GEBELİK VE TROMBOFİLİ
|
|
- Deniz Özgen
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 GEBELİK VE TROMBOFİLİ Prof. Dr. Mahmut TÖBÜ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Ana B.D. Hematoloji Bilim Dalı EHOK,
2 SUNUM PLANI Trombofili tanım Gebelikte hemastatik değişiklikler Gebelikte fizyolojik ve anatomik değişiklikler Gebelikte tromboz sıklığı Herediter trombofili Gebelikte VTE Skorlama sistemi Gebelikte tromboemboli- tanı ve tedavisi
3 Trombofili Tromboz gelişimine eğilim Kişide tromboembolik olay gelişimine yatkınlaştıran hemostatik bozukluk 1. Herediter nedenler 2. Edinsel nedenler
4 PIHTILAŞMANIN NORMAL KONTROLÜ Endotelyal P C reseptörü Protein C Protein S Trombomodulin: TM T-TM Aktive Protein C Protein S Aktif Faktör V in inaktivasyonu Aktif Faktör VIII in inaktivasyonu Protein C yolağıyla Trombin oluşumu kontrolü Antitrombin ile Trombin nötralizasyonu Protrombin Trombin: T Pıhtılaşma Koagülasyon reaksiyonları
5 HETEDİTER TROMBOFİLİ MEKANİZMASI Faktör V Leiden, Protrombin G20210A, Protein C ve Protein S eksikliği sonucu Trombin oluşumunda kontrol kaybı Antitrombin eksiklği ile Trombin nötralizasyonu azalır Protrombin Trombin Pıhtılaşma Koagülasyon reaksiyonları
6 Gebelikte hemostatik değişiklikler I. Trombosit Trombosit sayısı % Trombosit aktivitesinde artış Tromboxan A 2 Tromboxan B 2
7 Gebelikte hemostatik değişiklikler II. Koagülasyon sistemi Fibrinojen Faktör II Faktör VII Faktör V Faktör VIII Faktör IX Faktör X Serbest Protein S von Willebrant Faktör Protein C APCR Antitrombin (III) Marik et al. NEJM 2008
8 Gebelikte hemostatik değişiklikler II. Koagülasyon sistemi İkinci ve üçüncü trimestirde gelişen edinsel aktive protein C (APC) direnci İlk üç ay % 3.4 İkinci üç ay % 10 Üçüncü üç ay % 14.8
9 Gebelikte hemostatik değişiklikler III.Fibrinolitik Sistem Azalmış fibrinolitik aktivite tpa PAI-1 PAI-2 TAFI (Trombin ile aktive fibrinoliz inhibitörü)
10 Fizyolojik ve anatomik değişiklikler Venöz atoni Nitrik oksit Prostosiklin Büyümüş uterusun venöz dönüş üzerinde negatif etkisi Sağ iliak arterin sol iliak vene bası yapması Sol bacakta tromboz % 96.6 Sağ bacakta tromboz % 0 Her iki bacakta tromboz % 3.4
11 Fizyolojik ve anatomik değişiklikler Sağ iliak arterin basısı ile daralmış sol iliak ven
12 Fizyolojik ve anatomik değişiklikler Bacak derin venlerinde aylar içinde genişleme Kan akım hızının alt ekstremitelerde yavaşlama Sırt üstü yatarken sol femoral ven ve vena kava inferiorda belirgin azalmış Sol yan yatma sırasında kan akımları belirgin artma gösteriyor
13 Fizyolojik ve anatomik değişiklikler
14 Gebelikte tromboz sıklığı nedir? VTE kadınlarda 10/ VTE gebelikte 100/ Risk - birinci ve ikinci trimestirde - üçüncü trimstir ve lohusalıkta Gebelikteki VTE nin % sinden Herediter trombofili sorumlu En sık Herediter trombofili nedeni: FVL mutasyonu
15 Gebelikte venöz tromboemboli (VTE) riskini arttıran edinsel nedenler Genel Geçirilmiş VTE Obesite Uzamış immobilizasyon Major travma Cerrahi Kalp hastalığı Antifosfolipid antikorlar Malignite Gebelik ile ilgili İleri anne yaşı Gebelik <36 hafta sezeryan
16 Herediter trombofili gebeliği nasıl etkiler? O. R. Erken gebelik kaybı Geç gebelik kaybı Preeklamsi Ablasyo plasenta İntrauterin gelişme geriliği
17 Trombofilisi olan tüm gebeler tedavi edilmeli mi? HAYIR! DMAH Kanama riski Heparine bağlı trombositopeni-tromboz osteoporoz
18 Kalıtsal trombofili taraması kime yapılmalı? Kendisi veya ailesinde tromboz öyküsü 20 haftanın üzerinde fetüs kaybı Şiddetli preeklamsi HELLP sendromu Şiddetli İUGG Duhl A. AJOG 2007
19 Tarama için neler isteyelim? Protein C fonksiyonel aktivitesi Protein S fonksiyonel aktivitesi Antitrombin fonksiyonel aktivitesi Aktive protein C rezistansı FVL mutasyonu Protrombin gen mutasyonu Ayrıca edinsel trombofili açısından Antifosfolipid sendromuna yönelik olarak lupus antikoagulan antikardiolipin antikor
20 Gebelikte VTE Risk Değerlendirmesi
21 GEBELİK ve VTE RİSK FAKTÖRLERİ Ailede VTE yada kalıtsal trombofili öyküsü Geçirilmiş VTE Sezaryan Anne yaş > 35 Obezite İmmobilizasyon İn vitro fertilizasyon Gebelik ve doğum ilişkili komplikasyonlar Hiperemezis Multiparite ( 3) Uçak seyahati
22 GEBELİK ve VTE RİSK FAKTÖRLERİ Warren et al Am J Obstet Gynecol 2009
23 VTE öyküsü Gebelikte VTE % (1/ 1000) VTE öyküsü olan gebede VTE gelişimi % 6.2 Pabinger JTH 2005
24 8 VTE Pabinger JTH 2005
25 15 VTE Pabinger JTH 2005
26
27 Hasta sayısı Gebelikte Tromboembolik olay Voke J Br J Hematol 2007
28 Voke J Br J Hematol 2007
29 Herediter Trombofili Trombofili Trombofilik hastalıklar ve fetal kayıp Meta - Analiz ( arası, olgu serileri, cohort çalışmalar ( 31 çalışma ) Erken kayıp Odds R Geç kayıp Odds R Faktör V Leiden 2.01 (R) 7.83 (N-R) APCR 3.8 (R) Protrombin G20210A 2.56 (R) 2.30 (N-R) Protein S eksikliği (R-toplam) 7.39 (N-R) MTHFR mutasyonları, AT eksikliği, protein C eksikliği ile fetal kayıp ilişkisi bulunamamış Rey E. Lancet 2003
30 X Robertson BJH 2005
31 Herediter trombofili gebeliği nasıl etkiler? Robertson L. BJH 2006
32 Herediter trombofilisi olan gebelere tromboproflaksi yapalım mı? Warren et al Am J Obstet Gynecol 2009
33 Herediter trombofilide tromboproflaksi; sonuçlar Warren et al Am J Obstet Gynecol 2009
