Anafilaksi. Türk Toraks Derne i Okulu. TTDO 10. Y ll k Kongresi Kurslar. Prof. Dr. Sevim BAVBEK
|
|
- Eser Mencik
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Anafilaksi Türk Toraks Derne i Okulu Prof. Dr. Sevim BAVBEK Ankara Üniversitesi, T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, Allerjik Hastal klar Bilim Dal, ANKARA bavbek@medicine.ankara.edu.tr G R fi Yayg n olarak kabul edilmifl bir tan m olmamakla birlikte anafilaksi; mast hücre ve bazofilden sal nan mediatörler ile ortaya ç kan, hayat tehdit edecek kadar fliddetli sistemik reaksiyonlar tan mlar. Ço unlukla a z içi, bo az, avuç içleri ya da ayak tabanlar nda kafl nma, lokal ürtiker ile bafllayan reaksiyon gittikçe fliddetlenerek bronkospazm, ciddi hipotansiyon ve flok ile sonlanan multipl organ disfonksiyonuna yol açar. Oluflan reaksiyonun anafilaksi olarak tan mlanmas için hipotansiyon olmas n esas alanlar oldu u gibi bir grup da hayat tehdit edecek kadar ciddi bronkospazm olmas n esas al r. Baz lar ise hipotansiyon veya ciddi bronkospazm olmadan görülebilen sistemik reaksiyonlar anafilaksi kabul eder. Anafilaksi, allerjinin tedavi edilmezse ölümle sonuçlanabilen en ciddi klinik tablosudur. Bu nedenle klinisyenler taraf ndan fizyopatolojisinin iyi bilinmesi, do ru bir tan ve ay r c tan yap larak h zla ve uygun flekilde tedavi edilmesi büyük önem tafl r. Avrupa kaynakl yay nlarda anafilaksi; allerjik ve nonallerjik anafilaksi olarak iki gruba ayr l r. IgE, IgG ya da kompleman arac l immün komplekslerle gibi immünolojik mekanizmalarla ortaya ç kan anafilaksi allerjik anafilaksi olarak adland r l r. Bunlar aras nda IgE arac l yla meydana gelenler IgE arac l allerjik anafilaksi olarak tan mlan r. Nonimmünolojik mekanizmalar ile meydana gelen anafilaksi ise, etken ne olursa olsun nonallerjik anafilaksi olarak isimlendirilir. Amerika kaynakl yaz larda ise anafilaksi IgE arac l mekanizmalarla ortaya ç kan sistemik reaksiyonlar tan mlarken ayn klinik görünüme yol açan, ancak IgE nin kat lmad sistemik reaksiyonlar tan mlamak için anafilaktoid ifadesi kullan lmaktad r. EP DEM YOLOJ Anafilaksinin gerçek görülme s kl bilinmemektedir. Ço- u zaman a r ya da ölümle sonlanan olgular bildirilmekte, hafif anafilaksi olgular göz ard edilmektedir. Bu da bildirilen anafilaksi olgu say s n n gerçek oranlardan daha düflük olmas na yol açmaktad r. Bununla beraber anafilaksi iliflkili risk faktörleri ve çeflitli risk gruplar nda anafilaksi görülme s kl s ras yla Tablo 1 ve 2 de gösterilmifltir. Tablo 1. Anafilaksi iliflkili risk faktörleri. Yafl: Eriflkinde s k, Cins: Kad nlarda s k: Lateks, aspirin, kas gevfletici, Erkeklerde s k: Ar sokmas, yi ekonomik durum, Co rafi bölge-k rsal alan, Atopik yap, Besin allerjisi, Ast m, Daha önce geçirilmifl anafilaksi, Beta-adrenerjik blker kullan m, Multipl antibiyotik duyarl olmas, Parenteral ilaç uygulamalar. Antijenin yap s anafilaksi görülme riskini etkilemektedir. Örne in; besinlerden yer f st ve kabuklu deniz ürünleri, ilaçlardan penisilin anafilaksi için riskli antijenlerdir. Ast ml kifliler, özellikle atopik ast ml lar, bir kez antijenle duyarland klar nda tekrarlayan karfl laflmalarda daha ciddi ve ölümcül anafilaktik reaksiyonlar gelifltirebilirler. Sadece atopi varl n n anafilaksi için risk olmas tart flmal d r. Atopik yap n n; besinler, lateks, egzersiz, RKM iliflkili anafilaktik reaksiyonlarda risk faktörü oldu u gösterilmiflken; penisilin, insülin, ar venomu anafilaksisi ile iliflkisi gösterilememifltir. Anafilaksi geçiren kiflinin ayn antijenle tekrar karfl laflt - nda anafilaksi geçirme yüzdesi antijenin tipine göre de- iflkenlik gösterir. Örne in; anafilaksi tekrarlama riski penisilin için ortalama %10-20 iken, RKM için %20-40, böcek sokmas için %40-60 aras ndad r. Ancak ilk anafilaksi ile antijenle yeniden karfl laflma aras ndaki süre uzad kça ikinci kez anafilaksi olas l da o kadar azalmaktad r. Ayr ca oral al ma göre parenteral ilaç uygulanmas anafilaksi aç s ndan daha fazla riskli oldu u görülmüfltür. PATOF ZYOLOJ Anafilaksi ve anafilaktoid reaksiyonlar inflamatuvar baz mekanizmalar n aktivasyonu ile ortaya ç kar (Tablo 3). 264
2 Tablo 2. Risk gruplar na göre anafilaksi s kl. Herhangi bir nedenle anafilaksi 0.4-2/milyon/y lda nhale allerjenlerle immünterapi % milyon enjeksiyonda 1 Ölümcül reaksiyon: 2 milyon dozda 1 Venom immünterapi %12 Venom cilt testi %1.4 G da ile oral provokasyon %0.8 Penisilin desensitizasyonu üç olguda 1 Penisilin kullan m %10 u ölümcül Sefalosporin kullan m % Tablo 3. Anafilaksi ve anafilaktoid reaksiyon mekanizmalar ve etkenler. Olas etki mekanizmas E t k e n l e r 1. Anafilaksi-IgE arac l laçlar G da, Böcek sokmas Egzersiz 2. Anafilaktoid a. Mast hücre ve bazofillerden direkt mediyatör sal n m laçlar Egzersiz Fiziksel irritanlar (so uk, günefl fl ) diyopatik b. Araflidonik asit metabolizmas bozuklu u Aspirin ve di er nonsteroidal antiinflamatuvar ilaçlar c. Kontakt sistem aktivasyonu RKM Diyaliz membranlar d. mmün agregatlar Gamaglobulin IgG-anti-IgA Dextran ve albumin e. Sitotoksik reaksiyonlar f. Hücrelere transfüzyon reaksiyonlar g. Di er Kompleman aktivasyonu Radyokontrast maddeler Protamin Diyaliz membranlar Anafilaksiye IgE arac l yla mast hücre ve bazofillerin degranüle olmas ile aç a ç kan mediatörler arac l k ederler. Bu mekanizma ile en s k anafilaksiye yol açan nedenler g dalar, ilaçlar, böcek sokma reaksiyonlar ve egzersiz iliflkili baz durumlard r. En s k görülen allerjik anafilaksi nedenleri Tablo 4 te detayl olarak gösterilmifltir. Anafilaktoid reaksiyonlar klinik olarak anafilaksiye benz e r, ancak patofizyolojisi farkl d r. Baflta ilaçlar olmak üzere bir grup neden yol açar. En s k görülen mekanizma mast hücre ve bazofilden IgE arac l olmadan direkt mediatör sal nmas d r. Klinik uygulamada en iyi örnek analjezikler ve radyokontrast madde (RKM) kullan - m ile gözlenen reaksiyonlard r. Ayr ca fizik uyar lara anafilaksi, bir grup egzersiz-induced anafilaksi ve idiopatik anafilaksi de bu mekanizma iliflkilidir. Aspirin ve di- er nonsteroidal antiinflamatuvar ilaçlara anafilaksi ise araflidonik asit metabolizmas ile iliflkilidir. Kompleman n 265
