2.KAPSAM Bu talimat bebek/çocuk güvenliği kaçırılmasının önlenmesi ve kaçırılma halinde yapılacak faaliyetleri kapsar.

Transkript

1 Sayfa 1 / 6 1. AMAÇ: Hastanemizde yenidoğan / bebek / çocuk kaçırma riski ve/veya eyleminin söz konusu olduğu durumlarda zamanında müdahale edilmesini ve bu durumlara karşı önlem alınmasını sağlamaktır. 2.KAPSAM Bu talimat bebek/çocuk güvenliği kaçırılmasının önlenmesi ve kaçırılma halinde yapılacak faaliyetleri kapsar. 3. SORUMLULAR: Bu talimatın uygulanmasından: - Yönetim Hizmetleri - Sağlık Bakım Hizmetleri - Servis Sorumlu Hemşireleri - Servis Hemşireleri - Teknik Servis Sorumlusu - Teknik Servis Elemanları - Güvenlik Amiri - Güvenlik Görevlileri - Halkla İlişkiler Personeli sorumludur. - Pembe Kod Müdahale Ekibi, - Pembe Kod Sorumlu Ekibi 4. TANIMLAR: Pembe Kod : Hastanemizde yenidoğan / bebek / çocuk kaçırma riski ve/veya eyleminin söz konusu olduğu durumlarda Pembe Kod verilir. Pembe Kod, Acil Çağrı Sisteminde 3333 olarak tanımlanmış olan ortak bir numara belirlenmek suretiyle ulusal düzeyde uygulama da ortak bir dil oluşturulmuştur. Kesinlikle kaçırılma ifadesi kullanılmaz. Pembe Kod Sorumlu Ekibi: Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü, İdari Mali İşler Müdür Yardımcısı, Güvenlik Amiri, Teknik Servis Sorumlusu Makine Mühendisi, Doğumhane ve Çocuk Servisi sorumlu hemşireleri bulunmaktadır. Pembe Kod Sorumlu Ekibi; - Pembe Kod uygulamalarının etkinliğini, sürekliliğini ve sistematikliğini sağlar, - Pembe Kod ile ilgili eğitim ve tatbikatların organizasyonunu yapar, - Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyetlerin başlatılmasını sağlar 5. UYGULAMA: Pembe Kod Durumunun başlatılması; Olası çocuk/bebek kaçırılmalarına yönelik olarak Hastanemizde Pembe Kod uygulanmaktadır. Pembe Kod durumunda 3333 olarak tanımlanmış olan dahili telefon numarası aranarak, Pembe Kod çağrısı yapılır. Pembe Kod gerektiren bir durumun gerçekleşmesi durumunda; en yakın dahili telefondan Pembe Kod Numarası olan 3333 aranır. Bu hat pembe kod hattıdır, Devam etmek için lütfen # tuşuna basınız anonsunu duyduktan sonra # tuşuna basılır, Pembe Kod çağrınız başlatıldı. İlgili ekip

2 Sayfa 2 / 6 bulunduğunuz bölgeye yönlendirildi anonsundan sonra telefonu kapatılır, böylece Pembe kod uyarısı başlatılmış olur. Pembe kod durumu klinikte yatmakta olan bebek/çocuk için gerçekleşmiş ise; yatmakta olduğu hasta odasında bulunan Hastane Çağrı Sistemi- Oda kontrol ünitesine olayı tespit eden personel, personel kimlik kartını okuttuğunda açılacak olan ekranda pembe kod yazılı alana dokunarak Çağrı Sisteminden de çağrı başlatılabilir. Pembe Kod durumunun sonlandırılması Çağrının yapıldığı dahili telefondan 3333 tuşlanır Devam etmek için lütfen # tuşuna basınız anonsundan sonra # tuşuna basılır. Pembe Kod çağrınız sonlandırıldı anonsunun ardından telefon kapatılır. Böylece