SELEKTİF LASER TRABEKÜLOPLASTİNİN GLOKOM TEDAVİSİNDE YERİ
|
|
|
- Gül Yıldızeli
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 SELEKTİF LASER TRABEKÜLOPLASTİNİN GLOKOM TEDAVİSİNDE YERİ Prof. Dr. Esin Başer Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Cihaz ve firmalarla finansal bağlantım yoktur
2 Anahat Laser trabeküloplasti Tanım Tarihsel gelişim SLT etki mekanizması hasta seçimi uygulama sıkça sorulan sorular deneyimlerimiz Mesajlar
3 Laser Trabeküloplasti Trabeküler ağın tedavisi ile GİB düşürülmesi Açık açılı glokomlar İlaçlara alternatif Primer Adjuvan tedavi Cerrahiye alternatif
4 Neden Laser Trabeküloplasti? İlaç uyumu sorunları Unutma Yanlış doz Hatalı teknik İlacı yenilememe Multipl ilaç gereksinimi Birden fazla ilaç kullananlarda nonkomplians sorundur Olthoff CM, et al. Ophthalmology 2005 Schwartz K, et al. Curr. Opin Ophthalmol Robin AL, et al. Ophthalmology 2005 Nordstrom, et al. Am J Ophthalmol. 2005
5 Neden Laser Trabeküloplasti? İlaçların lokal ve sistemik yan etkileri Allerji Kronik inflamasyon, toksisite Kozmetik değişiklikler Kuru göz ve okuler yüzey sorunları Kardiorespiratuar depresyon İlaçlarla hayat kalitesi Filtrasyon cerrahisi başarısı Nelson WL et al. Am J Ophthalmol Noecker RJ, et al. Cornea 2004 Osborne SA et al. Eye Broadway DC, et al.arch Ophthalmol.1994
6 Neden Laser Trabeküloplasti? Komplikasyonların az olması İki göze aynı anda uygulanabilme Tekrar edilebilirlik Cerrahiyi erteleme veya kaçınma şansı
7 Trabeküluma Laser Girişimleri Tarihsel Gelişim 1973 Krasnov Q-anahtarlı ruby laser goniopunktür 1973 Worthen & Wickham Argon laser trabekülotomi 1976 Ticho & Zauberman Trabeküluma argon laser punktür 1979 Wise & Witter Açık açılı glokomda argon laser tedavisi ALT 1995 Latina & Park Selektif laser trabeküloplasti - SLT
8 Selektif laser trabeküloplasti 1995 Latina ve Park: invitro çalışma Q-anahtarlı, frekans katlamalı Nd:YAG laser ile Pigmentli trabeküler hücrelerin selektif hedeflenmesi 1998 Latina: Çok merkezli klinik çalışma Selektif laser trabeküloplasti ismi verildi Latina&Park. Ex Eye Res. 1995; 60: Latina MA et al. Ophthalmology. 1998; 105:
9 SLT Etkinlik Latina SLT 6 ay GİB %24 Başarı oranı %70 Diğer araştırmacılar 180 SLT 6-12 ay GİB %17-%35 Melamed S, et al.arch Ophthalmol 2003 Latina M, et al. Ophthalmology 1998 Gracner T. Ophthalmologica 2001 Kim YJ, et al. Ophthalmic Surg Lasers 2000 Damj i et al.ophthalmic Practice 2003
10 SLT 2001 de FDA onayladı 10 yıl üzerinde deneyim Tüm dünyada 3000 merkezde 100 üzerinde basılı makale Laser trabeküloplastide yeni altın standart
11 SLT Etki mekanizması Selektif Fototermolizis Termal Relaksasyon Zamanı
12 Selektif Fototermolizis Laser enerjisinin selektif absorbsiyonu ile yalnızca pigmentli hücrelerde hasar* Hücre içi hedef kromofor: melanin Kısa laser atımı ile pigmentli hücrelerde sınırlı kalan ısı *Anderson RR, Parish JA. Science. 1983;29:220(4596):524-7
13 Termal Relaksasyon Zamanı Bir kromoforun laser enerjisini termal enerjiye dönüştürmesi için gerekli zaman* Melanin termal relaksasyon süresi ~1μs SLT atım süresi ise sadece 3 ns Pigmentli hücrelerden kollateral ısı yayılımı olmaz, çevre dokular ve pigmentsiz dokular korunur Zhao JC et al. Int Ophthalmol Clin. 2005;45(4):97-106
