giriş Travmaya bağlı ölümlerin %25 ni oluşturmakta Erkeklerde daha sık %70,9 %50 si yaş arasında %90 künt, %10 penetran
|
|
- Volkan Kubat
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Dr. Mehmet Demirbağ ğ AÜTF Acil Tıp AD giriş Travmaya bağlı ölümlerin %25 ni oluşturmakta Erkeklerde daha sık %70,9 %50 si yaş arasında %90 künt, %10 penetran Künt göğüs travmaların % 10 dan azı ; Penetran olanların %15 30 unda torakotomi gerekir İyatrojenik torasik yaralanmalar yaygın Örn. Santral katater takılırken hemotx./pnömotoraks, Endoskopi sırasında özofagus yaralanması En sık rastlanan torasik yaralanmalar Kot fraktürü (%50) Pnömotoraks(%20) AC kontüzyonu(%10) giriş Hipoksi, hiperkarbi ve asidoz sık görülür; Hipovolemi (kan kaybı) ile dokulara yetersiz oksijen, Pulmoner ventilasyon perfüzyon uyumsuzluğu (pulmoner kontüzyon, hematom, alveolar kollaps) İntratorasik basınç ilişkilerinde değişiklik( Tansiyon pntx.) Hiperkarbi en sık intratorasik basınç ilişkilerinden ve azalan bilinç düzeyi sonucu yetersiz ventilasyondan kaynaklanır Metabolik asidozun nedeni dokuların hipoperfüzyonu (şok) giriş Göğüs travmasında en ciddi özellik hipoksi Erken müdahalenin amacı da hipoksiyi önlemek ve düzeltmek Hayatı tehdit eden yaralanmaların çoğu hava yolu kontrolü, göğüs tüpü ve iğne dekompresyonuyla tedavi edilir Yaralanma öyküsü ve spesifik yaralanmadan şüphelenmek ikincil bakıyı etkiler Yaşamı Tehdit Eden Yaralanmalar Havayolu Solunum Dolaşım Major problemler onlar tespit edilirken düzeltilmeli HAVAYOLU: Ağız,burun,akciğerlerin dinlenmesi;orofarenkste y.cisim; ii interkostal t ve suprakostal retraksiyonlar Larengeal yaralanma Üst göğüs travmasında klavikular başın posteriora dislokasyonu (stridor, sesin niteliğinde değişiklik) Travma hastasında solunum problemi Hasta soluma çabası gösteriyor fakat tam inspirasyon yapamıyorsa;üst hava yolu obstrüksiyonu düşünülmeli. Hasta soluma çabası gösteriyor, üst hava yolları doğal gözüküyor ve solunum sesleri şiddeti azalmış ise Pnömotoraks Hemotoraks Diyafram yaralanması Akc parankim yaralanması Hasta çok az veya hiç soluma çabası göstermiyorsa; Kafa travması, İlaç intoksikasyonu, Spinal kord yaralanması 1
2 SOLUNUM: Göğüs hasarı ve hipoksinin önemli bulguları; Solunum hızında artış, solunum paterninde değişiklik (yüzeyel solunum) Siyanoz, travma hastasında hipoksinin geç bulgusudur Göğüs Travması Sonrası Erken Ventilasyon Desteği Yapılması Gereken Durumlar Bilinç durumu değişikliği Hipovolemik şok Çoklu yaralanmalar Çoklu kan transfüzyonu Yaşlı hasta Önceden var olan pulmoner hastalık Solunum sayısı >30 35 solunum/ dakika Vital kapasite <10 15 ml/kg Negatif inspiratuvar kuvvet <25 30 cmh2o Solunumu etkileyen ve birincil bakıda tanınması gereken torasik yaralanmalar: 1. Tansiyon pnömotoraks 2. Açık pnömotoraks(emici göğüs ğ yarası) 3. Yelken göğüs (flail chest) 4. Pulmoner kontüzyon 5. Masif hemotoraks Entübasyon sonrası sol hemitoraksta solunum seslerinin kaybolmasının en sık nedenlerinden biri sağ ana bronş entübasyonudur.değerlendirmede bunu pnömotoraks veya hemotoraksa bağlı olduğunu varsaymadan önce tüpün yeri kontrol edilmeli TANSİYON PNÖMOTORAKS: Akciğer veya göğüs duvarında tek yönlü valve şeklinde hava kaçağı var Hava torasik kaviteye sıkışır, akciğer kollapse olur Mediasten karşı tarafa yer değiştirir; Karşı AC e bası yapar; venöz dönüşü azaltır En sık nedeni visseral plevra hasarı varken pozitif basınçlı mekanik ventilasyon yapılması Plevral aralıkta belli basıncın olduğunu yansıtan klinik tanıdır Tedavisi geciktirilmemeli (Tanı klinik ile konur, akciğer grafisi beklenmez) Tansiyon Pnömotoraksda Belirti ve bulgular: Göğüs ağrısı solunum zorluğu hava açlığı taşikardi hipotansiyon trakeal deviasyon unilateral sol.sesleri yokluğu boyun ven distansiyonu ve siyanoz(geç bulgu) Kardiyak tamponad ile karışabilir Ayrım perküsyonda hiperrezonans ve etkilenen tarafta solunum seslerin yokluğu Acil iğne dekompresyon gerekir (midklavikular hat, 2. İKA) Kesin tedavi göğüs tüpü (midaksiller hat,5. İKA) 2
3 65 Belirgin PCO2 Boyun Yaralanma Yaralanma Basınçlı pnömotorakstan şüphelenildiğinde hemen iğne dekompresyon yapılmalıdır. En yaygın yaklaşım 14 gauge IV iğne ve kateterle orta klaviküler çizgideki ikinci interkostal aralıktan kaburganın hemen üzerinden olacak şekilde göğüs duvarından plevral boşluğa girilmesidir İğne dekompresyon sadece geçici bir çözüm olup hemen ardından tansiyon pnömotoraksınolduğu taraftan geniş çaplı göğüs tüpü (tüp torakostomi) yerleştirilmelidir. AÇIK PNÖMOTORAKS (Emici göğüs yarası) Açıklık trakea çapın 2/3 üyse hava defekten geçer Efektif ventilasyon bozulur(hipoksi,hiperkarbi) Steril oklüzif örtüyle kapatılıp 3 kenarı bantlanır Tüm kenarlar kapatılırsa tansiyon pntx.