çağrı sonlandırılmış olur. Eğer çağrı hasta odasından Hastane Çağrı Sistemi- Oda kontrol ünitesinden başlatılmış ise yine aynı şekilde olay yerine ulaşan ilgili personel/ ekip, personel kimlik kartını oda kontrol ünitesine okutur, açılan ekranda Pembe Kod yazılı alana dokunarak çağrı sonlandırılır. Pembe Kod durumuyla ilgili genel uygulamalar Hastanemizde ebe ve hemşirelerimizin renkli fotoğraflı personel kimlik kartı bulunmaktadır. Tüm personelimizin personel kimlik kartı takma zorunluluğu vardır. Tüm çıkış alanları hastanemizin güvenlik birimi tarafından kamera ile izlenir. Giriş ve Çıkış alanlarındaki kameraların pozisyonları kişilerin yüzleri tespit edilebilecek şekilde ayarlanmıştır. Görüntüler en az 2 ay süre ile kayıtlı kalacak şekilde arşivlenir. Doğumdan hemen sonra anne ve bebeğe seri numaraları aynı olan ve kimlik bilgilerini içeren Hasta Tanıtım Bilekliği takılır. Bu bilekliklerin, bebek hastaneden taburcu olana kadar anne ve bebekte kalması sağlanır. Doğumdan önce Ebeveyn Bilgilendirme Formu doldurulur, bir nüshası hastanede kalır, bir nüshası bebek teslim edilecek kişiye verilir. Bebeğin ayak izi alınır. Bebek doğduğu an annenin belirttiği kişiye Ebeveyn Bilgilendirme Formu ile teslim edilir. Hasta ve ailesine ait kişisel bilgiler hemşirelik hizmetleri ön değerlendirme formu ile sorgulama yapılır. Özel durumu olanlar için hasta dosyasına kırmızı kalemle özel durumu not düşülür. Anne ve babası ayrı ya da ailevi sorunları olduğuna dair bilgi verilmiş bebeklerin farkındalığın ortaya konulması ve takibi için anne, hemşire bankosuna yakın bir odada yatırılır ve kaçırılma riskini belirtmek için servis hemşiresi, odasının kapısına Rahatsız Etmeyiniz kartı asılarak uyarılır. Bebek hakkında detaylı olarak yazılı bir kayıt tutulur. Bu kayıtta çocuğa ait boy ölçüleri, kilo, varsa vücut izlemi veya sakatlıkları ve belirleyici özellikleri belirtilir ve bu kayıtlar çocuk dosyasında tutulur. Anne ve bebeğe ait dosyalar katta kesinlikle açıkta tutulmaz. Kayıtlar ailenin izni olmadan kimseye verilmez. Hastanemizde tüm yeni doğan bebekler, bebek dostu hastane olmamız nedeni ile anne yanında kalır. Hastanemizde yatan tüm bebekli/çocuklu ebeveynlere, bebek güvenliği ile ilgili bilgi vermek amacıyla hemşiresi tarafından Ebeveyn Bilgilendirme Formu verilir ve okuyup, imzalaması sağlanır. Yeni doğan bebeğin annesi tarafından odasında yalnız bırakılmaması konusunda aile bilgilendirilir. Hastanemizde nöbet devir teslimleri önce deskte sonra hasta başında yapılır. Yeni gelenler personel kimlik kartı takılı olarak kendilerini tanıtırlar. Personel kimlik kartı olmayan/takmayan herhangi bir kişi tarafından çocukların/bebeklerin anne yanından alınmaması için annelere sorumlu hemşire tarafından sözlü bilgi verilir ve bebeğin anne odasından sadece yetkili kişi tarafından çıkarıldığı garanti edilir.

