Üreteropelvik Bileşke Darlığına Yaklaşım
|
|
- Berker Yiğit
- 7 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Üreteropelvik Bileşke Darlığına Yaklaşım Kürşad Zengin, Mesut Gürdal Bozok Üniversitesi Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı, Yozgat, Türkiye DOI: /kiud.08 ÖZET Günümüzde antenatal tarama ultrasonografisi ile artan sıklıkta üreteropelvik bileşke darlığı (UPBD) tanısı konulmaktadır. Tedavide amaç obstrüksiyonun giderilmesi ve renal fonksiyonun düzeltilmesidir. Bu özellikle yenidoğan ve çocukluk yaş grubunda obstrüksiyon tedavi edildiğinde renal fonksiyonlarda belirgin düzelme görülebileceği için oldukça önemlidir. Doğru yaklaşım ile %90 ın üzerinde hastada böbrek fonksiyonları korunabilmektedir. Yenidoğan hastalarda ultrasonografide Fetal Üroloji Derneği sınıflaması kullanılmaktadır. Hasta takibinde diüretik renogram halen yerini korumaktadır. Tedavide endoürolojik yaklaşımlar, laparoskopik-robotik teknikler ve açık cerrahi kullanılmaktadır. Laparoskopik-robotik cerrahi artan sıklıkla hastalığın tedavisinde dünya çapında başarı ile uygulanmaktadır. Giriş Üreteropelvik bileşke darlığı (UPBD), renal pelvisten proksimal üretere engellenmiş idrar akışı, buna bağlı toplayıcı sistem genişlemesi ve böbrek hasarı gelişebilen kliniği tanımlamaktadır. UPBD, yenidoğan hidronefrozunun en sık sebebidir 1. Yenidoğan insidansı 1/1500 dür ve erkek/kadın oranı 2/1 dir. UPBD de çoğu olgu konjenital olmasına karşın hastada ileri yaşlara kadar bulgu vermeyebilir 2. UPBD ye sebep olabilecek sekonder nedenler taş hastalığı, postoperatif ya da inflamatuvar darlıklar, ürotelyal kanserler olarak sayılabilir. Bu derlemede esas olarak konjenital UPBD nin tanı ve tedavisi üzerinde durulacaktır. Aynı tanı ve tedavi prensipleri kazanılmış UPBD için de geçerlidir. Tartışma Üriner sistemde obstrüksiyon terimi günümüzde tedavi edilmediği takdirde ilerleyici böbrek hasarı ile sonuçlanabilecek, idrar akımını engelleyen bir patoloji olarak tanımlanmaktadır 3. Konjenital UPBD tipik olarak üreterde aperistaltik segment varlığına bağlı gelişmektedir 4. Aberran damarlanmanın UPBD de potansiyel rolü halen tartışmalı olsa da normal böbreklerde üreteri çaprazlayan damar oranı %20 iken, UPBD olan böbreklerde bu oran %63 tür 5. Gebelikte yapılan antenatal tarama ultrasonografisi (US) sayesinde hidronefroz tanısı giderek artan sıklıkla konulmaktadır6. Büyük çocuklarda ve erişkinlerde bazen bulantı ve kusmanın eşlik ettiği aralıklı yan ağrısı sık rastlanılan bir semptomdur. Daha nadir olarak spontan hematüri de görülebilir. Tedavide amaç obstrüksiyonun giderilmesi ve renal fonksiyonun düzeltilmesidir. Bu özellikle yenidoğan ve çocukluk yaş grubunda obstrüksiyon tedavi edildiğinde renal fonksiyonlarda belirgin düzelme görülebileceği için oldukça önemlidir. UPBD orta yaşlara ve ileri yaşlara kadar belirgin olmayabilir. Özellikle hasta asemptomatikse ve obstrüksiyonun fizyolojik önemi açısından tereddüt yaşanıyorsa, hastalar belirli aralıklarla görüntüleme yöntemleri ile takip edilebilir. Hidronefroz sınıflaması Fetal Üroloji Derneği (Society for Fetal Urology) sınıflamasına göre yapılmalıdır7. Evre 0: Normal. Evre 1: Sadece renal pelviste izlenen hafif dilatasyon. Evre 2: Renal pelviste orta derecede dilatasyon ve birkaç kalikste genişleme. Evre 3: Tüm kalikslerle beraber renal pelviste dilatasyon ve normal böbrek parankimi. Evre 4: Evre 3 teki ile benzer dilatasyon görünümü ve böbrek parankiminde incelme. Antenatal US genellikle gebeliğin haftalarında yapılmaktadır. Fetal üriner sistemin değerlendirilmesinde 58
2 en uygun aralık ise gebeliğin 28. haftasıdır. Fetüste hidronefroz saptanması halinde değerlendirilmesi gereken parametreler: 1. Hangi böbrekte izlendiği, dilatasyon şiddeti, böbreğin ekojenitesi, 2. Hidronefroz-hidroüreteronefroz ayırımının yapılması, 3. Mesane volümü ve boş mesane hacmi, 4. Çocuğun cinsiyeti, 5. Amniyotik sıvı miktarıdır 8. Neonatal oligüri safhası yaklaşık olarak 48 saat sürdüğü için postnatal US doğumdan sonra 3. günden itibaren yapılabilir. Ancak, bilateral dilatasyon, soliter böbrek varlığı, oligohidroamnioz gibi durumlarda doğumdan hemen sonra tanısal US çekilmesi önerilmektedir 9. US de dikkat edilmesi gereken parametreler: Renal pelvis anteroposterior çapı, kalisiyel dilatasyon, böbrek boyutu, parankim kalınlığı, korteks ekojenitesi, üreterler, mesane duvar kalınlığı ve rezidü idrar miktarıdır. Yenidoğanda üst üriner sistemde dilatasyon varlığında ayırıcı tanıda en değerli testlerden biri voiding sistoüretrografidir (VCUG). VCUG, vezikoüreteral reflü (VUR) ve posterior üretral valv tanısı koymada altın standart tetkiktir. İnfravezikal darlık şüphesinde hemen, diğer durumlarda dördüncü haftada çekilmesi uygun olacaktır. Diüretik renografi, idrar akışını değerlendirebileceğimiz, olayın ciddiyeti ve verdiği hasar hakkında bilgi sahibi olabileceğimiz sık kullanılan bir tetkiktir. Yaşamın haftasında çekilmesi önerilmektedir. Yenidoğan grubunda tercih edilmesi gereken radyonüklid 99mTc-MAG3 tür 10,11. Tanıda tercih edilecek görüntüleme yöntemleri hem anatomik olarak darlık bölgesini gösterebilmeli, hem de fonksiyonel önemini belirleyebilmelidir. İntravenöz piyelografi (IVP) kıymetli bir tetkik olsa da UPBD tanısında günümüzde nadiren kullanılmaktadır. Bilgisayarlı tomografi (BT), hem anatomik hem de fonksiyonel bilgiler sunarak tanıya yardımcı olabilir. UPBD tanısında ve tedavi planlanmasında hem iyi bir anatomik çalışma hem de iyi bir fonksiyonel çalışma kombinasyonu yapılması önerilmektedir. Buna IVP ve diüretik renogram kombinasyonu örnek olarak verilebilir. Yine retrograd piyelografi (RGP) darlık segmentinin yerini tam olarak gösterebilen bir diğer görüntüleme yöntemidir. Eğer çekilmesi gerekiyorsa çoğu zaman operasyon esnasında RGP yapılır ve düzeltici cerrahi ile seans sonlandırılır. Neonatal hidronefroza yaklaşım algoritması Şekil 1 de özetlenmiştir 12. Antenatal hidronefroz tanısı alan bir yenidoğanda evre 1-2 hidronefroz varlığında 4. haftada kontrol US yapılır, hidronefrozu azalmış ya da stabil ise 6. ve 12. ayda US tekrarlanır. Erişkin hastada UPBD ye bağlı hidronefroz tanısı konulduğunda hastanın semptomları şiddetli değilse ve belirgin dilatasyon, parankim kalınlığında incelme saptanmamış ise hasta belirli aralıklarla US, diüretik renogram ile takip edilebilir. US başlangıçta 3-6 ayda bir tekrar yapılır, hidronefrozda ilerleme, anteroposterior renal pelvis çapında büyüme ve renal parankim kalınlığında incelme yoksa 6 ayda bir US ile takip edilmeye devam edilir. Hastanın kliniği stabil seyrediyorsa US takip sıklığı yılda bire kadar uzatılabilir. Asemptomatik erişkin hastayı takipte kullanılan diğer bir görüntüleme yöntemi de diüretik renogramdır. Erişkin hayatta 99mTc-MAG3 ve 99mTc- DTPA, UPBD takibinde tercih edilmesi gereken radyonüklid ajanlardır. 