14 SLT etki mekanizması Hücresel ve biyolojik etkiler Dışa akım artışı Lokal makrofaj göçü Hücresel debris temizliği IL-1a, IL-1b, TNF-α salınımı Trabeküler hücrelerde çoğalma Ekstraselüler matriks remodelajı Trabeküler ağ ve Schlemm kanalı geçirgenliğinde artış fotorejenerasyon Bradly JM, et al Invest Ophthalmol Vis Sci 2000;41: Latina MA et al Ophthalmol Clin N Am 2005,18:
15 SLT- Hasta Seçimi Açık açılı glokomlar primer açık açılı glokom Endikasyonlar Daha düşük GİB na ulaşmak için pseudoeksfoliatif pigmenter glokom normotansif glkom OHT Primer veya adjuvan tedavi İlaç sayısı azaltılmak istendiğinde İlaç intoleransı varsa İlaç uyumu bozuk ise Önceki laser trabeküloplasti etkisi artık yetersizse Filtrasyon cerrahisi başarısızsa
16 SLT Özel Endikasyonlar IVTA sonrası GİB İlaç tedavisine direnç varsa SLT etkili Postkeratoplasti glokomda Greft rejeksionu Ø PAS Ø Görme etkilenmedi Baser E, et al. Can J Ophthalmol 2009 Rubin B et al, J Glaucoma, 2008 Pizzimenti J et al, Optom & Vis Sci, 2006 Caronia RM, et al ARVO, 2005 Taglienti AJ, et al ARVO, 2005 Nakakura S et al, Optom Vis Sci, 2009
17 Uygun olmayan olgular Açının yeterince görülemediği durumlar Glokom tipi Neovasküler glokom Konjenital ve juvenil glokomlar İnflamatuar glokomlar Kapalı açı Dar açı (Shaffer grade 2 ) * * İridotomisi olan primer açı kapanması glokomunda en az 90 açı görünüyorsa uygulanabilir ( Ho CL et al. J Glaucoma 2009)
18 SLT Uygulama Q anahtarlı, frekans katlamalı 532 nm Nd:YAG Atım 3 nanosaniye Spot boyutu 400μm Topikal anestezi Latina goniolensi/ Goldmann Brimonidine veya apraclonidine ile premedikasyon
19 SLT - Uygulama Açı net görülmeli Hedef ışını flu görünür Tek değişken enerji düzeyi 180 ~ 50 spot 360 ~ 100 spot Spotlar üstüste binmeyecek
20 SLT - Uygulama 0.8 mj ile başlanıp mikro kabarcık oluşana kadar enerji artırılır Görünür reaksiyon kaybolana kadar 0.1 mj basamaklarla enerji Şampanya köpüğü görünümü elde edilir. Belirgin kabarcık-solma olmaz.
21 İrregüler pigmentasyon olan açı
22 SLT - Uygulama Dar açı
23 SLT - Uygulama Yoğun pigmentli açı
24 Açının ne kadarı tedavi edilmeli? 90 Δ 180 O 360 Latanoprost 360 SLT = Latanoprost GİB fluktuasyonu 360 ile daha az Nagar M, et al. Br J Ophthalmol Prasad N, et al. J Glaucoma 2006
25 Tedaviden sonra İlk 2 saat GİB kontrol edilir Postlaser steroid X NSAID X hiçbir ilaç Aynı glokom ilaçlarına devam edilir Etkinlik 1. ayda değerlendirilir ve uygunsa ilaç eksiltilir
26 Etkinliği belirleyen faktörler nelerdir? SLT etkinliği yalnızca bazal GİB değerine bağlıdır SLT öncesi GİB ne kadar yüksekse o kadar yüksek GİB düşüşü elde edilecektir Diğer tüm parametreler etkisizdir (yaş,cinsiyet,glokom tipi, açı pigmentasyonu, ilaç sayısı vb)
27 SIKÇA SORULAN SORULAR
28 Sıkça Sorulan Sorular SLT nin ALT den farkı nedir? ALT den daha mı etkili? Etkisi ne kadar sürer? İlk tedavi olarak kullanılabilir mi? İlaç gereksinimini azaltabilir mi? Sonuçları önceden tahmin edebilir miyiz? Önceden ALT yapılanlarda etkili mi? Tekrarlanabilir mi? Güvenilir ve emniyetli mi?
