Meme CA, kadınlarda en yaygın kanserdir. Tüm kanserlerin % 31 ini oluşturur (over % 4,endometrium %6)
|
|
- Nuray Özçelik
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 MEME LEZYONLARINDA JĐNEKOLOG UN ROLÜ Prof.Dr.Ümit ÖZEKĐCĐ Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı
2 PROBLEM Meme CA, kadınlarda en yaygın kanserdir. Tüm kanserlerin % 31 ini oluşturur (over % 4,endometrium %6) Bir kadının meme kanserinden ölme riski yaklaşık % 3 (1/33) jinekolojik kanser ve yeni meme kanseri kansere bağlı ölüm (2007 USA) WHO sınıflamasına göre her yıl dünya çapında 1.2 milyondan daha çok bireyin tanısı konulacaktır.
3 ACOG Önerileri (American Congress of Obstetricians and Gynecologists) Her yıl meme kanseri nedeniyle den fazla yeni vaka, den daha az jinekolojik kanserler ile karşılaştırıldığında jinekologlar daha fazla meme kanseri teşhisi olan hastayla karşılaşabilir.
4 ACOG Önerileri (American Congress of Obstetricians and Gynecologists) Medikal ve aile öyküsünde meme ca ile ilgili risk faktörleri saptanmalı Đnspeksiyon ve palpasyonla meme muayenesi, obstetrik ve tam bir jinekolojik muayenenin ayrılmaz bir parçası olmalıdır Tarama aracı olarak meme muayenesinin tek başına duyarlılığı az, ancak, diğer tekniklerle birlikte fark edilmemiş anormallikler tespit edebilir ve daha fazla araştırmalara yönlendirilmesinde yardımcı olur
5 ACOG Önerileri (American Congress of Obstetricians and Gynecologists) Kendi kendine periyodik meme muayene tekniği öğretilebilir. Mevcut randomize kontrollü çalışmalarda erken teşhis için kendi kendine meme muayenesi yapmak, normal meme bulguların ve bu bulguların değişikliklerinin bilinci olmamasına rağmen, bazı kadınlarda genel meme kanseri ölümlerinde bir azalmaya yol açabildiği belirtilmiştir.
6 Meme CA Tedavisi ve Jinekolojik Etkileşimi
7 Meme CA ve Tedavi; Cerrahi yöntemler Adjuvan Tedaviler Kemoterapi & Radyoterapi Tamoksifen Aromataz inhibitörleri Overlerin Ablasyonu
8 Meme CA ve Tedavi; Tamoksifenin Etki Mekanizması Hedef hücreye girerek nükleer reseptöre bağlanır. Östrojen response element genleri exprese eder. Böylece tamoksifen genomik cevaplar regule eder ve diğer moleküller için bir bağlanma yeri oluşturur Memede corepresörleri, endometriyumda coaktivatörleri stimule eder.
9 Meme CA ve Tedavi; Tamoksifenin Etki Mekanizması Kontraendikasyon Đlaç Etkileşimleri Tromboembolik hikaye Allerji (carbomethylcellulose calcium, mg strerate, mannitol,nişasta) Gebelerde (kategori d) Emzirenlerde (kategori d) Aromataz inhibitor Bromocriptine Rifampisin
10 Tamoksifenin Jinekolojik Etkileri Ovulasyon indüksiyonu Tamoksifen normal siklusa göre E2 ve progesteron seviyesini 3 kat artırır prolaktini azaltır (servikal mukus üzerine olumlu etki) Lipid profili; HDL artar LDL azalır Premenopozal kadınlarda kemik kaybı yapar post menopozal kadınlarda ise BMD kemik remodelling azaldığı için artar
11 Tamoksifenin Jinekolojik Yan Sıcak basması (%64) Vaginal akıntı (% 30 ) Etkileri Menstrual bozukluklar (premenopozal %25) Ödem, halsizlik, depresyon.
12 Tamoksifenin Jinekolojik Yan Etkileri Endometrium stimule olur (artmış E2) malinite??? Endometrial polip ve hiperplazi riski artar Uterine fibroids. (randomize kontrollü çalışmalarda plasebo ile karşılaştırıldığında artma+++) Adenokarsinom Postmenopozal kadınlar da kanama olursa US, histereskopi ve biyopsi yapılmalı. Asemptomatiklerde ise endometrial screening olmalı
13 Tamoksifenin Jinekolojik Yan Basit kistler premenopozal %81 (>30 mm) postmenopozal %35 Etkileri (endojen östrojen varlığı farkın nedeni) Geçici kistler, US ile takip edip beklenmeli
14 Tamoksifenin Jinekolojik Yan Endometrioid kanser Diğer over kanserleri Etkileri Protein S ve anti-thrombin thrombin III azalma venöztromboemboli Protein C veya APC resiztansa etkisi yok 5yıldan fazla kullanan postmenopozal kadınlarda kardiyo protektif etki?? Kemik döngüsü üzerine etki??? Retinopati
15 Tamoksifenin genital sistem üzerine etkileri; Endometrium Özellikle endometrıyum üzerine ciddi etkileri mevcut. Đlk kez 1985 yılında tamoksifen ve endometrıyum kanser birlikteliği rapor edildi yılında ulusal kanser araştırma derneği tamoksifeni insan endometriyumu için karsinojen olarak sınıflandırdı.
16 Tamoksifenin genital sistem üzerine etkileri ; Endometrium Meme kanseri olan hastada endometriyum kanseri riski artar ancak uzun dönem tamoksifen kullanımı riski daha fazla artırır (rölatif risk 1.3 >7) Hazard ratio 2.4 (p=0.0005). Bu risk tamoksifen kullanım süresi ve kümülatif doz ile orantılı artar.
17 Tamoksifenin genital sistem üzerine etkileri ; Endometrium Tamoksifen vajinal epitel, miyometriyum ve endometriyumda zayıf östrojenik etki gösterir uterus ağırlığı artar ve US da endometriyum kalınlaşır ve intrakaviter sıvı artışı olur. Atrofik kistik endometriyum ve atipik metaplaziye neden olur.
18 Tamoksifenin genital sistem üzerine etkileri ; Endometrium Us da kalınlaşmış endometriyum Biyopsi materyali az gelir çünkü kistik dilatasyona uğramış glandlar epitel atrofisi ve periglandular stroma artışı mevcuttur. Glandulokistik atrofi. isviçre peyniri görüntüsü
19 Tamoksifenin genital sistem üzerine etkileri ; Endometrium Bir çalışmada TV ultrasound.. endometriyal kalınlık >=8mm endometriyal hiperplazi ve polip için prediktif değer % da ACOG a göre tamoksifen kullananlarda yıllık jinekolojik kontrolün yeterli olduğu kanama ve akıntı olduğunda ileri inceleme yapılması önerilir. Japon obstetri ve jinekoloji ise her 6-12 ayda tv US öneriyor. Ancak bu sıklıkta dahi kansere bağlı mortalite oranmı değişmez.
20 Tamoksifenin genital sistem üzerine etkileri ; Endometrium Atipik hiperplazi veya kanser varlığında tamoksifen kesilmeli eğer hastanın kullanması gerekiyorsa histerektomi düşünülmeli Histerektomi güvenilir Endometrial kanserin genel prognozu iyi ve tarama ile mortalite minimal.