99mTc-MAG3, hem glomerüler filtrasyonu hem de tübüler sekresyonu gösteren bir radyoizotop ajandır. 99mTc-DTPA ise daha ziyade glomerüler filtrasyonu göstermektedir. Diüretik renogram yapılırken toplayıcı sistem aktivitesinin en yüksek olduğu 20. dakikada diüretik (genelde 0,5 mg/kg dozda furosemid) verilir. Toplayıcı sistem aktivitesinin diüretik verildikten sonra %50 azaldığı ana kadar geçen süreye T1/2 süresi adı verilir. Obstrüksiyonu olmayan, normal çalışan bir böbrekte T1/2 süresi 10 dakikanın altındadır. T1/2 süresi 10 ile 20 dakika arasında ise hafif-orta düzeyde obstrüksiyon varlığından söz edilir (genelde mekanik obstrüksiyon). Yirmi dakikanın üzerinde T1/2 süresi varlığında ise ciddi obstrüksiyondan söz edilir. Diüretik renogramda elde edilen başka bir veri de separe böbrek fonksiyonudur. Separe böbrek fonksiyonunun %40 ın altında olması ya da hasta takibinde iki diüretik renogram arasında separe böbrek fonksiyonunda %10 dan fazla azalma olması böbreğin var olan patolojiden etkilendiğinin bir göstergesi olarak kabul edilir. Cerrahi girişim endikasyonları: 1. Separe böbrek fonksiyonunun %40 dan düşük olması, 2. Ardışık çalışmalarda separe böbrek fonksiyonunun %10 dan fazla düşmesi, ya da renal pelvis anteroposterior çapında artma, 3. SFU sınıflamasına göre evre 3 ve 4 dilatasyon varlığı, 4. UPBD ne bağlı sekonder hastalıkların eşlik etmesi (taş, enfeksiyon), 5. İlerleyici böbrek hasarına bağlı hipertansiyon gelişimi (nadir). 59
3 US: Ultrasonografi, SFU: Society for fetal urology, VCUG: Voiding sistoüretrografi, RF: Separe böbrek fonksiyonu Şekil 1. Antenatal hidronefroz tedavi algoritması 60
4 Semptomatik obstrüksiyonun (tekrarlayan yan ağrısı, üriner sistem enfeksiyonu) tedavisi cerrahi olarak piyeloplasti ile düzeltilmelidir. Deneyimli ellerde laparoskopik ve robot yardımlı laparoskopik cerrahinin (RYLC) başarı oranları açık cerrahi ile benzerdir13. Cerrahi endikasyonu olan hastada klasik olarak tercih edilmesi gereken yöntem dismembered piyeloplastidir. Ancak günümüzde pek çok merkezde minimal invaziv endoürolojik yaklaşımlar bu hasta grubunda uygulanmaktadır14. Daha yeni yaklaşımlar olarak laparoskopik ve robotik piyeloplasti de uygulanmakta ve artık pek çok merkezde primer cerrahi yaklaşım olarak kullanılmaktadır15,16. Endoürolojik yöntemlerin başarı oranları açık, laparoskopik ve robotik piyeloplastiye oranla daha düşük olsa da dikkatli hasta seçiminin endoürolojik yaklaşımlarda başarıyı arttırabileceği rapor edilmiştir17. UPBD tanısı alan hastalarda nefrektomi endikasyonu günümüzde oldukça nadirdir. Eğer kontralateral böbrek fonksiyonları normalse ve darlık olan böbrekte fonksiyon yoksa veya ciddi kayıp varsa nefrektomi planlanabilir. Aynı şekilde darlık olan böbrekte ciddi fonksiyon kaybı ve yüksek taş yükü, kronik enfeksiyon varlığı da nefrektomi endikasyonlarıdır. Bu hasta grubunda nefrektomi endikasyonu koymadan önce renogram yapılmalıdır. Separe böbrek fonksiyonu %15 in altında olan erişkin hastalarda böbreğin kurtarılma şansı oldukça düşüktür. Bu hastalara perkütan nefrostomi takılarak ya da üreteral stent konularak böbrek fonksiyonu tekrar değerlendirilebilir, ancak sonuçta büyük oranda nefrektomi gereksinimi doğacaktır. Tedavi Seçenekleri 1. Endoürolojik Yöntemler Avantajları hastanın postoperatif dönemde günlük aktivitelerine daha hızlı dönebilmesi ve kısa yatış süresidir. Ancak yine de başarı oranı açık, laparoskopik ya da robotik cerrahi kadar yüksek değildir. Ayrıca açık, laparoskopik ve robotik cerrahi UPBD ile anatomik varyasyon varlığı gibi eşlik eden komorbid faktörlerin hepsinde başarı ile uygulanabilirken, endoürolojik yaklaşımların planlanmasında cerrah her zaman hidronefroz derecesi, aynı taraf böbrek fonksiyonu, eşlik eden taş varlığı ve çaprazlayan damarları göz önünde bulundurmalıdır. Di Marco ve Rassweiler yaptıkları çalışmalarda endopiyelotomi ile piyeloplastiyi kıyaslamışlar ve her durumda piyeloplastinin daha başarılı olduğunu rapor etmişlerdir15,16. Van Cangh ve ark. nın çalışmasında endopiyelotomi ile %73 lük başarı oranı rapor edilmiştir. Ancak çalışmalarında çaprazlayan damar varlığının başarıda önemli bir belirleyici olduğunu (çaprazlayan damar varlığında başarı oranı %42, yok ise %86) belirtmişlerdir. Ayrıca çalışmada obstrüksiyon derecesi yüksekse başarı oranının %60 olduğunu, düşük dereceli obstrüksiyonda ise %81 başarı yakaladıkları not edilmiştir. Güncel çalışmaların sonuçları da göz önüne alındığında, çaprazlayan damar varlığında açık veya laparoskopik-robotik cerrahinin daha uygun olacağı görülmektedir14. Özellikle ilk cerrahi olarak endoürolojik bir yaklaşımla tedavi edilen başarısız olgularda ikinci seans tedavide açık, laparoskopik ya da robotik cerrahi planlanması önerilmektedir18. Çeşitli cerrahi teknikler tanımlansa da endopiyelotomide esas prensip üreter lümeninden tam kat periüretral yağ dokusuna kadar lateral üreteral insizyon yapılması prensibine dayanmaktadır. İşlem sonrası üreteral stent yara iyileşmesini garanti altına almak için her olguda konulmaktadır. Çeşitli endopiyelotomi teknikleri arasında başarı açısından anlamlı fark bulunmamaktadır. UPBD ve eşlik eden böbrek taşı olan olgularda perkütan nefrolitotomi ve eş seanslı antegrad endopiyelotomi yapılabilir. Ancak UPBD başarı oranları özellikle uzun dönem takipte açık, laparoskopik ve robotik cerrahiye oranla daha düşüktür. 2. Laparoskopik-Robotik Yöntemler Laparoskopik piyeloplasti ilk olarak 1993 te Schuessler ve ark. tarafından tarif edilmiş ve o günden bu yana açık cerrahiye minimal invaziv bir alternatif olarak dünya çapında uygulanmaktadır. Laparoskopik piyeloplasti teknik olarak daha zordur ve daha uzun öğrenme eğrisi vardır. Deneyimli ellerde açık cerrahiye eş başarı oranları ( %90) rapor edilmektedir. Hastanede yatış süresinin kısa olması, hastanın günlük hayatına daha kısa sürede dönmesi ve daha düşük morbidite oranları avantajlarıdır. Endikasyonları açık cerrahi ile benzerdir. Kesin kontraendikasyonları düzeltilemeyen koagülopati, aktif üriner sistem enfeksiyonu varlığında yeterli tedavi almamış olgular ve cerrahiyi komplike edebilecek kardiyopulmoner yetmezlik olarak sayılabilir. Transperitoneal yaklaşım, retroperitoneal yaklaşım ve anterior ekstraperitoneal yaklaşım olarak çeşitli laparoskopik giriş yöntemleri tanılanmıştır. 61
