Heterozigot FVL sonucu oluflan APC direnci G20210A protrombin gen mutasyonu Homosistein yüksekli i
|
|
- Nilüfer Güvenç
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 .Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s Trombofilide Tedavi Uz. Dr. Cem Ar Kanda p ht laflma e iliminin artmas anlam na gelen trombofilinin etyolojisi, tan s ve genel tedavi prensipleri hakk nda kitab n daha önceki bölümlerinde etrafl ca bilgi verilmifltir. Bu bölümde ise trombofiliye yol açan genetik faktörlerin varl nda tromboz tedavisine yaklafl m tart fl lacakt r. Tromboza e ilim yaratan en önemli genetik risk faktörleri klinik olarak basitçe iki grupta incelenebilir (Tablo 1) Nadir rastlan lan ama trombojenik potansiyelleri yüksek genetik bozukluklar: Do al antikoagülanlarda görülen eksiklikler veya fonksiyon bozukluklar (antitrombin, protein C, protein S eksiklikleri) Homozigot Faktör V Leiden (FVL) sonucu oluflan aktive protein C (APC) direnci 2. S k rastlan lan ancak trombojenik potansiyelleri düflük genetik bozukluklar: Heterozigot FVL sonucu oluflan APC direnci G20210A protrombin gen mutasyonu Homosistein yüksekli i Tablo 1. VTE oluflumunda lk VTE ata nda Ailesel relatif risk s kl k (%) trombofili (%) Antitrombin Eksikli i Protein C Eksikli i FVLeiden (homozigot) FVLeiden (heterozigot) Protrombin G20210A
2 Cem Ar Bu genetik bozukluklar venöz tromboemboliye (VTE) neden olan ba ms z birer risk faktörü olarak tan mlanm fl olmalar na karfl n tek bafllar na tromboza yol açt klar söylenemez. Nitekim trombofilik mutasyonlar tafl d gösterilen sa l kl bireylerin ço unda tromboz oluflmad gibi ilk kez VTE geliflen hastalar n da ancak %50 sinde bilinen kal tsal faktörleri saptamak mümkün olmaktad r. 2,3 Bu nedenle VTE de tedavi yaklafl m n belirlerken trombofilik genetik bozukluklar kadar olaya zemin haz rlayan di er trombojenik flartlar da göz önüne al nmal d r. Özellikle genç yaflta ortaya ç kan, tekrarlay c karakter gösteren idyopatik tromboemboliler, ailede tromboz öyküsü ve atipik lokalizasyonda (serebral sinüs, kar n ve kol venleri) görülen VTE, genetik trombofilik bozukluklar n altta yatabilece ini akla getirmelidir. 4 VTE de uygulanan antikoagülan tedavinin genel hedefleri trombofili için de geçerlidir (Tablo 2). 5 Ancak trombofilide tedavinin dozu, süresi ve birincil koruma konular nda merkezler aras nda görüfl ayr l klar devam etmektedir. Bu durum k smen trombofilik bozukluklar n nadir olmas sebebiyle yeterli say da prospektif çal flma bulunmamas ndan kaynaklanmaktad r. Tablo 2. VTE de Antikoagülan Tedavinin Genel Hedefleri 1.Akut VTE de bulgu ve belirtilerin giderilmesi 2. Trombüsün distal venlerden proksimale ilerleyerek pulmoner emboliye yol açmas n n engellenmesi 3.VTE nin tekrar etmesinin önlenmesi (ikincil koruma) 4.Posttrombotik sendrom gelifliminin engellenmesi 5 Bilinen trombojenik flartlar n varl nda VTE geliflme riskinin azalt lmas (birincil koruma) Tedavi süresi, dozu ve özellikleri olgular n ço unda sadece anamnez ve hastan n klini inden elde edilen verilerle belirlenebilir (Tablo 3). Bu konuda literatür destekli oluflturulmufl tedavi k lavuzlar temel al nmal d r. Ancak karar aflamas nda tedaviden beklenen yarar kadar yol açt komplikasyonlar da göz ard edilmeden her hasta için bir yarar-zarar bilançosu oluflturulmal ve tedavi kiflisellefltirilmelidir. LK VTE ATA ININ TEDAV S Herediter trombofili varl nda derin ven trombozu (DVT) ve pulmoner emboli (PE) tedavisi herhangi bir VTE olgusunun tedavisinden farkl olmamal d r. 6 Genellikle standart veya düflük molekül a rl kl heparin ile tedavi bafl- 176
3 Trombofilide Tedavi Tablo 3. VTE tedavisinde belirleyici sorular 1.VTE ye yol açan altta yatan kolaylaflt r c /tetikleyici bir neden var m? Ameliyat, travma, immobilizasyon, gebelik, kanser, v.b. 2. diyopatik VTE mi? Kan tlanabilir geçici ve/veya kal c risk faktörlerinin (genetik trombofili dahil) olmad durumlar 3. VTE tekrarlay c bir karakter gösteriyor mu? 4. Hastada ciddi kanama riski var m? lan r. Aksi gerekmedikçe 3-5 gün içinde hedef INR 2-3 olacak flekilde oral antikoagülana geçilir. Do al antikoagülan eksikli inin efllik etti i düflünülen tromboembolik olaylarda standart tedaviden farkl uygulamalar n gerekti ini gösteren yeterli ve kan ta dayal çal flma yoktur. Her ne kadar AT eksikli inde, heparin direnci ve trombüs progresyonu gibi potansiyel risklerden bahsedilse de retrospektif çal flmalar bu durumlar n klinik uygulamada nadir görüldü ünü göstermifltir. 7 Ancak nadir de olsa baz AT eksikli i olgular heparine direnç gösterip tedavide çok yüksek dozlarda heparin kullan m gerektirirler. Bu durum k smen heparin tedavisinin serum AT düzeyinde mevcut eksikli e ek olarak yaklafl k %30 civar nda azaltmas yla aç klanabilir. Antithrombin konsantrelerinin AT eksikli i olan hastalar n akut VTE tedavisinde güvenilir ve etkili bir flekilde kullan labilece i gösterilmifltir. 8 Fakat antitrombin konsantrelerinin heparinin yerini alabilece ine veya heparini tamamlay c bir tedavi olarak kullan labilece ine dair yap lm fl kontrollü ve genifl çapl çal flmalar yoktur. 9 Antitrombin konsantreleri, ciddi, yaflam tehdit edici trombozlar n varl nda, bilinen uygulamalarla yeterli antikoagülasyonun sa lanamamas veya yeterli antikoagülasyona ra men VTE tekrarlamas durumlar nda kullan lmas önerilmektedir. 10 Antitrombin konsantreleri havuzlanm fl insan plazmas ndan veya rekombinan DNA teknolojisi ile elde edilmektedir. Eriflkinlerde 1 ünite antitrombin konsantresi plazma AT düzeyini kilogram bafl na yaklafl k %1.4 - %2.7 yükseltir. Yeterli antikoagülasyon için AT düzeyinin tedavi boyunca > %80 olmas na dikkat edilmelidir. lk dozun %60 n 24 saatte bir uygulayarak idame sa lan r. 11 Akut VTE nedeniyle heparin kullanmakta olan hastalarda önerilen plazma AT düzeylerine ulaflmak için daha yüksek doz antitrombin takviyesi gerektirebilir. AT nin biyolojik yar ömrü gün olarak bulunmufltur. Protein C ve S eksikli inde warfarin kullan m sonucu oluflabilece i bildirilen cilt nekrozlar n n da oral antikoagülan öncesi yeterli heparinizasyon ya- 177