29 SLT nin ALT den farkı nedir? ALT Kontinü dalga, 514 nm Spot boyutu = 50um Ekspojur zamanı = 0.1 sn Enerji Wat/ 180 Diffüz termal hasar SLT Pulse, 532 nm Spot boyutu = 400um Eksp zamanı= sn Enerji < ALT nin 1% Çok kısıtlı termal etki
30 SLT Kısa atımlı Nd:YAG 532 nm kromofor absorbsiyonu Fokal termal etkiler Melanozom parçalanması/ hedeflenmiş hücre lizisi Bijolojik/hücresel aktivite artışı -sitokinler, makrofajlar -MMP upregulasyonu ALT Dışa akım artışı Sürekli dalga Argon nm kromofor absorbsiyonu Diffüz termal etki Kollajen fibrillerinin koagulasyonu ve difüz hücre hasarı TM büzüşmesi ile aradaki boşlukların açılması Damji KF. Surv Ophthalmol 2008; 53:646-51
31 ALT Histolojik Değişiklikler SLT Kramer & Noecker Ophthalmology. 2001;108: Cvenkel B, et al. Lasers Surg Med. 2004; 33:
32 Cerrahi gözlemler ALT SLT Ike Ahmed. Glaucoma Today. Jul/Aug 2005
33 ALT - Sorunlar Kalıcı termal hasar Komplikasyonlar PAS Enkapsüle bleb oluşumu Tekrarlanırsa başarı düşük Ancak %20-30 olguda başarı Shingleton BJ, et al.ophthalmology 1993 Fink A, et al. Br J Ophthalmol 1988 Hoskins HD, et al. Ophthalmology 1983 Wilensky JT,et al. Arch Ophthalmol 1983 Rouhiainen HJ, et al. Arch Ophthalmol 1988 Feldman RM, et al. Ophthalmol 1989 Feldman RM, et al. Ophthalmology 1991 Richter CU, et al. Ophthalmology 1987
34 Sıkça Sorulan Sorular SLT nin ALT den farkı nedir? ALT den daha mı etkili? Etkisi ne kadar sürer? İlk tedavi olarak kullanılabilir mi? İlaç gereksinimini azaltabilir mi? Önceden ALT yapılanlarda etkili mi? Tekrarlanabilir mi? Güvenilir ve emniyetli mi?