34 77 kadın 80 gebelik Yaş: (33 ± 6) en az 2 erken düşük (<13 hafta) veya en az bir geç düşük (> 13 hafta) 45 olguda hiç canlı doğum yok
35 Erken ve geç düşük sayıları Önceki erken düşük sayısı Olgu sayısı 18* Önceki geç düşük sayısı** Olgu sayısı * 5 olguda ek olarak geç düşük ** 12 olguda ek olarak erken düşük öyküsü var
36 Trombofilik belirteçler
37 (n: 24) (n: 56) Düşük (tekrarlayan erken düşük veya en az bir geç dönem düşük) saptanan olgularda LMWH ile canlı doğum, Trombofili varlığından bağımsız
38 Trombofilik hastaya yaklaşım Riskin belirlenmesi VTE Gebelik komplikasyonları Bulunan risk Yaklaşımın belirlenmesi Öneriler genellikle hamile olmayan hasta popülasyonunda yapılan çalışmalardan Prospektif çalışma çok az Kanıt düzeyleri genelde az
39 Tromboprofilaksi Önerileri Risk Öykü Profilaksi Çok Yüksek Yüksek Orta Önceki VTE nedeni ile uzun süredir varfarin kullanmakta iken Antitrombin eksikliği Önceki VTE ile APA sendromu Önceki rekürren veya idyopatik VTE Önceki östrojen ilişkili VTE Önceki VTE + trombofili Önceki VTE + Ailede VTE öyküsü Asemptomatik trombofili (kombine defektler, homozigot F V Leiden) Trombofili, aile öyküsü veya diğer risk faktörleri olmaksızın geçici risk faktörüne eşlik eden önceki tek VTE Asemptomatik trombofili (AT eksikliği, kombine defektler ve homozigot F V Leiden hariç) Antenatal yüksek doz DMAH ve en az altı hafta postnatal DMAH/varfarin öner (Hemostaz ve gebelik konusunda deneyimli uzmanlar izlemeli) Antenatal ve altı hafta postnatal profilaktik DMAH öner Antenatal DMAH ı değerlendir Aile öyküsü veya diğer risk faktörleri varsa altı hafta yoksa bir hafta postnatal profilaktik DMAH öner Gebelikte VTE Klavuzu
40
41 DMAH - Dozlar DMAH Piyasa adı Profilaktik doz Tedavi edici doz Enoxaparin Clexane 40 mg 1x1 30 mg 2x1 1 mg/kg -100 IU/kg- (2 dozda) Delteparin Fragmin IU 100 IU/kg (2 dozda) Nadroparin Fraksiparin 3075 IU 170 IU/kg (1 2 dozda) Tinzaparin İnnohep IU 175 IU/kg (tek dozda) Ardeparin 100 IU/kg (2 dozda) Reviparin IU 142 IU/kg (2 dozda) Duhl et al Am J Obstet Gynecol 2007
42 286 riskli olgu (VTE öyküsü ve/ veya trombofili saptanan olgular) 183 VTE öyküsü 192 trombofili Dargaud Y et al. Br J Haematol. 2009
43 Trombofili saptanan olgularda VTE öyküsü n PE Proks. DVT Distal DVT CVT Tekrarlayan VTE Protein C eksikliği Protein S eksikliği F V 1691 heterozigot F II heterozigot APC direnci F V Leiden homozigot F II homozigot Protein C eks. Homozigot Kombine F V ve F II Kombine F V ve Protein S eks Kombine F V ve Protein C eks Kombine F II ve Protein C eks Kombine F II ve Protein S eks Bilinen trombofili yok Toplam Dargaud et al BJH 2009
44 SKORLAMA SİSTEMİ VTE öyküsü Gebelik ilişkili VTE (doğum öncesi gelişen), ya da çocukluk çağında (yaş <16) gelişen CVT yada massif PE ya da VTE PE ya da proksimal DVT - spontan ya da östrojene bağlı 3 6 PE ya da proksimal DVT - geçici risk faktörüne bağlı 2 distal baldır DVT - spontan ya da östrojene bağlı. 2 distal baldır DVT- geçici risk faktörüne bağlı 1 VTE öyküsü Tekrarlayan VTE öyküsü 3 Residüel venöz trombüs 3 Son 2 yıl içinde VTE öyküsü 2 Homozigot mutasyonlar, kombine trombofili risk faktörleri 3 Trombofili Protein C eks, Protein S eks, heterozigot FV 1691 mut, 1 Eğer artmış koagülasyon yoksa, ciddi ya da tekrarlayan aile öyküsü Diğer risk fakt. Yatak istirahati, immobilizasyon 2 İkiz gebelik 1 Yaş > 35 1 BMI > 30 1 CVT: serebral venöz tromboz Dargaud et al BJH
45 Total skor: ORTA RİSK: 3 den az antenatal proflaksi gerekmez YÜKSEK RİSK: 3-5 arası üçüncü trimestirde DMAH ÇOK YÜKSEK RİSK: 6 ve üzeri ise hemen DMAH proflaksisi Elastik çoraplar tüm risk grubuna önerilir Postpartum dönemde DMAH ler: Normal doğum - 6 hafta Sezeryan - 8 hafta Dargaud et al BJH 2009
46 VTE risk değerlendirmesi ve tedavi seçeneği Skor Skor <3 Skor: 3-5 Skor 6 Proflaksi durumu Sadece Postpartum 6 hafta DMAH Olgu sayısı n: 286 VTE öyküsü n: 183 Herediter trombofili n: Trimestirde DMAH Postpartum en az 6 hafta DMAH Tüm gebelik boyunca DMAH, Postpartum en az 6 hafta DMAH 25 (% 23) 89 (% 82) 69 (% 100) 88 (% 81) 68 (%63) 36 (% 52) Dargaud et al BJH 2009
47 286 gebelik Yüksek risk 177 olgu (skor 3) Enoxaparin 40 mg SC 24 saat olgu 60 mg SC 24 saat (BMI>35) - 3 olgu 109 (%38) olgu (skor<3) proflaksi almadı 108 (% 38) olgu (skor 3-5 arası) üçüncü trimestirde 69 (%24) olgu (skor 6) oldukça yüksek risk erken tedavi Tüm olgulara elastik çorap Dargaud et al BJH 2009
48 286 gebelik 56 olgu sezeryan postpartum 8 hafta DMAH 230 olgu normal doğum - postpartum 6 hafta DMAH Dargaud et al BJH 2009
49 Olgu 1 40 yaş 1 BMI: 36 1 Spontan baldır ven tromboz öyküsü..2 F V 1691 heterozigot.1 Normal doğum Skor toplamı: 5 VTE proflaksi Enoxaparin 60 mg/ 24 saat 3. Trimestir + postpartum 6 hafta Elastik çorap Dargaud et al BJH 2009
50 Olgu 2 33 yaş.. BMI: 19 Spontan proksimal DVT öyküsü..3 Tromboz sekeli (residüel venöz tromboz) 3 F V 1691 heterozigot..1 Normal doğum.. Skor toplamı: 7 VTE proflaksi Enoxaparin 40 mg/ 24 saat Tüm gebelik + postpartum 6 hafta Elastik çorap Dargaud et al BJH 2009
51 Olgu 3 29 yaş BMI: 26 Tromboz öyküsü yok. F V 1691 heterozigot.1 Skor toplamı: 1 VTE proflaksi Elastik çorap Heparin proflaksisi gerekmez Dargaud et al BJH 2009