(tüp yerleştirilmediyse) Göğüs tüpü yaradan uzağa yerleştirilmeli YELKEN GÖĞÜS VE PULMONER KONTÜZYON Göğüs duvarının bir segmentinin torasik kafesle kemik bağlantısı ğ olmadığında Multiple kot kırıklarıyla ilişkili İnspir. ve ekspiryum sırasında paradoksik hareket Major problem altındaki AC hasarı(pulmoner kontüzyon) Yelken göğüste hipoksinin en önemli nedeni ağrıyla kısıtlanan göğüs hareketleri ve altındaki AC hasarıdır Yelken göğüs başlangıçta belirgin olmayabilir (anormal sol.hareketinin palpasyonu ve kot kırıklarının krepitasyonu yardımcı) Tedavi O2,dikkatli sıvı,analjezi(narkotik,lokal anestezi) En önemlisi hipoksinin önlenmesi Aşağıdakiler varsa entübasyon, mekanik ventilasyon ile erken tedaviyi düşünün yaş üzeri Başka major yaralanma varlığı yükselmesi PO2 azalması solunum sıkıntısı veya solunum hızının artması Daha önce KOAH varlığı DOLAŞIM Hipovolemide radiyal,dorsalis pedis nabzı alınmayabilir Myokard hasarı olabilecek sternal veya deselerasyon yaralanmasında disritmi gelişebilir NEA kardiyak tamponad,tansiyon pntx.,derin hipovolemi ve kardiyak rüptürde bulunabilir MASİF HEMOTORAKS Göğüs boşluğunda 1500ml veya kan volümünün 1/3 ünden fazla kanın hızla birikimi Bulgular: Şok venlerinin düzleşmesi bölgesinde azalmış solunum sesleri bölgesi perküsyonunda matite En yaygın neden sistemik/hilar damar penetran hasarı Kan kaybı hipoksiyle komplike olur Kan volümü yerine konulurken eş zamanlı göğüs kavitesi dekompresyonu gerekir 38 Fr tüp anteriordan,midaksiller hatta meme ucu seviyesinden 3
4 1500 ml kan hemen boşalırsa erken torakotomi gerekliliği yüksek olasılık <1500 ml ancak kanama devam ederse(200 ml/st 2 4 st) ve fizyolojik durum torakotomi kararını belirler Göğsün anterioru, meme ucu medialindeveya d posteriorunda skapula medialindeki penetran yaralanmalar kalp,büyük damar hilar yapıların hasar görme ve birlikte k.tamponad ihtimali için uyarıcı olmalı Hem pntx. hem masif hemotoraksta solunum sesleri azalır FM de ayrım perküsyonla pntx. da hiperrezonans,masifhemotx. da matite alınması KARDİYAK TAMPONAD En sık penetran yaralanmalarda Perikard fibröz yapıda,az miktarda( cc) kan bile kardiyak aktiviteyi sınırlar Tanısı zor olabilir (yavaş veya hızla gelişebilir) Beck s Triadı: Boyun ven dolgınluğu Hipotansiyon Kalp seslerinin derinden gelmesi Sol taraftaki tansiyon pntx. K.tamponadı taklit edebilir Kussmaull Bulgusu:İnspiryumda venöz basınçta yükselme (boyun venlerinde belirginleşme) Tamponadla ilişkili gerçek paradoksikvenöz basınç anormalliği NEA kardiyak tamponadı destekler Tanı: EKO, FAST (Focused Assessmant Sonogram Ultrasound), Perikardiyal pencere EKO % 5 10 yanlış negatif oran Künt travmalı hemodinamik olarak anstabil hastada perikardiyal kesede sıvı muayenesi FAST in bir parçası Deneyimli kimselerde FAST ile perikardiyal sıvı varlığı % 90 doğruluğa sahip Cerrahi girişim yapılamıyorsa perikardiyosentez terapötik olduğu kadar tanı koydurucu olabilir ancak kesin tedavi değil Subksifoidden yapıldığında acil öncelik kanın aspirasyonudur Kan pıhtılaştıysa perikardiyosentez diyagnostik veya terapötik olmayabilir Akut tamponadlı ve pozitif perikardiyosentezli tüm hastalarda cerrahi gerekir RESÜSİTATİF TORAKOTOMİ Kardiyak arrest/nea ve hipovolemik olanlarda kapalı kardiyak masaj etkisiz Penetran torasik yaralanması olanlar Hastane öncesi penetran yaralanıp CPR gerekenlerde yaşamsal belirtiler ( reaktif pupil, organize EKG aktivitesi, spontan hareketler) yoksa ileri resüsitatif çabaya gerek yok Künt travma ve NEA olanlara acil serviste resüsitatif torakotomi yapılmaz Torakotomiyle yapılabilenler: Perkardiyal kanın boşaltılması / İntratorasik hemoraji kontrolü / Açık kardiyak masaj / Desenden aortanın klemplenmes HAYATI TEHDİT EDİCİ POTANSİYELDE GÖĞÜS YARALANMALARI Göğüs grafisi(dik pozisyonda) Ayrıntılı FM, KG, EKG ve Pulse monitorizasyonu 8 ölümcül yaralanma tanımlanmış: 1. Basit Pnömotoraks 2. Hemotoraks 3. Pulmoner kontüzyon 4. Trakeobronşiyal ağaç yaralanması 5. Künt kardiyak hasar 6. Travmatik aortik yırtılma 7. Travmatik diyafragmatik yaralanma 8. Künt özofageal rüptür Bunlar fizik muayenede açık değiller;yüksek şüphelenme endeksi ve ek çalışma gerektirir İlk periodda sıklıkla atlanırlar 4
5 BASİT PNÖMOTORAKS Visseral ve parietal boşluğa hava girişiyle Penetran / Künt travmalar Künt travmada en yaygın neden AC laserasyonu Torasikomuga kırıkların dislokasyonuda ilişkili olabilir AC kollapse olur, ventilasyon/perfüzyon defekti Dik pozisyonda ekspiratuar grafi tanıya yardımcı Tedavi göğüs tüpü midaksiller hatta,anteriorda, 4. veya 5. İKA AC in tekrar ekspanse olduğunu görmek için grafi gerekir Travmatijk pntx. Olanlara tüp takılana kadar genel anestezi ve pozitif basınçlı ventilasyon uygulanmaz (kolayca tansiyon pntx. a dönüşebilir) HEMOTORAKS (< 1500 ml kan ) Primer neden AC laserasyon yada interkostal damar,internal mammarian arter laserasyonu Torasik omurga fraktür dislokasyonuyla ilişkili olabilir Kanama genelde kendini sınırlar 36 Fr göğüs tüpü ile tedavide Kanın drene olmasıyla pıhtılaşma önlenir, Kan kaybı takibi yapılabilir, Kanın boşalması diyafragma hasarını değerlendirme kolaylaşır Tüpten 1500 ml kan hemen geldiyse veya 2 4 st. de 200 ml/st drene oluyorsa veya kan transfüzyonu gerekiyorsa operatif eksplorasyon düşünülmeli *Travma hastasında basit bir pntx. Gözden kaçırılmamalı tansiyon pntx. a ilerleyebilir *Basit bir hemotx. Tam boşaltılmadıysa pıhtılaşma olabilir ve enfekte olursa ampiyem gelişebilir PULMONER KONTÜZYON Kot kırıkları,yelken göğüs olmadan da oluşabilir (özellikle genç hastalar) Potansiyel olarak en letal göğüs yaralanması Solunum yetmezliği sinsi olabilir ve zamanla gelişebilir İlk saatte önemli hipoksi varlığı(örn. pao2 < 65mmHg, SaO2< %90) entübasyon ve ventilasyon gerekebilir Kr. Pulmoner hastalık, Renal yetmezlik gibi komorbid durumlarda erken entübasyon ve mekanik ventilasyon ihtiyacı artar TRAKEOBRONŞİYAL AĞAÇ YARALANMASI Genelde olay yerinde ölürler Yaşayanlarda da ilişkili hasarlar