4 Cem Ar p lmam fl hastalarda olufltu u gözlenmifltir. 6 Protein C eksikli i ve beraberinde warfarine ba l cilt nekrozu hikayesi olan hastalar n tekrar VTE geliflti inde oral antikoagülanlarla baflar yla tedavi edildi ine dair yay nlar mevcuttur. Bu gibi olgularda stabil antikoagülasyon sa lan ncaya kadar taze donmufl plazma veya protein C konsantreleri fleklinde uygulanacak protein C replasman cilt nekrozlar n n tekrar etmesini engelleyebilir. 11 Protein C, S veya AT eksikli i oldu u bilinen hastalarda VTE geliflti inde bu hastalar n normalden daha yo un tedavi edilmeleri gerekti ine dair bir veri yoktur. Bu nedenle do al antikoagülanlar n eksikli i ile beraber geliflmifl bir akut VTE nin tedavisinde INR yi 2-3 aras nda tutmak yeterlidir. Ancak tedavi alt nda trombozlar n tekrar etti i durumlarda daha yüksek INR de erleri kanama riski do rultusunda hedeflenebilir. Retrospektif çal flmalardan elde edilen bilgilere göre en s k rastlan lan kal tsal trombofililer olan heterozigot FVL ve protrombin G20210A mutasyonlar n n varl nda geliflen VTE tedavisinde hedef INR 2-3 aras nda tutulmas yeterli olmaktad r. ANT KOAGÜLAN TEDAV N N SÜRES lk idyopatik VTE ata sonras antikoagülan tedavi genellikle 6 ay kadar sürdürülür. Daha k sa süreli antikoagülasyon distal ven trombozlar nda veya geçici risk faktörlerinin (cerrahi, immobilizasyon) varl nda uygulanabilir. Kanser veya bilinen yüksek riskli kal tsal defektlerin varl nda (Tip I veya II AT eksikli i veya efl zamanl birden fazla kal tsal defekt) antikoagülasyonun 12 aydan daha uzun süreli verilmesi önerilmektedir. 12 Herediter Trombofilide Antikoagülasyonun Süresi Heterozigot FV Leiden: FV geninde meydana gelen heterozigot bir mutasyon sonucu aktive protein C faktör V i parçalayamaz ve hiperkoagülabiliteye neden olur. Her ne kadar yap lan ilk çal flmalar heterozigot FV Leiden mutasyonu gösterenlerde VTE riskinin artt n iddia etse de daha sonra yap lan genifl çapl çal flmalarda bu kan tlanamam flt r. 13,14 Heterozigot FV Leiden mutasyonu tek bafl na daha uzun süreli antikoagülasyon gerektirecek düzeyde bir risk faktörü olarak kabul edilmemektedir ve bu mutasyonun varl nda VTE tedavisi genel tedavi prensipleri çerçevesinde de erlendirilmelidir. 1,12 Protrombin G20210A gen mutasyonu: PT G20210A gen mutasyonu zemininde geliflen ilk VTE ata sonras rekürens s kl normalden farkl bulunmam flt r. Bu nedenle antikoakülasyon standart sürede uygulanmal d r. 15 PT G20210A ve heterozigot FVL kombine defektleri: Her iki gen mutasyonunu birlikte gösteren hasta popülasyonu nadir bulundu undan bu grup hakk nda yeterli ve güvenilir sonuçlara ulaflmak güçtür. De Stefano ve ark lar n n retrospektif çal flmas nda kombine mutasyon gösteren hastalarda rekürens, idyopa- 178
5 Trombofilide Tedavi tik VTE olgular na göre 2.6 kat fazla bulunmufltur. 14 Bu hasta grubunun daha uzun süreli bir antikoagülasyonu hak edip etmedi i konusu tart flmal d r. Tedavi süresine hasta baz nda de erlendirme yaparak karar verilmesini öneren yazarlar oldu u gibi direkt 12 ay ve üzeri tedavi öneren merkezler de mevcuttur. 1,12,16 Homozigot Faktör V Leiden: Nadir görülen bu mutasyona ait tedavi önerileri de tart flmal d r. Rintelen ve ark lar FVL mutasyonu gösteren hastalarda artm fl VTE rekürens riski gösterememifllerdir. 17 Ancak homozigot FVL mutasyonu bulunanlarda tromboz tekrar etme riskinin daha yüksek oldu unu savunan çal flmalar da mevcuttur. 18 Bu hastalarda APC direncinin belirgin olmas baz yazarlar, kombine defektlerde oldu u gibi bir y l aflan süreyle antikoagülasyon verilmesini önermeye itmifltir. 1 Do al Antikoagülan Eksiklikleri: Protein C, S ve AT eksikli i bulunan hastalarda VTE tekrar etme riski ile ilgili prospektif güvenilir veri yoktur. Retrospektif bir çal flmada bu eksikliklerden birinin bulunmas antikoagülasyonun kesilmesinden sonra ilk y l içinde %10 luk VTE tekrar etme kümülatif s kl ile iliflkilendirilmifltir. lk befl y l için bu oran %23 olarak hesaplanm flt r. 19 VTE tedavisi ile ilgilenen merkezlerden ço u heterozigot AT eksikli inde ömür boyu antikogülasyon önermektedir. Protein C ve S eksikliklerinde tedavinin süresi hasta baz nda de erlendirilmelidir. 20 Hiperhomosisteinemi: Hiperhomosistenemi herediter (sistationin sentetaz veya metiltetrahidrofolat redüktaz enziminde defekt) veya edinsel (folat veya vit B12 eksikli i) olarak geliflebilir. Hem arteryel hem de venöz tromboz nedenidir. Bir prospektif çal flmada hiperhomosisteneminin idyopatik VTE li hastalarda antikoagülan tedavinin kesilmesini takiben VTE tekrar etme riskini 2.7 kat artt rd saptanm flt r. 21 Bu bulgunun tedaviye etkisi netlik kazanmam flt r. Belli durumlar d fl nda herediter trombofilide antikoagülasyonun süresi 6-12 ay ile s n rl d r. Mevcut veriler fl nda daha uzun süreli antikoagülasyon gerektiren yüksek risk gruplar Tablo 4 te özetlenmifltir. 22 Tablo 4. Ömür boyu antikoagülasyon önerilen yüksek riskli hasta grubu 1. ki veya daha fazla tekrar eden spontan trombozlar 2. AT eksikli i veya antifosfolipid sendromu varl nda geliflen ilk spontan VTE sonras 3. Hayati tehlike yaratan ilk spontan tromboz sonras (ciddi pulmoner emboli, serebral, mezenterik veya portal ven trombozu) 4. Beklenmedik lokalizasyonlarda oluflan spontan VTE (mezenteri veya serebral ven trombozu) 5. Birden fazla trombofilik genetik bozuklu un varl nda geliflen spontan VTE 179