5 Cerrahi teknik olarak ise dismembered piyeloplasti (Anderson-Hynes), ve dismembered-dışı teknikler (YV piyeloplasti, flap piyeloplasti) başarı ile uygulanabilmektedir. Transperitoneal yaklaşım çalışma alanı daha geniş olduğu ve anatomisine daha aşina olunduğu için cerrahlar tarafından sıklıkla kullanılmaktadır. İşlem öncesinde sistoskopi eşliğinde üreteral kateter konularak RGP çekilir, tanı kesinleştirildikten ve anatomik lokalizasyon gözden geçirildikten sonra üreteral stent yerleştirilir. Daha sonra 3 ile 5 arasında port kullanılarak teknik uygulanabilir. Retroperitoneal yaklaşımda da önce RGP ve üreteral stent yerleştirilmesi basamağı uygulanır. Üç ile 4 port kullanılarak retroperitoneal alanda piyeloplasti uygulanır. Robot yardımlı laparoskopik (RYL) piyeloplasti deneysel olarak ilk defa 1999 yılında Sung ve ark. tarafından tarif edilmiştir 19. Yıllar içinde tüm dünyada yaygın olarak kullanılmaya başlanmış ve başarısı kanıtlanmıştır RYL piyeloplasti de tipik olarak transperitoneal olarak yapılmaktadır, ancak retroperitoneal yaklaşımla ilgili çalışmalar benzer başarı oranları olduğunu göstermiştir 23. Gerek transperitoneal, gerekse retroperitoneal yaklaşımda en az dört port kullanılmaktadır. Cerrahi teknik laparoskopideki ile benzerdir. Hastalara rutin olarak perioperatif profilaktik antibiyotik verilmesi önerilmektedir. Üretral kateter genelde postoperatif saatte çekilir. Hastaların loj dreninden anlamlı gelen mayi olmadığında çekilir ve hasta taburcu edilir. Sonda çekildikten sonra loj dreninden gelen mayi miktarı artarsa tekrar takılır ve en az 7 gün beklenir. Hastanın üreter stenti postoperatif 4-6 hafta sonra çekilir. Hastaların takibinde tercih edilecek esas görüntüleme yöntemi diüretik renogram olmalıdır. Laparoskopik piyeloplasti sonuçları açık cerrahiye benzerdir. Başarısız olan olgular genelde ilk 2 yılda ortaya çıkmaktadır 24. Laparoskopik piyeloplasti başarısızlığında hastaya açık cerrahi ilk önerilmesi gereken seçenektir ve başarı oranları %86 civarındadır 25. Literatürde başarısız laparoskopik piyeloplasti sonrası endopiyelotomi ile ilgili serilerde de %70 civarında başarı oranları olduğu gösterilmiştir 26. Günümüzde pek çok ürolojik cerrahide tek-port laparoskopi uygulamaları kullanılmaya başlamıştır. Piyeloplastide de tek-port laparoskopi yapılan seriler yayınlanmıştır 27. Rais-Bahrami ve ark. nın yaptığı çalışmada tek-port laparoskopik yaklaşımların radyolojik olarak hastaların %94 ünde, sintigrafik olarak ise %86,5 inde düzelme görüldüğü rapor edilmiştir. 3. Açık Cerrahi En çok tercih edilen teknik dismembered piyeloplastidir. Pek çok cerrah tarafından tercih edilmesinin esas sebebi karşılaşılabilecek çoğu senaryoda etkin bir cerrahi yöntem olmasıdır. Diğer tekniklerin aksine sadece dismembered piyeloplasti ile anatomik ya da fonksiyonel olarak anormal olan üreteropelvik bileşke eksize edilmektedir. Uzun üreteropelvik darlıklarda, üst üreterde multipl darlığı olan olgularda ve kısaintrarenal pelvisi olan olgularda uygun bir metot değildir. Meydana gelebilecek üreteral kısalmadan kaçınmak için Y-V piyeloplasti ve flep kullanılan yöntemler bu olgu grubunda daha uygundur. Ayrıca üreterin görece kısa kaldığı olgularda, göreceli olarak kısa intrarenal pelvisi olan hastalarda üreterokalikostomi de seçilebilecek cerrahi tekniklerdendir 28. Sonuç UPBD, artan antenatal US taramaları ile daha sık karşılaştığımız bir hastalıktır. İleri derece hidronefroz bulguları, separe böbrek fonksiyonunda kötüleşme izlenen hastalarda erken müdahale ile %90 civarında klinik iyileşme sağlanabilmekte ve böbrek fonksiyonları korunmaktadır. Tedavi algoritmasının ürologlar tarafından bilinmesi bu açıdan önemlidir. Günümüzde açık cerrahi halen yerini korumakla beraber laparoskopik-robotik uygulamalar da açık cerrahiye eş başarı oranları sunmaktadır. Kaynaklar 1. Lebowitz RL, Griscom NT; Neonatal hydronephrosis: 146 cases. Radiol Clin North Am 1977;15: Jacobs JA, Berger BW, Goldman SM, Robbins MA, Young JD Jr; Ureteropelvic obstruction in adults with previously normal pyelograms: a report of 5 cases. J Urol 1979;121: Koff SA; Problematic ureteropelvic junction obstruction. J Urol 1987;138: Gosling JA, Dixon JS; Functional obstruction of the ureter and renal pelvis. A histological and electron microscopic study. Br J Urol 1978;50: Richstone L, Seideman CA, Reggio E, Bluebond-Langner R, Pinto PA, Trock B, Kavoussi LR; Pathologic findings in patients with ureteropelvic junction obstruction and crossing vessels. Urology 2009;73: Gunn TR, Mora JD, Pease P; Antenatal diagnosis of urinary tract abnormalities by ultrasonography after 28 weeks gestation: incidence and outcome. Am J Obstet Gynecol 1995;172: Fernbach SK, Maizels M, Conway JJ; Ultrasound grading of hydronephrosis: introduction to the system used by the Society for Fetal Urology. Pediatr Radiol 1993;23: Grignon A, Filiatrault D, Homsy Y, Robitaille P, Filion R, Boutin H, Leblond R; Ureteropelvic junction stenosis: antenatal ultrasonographic diagnosis, postnatal investigation, and follow-up. Radiology 1986;160: Flashner SC, King LR; Ureteropelvic junction. In: Clinical Pediatric Urology. Philadelphia, WB Saunders: 1976, p
