Atıf BAYRAMOĞLU Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı ERZURUM

Transkript

1 * Atıf BAYRAMOĞLU Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı ERZURUM 1

2 Amaç: Bu sunumun hedefi, katılımcıların sunum sonunda ayak bileği ile ilgili grafileri doğru değerlendirebilmesidir.. 2

3 Hedefler: Bu sunumun sonucunda katılımcıların Ayakbileği anatomisini bilmek Ayakbileği AP, mortis, lateral grafi değerlendirilmesi Acil BT- MRG çekilme endikasyonlarını bilmesi hedeflenmiştir. 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 Ayak bileği travmalarında standart olarak ön-arka, yan ve mortis olmak üzere üç yönlü grafi çekilmelidir. Klinik gereklilik halinde extra obliq grafiler ve stress grafiler çekilebilir. Eğer klinik gereklilik varsa krurisin tamamı veya ayak ayrıca görüntülenmelidir. 10

11 Ġzole lateral malleol kırıklarında deltoid bağ veya sindesmosis üzerinde hassasiyet varsa bağ yaralanmasının araştırılması için stress grafisi çekilebilir. Sanders D. Fractures of theankleandtibialplafond. In: Lieberman JR, editor. AAOS comprehensiveorthopaedic reviev 5th ed. New York: American Academy of Orthopaedic Surgeons; p Analiz edilmesi güç kırıklarda BT, şüpheli bağ yaralanması ve talus subcondral kırıkların gösterilmesi için ise MRG den yararlanılabilir. Gardner MJ, Demetrakopoulos D, Briggs SM, Helfet DL, Lorich DG. The ability of the Lauge-Hansen classification to predict ligament injury and mechanism 10. ULUSAL& in ankle 1. fractures: KITALARARASI an MRI ACİL study. TIP J Orthop Trauma 2006;20:

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 *Tibiofibular clear space 5-6 mm den az olmalı *Tibiofibular overlap 6mm den fazla olmalı *Superior clear space medial lateral farkı 2mm den az olmalı 17

18 18 *Mortise derece internal rotasyonda çekilebilir Genellikle derece internal rotasyonda çekilir Fibula distali, posterior tibia, talar dome ve 5. metatars tabanı kırıklarını gösterir.

19 19

20 20

21 21

22 *Syndesmotik yaralanma *AP ; *Tibial clear space > 5-6 mm *Tibiofibular overlap< 6 *Mortis ; *Tibiofibular overlap< 1 mm 22

23 *Dennis- Weber Sınıflaması Tip A: Tibiotalar eklem seviyesinin altında kırık Tip B: Tibiotalar eklem seviyesinde kırık Tip C: Tibiotalar eklem seviyesinin üstünde kırık 23

24 *Dennis- Weber tip A lateral malleol kırığı 24

25 *Dennis- Weber tip B fibular ayak bileği kırığı 25

26 *Dennis- Weber tip C fibular ayak bileği kırığı *Genişlemiş medial clear space e dikkat ediniz. 26

27 kırıkler *Medial malleol kırığı *Lateral malleol kırığı *Posterior malleol kırığı *Bimalleolar kırık *Trimalleolar kırık *Dupuytren kırığı *Tillaux kırığı *Toddlers kırığı *Pilon kırığı *Pott s kırığı *Maisonneuve s kırığı 27

28 *Medial Malleol kırığı 28

29 *Lateral Malleol kırığı 29

30 *Posterior Malleol kırığı 30

31 *Bimalleolar kırık 31

32 *Trimalleolar kırık 32

33 Dupuytren kırığı *Medial ligaman rüptürü *Tibiofibular eklem ayrılması 33

34 Dupuytren kırığı *Fibula kırığı *Posterior malleol kırığı 34

35 *Tillaux kırığı Anterolateral distal tibia kırığı Anterior syndesmoz rüptürü 35

36 Toddlers kırığı *Distal tibia kırığı *9 ay-8 yaş *Genelde nondeplase yada minimal deplase 36

37 *Pilon (plafond) kırığı 37

38 *Pott s kırığı *Fibula distal kırığı *Distal tibiofibular ligaman yırtığı *Ayak bileği kısmi çıkığı 38

39 *Maisonneuve Kırığı Posterior kondil kırığı 39

40 *Maisonneuve Kırığı Proksimal fibula kırığı 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47

48 48

49 49

50 Kaynaklar: * 229-workup#showall * joint-radiography?qid=4a9b5cd0-232f-427b- 9d37- c2cf65f926fc&v=qf1&b=&from_search=1 * 0ca7196b/ankle-fracture-weber-and-lagehansen-classification.html 50

51 teşekkür ederim. * 51