21 Tamoksifenin genital sistem üzerine etkileri; Diğer Myometriyumda myoma ve endometriosis (adenomyosis) oluşumuna neden olabilir Serviks sitolojisinde tamoksifen ile tedavi edilenlerde ASCUS insidansı daha yüksek ancak serviks ca veya displazi riski artmaz Overde benign natür kist ve fibroid artışı (artmış östrojene bağlı -3700pg/ml) Kistik nekroz ve metastaz açısından da uyanık olmalı
22 Tamoksifenin genital sistem üzerine etkileri; Genel Ovulasyon indüksiyonu, yardımcı üreme tekniklerinde kullanılır. Sıcak basması (%64) Vaginal akıntı (% 30 ) Menstrual bozukluklar(premenopozal %25) Ödem, halsizlik, depresyon. Endometrioid kanser Diğer over kanserleri, basit over kisti, myoma uteri Protein S ve anti-thrombin thrombin III azalma venöztromboemboli Retinopati
23 Yeni jenerasyon SERM ler raloxifen gibi hem meme hem de endometrıyum üzerine koruyucu etkiye sahip Yeni jenerasyon aromataz inhibitörlerinin en az tamoksifen kadar anti kanserojen etkiye sahip olması umuluyor. Bu droglar bazı ülkelerde ileri evre meme kanserinde endokrin tedavi olarak kullanılıyor.
24 Meme CA ve Tedavi; Cerrahi yöntemler Adjuvan Tedaviler Tamoksifen Aromataz inhibitörleri Overlerin Ablasyonu
25 Meme CA ve Tedavi; Aromataz Đnhibitörleri Positive ER+, 5 yıl antiöstrojen tamoksifen ile standard adjuvan tedavi, 10 yıllık dönemde rekürrens riskini % 47 ve ölüm oranını %26 azaltır. Letrozole(femara) ve anastrozole(arimidex) ve steroid exemestane (aromasin) diğer seçenekler arasında Letrozole en güçlü olanı Organ sistemlerine olan östrojenik etki açısından toksiste profili geliştirilmeli Etkinlik süresi kısıtlı
26 Meme CA ve Tedavi; Cerrahi yöntemler Adjuvan Tedaviler Tamoksifen Aromataz inhibitörleri Overlerin Ablasyonu
27 HEREDĐTER OVER KANSERĐ Over kanseri vakalarının yaklaşık %10 u Over Ablasyonu yapılmalı mı? Over ablasyonu kimlere yapılmalı?
28 HEREDĐTER OVER KANSERĐ- En sık mutasyonlar BRCA1 BRCA1 17.kromozomun uzun kolunda lokalizedir ve DNA hasarının transkripsiyona bağlı tamiriyle ilgili olarak görev yapan 1863 amino asitlik proteini kodlar Genel populasyonda kadınların yaklaşık %0,11 inde taşınır BRCA2 BRCA2 13. kromozomun uzun kolunda lokalizedir ve DNA hasarının özellikle double-stranded tamirinde görevli olan 3418 aminoasitlik bir proteini kodlar Genel populasyonda kadınların yaklaşık %0,12 inde taşınır
29 BRCA Mutasyonu olan ailelerde Meme ve Over Kanserinin erken tanısı mümkün mü? 70 yaş itibarıyla BRCA 1 geni taşıyıcılarının %65 i meme kanseri ve %39 u over kanseri riski ile karşı karşıya iken BRCA 2 için tahmin edilen ilişki %45 ve %11dir. Takip Önerileri; MEME; Yıllık mamografi,yılda iki defa klinik muayene ve aylık kendi kendine muayene. OVER; Yıllık jinekolojik muayene,transvajinal ultrasound ve serum CA125 değeri. YETERLĐ MĐ? OVER ABLASYONU?
30 Over kanseri riskinin yüksek olduğu mutasyon taşıyıcılarıyla ilgili olarak başlıca 2 seçenek vardır. 1)Profilaktik Salfingo-ooferektomidir.Bu işlem over kanserini önlemesine rağmen, uzun dönemde operasyon sonrası %4 peritoneal kanser riski kalmaktadır. 2)Yıllık jinekolojik muayene,transvajinal ultrasound ve serum CA125 değeri takibi (2 ufak çalışmada erken evre tanısının mümkün olduğunu savunurken, genelde geç evre tanı koyulabilmektedir. Fikir birliği yoktur)
31 Over kanseri riskinin yüksek olduğu mutasyon taşıyıcılarıyla ilgili olarak tavsiye edilen seçenek? Mevcut birçok çalışma göstermiştir ki; mutasyon taşıyıcılarında overlerin takibi etkili değildir çünkü tarama sırasında tespit edilen over tümörlerinin hepsi ileri evredir.
32 Over kanseri riskinin yüksek olduğu mutasyon taşıyıcılarıyla ilgili olarak tavsiye edilen seçenek? Transvaginal ultrasound ile over kanseri taramalarının yetersiz sonuçları nedeniyle BRCA1 taşıyıcılarında ilk seçenek, çoçuk sahibi kadınlarda yaşlarında profilaktik bilateral ooferektomi gibi gözükmektedir. BRCA2 mutasyon taşıyıcılarda 50 yaşından önce over kanseri gelişme ihtimali oldukça düşük olup, ideal profilaktik salfingoooferektomi zamanı 50 yaş civarıdır.
33 Over kanseri riskinin yüksek olduğu mutasyon taşıyıcılarında Oofektomiye salfingostomi eklenmelimidir? Yakın döneme ait bir çok çalışma aynı zamanda fallopian tüplerininde BRCA mutasyon taşıyıcılarında risk altında olduğunu ileri sürmektedir. Bir takım çalışmalarda da, profilaktik ooferektomi operasyon materyallerinin incelenmesi sonucunda fallopian tüplerde kanseri açığa çıkarmıştır. Onun için ooferektomiye mutlaka salfinjektomi eklenmelidir.
34 Premenopozal Genç Hastalarda Meme CA ve Jinekolojik Yaklaşım
35 Meme Kanserli Hastalarda Üreme ve Fertilite Meme kanserlerinin %25 i menopoz öncesi %15 i <45 yaş Meme kanseri fertil ve premenopozal kadınlardaki en sık kanserdir.
36 Meme Kanserli Hastalarda Üreme ve Fertilite 3 nedenden dolayı bu kanser tipinde üreme problemi ile karşılaşırız. 1. Fertil yaştaki genç hastada artan hastalık, 2. Kemoterapi sonrası gonad yetmezliğinin takibi ve korunması için spesifik guideline olmaması 3. Meme kanseri sonrasındaki gebeliklerin risk ve prognoz üzerine etkisinin bilinmemesi
37 Meme Kanserli Hastalarda Üreme ve Fertilite Doğurganlık çağındaki kanserli kadınlarda kemoterapinin en sık ve dramatik yan etkisi infertilitedir. Kemoterapinin indüklediği gonadotoksisite çoğu zaman geri dönüşümsüzdür
38 Kemoterapi Ve Over Yetmezliği Kemoterapi hem infertiliteye hem de steroid hormon üretiminin kaybına neden olur ancak biyolojik mekanizmalar net değildir. Amenore (adet görememe) kemoterapiye bağlı gonodal toksisiteyi gösteren en önemli semptomdur. Reversible amenore matür folliküllerin kaybı ile olur Kalıcı amenore veya Prematür over yetmezliği bütün primordial foliküllerin kaybı ile olur
39 Kemoterapi Ve Over Yetmezliği 1 yıldan fazla amenorede kalanların çoğunda üreme fonksiyonları geri dönmez 1 yıl amenore sonrası > 40 yaş sadece %11 inde ve gençlerin % inde 15 inde menstruasyon başlar Radyoterapi ve kemoterapi sonrası prematür over yetmezliği nedenleri; Oosit reservinin çabuk tükenmesi Apopitotik hücre ölümü Over atrofisi ve primordial hücre kaybı
40 Kemoterapi Ve Over Yetmezliği Kimler risk altında? Mevcut over folikül reservi az, Ailesel over yetmezliği, Đlaç doz ve süreleri, Đlaç uygulamanın yolları (oral, kısa infüzyon, uzun infüzyon) Başka hastalıkların varlığı (hepatik ve renal fonksiyonlar Radyoterapi
41 Meme Kanserli Hastalarda Gebeliğin hastalık seyrine etkisi <%10 meme kanseri tanısı almış hasta gebe kalır (full-term gebelik >45 yaş %3, <35 yaş %8). Retrospektif vaka kontrollü çalışmalarda term gebeliklerinin prognoza olumsuz etkisi olmadığı görülmüş Bebeklerde düşük ölü doğum ve konjenital malformasyon riski artmaz.