6 10. O Reilly P, Aurell M, Britton K, Kletter K, Rosenthal L, Testa T; Consensus on diuresis renography for investigating the dilated upper urinary tract. Radionuclides in Nephrourology Group. Consensus Committee on Diuresis Renography. J Nucl Med 1996;37: Roarke MC, Sandler CM; Provocative imaging. Diuretic renography. Urol Clin North Am 1998;25: Kaygısız O; Antenatal Hidronefroz. Masaüstü Başvuru Kitabı, 1. Baskı. Editör: Tekgül S, Ürolojik Cerrahi Derneği, 2012: Tekgül S, Dogan HS, Hoebeke P, Kocvara R, Nijman JM, Radmayr C, et al. Guidelines on Pediatric Urology 2014: Conlin MJ; Results of selective management of ureteropelvic junction obstruction. J Endourol 2002;16: Dimarco DS, Gettman MT, McGee SM, Chow GK, Leroy AJ, Slezak J, Patterson DE, Segura JW; Long-term success of antegrade endopyelotomy compared with pyeloplasty at a single institution. J Endourol 2006;20: Rassweiler JJ, Subotic S, Feist-Schwenk M, Sugiono M, Schulze M, Teber D, Frede T; Minimally invasive treatment of ureteropelvic junction obstruction: long-term experience with an algorithm for laser endopyelotomy and laparoscopic retroperitoneal pyeloplasty. J Urol 2007;177: Van Cangh PJ, Wilmart JF, Opsomer RJ, Abi-Aad A, Wese FX, Lorge F; Long-term results and late recurrence after endoureteropyelotomy: a critical analysis of prognostic factors. J Urol 1994;151: Canes D, Berger A, Gettman MT, Desai MM; Minimally invasive approaches to ureteropelvic junction obstruction. Urol Clin North Am 2008;35: Sung GT, Gill IS, Hsu TH; Robotic-assisted laparoscopic pyeloplasty: a pilot study. Urology 1999;53: Yanke BV, Lallas CD, Pagnani C, McGinnis DE, Bagley DH; The minimally invasive treatment of ureteropelvic junction obstruction: a review of our experience during the last decade. J Urol 2008;180: Uberoi J, Disick GI, Munver R; Minimally invasive surgical management of pelvic-ureteric junction obstruction: update on the current status of robotic-assisted pyeloplasty. BJU Int 2009;104: Mufarrij PW, Woods M, Shah OD, Palese MA, Berger AD, Thomas R, Stifelman M; Robotic dismembered pyeloplasty: a 6-year, multiinstitutional experience. J Urol 2008;180: Kaouk JH, Hafron J, Parekattil S, Moinzadeh A, Stein R, Gill IS, Hegarty N; Is retroperitoneal approach feasible for robotic dismembered pyeloplasty: initial experience and long-term results. J Endourol 2008;22: Madi R, Roberts WW, Wolf JS Jr; Late failures after laparoscopic pyeloplasty. Urology 2008;71: Thomas JC, DeMarco RT, Donohoe JM, Adams MC, Pope JC 4th, Brock JW; Management of the failed pyeloplasty: a contemporary review. J Urol 2005;174: Varkarakis IM, Bhayani SB, Allaf ME, Inagaki T, Ong AM, Kavoussi LR, Jarrett TW; Management of secondary ureteropelvic junction obstruction after failed primary laparoscopic pyeloplasty. J Urol 2004;172: Rais-Bahrami S, Rizkala ER, Cadeddu JA, Tugcu V, Derweesh IH, Abdel- Karim AM, Kawauchi A, George AK, Autorino R, Bagrodia A, Sonmezay E, Elsalmy S, Liss MA, Harrow BM, Kaouk JH, Richstone L, Stein RJ; Laparoendoscopic single-site pyeloplasty: outcomes of an international multi-institutional study of 140 patients. Urology 2013;82: Nakada SY, Hsu THS; Management of Upper Urinary Tract Obstruction. In Kavoussi LR, Partin AW, Novick AC, Peters CA eds, Campbell-Walsh Urology, 10th edn, Chap 41. Philadelphia: Saunders, 2012:
CERRAHİ Üreteropelvik Bileşke Darlığı (UPD) Abdurrahman Önen FEBPS, FAAP-U, FEAPU
CERRAHİ Üreteropelvik Bileşke Darlığı (UPD) Abdurrahman Önen FEBPS, FAAP-U, FEAPU Türk Üroloji Akademisi, 26 Şubat 2016, Medeniyet Üniversitesi, İstanbul Cerrahi UPD (problemler) 1 UPD şiddeti nedir? 2
DetaylıÇOCUKLARDA TEK TARAFLI ANTENATAL HİDRONEFROZH
ÇOCUKLARDA TEK TARAFLI ANTENATAL HİDRONEFROZH Dr. Nihat ULUOCAK Gaziosmanpaşa Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı 1 Hidronefroz, antenatal ultrasonografide en sık saptanan veri olmakla beraber
DetaylıÜRĠNER SĠSTEMĠN OBSTRUKTĠF LEZYONLARININ POSTNATAL ĠZLEMĠ. Dr.Aytül Noyan
ÜRĠNER SĠSTEMĠN OBSTRUKTĠF LEZYONLARININ POSTNATAL ĠZLEMĠ Dr.Aytül Noyan Pediatrik ürolojik problemlerin saptanmasında prenatal USG nin önemli etkisi bulunmaktadır. Bunun sonucu olarak özel tedavi yaklaşımları
DetaylıANTENATAL HİDRONEFROZDA TAKİP PROTOKOLLERİ
ANTENATAL HİDRONEFROZDA TAKİP PROTOKOLLERİ Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya TAKİP SIRASI 1.Prenatal Dönemde Hidronefroz
DetaylıAntenatal Hidronefroz: Hangi Tetkik, Ne Zaman, Ne Sıklıkta?
Doç. Dr. Önder YAVAŞCAN İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji Kliniği Antenatal Hidronefroz: Hangi Tetkik, Ne Zaman, Ne Sıklıkta? ANTENATAL HİDRONEFROZ Antenatal USG ile Gebeliklerin
DetaylıPEDİATRİK URETEROSKOPİK GİRİŞİMLERDE ZOR OLGULAR
PEDİATRİK URETEROSKOPİK GİRİŞİMLERDE ZOR OLGULAR Prof. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya Genel Bilgi Pediatrik üreter taşlarında
DetaylıKonjenital Hidronefrozda Görüntüleme ve Güncel Bilgiler
Konjenital Hidronefrozda Görüntüleme ve Güncel Bilgiler Dr.Çiğdem Üner Dr.Sami Ulus Kadın Doğum ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Bölümü, Nisan 2015 Konjenital Hidronefroz;
DetaylıTransperitoneal robotik piyeloplasti: İlk deneyimlerimiz
118 Türk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2011;37(2):118-122 Laparoskopi Laparoscopy Transperitoneal robotik piyeloplasti: İlk deneyimlerimiz Transperitoneal robotic pyeloplasty: our initial
DetaylıÜreteropelvik Bileşke Darlıklarında Minimal İnvaziv Teknikler
Kitap Bölümü DERMAN Üreteropelvik Bileşke Darlıklarında Minimal İnvaziv Teknikler Bülent Altunoluk ÜPB (üreteropelvik bileşke) obstrüksiyonu tedavisinde açık pyeloplasti altın standart kabul edilmektedir.
Detaylı: ERİŞKİN ÜRETEROPELVİK BİLEŞKE DARLIĞINDA ENDOÜROLOJİK TEDAVİ SEÇENEKLERİ
ENDOÜROLOJİ/Endourology DERLEME/Review: ERİŞKİN ÜRETEROPELVİK BİLEŞKE DARLIĞINDA ENDOÜROLOJİK TEDAVİ SEÇENEKLERİ ENDOUROLOGICAL TREATMENT MODALITIES IN THE ADULT URETEROPELVIC JUNCTION OBSTRUCTION Yalçın
DetaylıVUR de VCUG Ne Zaman, Kime?
VUR de VCUG Ne Zaman, Kime? Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya Tarihsel Dogma VUR İYE Skar gelişimi Kronik Böbrek Yetmezliği
Detaylıİşeme Eğitimi Olmayan Çocukta İdrar Yolu Enfeksiyonu ve VUR
İşeme Eğitimi Olmayan Çocukta İdrar Yolu Enfeksiyonu ve VUR Dr. Selçuk Yücel Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı İstanbul Tarihsel Dogma VUR İYE Skar gelişimi
DetaylıPediatrik PNL ve üreteroskopideki son yenilikler. Dr. Ali Güneş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D.