52 Gebelikte Tromboemboli Gebelikte görülen VTE nin yarısı herediter ya da kazanılmış trombofili ile ilişkili Batıda herediter trombofili sıklığı % 15 Gebelikte VTE sıklığı % 0.1 Gebelik esnasında gelişen akut VTE de trombofili taraması sınırlı değere sahip. Akut tedaviyi etkilemeyecek Tromboz olayı pıhtılaşma faktörlerinin düzeyini değiştirecek Trombofili taraması gebelik sonrasına bırakılmalı Tarama sonuçları sonraki gebeliklerin takibini etkiler
53 Gebelikte Tromboemboli tanısı Zor Yakınmaların (nefes darlığı, ayaklarda şişlik vb) gebelikte de sıklıkla izlenebilmesi Gecikme? Uygulanacak radyolojik yöntemlerdeki radyasyon Hekimin tetkik istemesinde çekingenlik Hastanın direnç gösterebilmesi Marik et al. N Engl J Med 2008
54 Gebelikte Tromboemboli tanısı VTE tanısı, şüphe edilen olguların sadece % 10 una konur (Gebe olmayan kadınlarda % 25) VTE şüphesi varlığında hemen objektif testler yapılmalı Objektif testlerle tanı dışlanana kadar DMAH / SH başlanmalı Marik et al. N Engl J Med 2008
55 Herediter trombofili sıklığı ve gebelikte Tromboemboli ilişkisi Risk faktörü Sıklık (%) O.R. F V Leiden mutasyonu Heterozigot Homozigot Protrombin G20210A mutasyonu Heterozigot Homozigot 2 nadir 7 26 Antitrombin eksikliği (aktivite <%80) < Protein C eksikliği (aktivite <%75) Protein S eksikliği (aktivite <%65) <0.1 3 Marik et al. N Engl J Med 2008
56 Tanısal Algoritmalar
57 Gebelikte Tromboemboli Puls Doppler USG ve BT İliak ven için MRI yoksa yararlı olabilir D-Dimer testi gebelikte düzeyi artar Negatif D-Dimer sonucu USG normal ise VTE yi dışlamada yardımcı Pozitif D-Dimer varlığında diğer tanısal testler gerekli Marik et al. N Engl J Med 2008
58 Gebelikte Tromboemboli tedavisi SH / DMAH (Kumadin kontendike) İzole baldır ven trombozunda tedavi tartışmalı Semptom varsa tedavi et İleofemoral trombüslerin çoğu baldır veninden kaynaklanır Vena cava filtreleri Antikoagulan tedavi kontendike Doğum öncesi 2 hafta içinde yaygın venöz tromboemboli gelişirse Marik et al. N Engl J Med 2008
59 Gebelikte Tromboemboli tedavisi DMAH Hamile olmayan kadınlarda DMAH ler günde bir kez Gebelikte DMAH nin renal eksresyon artar, yarılanma süresi kısalır, günde iki kez kiloya dayalı tedavi uygula Aşırı kilolu ve böbrek fonksiyonları bozuk gebede anti FXa aktivitesi izlemi Marik et al. N Engl J Med 2008
60 Trombolitik Tedavi Yaygın pulmoner embolisi olan hastalarda hayat kurtarıcı Plasentanın ayrılmasına yol açabilir Sezeryan ve doğum sonrası ilk 10 gün içinde kontrendike ancak Normal doğumdan 1 saat sonra ve sezeryandan 12 saat sonra trombolitik tedavi başarılı Marik et al. N Engl J Med 2008
61 Sabrınız için teşekkürler
62
63
64 Wells Skorloması DVT bulguları 3 PE olasılığı diğer tanılardan daha yüksek 3 Nabız (>100/dakika) 1.5 Son 4 hafta içinde cerrahi veya immobilizasyon 1.5 PE veya DVT hikayesi 1.5 Hemoptizi 1 Kanser 1 <2.0 Test öncesi düşük olasılık Test öncesi orta olasılık >6.0 Test öncesi yüksek olasılık 4 PE olasılığı düşük >4 Olası PE Skor
65 Gebelikte VTE tanısı D-Dimer normal gebelikte artar 2. trimestirde gebelerin % 23 de normal 3. trimestirde yüksek Doppler USG - başlangıç tarama testi Sol yan dekübit pozisyonda yapılmalı Magnetik Rezonans Görüntüleme Hamile olmayanlarda sensitivitesi % 100 Gebelerde giderek artan sıklıkta kullanılmakta Venografi İnvaziv Radyasyon (500cGy)
66 Spiral CT anjiografi Hamileler dışındaki çalışmalarda PE için etkin Ortalama cgy Hamilelikte uygun bir seçenek olabilir Ventilasyon / Perfüzyon sintigrafisi Spiral CT ye göre fetüsa biraz daha fazla radyasyon Genel popülasyondaki bazı çekincelere rağmen kullanılabilir Perfüzyon öncelikle yapılmalı, negatifse devam edilmemeli Pulmoner anjografi Bazı hastalarda gerekli olabilir Göğüs grafisi, sintigrafi veya pulmoner anjiografi Fetusun maruz kaldığı radyasyon dozu 5000 cgy Fetal anomali için bildirilen dozun kat altında Çocukluk çağı lösemilerinde hafif bir artış? PE tanısı atlanırsa mortalite en azından % 15
67 Radyolojik değerlendirmeler Fetüsün maruz kaldığı ortalama radyasyon İşlem Fetal doz (cgy) Akciğer grafisi (PA, lateral) 10 Perfüzyon sintigrafi Ventilasyon sintigrafi Toraks CT 300 Pulmoner anjiografi (Brachial yolla) <500 Pulmoner anjiografi (Femoral yolla) Abdominal CT 2500 Abdominal grafi İVP
68 Duhl A. AJOG 2007 Öneri ve bulguların derecelenmesi Derece I II-1 II-2 II-3 III İyi planlanmış, randomize ve kontrollü çalışmalardan Randomize edilmemiş Birden fazla merkezden vaka kontrollü yada cohort çalışma Vaka serileri Uzman görüşleri, klinik deneyimler Öneri A B C Bilimsel yönden iyi ve tutarlı yayınlara dayalı öneriler Bilimsel yönden kısıtlı veya tutarsız yayınlara dayalı öneriler Uzman fikir ve konsensuslarına dayalı öneriler
Gebelikte Tromboz ve Tromboproflaksi. Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı
Gebelikte Tromboz ve Tromboproflaksi Dr Şahika Zeynep Akı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Gebelikte Ölüm Nedenleri Roos- Hesselink JW Heart 2009 Gebelikte Tromboembolik Olay Epidemiyoloji
DetaylıPlasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili. Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD.