42 Meme Kanserli Hastalarda Gebeliğin zamanlaması Gebeliğin prognozu kötüleştirdiğine dair kesin kanıt yok. Hatta bu hastalarda uzak metastazın azaldığı gözlenmiş. Gebeliğin zamanlanması hakkında görüş birliği net değil En sık rekürrens ilk ayda olduğu için en az 2 yıl ertelenmesi genelde tavsiye edilse de buna karşı çıkan otörler de mevcut.
43 Kemoterapi Ve Over Yetmezliği Kemoterapi sırasında overi koruyacak kesin bir yöntem günümüzde bulunmamaktadır. Fertilite koruyucu seçenekler üç kategori de toplanır: 1. Kemoterapinin over üzerindeki etkisini azaltacak teknikler, Kemoterapi başlamadan önce over dokusunun çıkarılması ve saklanması teknikleri, 3. Yardımcı üreme teknikleri için matür oosit ve fertilize embriyo üretme teknikleri
44 Kemoterapi Ve Over Yetmezliği Overlerin korunması mümkün mü? Over supresyonu Prepubertal overler sitotoksik ilaçlara daha dirençlidir, nedeni folikül sayılarının daha fazla olması olabilir. Hem klinik hem de deneysel datalar <20 yaş atındaki hastaların overlerinin 35 yaş ve üzerine göre sitotoksik droglara daha dayanıklı olduğunu göstermektedir. GnRH analogları ( agonist veya antagonist) ile over supresyonu yapmak overi prepubertal döneme endokrin olarak getireceğinden kemoterapiye dirençli yapabilir
45 Kemoterapi Ve Over Yetmezliği Overlerin korunması mümkün mü? Over supresyonu Recchia ve ark meme kanseri 64 hastaya adjuvan kemoterapi sırasında GnRH analoğu verip takip etmişler Ortalama 55 ay takip %86 hasta mensturasyon + Ortalama 75 ay takip <40 yaş hastaların hepsi ve >40yaş % 56 mens + UMUT VERĐCĐ
46 DĐĞER FERTĐLĐZASYON TEKNĐKLERĐ Embriyo ve oosit kriyopreservasyon, (IVF-In In Vitro Fertilizasyon de sık kullanılıyor yüksek gebelik oranları avantajı ancak over stimulasyonu, maliyet, psikolojik ve etik problemler dezavantaj) Over doku kriyopreservasyon, Over transpozisyon
47 DĐĞER FERTĐLĐZASYON TEKNĐKLERĐ- IVF Ovulasyon indüksiyonunda yüksek E2 seviyeleri bu hastalarda ciddi problemler oluşturabilir Alternatif metotlar: 1. Naturel siklus IVF 2. Letrazole ile indüksiyon tamoxifen veya FSH a göre daha düşük E2 seviyeleri Over doku kriyopreservasyonu ve devamında ortotopik veya heterotopik reimplantasyon sonuçları çok iyi değil dolayısıyla bu teknikler araştırma aşamasında
48 DĐĞER FERTĐLĐZASYON TEKNĐKLERĐ- IVF Paradoksik olarak meme kanserinin endokrin adjuvan kemoterapisi için kullanılan droglar IVF programlarında da kullanılır. Tamoxifen, SERM, meme üzerine anti östrojenik etki gösterir. Invaziv meme kanseri olan hastalarda aromataz inhibitörleri ovulasyon indüksiyonu için son yıllarda tercih edilebilir yöntemlerden biri. Gonodotropin + aromataz inhibitörü; normal siklüsteki gibi E2 seviyeleri oluşturur ve kontrol grupları ile karşılaştırıldığında meme kanseri riskini artırmaz.
49 Meme Kanserli Hastalarda Üreme ve Seksüel Fonksiyonlar Meme kadınlığın önemli kişisel ve sosyal özelliği olup, meme cerrahisi vücut şeklini önemli ölçüde etkiler. Meme cerrahisi sonrasında seksüel arzu ve doyumda azalma olur Parsiyel mastektomi %44 Total mastektomide %83 Östrojen ve androjen kaybı libidoyu azaltır. Meme cerrahisi geçirenlerde 3 yıllık takip ve kemoterapi sonrasında orgazma erişmede zorluk.
50 Meme Kanserli Hastalarda Üreme ve Seksüel Fonksiyonlar Antiöstrojenler & Aromataz Đnhibitörleri; Vajinal kuruluk ve veya disparanü (cinsel ilişkide ağrı), seksüel istekte azalma orgazma ulaşamama ilaç kullanmayanlara göre daha fazla Aromataz inhibitörleri disparanüyü artırır. Genel olarak Libido kaybı Disparanü, Uyarılma bozuklukları Anorgazmi gibi seksüel bozuklukları meme kanseri sonrasında görebiliriz.
51 Postmenopozal Hastalarda Meme CA ve Jinekolojik Yaklaşım
52 Meme Kanserli Hastalarda Menopozal Semptomları Tedavisi Meme kanseri olan postmenopozal kadınların 2/3 ünde sıcak basması bulunur ve bunların yarısında bu semptomların ağır olduğu bildirilmektedir. Genel postmenopozal semptomlar; vasomotor semptomlar, santral semptomlar, ürogenital semptomlar olarak sınıflandırılabilir
53 Meme Kanserli Hastalarda Menopozal Semptomları Tedavisi Progestagenler Megestrol asetat doz/gün (vazomotor semptomlar ) Medroxy progesteron asetat
54 Progestagenlerin Güvenilirliği Progestagenlerin güvenirliliği???? Östrojene + progestagen eklenmesi sağlıklı kadınlarda meme kanseri riski ile ilişkili bulunmuştur. Östrojene + progestagen eklenmesi meme CA hastalarında nüksü artırıyor.
55 Tibolone Zayıf estrojenik, progestajenik ve androjenik aktivite gösteren sentetik bileşik Meme kanseri olan kadınların sıcak basmaları tedavisinde 2-5 mg /gün %63 geriletir (%30 placebo). Ayrıca vajinal kuruluk tedavisinde etkili ve HDL konsantrasyonlarında düşmeye neden olur.
56 SSRI (Selective serotoninreuptake inhibitors) Menopozal belirtiler için bu ilaçların kullanımı %10-20 GIS ve MSS yan etkileri yapar Paroxetine 25 mg/gün paroxetine SSRI, SNRI (selective seratonin norepinephrine reuptake inhibitors) ve meme kanseri arasındaki ilişki tartışmalı, fakat hiçbir kanıt meme kanseri riskini artırdığı sonucuna varmamıştır Bu ilaçlar meme kanseri için endokrin tedaviyi engelliyor olabilir.
57 Tamamlayıcı Tedaviler Fito östrojenler: Birkaç randomize kontrollü çalışma; soya ve izoflavin dahil olmak üzere, fito-östrojen kullanımının sıcak basmalarında önemli azalmalara neden olduğunu belirtmektedir. Davranışsal düzenlemeler; egzersiz ve akupunktur gibi yaşam tarzı değişiklikleri ve farmakolojik olmayan tedaviler faydalı olabilir.
58 Hormon Replasman Tedavisi Bazı gözlemsel çalışmalarda HRT nin meme ca nüks riskinde artışa yol açmadığı belirtilmiştir. Östrojenin tek başına meme kanseri olasılığı açısından daha güvenli ve menopoz semptomları için etkili olabileceği araştırılmalıdır. Mutlak suretle ileri çalışmalar gereklidir.