3 Tablo 4. Allerjik anafilaksinin olas en s k nedenleri. laçlar Besinler Böcek s rmalar Afl lar Lateks Kan komponentleri ve biyolojik s v lar Allerjen ekstreleri ve immünterapi Antibiyotikler (penisilin ve di er antibiyotikler) Genel anestezikler Kas gevfleticiler Analjezikler (aspirin, opiatlar) nsülin Protamin Progesteron Volüm geniflleticiler Yer f st, kabuklu deniz ürünleri Renk vericiler, koruyucu katk maddeleri Ar venomu Yumurta içeren formüller Jelatin, protein komponentleri, koruyucu madde içeren afl lar (örne in; timerosal) Seminal s v Antiserumlar antijen-antikor kompleksleri veya moleküler agregatlar ile uyar m ile protamin, dekstran, albümin ve transfüzyonlar s ras nda görülen anafilaksi ortaya ç kar. Uygunsuz kan transfüzyonlar ile sitotoksik mekanizma ile anafilaksi görülür. Baz maddeler örne in; RKM kompleman, p ht laflma, p ht erimesi ve kontakt sistemler yoluyla anafilaksiye neden olurlar. KL N K Anafilaksiye götüren neden ya da mekanizma ne olursa olsun klinik görünüm benzerdir. Klinik yak nma ve bulgular genellikle etkenle karfl laflt ktan sonra dakikalar içerisinde ortaya ç kar ve kademeli, ancak h zla bozulur, seyrek olarak iki saate kadar gecikebilir. Semptomlar n bafllang ç h z ile reaksiyonun fliddeti aras nda uyum dikkat çekicidir yani anafilaksi ne kadar h zl bafllarsa, klinik o kadar fliddetlidir. Özellikle antijen oral yolla al nd nda yak nmalar daha geç ortaya ç kar. Semptomlar oral al mdan hemen sonra ortaya ç km flsa, bu kadar h zl oluflan bir reaksiyonun ölümle sonlanabilece i mutlaka akla getirilmelidir. Anafilaksi klini i oldukça zengin olmakla birlikte kardiyak ve solunum bulgular anafilaksinin ölümle sonlanmas na yol açaca için çok dikkate al nmal d r. Anafilaksi bilinç kayb na yol açabilir, üst veya alt hava yolunu (ses k s kl, stridor, öksürük, vizing ve nefes darl ), kardiyovasküler sistemi (hipotansiyon ve/veya senkop, aritmiler), deriyi (yayg n veya s n rl eritem, kafl nt, ürtiker ve/veya angioödem) ve gastrointestinal sistemi (bulant, kusma, ishal) tutabilir. Ayr ca baz hastalarda bafl dönmesi, bafl a r s, uterus kramplar, kötü bir fley olacakm fl hissi ve bilinç problemleri klinik bulgulara kat labilir. Bafllang ç hayat tehdit edici düzeyde olmayan klinik yak nma ve bulgular n h zla bozulabilece i veya anafilaksinin tan konulmas n güçlefltiren, al fl lmad k semptomlarla ortaya ç kabilece i unutulmamal d r., afla daki olas tüm yak nma ve bulgular ayr nt l olarak sorgulanmal d r (Tablo 5). Anafilaksi bazen bifazik olabilir yani bafllang çta ortaya ç kan ve daha sonra kaybolan yak nma ve bulgular saatler sonra tekrar ortaya ç kar. Hastalar n hafif ataklardan sonra en az iki saat kadar, ciddi anafilaktik ataklardan sonra ise 24 saate kadar gözlem alt nda tutulmas önerilir. Bazen tedaviye ra men yak nma ve bulgular saatler boyunca persistan seyredebilir ki, bu durum uzam flpersistan anafilaksi olarak tan mlan r. Semptomlar 32 saate kadar uzayabilir ki bu nadir görülen bir durumdur. Özellikle beta-adrenerjik bloker kullan m ile iliflkilidir. TANI-AYIRICI TANI Mekanizmas ne olursa olsun; oluflan klinik tablo ayn d r ve tan esas olarak klinik ile konur. Tan da laboratuvar testlerinin kullan m daha çok olas di er hastal klar n ay r c tan s n yapmada faydal d r. Kan; histamin, triptaz düzeyleri bak lmas gibi anafilaksi tan s koymaya yard mc olabilecek spesifik laboratuvar testleri; gerek çok erken bak lmalar gerekti i için, gerekse özel laboratuvar flartlar na ihtiyaç duyuldu undan rutin uygulamalarda yer almazlar. Anafilaksi tan s nda ilk basamak, ayr nt l al nm fl bir öyküdür. En dikkatle sorgulanmas gereken iki konu, son zamanlarda karfl lafl lan farkl bir 266
4 Tablo 5. Anafilaksi klini i. Genel Yo un anksiyete Ölecekmifl gibi hissetmek Bafl dönmesi, bafl a r s Nöbetler Oryantasyon bozuklu u Konfüzyon Bilinç kayb Senkop Ag z-bo az Dil, dudak fliflli i Dudaklarda, a zda, damakta kar ncalanma, kafl nma hissi A zda metalik tat Yutma güçlü ü Solunum güçlü ü Üst solunum yolu Larenks ödemi Stridor Bo azda t kanma, tak lma, yanma hissi Ses k s kl Göz Gözlerde kafl nt Burun Burunda kafl nt Burun t kan kl, ak nt Hapfl rma Alt solunum yolu Alt solunum yolu obstrüksiyonu H r lt l, h fl lt l solunum Öksürük Nefes darl Gö üste s k flma hissi Kardiyak Substernal a r Bayg nl k hissi Bay lma Çarp nt Hipotansiyon Palpitasyon Taflikardi-nadiren Bradikardi Gastrointestinal sistem fiiflkinlik Kar n a r s Hiperperistaltizm Bulant Kusma Kramplar Kanl olabilecek yo un diyare Gaita inkontinans Genitoüriner sistem drar inkontinans Genital, vulvavajinal kafl nt, ödem Uterin kramplar (vajinal kanama) Dermatolojik Terleme Kafl nma, kar ncalanma hissi (avuç içleri, ayak tabanlar, parmak aralar, koltuk altlar, kafa derisi) El ve ayakta uyuflma hissi Difüz eritem