3 Sayfa 3 / 6 Hastane içerisinde bebek transferleri kucakta yapılmaz. Hastanemizde bebeklerin bölümler arası transferi ve anne yanından alınması; hemşiresi tarafından yalnızca bebek yatağı ile aileye tanıtılan hemşire tarafından yapılır. Hasta Transfer Formu doldurularak, teslim alan ve teslim eden imzaları atılarak transfer gerçekleştirilir. Bu formda doğum yapan anne ve bebeğin transferinde ilgili alan mutlaka doldurulmalıdır. Hastanemizde tüm bebek/çocuk hastaların tetkik ve transferi hemşire eşliğinde sağlanmaktadır. Anne/Baba/Yasal Varisi ve Yetkili hastane çalışanları dışında bebek/çocuk oda dışına çıkartılmaz. Herhangi bir bebek/ çocuk kaçırılmasından endişelenildiğinde, gerekli ek önlemlerin alınması için hemen güvenlik birimine haber verilir. Tüm tedbirlere rağmen bebek/çocuk kaçırılma olduğu zaman, olayı fark eden kişi tarafından en yakınında bulunan dahili telefondan 3333 # aranarak, pembe kod uygulaması başlatılır. Pembe Kod verildiğinde; tüm personelin haberdar olmasının sağlanması, gerekli tedbirlerin alınıp, aramalara zaman kaybetmeden başlanması için santralden Pembe Kod alarmı verilmiştir anonsu geçilir. Alarm durumu sonlandığında ise Pembe Kod alarmı sonlandırılmıştır anonsu geçilir. Birimlerde yapılan aramaların sonuçları koordinasyon açısından santrale bildirilir. Pembe Kod çağrısı başlatıldığında santral görevlileri tarafından; çevrede bulunan ticari taksilere haber verilerek, şüphelenilen kişilerin taşınmaması, bekletilmesi ve hastaneye bildirilmesi istenir. Alarm durumu geçinceye kadar tüm personel teyakkuzda olmalı ve kesinlikle çocuk/bebek kaçırma ifadesi kullanılmamalıdır. Annenin şüphelendiği kişilerle ilgili bilgiler adli kolluk kuvvetlerine bildirilir. Olaya müdahale eden güvenlik ekibi Beyaz/Pembe Kod Bildirim Formu nu doldurarak bir nüshasını Kalite Birimi ne gönderir. Yapılan müdahale ile ilgili kayıtlar; Beyaz/Pembe Kod Bildirim Formu ve Acil Kod Raporlama Sistemi üzerinden takip edilir. Kayıtlarda; olaya maruz kalan kişiye ait bilgiler, olayın gerçekleştiği bölüm, başlangıç-bitiş zamanı, olayın sonucu ile ilgili bilgiler bulunmalıdır. Kalite Birimi tarafından,beyaz/pembe Kod Müdahale Formu incelenerek; Eksiksiz Doldurulan Pembe Kod Müdahale Formu Oranı hesaplanır. Beyaz Kodda olay yerine ulaşma süreleri Kalite Birimi tarafından; Acil Çağrı Sistemi üzerinden, düzenli olarak takip edilir. Gerektiğinde düzeltici önleyici faaliyet başlatılır. Aileye gerekli destek sağlanır. Pembe Kod uygulamasına yönelik olarak her dönem tatbikat yapılır, tatbikatta ne kadar süre içerisinde olay yerine ulaşıldığına dair kayıt tutulur. Beyaz/Pembe Kod Bildirim Formu ve raporu hazırlanarak Başhekime sunulur. Bebek/ çocuk kaçırılma olayının basına intikal ettiği durumlarda tarafından basın açıklaması organizasyonu planlanır. Güvenlik görevlileri ve tüm çalışanların bebek güvenliği ve Pembe Kod eğitimi alması sağlanır. Bebek çalan kişilerin genel özellikleri: Genellikle bebek çalan kişiler bayan olup yaşları arasındadır. Şişman görünüşlü ve genellikle normalden kalın giyinmiş, hızlı-telaşlı hareket eden kişilerdir. Ellerinde genellikle bir çanta veya torba vardır. Daha önce mutlaka hastane işleyişini araştırmışlardır. Eski bir hastane personeli olabilirler. Sık sık hastane ziyaretleri yapmış olabilir. Hastane personeli ile arkadaşlık kurma gayreti göstermişlerdir. Genellikle sabıkaları yoktur 6. PEMBE KOD MÜDAHALE EKİBİ: İdari Hizmetler Yöneticisi Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü / Nöbetçi Hekim Servis Hemşiresi