59 Ürogenital semptomlar Vaginal kuruluk,üriner semptomlar,seksüel disfonksiyon ve libidoda azalma Topikal östrojen vaginal kuruluğu ve atrofiyi hafifletir ve genellikle histerektomize olmayan hastada veya sistemik HRT nin kontrendike olduğu durumlarda sistemik emilim göz ardı edilebileceğinden güvenlidir. Az sayıda retrospektif çalışmada meme ca sonrası topical estrogen tedavisinin güvenli olduğunu göstermektedir.
60 Kemik Kaybının Yönetimi Aromataz inhibitörleri östrojenin kemik üzerindeki koruyucu etkisinin tamamen çekilmesine neden olur. Kemik kaybı ve artmış kırık riski meme kanseri hastalarında uzun dönemde sorun yaratabilir. Tamoksifen kemik üzerindeki paradoksal östrojen benzeri etkisi ile postmenapozal kadınlarda kemik dansitesini korur ve kırık riskini azaltır. Aksine, endojen östrojeni olan premenapozal kadınlarda kemik kaybı ile ilişkilendirilmiştir. Tamoksifen ve raloksifen sıcak basmalarını kötüleştirebilir.
61 Seksüel Fonksiyon Postmenapozal kadınlarda, Vajinal östrojen,, vajinal kan akımı ve duyarlılığı, Tibolon da seksüel fonksiyonları arttırabilir.
62 Meme Kanserli Hastalarda Menopozal Semptomları Tedavisi Oral progestagenler geniş bir kısımda çalışıldı ve etkili olduğu görüldü.fakat güvenilirliği bilinmiyor ve kombine östrojen progesteron preperatlarından daha güvenilir olduğu söylenmez. Meme ca sonrası tek başına östrojenin,östrojen +progestagenden daha farklı bir güvenlik profili olabilir. SSRI ve SNRI ajanları başlangıçta umut vaat etmiş olmakla birlikte daha uzun takip süreli daha geniş çalışmalar bu ajanların efektif olduğunu gösterememiştir.
63 SONUÇTA JĐNEKOLOG UN ROLÜ I. Meme taramasına katkı II. III. IV. Cerrahiye katkı Postmenopozal dönemde menopozal semptomlar için konsultasyon Premenopozal dönemde üreme ve fertilite koruyucu destek
64 TEŞEKKÜRLER
MENOPOZ. Dr. Serdar Balcı, Dr. Eser Çolak. Başkent Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum
MENOPOZ Dr. Serdar Balcı, Dr. Eser Çolak Başkent Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum 1 MENOPOZ NEDİR?? Son adet(mesntruasyon) periyodudur Oniki aylık bir süre ile menstruasyonun durmasıdır Östrojenin
DetaylıCinsel Kimlik Bozuklukları
Endokrinolog Gözü ile Cinsel Kimlik Bozuklukları Dr. Kürşad Ünlühızarcı Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Cinsel Kimlik Bozukluğu (Transseksüalite) Bir kişinin normal seksuel
DetaylıPOLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ
POLİKİSTİK OVER SENDROMU VE GENİTAL KANSER İLİŞKİSİ Prof. Dr. Fırat ORTAÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD. Jinekolojik Onkoloji Departmanı Polikistik Over Sendromu(PKOS)
DetaylıMeme kanseri risk değerlendirme ve korunma. Dr. Hakan BOZCUK Dr. Sema SEZGİN GÖKSU
Meme kanseri risk değerlendirme ve korunma Dr. Hakan BOZCUK Dr. Sema SEZGİN GÖKSU PLAN Meme CA risk hesaplanması Tıbbi risk azaltımı Tarama Çevresel faktörlerin düzenlenmesi Meme CA risk hesaplanması Kimler
DetaylıProf. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD
Prof. Dr. M. Sait Yücebilgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Semen analizi Ovülasyon değerlendirilmesi HSG vardır. Endike ise; Over rezervi tayini Laparoskopi söz konusudur.
DetaylıEndometrial Hiperplazilerde Tedavi Algoritması Fulya KAYIKÇIOĞLU
Endometrial Hiperplazilerde Tedavi Algoritması Fulya KAYIKÇIOĞLU Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları EAH Sunum Planı Sınıflama Tedavi Seçenekleri Özel Durumlar Neden? Endometriyumun progesteron olmaksızın
DetaylıMEME KANSERİ ÖNLENEBİLİR Mİ?
MEME KANSERİ ÖNLENEBİLİR Mİ? ÖĞR.GÖR.DR.AYLİN ERDİM M.Ü. SAĞLIK BİLİMLERİ FAKÜLTESİ CERRAHİ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ ANABİLİM DALI Tıpta koruma (önleme), hastalıkların görülme sıklığını ve ölüm oranını
DetaylıERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ. Dr. Derin KÖSEBAY
ERKEN EVRE OVER KANSERİ VE BORDERLİNE OVER TÜMÖRLERİ Dr. Derin KÖSEBAY OVER KANSERİ Over kanseri tanısı koyulduktan sonra ortalama 5 yıllık yaşam oranı %35 civarındadır. Evre I olgularında 5 yıllık yaşam
DetaylıPolikistik over sendromu olan kadınlarda, cerrahi veya Yardımcı Üreme. Teknikleri ile kanıta dayalı infertilite tedavisi
Polikistik over sendromu olan kadınlarda, cerrahi veya Yardımcı Üreme Teknikleri ile kanıta dayalı infertilite tedavisi Polikistik over sendromu (PKOS), 1930 yılında wedge rezeksiyonun tariflenmesinden
DetaylıHerediter Meme Over Kanseri Sendromunda. Prof.Dr.Mehmet Ali Ergün Gazi Üniversitesi Tı p Fakültesi T ı bbi Genetik Anabilim Dalı
Herediter Meme Over Kanseri Sendromunda Prof.Dr.Mehmet Ali Ergün Gazi Üniversitesi Tı p Fakültesi T ı bbi Genetik Anabilim Dalı Herediter Meme Over Kanseri (HBOC) %5-10 arası kalıtsaldır Erken başlama
DetaylıTTOD MEME KANSERİ GÜNCELLEME KURSU 13-14 HAZİRAN 2015 İSTANBUL 08:25-08:30 Açılış 08:00-08:30 Pratiği değiştiren çalışmalar. (salonda kahvaltı ile)
TTOD MEME KANSERİ GÜNCELLEME KURSU 13-14 HAZİRAN 2015 İSTANBUL 08:25-08:30 Açılış 08:00-08:30 Pratiği değiştiren çalışmalar. (salonda kahvaltı ile) 1. Gün 1. Oturum: Meme kanserine giriş, Patoloji ve Alt
DetaylıAbdominal Myomektomi Fertiliteyi Arttırıyor
Abdominal Myomektomi Fertiliteyi Arttırıyor Amaç: Bu çalışmanın amacı, abdominal myomektomi sonrası fertiliteyi değerlendirmek ve uterin fibroid lerin sayı, büyüklük ve lokalizasyonunun cerrahi sonrası
DetaylıEktopik Gebelik. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012
Ektopik Gebelik Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK - 2012 Sunum Planı Tanım Epidemiyoloji Patofizyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Tanım Fertilize ovumun endometriyal kavite dışında
Detaylı109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir?
109. Aşağıdaki myoma uteri tiplerinden hangisinde laparotomi dışında bir cerrahi girişim yapılabilir? A) Subserozal B) Pedinküle subserozal C) İntramural D) Servikal E) Tip 0 submukozal Soru kalitesiz
DetaylıMEME KANSERİ ve ERKEN TEŞHİS. Dr.Koray Öcal Mersin Tıp Fak.Genel Cerrahi AD.Meme-Endokrin Cerrahisi Grubu
MEME KANSERİ ve ERKEN TEŞHİS Dr.Koray Öcal Mersin Tıp Fak.Genel Cerrahi AD.Meme-Endokrin Cerrahisi Grubu MEME KANSERİ NEDİR? Meme süt bezleri ve burada üretilen sütü meme başına taşıyan kanallardan oluşan
DetaylıMENOPOZ. Menopoz nedir?