Pediatrik PNL ve üreteroskopideki son yenilikler Dr. Ali Güneş İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. TANIMLAR Cerrahi aktif taş hastalığı: İnfeksiyon, obstrüksiyon veya kolik atağının eşlik ettiği
DetaylıDr.Süleyman Sami ÇAKIR Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği
Dr.Süleyman Sami ÇAKIR Okmeydanı Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği 38 E 1 aydır sağ yan ağrısı Dizüri (+) Hematüri (+) Bulantı ve kusma (+) FM: özellik yok Ek sistemik hastalık yok ??? TİT
DetaylıÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI
ÇOCUKLARDA İDRAR YOLU ENFEKSİYONLARI (TANI&GÖRÜNTÜLEME) DOÇ.DR. DENİZ DEMİRCİ ERCİYES ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÜROLOJİ ANABİLİM DALI Uriner enfeksiyon Üriner kanal boyunca (böbrek, üreter, mesane ve
DetaylıOBSTRÜKTİF ÜROPATİ. Prof. Dr. Selçuk Yücel. Üroloji ve Çocuk Ürolojisi Uzmanı
OBSTRÜKTİF ÜROPATİ Prof. Dr. Selçuk Yücel Üroloji ve Çocuk Ürolojisi Uzmanı AMAÇLAR Tanım Fizyoloji Patofizyoloji Nedenler Renal Kolik Tanı ve Tedavi Tanım Obstrüktif Üropati Üriner sistemde idrar akımının
DetaylıÜreteropelvik Bileşke Darlıklarında Tanı ve Takip
Kitap Bölümü DERMAN Üreteropelvik Bileşke Darlıklarında Tanı ve Takip Tayfun Şahinkanat Giriş Üretero pelvik bileşke (ÜPB) darlığı renal pelvisten proksimal üretere yetersiz idrar akımına eşlik eden toplayıcı
DetaylıErişkinlerde Açık Yardımlı Laparoskopik Dismembered Piyeloplasti: Ekstrakorporeal Anastomoz İçin Kas Ayırma Tekniği
OLGU SUNUMU Erişkinlerde Açık Yardımlı Laparoskopik Dismembered Piyeloplasti: Ekstrakorporeal Anastomoz İçin Kas Ayırma Tekniği Zafer DEMİRER, a Şeref BAŞAL, b Bilal Fırat ALP, c Ali GÜRAĞAÇ, c Ercan MALKOÇ,
DetaylıRETROPERİTONEAL LAPAROSKOPİK PİYELOPLASTİ: HEILBRONN DENEYİMİ RETROPERITONEAL LAPAROSCOPIC PYELOPLASTY:HEILBRONN EXPERIENCE
ENDOÜROLOJİ/Endourology RETROPERİTONEAL LAPAROSKOPİK PİYELOPLASTİ: HEILBRONN DENEYİMİ RETROPERITONEAL LAPAROSCOPIC PYELOPLASTY:HEILBRONN EXPERIENCE Doğu TEBER*, Ali Serdar GÖZEN*, Sedat SOYUPEK**, Cenk
DetaylıGEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
DetaylıÜriner enfeksiyon ve Vezikoüreteral reflü
Üriner enfeksiyon ve Vezikoüreteral reflü Doç Dr Haluk Emir Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Üriner enfeksiyon Üriner sistemde; mikroorganizma invazyonu ve sayısının artması, Çoğunlukla
DetaylıVaka Takdimleri. Prof.Dr. Kemal SARICA. Yeditepe Üniveristesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı
Vaka Takdimleri Prof.Dr. Kemal SARICA Yeditepe Üniveristesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı 1. VAKA ANAMNEZ 52 yaşında erkek hasta Ağrısız, gross hematüri ve 6 aylık süreçte 10 kg kilo kaybı Anlamlı
DetaylıBÖBREK NAKLİNDE CERRAHİ TEKNİK VE ERKEN CERRAHİ KOMPLİKASYONLAR. Dr.Burak Koçak. Memorial Şişli Hastanesi, Üroloji ve Organ Nakli Bölümleri
BÖBREK NAKLİNDE CERRAHİ TEKNİK VE ERKEN CERRAHİ KOMPLİKASYONLAR Dr.Burak Koçak Memorial Şişli Hastanesi, Üroloji ve Organ Nakli Bölümleri İlk Başarılı Böbrek Nakli Böbrek Tx Canlı Vericiden Böbrek Tx (LRDK-Tx/LURDK-Tx)
DetaylıPERKÜTAN ENDOPİYELOTOMİ DENEYİMİMİZ OUR EXPERIENCE IN PERCUTANEOUS ENDOPYELOTOMY
PERKÜTAN ENDOPİYELOTOMİ DENEYİMİMİZ OUR EXPERIENCE IN PERCUTANEOUS ENDOPYELOTOMY ŞAFAK M., SOYGÜR T., GÖĞÜŞ Ç. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, ANKARA ÖZET Endopiyelotomi üreteropelvik
DetaylıDoğum öncesi belirlenen hidronefrozun değerlendirilmesi
Türk Pediatri Arşivi 2006; 41: 18-23 Doğum öncesi belirlenen hidronefrozun değerlendirilmesi Evaluation of antenatally detected hydronephrosis Haluk Emir, S N Cenk Büyükünal Son 20 yıllık süre içinde antenatal
DetaylıLAPAROSKOPİK PİYELOPLASTİ LAPAROSCOPIC PYELOPLASTY
DERLEME/Review: ENDOÜROLOJİ/Endourology LAPAROSKOPİK PİYELOPLASTİ LAPAROSCOPIC PYELOPLASTY Tibet ERDOĞRU, Murat UÇAR Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, ANTALYA ABSTRACT Introduction:
DetaylıAntenatal hidronefrozlara yaklaşım ve ciddi obstrüktif hidronefrozların uzun süre takibi
doi:10.5222/jtaps.2016.048 Antenatal hidronefrozlara yaklaşım ve ciddi obstrüktif hidronefrozların uzun süre takibi Zübeyde GÜNDÜZ Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Öz Antenatal
DetaylıBöbrek kistleri olan hastaya yaklaşım
Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik
DetaylıREFLÜLÜ HASTAYI NASIL TEDAVİ ETMELİYİM?
HANGİ REFLÜLÜ HASTAYI NASIL TEDAVİ ETMELİYİM? Dr. Kaya Horasanlı Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 2. Üroloji Kliniği Sunum planı ESPU ve EAU ne düşünüyor? AUA bu konuya nasıl yaklaşıyor? Çocuklarla
DetaylıVEZİKOÜRETERAL REFLÜ KİME ÜRODİNAMİ YAPIYORUM? Dr.A.Rüknettin ASLAN Haydarpaşa Numune EAH 1.Üroloji Kliniği
VEZİKOÜRETERAL REFLÜ KİME ÜRODİNAMİ YAPIYORUM? Dr.A.Rüknettin ASLAN Haydarpaşa Numune EAH 1.Üroloji Kliniği Nereden geliyoruz? Biz kimiz? Nereye gidiyoruz? Reflü kronolojisi Üreterovezikal bileşke/tünel
DetaylıProf Dr Salim Çalışkan. İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi
Prof Dr Salim Çalışkan İÜ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi FC 12y K Tekrarlayan İYE İYE dikkat çeken noktalar Çocukluk çağında 2.en sık enfeksiyondur Böbrek parankimi zarar görebilir (skar) Skara
DetaylıVUR de VCUG Ne Zaman, Kime?
Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji VUR de VCUG Ne Zaman, Kime? Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya Ulusal Bilinçle Güncel Üroloji
DetaylıTürk Üroloji Dergisi: 34 (3): 315-319, 2008 315
TARTIŞMALI OLGU: ENDOÜROLOJİ/Endourology Uğur KUYUMCUOĞLU, Bilal ERYILDIRIM, Gökhan FAYDACI, Fatih TARHAN, Aydın ÖZGÜL Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 1. Üroloji Kliniği, İSTANBUL
DetaylıKONJENİTAL OBSTRÜKTİF ÜROPATİ
KONJENİTAL OBSTRÜKTİF ÜROPATİ Prof. Dr. Mesiha EKİM Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı Obstrüktif Üropati İdrar yollarının herhangi bir bölümündeki obstrüksiyon sonucunda idrar akımının sağlanamaması ve tıkanıklığın
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıROBOTİK BÖBREK AMELİYATI
ROBOTİK BÖBREK AMELİYATI Robotik böbrek ameliyatları hakkında merak edilen soruları Prof. Dr. Haluk Akpınar yanıtlıyor. GİRİŞ Her yıl Dünya da 190.000 kişide böbrek kanseri saptanmaktadır. Erkeklerde biraz
DetaylıAntenatal hidronefrozlu bebeklerde tanısal değerlendirme
Türk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2011;37(1):47-53 47 Çocuk Ürolojisi / Pediatric Urology Derleme / Review Antenatal hidronefrozlu bebeklerde tanısal değerlendirme Diagnostic evaluation
DetaylıDinamik ve Diüretikli Böbrek Sintigrafisi Dynamic and Diuretic Renal Scintigraphy
96 ÜROLOJİDE SİNTİGRAFİ KULLANIMI I THE USE OF SCINTIGRAPHY IN UROLOGY Dinamik ve Diüretikli Böbrek Sintigrafisi Dynamic and Diuretic Renal Scintigraphy Neşe Torun 1, Funda Üstün 2, Gülay Durmuş-Altun
DetaylıÖZGEÇMİŞ DOĞUM TARİHİ : 26/01/1986. ADRES : Silivrikapı Mah.Fatih Sitesi A:12 D:4. Fatih/İSTANBUL TELEFON : 0 505 779 15 59. : drfatihelbir@gmail.
ÖZGEÇMİŞ ADI-SOYADI : Fatih Elbir DOĞUM YERİ : Malatya DOĞUM TARİHİ : 26/01/1986 YABANCI DİL : İngilizce ADRES : Silivrikapı Mah.Fatih Sitesi A:12 D:4 Fatih/İSTANBUL TELEFON : 0 505 779 15 59 E-MAİL :
Detaylı5. Akademik Unvanlar - 6. Yönetilen Yüksek Lisans ve Doktora Tezleri - 6.1 Yüksek Lisans Tezleri - 6.2 Doktora Tezleri - 7.
EK4 ÖZGEÇMİŞ 1. Adı Soyadı: Alper Eken 2. Doğum Tarihi: 02.06.1979 3. Unvanı: Uzman Doktor 4. Öğrenim Durumu: Derece Alan Üniversite Yıl Tıp Doktoru Tıp Hacettepe Üniversitesi 2003 Uzman Dr. Üroloji Çukurova
DetaylıÜreteropelvik bileşke darlığı (ÜPBD); idrarın renal pelvisten üretere. Robot Yardımlı Transmezokolik Laparoskopik Sağ Piyeloplasti
OLGU SUNUMU Robot Yardımlı Transmezokolik Laparoskopik Sağ Piyeloplasti Zafer DEMİRER, a Bilal Fırat ALP, b Şeref BAŞAL, c Ali GÜRAĞAÇ, b Sami UĞUZ, b Ercan MALKOÇ, c İbrahim YILDIRIM b a Üroloji Servisi,
DetaylıMesane Kanseri Olgu Tartışmaları Dr. Sümer Baltacı
Mesane Kanseri Olgu Tartışmaları Dr. Sümer Baltacı Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı ÜOD/2009 Olgu 1 55 y Hematüri USG: Mesanede perivezikal uzanımı olmayan 1.5 4 cm çaplı tümörler
DetaylıDOĞUMSAL BÖBREK ANOMALİLERİ İNT. DR. SİNEM İLHAN
DOĞUMSAL BÖBREK ANOMALİLERİ İNT. DR. SİNEM İLHAN ÜRİNER SİSTEM EMBRİYOLOJİSİ 5. haftada metanefrik divertikül oluşur metanefrik blastem ile birleşir Nefrogenezis başlar. 6-9. hafta: lobule böbrek anteriordan
DetaylıAmerika Birleşik Devletleri nde her yıl yaklaşık yeni spinal kord yaralanması (SKY) meydana gelmektedir.
DR. MEHTAP DURAK ARKA PLAN Amerika Birleşik Devletleri nde her yıl yaklaşık 12.500 yeni spinal kord yaralanması (SKY) meydana gelmektedir. Yaralanma nedenleri arasında motorlu taşıt kazaları ilk sırayı
DetaylıSelçuk Yüksel. Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Selçuk Yüksel Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu Ad Soyad/Yaşı/Cinsiyeti : GD / 14 yaş / İlk başvuru tarihi : 18/05/2012 Başvuru yakınmaları Bedensel gelişme geriliği Çocuk endokrin
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI İŞEME BOZUKLUĞU: BULGULAR VE TEDAVİ ALGORİTMASI
ÇOCUKLUK ÇAĞI İŞEME BOZUKLUĞU: BULGULAR VE TEDAVİ ALGORİTMASI Doç. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya referanslar The standartization
DetaylıDOĞUMSAL BÖBREK VE ÜRİNER SİSTEM ANOMALİLERİNDE PRENATAL RİSK FAKTÖRLERİ
DOĞUMSAL BÖBREK VE ÜRİNER SİSTEM ANOMALİLERİNDE PRENATAL RİSK FAKTÖRLERİ Alper Soylu, Hatice Eroğlu, Seçil Arslansoyu Çamlar, Mehmet Türkmen, Salih Kavukçu Dokuz Eylül Üniversitesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları
DetaylıÜRİNER SİSTEMİN KONJENİTAL ANOMALİLERİ VE ÜRINER SİSTEM TAŞLARI. Dr.Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
ÜRİNER SİSTEMİN KONJENİTAL ANOMALİLERİ VE ÜRINER SİSTEM TAŞLARI Dr.Ercan KOCAKOÇ Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul KONULAR Üriner Sistem Görüntüleme Yöntemleri Üriner Sistemin Konjenital Hastalıkları
DetaylıÇok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi
Çok Kesitli Bilgisayarlı Tomografik Koroner Anjiyografi Sonrası Uzun Dönem Kalıcı Böbrek Hasarı Sıklığı ve Sağkalım ile İlişkisi Hamza Sunman 1, Mustafa Arıcı 2, Hikmet Yorgun 3, Uğur Canpolat 3, Metin
DetaylıOlgularla CAKUT yönetimi
1 Olgularla CAKUT yönetimi (Kılavuzlar ne diyor?) Yılmaz Tabel İnönü Üniversitesi, Çocuk Nefroloji BD, Malatya 24-27 Kasım 2016 9. Ulusal Çocuk Nefroloji Kongresi, Antalya Bu oturumda 2 CAKUT yaklaşık
DetaylıÜreteropelvik Bileşke Darlıklarında Açık Cerrahi Tedavi
Kitap Bölümü DERMAN Üreteropelvik Bileşke Darlıklarında Açık Cerrahi Tedavi Erkan Efe Üreteropelvik bileşke semptomatik obstrüksiyonu cerrahi yoldan tedavi edilmelidir. Cerrahi tedavide amaç ağrının ve
DetaylıObstrüktif Üropatilerde Tanı ve Yaklaşım. Prof Dr Sabahattin Altunyurt Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD İZMİR
Obstrüktif Üropatilerde Tanı ve Yaklaşım Prof Dr Sabahattin Altunyurt Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD İZMİR Fetal Üriner Sistem Anomalileri Prenatal dönemde tespit
DetaylıDirençli Aşırı Aktif Mesane
Dirençli Aşırı Aktif Mesane Nöromodülasyon Dr. Şahin KABAY Dumlupınar Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji A.D. Perkutanöz Posterior Tibial Sinir Sitümülasyonu- PTNS (Urgent PC) Sacral Nöromodülasyon (S3)-
DetaylıÇocuk Ürolojisinde Tanı Yöntemleri. Doç Dr Haluk EMİR Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
Çocuk Ürolojisinde Tanı Yöntemleri Doç Dr Haluk EMİR Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Ürinerogenital Sistem Böbrekler Üreterler Mesane Mesane boynu ve Üretra Penis Testis Epididim
DetaylıÇocukluk Çağı İdrar Yolu Enfeksiyonunda Görüntüleme ve İzlem. Dr. Alper Soylu Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Çocukluk Çağı İdrar Yolu Enfeksiyonunda Görüntüleme ve İzlem Dr. Alper Soylu Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı İzmir Tarihçe Vezikoüreteral reflü (VUR) ve intrarenal reflü,
DetaylıÜrolojide Minimal İnvaziv Cerrahi Girişimler