Plasenta ilişkili gebelik komplikasyonları ve trombofili Dr. Kadir Acar Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Erişkin Hematoloji BD. Trombofili nedir? Trombofili tromboza eğilim oluşturan durumları tanımlamakta
DetaylıHiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK
Hiperkoagülabilite Trombofili Tarama ve Tedavi DR ERMAN ÖZTÜRK Hiperkoagülobilite / Trombofili Nedir? Neden test ediyoruz? Kimlerde test edelim? Neyi test edelim? Tedaviye katkısı? Ne ile tedavi? Ne süre
DetaylıEDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...
EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz...iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xv Şekiller
DetaylıHEREDITARY THROMBOPHILIAS AND LOW MOLECULAR WEIGHT HEPARIN (HEREDİTER TROMBOFİLİLERDE DÜŞÜK MOLEKÜLER AĞIRLIKLI HEPARİN KULLANIMI)
HEREDITARY THROMBOPHILIAS AND LOW MOLECULAR WEIGHT HEPARIN (HEREDİTER TROMBOFİLİLERDE DÜŞÜK MOLEKÜLER AĞIRLIKLI HEPARİN KULLANIMI) Prof Dr Rıza Madazlı Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıTrombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü. Dr. Ayhan SUCAK
Trombofili nin Tekrarlayan Gebelik Kayıplarındaki Rolü Dr. Ayhan SUCAK www.tmftpkongre2012 Tekrarlayan gebelik kaybı TANIM European Society for Human Reproduction and Embryology 20 haftalık amenoreden
DetaylıTROMBOFİLİ TARAMASI KİME NE ZAMAN NASIL. Doç. Dr. Özgür Yeniel
TROMBOFİLİ TARAMASI KİME NE ZAMAN NASIL Doç. Dr. Özgür Yeniel Hemostaz Kan kaybının önlenmesi Kan ve dokular pıhtılaşma sistemini etkikleyen çok sayıda faktör içermektedir Prokoagülan < Antikoagülan Sınırlandırılmış
DetaylıÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR
ÇOCUKLARDA TROMBOEMBOLİK HASTALIKLAR Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı HEMOSTAZ Prokoagülan Antifibrinolitik Antikoagülan Profibrinolitik ÇOCUKLARDA HEMOSTAZ
DetaylıProf Dr Ayten Bilir Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı
KOAGULASYON Prof Dr Ayten Bilir Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı 14-17 Mart 2013 19. Kış Sempozyumu Uludağ / Bursa 1 Gebelik ve Hematoloji Anemi
DetaylıDoç. Dr. Ahmet Gül TJOD İstanbul, Ocak 2013. Not: Bu sunum daha önce MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul da yapılmıştır
Doç. Dr. Ahmet Gül TJOD İstanbul, Ocak 2013 Not: Bu sunum daha önce MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul da yapılmıştır Trombofili etkenleri ve gebelik Kalıtsal trombofili Faktör V Leiden Prothrombin
DetaylıTedavi. Tedavi hedefleri;
Doç. Dr. Onur POLAT Tedavi DVT tanısı konduktan sonra doğal gidişine bırakılırsa, ölümcül komplikasyonu olan PE ve uzun dönemde sakatlık oranı son derece yüksek olan posttromboflebitik sendrom ve Pulmoner
DetaylıDr. H. Atilla Özkan Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD. Hematoloji BD, Kemik İliği Nakli Ünitesi
GEBELİK ve TROMBOFİLİ Dr. H. Atilla Özkan Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD. Hematoloji BD, Kemik İliği Nakli Ünitesi DAMAR HASARI vwf DOKU FAKTÖRÜ SUBENDOTELİAL KOLLAJEN VIIa IXa
DetaylıDoç. Dr. Ahmet Gül MFTP Kongresi Ekim 2012, İstanbul
Doç. Dr. Ahmet Gül MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012, İstanbul Obstetrik Pratiğinde Trombofili Taramalarını Kime, Nasıl Yapalım? Trombofili Kalıtsal Edinsel Literatür ve Kadın-doğum birliklerinin önerileri
DetaylıTROMBOFİLİ TARAMASI VE TEDAVİSİ. Dr. Aytül Çorbacıoğlu Esmer. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D.