MENOPOZ Hayatınızı kabusa çeviren, unutkanlık, uykusuzluk, depresyon, sinirlilik, halsizlik şikayetlerinin en büyük sebeplerinden biri menopozdur. İleri dönemde idrar kaçırma, kemik erimesi, hipertansiyona
DetaylıMEME KANSERİ TEDAVİSİ SONRASI HASTA TAKİBİ -Tıbbi Onkolog Gözüyle-
MEME KANSERİ TEDAVİSİ SONRASI HASTA TAKİBİ -Tıbbi Onkolog Gözüyle- Ankara Meme Hastalıkları Derneği, 2015-2016 Eğitim Dönemi 1.Toplantısı Dr. Bülent YALÇIN Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi
DetaylıMEME KANSERİ HASTALARINDA TAKİP. Dr.Tarık Salman Katip Çelebi Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Kliniği
MEME KANSERİ HASTALARINDA TAKİP Dr.Tarık Salman Katip Çelebi Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Kliniği AMAÇ NE OLMALI? Yeni kanser oluşumunun, nüksün, metastazın erken saptanması ve tedavilere bağlı geç yan
DetaylıMEME KANSERİNDE YÜKSEK RİSK TANIMI
MEME KANSERİNDE YÜKSEK RİSK TANIMI DOÇ DR GÜL DAĞLAR ANEAH GENEL CERRAHİ MEME ENDOKRİN CERRAHİSİ KLİNİĞİ Prof Dr Lale Atahan Risk nedir? Absolut risk Belli bir sürede belli bir hastalığın bir olguda gelişme
Detaylı4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI (Grup 3)
4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI (Grup 3) Amaç: Kadın yaşamının evreleri ve bu evrelerde karşılaşılabilecek sağlık sorunları hakkında öğrenciyi bilgilendirmek, bu sorunlara pratisyen
DetaylıÜNİTE II- KADIN GENİTAL ORGANLARININ ANATOMİ VE FİZYOLOJİSİ
ÜNİTE II- KADIN GENİTAL ORGANLARININ ANATOMİ VE FİZYOLOJİSİ Genital Organlar Dış Genital Organlar İç Genital Organlar Kemik Kısımları (Pelvis ) Siklus Oluşumu ve Hormonlar Oval ve Menstrual Siklus Halkası
DetaylıGEBE OLMAYAN KADINLARDA VAJİNAL KANAMA. Dr.Müjdat ŞİMŞEK
GEBE OLMAYAN KADINLARDA VAJİNAL KANAMA Dr.Müjdat ŞİMŞEK EPİDEMİYOLOİ Üreme çağındaki kadınların vajinal kanama nedeniyle acil servise başvurmaları sıktır. Menoraji sağlıklı kadında %9 14 oranında görülür.
DetaylıDr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği
Dr Dilşen Çolak Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Kliniği HER-2 (+) hastalık Meme Güncelleme Kursu, Prof Yeşim Eralp Dahil edilme kriterleri HER 2 3+ yada FISH + Tm
DetaylıEndometriozis. (Çikolata kisti)
Endometriozis (Çikolata kisti) Bugün Neler Konuşacağız? Endometriozis Nedir? Belirtileri Nelerdir? Ne Sıklıkta Görülür? Hangi Sorunlara Neden Olur? Nasıl Tanı Konur? Nasıl Tedavi Edilir? Endometriozis
DetaylıZoladex 3.6 mg Depot. (Subkütan Implant)
1 Zoladex 3.6 mg Depot (Subkütan Implant) Zoladex 3.6 mg Depot (Subkütan İmplant ) Formül Beher 'Zoladex' Subkütan İmplant; enjektör içinde, uygulamaya hazır, beyaz ile krem beyazı renginde, 3.6 mg Goserelin'e
DetaylıEfficacy and safety of repeated use of ulipristal acetate in uterine fibroids
UTERİN FİBROİDLERDE TEKRARLAYAN DOZ ULİPRİSTAL ASETATIN ETKİNLİK VE GÜVENLİĞİ Efficacy and safety of repeated use of ulipristal acetate in uterine fibroids Donnez J, Hudecek R, Donnez O, Matule D, Arhendit
DetaylıKADIN HAYATININ EVRELERİ I
ÜNİTE 5 KADIN HAYATININ EVRELERİ I Serap TOPATAN 5.1. PUBERTE DÖNEMİ Şekil 1: Kadın hayatının evreleri Puberte bireyin cinsel olgunluğa ve üreme yeteneğine sahip olduğu bir dönemdir. Bu dönemde vücutta
Detaylı86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir?
86. Doğum eylemi süresince fetal başın yaptığı eksternal rotasyon hareketi hangi aşamada gerçekleşir? A) Angajman B) Pelvik girimden geçiş C) Orta pelvise giriş D) Pelvik çıkım düzlemine giriş E) Omuz
DetaylıProgestinler ve Metabolik Risk
Progestinler ve Metabolik Risk Dr. Erkut ATTAR İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum ABD Reprodüktif Endokrinoloji ve İnferitlite Bilim Dalı Cumhuriyet Bayramı Kutlu
Detaylı4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI
4. SINIF KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI Amaç: Kadın yaşamının evreleri ve bu evrelerde karşılaşılabilecek sağlık sorunları hakkında öğrenciyi bilgilendirmek, bu sorunlara pratisyen hekim düzeyinde
DetaylıKADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
1. GÜN 08.15-09.00 Pratik Ders Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinin Tanıtılması 09.15-10.00 Teorik Ders Jinekolojik Anamnez M. ÇOLAKOĞLU 10.15-11.00 Teorik Ders Jinekolojik Muayene Usulleri M. ÇOLAKOĞLU
DetaylıYatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi
Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi
DetaylıORAL KONTRASEPTİFLER MEME KANSERİ YAPAR MI? DR. MURAT ULUKUŞ EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM AD BORNOVA - İZMİR
ORAL KONTRASEPTİFLER MEME KANSERİ YAPAR MI? DR. MURAT ULUKUŞ EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM AD BORNOVA - İZMİR SUNUM PLANI Meme ca epidemiyoloji ve risk faktörleri Estrojen
DetaylıGenetik Yüksek Riskli Kişilere Klinik Yaklaşım
Genetik Yüksek Riskli Kişilere Klinik Yaklaşım Dr.Cem YILMAZ İtalyan Hastanesi Meme Merkezi SENATURK - Meme Bilimi Akademisi EAoS European Academy of Senology Önsöz * Onkologlar, ellerinde yeterli genetik
DetaylıMeme Kanseri. Prof. Dr. Hilmi Alanyalı
Meme Kanseri Prof. Dr. Hilmi Alanyalı Meme anatomisi MEME KANSERİ SIKLIĞI İstatistiklere göre her 8 kadından birinde hayatının herhangi bir döneminde meme kanseri gelişmektedir. MEME KANSERİ SIKLIĞI Meme