nedeniyle mortalite yüksek Künt travmalarda çoğunlukla karina 2,5 cm lik kısımda Hastalar tipik ik olarak hemoptizi, i subkutan amfizem veya mediastinal şift ile gelirler Tüp torakostomi sonrası persisten büyük hava sızıntısı devam eden bir pntx. tanıyı destekler (birden fazla tüp yerleştirilmeli) Karşı bronşun geçici entübasyonu gerekebilir Entübasyonu zordur; Paratrakeal hematom nedeniyle anatomik distorsiyon, Eşlik eden orofarengeal yaralanmalar veya trakeobronşiyal yaralanmanın kendisi nedeniyle Acil operatif girişim endikedir KÜNT KARDİYAK YARALANMA Myokard kontüzyonu, koroner arter disseksiyon ve/veya trombüsü, kardiyak rüptür, valvüler yırtılmayla sonuçlanabilir Kardiyak rüptür tamponadla gelir,birincil bakıda tanınmalıdır Hasta göğüs rahatsızlığını ifade edebilir Atriyal rüptürde tamponad semptom ve bulguları yavaş gelişir Myokardiyal kontüzyonun klinik sekeli hipotansiyon, disritmiler, anormal duvar hareketleri EKG değişiklikleri: En yaygın olarak Mutiple PVC, Sinüs Taşikardisi, AF, Dal blokları(genelde sağ),st değişiklikleri 5
6 Açık neden olmadan yükselen CVP, kontüzyona sekonder sağ ventrikül disfonksiyonunu gösterir Tramatik olay myokardiyal islemiyi presipite edebilir Troponin in künt kardiyak travma hastaların değerlendirilmesinde rolü yok İleti anormalliğiyle tanı alan künt kardiyak injuryde ani disritmi gelişim riski var,ilk 24 st. İzlenmeli TRAVMATİK AORT YIRTILMASI Otomobil çarpışması veya çok yüksekten düşme sonrası ani ölümlerin yaygın bir nedeni Yaşam ş potansiyeli olan aortik rüptürde; lig.arteriosum yakınında inkomplet bir laserasyon var, intakt bir adventisiya tbk. İle sağlanan devamlılık veya mediastinal hematom ölümün hemen oluşmasını engeller Spesifik bulgu ve semptomları yok Öyküde deseleran kuvvete maruziyet ve göğüs grafisinde karekteristik bulgular varlığında ileri değerlendirme gerekir Göğüs grafisinde ek radyolojik bulgular major vasküler yaralanma olasılığını gösterir: Genişlemiş mediasten Aortik topuzun silinmesi Trakeanınsağa deviasyonu Sol ana bronşun depresyonu Sağ ana bronşun elevasyonu Pulmoner arter ve aort arasındaki boşluğun silinmesi (Aortopulmoner pencerenin anlaşılmaması) Özofagusun sağa deviasyonu(ng) Paratrakeal çizginin genişlemesi Paraspinal ara yüzlerin(interfaces) genişlemesi Sol hemotoraks 1 veya 2.kotun veya skapulanınfraktürü Plavral yada apikal boşluğun varlığı Helikal kontrastlı toraks CT künt aortik yaralanma şüphesinde doğru bir tarama metodu Sensitivite ve spesifite %100 Sonular iki anlamada gelebiliyorsa Aortografi TEE (Transözofageal ekokardiyografi) yararlı daha az invaziv TRAVMATİK DİYAFRAGMATİK YARALANMA Sol tarafta daha çok tanınır (bağırsak,mide,ng) KC sağ taraf defektleri tıkar,herniasyonu önler Künt travmalarda herniasyona yol açan radial yırtıklar Penetran travma küçük perforasyon yapar,herniasyon zaman alır Başlangıçta sıklıkla atlanır çünkü göğüs frafileri yanlış yorumlanır(eleve diyafram,akut gastrik dilatasyon,loküle hemopnömotoraks,subpulmoner hematom Sol diyafram laserasyon şüphesinde gastrik tüp yerleştirilir Torasik kavitede görülüyorsa kontrastlı çalışmaya gerek yok Üst GİS kontrastlı çalışma( tanı açık değilse) Tüp drenajında peritoneal sıvı görünümü tanıyı doğrular Endoskopik prosedürler(laparoskpi/torakoskopi) KÜNT ÖZOFAGEAL RÜPTÜR Özofageal travmanın en yaygın şekli penetran olandır Künt yaralanmada üst abdomene şiddetli darbeylegastrik içerik özofagusa kuvvetle itilir, lineer yırtık ve mediastinit daha sonra ampiyemle sonuçlanır, 1.Kot kırığı olmadan sol pntx./hemotx. Varsa 2.Alt sternum/epigastriuma şiddetli darbe aldıysa ve görünüre göre daha fazla ağrısıvarsa 3.Göğüstüpünden kandan sonra tanecikli irin geliyorsa özofageal yaralanma düşünülmelidir *Diyafram yaralanmaları ilk travma değerlendirmesinde tanı konulamamasıyla tanınır İkincil bakıda saptanması gereken diğer önemli yaralanmalar: Subkutan amfizem / Crush yaralanma(travmatik asfiksi) / kot,sternumve skapular kırıklar Bunlar yaşamı thdit tehdit edici i değiller;önemli li zarar verme potansiyelleri var Subkutan Amfizem Üst hava yolunun, AC in yaralanmasından Pozitif basınçlı ventilasyon gerekiyorsa tüp torakostomi subkutan amfizem tarafından düşünülmeli (tansiyon pntx. gelişebilme düşüncesiyle) Göğsün Crush Yaralanması(travmatik asfiksi) Superior vena cava ya geçici,akut basınca sekonder peteşiyle beraber üst gövde,yüz ve kolun pletorasıdır Masif şişme ve ödem bile bulunabilir 6
7 Kot,Sternum ve SkapularKırıklar Torasik kafesin en çok hasar gören komponenti kotlar Hareketle olan ağrı toraksın hareketsizliğiyle sonuçlanır Ventilasyon, efektif öksürük bozulur Önceden AC hastalığı varsa atelektazi ve pnömoni insidansı artar Skapula.1. ve 2.kot veya sternumda kırıkbaş boyun,spinal kord,ac ve büyük damarlarda ciddi hasar riskinin olabileceğini akla getirir Sternal ve skapular kırıklarda pulmoner kontüzyon,künt kardiyak hasar düşünülmeli Ortada ki kotlar (4 9)künt tramanınçoğuna maruz kalır Toraks anteropostero kompresyonukotları dışa eğerek orta şaft kırığına yol açar *Kot kırıklarının ciddi patofizyolojisini küçümsemek yaygın bir hata.