki malzemelerin taşınması gerekmektedir.!! Yeni bina yeni donanım mantığı kaynakların etkin kullanımı yönünden uygun bir görüş olarak kabul edilmemektedir.!! Mevcut hizmet binasının yeni binaya taşınma esnasında kendi evimizi taşır gibi kullanılabilir tüm malzemelerimizi planlamalıyız.

30 TADİLAT ONARIM Tadilat onarım talepleri, Gayrimenkul Büyük Onarım Giderleri kaleminden karşılanmaktadır Ödenek kalemine giren tadilat onarımlar; Bağlı sağlık tesislerimizin; Yapım, Onarım, Tadilat, Prefabrik ek bina işlemleri, İhtiyaç çerçevesinde inşaata yönelik diğer tüm tadilat ve onarımları kapsamaktadır.

31 TADİLAT VE ONARIM TALEPLERİ Kurumumuzdan alınacak Ön izin taleplerini ve bu taleplere ait uygulama noktasında ihtiyaç hissedilen ödeneklerin başkanlığımızca değerlendirilmesi yapılırken; fayda Bakanlığımız bölge tabanlı il yatırım planlamaları, esas alınmaktadır. maliyet gerekçe Genel Sekreterliklerce talepler hazırlanırken, 2014/09 sayılı Bakım Onarım Tadilat İşleri Genelgesi hükümlerine dikkat edilmesi önem arz etmektedir.

32 2014/09 sayılı Bakım Onarım Tadilat İşleri Genelgesi İlgili Genelge gereği; maliyet tutarı ,00 TL. nin altında olan taleplerin değerlendirilmesi yetkisi Kurumumuza verilmiştir. Ayrıca, Genel Sekreterliklerce planlanan tadilat onarımlara ait projelendirilen işlerde, proje, maliyet çalışması, pursantaj v.b. Gerekli dokümanların onayı için Genel Sekreterliklerin teknik birimleri (en az Mühendislik kariyeri olan) yetkili kılınmıştır. Kurumumuz ön iznine müteakip, maliyet tutarı ,00 TL. nin üzerinde olan talepler ile güçlendirme işlerinde ise, İl Yönetimince hazırlanan proje ve dokümanların onayı hakkında Sağlık Yatırımları Genel Müdürlüğü yetkilendirilmiştir. (proje onaylarının sağlanması, İl Sağlık Müdürlüğü veya Kurumumuz kanalı ile yapılmalıdır.)

33 Genel Sekreterlikler; Sağlık Tesislerimizde hizmetin aksaması adına, ön izin almaksızın 150 yatağa kadar yatak 500 yatak üstü ,00 TL ,00 TL ,00 TL. kadar yetkilendirilmiştir.

34 2014 YILI ÖDENEK TALEP DEĞERLENDİRMESİ GELEN TALEP SAYISI Ön İzin Verilen Talep Sayısı Çalışması Tamamlanarak Taahhüdü Yapılan işlem sayısı Taahhüdü Yapılarak İşe Başlanmış Olan işlem sayısı Taahhüdü Yapılan Ancak İşe Başlanmamış Olan işlem sayısı ÖDENEK TUTARI ,26 TL ,26 TL ,00 TL.

35 TAŞINMAZLAR Kurumumuza Bağlı Sağlık Tesislerine ait (hastane, ek bina, semt polikliniği, AMATEM, ÇİM, TRSM, ADSM vb.) taşınmazların; -Tahsis,tahsis kaldırma, -Takas, devir, mahsuplaşma, -Kiralama, - Bağış, -Kamulaştırma, yürütülmektedir. -İmar Planı değişikliği ve yola terk, ile ilgili iş ve işlemleri

36 TAŞINMAZLAR MODÜLÜ

37 SAĞLIK HİZMETİ SUNUMUNDA KULLANILMAK ÜZERE BİNA KİRALAMA Öncelikle; Mevcut binalar daha verimli kullanılmaya çalışılmalı, Uygun bir kamu binası veya Bedelsiz tahsis edilebilecek binalar araştırılmalı, En son kiralama yoluna gidilmelidir.

38 Bina kiralama işlemleri tarih, 162 sayılı ve tarih, 241 sayılı yazılarımızda belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde gerçekleştirilmelidir.