DetaylıMEME KANSERİNDE TIBBİ TEDAVİ PRENSİPLERİ. Prof.Dr.Evin Büyükünal İç Hastalıkları Medikal Onkoloji Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
MEME KANSERİNDE TIBBİ TEDAVİ PRENSİPLERİ Prof.Dr.Evin Büyükünal İç Hastalıkları Medikal Onkoloji Cerrahpaşa Tıp Fakültesi A.B.D İstatistiklerine Göre 180.000 MEME KANSERİ VAKASI MEVCUT İLK TEDAVİDEN SONRA
DetaylıKADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 1. GÜN 08.15-09.00 Pratik Ders Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinin Tanıtılması 09.15-10.00 Teorik Ders Jinekolojik Anamnez M. ÇOLAKOĞLU 10.15-11.00 Teorik Ders Jinekolojik
DetaylıİLK TRİMESTERDE PROGESTERON. Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim
İLK TRİMESTERDE PROGESTERON Dr. Tuncay Nas Gazi Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Progesteron Gebeliğin oluşumu ve devamında çok önemli bir hormondur Progestinler Progesteron (Progestan
DetaylıMEME KANSERİNDE TEDAVİ DR.YAVUZ ÖZIŞIK HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ MEDİKAL ONKOLOJİ BİLİM DALI
MEME KANSERİNDE TEDAVİ DR.YAVUZ ÖZIŞIK HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ ONKOLOJİ ENSTİTÜSÜ MEDİKAL ONKOLOJİ BİLİM DALI METASTATIC BREAST CANCER At first recurrence --------------------------- brain (5-10%) At autopsy
DetaylıOlgu EKTOPİK GEBELİK. Soru 1. Tanım. Soru 3. Soru 2. 23 yaşında bayan hasta pelvik ağrı yakınmasıyla geliyor. 5 gündür ağrısı var, SAT 1,5 ay önce
Olgu EKTOPİK GEBELİK Dr. Mutlu Kartal AÜTF Acil Tıp AD Nisan 2010 23 yaşında bayan hasta pelvik ağrı yakınmasıyla geliyor. 5 gündür ağrısı var, SAT 1,5 ay önce Gebelik olabilir, vajinal spotting kanama
DetaylıMEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ
MEME KANSERİNDE GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİ Dr. Filiz Yenicesu Düzen Laboratuvarı Görüntüleme Birimi Meme Kanserinde Tanı Yöntemleri 1. Fizik muayene 2. Serolojik Testler 3. Görüntüleme 4. Biyopsi Patolojik
DetaylıİN-VİTRO FERTİLİZASYON (IVF) VE EMBRİYO TRANSFERİ (ET)
İN-VİTRO FERTİLİZASYON (IVF) VE EMBRİYO TRANSFERİ (ET) Yardımcı üreme tekniklerinin (YÜT) (Assisted Reproduction Techniques, ART) temel amacı, infertil çiftin sağlıklı bir bebek sahibi olmasıdır. IVF-ET
DetaylıAdet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması;
AMENORE Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; Genç kızlarda menstruasyon 9 ila 18 yaş arasında başlar. 12 yaş averaj yaşıdır ve birçoğu bu yaşta başlar. Adetin olmamasına
DetaylıMeme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar. Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Meme Kanserinde Fertilite Koruyucu Yaklaşımlar Murat Sönmezer Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Meme Kanseri Kadınlarda en yaygın kanser (tüm kanserlerin 1/3 ü) Yaşam boyu
DetaylıMENAPOZ DÖNEMİ MENAPOZ DÖNEM VE HORMONLAR
MENAPOZ DÖNEMİ VE HORMONLAR DR.ALEV ÖKTEM Menapozun Nedeni Overlerdeki oositlerin üreme yaşlanması sırasında ovülasyon ve atrezi nedeniyle tükenmesidir Kronolojik yaş üreme yaşlanmasının tespiti için çok
DetaylıDr. Zeynep Özsaran. E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD
Dr. Zeynep Özsaran E.Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi AD Son cümle: Geçmiş yıllarda yapılan randomize çalışmalarda endometrium kanserinde RT nin rolü tanımlanmıştı Ancak eksternal RT nin yeri yüksek risk faktörlü
DetaylıMeme ve Over Kanserlerinde Laboratuvar: Klinisyenin Laboratuvardan Beklentisi
Meme ve Over Kanserlerinde Laboratuvar: Klinisyenin Laboratuvardan Beklentisi Dr. Handan Onur XXI. Düzen Klinik Laboratuvar Günleri, Ankara, 23 Ekim 2011 MEME KANSERİ Meme Kanseri Sıklıkla meme başına
DetaylıJinekolojik Kanser Tedavisi Sonrası HRT Önerilmemeli? Dr. Selçuk Erkılınç Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği
Jinekolojik Kanser Tedavisi Sonrası HRT Önerilmemeli? Dr. Selçuk Erkılınç Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Jinekolojik Onkoloji Kliniği Women Who Used The Drugs will be Much More Pleasent to Live
DetaylıOral ajanlarla ovulasyon induksiyonu. Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi
Oral ajanlarla ovulasyon induksiyonu Doc. Dr. Fatma Ferda Verit Suleymaniye Kadin Hastaliklari ve Dogum Egitim ve Arastirma Hastanesi Klomifen sitrat Ovulasyon induksiyonu amaciyla ilk kez 1961 yilinda
DetaylıİNFERTİLİTE NEDENLERİ. İlknur M. Gönenç
İNFERTİLİTE NEDENLERİ İlknur M. Gönenç ERKEK İNFERTİLİTE NEDENLERİ Endokrin Bozukluklar Hipotalamik disfonksiyon (Kallmann) Hipoffizer yetmezlik ( tm., rad, cerrahi ) Hiperprolaktinemi, Adrenal hiperplazi
DetaylıAnormal uterin kanama ya da postmenopozal uterin kanamadır
Stromaya oranla bez yapılarının çoğalması ile sonuçlanan hastalıktır Şikayet Anormal uterin kanama ya da postmenopozal uterin kanamadır Anormal uterin kanaması olan tüm kadınlarda %1,5 Postmenopozal dönemde
DetaylıZoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant)
1 Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) 2 Prospektüs 3 Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) Steril,apirojen Formülü Beher Zoladex LA Subkütan implant, enjektör içinde, uygulamaya hazır, beyaz
DetaylıİÇİNDEKİLER KABUL VE ONAY ÖNSÖZ...