Ürtiker Anjiyoödem Flafling (ani k zar kl k ve s cakl k hissi) Kas spazmlar madde ya da bu klinik tabloya sebep olabilecek olas efllik eden bir hastal k olup olmad d r. Olaydan önce maruz kal nan olas ajanlar örne in; ilaçlar, böcek sokmas, farkl bir besin al m, lateks maruziyeti dikkatle sorgulanmal d r. Olay s ras nda hastan n yan nda olan bireylerinden ek bilgiler edinilebilir. Efllik eden ast m, kalp hastal, beta-adrenerjik bloker kullan m gibi olas hastal k veya ilaç varl mutlaka sorgulanmal d r. Çabuk Ol TEDAV Genel durum de erlendirmesi, Enjeksiyon yerinin proksimaline turnike ba lanmas (böcek sokmas ve antijenin enjeksiyon yolu ile al nd durumlarda). Her befl dakikada bir en az üç dakika süre ile turnike çözülmelidir, maksimum 30 dakika süre ile uygulanabilir. ABC: Temel amaç: Uygun hava yolu aç kl sa lamak, kan bas nc deste i!!! Hava yolu aç kl n sa la, Hastay yatar duruma getir, ayaklar n yükselt (supin pozisyon), Hastan n yan nda kal ve vital fonksiyonlar s k s k kontrol et, Epinefrin uygula, Oksijen (6-8 L/dakika). Hastan n durumuna göre: 267
5 Tablo 6. Anafilakside ay r c tan. 1. Flafling sendromlar Karsinoid tümörler Postmenapozal sendrom Klorpramid-alkol kullan m Tiroid medüller karsinomas Otonomik epilepsi 2. Restoran sendromlar Mono sodyum glutamat (MSG) Sülfitler Scombroidosis 3. Di er floklar Hemorajik Kardiyojenik Endotoksik 4. Endojen histamin sal n m yapan klinik tablolar Sistemik mastositozis Urticaria pigmentosa Bazofilik lösemi Akut promiyelositik lösemi Kist hidatik 5. Organik olmayan hastal klar Panik atak Munchausen s stridor Vokal kord disfonksiyonu Globus histerikus 6. Di er Herediter anjiyoödem Progesteron anafilaksisi Ürtikeryal vaskülit Feokromasitoma Hiper IgE sendromu Red man sendromu (vankomisin) Kapiller kaç fl sendromu Nörolojik (nöbetler, stroke) IV s v replasman, Antihistaminik uygula, Vazopressörler uygula, nhale b e t a -ag onist uygula, Sistemik kortikosteroid uygula, Hastaneye naklet, Epinefrin 1:1000 IM enjeksiyon, Epinefrin 1: IV enjeksiyon, B e t a -adrenerjik agonist inhaler ve nebülizatör, H 1 antihistaminik (difenhidramin-hidroksizin), H 2 antihistaminik (simetidin-ranitidin), Aminofilin, Kortikosteroid (hidrokortizon-metilprednizolon), Glukagon, Dopamin, 1 ml ve 5 ml lik tek kullan ml k enjektörler, Oksijen tank -maskesi, Ambu, "airway", larengoskop, endotrakeal tüp, IV s v (kristaloid-kolloid). Tedavi Basamaklar a. Erken giriflim: 1. Hava yolunun, solunumun, dolafl m n ve bilincin de- erlendirilmesi, 2. Epinefrin uygulamas. 1:1000 lik epinefrin ml (çocuklara 0.01 mg/kg, maksimum 0.3 mg) intramusküler veya subkutan verilmelidir. Bu doz semptom kontrolü ve kan bas nc na göre befl dakika ara ile tekrarlan r. Hastan n durumuna göre bu zaman aral daha serbest b rak l p daha s k enjeksiyonlar yap labilir. Uyluk kas na yap lacak intramuskuler enjeksiyonlar n daha h zl emilim ve daha yüksek plazma epinefrin düzeyi sa lad gösterilmifltir. Epinefrin ayr ca larinks ödemi varl nda inhalasyon yoluyla veya intravenöz verilemiyorsa sublin- 268
6 gual veya endotrakeal yolla uygulanabilece ini gösteren veriler bildirilmifltir. b. Epinefrin yan t na göre düzenlenecek di er teda - v i l e r : 1. Hastan n bacaklar n yükselt. 2. Hava yolu aç kl sa la. Bunun için yüz maskesi, ambu, endotrakeal entübasyon ve krikotroidotomi seçenekleri hastan n durumuna göre tercih edilir. 3. Oksijen. Anafilaksini uzad, hipoksemi ortaya ç kt veya myokardial disfonksiyon durumunda nab z oksimetri veya kan gaz takibi ile oksijen tedavisi yap lmal d r. 4. Damar yolu aç larak serum fizyolojik deste ine bafllanmal d r. lk befl dakikada 5-10 ml/kg verilmeli, gerekirse 7 L serum fizyoloji e kadar ç k lmal d r. 5. H 1 ve H 2 antihistaminler anafilaksi tedavisinde destekleyicidirler. Ancak etkileri epinefrinden yavafl oldu u için tek bafl na kullan lmamal d rlar. Anafilaksinin urtiker, angioödem ve kafl nt yak nmalar için eriflkinlerde mg difenhidramin yavafl infüzyonla uygulanmal d r. Ranitidin ve Simetidin gibi H 2 antihistaminlerin kullan m tart flmal d r, ancak bir kaç çal flma H 1 ve H 2 antihistaminlerin birlikte verilmesinin tek bafl na H 1 antihistaminlere göre daha etkili oldu unu göstermifltir. Eriflkinde 50 mg, çocuklarda mg Ranitidine uygun dozdur. Simetidin ise eriflkine intravenöz 4mg/kg uygulan r, çocuklarda anafilakside kullan lacak dozu bilinmemektedir. 6. Erken dönemde verilen epinefrine ra men bronkospazm sürüyorsa beta agonist (nebülize albuterol, mg) tedavi düflünülmelidir ve gerektikçe tekrarlanmal d r. 7. Epinefrin ve s v yüklemesine ra men hipotansiyonun sürdü ü durumlarda vazopressor ilaçlar düflünülmelidir. Hemodinamik monitörizasyon alt nda dopamin infüzyonu (500 ml dekstroz içinde 400 mg dopamin 2-20 ug/kg/dakika) sistolik bas nç 90 mmhg olacak flekilde yap lmal d r. 8. Beta-bloker kullanan hastalar için glukagon infüzyonu düflünülmelidir. Glukagon 1-5 mg (çocuklarda ug/kg, maksimum 1 mg) dozda intravenöz olarak yavafl verilmeli, klinik yan ta göre gerekirse 5-15 ug/dakika infüzyon sürdürülmelidir. 9. Sistemik steroidler. diopatik anafilaksi, ast m, ciddi ve uzam fl anafilaksisi olan ahstalar için sistemik steroid bafllanmal d r. Steroidlerin akut etkisi olmay p, anafilaksinin uzamas n veya tekrar n önleme etkileri vard r. Metilprednizolon intravenöz olarak 1-2 mg/kg/gün olarak alt saat ara ile verilmeli, daha hafif anafilaksi olgular için 0.5 mg/kg oral verilmelidir. 