özellikle yaşlılarda solunum depresyonu yapmadanagresif ağrı kontrolü yaklaşımda anahtar ilkedir Gençlerde multiple kot kırıkları daha büyük bir güç transferini gösterir (daha fleksible) Alttaki kot (10 12) kırıkları hepatosplenik yaralanma şüphesini attırır Kot hasarında palpasyonla duyarlılık,lokalize ağrı,krepitasyon Palpe edilebilen veya görülen bir deformite kot kırığını destekler Anterior kartilajlar veya kostokondral eklemlerin ayrılması grafilerde görülmeyecektir Bantlama,eksternal sabitleyiciler kontrendike Yeterli ventilasyon için ağrının hafifletilmesi önemli özet : Havayolu Obstrüksiyonu (Servikal omur immobilizasyonu sürmeli) Tansiyon pntx.(klinik tanı, hemen dekompresyon gerekir) Açık pntx.(emici göğüs defekti flutter valve oluşturularak kapatılır) Flail chest ve pulmoner kontüzyon(paradoksik hareketi olan göğüs duvarının anstabil segmenti,dikkatli sıvı,analjezi seçilen hastada entübasyon) Masif hemotx.(fm de matite ve azalmış sol. Sesleri, 36 Fr tüp) Kardiyak tamponad( Klinikle tanı USG ile doğrulanır,sıvı ve Cerrahi hemen yapılamıyorsa geçici perikardiyosentezlemüdahale) özet Şu yaralanmalar tanınmalı ve ek çalışmalar (Grafi,Lab.,EKG) Basit pntx. (Tanı göğüs grafi, CT; tüp torakostomi ile tedavi) Hemotoraks (Tanı aynı) Pulmoner kontüzyon (Tanı aynı,dikkatli sıvı tedavi ve selektif entübasyonla pulmoner destek) Trakeobronşial ağaç yaralanması ( Hemoptizi / Pnömoperikardium / Pnömomediastenum / Göğüs tüpünden hava sızıntısının sürekli olması) Künt kardiyak hasar ( En sık komplik. Aritmi ) Travmatik Aortik Yırtılma (erken tanıda yüksek şüphe;en yaygın radyolojik bulgu AP grafide mediasten genişlemesi; tanı CT veya aortografiyle doğrulanır) Travmatik diyafragmatik yaralanma ( Tutulan tarafta diyafram elevedir;erken laparotomi gerekir) Künt özofageal rüptür ( sol plevral efüzyon ve/veya pnömomediastinum, erken cerrahi girişim) 7
GÖĞÜS TRAVMASI. Dr. Özgür Aydın AÜTF Acil Tıp AD Haziran 2010 BİRİNCİL BAKI GİRİŞ BİRİNCİL BAKI GİRİŞ. Mortalitenin önemli nedeni
GİRİŞ GÖĞÜS TRAVMASI Dr. Özgür Aydın AÜTF Acil Tıp AD Haziran 2010 Mortalitenin önemli nedeni Ölümlerin çoğu erken tanı ve tedaviyle önlenebilir Künt göğüs travmaların % 10 dan azı ; Penetran olanların
Detaylıwww.travma.org TORAKS TRAVMALARI Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
TORAKS TRAVMALARI Amaçlar İlk muayene sırasında yaşamı kesin tehdit edici yaralanmaların saptanması ve tedavisi İkincil muayene sırasında gözlenen ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edici yaralanmaların
DetaylıÖlümcül Göğüs Hastalıkları 2 (Pnömotoraks, tansiyon pnomotoraks, masif hemotoraks,
Ölümcül Göğüs Hastalıkları 2 (Pnömotoraks, tansiyon pnomotoraks, masif hemotoraks, yelken göğüs) Doç. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD ELAZIĞ Genel bilgiler Toraks travması
DetaylıCiddi Göğüs Travmaları Seda ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı, Kayseri Göğüs Travmaları Travmaya bağlı ölümlerin %25 inde doğrudan sorumlu Travmaya bağlı diğer ölümlerin %25
DetaylıGöğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Künt Toraks Travmaları Ülkemizde künt toraks travmaları trafik kazalarına ve yüksekten düşmelere bağlı daha sıklıkla ortaya çıkmaktadır. Travmaya
DetaylıÇoklu Travma Hastasına Yaklaşım. Travma Merkezleri. Travma Merkezleri. Travma Merkezleri. Travma Merkezleri. Dr.Erkan Göksu Acil Tıp A.D. I.
Çoklu Travma Hastasına Yaklaşım Dr.Erkan Göksu Acil Tıp A.D. Çoklu Travma sonrası mortalite üç dönemde Hastane öncesi Major kafa yada vasküler yaralanma Halk sağlığı önlemleri Travmadan dakikalar,saatler
DetaylıTürkiye Acil Tıp Derneği. Asistan Oryantasyon Eğitimi. Toraks Travmaları. SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi Toraks Travmaları SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Doç. Dr. Doğaç Niyazi ÖZÜÇELİK Bakırköy Dr.
DetaylıToraks Travması. Y.Doç.Dr Ahmet Sebe Çukurova Üniversitesi Acil Tıp ABD
Toraks Travması Y.Doç.Dr Ahmet Sebe Çukurova Üniversitesi Acil Tıp ABD Toraks Travmasının Genel Özellikleri Travma ölümlerinin %25 i toraks travmaları nedeniyledir %85 i basit prosedürlerle tedavi edilebilir
DetaylıDR. GÜLNUR GÖLLÜ BAHADIR ÇOCUK CERRAHİSİ AD
DR. GÜLNUR GÖLLÜ BAHADIR ÇOCUK CERRAHİSİ AD Çocuk travma hastaları ile erişkinler arasındaki farklılıklar Daha küçük ve kolay tıkanan hava yolu Hipovolemiye yatkınlık Hipotansiyon geç bulgu O 2 tüketimi
DetaylıÖğrenim Hedefleri TORAKS TRAVMASI. Giriş. Epidemiyoloji. Epidemiyoloji. Travmaya bağlı ölümlerin %25 nedeni toraks travmalarıdır
TORAKS TRAVMASI Akdeniz Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Doç. Dr. Fırat BEKTAŞ 2 Öğrenim Hedefleri İlk bakıda yaşamı kesin tehdit eden yaralanmaların saptanması ve tedavisi, İkincil bakıda tespit edilen
DetaylıSunumu Hazırlayan. Toraks Travmaları. Kaynaklar. Toraks Travması. Toraks Travmaları Toraks Travması - Potansiyel Sonuçlar
Türkiye Acil Tıp Derneği Oryantasyon Eğitimi Toraks Travmaları Sunumu Hazırlayan Doç. Dr. Doğaç Niyazi ÖZÜÇELİK Bakırköy Dr. Sadi Konuk EAH, Acil Tıp Klinik Şefi Uz.Dr. Akkan AVCİ Bakırköy Dr. Sadi Konuk
DetaylıA.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik
Detaylıİnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
DetaylıGöğüs Cerrahisi Akın Yıldızhan. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Künt Toraks Travmaları Yaşamın ilk dört dekatında birinci ölüm nedeni travmadır. Toraks travması ölümlerin %25 inde ana nedendir. Toraks travmalarının
DetaylıPnömotoraks Tanım Akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki plevral boşlukta hava birikmesine pnömotoraks denilmektedir.