39 TÜRKİYE GENELİ KİRALIK BİNA ENVANTERİ TÜRKİYE GENELİ YILLIK KİRA BEDELİ 2 Hastane 108 Ek Bina Semt Polikliniği ADSM TRSM 315 bina ,00 TL. 49 Arşiv-Depo 15 G.S. Hizmet Binası 1 Otopark

40 KİRALIK BİNA ENVANTER DETAYLARI

41 YATIRIM TAKİP VE KOORDİNASYON Hizmete açılması planlanan sağlık tesislerinin açılışa kadar olan inşaat sürecini izlemek, değerlendirmek, Yatırımların fiziki ve donanım açısından açılışa engel olabilecek durumlarını takip etmek, Tespit edilen aksaklıkların yerinde değerlendirilmesi için gerekli koordinasyonları sağlamak. Sağlık Tesisi Genel Sekreterlik Yatırım Takip ve Koordinasyon Birimi HAT

42 YATIRIM TAKİP FORMU-A VE FORM-B Genel Sekreterlik bünyesinde görevlendirilen teknik personeller; Doğru bilgi akışını sağlamalı, Bilgiler zamanında gelmeli, Verilerin düzenli tutulmalı, Koordinasyonu sağlamalı,

43 Web Tabanlı Yatırım Takip Modülü pilot bölge olarak Ankara ( Bölgeler) Genel Sekreterliklerinin kullanımına açılmış, kısa zaman içerisinde tüm Türkiye'deki Genel Sekreterliklerin kullanımına açılması planlanmaktadır.

44 2014 YILINDA AÇILAN SAĞLIK TESİSİ ENVANTERİ İl Sayısı Sağlık Tesisi Mevcut Yatak/Ünit Sayısı İnşaat Yatak/Ünit Sayısı Mevcut ve inşaat Artan Yatak/Ünit Sayısı Mevcut Kapalı Alan (m²) Artan Kapalı Alan (m²) YILINDA AÇILMASI PLANLANAN SAĞLIK TESİSİ ENVANTERİ İl Sayısı 51 Sağlık Tesisi 92 İnşaat Yatak/Ünit Sayısı Artması Planlanan Yatak/Ünit Sayısı Artması Planlanan Kapalı Alan (m²)

45 2015 YILINDA AÇILACAK SAĞLIK TESİSİ İÇİN YAPILAN KAPALI ALAN YAKLAŞIK MALİYETİ Sağlık Tesisi 92 Hastane Birim Maliyet 1.500,00 TL. Yapılan Kapalı Alan (m²) Kapalı Alan Maliyeti ,00 TL.

46 TÜRKİYE GENELİ YATIRIM ENVANTERİ YATIRIM DURUMU ADEDİ YATAK / ÜNİT SAYISI YAPIMI DEVAM EDEN YATIRIMLAR İNŞAATI DURAN YATIRIMLAR PROJE AŞAMASINDAKİ YATIRIMLAR İHALESİ DEVAM EDEN YATIRIMLAR ARSA AŞAMASINDAKİ YATIRIMLAR PLANLANAN YATIRIM

47 HASTANE AÇILIŞ TAKIMI Yatırımlarımızda yer alan yapımı devam eden ve faaliyete geçme aşamasında olan sağlık tesislerimizin, ihale sözleşme bitiş tarihinden önce, belirlenmiş standartlara uygun olarak hizmet verebilmesi için tespit edilen aksaklıkların, hizmet sunumu sırasında zaman kaybını önlemek için Genel Sekreterlik/Hastane yönetimiyle koordineli çalışarak teknik destek verir. Hastane Açılış Takımı tarih ve sayılı yazımız ile yürürlüğe girmiştir. Genel Sekreterlikler bünyesinde Hastane Açılış Takımı İle Koordineli çalışılabilmesi için teknik ekip görevlendirmesi yapılmıştır.

48 HAT PERSONEL DAĞILIMI İnşaat Mühendisi Makine Mühendisi Elektrik-Elektronik Müh. Biyomedikal Mühendisi Doktor KHBGS Yaklaşık 90 sağlık tesisi inceleme ve değerlendirmesinde bulunulmuştur. İnceleme Ve Değerlendirme Raporu SYGM

49

50 SAĞLIK TESİSLERİNDE YERİNDE YAPILAN İNCELEMELERDE SIKÇA TESPİT EDİLEN SORUNLAR İNŞAAT Proje, İnşaat, Alt yapı ve özellikli alanların yerel şartlara ve standartlara uygunsuzluğu ile planlama hataları, MEKANİK Tesis Mekanik sistemlerinin kabulü esnasında testlerinin yeterli yapılmayışı, konusunda uzman teknik personel bulunmayışı ve devreye almada planlama hataları, ELEKTRİK Tesis elektrik-elektronik sistemlerinin kabulü esnasında testlerinin yeterli yapılmayışı, garanti, bakım ve işletme şartları konusunda uzman teknik personel bulunmayışı,