10. Hastan n acil servis veya yo un bak ma transportu düflünülmelidir. c. Kalp-solunu durmas durumunda tedavi: 1. Kardiyopulmoner resüssitasyon ve yaflam deste i önlemleri. 2. Yüksek doz intravenöz epinefrinin (önce 1-3 mg, daha sonra 3-5 mg, 1: suland r lm fl) yavafl infüzyonu (üç dakika) verilmeli, daha sonra gerekirse 4-10 ug/dakika infüzyon sürdürülmelidir. 3. H zla volüm geniflleticiler uygulanmal d r. 4. Asistoli durumunda atropin ve transkütan pace-maker uygulanmal d r. 5. Genç ve sa l kl kiflilerde gerekirse resüssitasyon ifllemi uzun tutulmal d r. d. Gözlem ve uzam fl izlem: 1. Bafllang ç bulgular na göre uzam fl veya bifazik anafilaksiyi tahmin etmek güç oldu u için takip dönemi her hastaya göre belirlenmelidir. Akut anafilaksi atlat ld ktan sonra hastan n öyküsüne ve yaflad yerin en yak n acil servis olanaklar na uzakl na göre izlemi planlanmal d r. Anafilaksi geçiren her bireyin allerjist-immünolojist taraf ndan tan sal ve tedavi plan na yönelik de erlendirimi yap lmal d r. KORUNMA Hasta yan nda klinik durumunu belirten bir bilezik, kolye ya da cüzdan kart tafl mal. Hastalar hayat tehdit edici olabilecek semptomlar ve ona göre uygun önlem konusunda e itilmeli. Duyarl olunan etkenden ve onunla çapraz reaksiyon verebilecek maddelerden korunma ö retilmeli. Risk alt nda olan hastalarda; beta-bloker, anjiyotensinkonverting enzim (ACE) inhibitörü, ACE reseptör blokeri, monoamino oksidaz inhibitörü ve baz trisiklik antidepresanlar n kullan m ndan kaç n lmal. Gelecekteki olas reaksiyon riskleri konusunda hastalar uyar lmal ve e itilmeli. Hastalar spesifik tan ve tedavi yöntemleri aç s nda de erlendirilmek üzere Allerji uzman na dan fl lmal. Risk alt ndaki hastalara Adrenalin oto enjektör kullan m teknikleri ö retilmeli ve bunu yanlar nda tafl malar anlat lmal. Adrenalin Haz r Oto Enjektörleri Hayat tehdit edici düzeyde allerjisi olan ve önceden anafilaksi geçirme hikayesi olan hastalara yanlar nda sürekli olarak tafl yacaklar ve gere inde kendi kendilerine (self-enjeksiyon) uygulayabilecekleri intramusküler epinefrin enjektörleri reçete edilmesi önerilmifltir. Ülkemizde ve dünyada yayg n olarak EpiPen ad yla bilinen adrenalin haz r oto enjektörlerinin farkl ticari formlar da bulunmaktad r. Bunlar; Fastjekt (Allergopharma)
7 mg Fastjekt Jr ve 0.33 mg Fastjekt IM; Anapen 0.3 mg/0.3 ml (Celltech), Adreject mg/2 ml (ALK- Abelló). Epinefrin enjektörlerinin eriflkinler için EpiPen 0.3 mg/0.3 ml 1:1000, çocuklar için ise EpiPen Jr 0.15 mg/0.3 ml 1:2000 (ALK-Abelló) olmak üzere iki formu mevcuttur. Hastalara adrenalin içeren kitleri her zaman yanlar nda bulundurmalar ve ne zaman, nas l kullanacaklar ayr nt l olarak anlat lmal d r. Bir doz EpiPen enjeksiyonun etkisi yaklafl k dakika kadar sürmektedir, dolay s yla; hastalar EpiPen uygulad ktan sonra mutlaka acil servis ya da bir allerji servisine baflvurmalar g e r e k ti i konusunda uyar lmal d rlar. fiiddetli allerjik reaksiyonu olan ve ilk enjeksiyonla semptomlar gerilemeyen ve ortalama 15 dakika içerisinde hastaneye ulaflamayabilecek hastalara ikinci kez EpiPen oto-enjeksiyonu gerekebilir. Bu tip hastalar için içinde iki kez epinefrin uygulama olana olan EpiPen 2 Pak ve EpiPen Jr. 2 Pak önerilmelidir. EpiPenin uygun endikasyonla kullan ld nda hayat kurtar c özelli ine karfl n, yanl fl endikasyonla gereksiz yere verildi inde ve özellikle efllik eden kardiyovasküler, hipertansif hastal olan hastalarda ciddi kardiyovasküler yan etkilere sebep olabilece i unutulmamal d r. KAYNAKLAR 1. Johannson SGO, Hourihane JOB, Bousquet J, et al. A revised nomenclature for allergy. An EAACI position statement from the EAACI nomenclature task force. Allergy 2001; 56: Johannson SGO, Bieber T, Dahl R, et al. Revised nomencla - ture for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization, Octo - ber J Allergy Clin Immun 2004; 113: The Diagnosis and Management of Anapyhlaxis. Joint Task Force on Practice Parameters. J Allergy Clin Immun 1998; 101 (Suppl): Johnson SL, Unsworth J, Gompels MM. Adrenaline given out - side the context of life threatening allergic reactions. BMJ 2003; 326: Lieberman PL. Anaphylaxis and anapylactoid reactions. In: Ad - kinson NF Jr, Yunginger JW, Busse W, Bochner BS, Holgate ST, Simons FER (eds). Middleton s Allergy, Principles and Practice. 6 th ed. Pennsylvania: Mosby, 2003: Wasseman SI. Anaphylaxis. In: Kaplan AP (ed). Allergy. Phila - delphia: WB Saunders, 1997: The Allergy Report. Anaphylactics and anapylactoid reactions. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology 1997: Lieberman P, Kemp SF, Oppenheimer J, et al. The diagnosis and management of anaphylaxis: An updatedpractice parame - ter. J Allergy Clin Immun 2005; 115:
Anafilaksi. Dr. Sevim Bavbek. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hst. ABD Allerjik Hastalıklar Bilim Dalı
Anafilaksi Dr. Sevim Bavbek Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hst. ABD Allerjik Hastalıklar Bilim Dalı Allerjik ı Hastalıklar Bilim Dal Plan Tanım ve klinik tanı kriterleri Prevelans-risk faktörleri
DetaylıAnafilaksi: Tan ve Tedavi
Anafilaksi: Tan ve Tedavi Dr. Sevim BAVBEK Ankara Üniversitesi T p Fakültesi, Göğüs Hastal klar Anabilim Dal, Allerjik Hastal klar Bilim Dal, ANKARA Anaphylaxis: Diagnosis and Treatment Anahtar Kelimeler:
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 27 Mart 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 27 Mart 2017 Salı Uzman Dr. M. Tuğba Çöğürlü Alerji-İmmünoloji Bilim Dalı 27.03.2018 Prof.