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Pnömotoraks Tanım Akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki plevral boşlukta hava birikmesine pnömotoraks denilmektedir. Primer spontan pnömotoraks
DetaylıTRAVMALI HASTAYA YAKLAŞIM
Dr. Hakan Canbaz Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD. TRAVMALI HASTAYA YAKLAŞIM TRAVMAYA YAKLAŞIM Travma bakımı: arazide başlar multidisipliner ekip çalışması hızlı ve isabetli müdahalede
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıACİL TIPTA EKO. Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD.
ACİL TIPTA EKO Doç. Dr. A. Sadık GİRİŞGİN NEU Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Kardiak Ultrasonografi Hangi durumlarda? Cihaz ve problar Yönler ve normal görüntüler Çeşitli patolojiler Hangi durumda EKO
DetaylıKlinik olarak huzursuzluk ve hipotansiyonun eşlik ettiği olgularda perikardial tamponad kuvvetle düşünülmelidir
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Penetran Toraks Travmaları Göğüs Duvarı Yaralanmaları: Bıçak ya da düşük kalibreli silah yaralanmalarında göğüs
DetaylıSpontan Pnömotoraks. Patofizyoloji. Spontan Pnömotoraks SPONTAN VE İYATROJENİK PNÖMOTORAKS PNÖMOTORAKS:
PNÖMOTORAKS: SPONTAN VE İYATROJENİK PNÖMOTORAKS Dr.Dilek DURMAZ Akdeniz Üniv.Acil Tıp ABD 13/12/2011 Künt, penetran travma veya spontan olarak pariyetal ve visseral plevra arasındaki potansiyel boşluğa
Detaylıİlk Değerlendirme İşlemleri
Doç. Dr. Onur POLAT İlk Değerlendirme İşlemleri Mutlak yaşamı (ya da ekstremiteyi) kurtaracak tüm terapötik prosedürlerin oluşturduğu travma resüsitasyonu ile birlikte yapılmalıdır. 2 Uygun Travma Bakım
DetaylıPlevral aralıkta hava birikmesi. Akciğer kollapsı
PNÖMOTORAKS Plevral aralıkta hava birikmesi Akciğer kollapsı PNÖMOTORAKS Spontan Edinsel Primer (Bleb rüptürü) Sekonder İatrojenik Travmatik Bleb: Sınırları belirgin olan intraplevral hava boşluklarıdır.
DetaylıKVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM
KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM YOĞUN BAKIMA HASTANIN KABULÜ Açık kalp ameliyatı yapılan hastaların ameliyathaneden yoğun bakıma transferi entübe
DetaylıGIS Perforasyonları. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012
GIS Perforasyonları Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012 Sunum Planı Özefagus perforasyonu Ülser perforasyonları Tanım Epidemiyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Özefagus Perforasyonu
DetaylıHASTALIKLARINDA. Dr.Gürsu Kıyan PhD. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
ÇOCUK GÖĞÜS G HASTALIKLARINDA CERRAHİ ACİLLER Dr.Gürsu Kıyan PhD Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Türk Toraks Derneği 11. yıllık kongresi Antalya 2008 Bronkoskopi gerektiren
DetaylıGenel Bilgiler. Dünyada Ölümler. 1.Koroner Arter Hastalıkları 2.Travma (1-44 yaş arası 1. sırada) 3.İnme sendromları
Doç. Dr. Onur POLAT Genel Bilgiler Dünyada Ölümler 1.Koroner Arter Hastalıkları 2.Travma (1-44 yaş arası 1. sırada) 3.İnme sendromları 2 Mortalite - Morbidite %50'si ilk bir kaç dakikada... ciddi damar,
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıPerikardiyosentez-Tüp Torakostomi. Dr.Öğr.Gör. Esra Karaman Maltepe Üni. Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Perikardiyosentez-Tüp Torakostomi Dr.Öğr.Gör. Esra Karaman Maltepe Üni. Tıp Fakültesi Acil Tıp AD 1 Tüp Torakostomi- giriş Plevral alandan anormal hava veya sıvının boşaltılması İlk kez 1917 de ABD de
DetaylıDoç. Dr. Cuma Yıldırım
Toraks Bilgisayarlı Tomografilerin Acil Değerlendirilmesi erlendirilmesi Doç. Dr. Cuma Yıldırım Acil serviste ne zaman toraks BT istenmelidir? Acil hekimi toraks BT de öncelikle neleri değerlendirmelidir?
DetaylıKarın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler.
KARIN TRAVMALARI Karın yaralanmaları ister penetran ister künt mekanizmaya bağlı olsun ciddi morbidite ve mortalite ile seyrederler. Amaçlar Karnın anatomik sınırlarını, Penetran ve künt travmalar arasındaki
DetaylıKAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ
KAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ 03-11-2009 Doku hipoperfüzyonu ve organ hasarı oluşturan, intravasküler volüm kaybının ilk tedavisi
DetaylıPERİKARDİT GİRİŞ PATOFİZYOLOJİ. Dr. Neslihan SAYRAÇ
GİRİŞ Perikard PERİKARDİT Dr. Neslihan SAYRAÇ AÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı 05/01/2010 Visseral Parietal 50 ml seröz sıvı İnsidansı net olarak bilinmiyor Ancak acil servise AMI olmayan göğüs ağrısı ile başvuran
DetaylıDoç. Dr. İbrahim İKİZCELİ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kayseri. Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hedefler TRAVMA RADYOLOJİSİ Doç. Dr. İbrahim İKİZCELİ, Kayseri Servikal Grafiler Teknik Lateral Servikal Grafi Lateral AP Açık-Ağız Ağız Odontoid Teknik Supin İmmobilize Yandan Kollara traksiyon Supin
DetaylıEpidemiyoloji Toraks travmaları Abdominal travma Tanı yöntemleri Tedavi
Dr Ayfer Keleş Acil Tıp Uzmanı GÜTF Acil Tıp Anabilim Dalı Epidemiyoloji Toraks travmaları Abdominal travma Tanı yöntemleri Tedavi Travma 1 yaş üzerindeki çocuklarda en fazla ölüme yol açan sebeptir. Çocuklarda
DetaylıGöğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı:
Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı: Amaç: Göğüs Cerrahisi stajı sonunda 5.sınıf öğrencileri, bir tıp fakültesi mezunu pratisyen hekimin bilmesi gereken konulara hakim olacak, gerekli
DetaylıGÖZDEN KAÇAN-MORTAL GÖĞÜS AĞRISI / NEFES DARLIĞI. Doç. Dr. Ayhan SARITAŞ Düzce Üniversitesi
GÖZDEN KAÇAN-MORTAL GÖĞÜS AĞRISI / NEFES DARLIĞI Doç. Dr. Ayhan SARITAŞ Düzce Üniversitesi Plan Olgu Sunumu Genel Bilgi Spesifik Hastalıklar Olgu Sunumu 27 yaşında E hasta GA-ND şikayetleri ile Devlet
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıAKCİĞER GRAFİLERİ. Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D.