51 ÇÖZÜM ÖNERİLERİ SORUNLARIN TESPİT VE ÇÖZÜMÜNDEKİ ANAHTAR İNSAN KAYNAĞIMIZ ÇÖZÜM TKHK BÜNYESİNDEKİ MÜHENDİS DAĞILIMI 74 İnşaat Mühendisi 121 Makine Mühendisi 132 Elektrik-Elektronik Müh. 23 Elektrik Mühendisi 41 Elektronik Mühendisi 3 Elektronik Haberleşme Mühendisi 56 Biyomedikal Mühendisi Mevcut personelin etkin ve verimli hizmet etmesinin sağlanması.

52 SAĞLIK TESİSLERİNDE ELEKTRİK KESİNTİLERİNE KARŞI VE DOĞAL AFET ÖNCESİ ALINMASI GEREKEN ÖNLEMLER Yılda bir defa olmak üzere acil eylem planı yapılmalıdır. SAĞLIK TESİSLERİ HASTANE AFET PLANINA GÖRE Arama kurtarma, tahliye, yangınla mücadele ve ilkyardım ekipleri oluşturulmalıdır. Yılda bir defa tatbikat yapılmalıdır. İl Sağlık Müdürlükleri ile koordineli olarak yürütülmelidir.

53 Günlük olarak sorumlu teknik personel tarafından eksiklikleri olup olmadığı yönünde kontrolü sağlanmalıdır. (yakıt tankı, akü, filtre vb.) Haftada bir gün 10 dakika kadar sistem boşta çalıştırılıp kontrolü sağlanmalıdır. JENERATÖRLER Ayda bir kez rutin bakımları yapılmalıdır. 3 aylık, 6 aylık ve yıllık olarak ağır bakımları yapılmalıdır. Yeni sağlık tesisine taşınıldığında boşa çıkan jeneratörler için Kurumumuza bildirilmeli, ihtiyacı olan sağlık tesislerimize tahsisi Başkanlığımızca yapılacaktır.

54 GENEL SEKRETERLİKLERE BAĞLI ATIL DURUMDA OLAN SAĞLIK TESİSİ BİNALARI İSTATİSTİĞİ

55 ENERJİ VERİMLİLİĞİ

56 ENERJİ VERİMLİLİĞİ Sağlık tesislerinde enerjinin etkin kullanılması, enerji israfının önlenmesi, enerji maliyetlerinin ekonomi üzerindeki yükünün hafifletilmesi ile ilgili tedbirler alınmasını sağlamak, Sağlık tesislerimizden enerji verimliliği ve yenilenebilir enerji kaynakları uygulamaları, Sağlık tesislerinde enerji tüketimlerinin takibi ve elektrik, doğalgaz, su vb. giderlerin kontrol edilebilmesi, Enerji Yöneticisi eğitimi aldırılan ve sertifikalarını alan personelin görevlendirilmeleri ve etkin şekilde enerji yöneticisi olarak çalışmalarını sağlamak. "Yeşil hastane" konseptine uygun olarak çevre dostu yakıt sistemlerine (doğalgaz, LNG,CNG v.b.) dönüşüm işlemleri, yenilenebilir enerji kaynakları uygulamaları ve enerji tedarik yöntemleri hakkında Kurumumuz görüşünün alınması,

57 ENERJİYİ NEDEN VERİMLİ KULLANMALIYIZ? Doğal kaynaklar hızla tükenmesi, Maliyetlerin düşürülmesi, Çevre dostu olması,

58 KÜTAHYA D.P.Ü. EVLİYA ÇELEBİ E.A.H.GÜNEŞ ENERJİSİ PROJESİ Proje hastanenin bahçesine yapılacak ve panellerin alt kısmı otopark olarak kullanılacaktır. Sağlık tesisinin elektrik enerji ihtiyacının %15 ini karşılayacağı, Zafer Kalkınma Ajansının da %46,49 oranında destek sağladığı Hastalıktan sağlığa, Güneşten Enerjiye isimli projenin yapımına başlanmış olup Eylül 2015 de teslim edilmesi planlanmaktadır.

59 ENERJİ TASARRUFUNA ÖRNEK Giresun Prof. Dr. A. İlhan Özdemir Devlet Hastanesinin mantolaması yapıldıktan sonra alınan verilerde daha ilk aylarda tasarruf sağladığı tespit edilmiştir.