DetaylıAnafilaksi İle Başvuran Olgu
Anafilaksi İle Başvuran Olgu Dr Ebru ARIK YILMAZ Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Allerji & İmmünoloji Bilim Dalı ebruarik@yahoo.com A.Ç 14 yaş erkek Daha önceden bilinen hastalığı yok Evde aniden
DetaylıAnafilaksi de ANAFİLAKSİ
Kazalar hiçbir zaman planlı değildir Dr Afşın İPEKCİ Okmeydanı EAH Acil Tıp Kliniği İSTANBUL ANAFİLAKSİ Anafilaksi de İlk olarak 1902yılında Portierve Richettarafından tariflenmiştir. EPİDEMİYOLOJİ Gerçek
DetaylıANAFLAKSİ. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ
ANAFLAKSİ Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ Hayatı tehdit eden birçok hastalığın ilk tanı ve tedavisi Acil Servis te yapılıyor Anafilaksi gibi, bu hastalıkları içeren kılavuzlar diğer kliniklerce
DetaylıAllerji ve Anaflaksi
Allerji ve Anaflaksi Tanım Anafilaksi: Hipotansiyon veya havayolu tıkanıklığı ile karakterize IgE bağımlı mast hücre mediatörlerinin oluşturduğu ciddi sistemik aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Anafilaktoid:
DetaylıDr. Hülya ERCAN SARIÇOBAN
Dr. Hülya ERCAN SARIÇOBAN 8 aylık, kız, Üç gündür devam eden öksürük, hırıltılı solunum ve nefes darlığı 1 saat önce başlayan döküntüsü var Son bir aydır aralıklı olarak öksürük ve hırıltı şikayetleri
DetaylıHipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi. Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014
Hipersensitivite, Alevlenme Reaksiyonları ve Anaflaksi Hem. Okan Duran Medikana internatinational. Ankara Hastanesi 19 Nisan 2014 Hipersensitivite Fizyopatolojisi İmmün sistem kemoterapötik ya da biyoterapötik
DetaylıAnafilaksi Nedenleri, Tan s ve Tedavisi
Karaman ve ark. Anafilaksi Nedenleri, Tan s ve Tedavisi Güncel Pediatri 2006 ; 2 : 8-12 Anafilaksi Nedenleri, Tan s ve Tedavisi Özkan Karaman*, Arzu Babayi it**, Duygu Ölmez** * Dokuz Eylül Üniversitesi,
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıANAFİLAKSİ YÖNETİMİ. Dr. Rana IŞIK AMERİKAN HASTANESİ ERİŞKİN İMMÜNOLOJİ ve ALLERJİ HASTALIKLARI
ANAFİLAKSİ YÖNETİMİ Dr. Rana IŞIK AMERİKAN HASTANESİ ERİŞKİN İMMÜNOLOJİ ve ALLERJİ HASTALIKLARI Olgu 1 45 y, e hasta, memur Ani bir hareketle bel ağrısı başlıyor IM diklofenak 15 dakika sonra yüzde kızarıklık,
DetaylıAŞI ve ALERJİ. Prof Dr Zeynep Tamay Istanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD, Çocuk İmmunolojisi ve Alerji BD
AŞI ve ALERJİ Prof Dr Zeynep Tamay Istanbul Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ABD, Çocuk İmmunolojisi ve Alerji BD Aşı reaksiyonları Non-alerjik reaksiyonlar (Hipersensitivite ) Alerjik reaksiyonlar
DetaylıALLERJĠDE ACĠLLER. Dr Suna Asilsoy BaĢkent Ün. Çocuk Allerji- Ġmmunoloji, Adana
ALLERJĠDE ACĠLLER Dr Suna Asilsoy BaĢkent Ün. Çocuk Allerji- Ġmmunoloji, Adana Allerjik hastalıklar son yıllarda artıģ göstermektedir. Tip 1 kaynaklı reaksiyonlar hızlı baģlayıp ölüme neden olabilir. Hızlı
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıİLK YARDIM KURSUNUN KONULARI ZEH RLENMELER
İLK YARDIM KURSUNUN KONULARI ZEH RLENMELER Zehirlenme Nedir? Vücuda toksik bir maddenin girmesi ile normal fonksiyonlar n n bozulmas d r. Vücudun ya amsal fonksiyonlar na zarar verebilece inden vücuda
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 03 Ekim 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Alerji-İmmünoloji BD Olgu Sunumu 03 Ekim 2017 Salı Uzm. Dr. M. Tuba Çöğürlü Prof. Dr. Metin Aydoğan Kocaeli Üniversitesi Tıp
DetaylıWAO/EAACI Allerji Tanımlamaları
WAO/EAACI Allerji Tanımlamaları Allerji ile ilgili kavramların isimlendirilmesi çeşitlilik göstermektedir. Bu önemli konuya açıklık getirmek ve sağlıkla ilgilenenler arasında en iyi iletişimi sağlamak
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
DetaylıKULLANMA TALİMATI FERICOSE
KULLANMA TALİMATI FERICOSE 100mg/5ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: 5 ml lik her bir ampul, 100 mg (20 mg/ml) elementer demire eşdeğer 2700 mg demir hidroksit
DetaylıANAFLAKSİ. Derya Ufuk Altıntaş. Ç.Ü Tıp Fakültesi Çocuk Allerji ve İmmünoloji BD
ANAFLAKSİ Derya Ufuk Altıntaş Ç.Ü Tıp Fakültesi Çocuk Allerji ve İmmünoloji BD TANIM Vücuda alınan yabancı maddelere karşı gelişen hayatı tehdit eden allerjik bir reaksiyondur. TERMİNOLOJİ ANAFİLAKSİ İmmünolojik
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıTürk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıAnafilaksi olgu senaryoları
Anafilaksi olgu senaryoları Sekiz aylık bebek, kahvaltıda aile için hazırlanan sahanda yumurtadan ekmeğin ucuyla verilmesinden 20 dakika sonra tüm vücunda yaygın kızarma, dudaklarda şişme ve göğsünde hırıltı
DetaylıALLERJİ AŞILARI. Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi
ALLERJİ AŞILARI Prof. Dr. Ömer KALAYCI Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Allerji ve astım Ünitesi Allerji aşıları Allerjen immunoterapi Allerjik bir hastaya giderek artan miktarlarda allerjen
DetaylıANKARA NUMUNE EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ HEMODİYALİZ KURSU HEMŞİRE SINAV SORULARI 16.08.2011
ANKARA NUMUNE EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ HEMODİYALİZ KURSU HEMŞİRE SINAV SORULARI 16.08.2011 1. Hemodiyaliz sırasında kan akımının yetersizliğinin nedenleri nelerdir? (en az 4 adet)
DetaylıHEKİM GÖZÜ İLE ANAFLAKSİ Olgularla. Dr. Aytül Z. Sin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Alerji ve İmmünoloji BD
HEKİM GÖZÜ İLE ANAFLAKSİ Olgularla Dr. Aytül Z. Sin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Alerji ve İmmünoloji BD Olgu-1 Anafilaksi 47 yaşındaki sağlık memuru erkek hasta. Daha önce
DetaylıACİL SERVİSTE ŞOK YÖNETİMİ
ACİL SERVİSTE ŞOK YÖNETİMİ Yrd. Doç. Dr. Z. Defne DÜNDAR Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fak. Acil Tıp AD. KONYA ŞOK Sistemik doku perfüzyonu bozulduğu ve dokulara oksijen sunumunun azaldığı klinik
DetaylıKULLANMA TALİMATI. ONDAREN 8 mg/4 ml I.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul Damar içine uygulanır.