TROMBOFİLİ TARAMASI VE TEDAVİSİ Dr. Aytül Çorbacıoğlu Esmer İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.B.D. Gebelikte niçin önemli? Gebelikte fizyolojik hiperkoagulopati Faktör II, VII, VIII,X,
DetaylıGebelik ve Postpartum Venöz Tromboproflaksi. Dr. Füsun Varol Trakya Üniversitesi TMFT 2014
Gebelik ve Postpartum Venöz Tromboproflaksi Dr. Füsun Varol Trakya Üniversitesi TMFT 2014 Venöz sistemde gelişebilecek trombusler oluşmadan önce antitrombotik Uygulamalar CHEST Suppl www.chestpubs.org
DetaylıVENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR. Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL
VENÖZ TROMBOEMBOLİ VE YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR Prof.Dr.İsmail Savaş 9 Aralık 2017 İSTANBUL VENÖZ TROMBOEMBOLİ Koroner arter hastalığı ve inmenin ardından kardiyovasküler 3. mortalite nedenidir. Batı ülkelerinde
DetaylıTürkiye Acil Tıp Derneği. Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM. SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr. İbrahim Türkçüer Pamukkale Üniversitesi
DetaylıSunumu Hazırlayan PULMONER EMBOLİZM. Olgu 2. Olgu 1. Kaynaklar. Olgu Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi PULMONER EMBOLİZM Sunumu Hazırlayan Doç. Dr. İbrahim Türkçüer Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Öğretim Üyesi Son Güncellenme
DetaylıVenöz tromboemboli. Akut dönemde pulmoner emboli Kronik dönemde post tromboflebitik sendrom
Doç. Dr. Onur POLAT Venöz tromboemboli Venöz tromboemboli (VTE) öldürebilir olduğu gibi önlenebilir bir hastalıktır. VTE başlığı altında ilk karşımıza çıkan derin ven trombozudur. DVT önemli bir hastalık
DetaylıSEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ
SEREBRAL TROMBOZLU ÇOCUKLARDA KLİNİK BULGULAR VE TROMBOTİK RİSK FAKTÖRLERİ Ankara Çocuk Sağlığı Hastalıkları Hemotoloji Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi 2 Amaç Klinik bulguların özellikleri Kalıtsal
DetaylıGiriş. Derin Ven Trombozunun Araştırılması. Niçin Önemli. Pretest olasılık skorları
Giriş Derin Ven Trombozunun Araştırılması Dr.Erkan GÖKSU Acil Tıp A.D. DVT ve PTE spektrumun uç noktalarıdır DVT için yapılan çalışma PTE araştırmasının da bir parçasıdır. Derin Ven Trombozunun Araştırılması
DetaylıACOG diyor ki! GEBELİKTE TROMBOEMBOLİZM. Özeti Yapan: Dr. Aytül Esmer Çorbacıoğlu
ACOG diyor ki! GEBELİKTE TROMBOEMBOLİZM Özeti Yapan: Dr. Aytül Esmer Çorbacıoğlu GİRİŞ Gebe bir kadında tromboemboli görülme olasılığı diğer kadınlara kıyasla 4-5 kat daha fazladır. Gebelikteki tromboembolik
DetaylıDr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi
Dr. Fevzi Altuntaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji Bilim Dalı Öğretim Üyesi Trombofili Pıhtılaşmaya eğilim Akkiz veya edinsel Psikiyatri dahil tıbbın tüm dallarını kapsar!!! Koagulasyon-Kanama
DetaylıKAYNAK:Türk hematoloji derneği
KAYNAK:Türk hematoloji derneği HİT, heparinin tetiklediği bir immün yanıt sonucu, trombositlerin antikor aracılı aktivasyonu ve buna bağlı tüketimi ile oluşan, trombositopeni ve tromboz ile karakterize
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıÇOCUKLARDA TROMBOZ TANISINDA LABORATUVAR YÖNTEMLERİ
ÇOCUKLARDA TROMBOZ TANISINDA LABORATUVAR YÖNTEMLERİ Dr. Ülker Koçak Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı 21. yüzyıl çocuk hasta TROMBOEMBOLİ ciddi bir sorun 1. Hastalıkların tedavişansının
DetaylıPulmoner Emboli de güncel tedavi stratejileri
Pulmoner Emboli de güncel tedavi stratejileri Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 25.01.2011 1 2 Pulmoner Emboli tedavisi önemli bir yere sahiptir Pulmoner
Detaylıü Çoğunlukla neden bacak derin venlerinde oluşan trombüslerdir (DVT) ü Koparak AC gelenler pulmoner emboli (PE) ve morbidite/mortalite
Venöz Tromboembolizm (VTE) Çoğunlukla neden bacak derin venlerinde oluşan trombüslerdir (DVT) Tromboemboli Medikal ve Mekanik Profilaksi Koparak AC gelenler pulmoner emboli (PE) ve morbidite/mortalite
DetaylıUterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması
Uterus Myomu Tarafından Basıya Uğrayan Sol iliac Venin Neden Olduğu Derin Ven Trombozunda Venöz Stent Uygulaması Dr. Seda TANYERİ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Kartal Koşuyolu Y.İ.E.A.H Kardiyoloji Asistanı
DetaylıProf.Dr.Me)n Çapar. K.Ü.Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum.ABD
Prof.Dr.Me)n Çapar K.Ü.Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum.ABD Gebelikte Hiperkoagulabilite Koagulasyon sisteminde; 1) 2. ve 3. trimesterde APC Rezistansı 2) Protein S ak)vitesi 3) Fibrinojen ve
DetaylıDVT PROFLAKSİ & TEDAVİ. Doç. Dr. Ali Özdemir FSM Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği
DVT PROFLAKSİ & TEDAVİ Doç. Dr. Ali Özdemir FSM Hastanesi İç Hastalıkları Kliniği Derin ven trombozu (DVT) Pulmoner embolizm (PE) Venöz tromboembolizm (VTE) Yıllık insidensi %0,1(60 yaş
DetaylıGEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ
GEBELİKTE TİROİD FONKSİYONLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ Doç. Dr. Habib BİLEN Atatürk Üniversitesi Tıp fakültesi İç Hastalıkları ABD Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı SUNU PLANI Örnek olgu
DetaylıDamar Hasarı: Travma, cerrahi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Sedat Gürkök Göğüs Cerrahisi Pulmoner Tromboemboli Giriş Pulmoner emboli (PE) pulmoner arter dallarının sistemik venler aracılığıyla taşınan
DetaylıTrombozlu Hastaya Yaklaşım. Dr. Figen Atalay
Trombozlu Hastaya Yaklaşım Dr. Figen Atalay Sunum Planı Tanımlamalar Epidemiyoloji Patogenez Tanısal yaklaşım Risk belirlemesi Tedavi Tanımlamalar Tromboz: Arteryel ve venöz tromboembolizm (VTE) dolaşımda
DetaylıTROMBOFİLİ ve TEKRARLAYAN GEBELİK KAYBI. Dr. Mustafa ÇETİN Erciyes Hematoloji 2004
TROMBOFİLİ ve TEKRARLAYAN GEBELİK KAYBI Dr. Mustafa ÇETİN Erciyes Hematoloji 2004 1 Plasental dolaşım Yeterli ve sürekli bir plasental dolaşım başarıyla sonuçlanacak bir gebeliğin temel şartıdır. 2 Plasental
DetaylıGebelik ve Trombositopeni
Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi
DetaylıPAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI. Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD. alev.gurgun@ege.edu.tr
PAROKSİSMAL NOKTÜRNAL HEMOGLOBİNÜRİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI Dr. Alev GÜRGÜN Ege ÜTF Göğüs Hastalıkları AD alev.gurgun@ege.edu.tr HİPERKOAGÜLABİLİTE PRİMER 1. Anormal fibrin oluşumuna neden olanlar: AT III
DetaylıMetilen Tetrahidrofolat Redüktaz Enzim Polimorfizmlerinde Perinatal Sonuçlar DR. MERT TURGAL
Metilen Tetrahidrofolat Redüktaz Enzim Polimorfizmlerinde Perinatal Sonuçlar DR. MERT TURGAL Giriş Homosistein iki farklı yolla metabolize olur Transsülfürasyon= homosistein sistatiyon (CBS) Remetilasyon=
DetaylıII. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU Önsöz... IX-X Türk Hematoloji Derneği Yönetim Kurulu... XI Hemofili Bilimsel Alt Komitesi Üyeleri (2014-2018 dönemi)... XI Kısaltmalar... XII I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANISI TANIM...
DetaylıTromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları. Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi
Tromboz ve tromboz tedavisi komplikasyonları Prof. Dr. Özcan Bör Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çocuk Hematolojisi ve Onkolojisi Trombozun komplikasyonları Trombozun kliniği; tromboembolik olayın yerine,
DetaylıDirek Trombin İnhibitörleri. Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD
Direk Trombin İnhibitörleri Yrd. Doç. Dr. Şükrü Gürbüz İnönü Üniversitesi Acil Tıp AD Antikoagülan tedavi Tromboembolik olaylar günümüzde en önemli ölüm nedenlerinin başında gelmektedir Risk faktörlerine
DetaylıDış merkezde komplikasyonsuz normal spontan perineal doğum Postpartum 1. gün taburcu Postpartum 7. günde karın sağ alt kısımda şiddetli ağrı
Dış merkezde komplikasyonsuz normal spontan perineal doğum Postpartum 1. gün taburcu Postpartum 7. günde karın sağ alt kısımda şiddetli ağrı 30 yaş G3P2A1 2006: NSPD,3050 gr, kız,sağlıklı 2011: 8 Hf missed
DetaylıDerin Ven Trombozu. Op. Dr. Birkan Akbulut Kalp Damar Cerrahisi Uzmanı
Derin Ven Trombozu Op. Dr. Birkan Akbulut Kalp Damar Cerrahisi Uzmanı Giriş DVT sıklıkla acil serviste tanısı konulan ve tedavi edilen yaygın bir hastalıktır Yılda 1/1.000 hastada DVT ye rastlanmaktadır
DetaylıAntepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü
Antepartum İntrauterin Hipoksinin Öngörüsü Prof. Dr. H.Mete TANIR Perinatoloji Uzmanı Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Antepartum Fetal ölümler Değişik
DetaylıTıp Fakültesi. Çocuk Sağlığı Kocaeli ve Hastalıkları Üniversitesi Anabilim Dalı Tıp Fakültesi. Çocuk Hematoloji Bilim Dalı.
Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Kocaeli ve Hastalıkları Üniversitesi Anabilim Dalı Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı Çocuk Hematoloji ve Hastalıkları Bilim Anabilim Dalı Dalı Olgu Sunumu Çocuk Hematoloji Bilim Dalı
DetaylıTROMBOFİLİ SAPTANAN GEBELERDE PERİNATAL SONUÇLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ
T.C. ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI TROMBOFİLİ SAPTANAN GEBELERDE PERİNATAL SONUÇLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Yusuf Taner KAFADAR UZMANLIK TEZİ TEZ DANIŞMANI
DetaylıPulmoner Tromboemboli. Prof. Dr. Pınar Çelik
Pulmoner Tromboemboli Prof. Dr. Pınar Çelik PTE Sistemik venlerden gelen trombüslerin pulmoner arter ya da dallarında obstrüksiyon yapması sonucunda ortaya çıkar. Ölümlerin % 15-20 sini oluşturur. Etkenler:
DetaylıACOG Diyor ki! GEBELİKTE KALITSAL TROMBOFİLİLER (Practice Bulletin No: 197. Temmuz 2018) Özeti Yapan: Dr. Namık Demir
ACOG Diyor ki! GEBELİKTE KALITSAL TROMBOFİLİLER (Practice Bulletin No: 197. Temmuz 2018) Özeti Yapan: Dr. Namık Demir Kalıtsal trombofililer, gebelikte artmış venöz tromboembolizm riski ile birlikte görülür
DetaylıGebelikte Venöz Tromboembolizm. Doç. Dr. Arda Lembet Femical Kadın Sağlığı Merkezi Maternal Fetal Tıp Ünitesi
Gebelikte Venöz Tromboembolizm Doç. Dr. Arda Lembet Femical Kadın Sağlığı Merkezi Maternal Fetal Tıp Ünitesi Mekanizma Lokasyon Hastalıklar Arteriel tromboz Aterosklerotik plak rüptürü Sol kalp boşluğu
DetaylıPULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA
PULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA Sunu planı Akciğer grafisi Pulmoner kateter anjiyogram Ekokardiyografi Kompresyon USG
DetaylıAKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR
Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AKCİĞER HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM GÜNLERİ TANI VE TEDAVİDE
DetaylıV. BÖLÜM KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ REHBERİ 2011
ULUSAL TEDAVİ REHBERİ 2011 KALITSAL TROMBOFİLİ V. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ VE TANIM Trombofili, kanda
DetaylıKasık Komplikasyonları ve Yönetimi. Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler
Kasık Komplikasyonları ve Yönetimi Doç.Dr.Gültekin F. Hobikoğlu Medicana Bahçelievler Femoral Komplikasyonlar External kanama ve hematom (%2-15) Psödoanevrizma (%1-5) Retroperitoneal hematom (
DetaylıAtrial Fibrillasyon Ablasyonu Sonrası Hasta İzlemi
Atrial Fibrillasyon Ablasyonu Sonrası Hasta İzlemi Dr.Ahmet Akyol Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.B.D Ablasyon sonrası hasta izlemi amacı İşlem başarısının değerlendirilmesi Komplikasyonların
DetaylıVENÖZ TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ ALGORİTMALARI
VENÖZ TROMBOEMBOLİZM TANI VE TEDAVİ ALGORİTMALARI Dr. Orhan ARSEVEN KLİNİK TANI Klinik bulgular ; pulmoner emboli tanısı için spesifik değil ve duyarlılığı düşük Altta yatan kardiyopulmoner hastalığı bulunan
DetaylıYrd.Doç.Dr. Umut GÜLAÇTI Adıyaman Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı
Yrd.Doç.Dr. Umut GÜLAÇTI Adıyaman Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Pulmoner arter veya dallarının tıkanmasıdır. Hayatı tehdit eden bir durumdur. Ani, beklenmedik, travma dışı ölümlerde 2. sırada Gerçek
DetaylıKanser Hastalarında Koagülasyon Komplikasyonları
Kanser Hastalarında Koagülasyon Komplikasyonları Dr. Metin Özkan Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri XVII. Ulusal Kanser Kongresi Antalya 1 GİRİŞ Tromboembolizm kanserin önemli
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
DetaylıBehçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi
Behçet Hastalığı Son II Yıl Damar Tutulumu ve Tedavisi Dr. Kenan Aksu Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çıkar Çatışması Çıkar Çatışması Yoktur. Vasküler tutuluş (% 25-62) Venöz lezyonlar arteriyel lezyonlardan
DetaylıGEBELİK KAYIPLARINDA TROMBOFİLİ. Yrd. Doç. Dr. Emine TÜREN DEMİR N.E.Ü Meram Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve ABD
GEBELİK KAYIPLARINDA TROMBOFİLİ Yrd. Doç. Dr. Emine TÜREN DEMİR N.E.Ü Meram Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve ABD Tekrarlayan Gebelik Kaybı 20/24 haftadan önce ardışık 3 veya fazla gebelik kaybı (intrauterin
DetaylıPULMONER EMBOLİ. Doç Dr Tunçalp Demir
PULMONER EMBOLİ Doç Dr Tunçalp Demir PULMONER EMBOLİ- Tanım (Tromboembolik akciğer hastalığı ığı) Pıhtı/pıhtıların sistemik derin venlerden pulmoner vasküler yatağa gelmesi. Derin ven trombozu (DVT) gelişen
DetaylıVenöz tromboembolizmde (PE±DVT) olumsuz sonuçlar
PULMONER EMBOLİZM Venöz tromboembolizmde (PE±DVT) olumsuz sonuçlar Derin ven trombozu Pulmoner embolizm Bacak Post-trombotik Şok Non- rezolüsyon İskemisi sendrom Nüks Rekürren tromboembolizm Mortalite
DetaylıVIII. FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU BÖLÜM ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013
ULUSAL TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 2013 FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ VIII. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU KALITSAL FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU FAKTÖR XII EKSİKLİĞİ Dr. M. Cem Ar ve THD Hemofili Bilimsel
DetaylıEPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM
EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM Prof. Dr. Hayri Ermiş İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. Gebeliğin kriz sıklığına etkisi? Gebelerin 1/3 ünde kriz
DetaylıGenellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır.
Bölüm 9 Astım ve Gebelik Astım ve Gebelik Dr. Metin KEREN ve Dr. Ferda Öner ERKEKOL Genellikle çocukluk ve gençlik döneminde başlayan astım kronik bir solunum sistemi hastalığıdır. Erişkinlerde astım görülme
DetaylıSİGARANIN GEBELİĞE ETKİLERİ. Mini Ders 2 Modül: Sigara ve Üreme Sistemi
SİGARANIN GEBELİĞE ETKİLERİ Mini Ders 2 Modül: Sigara ve Üreme Sistemi Mini Dersin Hedefleri MİNİ DERSİN AMACI: Kursiyerlerin, gebelik sırasında sigara kullanımı ile ilişkili olası problemler hakkında
DetaylıPediatrik Tromboz. Doç.Dr. Serap Karaman
Pediatrik Tromboz Doç.Dr. Serap Karaman Hemostaz nedir? - Kanamanın durdurulması - Dolaşımın bütünlüğünün korunması Trombofili thrombos.. pıhtı philein.. sevmek trombofili.. tromboza eğilim genellikle
DetaylıİÇİNDEKİLER. Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi...
HEMOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU İÇİNDEKİLER Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi... xiii I. BÖLÜM HEMOFİLİ TANI
DetaylıHipertansif Hasta Gebe Kalınca Ne Yapalım?
Hipertansif Hasta Gebe Kalınca Ne Yapalım? Doç.Dr. Gülay Sain Güven Hacettepe ÜniversitesiTıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Genel Dahiliye Ünitesi 24 Mayıs 2008, Antalya Sunum Planı Gebelik-hipertansiyon
DetaylıProf.Dr.Babür Kaleli Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. 8.MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012 İstanbul
Prof.Dr.Babür Kaleli Pamukkale Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D. 8.MFTP Kongresi 11-14 Ekim 2012 İstanbul Tiroid Hastalıkları Gebelerin %2-3 ünde tiroid disfonksiyonu var Gebelik tiroid fonksiyonlarını
DetaylıFetal tedavide amniyoinfüzyon ve amniyodrenaj
Fetal tedavide amniyoinfüzyon ve amniyodrenaj Prof.Dr.Cüneyt Evrüke Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıklar ve Doğum ABD, Peinatoloji BD, Adana Amniyoinfüzyon Amniyodrenaj Amniyotik kaviteye
DetaylıDr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında
DetaylıTROMBOFİLİ. İntern Dr. Nilay BAKOĞLU Eylül 2011
TROMBOFİLİ İntern Dr. Nilay BAKOĞLU Eylül 2011 Hemostatik sistemlerin görevi kanın damar içinde pıhtılaşmadan sıvı formunda akışkanlığının devam etmesini ve damar bütünlüğü bozulduğu durumlarda da kanın
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıDERİN VEN TROMBOZU & PULMONER EMBOLİ. Dr. Cengiz Köksal Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DERİN VEN TROMBOZU & PULMONER EMBOLİ Dr. Cengiz Köksal Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akut Derin Ven trombozu-etyoloji Staz (İmmobilizasyon) STAZ Erken mobilizasyon İntermittant
DetaylıSİSTEMİK HASTALIKLARDA TROMBOZ
SİSTEMİK HASTALIKLARDA TROMBOZ Prof. Dr. Zeynep KARAKAŞ zeynepkar@hotmail.com İ.Ü. İTF. Pediatrik Hematoloji&Onkoloji B.D ÇOCUKLUK DÖNEMİNDE TROMBOZ THROMBOS (Yunanca) Küme, yığın veya yumru Leucophlegmasia
DetaylıDr. Mustafa Hasbahçeci
Dr. Mustafa Hasbahçeci Kaynaklar Brunicardi FC, et al. 2010. Schwartz s Principles of Surgery, 9th Ed. USA, The McGraw Hill. Townsend CM, et al. 2008. Sabiston Textbook of Surgery, 18. Baskı. Philadelphia,
DetaylıGestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar
Gestasyonel Diyabet: Anne ve Fetusta Kısa ve Uzun Dönem Sonuçlar Prof. Dr. Lemi İbrahimoğlu İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı Perinatoloji Bilim Dalı Gestasyonel Diyabetes
DetaylıPostpartum kanama nedenleri, insidansı ve Türkiye mortalitesi