6 Cem Ar TEKRAR EDEN VTE DE TEDAV VTE tekrar tedavi kesildikten sonra gerçekleflmiflse ilk atak gibi heparin ile bafllay p hedef INR 2-3 aras nda olacak flekilde oral antikoagülasyona devam etmek yeterlidir. VTE tekrar tedavi alt nda oluflmufl ise INR hedefi 3-4 aras na yükseltilmelidir. Genellikle 2 veya daha çok VTE ata geçiren hastalarda antikoagülasyonun ömür boyu yap lmas önerilmektedir. 1,5,12 SONUÇ Herediter trombofili saptanan hastalarda akut VTE epizodunun normalden farkl yo unlukta tedavi edilmesi gerekti ini gösterir veri yoktur. Herediter trombofilili hastalarda antikoagülan tedavinin süresi (ikincil koruma) tespit edilen genetik bozukluktan çok efllik eden risk faktörünün geçici veya kal c oldu una ba l d r. Ancak trombojenitesinin yüksek oldu u gösterilmifl baz trombofilik durumlarda (kombine herediter defektler, homozigot FVL, antitrombin eksikli i..) tedavi süresi hasta baz nda de erlendirilerek uzun tutulabilir. Antikoagülasyonun kesilmesini takip eden dönemde görülen VTE tekrarlar nda ömür boyu (en az ndan > 4 y l) tedavi endikedir. Kanama riski mutlaka göz önüne al nmal d r. Antikoagülan tedavi alt nda görülen VTE tekrarlar nda INR aral 3-4 aras na çekilmelidir. TROMBOF L DE PR MER PROF LAKS VTE geçirmifl tüm hastalar herediter trombofili mevcut olsun ya da olmas n artm fl tromboz riski bulunan dönemlerde (cerrahi giriflim, travma, alç veya immobilizasyon) k sa süreli tromboprofilaksiye al nmal d r. 12 VTE geçirmifl bir hastan n herediter trombofili saptanm fl ancak asemptomatik yak nlar da tromboz riski yüksek dönemlerde k sa süreli antikoagülasyon ile korumaya al nmal d r. 12 TROMBOF L DE PER PARTUM VTE PROF LAKS VE TEDAV S VTE geliflmifl ülkelerde maternal mortalitenin en önde gelen sebebidir. Gebelik ile iliflkili VTE s kl her do umda 2-9 aras nda bildirilmifltir. 20 Genellikle do um sonras daha s k rastlanmaktad r. Gebelik ile iliflkili oluflmufl VTE olgular n n %60 nda ileri yafl (>35), yüksek do um say s (>4), immobilite, obezite, efllik eden kronik hastal k ve sezaryen gibi trombotik riski artt ran 180
7 Trombofilide Tedavi edinsel faktörlerin varl saptanm flt r. 23 Trombofilik bozukluklar n gebeli e efllik etmesi durumunda VTE artan riskinden bahseden az say da güvenilir çal flma vard r. McColl ve arkadafllar n n yaz s nda gebelik ve tip I antitrombin eksikli i durumunda VTE oluflma olasl % 35 olarak hesaplanm flt r. Prot C ve S de bu olas l k düflük olarak bulunmufltur. Gebelik döneminde VTE hikayesi olan hastalarda Faktör V Leiden prevalans % olarak tahmin edilmektedir. Trombofilik gebeleri VTE aç s ndan 3 farkl risk grubunda incelemek mümkündür: Yüksek risk: 1. Uzun süreli antikoagülan korumas alt nda olan hastalar, 2. VTE geçirip geçirmedi ine bak lmaks z n tip I veya tip II AT eksikli i bulunan hastalar Orta dereceli risk: 1. Bilinen trombofilik defekti ve geçirilmifl VTE hikayesi olan ancak halihaz rda antikoagülan kullanmayan hastalar, 2. dyopatik VTE hikayesi olup antikoagülan tedavisi tamamlanarak kesilmifl olan hastalar, 3. Kendisi VTE geçirmemifl ancak ailesinde kan tlanm fl VTE hikayesi olan ve bu nedenle yap lan taramalarda heterozigot protein C, homozigor FV Leiden/protrombin 20210A veya tip I, II AT eksikli i d fl nda kombine trombofilikj defekt saptanan hastalar, Düflük risk: 1. Ailede VTE hikayesi olamas sebebiyle taranm fl ve heterozigot protein S, heterozigot FV Leiden veya heterozigot protrombin saptanm fl hastalar, 2. Geçici risk faktörleri varl nda geçirilmifl VTE hikayesi olan hastalar Tedavi Yaklafl m VTE riski bulunan kad nlara gebelikleri ve takip eden 6-12 hafta boyunca varis çorab giymeleri önerilmektedir. VTE oluflma riski aç s ndan önerilen antikoagülan profilaksisi Tablo 5 te özetlenmifltir. Teratojenik etkileri nedeniyle gebelikte warfarin kullan lmas önerilmemektedir. Bu nedenle gebelik öncesi warfarin kullanmakta olan hastalar n gebelik tespit edildi inde (erken dönemde) veya planlanan döllenme (konsepsiyon) öncesinde oral antikoagülandan standart heparin veya DMAH e geçilmesi gerekir. VTE aç s ndan yüksek ve orta dereceli risk varl nda antikoagülasyona gebelik ile birlikte bafllanmal d r. 181
8 Cem Ar Tablo 5. Yüksek Risk LMWH her 12 satte bir 75 Xa ü/ kg, sc (amaç enjeksiyon sonras 3.saatte plazma pik anti Xa aktivitesinin ü/ml olmas ) SH- her 8-12 saatte bir enjeksiyondan 4 saat sonra ölçülen aptt yi normalin 1.5 kat yapacak veya plazma antixa aktivitesini ü/ml aras nda tutacak dozda, sc Pratik olarak dalteparin 200ü/kg ü her 24 saatte bir, sc Enoksiparin 1mg/kg her 12 saatte bir, sc LMWH kullan ld nda 12 saatte bir yap lmas gebelikte artan heparin klirensi nedeniyle daha uygundur. Heparin tedavisi öncesi ve 4-8. günler aras trombosit say m yapt r lmas önerilir. Anti Xa aktivitesi tedavinin ilk ay nda ve daha sonra 4-6 haftada bir kontrol edilir. Orta dereceli risk Dalteparin 5000 ü her 24 saatte bir sc Enoksiparin 40 mg/gün sc 7500 ü SH 8-12 saatte bir sc Heparin tedavisi öncesi ve 4-8. günler aras trombosit say m yapt r lmas önerilir. Anti Xa aktivitesi rutin olarak bak lmas önerilmez. Düflük risk Bu hasta grubunda ek edinsel trombotik risk faktörü yok ise antikoagülasyon sadece postpartum dönemde önerilmektedir Warfarin postpartum 4-6 hafta süre ile (INR 2-3 aras nda olacak flekilde) Do umdan 12 saat önce antikoagülasyonun kesilmesi ve tedaviden 12 saat sonra hastan n tercihine göre ya heparin olarak yada warfarine geçilecek