KULLANMA TALİMATI ONDAREN 8 mg/4 ml I.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: Her bir ml çözelti 2 mg ondansetron baza eşdeğer miktarda ondansetron hidroklorür dihidrat
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. CARDOVOL 5 mg/5 ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul
1. ÜRÜN ADI ÜRÜN BİLGİSİ CARDOVOL 5 mg/5 ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul 2. BİLEŞİM Etkin madde: Metoprolol tartarat 5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR Supraventriküler taşiaritmiler. Şüphelenilen
Detaylı2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL
2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL NOT: Düzeltmeler bold (koyu renk) olarak yaz lm flt r. YANLIfi DO RU 1. Ünite 1, Sayfa 3 3. DÜNYA HAYVAN POPULASYONU
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir.
KULLANMA TALİMATI ASİST 1200 mg toz içeren saşe Ağızdan alınır. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir. Bu ilacı
DetaylıGebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin Madde: Her bir ampul 1000 mg Kolin alfoskerat a
DetaylıKULLANMA TALİMATI SOMATOSTATİN EUMEDICA 250 µg i.v. İnfüzyon için Liyofilize Toz içeren Flakon Damardan uygulanır. Etkin madde: Her flakonda etkin madde olarak, 250 µg somatostatine eşdeğer miktarda hidratlanmış
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıKULLANMA TALİMATI. 35, 50 ve 100 gramlık alüminyum tüplerde, uygulayıcısı ve kullanma talimatı ile birlikte karton kutuda kullanıma sunulmaktadır.
ESTRIOL Vajinal Krem, 1 mg Vajinal yolla veya haricen uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: 1 gramında 1 mg östriol bulunur. Yardımcı maddeler: Dekalinyum klorür, Parfüm yağı, Dokusat sodyum, Propilen
DetaylıZOR VAKALAR Doç. Dr. Cuma Yıldırım
ZOR VAKALAR Doç.. Dr. Cuma YıldY ldırım SORU: Hangi vaka ZOR vakadır? OLGU-1 17 yaşında erkek hasta, 3 gündür olan göğüs ağrısı tarifliyor. Gece 23. 00 de acil servise kardeşleri tarafından getirildi.
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıTanım. Allerji ve Anaflaksi. Patofizyoloji. Anaflaktik reaksiyonu tanıma. Klinik. Dr.Dilek DURMAZ AÜTF Acil Tıp ABD 10/11/2009
Tanım Allerji ve Anaflaksi Dr.Dilek DURMAZ AÜTF Acil Tıp ABD 10/11/2009 Anaflaksi; hipotansiyon veya ciddi hava yolu tıkanıklığı ile karakterize,ig E bağımlı,mast hücre mediatörlerinin oluşturduğu ciddi
DetaylıArı sokmalarında mast hc ve bazofillerden ani mediyator salınımı görülür. Anafilaksi sırasında serum triptaz düzeyinde (aktif mature B triptaz )
Arı sokmalarında mast hc ve bazofillerden ani mediyator salınımı görülür. Anafilaksi sırasında serum triptaz düzeyinde (aktif mature B triptaz ) artış gösterilmesi tanıyı doğrular. VIT ve böcek sokmalarında
DetaylıTürk Toraks Derne i. Eri kin Ast m Tan ve Tedavi Cep Kitab. Cep Kitaplar Serisi. Turkish Thoracic Society
Türk Toraks Derne i Turkish Thoracic Society Türk Toraks Derne i Cep Kitaplar Serisi Eri kin Ast m Tan ve Tedavi Cep Kitab www.toraks.org.tr Türk Toraks Derne i, bu cep kitab n n 2012 y l nda bas m için
DetaylıŞeker Hastaları için Genel Sağlık Önerileri
ÖNEMLİ! İlaçlarınızı düzenli kullanmanız çok önemlidir. Kilonuza dikkat ediniz. Ani bir kan şekeri düşmesi (hipoglisemi) durumuna karşı yanınızda her zaman birkaç adet şeker bulundurunuz. Mutlaka egzersiz
DetaylıBEZMİÂLEM. Horlama ve Uyku. Apne Sendromu VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı.
Horlama ve Uyku Apne Sendromu BEZMİÂLEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Polikliniği rtibat : 0212 453 17 00 GH-02 V;01/2010 Horlama ve Uyku Apne Sendromu
DetaylıGirifl Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) Ecz. Neslihan Güleno lu
G R fi Girifl Bu kitapç k Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) taraf ndan, befleri t bbi ürünlerin güvenlili inin izlenmesi ve de erlendirilmesi hakk
DetaylıPnömokokal hastal klar
Pnömokokal hastal klar HASTALIK Pnömokokal hastal klar n etkeni nedir? Pnömokokal hastal klara Streptococcus pneumoniae ad verilen bir bakteri neden olur. Bu bakterinin 80 den fazla tipi vard r. Bunlar
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
SPRAMAX 1.5 M.I.U film kaplı tablet Ağızdan alınır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: Her kaplanmış tablet; 1.500.000 IU Spiramisin içerir. Yardımcı maddeler: Hidroksipropil selüloz, Prejelatinize Mısır Nişastası,
DetaylıGIDA ĠLĠġKĠLĠ ANAFLAKSĠ. Dr SUNA ASĠLSOY BAġKENT ÜNĠVERSĠTESĠ, ADANA
GIDA ĠLĠġKĠLĠ ANAFLAKSĠ Dr SUNA ASĠLSOY BAġKENT ÜNĠVERSĠTESĠ, ADANA OLGU 8 aylık erkek bebek, Bir haftadır burun akıntısı arada öksürük yakınması var Ani geliģen tıkanıklık morarma ve nefes darlığı baba
DetaylıCROSSMATCH (ÇAPRAZ KARŞILAŞTIRMA TESTİ)
CROSSMATCH (ÇAPRAZ KARŞILAŞTIRMA TESTİ) Dr. İhsan Karadoğan V. Ulusal Kan Merkezleri ve Transfüzyon Tıbbı Kongresi 18-22 Kasım 2012 Antalya 1111 1111 1111 1111 UYGULAMA BASİT YORUM SON DERECE KARMAŞIK
DetaylıOtakoidler ve ergot alkaloidleri
Otakoidler ve ergot alkaloidleri Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 Antihistaminikler 2 2 1 Serotonin agonistleri, antagonistleri, ergot alkaloidleri 3 3 Otakaidler Latince "autos" kendi, "akos"
DetaylıKULLANMA TALĐMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALĐMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALĐMATI VENTAVIS 10 mcg/ml nebulizatör için solüsyon içeren ampul Solunum yoluyla uygulanır. Etkin madde: 1 ml nebulizatör çözeltide 0,010 mg iloprost (iloprost trometamol olarak) Yardımcı maddeler:
DetaylıDeomed Medikal Yay nc l k
Deomed Medikal Yay nc l k Schiltenwolf / Henningsen Muskuloskeletal A r lar Biyopsikososyal Yaklafl mla Tan ve Tedavi Türkçe Editörü / M. Sar do an Çeviri / A. Kasabal gil 16.5 x 24 cm, XVI + 320 Sayfa
DetaylıDiyabet te Sağlık Önerileri. Diyabet
Diyabet te Sağlık Önerileri Diyabet BR.HLİ.041 Diyabette Sağlık Önerileri Her sağlıklı birey gibi diyabetli birey de bireysel bakımını sağlamalı; diyabete bağlı gelişen özellikli durumlarda gereken uygulamaları
DetaylıTİP I HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONU. Prof. Dr. Bilun Gemicioğlu
TİP I HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONU Prof. Dr. Bilun Gemicioğlu HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONLARI TİP I TİP II TİPII TİPIII TİPIV TİPIV TİPIV İmmün yanıt IgE IgG IgG IgG Th1 Th2 CTL Antijen Solübl antijen Hücre/
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Servisi Olgu Sunumu 9 Şubat 2017 Perşembe Aile Hekimliği Anabilim Dalı Ar. Gör. Dr. Büşra Özoğlu Kocaeli Üniversitesi
DetaylıASTIM TEDAV S. Prof. Dr. Sema Umut
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Allerji - Ast m Sempozyumu 6 Mart 1998, stanbul, s. 47-54 ASTIM TEDAV S Prof. Dr. Sema Umut Ast m solunum yollar n n ataklarla seyreden kronik
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
Hasta Rehberi Say 6 KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Orta kolayl kta okunabilir rehber Konjenital Adrenal Hiperplazi - Say 6 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading Üniversitesi, Sa l k Bilimleri
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıBu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI LUCENTIS 10 mg/ml enjeksiyonluk çözelti içeren flakon Göz içine uygulanır. Etkin madde: Her flakonun 0,3 ml si 3 mg ranibizumab içerir. Yardımcı maddeler: Alfa,alfa-trehaloz dihidrat,
DetaylıHipotermi Suda boğulma Anaflaksi
Hipotermi Suda boğulma Anaflaksi Doç. Dr. Lale YÜCEYAR Hipotermi Tanım: Kor sıcaklığı < 35 C (düşük okuyabilir termometre) (Özofageal, rektal,timpanik) Hafif 32-35 C Orta 30-32 C Ağır < 30 C Hipotermi
DetaylıKULLANMA TALİMATI. PRENT Film Kaplı Tablet. Ağız yoluyla alınır.