i ÖNSÖZ Günümüz dünyasında gerek bilimsel, gerekse teknolojik alandaki gelişmelerin etkisiyle insan ömrü her geçen gün daha da artmaktadır. İlerleyen yaşlardaki insan nüfusunun artışı ile bu dönemin önemi
DetaylıŞişli Med Kadın Sağlığı Akademik Yayınlar
Şişli Med Kadın Sağlığı Akademik Yayınlar Yumurtalık fonksiyonları bittikten sonra ki altı ay süreyle adet görülmeyen süreçten itibaren "menopoz dönemi" başlar ve tüm kadınların hayatlarının yaklaşık üçte
DetaylıOBEZİTE ÇOCUK SAHİBİ OLMA ORANINI AZALTIYOR! AKŞAM GAZETESİ
OBEZİTE ÇOCUK SAHİBİ OLMA ORANINI AZALTIYOR! AKŞAM GAZETESİ İnfertilite (Kısırlık); döl oluşturma yeteneğinin azalması ya da yokluğu ile karakterize edilen tıbbi bir durumdur. Hem erkeklerde, hem de kadınlarda
DetaylıProf Dr Bulent GULEKLI Dokuz Eylul Universitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast ve Doğum Anabilim Dalı ve Üreme Endokrinolojis Bilim dalı Izmir
Prof Dr Bulent GULEKLI Dokuz Eylul Universitesi Tıp Fakültesi Kadın Hast ve Doğum Anabilim Dalı ve Üreme Endokrinolojis Bilim dalı Izmir ART için ovarian stimulasyonu ve ovulasyon indüksiyonundaki problemler
DetaylıTürkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011
Türkiye Endokrinoloji ve Metabolizma Derneği En İyi Genç Araştırıcı Ödülü-2011 Dr. Serhat IŞIK 13.10.2011 TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD PARATİROİD TİROİD
DetaylıProgesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD
Progesteronun Preterm Doğumları ve Düşüğü Önlemede Yeri Var mıdır? Prof. Dr. Feride Söylemez A.Ü.T.F Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Erken doğum: İlk bir yılda görülen infant ölümlerinin %35 inin nedeni
DetaylıRadyoterapi-Infertilite. Dr. Ferah Yıldız HÜTF Radyasyon Onkolojisi AD
Radyoterapi-Infertilite Dr. Ferah Yıldız HÜTF Radyasyon Onkolojisi AD 2010 yılında her 250 erişkinden biri kanserden kurtulmuş bireylerden oluşacak Blatt ve ark, 1999 TEDAVİYE BAĞLI YAN ETKİLER!!!!! Infertilite
DetaylıAnormal Servikal Sitolojide Yönetim. Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı
Anormal Servikal Sitolojide Yönetim Dr. M. Coşan Terek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim dalı 2001 Bethesda Terminolojisi Skuamoz hücre Atipik skuamoz hücreler Nedeni
DetaylıKADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI
KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM STAJ PROGRAMI 9 Kasım 12 Kasım 13 Kasım 14 Kasım 15 Kasım 08.15-09.00 4.KAD001 4.KAD007 4.KAD011 Hasta Başı Eğitim 09.15 10.00 4.KAD002 4.KAD008 4.KAD012 4.KAD015 10.15-11.00
DetaylıJİNEKOLOJİK KANSERİ OLAN KADINLARIN BİLGİ GEREKSİNİMLERİ: LİTERATÜR İNCELEMESİ
JİNEKOLOJİK KANSERİ OLAN KADINLARIN BİLGİ GEREKSİNİMLERİ: LİTERATÜR İNCELEMESİ Teskereci G*., Arslan İ*. & Akman G** *Akdeniz Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi, Antalya ** Ondokuz Mayıs Üniversitesi Samsun
DetaylıGLANDÜLER LEZYONLARDA YÖNETİM. DR. ZELIHA FıRAT CÜYLAN SBÜ. VAN EĞITIM VE ARAŞTıRMA HASTANESI
GLANDÜLER LEZYONLARDA YÖNETİM DR. ZELIHA FıRAT CÜYLAN SBÜ. VAN EĞITIM VE ARAŞTıRMA HASTANESI GLANDÜLER LEZYONLAR Tüm servikal sitolojilerin % 0.1-2.1 si En sık 40 yaş Tekrarlanabilirliği kötü Yorumlanması
DetaylıHORMONAL TEDAVİLERDE GEÇ YAN ETKİLER. Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri 14 Haziran 2008-Diyarbakır
HORMONAL TEDAVİLERDE GEÇ YAN ETKİLER Dr. Metin ÖZKAN Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji BD Kayseri 14 Haziran 2008-Diyarbakır 1 Meme Kanserinde Hormonal Tedavi Adjuvan hormonoterapi, HR(+)
DetaylıOVER KANSERİ. Yumurtalık kanseri; Over tümörü; Over kanseri neden olur?
OVER KANSERİ Yumurtalık kanseri; Over tümörü; Over hücrelerinden kaynaklanan kanserdir. Kadınlarda yumurtalıklara over denir. Over ler döllenme için gerekli yumurtaların hazırlandığı ve kadın hormonlarının
DetaylıKONGREDEN AKILDA KALANLAR JİNEKOLOJİK KANSERLER
KONGREDEN AKILDA KALANLAR JİNEKOLOJİK KANSERLER Dr Nilüfer Güler 5. Türk Tıbbi Onkoloji Kongresi 23 Mart 2014, Antalya Jinekolojik Kanserler Sözel bildiri (S-14): Bevacizumab-Nüks Over Kanseri Poster 17
DetaylıEndometrial kanser nedir?
Endometrial kanser nedir? Endometrial kanser gelişimindeki risk faktörleri nelerdir? Endometrial kanser önlenebilir mi, bunun için neler yapılabilir? Endometrial kanser erken yakalanabilir mi, bulgular
DetaylıProstat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları
Prostat kanserinde hormonal tedavi ve komplikayonları Dr Haluk ONAT Anadolu Sağlık k Merkezi Hastansei Medikal Onkoloji Gebze, Kocaeli Prostat kanseri Hormonal tedavi Metastatik hastalıkta hormonal tedavi
DetaylıOnkolojide Sık Kullanılan Terimler. Yrd.Doç.Dr.Ümmügül Üyetürk 2013
Onkolojide Sık Kullanılan Terimler Yrd.Doç.Dr.Ümmügül Üyetürk 2013 Kanser Hücrelerin aşırı kontrolsüz üretiminin, bu üretime uygun hücre kaybıyla dengelenemediği, giderek artan hücre kütlelerinin birikimi..
DetaylıPCOS Ve JİNEKOLOJİK KANSERLER
PCOS Ve JİNEKOLOJİK KANSERLER Prof. Dr. ÇETİN ÇELİK SELÇUK ÜNİVERSİTESİ SELÇUKLU TIP FAKÜLTESİ KADIN HAST VE DOĞUM AD KONYA PCOS PCOS kadınların %5-10 etkiler Yaygın bir endokrin bozukluktur Klinik olarak
Detaylı30.12.2014. Özel Muayene ve Tanı Yöntemleri. 10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı. Özel Muayene ve Tanı Yöntemleri
10.Sınıf Kadın Sağlığı Hastalıkları ve Bakımı 16.Hafta ( 29.12-02.01 / 01 / 2015 ) ÖZEL MUAYENE VE TANI YÖNTEMLERİ Slayt No: 26 4 4.)) ÖZEL MUAYENE VE TANI YÖNTEMLERİ 1.) Smear alma 2.) Vajinal kültür
DetaylıSadece progesteron içeren kontraseptifler östrojen komponenti nedeniyle KOK kullanamayan kadınlarda alternatif bir kontrasepsiyon seçeneğidir:
SADECE SADECE PROGESTERON PROGESTERON İÇEREN İÇEREN ORAL ORAL KONTRASEPTİF KONTRASEPTİF KULLANIMI KULLANIMI Doç. Doç. Dr. Dr. Nafiye Nafiye Yılmaz Yılmaz Sadece progesteron içeren kontraseptifler östrojen
DetaylıOp. Dr. Funda Akpınar Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma
Op. Dr. Funda Akpınar Etlik Zübeyde Hanım Kadın Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Letrozol kullanımını takip eden donma- çözme tek embryo transfer sikluslarında gebelik ve neonatal sonuçlar Orijinal
DetaylıDİABETLİ HASTALARDA CİNSEL SAĞLIK
DİABETLİ HASTALARDA CİNSEL SAĞLIK Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Üroloji Kliniği OP. DR. ÜNSAL ÖZKUVANCI Genel bilgiler Şeker hastalığı bir çok organı etkilediği gibi cinsel fonksiyonları da olumsuz
DetaylıMEME KANSERİ KÖK HÜCRELERİNİN GEN EKSPRESYON PROFİLİ
MEME KANSERİ KÖK HÜCRELERİNİN GEN EKSPRESYON PROFİLİ Sait Murat Doğan, A. Pınar Erçetin, Zekiye Altun, Duygu Dursun, Safiye Aktaş Dokuz Eylül Üniversitesi Onkoloji Enstitüsü, İzmir Slayt 1 / 14 Meme Kanseri
DetaylıMEME KANSERİ TARAMASI
MEME KANSERİ TARAMASI Meme Kanseri Taramanızı Yaptırdınız Mı? MEME KANSERİ TARAMASI NE DEMEKTİR? Kadınlarda görülen kanserlerin %33 ü ve kansere bağlı ölümlerin de %20 si meme kanserine bağlıdır. Meme
DetaylıKANSERDE PRİMER KORUMA TARAMALAR GERÇEKTEN ÖNEMLİ Mİ?