flekilde yeniden bafllanarak 4-6 hafta daha sürdürülmesi önerilmektedir. Heparin ve warfarinin süte geçifli k s tl oldu undan annelerin antikoagülasyon al rken süt vermelerinde bir sak nca olmad vurgulanmal d r. Do um trombofilik bir hastada esnas nda ortaya ç kan VTE nin tedavisinin normal bir gebedeki VTE tedavisinden fark yoktur. Tedavi dozunda heparin ile tedavi gebelik boyunca sürdürülür. Tedavinin do um sonras 6-12 hafta daha, toplamda da en az 6 ay olacak flekilde devam sa lanmal d r. KAYNAKLAR 1. Schmidt B, Schellog S. Thrombophile Störungen bei venöser Thromboembolie. Med Klin 2003; 98: Heit JA, O Fallon WM, Petterson TM, et al. Relative impact of risk factors for deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a population-based study. Arch Intern Med 2002; 162: Schafer AI. Venous Thrombosis as a chronic disease. N Eng J Med 1999; 340: Kearon C. Epidemiology of venous thromboembolism. Vasc Med 2001; 1: Couturaud F, Kearon C. Treatment of deep vein thrombosis. Vasc Med 2001; 1: Walker ID, Greaves M, Preston FE, et al (Haemostasis and Thrombosis Task Force, British Committee for Standards in Haematology). Guideline: Investigation and management of heritable thrombophilia. Br J Haematol 2001; 114: Schulman S, Tengborn L. Treatment of venous thromboembolism in patients with congenital deficiency of an- 182
9 Trombofilide Tedavi tithrombin III. Thromb Haemos 1993; 68: Menache D, O Malley JP, Schorr JB, et al. Evaluation of the safety, recovery, half-life, and clinical efficacy of antithrombin III (human) in patients with hereditary antithrombin III deficiency. Blood 1990; 75: Schulman S, Tengborn L. Treatment of venous thromboembolism in patients with congenital deficiency of antithrombin III. Thromb Haemost 1992; 68: Bucur SZ, Levy JH, Despotis GJ, et al. Uses of antithrombin III concentrate in congenital and acquired deficiency states. Transfusion 1998, 38: Zauber NP, Stark MW. Successful warfarin anticoagulation despite protein C deficiency and a history of warfarin necrosis. Ann Int Med 1986; 104: Dalen ED, Hirsch J, Guyatt GH, et al. Sixth ACCP Consensus Conference on Antithrombotic Therapy. Chest 2001; 119 Suppl Simioni P, Prandoni P, Lensing AWA, et al. The risk of recurrent venous thromboembolism in patients with an Arg506 > Gln mutation in the gene for factor VN Eng J Med 1997; 336: DeStefano V, Martinelli I, Mannucci PM, et al. The risk of recurrent deep venous thrombosis among heterozygous carriers of both factor V Leiden and the G20210A prothrombin mutation. N Eng J Med 1999; 341: Eichinger S, Minar S, Hirschl M, et al. The risk of early recurrent venous thromboembolism after oral anticoagulant therapy in patients with the G20210A transition in the prothrombin gene. Thromb Haemost 1999; 81: Makris M, Rosendaal FR, Preston FE. Familial thrombophilia: Genetic risk factors and management. J Int Med 1997; 242: Barrit DW, Jordan SC. Anticoagulant drugs in the treatment of pulmonary embolism:a controlled trial. Lancet 1960; 1: Lindmarker P, Schulman S, Sten-Linder M, et al. The risk of recurrent venous thromboembolism in carriers and non-carriers of the G1691A allele in the coagulation factor V gene and the G20210A allele in the prothrombin gene. Thromb Haemost 1999; 81: Van den Belt AGM, Sanson BJ, SimioniP, et al. Recurrence of venous thromboembolism in patients with familial thrombophilia. Arch Intern Med 1997; 157: Bauer KA. Management of thrombophilia. Thromb Haemost 2003; 1: Eichinger S, Stumpflen A, Hirschl M, et al. Hyperhomocysteinemia is a risk factor of recurrent venous thromboembolism. Thromb Haemost 1998; 80: Bauer K. The thrombophilias: well-defined risk factors with uncertain therapeutic implications. Ann Intern Med 2001; 135: McColl MD, Ramsay JE, Tait RC, et al. Risk factors for pregnancy-associated venous thromboembolism. Thromb Haemost 1997; 78:
Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıHiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK
Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK Hiperkoagülobilite / Trombofili Nedir? Neden test ediyoruz? Kimlerde test edelim? Neyi test edelim? Tedaviye katkısı? Ne ile tedavi? Ne süre
DetaylıGebelikte Tromboz ve Tromboproflaksi. Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı
Gebelikte Tromboz ve Tromboproflaksi Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Gebelikte Ölüm Nedenleri Roos- Hesselink JW Heart 2009 Gebelikte Tromboembolik Olay Epidemiyoloji
DetaylıV. BÖLÜM KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ REHBERİ 2011
ULUSAL TEDAVİ REHBERİ 2011 KALITSAL TROMBOFİLİ V. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Trombofili, kanda
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıHEREDITARY THROMBOPHILIAS AND LOW MOLECULAR WEIGHT HEPARIN (HEREDİTER TROMBOFİLİLERDE DÜŞÜK MOLEKÜLER AĞIRLIKLI HEPARİN KULLANIMI)
HEREDITARY THROMBOPHILIAS AND LOW MOLECULAR WEIGHT HEPARIN (HEREDİTER TROMBOFİLİLERDE DÜŞÜK MOLEKÜLER AĞIRLIKLI HEPARİN KULLANIMI) Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
DetaylıHerediter trombofili sebebiyle rekürren pulmoner embolizm (olgu sunumu) Ahmet Selim YURDAKUL, Filiz ÇİMEN, Nevin TACİ HOCA, Aslıhan ÇAKALOĞLU, Şükran ATİKCAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi
DetaylıACOG diyor ki! GEBELİKTE TROMBOEMBOLİZM. Özeti Yapan: Dr. Aytül Esmer Çorbacıoğlu
ACOG diyor ki! GEBELİKTE TROMBOEMBOLİZM Özeti Yapan: Dr. Aytül Esmer Çorbacıoğlu GİRİŞ Gebe bir kadında tromboemboli görülme olasılığı diğer kadınlara kıyasla 4-5 kat daha fazladır. Gebelikteki tromboembolik
DetaylıVenöz Tromboembolizm: Etyolojiyi Nas l Aramal y z?