KULLANMA TALİMATI PRENT Film Kaplı Tablet Ağız yoluyla alınır. Etkin madde: Asebutolol Yardımcı maddeler: Selüloz, mısır nişastası, povidon 25, magnezyum stearat, hipromelloz, makrogol, kuru nane esansı,
DetaylıHücre zedelenmesi etkenleri. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015
Hücre zedelenmesi etkenleri Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Homeostaz Homeostaz = hücre içindeki denge Hücrenin aktif olarak hayatını sürdürebilmesi için homeostaz korunmalıdır Hücre zedelenirse ne olur? Hücre
DetaylıİLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-4
İLKYARDIM TEMEL EĞİTİMİ TEORİ SINAV SORULARI-4 1) İlkyardımla ilgili yazılanlardan doğru olan hangisidir? a) İlkyardım esnasında ilaç kullanılır. b) İlkyardım eldeki mevcut araç gereçlerle yapılır. c)
DetaylıKONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ
KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org KONJEN TAL ADRENAL H PERPLAZ En
DetaylıOYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir.
OYUNCA IN ADI Akl nda Tut YAfi GRUBU 4-6 yafl OYUNCU SAYISI Oyun bir çocuk taraf ndan oynanabilece i gibi, farkl yafl gruplar nda 2-6 çocuk ile de oynanabilir. GENEL KURALLAR Çocuklar n görsel belle inin
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
DetaylıAllerjik reaksiyonlar
1 Allerjik reaksiyonlar Antijenik uyarı sonucunda, ani başlangıçlı, hafif lokal erüpsiyonlardan hayatı tehdit edebilen multisistemik acillere dönüşme potansiyeli olan reaksiyonlardır. 2 Anaflaksi Sensitize
DetaylıDEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog
DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,
DetaylıÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR
ÇOCUK ve ERGENL KTE GUATR GUATR NED R? Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Tiroid bezi Guatr Tiroid
DetaylıGAZLAR ÖRNEK 16: ÖRNEK 17: X (g) Y (g) Z (g)
ÖRNEK 16: ÖRNEK 17: X (g) Y (g) Z (g) Sürtünmesiz piston H (g) He Yukar daki üç özdefl elastik balon ayn koflullarda bulunmaktad r. Balonlar n hacimleri eflit oldu una göre;. Gazlar n özkütleleri. Gazlar
DetaylıBİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu
BİYOEŞDEĞERLİK ÇALIŞMALARINDA KLİNİK PROBLEMLERİN BİR KAÇ ÖZEL OLGUYLA KISA DEĞERLENDİRİLMESİ Prof.Dr.Aydin Erenmemişoğlu 3.Klinik Farmakoloji Sempozyumu-TRABZON 24.10.2007 Klinik ilaç araştırmalarına
DetaylıÇocuğum Krup Oldu! Türkischer Elternratgeber Krupp. Doktorunuzla birlikte çocuğunuza nasıl yardımcı olabilirsiniz.
Türkischer Elternratgeber Krupp Çocuğum Krup Oldu! Doktorunuzla birlikte çocuğunuza nasıl yardımcı olabilirsiniz. Anne babalar için yararlı ipuçları: Bir krupnöbetinde ne yapmalı? Krupa karşı hangi ilaçlar
DetaylıDR. ERGÜN ÇİL. www.erguncil.com
DR. ERGÜN ÇİL www.erguncil.com TAŞİARİTMİLER BURSA TABİP ODASI 2014 2 TAŞİARİTMİLER BURSA TABİP ODASI 2014 3 DR. ERGÜN ÇİL www.erguncil.com Taşiaritmiler: Dar QRS li ( 0.08 sn) taşikardi Sinüzal taşikardi
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir.