KANSERDE PRİMER KORUMA TARAMALAR GERÇEKTEN ÖNEMLİ Mİ? PROF.DR.BİNNAZ DEMİRKAN İÇ HASTALIKLARI AD, TIBBİ ONKOLOJİ BD TÜRKİYE-2013 VE 2023 YILI NÜFUS PİRAMİDİ 22013 22023 TÜRKİYE-2050 YILI NÜFUS PİRAMİDİ
DetaylıIVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER
IVF DE KULLANILAN İLAÇLAR VE PROTOKOLLER Hem. Meral IŞIK Acıbadem Kadıköy Hastanesi IVF Ekip Lideri 16 Ekim 2012 de Acıbadem Kadıköy Hastanesi nde I. Üreme Sağlığı ve İnfertilite Hemşireliği Seminerinde
DetaylıKAFKAS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM III 2015-2016 DERS YILI GENİTOÜRİNER SİSTEM DERS KURULU
KAFKAS ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM III 2015-2016 DERS YILI GENİTOÜRİNER SİSTEM DERS KURULU DERSLER TEORİK PRATİK TOPLAM Patoloji 22 8 30 Dahiliye 14 8 26 Jinekoloji 18 8 26 Üroloji 12 8 20 Mikrobiyoloji
DetaylıDAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI D.P.Ü. KÜTAHYA EVLİYA ÇELEBİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DAMAR HASTALIKLARINDA GÜNCEL YAKLAŞIMLAR PROF. DR. AHMET HAKAN VURAL OP. DR. GÜLEN SEZER ALPTEKİN ERKUL OP. DR. SİNAN ERKUL
Detaylı1. Oturum: Meme Kanserine Giriş, Patoloji ve Alt Tiplendirme Oturum Başkanları : Dr. Orhan ŞENCAN, Dr. İrfan ÇİÇİN
TTOD Meme Kanseri Güncelleme Kursu 13-14 Haziran 2015 İstanbul 08:25-08:30 Açılış Dr. Cem BÖRÜBAN Oturum Başkanları : Dr. Fikri İÇLİ, Dr. Gül Başaran, Dr. Erhan GÖKMEN 08:00-08:30 Pratiği Değiştiren Çalışmalar.
DetaylıEmbriyo Kriyoprezervasyonu
ÜREME TIBBI VE CERRAHİSİ DERNEĞİ İnfertilite Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar Toplantısı Ankara, 21.12.2014 Embriyo Kriyoprezervasyonu Dr. Sinan Özkavukcu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi ÜYTE Merkezi Laboratuvar
DetaylıOver kanseri ve Endometriosis ilişkisi var mı? Yrd.Doç.Dr.H.Çağlayan ÖZCAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum AD
Over kanseri ve Endometriosis ilişkisi var mı? Yrd.Doç.Dr.H.Çağlayan ÖZCAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi KadınHastalıkları ve Doğum AD Endometriozis Endometrial gland ve stromanınuterinkavite dışında
DetaylıÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.
ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda
DetaylıMEME KANSERİNDE KEMOPREVANSİYON
MEME KANSERİNDE KEMOPREVANSİYON Doç. Dr. Gökhan ERDEM LİV Hospital Ankara Hastanesi, Tıbbi Onkoloji Prof. Dr. İ. Lale ATAAN Anısına Meme Kanserinde Yüksek Risk Tanımı ve Herediter Meme Kanseri Kursu Ankara
DetaylıGEBELİK VE MEME KANSERİ
GEBELİK VE MEME KANSERİ Doç. Dr. Ramazan YILDIZ Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı, 27 Kasım 2014, Ankara Gebelikte Kanser Gebelikte kanser insidansı % 0.07-0.1 arasında Gebelik
DetaylıMEME KANSERİ VE KENDİ KENDİNE MEME MUAYENESİ İSTANBUL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 2009
MEME KANSERİ VE KENDİ KENDİNE MEME MUAYENESİ İSTANBUL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ 2009 KANSER NEDİR? Kanser; Hücrelerin kontrolsüz olarak sürekli çoğalmaları sonucu yakındaki ve uzaktaki başka organlara yayılarak
DetaylıKADIN VE AİLE SAĞLIĞI HİZMETLERİ İSTANBUL BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ SAĞLIK VE SOSYAL HİZMETLER DAİRE BAŞKANLIĞI SAĞLIK VE HIFZISSIHHA MÜDÜRLÜĞÜ
KADIN VE AİLE SAĞLIĞI HİZMETLERİ İSTANBUL BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ SAĞLIK VE SOSYAL HİZMETLER DAİRE BAŞKANLIĞI SAĞLIK VE HIFZISSIHHA MÜDÜRLÜĞÜ MENOPOZ DÖNEMİ BU EĞİTİMDE NELER PAYLAŞACAĞIZ? Menopoz nedir?
DetaylıProf.Dr. İlkkan DÜNDER
Prof.Dr. İlkkan DÜNDER Destrüktif Yöntemler Elektrokoagülasyon Kriyoterapi Lazer vaporizasyon Eksizyonel Yöntemler LEEP Soğuk konizasyon Lazer konizasyon Histerektomi Destrüktif / Eksiyonel Tedavilerin
DetaylıGEBELİKTE PROLAKTİNOMA
GEBELİKTE PROLAKTİNOMA Prof. Dr. Ferihan Aral İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı Prolaktinoma Hipofiz tümörleri
DetaylıULUSAL KONGRESİ. Türk Veteriner Jinekoloji Derneği. 15-18 Ekim 2015. Liberty Hotels Lykia - Ölüdeniz / Fethiye - Muğla AMAÇ
KÖPEK MEME TÜMÖRLERİNDE TEDAVİ SEÇENEKLERİ AMAÇ Yaşam kalitesini ve süresini uzatmak Nüks veya yeni tümör oluşumlarını engellemek Yrd.Doç.Dr. Nilgün GÜLTİKEN Metastaz oluşumunu engellemek Tümör dokusunda
DetaylıDÖNEM VI GRUP C 2 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2015 2016 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıHipofiz beyin tabanında burnun arkasında optik sinirlerin altında yer alan küçük bir bezdir.
PROLAKATİNOMA NEDİR? Hipofiz beyin tabanında burnun arkasında optik sinirlerin altında yer alan küçük bir bezdir. Hipofiz tiroid, overler, testisler ve adrenal bezleri kontrol eden hormonları üretir. Hipofiz
DetaylıAdet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması;
AMENORE Adet Yokluğu; Adet Kesilmesi; Menstruasyon un Kesilmesi; Adetlerin Durması; Genç kızlarda menstruasyon 9 ila 18 yaş arasında başlar. 12 yaş averaj yaşıdır ve birçoğu bu yaşta başlar. Adetin olmamasına
DetaylıPREMATÜR OVARYEN YETMEZLİK (POY) [(Premature ovarian failure/insufficiency POF/I)]
PREMATÜR OVARYEN YETMEZLİK (POY) [(Premature ovarian failure/insufficiency POF/I)] DR.ALTAY GEZER İSTANBUL ÜNİVERSİTESİ CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI ve DOĞUM ANABİLİM DALI Ovaryum Fizyolojisi
DetaylıAKADEMİK TAKVİM Ders Kurulu Başkanı: Prof.Dr. G. Serdar Günalp (Kadın Hastalıkları ve Doğum) Ders Kurulu 306 Akademik Yılın 24.
Ders Kurulu 306 Akademik Yılın 24. Haftası 18 Şubat 19 Şubat 20 Şubat 21 Şubat 22 Şubat Obstetriğe Giriş ve Gebeliğin Tanısı Lütfi Sabri Önderoğlu Gebelik Komplikasyonları: Genel Bakış Sinan Beksaç Kontrasepsiyon
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıDÖNEM VI GRUP C2 DERS PROGRAMI
T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI BAŞKANLIĞI SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM 2018 2019 EĞİTİM VE ÖĞRETİM
DetaylıBeslenme desteğinde hangi içerik kime, ne zaman, hangi yolla uygulansın?
Beslenme desteğinde hangi içerik kime, ne zaman, hangi yolla uygulansın? Dr. Beste Atasoy Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı & Sağlık Bakanlığı-Marmara Üniversitesi Pendik
Detaylı