AKCİĞER GRAFİLERİ Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. HEDEFLERİMİZ!!! Radyolojik anatomi, Değerlendirme, Pozisyonlar, Teknik, Lezyonlar ve radyografik örnekleri Akciğer Grafisi;
DetaylıToraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri
Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk
DetaylıSolunum Sistemine Ait Tıbbi Terimler. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
Solunum Sistemine Ait Tıbbi Terimler Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire Solunum sistemi kan ile atmosfer havası arasında gaz değişimini oluşturabilecek şekilde özelleşmiş bir sistemdir. Solunum sistemindeki
DetaylıHASTALIKLARINDA. Dr.Gürsu Kıyan. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
ÇOCUK GÖĞÜS G HASTALIKLARINDA CERRAHİ ACİLLER Dr.Gürsu Kıyan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Türk Toraks Derneği 9. yıllık kongresi Antalya 2006 Bronkoskopi gerektiren
DetaylıDr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir SİSTEMATİK DEĞERLENDİRME Yorumlama dıştan içe veya içten dışa doğru yapılmalı TORAKS DUVARI Kostalar Sternum Klavikula Torasik vertebralar
DetaylıPULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA
PULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA Sunu planı Akciğer grafisi Pulmoner kateter anjiyogram Ekokardiyografi Kompresyon USG
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıAbdominal Aort Anevrizması. Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK
Abdominal Aort Anevrizması Dr.Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Giriş ve tanım Epidemiyoloji Etyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı, ayırıcı tanı Tedavi Giriş ve Tanım Anevrizma,
DetaylıTORAKS TRAVMALI HASTAYA GENEL YAKLAŞIM PRENSİPLERİ
TORAKS TRAVMALI HASTAYA GENEL YAKLAŞIM PRENSİPLERİ Opr.Dr. Aslı Gül AKGÜL Hakkari Devlet Hastanesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Hakkari, Türkiye e-mail: asliakgul@yahoo.com Çoklu travmalar ülkemizde
DetaylıTemel Cerrahi Aciller: Akut batın Travma
ABDOMİNAL TRAVMALAR Temel Cerrahi Aciller: Akut batın Travma AKUT BATIN Nedenleri > Kanama > Perforasyon > İnflamasyon > Obstrüksiyon > Diğer (karın dışı) Belirtiler Ağrı Bulantı / Kusma İştah durumu Kabızlık
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
DetaylıPULMONER GÖRÜNTÜLEME. Radyografi planlanması 01.02.2012
PULMONER GÖRÜNTÜLEME Dr. Şükrü GÜRBÜZ F.Ü. HASTANESİ ACİL TIP A.D. Dispneli, göğüs ağrılı yada travmalı hastaları değerlendirmede göğüs görüntülemesi sıkca kullanılmaktadır. 1 2 Radyografi planlanması
DetaylıPnömotoraks. Akif Turna. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı. aturna@istanbul.edu.tr
Pnömotoraks Akif Turna! Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı aturna@istanbul.edu.tr! Sunum Sırası Pnömotoraksın tanımı ve sınıflandırılması Tedavi (Konservatif ve Cerrahi tedavi) Bilateral
DetaylıSolunum sıkıntılı hastaya yaklaşım
Solunum sıkıntılı hastaya yaklaşım Dr. Savaş ARSLAN AÜTF Acil Tıp A.D. 10.07.2012 Sunum Giriş ve tanımlar Dispnenin en sık görülen nedenleri Hastanın değerlendirilmesi Yardımcı tetkikler Nedene yönelik
DetaylıTORAKS DEĞERLENDİRME KABUL ŞEKLİ 2 (Bildiri ID: 64)/OLGU BİLDİRİSİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ
TORAKS DEĞERLENDİRME ŞEKLİ 2 ( ID: 64)/OLGU Sİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ SONRASINDA GELİŞEN ORGANİZE PNÖMONİ (OP/ BOOP) Poster 3 ( ID: 66)/Akut Pulmoner Emboli: Spiral
DetaylıKafa Travmalarında Yönetim
Kafa Travmalarında Yönetim Dr. Uğur YAZAR Karadeniz Teknik Üniversitesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı Genel Bilgiler Kafa travması basit bir baş ağrısından ölüme kadar değişik sonuçlara yol açan
DetaylıAkciğer Grafisi Yorumlama
Türkiye Acil Tıp Derneği Akciğer Grafisi Yorumlama Hazırlayan Doç. Dr. Özlem Köksal Sunum Hedefleri AC grafisi çekim tekniği Teknik değerlendirme Radyolojik anatomi Radyolojik değerlendirme PACS Sistemi
DetaylıTravma Hastasına Genel Yaklaşım
Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi Travma Hastasına Genel Yaklaşım Sunumu Hazırlayan Dr. Engin Deniz ARSLAN Acil Tıp Uzmanı SB Ankara Numune EAH Acil Tıp Kliniği Son Güncellenme Tarihi:
DetaylıAKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ
AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ TTD 10. Yıllık Kongresi Antalya 2007 Dr. S.Ş. Erkmen GÜLHAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akciğer apsesi, parankim destrüksiyonu
DetaylıTravma. Ülkemizde travma nedeniyle ölümlerde trafik kazaları birinci sırada yer alırken; iş kazaları 2. sırada yer almaktadır.