Ürolojide Minimal İnvaziv Cerrahi Girişimler Yrd. Doç. Dr. Haluk SÖYLEMEZ Dicle Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Minimal İnvaziv Girişimler Endouroloji SİSTOSKOPİ-URS-RIRC-PN GİRİŞİMLER
DetaylıÖZGEÇMİŞ DOĞUM YERİ : DOĞUM TARİHİ : 18/11/1986. Şehremini Mah. Şair Mehmet Emin Sk. 9/10 Fatih - İSTANBUL TELEFON :
ÖZGEÇMİŞ ADI SOYADI : Emre KANDEMİR. DOĞUM YERİ : Yunak DOĞUM TARİHİ : 18/11/1986 YABANCI DİL : İngilizce ADRES : Şehremini Mah. Şair Mehmet Emin Sk. 9/10 Fatih - İSTANBUL TELEFON : 05427880636 E-MAİL
DetaylıBirinci Basamakta Ürolojik Aciller. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Ana Bilim Dalı
Birinci Basamakta Ürolojik Aciller Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Ana Bilim Dalı En sık görülen aciller Yan ağrısı İdrar retansiyonu Testiküler ağrı Hematüri Penisle ilgili problemler Kateter
DetaylıÜrolojik ve Nefrolojik Problemleri Olan Çocuklarda MAG3 Kitinin DTPA Kitine Göre Avantajı
FEN FAKÜLTESİ FEN DERGİSİ Nisan (2016) 42 (1), 57-63 Araştırma Makalesi Geliş (Recieved) :29/12/2015 Kabul (Accepted) :13/04/2016 Ürolojik ve Nefrolojik Problemleri Olan Çocuklarda MAG3 Kitinin DTPA Kitine
DetaylıDers Yılı Dönem-V Üroloji Staj Programı
2018 2019 Ders Yılı Dönem-V Üroloji Staj Programı DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 5 ÜROLOJİ STAJI EĞİTİM PROGRAMI Stajın adı Stajın süresi Öğretim yeri Anabilim dalı başkanı Staj sorumluları Eğiticiler
DetaylıGATA Üroloji AD. Başkanlığı Eğitim-Öğretim Yılı Uzmanlık Öğrencileri için Eğitim-Öğretim Programı
GATA Üroloji AD. Başkanlığı 2015-2016 Eğitim-Öğretim Yılı Uzmanlık Öğrencileri için Eğitim-Öğretim Programı EKİM 2015 1 WCE 2 WCE 3 WCE 4 WCE 5 6 ICS 7 ICS 12 13 14 ESPU 19 20 Türk Üroloji K. 26 27 28
DetaylıJİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR. Doç Dr Ahmet Kale. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR Doç Dr Ahmet Kale Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği SINGLE PORT OPERASYONLAR Yirmibirinci yüzyıldaki önemli gelişmelerden
DetaylıPERKÜTAN NEFROLİTOTOMİDE EĞİTİM MODELLERİ. Dr.Emre Tüzel Afyon Kocatepe Üniversitesi Üroloji AD
PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİDE EĞİTİM MODELLERİ Dr.Emre Tüzel Afyon Kocatepe Üniversitesi Üroloji AD PERKÜTAN NEFROLİTOTOMİ PNL ilk kez 1976 da tanımlanmıştır Fernström et al. Scand J Urol Nephrol. 1976;10:257-9.
DetaylıDİRENÇLİ AAM TEDAVİSİNDE BOTULİNUM TOKSİNİ. Dr. Abdullah Demirtaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Kayseri
DİRENÇLİ AAM TEDAVİSİNDE BOTULİNUM TOKSİNİ Dr. Abdullah Demirtaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Kayseri Aşırı Aktif Mesane Tanım: idrar yolu enfeksiyonu veya başka herhangi bir
DetaylıÜST ÜRİNER SİSTEM KANSERLERİNDE GÖRÜNTÜLEMENİN ÖNEMİ
Disiplinler arası üroonkoloji toplantısı-2014 ÜST ÜRİNER SİSTEM KANSERLERİNDE GÖRÜNTÜLEMENİN ÖNEMİ Dr. Mustafa HARMAN EÜTF Radyoloji 1 SUNUM AKIŞI Görüntüleme yöntemleri Görüntülemeden beklentiler - Tespit
DetaylıMINI FELLOWSHIP. PROGRAMI Endoüroloji nin Önemli Operasyonları Konusunda Teorik ve Pratik Bilgi Paylaşımı. Endoüroloji Derneği.
MINI Endoüroloji Derneği FELLOWSHIP PROGRAMI Endoüroloji nin Önemli Operasyonları Konusunda Teorik ve Pratik Bilgi Paylaşımı 21-25 Mart 2016 Avrupa Yakası Laparoskopik Cerrahi Robotik Cerrahi Retrograd
DetaylıAKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI
AKUT KORONER SENDROMLARDA OLASILIK SKORLARI VE STRES TESTLERİNİN KULLANIMI Yrd. Doç. Dr. Arif Onur EDEN ERZİNCAN ÜNİVERİSTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI AKUT KORONER SENDROM (AKS) Tanı Kriterleri:
DetaylıMultipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD
Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın
DetaylıTürk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2009;35(4):355-360 355
Türk Üroloji Dergisi - Turkish Journal of Urology 2009;35(4):355-360 355 Genel Üroloji General Urology Üst üriner sistem obstrüksiyonlarında perkütan nefrostomi öncesi ve sonrası biyokimyasal verilerin
DetaylıAdalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara
Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara Klinik Öykü: 4.5 yaşında erkek çocuk, kusma ve karın ağrısı atakları ile
DetaylıAkut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar
Apandisit; Akut Apandisit Tanısal Yaklaşımlar Dr. Selcan ENVER DİNÇ ACİL TIP ABD. 09.03.2010 Acil servise başvuran karın ağrılı hastalarda en sık konulan tanılardan bir tanesidir. Apandektomi dünya genelinde
DetaylıLAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER
LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER Varlık Erol, Cengiz Aydın, Levent Uğurlu, Emre Turgut, Hülya Yalçın*, Fatma Demet İnce* T.C.S.B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıMINI FELLOWSHIP. PROGRAMI Endoüroloji nin Önemli Operasyonları Konusunda Teorik ve Pratik Bilgi Paylaşımı. Endoüroloji Derneği.
MINI Endoüroloji Derneği FELLOWSHIP PROGRAMI Endoüroloji nin Önemli Operasyonları Konusunda Teorik ve Pratik Bilgi Paylaşımı 21-25 Mart 2016 Anadolu Yakası Laparoskopik Cerrahi Robotik Cerrahi Retrograd
DetaylıLokalizasyon çalışmalarının şüpheli olduğu primer hiperparatiroidi olgularında 99 Tc-MIBI intraoperatif gama-prob kullanımı: Kohort değerlendirme
Lokalizasyon çalışmalarının şüpheli olduğu primer hiperparatiroidi olgularında 99 Tc-MIBI intraoperatif gama-prob kullanımı: Kohort değerlendirme A.Cem Dural 1, Cevher Akarsu 1, İlhan Gök 1, Aysel Koyuncu
DetaylıÜreteropelvik bileşke darlıklarının tedavisinde robotik piyeloplasti
Derleme Rekonstrüktif Laparoskopi & Robotik Cerrahi Üreteropelvik bileşke darlıklarının tedavisinde robotik piyeloplasti Uğur Boylu, Cem Başataç Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği
DetaylıTRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 2. Sorular
TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 2 Sorular Soru 1 Hangisi renal arter stenozunun Doppler bulguları arasında değildir? a) İntrarenal rezistif indeks artışı b) intrarenal sistolik akselerasyon kaybı c) ana renal
DetaylıTrikoryonik Triamniyotik Üçüz Gebelikte Monofetal Cantrell Pentalojisi
Trikoryonik Triamniyotik Üçüz Gebelikte Monofetal Cantrell Pentalojisi Dr.Pelin Höbek, Dr.Oğuz ASLAN, Dr.Ezgi ARGAN, Dr.Gülseren YÜCESOY Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi OLGU 28 yaşında, primigravid
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
Detaylıİdrar Tahlilinde Mitler U Z. DR. B O R A ÇEKMEN ACIL Tı P K L I NIĞI O K MEYDANı E Ğ I T IM VE A R A Ş Tı R MA HASTA NESI S AĞ L ı K B ILIMLERI Ü
İdrar Tahlilinde Mitler U Z. DR. B O R A ÇEKMEN ACIL Tı P K L I NIĞI O K MEYDANı E Ğ I T IM VE A R A Ş Tı R MA HASTA NESI S AĞ L ı K B ILIMLERI Ü NIVERSITESI Mit 1: İdrar bulanık görünümde ve kötü kokulu.