Venöz Tromboembolizm: Etyolojiyi Nas l Aramal y z? Cengiz BEYAN Gülhane Askeri T p Akademisi, ç Hastal klar Anabilim Dal, Hematoloji Bilim Dal Venöz trombozun (VT) en s k klinik formlar alt ekstremitelerde
DetaylıDr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi
Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Trombofili Pıhtılaşmaya eğilim Akkiz veya edinsel Psikiyatri dahil tıbbın tüm dallarını kapsar!!! Koagulasyon-Kanama
DetaylıGebelik ve Postpartum Venöz Tromboproflaksi. Dr. Füsun Varol Trakya Üniversitesi TMFT 2014
Gebelik ve Postpartum Venöz Tromboproflaksi Dr. Füsun Varol Trakya Üniversitesi TMFT 2014 Venöz sistemde gelişebilecek trombusler oluşmadan önce antitrombotik Uygulamalar CHEST Suppl www.chestpubs.org
DetaylıDerin Ven Trombozlu Hastalarda Faktör V Leiden Mutasyonu Taraması ve Sonuçları
ORİJİNAL ARAŞTIRMA Ven Hastalıkları Derin Ven Trombozlu Hastalarda Faktör V Leiden Mutasyonu Taraması ve Sonuçları Olcay Murat DİŞLİ, a Barış AKÇA, a Köksal DÖNMEZ, a Cengiz ÇOLAK, a Hasan Berat CİHAN,
DetaylıPlasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili. Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD.
Plasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD. Trombofili nedir? Trombofili tromboza eğilim oluşturan durumları tanımlamakta
DetaylıVenöz Tromboembolizm 95. K lavuz genel özeti
Venöz Tromboembolizm 95 K lavuz genel özeti Bu k lavuzda yer alan leri genel bir çerçeveye oturtmak amac yla bu özet haz rlanm flt r. Ancak hastalarda yap lacak olan bireysel risk de erlendirilmesinin
DetaylıTROMBOFİLİ TARAMASI KİME NE ZAMAN NASIL. Doç. Dr. Özgür Yeniel
TROMBOFİLİ TARAMASI KİME NE ZAMAN NASIL Doç. Dr. Özgür Yeniel Hemostaz Kan kaybının önlenmesi Kan ve dokular pıhtılaşma sistemini etkikleyen çok sayıda faktör içermektedir Prokoagülan < Antikoagülan Sınırlandırılmış
DetaylıTROMBOFİLİ ve TEKRARLAYAN GEBELİK KAYBI. Dr. Mustafa ÇETİN Erciyes Hematoloji 2004
TROMBOFİLİ ve TEKRARLAYAN GEBELİK KAYBI Dr. Mustafa ÇETİN Erciyes Hematoloji 2004 1 Plasental dolaşım Yeterli ve sürekli bir plasental dolaşım başarıyla sonuçlanacak bir gebeliğin temel şartıdır. 2 Plasental
DetaylıDirek Trombin İnhibitörleri. Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD
Direk Trombin İnhibitörleri Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD Antikoagülan tedavi Tromboembolik olaylar günümüzde en önemli ölüm nedenlerinin başında gelmektedir Risk faktörlerine
DetaylıTrombozlu Hastaya Yaklaşım. Dr. Figen Atalay
Trombozlu Hastaya Yaklaşım Dr. Figen Atalay Sunum Planı Tanımlamalar Epidemiyoloji Patogenez Tanısal yaklaşım Risk belirlemesi Tedavi Tanımlamalar Tromboz: Arteryel ve venöz tromboembolizm (VTE) dolaşımda
DetaylıDr. H. Atilla Özkan Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD. Hematoloji BD, Kemik İliği Nakli Ünitesi
GEBELİK ve TROMBOFİLİ Dr. H. Atilla Özkan Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD. Hematoloji BD, Kemik İliği Nakli Ünitesi DAMAR HASARI vwf DOKU FAKTÖRÜ SUBENDOTELİAL KOLLAJEN VIIa IXa
DetaylıCerrahi Hastalar nda Venöz Tromboembolizm ve Tromboprofilaksi
Venöz Tromboembolizm 35 Cerrahi Hastalar nda Venöz Tromboembolizm ve Tromboprofilaksi Venöz tromboembolizm s k görülen, toplum sa l n tehdit eden bir sorundur. Cerrahlar kanamay kontrol ettikleri gibi
DetaylıÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR
ÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı HEMOSTAZ Prokoagülan Antifibrinolitik Antikoagülan Profibrinolitik ÇOCUKLARDA HEMOSTAZ
DetaylıProf.Dr.Me)n Çapar. K.Ü.Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum.ABD
Prof.Dr.Me)n Çapar K.Ü.Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum.ABD Gebelikte Hiperkoagulabilite Koagulasyon sisteminde; 1) 2. ve 3. trimesterde APC Rezistansı 2) Protein S ak)vitesi 3) Fibrinojen ve
DetaylıTromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi
Tromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Trombozun komplikasyonları Trombozun kliniği; tromboembolik olayın yerine,
DetaylıTrombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü. Dr. Ayhan SUCAK
Trombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü Dr. Ayhan SUCAK www.tmftpkongre2012 Tekrarlayan gebelik kaybı TANIM European Society for Human Reproduction and Embryology 20 haftalık amenoreden
DetaylıVENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL
VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ Koroner arter hastalığı ve inmenin ardından kardiyovasküler 3. mortalite nedenidir. Batı ülkelerinde
DetaylıDoç. Dr. Ahmet Gül MFTP Kongresi Ekim 2012, İstanbul
Doç. Dr. Ahmet Gül MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul Obstetrik Pratiğinde Trombofili Taramalarını Kime, Nasıl Yapalım? Trombofili Kalıtsal Edinsel Literatür ve Kadın-doğum birliklerinin önerileri
DetaylıKALITSAL TROMBOFİLİLİ HASTADA TANI YÖNTEMLERİ, İZLEM VE TEDAVİ KILAVUZU. Kısaltmalar
KALITSAL TROMBOFİLİLİ HASTADA TANI YÖNTEMLERİ, İZLEM VE TEDAVİ KILAVUZU Kısaltmalar AFS AMİ APCD APK AT BEÇ DMAH DNA FVL HİT HRT İBH İUGG KKY KOAH L-asp. MTHFR N NS OKS PC PNH PS PT PZR RB SH SLE TOS TTP
DetaylıGEBELİK VE TROMBOFİLİ
GEBELİK VE TROMBOFİLİ Prof. Dr. Mahmut TÖBÜ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Ana B.D. Hematoloji Bilim Dalı e-posta:mtobu@yahoo.com EHOK, 15. 3. 2015 SUNUM PLANI Trombofili tanım Gebelikte
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıTROMBOFİLİ TARAMASI VE TEDAVİSİ. Dr. Aytül Çorbacıoğlu Esmer. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D.