Doç. Dr. Onur POLAT Travma Ülkemizde travma nedeniyle ölümlerde trafik kazaları birinci sırada yer alırken; iş kazaları 2. sırada yer almaktadır. 2 Altın Saat Ölümlerin yaklaşık %30 u ilk birkaç saat içinde
DetaylıSON ON YILDA KLİNİĞİMİZDEKİ TORAKS TRAVMALI OLGULARIN DEĞERLENDİRİLMESİ
T.C. TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI Tez Yöneticisi Doç. Dr. Yener YÖRÜK SON ON YILDA KLİNİĞİMİZDEKİ TORAKS TRAVMALI OLGULARIN DEĞERLENDİRİLMESİ (Uzmanlık Tezi) Dr. M. Cengiz
DetaylıALTIN SAATLER 6
Acil Serviste Travmalı Hastaya Yaklaşım Multipl Travmalı Hastaya Yaklaşım Travma: Fiziksel kuvvetler nedeniyle oluşan yaralanma Multipl travma: Birden fazla büyük organ sistemini ilgilendiren belirgin
DetaylıMEKANİK VENTİLASYON - 2
MEKANİK VENTİLASYON - 2 DR. M. ŞÜKRÜ PAKSU ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Endotrakeal entübasyon endikasyonları Tüp seçimi Başlangıç ayarları Mod seçimi Özele durumlarda mekanik
DetaylıEser Elementler ve Vitaminler
Doç. Dr. Onur POLAT Eser Elementler ve Vitaminler Esansiyel eser elementin temel özellikleri diyetten kesilmesi veya yetersiz alımıyla yapısal ve biyokimyasal değişikliklerin olması ve bu değişikliklerin
DetaylıVaka II. Vaka I. Vaka III. Vaka IV
Göğüs Ağrısına Yaklașım A.Ü. Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D Dr. Murat BERBEROĞLU 03.07.2012 Sunu Planı Vakalar Giriș ve Epidemiyoloji Patofizyoloji Tanısal Yaklașım -öykü - risk faktörleri -fizik muayene -test
DetaylıGöğüs Ağrısına Yaklaşım. Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği
Göğüs Ağrısına Yaklaşım Uzm Dr İsmail Altıntop T.C Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği Giriş Tanım Etiyoloji Patofizyoloji İlk yaklaşım Anjina ve eşdeğerleri
DetaylıGirişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi. Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze
Girişimsel Aritmi Komplikasyonlar ve Tedavisi Doç.Dr.Enis Oğuz Anadolu Sağlık Merkezi - Gebze Hasta grupları ve ablasyon endikasyonları (n=5330) AVNRT A.Yol AV nod A.Flatter AT Diğer Has. n 2243 1147 803
DetaylıT.C. GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI
T.C. GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI TORAKS TRAVMALI HASTALARDA ISS (INJURY SEVERITY SCORE) VE AIS (ABBREVIATED INJURY SCORE) KULLANILARAK EMNİYET KEMERİNİN MORTALİTEYE ETKİSİNİN
DetaylıÖksürük. Pınar Çelik
Öksürük Pınar Çelik Öksürük Öksürük, akciğerleri aspirasyondan koruyan, sekresyonların atılmasını sağlayan, istemli veya istemsiz refleks yolla oluşan, ani patlayıcı ekspirasyon manevrasıdır. Öksürük refleksinin
DetaylıAsendan AORT ANEVRİZMASI
Asendan AORT ANEVRİZMASI Aort anevrizması, aortanın normal çapından geniş bir çapa ulaşarak genişlemesidir. Aorta nın bütün bölümlerinde anevrizma gelişebilir. Genişlemiş olan bölümün patlayarak hayatı
DetaylıHipotermi Suda boğulma Anaflaksi
Hipotermi Suda boğulma Anaflaksi Doç. Dr. Lale YÜCEYAR Hipotermi Tanım: Kor sıcaklığı < 35 C (düşük okuyabilir termometre) (Özofageal, rektal,timpanik) Hafif 32-35 C Orta 30-32 C Ağır < 30 C Hipotermi
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıHASTANE ÖNCESİ TRAVMA HASTASININ STABİLİZASYONU
YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ACİL SERVİS UZ DR SEMRA ASLAY 2. KUZEY KIBRIS ACİL TIP GÜNLERİ ŞUBAT 2015 TRAVMA Tek bir bölge, organ veya sistemin yaralanması MULTİ TRAVMA Birden fazla
DetaylıHASTA-VENTİLATÖR UYUMSUZLUĞU
HASTA-VENTİLATÖR UYUMSUZLUĞU Prof. Dr. Arzu Topeli İskit Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları YBÜ TTD Kongresi 2008 GÜNÜMÜZÜN MODERN YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Solunum terapisti ventilatöre, hemşire
DetaylıPaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi)
Solunum yetmezliği Mustafa Bey (66y) Ayşe Hanım (34 y) ph= 7.24 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 89 mmhg FiO 2 =.33 (Venturi) ph= 7.42 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi) Ayşe Hanım Sekreter,
DetaylıZamanla yarış Hızlı, seri, sistematik ve doğru müdahale
Temel ilke Zamanla yarış Hızlı, seri, sistematik ve doğru müdahale EĞİTİM 1. Hazırlık 2. Tiraj 3. Birincil bakı (ABC) 4. Resusitasyon 5. ikincil bakı (tepeden tırnağa) 6. Resusitasyon sonrası devamlı takip
DetaylıTravma nedenli kaybedilen hastaların %25 inde ölüm sebebi toraks travmasıdır.
Toraks Travmaları Dr.Serdar Onat TRAVMA Trakea Akciğerler Bronş Mediastinum Plevra Kotlar Kalp Damarlar Esofagus Diyafragma Travma halen ilk 40 yaşın en sık ölüm nedenidir. Travma nedenli kaybedilen hastaların
DetaylıDİYAFRAM RÜPTÜRLERİ. Dr. Ş. Tuba Liman
DİYAFRAM RÜPTÜRLERİ Dr. Ş. Tuba Liman Anatomi Etiyoloji, Patofizyoloji İnsidans Tanı ve Klinik Yaklaşım Tanısal Testler Tedavi ANATOMİ İki kubbe şeklinde lifler arkadan öne, aşağıdan yukarıya Kas
DetaylıKonjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği. Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Konjestif Kalp Yetmezliğinde Solunum Desteği Uzm. Dr. Nil ÖZYÜNCÜ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Solunum yetmezliği ile başvuran dekompanse kalp yetmezliği hastası 76 yaşında,
DetaylıPNÖMOTORAKS DR.ESRA TUNÇ OMÜ ACİL TIP
PNÖMOTORAKS DR.ESRA TUNÇ OMÜ ACİL TIP OLGU Yaş: 62, Erkek 20 yıldır KOAH nedeniyle tedavi görüyor nefes darlığında ani artış şikayeti ile hastaneye başvurmuş OLGU Yaş: 55, Kadın İnterstisyel akciğer hastalığı
DetaylıTKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan
DetaylıTANIM ANİ KARDİYAK ÖLÜM ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? ŞU ANKİ RESÜTASYONDAKİ TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA
ANİ KARDİYAK ÖLÜM DR.FERDA CELEBCİ AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. 01/09/2009 ANİ KARDİYAK ÖLÜM (AKÖ) NEDİR? TANIM TANI ALMIŞ KARDİYAK HASTALIĞI OLAN VEYA OLMAYAN KİŞİLERDE KISA SÜREDE GELİŞEN (GENELLİKLE
DetaylıAkciğer Grafisi Değerlendirme
Akciğer Grafisi Değerlendirme X-ışın tüpü Posteroanterior (PA) akciğer grafisi Lateral (sol yan) akciğer grafisi X-ışın tüpü Sol yan akciğer grafisinde x-ışınları sağ taraftan girip sol taraftan çıkar.