60 YAKIT SİSTEMLERİNDEKİ DÖNÜŞÜM SONRASI ISINMADAN GERİ KAZANIMLARIMIZ Yıl Kapalı Alan (m²) Isınma Tutarı (TL.) Tasarruf (TL.) , , , , , , , ,00

61 ENERJİ TAKİP MODÜLÜ ELEKTRİK GİDERLERİ SU GİDERLERİ PROJE ONAYI YAKIT GİDERLERİ

62 Daire Başkanlığımız ile Genel Sekreterlikler arasından iş ve işlemlerin gerçekleşmesinde yapılması ve dikkat edilmesi gereken hususlar;

63 TIBBİ CİHAZ TALEPLERİNDE GENEL SEKRETERLİKLERİN DİKKAT ETMESİ GEREKEN HUSUSLAR Cihaz taleplerinin gerçekçi yapılmaması, Verilerin güvenilirliğinin sağlanamaması, Planlama kriterlerine dikkat edilmemesi, Yapılan cihaz teslimatları için uygun alan gösterilememesi, Tahsisatı yapılan cihazların kurulum zamanında mevcut hizmet alımlarının sonlandırılmasının yapılamaması,

64 ÖDENEK TALEPLERİNDE GENEL SEKRETERLİKLERİN DİKKAT ETMESİ GEREKEN HUSUSLAR Mevcut ödenekler kullanılmadan ek ödenek talep edilmemesi, Yeni sağlık tesislerinin ihtiyaçları için taahhüt edilen ödeneklerin diğer sağlık tesislerinin ihtiyaçlarında kullanılmaması, Talepler yapılırken kamu kaynaklarının israfına yol açılmamasına özen gösterilmesi, Ödenek taleplerinin Daire Başkanlığımıza hitaplı yapılması, Farklı bütçe kaleminden olan ödeneklerim ayrı yazılarla talep edilmesi, 06.7 kaleminden talep edilen ödeneklerle yapılan işlerde ön izin alınmalı ve işin tamamlandığına dair rapor gönderilmeli,

65 YATIRIMLARIN TAKİBİNDE GENEL SEKRETERLİKLERİN DİKKAT ETMESİ GEREKEN HUSUSLAR Yeni yapılmakta olan sağlık tesisinin incelenmesi ve değerlendirmesi, Bilgilerin kontrolü, Bilgilerin gönderilme zaman aralığına dikkat edilmesi, Genel Sekreterlik ile sağlık tesisi koordinasyonunun sağlanması, Form A ve B nin eksiksiz ve tam doldurularak TKHK gönderilmesi Tüm Yatırım Taleplerinin Kurumumuz üzerinden yapılması,

66 TAŞINMAZLARDA GENEL SEKRETERLİKLERİN DİKKAT ETMESİ GEREKEN HUSUSLAR Bağlı sağlık tesislerinin taşınmazlarına ait tüm bilgilere sahip olmalı, Taşınmazlar ile ilgili işlemlerin tek elden yürütülmesi, İmar planı değişikliği taleplerinin değerlendirilmesi, Atıl durumda olan taşınmazların değerlendirilmesi, Kurumumuza tahsisli taşınmazlar hakkında Kurum görüşü alınmaksızın cevap verilmemesi ve herhangi bir işlem tesis edilmemesi, Belediye gibi diğer kurumlardan bedelsiz bina tahsis edilmesi durumunda protokol hazırlanması, Bina kiralama işlemleri için Kurumumuz izninin alınması ve gerekli belgelerin gönderilmesi,

67 DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN HUSUSLAR TADİLAT VE ONARIMDA GENEL SEKRETERLİKLERİN DİKKAT ETMESİ GEREKEN HUSUSLAR Talep hazırlanırken 2014/09 sayılı Genelge hükümlerine dikkat edilmesi, Sağlık Tesisi yeni yatırımları dikkate alınarak Mali kaynak israfına yol açılmaması, Taleplerde, 06,01 Mamul Mal Alımı kalemi ile 06,07 Onarım Kalemine ait işlerin ayrı ayrı oluşturulması, Gerekçeli rapor ve tahmini bedel ile Ön izin alınması, İş iptal edildiğinde veya tamamlandığında, taahhüdün sonlandırılması için Kurumumuza bilgi verilmesi, maliyet fayda kaynak israfı hizmet sunumu hasta memnuniyeti

68 TEŞEKKÜRLER. Umut DOĞAN Daire Başkanı