TROMBOFİLİ TARAMASI VE TEDAVİSİ Dr. Aytül Çorbacıoğlu Esmer İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. Gebelikte niçin önemli? Gebelikte fizyolojik hiperkoagulopati Faktör II, VII, VIII,X,
DetaylıPeriferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım
Periferik Vasküler Hastalıklarda Kanıta Dayalı Yaklaşım Dr. Cenker EKEN AÜTF Acil Tıp AnabilimDalı Cochrane Veritabanı MEDLINE Tarama Yöntemi thrombosis thrombosism Amaç: DVT de thrombolizisin etkinliğini
DetaylıÇOCUKLARDA TROMBOZ TANISINDA LABORATUVAR YÖNTEMLERİ
ÇOCUKLARDA TROMBOZ TANISINDA LABORATUVAR YÖNTEMLERİ Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı 21. yüzyıl çocuk hasta TROMBOEMBOLİ ciddi bir sorun 1. Hastalıkların tedavişansının
DetaylıDerin Ven Trombozu Olgular nda Herediter Trombofilik Risk Faktörleri
ULUSLARARASı HEMATOLOJI-ONKOLOJI DERGISI MAKALE / ARTICLE International Journal of Hematology and Oncology Derin Ven Trombozu Olgular nda Herediter Trombofilik Risk Faktörleri Abdullah ALTINTAŞ*, Timuçin
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
DetaylıVenöz Tromboembolizm
Venöz Tromboembolizm 65 Medikal Hastalarda Venöz Tromboembolizm ve Tromboprofilaksi Akut dahili hastal klar nedeniyle hastaneye yatan hastalar VTE aç s ndan önemli bir risk alt ndad rlar. Genel medikal
DetaylıVIII. FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ VIII. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KALITSAL FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ Dr. M. Cem Ar ve THD Hemofili Bilimsel
DetaylıProtein C, Protein S Eksikliği, Aktive Protein C Rezistansı ve Faktör V Leiden Mutasyonuna Bağlı Tekrarlayan Pulmoner Tromboemboli Olgusu #
Protein C, Protein S Eksikliği, Aktive Protein C Rezistansı ve Faktör V Leiden Mutasyonuna Bağlı Tekrarlayan Pulmoner Tromboemboli Olgusu # Nazire UÇAR, A. Berna DURSUN, Sibel ALPAR, Tuba KARAKAYA, Bahar
DetaylıDoç. Dr. Ahmet Gül TJOD İstanbul, Ocak 2013. Not: Bu sunum daha önce MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul da yapılmıştır
Doç. Dr. Ahmet Gül TJOD İstanbul, Ocak 2013 Not: Bu sunum daha önce MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul da yapılmıştır Trombofili etkenleri ve gebelik Kalıtsal trombofili Faktör V Leiden Prothrombin
DetaylıKAYNAK:Türk hematoloji derneği
KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize
DetaylıIV. FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ IV. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR VII EKSİKLİĞİ Dr. Tunç FIŞGIN ve THD Hemofili Bilimsel Alt
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıMetilen Tetrahidrofolat Redüktaz Enzim Polimorfizmlerinde Perinatal Sonuçlar DR. MERT TURGAL
Metilen Tetrahidrofolat Redüktaz Enzim Polimorfizmlerinde Perinatal Sonuçlar DR. MERT TURGAL Giriş Homosistein iki farklı yolla metabolize olur Transsülfürasyon= homosistein sistatiyon (CBS) Remetilasyon=
DetaylıVenöz tromboemboli yerleşim yeri üzerine Faktör V Leiden, Protrombin G20210A ve MTHFR C677T Gen mutasyonlarının belirleyici rolü
Dicle Tıp Dergisi / 2015; 42 (4): 467-471 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2015.04.0610 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Venöz tromboemboli yerleşim yeri üzerine Faktör V Leiden, Protrombin
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıACOG Diyor ki! GEBELİKTE KALITSAL TROMBOFİLİLER (Practice Bulletin No: 197. Temmuz 2018) Özeti Yapan: Dr. Namık Demir
ACOG Diyor ki! GEBELİKTE KALITSAL TROMBOFİLİLER (Practice Bulletin No: 197. Temmuz 2018) Özeti Yapan: Dr. Namık Demir Kalıtsal trombofililer, gebelikte artmış venöz tromboembolizm riski ile birlikte görülür
DetaylıDVT PROFLAKSİ & TEDAVİ. Doç. Dr. Ali Özdemir FSM Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği
DVT PROFLAKSİ & TEDAVİ Doç. Dr. Ali Özdemir FSM Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği Derin ven trombozu (DVT) Pulmoner embolizm (PE) Venöz tromboembolizm (VTE) Yıllık insidensi %0,1(60 yaş
DetaylıVenöz Tromboemboli Risk Grubu
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri KRON K VENÖZ YETERS ZL K Sempozyum Dizisi No: 56 Nisan 2007; s. 57-70 Venöz Tromboemboli Prolifaksisi: Güncel K lavuz Bilgileri Doç. Dr. Selim
DetaylıTROMBOFİLİLİ HASTADA TANISAL YAKLAŞIM
TROMBOFİLİLİ HASTADA TANISAL YAKLAŞIM Cengiz Beyan GATA Hematoloji Bilim Dalı, Ankara Trombofili nedir? Trombofilinin genel olarak kabul görmüş bir tanımı yoktur. Yıllar boyu bu terim tromboza meyil yaratan
DetaylıAktive Protein C Direnci
Zahit BOLAMAN Adnan Menderes Üniversitesi T p Fakültesi, ç Hastal klar Anabilim Dal, Hematoloji Bilim Dal G R fi Virchow; ondokuzuncu yüzy lda tromboz oluflumu ile iliflkili olarak damar intimal hasar,
DetaylıSa l kl Çocuklarda Faktör V Leiden ve Protrombin 20210 A Mutasyon S kl klar
ULUSLARARAS HEMATOLOJI-ONKOLOJI DERGISI MAKALE /ARTICLE International Journal of Hematology and Oncology Sa l kl Çocuklarda Faktör V Leiden ve Protrombin 20210 A Mutasyon S kl klar Cengiz ERTÜRK*, Öznur
DetaylıVenöz Tromboembolizmde Kalıtsal Risk Faktörleri
Venöz Tromboembolizmde Kalıtsal Risk Faktörleri Ferda ÖNER*, Akın KAYA*, Ruşina DOĞAN*, Numan NUMANOĞLU* * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, ANKARA ÖZET Bugüne kadar tromboz
DetaylıUterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması
Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması Dr. Seda TANYERİ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Koşuyolu Y.İ.E.A.H Kardiyoloji Asistanı
DetaylıKanser Hastalarında Koagülasyon Komplikasyonları
Kanser Hastalarında Koagülasyon Komplikasyonları Dr. Metin Özkan Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri XVII. Ulusal Kanser Kongresi Antalya 1 GİRİŞ Tromboembolizm kanserin önemli
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Tedavisi
74 Venöz Tromboembolizmin Tedavisi Derin ven trombozunun tedavisi Tedavinin amac Derin ven trombozu tedavisinin amac PE ve pulmoner hipertansiyon, periferik venöz hastal klar, VTE nüksü ve posttrombotik