4 Sayfa 4 / 6 Sorumlu Hemşire Güvenlik Sorumlusu ve Güvenlik Elemanları Halkla İlişkiler Personelleri Kat Sekreteri Teknik Servis Sorumlusu ve Teknik Servis Elemanı 6.1 EKİPTE GÖREV DAĞILIMI: İdari Hizmetler Yöneticisi - Ekibi koordine eder Sağlık Bakım Hizmetleri Müdürü/Nöbetçi Hekim: - Hemşirelik süreciyle ilgili koordinasyonu sağlar Servis Hemşiresi: - Durumu tespit eder. - Pembe Kod uygulaması hemen başlatılır. - Güvenlik görevlisi, kat hemşiresi ile birlikte, en olası bölgeleri araştırır. (örn; hasta odaları, banyolar, depo, merdivenler, acil çıkış kapıları, kör noktalar vb.) Bu araştırma en kısa zamanda yapılır Pembe kod uyarısı başlatılınca görevli güvenlik görevlilerinin ve güvenlik amirinin pagerlarına çağrı gider, çağrı ile beraber kapılarda görevli güvenlik görevlileri yangın çıkışları dahil tüm çıkışları kapatır. Araçla çıkışlar dahil olmak üzere şüphelenilen kişilerin, kapılardan çıkışına izin verilmez. - Çocuk Servisi, Yenidoğan Servisi, Doğum Servisi ve Doğumhanede görev yapan hemşire ve ebeler, servise giriş çıkış yapan kişilere karşı daha dikkatli olurlar ve her giren çıkan kişiye nereye ve niçin geldiklerini sorarlar Sorumlu Hemşireler - Tespit edilen durumdan hastaları, çalışanları ve ziyaretçileri telaşlandırmadan bölümün daha dikkatli olmasını, kucağında bebek/ çocuk olan herkesin odalarından dışarıya çıkmamasını sağlar. - Servis hemşirelerinin güvenlik elemanları, görevli halkla ilişkiler personelleri ve kat sekreteri ile servisinde gerekli aramaları yapmasını ve koordinasyonu sağlar. - Bebeği kaçırılan aile fertleri derhal başka bir odaya alınır. (Delil teşkil edebileceğinden eşyalara dokunulmaz) Aileye psikolojik destek sağlanması için psikoloğa haber verilir. - Bebeğin hekimine haber verilir İlgili Hekim: - Kaçırılan bebeğin/ çocuğun detaylı bir tarifinin yazıldığı kapsamlı bir rapor yazar - Bebeğe/ çocuğa ait tüm tıbbi kayıtları kilit altına alır Güvenlik Sorumlusu ve Güvenlik Personeli - Hastane polisine konu hakkında bilgi verir.

5 Sayfa 5 / 6 - Güvenlik görevlilerinin tamamı aktif hale geçirilerek, hareket planı dahilinde halkla ilişkiler personelleri ile birlikte tüm asansör, bina çıkış kapıları, acil çıkış kapıları ve bahçe çıkış kapıları tutulur. - Bodrum katlara giriş çıkışlar kontrollü olarak sağlanır. İlgili birim çalışanlarının da yardımıyla arama çalışmaları yapılır. - Kameralardan izleme yapan görevli çıkışları izler, şüpheli kişiyi takip edip en son nerede görüldüğü ve fiziksel özelliklerini güvenlik görevlilerine iletir. - Olay bölgesindeki ilk güvenlik görevlisi, suç mahallini korur. Bölgede kolluk kuvvetleri tarafından gerekli inceleme ve araştırma tamamlamadan içeriden hiçbir şey alınmasına, yeni bir şey bırakılmasına veya yerinin değiştirilmesine izin verilmez. - Güvenlik birimi olayla ilgili kayıtları CD ye aktararak kolluk kuvvetlerine teslim eder. - Güvenlik