DetaylıToraks Travmaları Dr.Serdar Onat 31.10.2013 1
Toraks Travmaları Dr.Serdar Onat 31.10.2013 1 Trakea Akciğerler Bronş Mediastinum Plevra Kotlar Kalp Damarlar Esofagus Diyafragma TRAVMA Travma halen ilk 40 yaşın en sık ölüm nedenidir. Travma nedenli
DetaylıÖlümcül Göğüs Ağrıları ve Acil Yaklaşımlar. Dr. Mehmet Nuri BOZDEMİR Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Ölümcül Göğüs Ağrıları ve Acil Yaklaşımlar Dr. Mehmet Nuri BOZDEMİR Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Göğüs Ağrısının Özellikleri Göğüs ağrısının gerçek nedenini saptamak zordur. Ne ağrının
DetaylıSINIF 5 Saat Ders Düzey Öğretim Üyesi Anabilimdalı 3.GRUP / SOLUNUM - DOLAŞIM BLOK
SINIF 5 Saat Ders Düzey Öğretim Üyesi Anabilimdalı 3.GRUP / SOLUNUM - DOLAŞIM BLOK 31.8.2015 08:30 Gögüs ağrısı ATsp Ömer GÖKTEKİN Angina pektoris T A K Ömer GÖKTEKİN 09:30 Koroner arter hastalığı ÖnT
DetaylıKÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI
KÜNT ve DELİCİ/KESİCİ KARIN TRAVMALARI Dr. Ömer USLUKAYA DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI Karın travması Karın travmaları, baş, boyun ve toraks travmalarından sonra üçüncü en
DetaylıYENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1
YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1 BAŞVURU ÖZELLİKLERİ 28 yaşındaki gebe suyunun gelmesi nedeniyle acil servise başvurdu. İlk gebelik, gebelik takipleri yok Gebelik yaşı 39 hafta Amniyon
DetaylıDers. İLERİ YAŞAM DESTEĞİ Bakış Açısı
Ders İLERİ YAŞAM DESTEĞİ Bakış Açısı Yaşam kurtarma zinciri Dikkat edilecek önemli noktalar Olağandışı fizyolojik olayların erken tanınması Kardiyorespiratuvar arrest riski olan hastaların erken dönemde
DetaylıREVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No Hazırlayan: Onaylayan: Onaylayan: Hemşirelik Protokolleri Adem Aköl Sinan Özyavaş Hazırlama Komitesi Kalite Konseyi Başkanı Kalite Koordinatörü 1/5
DetaylıDisritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler
Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya
DetaylıAkciğer Grafisi Yorumlama UZ. DR. EMRE BÜLBÜL
Akciğer Grafisi Yorumlama UZ. DR. EMRE BÜLBÜL Giriş Hasta gören her hekim göğüs röntgeninin tamamına hakim olmalıdır. Genç bir hekim kıdemli bir seviyeye gelmesinde akciğer grafisi yorumlama önemli bir
DetaylıToraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı
Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı 64 yaşında erkek hasta 10 yıldır KOAH tanılı ve diyabet hastası 25 gün önce göğüs ve sırt ağrısı, nefes darlığı PaO2: 68.2; PaCO2:36 ; O2 satürasyonu: 94,4 FM;
DetaylıPediatrik Toraks Travmaları. Prof. Dr. Fahri Oğuzkaya Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi, Kayseri.
Pediatrik Toraks Travmaları Prof. Dr. Fahri Oğuzkaya Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi, Kayseri. Travmalar çocukluk yaş grubunda en sık ölüm sebebidir. Ölümlerin çoğu hastaneye ulaşamadan
DetaylıAKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI
AKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI ÖĞRENME HEDEFLERI PA AC grafisi çekim tekniği Teknik değerlendirme Radyolojik anatomi Radyolojik
DetaylıUzm. Dr. Yusuf Ali ALTUNCI Ege Ünv. Tıp Fak.Acil Tıp A.D.
Uzm. Dr. Yusuf Ali ALTUNCI Ege Ünv. Tıp Fak.Acil Tıp A.D. 27 yaş erkek Ani başlayan göğüs ağrısı Nefes darlığı Nefes alırken sol göğüs bölgesinde ağrı hissediyor OLASI TANINIZ? Kuzey Kıbrıs Acil Tıp Günleri
DetaylıTORAKS DUVARI ANATOMİSİ (Kemik yapılar ve yumuşak dokular) Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
TORAKS DUVARI ANATOMİSİ (Kemik yapılar ve yumuşak dokular) Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir Özet: Göğüs duvarı anatomisi Kesitsel anatomi Varyasyonel görünümler Toraks
DetaylıTORASENTEZ TÜP TORAKOSTOMİ VE PERİKARDİYOSENTEZ DOÇ. DR. YUSUF YÜRÜMEZ
TORASENTEZ TÜP TORAKOSTOMİ VE PERİKARDİYOSENTEZ DOÇ. DR. YUSUF YÜRÜMEZ TORASENTEZ Tanım Plevral sıvının bir iğne ya da kateter ile aspirasyonu işlemidir. TORASENTEZ TANISAL TORASENTEZ nedeni bilinmeyen
DetaylıPulmoner Tromboemboli. Prof. Dr. Pınar Çelik
Pulmoner Tromboemboli Prof. Dr. Pınar Çelik PTE Sistemik venlerden gelen trombüslerin pulmoner arter ya da dallarında obstrüksiyon yapması sonucunda ortaya çıkar. Ölümlerin % 15-20 sini oluşturur. Etkenler:
DetaylıKritik hasta KRİTİK HASTA TAKİP PARAMETRELERİ. Kritik hasta takip parametreleri. Kritik hasta takip parametreleri. Kritik hasta takip parametreleri
Kritik hasta KRİTİK HASTA TAKİP PARAMETRELERİ Acilin sık karşılaşılan hasta grubudur. Hastane yatak problemleri, acil hekimini bir süre bu hastaları takip zorunda bırakır. DOÇ.DR. ABDÜLKADİR GÜNDÜZ KTÜ
DetaylıDİSPNE TANIM TANIM TANIM TANIM EPİDEMİYOLOJİ 27.10.2010
DİSPNE DR.EVREN EKİNGEN FÜTF ACİL TIP AD. EKİM-2010 Dispne ;fizik muayene belirti ve bulgusudur Hastanın nefes darlığı ve nefes darlığı hissi için kullanılan terimdir Hava açlığı şeklindede tanımlanabilir
DetaylıYüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı
Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:
Detaylı