DetaylıYeni Oral Antikoagülanların Pediatri Pratiğinde Yeri
Yeni Oral Antikoagülanların Pediatri Pratiğinde Yeri Prof. Dr. Tunç FIŞGIN Medicalpark Bahçelievler Hastanesi, Çocuk Kemik İliği Nakil Ünitesi, İstanbul Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı
DetaylıSEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ
SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ Ankara Çocuk Sağlığı Hastalıkları Hemotoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi 2 Amaç Klinik bulguların özellikleri Kalıtsal
DetaylıULUSAL VENÖZ TROMBOEMBOL ZM PROF LAKS VE TEDAV KILAVUZU 2010 CEP K TAPÇI I
ULUSAL VENÖZ TROMBOEMBOL ZM PROF LAKS VE TEDAV KILAVUZU 2010 CEP K TAPÇI I TÜRK BEYİN DAMAR HASTALIKLARI DERNEĞİ ESKİŞEHİR 1994 ULUSAL VENÖZ TROMBOEMBOL ZM PROF LAKS VE TEDAV KILAVUZU - 2010 CEP K TAPÇI
DetaylıGebelikte Venöz Tromboembolizm. Doç. Dr. Arda Lembet Femical Kadın Sağlığı Merkezi Maternal Fetal Tıp Ünitesi
Gebelikte Venöz Tromboembolizm Doç. Dr. Arda Lembet Femical Kadın Sağlığı Merkezi Maternal Fetal Tıp Ünitesi Mekanizma Lokasyon Hastalıklar Arteriel tromboz Aterosklerotik plak rüptürü Sol kalp boşluğu
DetaylıARAfiTIRMA (Clinical Investigation) TEKRARLAYAN GEBEL K KAYBINDA AKT VE PROTEiN C D RENC, ENDOJEN ANT KOAGÜLANLAR VE KOAGULASYON PARAMETRELER Gökalp ÖNER 1, ptisam pek MÜDERR S 1, Çetin SAATÇ 2 1 Erciyes
DetaylıKANSERDE TROMBOZ YÖNETİMİ. Mutlu DEMİRAY
KANSERDE TROMBOZ YÖNETİMİ Mutlu DEMİRAY Anormal laboratuvar testi -------- Masif emboli Malignite tanısından aylar yıllar önce trombotik episod görülebilmektedir. Migratuar gezici tromboflebit (Trousseau
DetaylıCinsiyet Değiştirici Cerrahi Sonrası Derin Ven Trombozu: Olgu Sunumu DEEP VEIN THROMBOSIS AFTER SEX REASSIGNMENT SURGERY: A CASE REPORT
Cinsiyet Değiştirici Cerrahi Sonrası Derin Ven Trombozu: Olgu Sunumu DEEP VEIN THROMBOSIS AFTER SEX REASSIGNMENT SURGERY: A CASE REPORT Mustafa YILMAZ, Ozan BALIK, Özgür SUNAY, Haluk VAYVADA Dokuz Eylül
DetaylıPulmoner Emboli de güncel tedavi stratejileri
Pulmoner Emboli de güncel tedavi stratejileri Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 25.01.2011 1 2 Pulmoner Emboli tedavisi önemli bir yere sahiptir Pulmoner
Detaylıİstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı, İstanbul
TROMBOFİLİ GENETİĞİ 1 Reyhan Diz KÜÇÜKKAYA, 2 Müge AYDIN 1 İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Hematoloji Bilim Dalı, İstanbul 2 İstanbul Üniversitesi Deneysel
DetaylıTotal Kalça ve Diz Artroplasti Cerrahisi Sonrası Derin Ven Trombozu Proflaksisi: Yeni Nesil Antikoagülan (Rivaroxaban) Sonuçları
Total Kalça ve Diz Artroplasti Cerrahisi Sonrası Derin Ven Trombozu Proflaksisi: Yeni Nesil Antikoagülan (Rivaroxaban) Sonuçları Burak Bağ, Berk Batman, Mert Çimeli, Aykut Kılıç, Karl Michael Lux Danışman:
DetaylıPnömokokal hastal klar
Pnömokokal hastal klar HASTALIK Pnömokokal hastal klar n etkeni nedir? Pnömokokal hastal klara Streptococcus pneumoniae ad verilen bir bakteri neden olur. Bu bakterinin 80 den fazla tipi vard r. Bunlar
DetaylıDr. Mustafa Hasbahçeci
Dr. Mustafa Hasbahçeci Kaynaklar Brunicardi FC, et al. 2010. Schwartz s Principles of Surgery, 9th Ed. USA, The McGraw Hill. Townsend CM, et al. 2008. Sabiston Textbook of Surgery, 18. Baskı. Philadelphia,
DetaylıT bbi Makale Yaz m Kurallar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıHerediter Trombofili. Derleme Review. Hereditary Thrombophilia. Dr. Ayşegül ŞENTÜRK
16 Derleme Review Herediter Trombofili Hereditary Thrombophilia Dr. Ayşegül ŞENTÜRK Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Ankara ÖZET Trombofili tromboembolik olayların riskinin
DetaylıİNNOHEP 10 000 IU / ml KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR 0.45 ml PROSPEKTÜS
PROSPEKTÜS FORMÜLÜ : 0.45 ml lik enjektör içinde; Tinzaparin sodyum 4 500 IU Anti-Xa Sodyum asetat, 3H2O 2.25 mg Enjeksiyonluk su k.m. 0.45 ml FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ: Farmakodinamik Özellikler: Tinzaparin
DetaylıTablo 1. Gebelikte kanamaya e ilim yaratan durumlar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 215-226 Gebelikte Hemostaz Doç. Dr. Zafer Bafllar Gerek gebelik/do umun özgül
DetaylıNeden VTE tedavisi? Amaçlar neler? Yap lacak olan tedavi yöntemleri ile ulafl lmak istenen hedefler afla da verilmifltir.
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri KRON K VENÖZ YETERS ZL K Sempozyum Dizisi No: 56 Nisan 2007; s. 71-80 Derin Ven Trombozunun deal Tedavisi Nas l Olmal d r? Doç. Dr. Muzaffer
DetaylıKomplikasyonlu gebeliklerde trombofili
JCEI / 2013; 4 (4): 497-502 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2013.04.0332 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / RESEARCH ARTICLE Komplikasyonlu gebeliklerde trombofili Thrombophilia
DetaylıTrombofili: Tan da zlenecek Yol
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 43-57 Trombofili: Tan da zlenecek Yol Prof. Dr. Burhan Ferhano lu Trombofili
DetaylıKOLON VE REKTUM CERRAHİSİ HASTALARINDA VENÖZ TROMBOEMBOLİZİMİ (VTE) ÖNLEMEDE GÜNCEL YAKLAŞIM
KOLON VE REKTUM CERRAHİSİ HASTALARINDA VENÖZ TROMBOEMBOLİZİMİ (VTE) ÖNLEMEDE GÜNCEL YAKLAŞIM Kolon ve rektum cerrahisi geçiren hastalarda, venöz tromboembolizm (VTE) gelişimi ve hayatı tehdit eden komplikasyonu
DetaylıTROMBOFİLİ. İntern Dr. Nilay BAKOĞLU Eylül 2011
TROMBOFİLİ İntern Dr. Nilay BAKOĞLU Eylül 2011 Hemostatik sistemlerin görevi kanın damar içinde pıhtılaşmadan sıvı formunda akışkanlığının devam etmesini ve damar bütünlüğü bozulduğu durumlarda da kanın
DetaylıVenöz Tromboembolizm 17
Venöz Tromboembolizm 17 Venöz Tromboembolizm Venöz tromboembolizm (VTE), venöz dolafl mda oluflan tüm patolojik trombozlar n genel ad d r. En s k olarak alt ekstremite derin venlerinde (derin ven trombozu,
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıVenöz Tromboembolizm Tedavisi
Venöz Tromboembolizm Tedavisi G. Hayri ÖZSAN Dokuz Eylül Üniversitesi T p Fakakültesi, ç Hastal klar Anabilim Dal, Hematoloji-Onkoloji Bilim Dal Venöz tromboembolizm önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir.