Postpartum kanama nedenleri, insidansı ve Türkiye mortalitesi Dr. D. Haluk Dervişoğlu Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi Birincil doğum sonu kanama gözle saptanan,
DetaylıTürk Jinekoloji ve Obstetrik Derneği
İKİZ GEBELİKLERDE ULTRASONOGRAFİK TEMEL ÖZELLİKLER Prof. Dr. Hayri ERMİŞ İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. MONOZİGOTİK (TEK YUMURTA) %25 İKİZ GEBELİKLER ZİGOSİTE MONOKORYONİK-
DetaylıTravma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri
Travma Hastalarında Traneksamik Asit Kullanımının Yeri Dr. Fa8h DOĞANAY Fa8h Sultan Mehmet EAH Mayıs 2016 Trabzon Fa8h Sultan Mehmet EAH Acil Ailesi Sunum Planı Traneksamik asit Genel özellikler, metabolizma,
DetaylıToraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı
Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı 64 yaşında erkek hasta 10 yıldır KOAH tanılı ve diyabet hastası 25 gün önce göğüs ve sırt ağrısı, nefes darlığı PaO2: 68.2; PaCO2:36 ; O2 satürasyonu: 94,4 FM;
DetaylıYENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK
YENİ ORAL ANTİKOAGÜLANLAR PROF. DR. TUFAN TÜKEK İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ABD Varfarin etkinliğinin kanıtlanmış olmasına rağmen suboptimal ve düşük kullanım oranı nedeniyle yeni oral antikoagülan
DetaylıGebelerde Rubella (Kızamıkçık) Yrd.Doç.Dr.Çiğdem Kader
Gebelerde Rubella (Kızamıkçık) Yrd.Doç.Dr.Çiğdem Kader OLGU 1 İkinci çocuğuna hamile 35 yaşında kadın gebeliğinin 6. haftasında beş yaşındaki kız çocuğunun rubella infeksiyonu geçirdiğini öğreniyor. Küçük
DetaylıAkut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar
Apandisit; Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Dr. Selcan ENVER DİNÇ ACİL TIP ABD. 09.03.2010 Acil servise başvuran karın ağrılı hastalarda en sık konulan tanılardan bir tanesidir. Apandektomi dünya genelinde
DetaylıPERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI. Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları
PERİNATAL HERPES VİRUS İNFEKSİYONLARI Uzm.Dr.Cengiz Uzun Alman Hastanesi Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Perinatal dönemde herpesvirus geçişi. Virus Gebelik sırasında Doğum kanalından Doğum
DetaylıİNNOHEP 10 000 IU / ml KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR 0.45 ml PROSPEKTÜS
PROSPEKTÜS FORMÜLÜ : 0.45 ml lik enjektör içinde; Tinzaparin sodyum 4 500 IU Anti-Xa Sodyum asetat, 3H2O 2.25 mg Enjeksiyonluk su k.m. 0.45 ml FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLERİ: Farmakodinamik Özellikler: Tinzaparin
DetaylıVena kava inferior filtresi
Vena kava inferior filtresi Dr.Mustafa SAÇAR Genel bilgiler DVT çok yaygın Gn. Alt ekstremite Pelvik, üst ekstremite venleri Wirchow (1860) Risk faktörleri (DVT, PE.) Yaş (50 Y üstü) İmmobilizasyon Östrojen
DetaylıPULMONER EMBOLİDE TROMBOLİTİK TEDAVİ
PULMONER EMBOLİDE Yrd. Doç. Dr Halil KAYA Harran Üniv. Tıp Fak. Acil Tıp AD ŞANLIURFA 1* Hemodinamik ve solunum desteği 2* Antikoagülan tedavi 3* Trombolitik tedavi 4* Cerrahi veya perkütan embolektomi
DetaylıKOLON VE REKTUM CERRAHİSİ HASTALARINDA VENÖZ TROMBOEMBOLİZİMİ (VTE) ÖNLEMEDE GÜNCEL YAKLAŞIM
KOLON VE REKTUM CERRAHİSİ HASTALARINDA VENÖZ TROMBOEMBOLİZİMİ (VTE) ÖNLEMEDE GÜNCEL YAKLAŞIM Kolon ve rektum cerrahisi geçiren hastalarda, venöz tromboembolizm (VTE) gelişimi ve hayatı tehdit eden komplikasyonu
DetaylıGEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ
GEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ GEBELİK SIRASINDA MATERNAL VE FETAL SAĞLIĞIN YÜKSELTİLMESİ Doğuma Hazırlık Doğum Öncesi Eğitim Fetal Aktivitenin İzlenmesi Göğüs Bakımı Emzirmeye
DetaylıPulmoner Tromboembolizm. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara
Pulmoner Tromboembolizm Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara Pulmoner Tromboembolizm Venöz Tromboembolizm = DVT + PTE Derin Ven Trombozu (genellikle
DetaylıÇok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi
Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi Hamza Sunman 1, Mustafa Arıcı 2, Hikmet Yorgun 3, Uğur Canpolat 3, Metin
Detaylıoporoz Tanı ve Tedavi Prensipleri
Osteoporoz Tanı ve Tedavi oporoz Tanı ve Tedavi Prensipleri Prensipleri Dr. Ümit İNCEBOZ Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Dr. Ümit İNCEBOZ Balıkesir Üniversitesi Tıp
DetaylıVenöz Tromboembolizm 95. K lavuz genel özeti
Venöz Tromboembolizm 95 K lavuz genel özeti Bu k lavuzda yer alan leri genel bir çerçeveye oturtmak amac yla bu özet haz rlanm flt r. Ancak hastalarda yap lacak olan bireysel risk de erlendirilmesinin
DetaylıEktopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında
DetaylıTROMBOFİLİ TESTLERİ YAPILAN HASTALARIN DEMOGRAFİK VE KLİNİK DEĞERLENDİRİLMESİ
T.C. DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ İÇ HASTALIKLARI ANABİLİM DALI TROMBOFİLİ TESTLERİ YAPILAN HASTALARIN DEMOGRAFİK VE KLİNİK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. PINAR TOSUN TAŞAR TEZ DANIŞMANI: Prof. Dr. Fatih
DetaylıİSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan
DetaylıACOG Diyor ki! HER GEBE TAKİP SÜRECİNDE EN AZ BİR KEZ PERİNATAL DEPRESYON AÇISINDAN TARANMALIDIR. Özeti Yapan: Dr. Semir Köse
ACOG Diyor ki! HER GEBE TAKİP SÜRECİNDE EN AZ BİR KEZ PERİNATAL DEPRESYON AÇISINDAN TARANMALIDIR. Özeti Yapan: Dr. Semir Köse Perinatal Depresyon gebelik süresince veya gebeliği takip eden ilk 12 ay boyunca
Detaylı