görevlileri; hastaları, çalışanları ve ziyaretçileri telaşlandırmadan kucağında bebek/ çocuk olan veya şüphelenilen kişilerin kapılardan çıkışına izin vermez. Şüpheliler bekleme alanı olarak belirlenen Sivil Savunma Birimine getirilir, burada kimlik sorgulamaları yapılır. - Bebek ve şüpheli kişi tespit edilemez ise hastane dışında da araştırma yapmak üzere hastane polisi ile birlikte kolluk kuvvetleri yardımıyla organize bir çalışma içerisine girer. - Zaman elverirse güvenlik görevlisi ve sorumlu kişiler olay sırasında ilgili bölümde bulunan herkes ile görüşme yapar. Çalışanların, hastaların, refakatçi ve ziyaretçilerin sonradan muhtemel bir ihtiyaç durumunda faydalanmak üzere isim, adres, telefon numaraları gibi bilgileri kayıt altına alınır. - Güvenlik birimi sorumlusu / nöbetçi hekim hastanenin üst mercilerine olayın hali hazırdaki durumunu içerir, ayrıntılı bir rapor hazırlar. - Beyaz/Pembe Kod Müdahale Formu doldurulur, bir nüshası Kalite Birimine teslim edilir, diğer nüsha birimde arşivlenir. - Kolluk kuvvetleri gelene kadar tüm kayıtlar tamamlanır. - Güvenlik görevlileri belirli periyotlarla hastane içinde devriye görevi yaparak şüpheli kişileri saptar Kat Sekreteri: - Servis hemşiresi ile birlikte birimindeki aramalara yardımcı olur Teknik Servis Sorumlusu ve Personeli: - Öncelikle çıkış kapılarını kontrol ederek kapıların kapalı olup olmadığını tespit eder. - Teknik servis desteği gerektirebilecek durumlar için teknik servis elemanlarının koordinasyonunu sağlar. - Asansörlerin bekleme alanının olduğu zemin kata çekilerek, alarm durumu geçene kadar bekletilmesini sağlar Güvenlik ve Halkla İlişkiler Personeli - Tüm giriş çıkış kapıları ve asansörler güvenlik ve halkla ilişkiler personellerince kontrol altında tutulur. - Normal sirkülâsyonu engellemeyecek şekilde kontrollü iniş-çıkışı sağlayarak, acil durum geçene kadar asansörleri kontrol altında tutar. - Kaçırılan çocuk/bebek kriterine uyan (yaş, fiziksel özellik vb) şahsı görevli personel eşliğinde bekleme alanına yönlendirir.

6 Sayfa 6 / İdari Hizmetler Sorumlusu - Kaçırılan bebeğin/ çocuğun aile ve akrabalarını olayın olduğu bölgeden uzak özel bir odaya alır, bilgi verip, destek olur. - Bekleme alanında toplanan kucağında bebek/ çocuk bulunan şahıslara açıklama yaparak organizasyonu sağlar. - Tüm hastaların güvenlikleriyle ilgili emniyet tedbirlerini alır ve ziyaretler yapar. 7. İYİLEŞTİRME/ DEĞERLENDİRME: 7.1 : - Bebek/ çocuk kaçırma ile ilgili talimatı ve tüm hemşirelik uygulamalarını tekrar inceler. - İnceleme sonrası bölümle ilgili gerekli değişiklikleri yapar. 7.2 Güvenlik Birimi: - Olayın yaşandığı bölümde ayrıntılı bir rapor hazırlar. - Bebeğin/ çocuğun nasıl kaçırıldığını belirler ve eksiklikleri gidermek için acil önlemler alır. - Kaçırılma ile ilgili tüm talimatları ve güvenlik çalışmalarını tekrar gözden geçirir. - İhtiyaç olduğunda polis memurlarına yardımcı olur. - Bu olayla ilgili hareket planını tekrar inceler. 8. İLGİLİ DOKÜMANLAR: - Ebeveyn Bilgilendirme Formu - Hemşire İzlem Formu - Kol Bandı Kullanım Talimatı - Hemşirelik Hizmetleri Ön Değerlendirme Formu - Hasta Transfer Formu - Hastaların Güvenli Transferine Yönelik Prosedür - Beyaz/Pembe Kod Bildirim Formu