DetaylıVenöz tromboemboli. Akut dönemde pulmoner emboli Kronik dönemde post tromboflebitik sendrom
Doç. Dr. Onur POLAT Venöz tromboemboli Venöz tromboemboli (VTE) öldürebilir olduğu gibi önlenebilir bir hastalıktır. VTE başlığı altında ilk karşımıza çıkan derin ven trombozudur. DVT önemli bir hastalık
Detaylıü Çoğunlukla neden bacak derin venlerinde oluşan trombüslerdir (DVT) ü Koparak AC gelenler pulmoner emboli (PE) ve morbidite/mortalite
Venöz Tromboembolizm (VTE) Çoğunlukla neden bacak derin venlerinde oluşan trombüslerdir (DVT) Tromboemboli Medikal ve Mekanik Profilaksi Koparak AC gelenler pulmoner emboli (PE) ve morbidite/mortalite
DetaylıÇocuklarda Trombofili ve Antikoagülan Tedavi
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 199-214 Çocuklarda Trombofili ve Antikoagülan Tedavi Prof. Dr. Lebriz Yüksel
DetaylıGEBELİK KAYIPLARINDA TROMBOFİLİ. Yrd. Doç. Dr. Emine TÜREN DEMİR N.E.Ü Meram Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve ABD
GEBELİK KAYIPLARINDA TROMBOFİLİ Yrd. Doç. Dr. Emine TÜREN DEMİR N.E.Ü Meram Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve ABD Tekrarlayan Gebelik Kaybı 20/24 haftadan önce ardışık 3 veya fazla gebelik kaybı (intrauterin
DetaylıDERİN N VEN TROMBOZU. Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
DERİN N VEN TROMBOZU Yrd.Doç.Dr.Turgut.Dr.Turgut DENİZ Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 17.12.2007 1 Tanım Epidemiyoloji Etiyopatogenez Klinik Tanı Tedavi Sunum planı 17.12.2007 2 DERİN
DetaylıGEBEL K VE KAN HASTALIKLARI Pervin TOPÇUO LU*, Muhit ÖZCAN*
GEBEL K VE KAN HASTALIKLARI Pervin TOPÇUO LU*, Muhit ÖZCAN* Gebelik esnas nda fizyolojik olarak esas de ifliklik plazma hacminin art fl ile iliflkilidir. Plazma hacminde art fl gestasyonun 6-24.haftalar
DetaylıAntikoagülan Tedavi lkeleri
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 159-174 Antikoagülan Tedavi lkeleri Prof. Dr. Teoman Soysal Tromboz tedavi
Detaylıİnoperabl Evre III ve Evre IV Malign Melanomda İmmünoterapi TOG Malin Melanom ve Deri kanserleri grubu. Prof Dr Melek Köksal Erkişi
İnoperabl Evre III ve Evre IV Malign Melanomda İmmünoterapi TOG Malin Melanom ve Deri kanserleri grubu Prof Dr Melek Köksal Erkişi Amaçlar KT ile kemosensitif tümör kitlesi ufaltılmış hastalara immünoterapi
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞINDA TROMBOZ VE TEDAVİSİ
ÇOCUKLUK ÇAĞINDA TROMBOZ VE TEDAVİSİ Can Balkan Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı, İzmir Hemostazis Hemostaz mekanizması damarlarda dolaşan kanın sıvı durumda tutulmasını
DetaylıDerin ven trombozunda güncel tedavi yaklaşımları
Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Derin ven trombozunda güncel tedavi yaklaşımları Current treatment strategies in deep vein thrombosis Ali
DetaylıHematolojik Malignitelerde Tromboz ve Yönetimi
Hematolojik Malignitelerde Tromboz ve Yönetimi Dr. Alphan Küpesiz 11. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi, 4 Mayıs 2017 Virchow's triad. Virchow, R. Phlogose und Thrombose im Gefässsystem. In: Gesammelte
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin Madde: Her bir ampul 1000 mg Kolin alfoskerat a
DetaylıTıp Fakültesi. Çocuk Sağlığı Kocaeli ve Hastalıkları Üniversitesi Anabilim Dalı Tıp Fakültesi. Çocuk Hematoloji Bilim Dalı.
Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Kocaeli ve Hastalıkları Üniversitesi Anabilim Dalı Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Çocuk Hematoloji ve Hastalıkları Bilim Anabilim Dalı Dalı Olgu Sunumu Çocuk Hematoloji Bilim Dalı
Detaylı20 Yaşında Genç Bir Erkek Tromboz Geçirirse?
20 Yaşında Genç Bir Erkek Tromboz Geçirirse? Dr. Harika ÇELEBİ Abant İzzet Baysal Üniversitesi, İzzet Baysal Tıp Fakültesi, Hematoloji Bilim Dalı Sorun Genç yaşta tromboz Öğrenme hedefleri Trombozun tanımı
DetaylıLight Cycler Real Time PCR Teknolojisi ile Faktör V Geninde Yeni Mutasyon Taranması
T.C. ANKARA ÜNĐVERSĐTESĐ BĐYOTEKNOLOJĐ ENSTĐTÜSÜ YÜKSEK LĐSANS TEZĐ Light Cycler Real Time PCR Teknolojisi ile Faktör V Geninde Yeni Mutasyon Taranması Biyolog S. Duygu SANLIDĐLEK Danışman Öğretim Üyesi
DetaylıYENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan
DetaylıPediatrik Tromboz. Doç.Dr. Serap Karaman
Pediatrik Tromboz Doç.Dr. Serap Karaman Hemostaz nedir? - Kanamanın durdurulması - Dolaşımın bütünlüğünün korunması Trombofili thrombos.. pıhtı philein.. sevmek trombofili.. tromboza eğilim genellikle
DetaylıKONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA. Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji
KONGENİTAL KALP HASTALIKLARINDAN KORUNMA Doç. Dr. Kemal Nişli İTF Pediatrik Kardiyoloji Doğumsal kalp hastalığının sıklığı % 0.9 Ciddi anomali % 0.3 Her yıl 1.2 milyon kalp hastası bebek dünyaya gelmekte
DetaylıTROMBOFİLİ SAPTANAN GEBELERDE PERİNATAL SONUÇLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ
T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI TROMBOFİLİ SAPTANAN GEBELERDE PERİNATAL SONUÇLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Yusuf Taner KAFADAR UZMANLIK TEZİ TEZ DANIŞMANI
Detaylı