DetaylıDr. Mert Altınel Türkiye Yüksek İhtisas EA Hastanesi ÜST ÜRİNER SİSTEM ÜROTELYAL KARSİNOMUNDA LAPAROSKOPIK TEDAVİ
Dr. Mert Altınel Türkiye Yüksek İhtisas EA Hastanesi ÜST ÜRİNER SİSTEM ÜROTELYAL KARSİNOMUNDA LAPAROSKOPIK TEDAVİ ÜST ÜRINER SISTEM ÜROTELYAL KARSINOMU Tüm renal tümörlerin %4-%9 u Tüm ürotelyal tümörlerin
DetaylıGebelik ve Ürolitiyazis. Cenk ACAR 18.02.2009 Türkiye ESRU Oturumu Türk Üroloji Derneği-İstanbul
Gebelik ve Ürolitiyazis Cenk ACAR 18.02.2009 Türkiye ESRU Oturumu Türk Üroloji Derneği-İstanbul 28 y., bayan 20 hft. Gebe 1 hafta önce başlayan sağ flank bölgeye yayılan karın ağrısı, dizüri Özgeçmişinde
DetaylıVEZİKOÜRETERAL REFLÜ. Doç.Dr. Nurcan Cengiz
VEZİKOÜRETERAL REFLÜ Doç.Dr. Nurcan Cengiz VUR İYE Renal skar Reflü nefropatisi Proteinüri Hipertansiyon KBH / SDBY EMBRİYOLOJİ Üreterik bud Üreter Tomurcuğu Üreter Renal pelvis Majör ve minör kaliksler
DetaylıFETAL HİDRONEFROZLU OLGULARDA DOĞUM SONRASINDA OBSTRÜKTİF ÜROPATİ GELİŞME ORANLARI
Tepecik Eğit Hast Derg 2013; 23 (2): 65-72 65 KLİNİK ARAŞTIRMA FETAL HİDRONEFROZLU OLGULARDA DOĞUM SONRASINDA OBSTRÜKTİF ÜROPATİ GELİŞME ORANLARI THE RATE OF DEVELOPMENT POSTNATAL OBSTRUCTIVE UROPATHY
DetaylıProf. Dr. Ali Atan Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı
Prof. Dr. Ali Atan Gazi Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üroloji Anabilim Dalı Böbrek en sık yaralanan genito-üriner organdır. Vasküler yaralanma, künt renal travmaların %5 ten azında olur Renal travmaların
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıÇocuklarda minimal invaziv cerrahi ile piyeloplasti
doi:10.5222/jtaps.2016.289 Çocuklarda minimal invaziv cerrahi ile piyeloplasti Nizamettin Kılıç, Ahsen Karagözlü Akgül Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi
DetaylıMultikistik Displazik Böbrek Hastalığı
Kitap Bölümü DERMAN Multikistik Displazik Böbrek Hastalığı Bekir Aras, Fatih Uruç TANIM Multikistik displazik böbrek (MKDB) hastalığı çocuklarda böbreğin en yaygın kistik hastalıklarından olup, MKDB abdominal
DetaylıİDRAR YOLU ENFEKSİYONU
İDRAR YOLU ENFEKSİYONU Üriner Enfeksiyon; UTİ; İdrar Yolu İltihabı; İdrar yollarının mikrobik enfeksiyon hastalığıdır. Mikroplar idrar yollarına girer, burada çoğalmaya başlar ve iltihaba neden olur. Enfeksiyon
DetaylıÇOCUK BÖBREK TAŞLARINDA ESWL UYGULAMASİ
ANKARA TIP MECMUASI (THE JOURNAL OF THE FACULTY OF MEDICINE) Vol. 47 : 549-554, 1994 ÇOCUK BÖBREK TAŞLARINDA ESWL UYGULAMASİ Ali Acar* Giray Karaîezli* Talat Yurdakul* Murat Biiyükdoğan** Ünal Sert 4 **
Detaylıİdrar Yolu Enfeksiyonu Tanı. Dr. Z. Birsin Özçakar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji B.D.
İdrar Yolu Enfeksiyonu Tanı Dr. Z. Birsin Özçakar Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji B.D. İYE - Tanı Doğru ve zamanında tanılanması uygun tedavi renal skar, tekrarlayan pyelonefrit, HT,
DetaylıDr. Aslıhan Yazıcıoğlu, Prof. Dr. Aydan Biri Yüksek İhtisas Üniversitesi Koru Ankara Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Dr. Aslıhan Yazıcıoğlu, Prof. Dr. Aydan Biri Yüksek İhtisas Üniversitesi Koru Ankara Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Son dört dekat boyunca prenatal izlem sırasında fetüs taramaları için ultrasonografi
DetaylıParatiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması
Paratiroid lezyonlarında USG ve Sintigrafinin Karşılaştırılması Op. Dr. Savaş Baba, Doç. Dr. Barış Saylam,Op. Dr. Hüseyin Çelik, Op. Dr. Özgür Akgül,Op. Dr. Sabri Özden, Ass. Dr. Deniz Tikici, Ass. Dr.
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu. 9 Haziran 2016 Perşembe
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Haziran 2016 Perşembe Ar. Gör. Dr. Mukaddes Kılıç Sağlam Kocaeli Üniversitesi Çocuk Nefroloji
DetaylıDr. Derya SEYMAN. Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
Dr. Derya SEYMAN Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Genişlemiş Spektrumlu beta-laktamaz Üreten Escherichia coli veya Klebsiella pneumoniae ya
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıAntenatal Hidronefroz Saptanan Bebeklerin Doğum Sonrası Değerlendirilmesi ve Sonuçlar
Özgün Araştırma Original Article Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi Turkish Journal of Pediatric Disease Antenatal Hidronefroz Saptanan Bebeklerin Doğum Sonrası Değerlendirilmesi ve Sonuçlar Postnatal
Detaylıİçindekiler. VI. Üst üriner sistem obstrüksiyonu
İçindekiler VI. Üst üriner sistem obstrüksiyonu 6.1 Üreteropelvik bileşke obstrüksiyonu //Bülent Öztürk 6.1.1 Patogenez 6.1.2 Klinik tablo 6.1.3 Değerlendirme 6.1.4 Tedavi 6.1.4.3 Cerrahi teknikler 6.2
Detaylıİnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır?
İnsizyonel Ektopik Gebeliğin Doğru Yönetimi Nasıl Olmalıdır? Doç. Dr. Bülent Yılmaz İzmir Katip Çelebi Üni. Tıp Fak. Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Tepecik Eğitim Araş. Hast. Tüp Bebek Ünitesi 12. Zekai
DetaylıTDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma
TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi
DetaylıDr Gökhan ORCAN, Dr Figen PALABIYIK, Dr Zeynep YAZICI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Bursa
Dr Gökhan ORCN, Dr Figen PLIYIK, Dr Zeynep YZICI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi ilim Dalı, ursa İkiz eşi olarak 37. gebelik haftasında doğan kız bebek, doğumdan itibaren özellikle
Detaylı