KULLANMA TALİMATI KONTİL çiğneme tableti Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir. Yardımcı maddeler: Sodyum siklamat, povidon K-30, sukroz,
DetaylıYRD.DOÇ.TANER ÇİFTCİ
YRD.DOÇ.TANER ÇİFTCİ Basit yaşam desteği ve ileri kardiyovasküler yaşam desteğinin ötesinde Özel tedavi ve işlemler gerektiren durumlardan bahsedilmektedir. astım anaflaksi gebelik morbit obezite pulmoner
DetaylıDers 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac
Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun
DetaylıÇocuk ve Tüberküloz (Verem)
TÜRK TORAKS DERNEĞİ EĞİTİM KİTAPLARI SERİSİ Çocuk ve Tüberküloz (Verem) Pediyatrik Akciğer Hastalıkları Çalışma Grubu TÜRK TORAKS DERNE E T M K TAPLARI SER S Türk Toraks Derne i yay n d r Türk Toraks Derne
DetaylıEGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ
EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİ? Egzersiz reçetesi bireylere sistematik ve bireyselleştirilmiş fiziksel aktivite önerileri yapılmasıdır. EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz. Çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI DROPOLEV 60 mg/ml ORAL DAMLA, 30 ml Ağız yolu ile kullanılır. Etkin madde: Her 1 ml çözelti 60 mg levodropropizin içerir. Yardımcı maddeler: Metil paraben sodyum, propilen glikol, sukroz,
DetaylıÖdem, hiperemi, konjesyon. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015
Ödem, hiperemi, konjesyon Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 1 Hemodinamik bozukluklar Ödem Hiperemi / konjesyon Kanama (hemoraji) Trombüs / emboli İnfarktüs Şok 2 Hemodinamik bozukluklar Ödem 3 Ödem Tanım: İnterstisyel
DetaylıHASTA TRANSFER PROSEDÜRÜ
REVİZYON DURUMU Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No 08.11.2012 Acil Servis Hemşire İzlem Formu ifadesi kaldırıldı. 01 Yerine Acil Servis hasta Değerlendirme ve Gözlem Formu ndaki hemşire izlem notları
DetaylıALLERJİK HASTALIKLAR STAJI
ALLERJİK HASTALIKLAR STAJI STAJIN TANITIMI EĞİTİM DÖNEMİ STAJ SÜRESİ YERLEŞKE EĞİTİM BİRİMLERİ DERSHANE : Dönem IV : 4 iş günü : Cebeci Hastanesi : İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları Bilim Dalı Kliniği,
Detaylıİlaç Allerjisi İle Oluşan Klinik Sendromlar
İlaç Allerjisi İle Oluşan Klinik Sendromlar Hepatik reaksiyonlar Çoğu ilaç kolestatik ya da hepatoselüler karaciğer değişikliklerine neden olur. Paraaminosalisilik asit, sülfonamidler, fenotiazinler karaciğerin
DetaylıÇALIŞAN SAĞLIĞI BİRİMİ İŞLEYİŞİ Hastanesi
KİHG/İŞL-005 19.08.2009 07.08.2012 2 1/8 GÜNCELLEME BİLGİLERİ Güncelleme Tarihi Güncelleme No Açıklama 11.11.2009 1 Belge içeriğinde ve belge numarasında değişiklik yapılması 07.08.2012 2 Komite, başlık,
DetaylıHASTA VE ÇALIŞAN GÜVENLĐĞĐ RĐSK DEĞERLENDĐRME PROSEDÜRÜ
Sayfa No: / 5. AMAÇ: Bu Prosedürün amacı Sakarya Yenikent Devlet Hastanesinde yapılan faaliyetlerde "Hasta ve Çalışan Güvenliği" açısından oluşabilecek tehlikeleri tanımlayarak, bu tanımlamalar neticesinde
DetaylıBİRLİKTE ÇÖZELİM Mİ? NSAii. Dr Gözde KÖYCÜ BUHARİ Dr Ferda ÖNER ERKEKOL
BİRLİKTE ÇÖZELİM Mİ? NSAii Dr Gözde KÖYCÜ BUHARİ Dr Ferda ÖNER ERKEKOL HASTAYI POLİKLİNİKTE NASIL DEĞERLENDİRELİM? 1) Klinik özellikler ( semptom, bulgu, eşlik eden hastalıklar) Reaksiyon ilaç aşırı duyarlılık
DetaylıAnafilaksi, mast hücresi ve bazofillerden IgE aracılıklı immünolojik reaksiyon
DERLEME Hacettepe T p Dergisi 2005; 36:98-104 Anafilaksi Özlem Keskin 1, Ayfer Tuncer 2 1 Uzman Dr., Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Allerji ve Astım Ünitesi,
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI CASODEX 150 mg film tablet Ağız yoluyla alınır. Etkin madde: 150 mg bikalutamid Yardımcı maddeler: Laktoz monohidrat, magnezyum stearat, polividon, sodyum nişasta glikolat, hipromelloz,
DetaylıANAFİLAKSİ. İnt. Dr. Hande Engin Kasım 2011
ANAFİLAKSİ İnt. Dr. Hande Engin Kasım 2011 Ani Hızlı Sistemik Fatal ANAFILAKSI ; Duyarlı kişilerde yabancı antijenle karşılaşma sonucunda oluşan, IgE aracılığı ile mast ve bazofil hücrelerinden kimyasal
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
PATANOL S %0.2 steril oftalmik çözelti Göze damlatılarak uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: 2 mg/ml olopatadin e eşdeğer 2.22 mg/ml olopatadin hidroklorür Yardımcı maddeler: Benzalkonyum klorür,
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI AMBREKS PEDİATRİK şurup Ağızdan alınır. Etkin madde: 5 ml (1 ölçek) şurup solüsyonu, 15 mg ambroksol HCl içerir. Yardımcı maddeler: Sorbitol % 70 solüsyonu, metil paraben, propil paraben,
DetaylıÇocuklarda Yabancı Cisim Aspirasyonu
TÜRK TORAKS DERNEĞİ EĞİTİM KİTAPLARI SERİSİ Çocuklarda Yabancı Cisim Aspirasyonu (Nefes Borusuna Yabancı Madde Kaçması) Nedir? Nasıl Korunmalı? Türk Toraks Derneği Çocuk Göğüs Hastalıkları Çalışma Grubu
Detaylı%5 Her iki ebeveyn atopik
ALLERJİ TESTLERİ Dr.ALEV ÖKTEM Düzen Laboratuvarlar Grubu Allerji Allerji vücudumuzun bağışıklık sisteminin çevremizde bulunan ve zararlı olmayan bazı maddelere karşı, ki bunlara allerjen denir, aşırı
DetaylıTarifname. MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname MADDE BAĞIMLILIĞININ TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK OLUġTURULMUġ BĠR Teknik Alan FORMÜLASYON Buluş, madde bağımlılığının tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI PRİLOC %2 Enjeksiyonluk Solüsyon İçeren Flakon Enjeksiyon yolu ile kullanılır. Etkin madde: 20 ml'lik her flakon 400 mg (20 mg/ml) prilokain hidroklorür içerir. Yardımcı madde(ler): Metil
DetaylıAnaflaksinin oluş mekanizması ile tetikleyici ajanların neler olduğunu, Anaflaksinin ilk tedavisindeki kritik basamaklarını
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Alerji ve anaflaksi tanımlarını, Anaflaksinin oluş mekanizması ile tetikleyici ajanların neler olduğunu, Anaflaksinin klinik bulgularını, Anaflaksinin ilk tedavisindeki
DetaylıKISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ 1. BEŞERĐ TIBBĐ ÜRÜNÜN ADI. LACDIGEST 2250 u/tab Çiğneme Tableti 2. KALĐTATĐF VE KANTĐTATĐF BĐLEŞĐM
1. BEŞERĐ TIBBĐ ÜRÜNÜN ADI KISA ÜRÜN BĐLGĐSĐ LACDIGEST 2250 u/tab Çiğneme Tableti 2. KALĐTATĐF VE KANTĐTATĐF BĐLEŞĐM Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 2250 ünite tilaktaz içerir. Yardımcı maddeler:
DetaylıKULLANMA TALİMATI. OPTİRAY TM 320 mg/ml Steril Enjektabl Çözelti İçeren Kullanıma Hazır Şırınga Damar içine uygulanır.
KULLANMA TALİMATI OPTİRAY TM 320 mg/ml Steril Enjektabl Çözelti İçeren Kullanıma Hazır Şırınga Damar içine uygulanır. Etkin madde: 678 mg/ml İoversol içerir. Bu da 320 mg/ml elementel iyota eşdeğerdir.
Detaylı