35 SLT ALT Damji n: ay 4.8 mmhg 4.7 mmhg Popiela n:27 3 ay 2.85 mmhg 2.63 mmhg Martinezde-la-Casa n:40 6 ay 5.5 mmhg 4.5 mmhg Best n: ay 1.8 mmhg 2.1 mmhg Juzych n: ay 1. Yıl %68 1. Yıl %46 3. Yıl %46 3. Yıl %23 Van de Veire n:56 1 ay %15.5 %22.2 SLT ve ALT GİB düşürme etkinliği benzerdir
36 Maksimal ilaç + laser ALT X SLT SLT başarı oranları %59 %59 %72 ALT başarı oranı %63 %63 %61 Anlamlı fark yok Damj i et al.ophthalmic Practice.2003;21:54-58
37 ALT X SLT Maksimal ilaç + laser SLT başarı oranları %68 %46 %31 ALT %54 %30 %31 Anlamlı fark yok Juzych et al. Ophthalmology. 2004; 111:
38 Literatürde 180 SLT Çalışma Göz sayısı Tedavi Bazal GİB Takip süresi GİB düşüşü Başarı tanımı Yanıt oranı Nagar SLT ay %20 %65 mmhg McIlraith SLT 26 mmhg 12 ay 8.3 mmhg %30 %55 Latina SLT 24.6 mmhg 4 ay 4.6 mmhg 3 mmhg %73 Gracner SLT 22.5 mmhg 6 ay 5.06 mmhg 3 mmhg %88 Hodge SLT 23.8 mmhg 12 ay 5.8 mmhg %20 %60 Damji SLT 23.8 mmhg 12 ay 6.1 mghg %20 %60 Martinez -de-la- Casa SLT 24 mmhg 6 ay 5.4 mghg 3 mmhg %80 Baser (TOD 41. Kongre) SLT 23.1 mmhg 2 ay 3.0 mmhg 3 mmhg %44
39 Literatürde 360 SLT Çalışma Göz sayısı Tedavi Bazal GİB Takip süresi GİB düşüşü Başarı tanımı Yanıt oranı Lai SLT 26.2 mmhg 5 yıl 8.6 mmhg 21 mmhg %72 Nagar SLT 29.3 mmhg 10 ay %20 %82 Johnson SLT 20.9 mmhg 3 ay 3.74 mmhg %30 %24 Başer (yayınlanmamış) SLT 22.5 mmhg 12 ay 5.3 mmhg (%22) 3 mmhg %20 %80 %60
40 Sıkça Sorulan Sorular SLT nin ALT den farkı nedir? ALT den daha mı etkili? Etkisi ne kadar sürer? İlk tedavi olarak kullanılabilir mi? İlaç gereksinimini azaltabilir mi? Önceden ALT yapılanlarda etkili mi? Tekrarlanabilir mi? Güvenilir ve emniyetli mi?
41 Etkisi ne kadar sürer? Çalışmalar Gracner ve ark Klin Monasbl 2006 N=90 Weinand ve ark Eur JOphthalmol 2006 N=52 Takip dönemi 1ay 6 ay 1yıl 2yıl 4 yıl 6 yıl 4yıl GİB azalması %22 %23 %24 %25 %23 %22 %29 Jindra ve ark ACES 2009 N=760 5yıl %21
42 En az %20 GİB azalması Çalışmalar Weinand ve ark Eur J Ophthalmol2006 N= 52 Gracner ve ark Klin. Monstl N=122 Juzych ve ark Ophthalmolgy 2004 N=41 Takip dönemi 1yıl 2yıl 4yıl 1 yıl 2yıl 4 yıl 6yıl 1 yıl 2 yıl 5 yıl Başarı oranı %60 %53 %44 %88 %79 %58 %48 %68 %52 %38
43 SLT ile İlgili Sorular SLT nin ALT den farkı nedir? ALT den daha mı etkili? Etkisi ne kadar sürer? İlk tedavi olarak kullanılabilir mi? İlaç gereksinimini azaltabilir mi? Önceden ALT yapılanlarda etkili mi? Tekrarlanabilir mi? Güvenilir ve emniyetli mi?
44 Primer SLT X İlaç tedavisi Yeni teşhis PAAG/OHT PARAMETRE Primer SLT Latanoprost n:100 Primer SLT X Latanoprost GİB 8.3 mmhg 7.7 mmhg 12 ay takip Anlamlı fark yok %GİB %31 %30.6 %20 oranı %83 %84 McIlraith et al.j Glaucoma.2006
45 SLT / MED Çalışması 18 merkezli çalışma (n:136) Primer 360 SLT X Monoterapi En az 8 ay takip SLT 6.7 mmhg MED 7.6 mmhg (p>0.05) SLT ilk seçenek olarak etkin ve güvenilir Katz, LJ, Steinmannn WC, Mrcellino G and SLT/MED Study Group: Comparison of SLT vs medical theapy for intial therapy for glaucoma or ocular hypertension. AAO Annual Meeting 2006
46 Sıkça Sorulan Sorular SLT nin ALT den farkı nedir? ALT den daha mı etkili? Etkisi ne kadar sürer? İlk tedavi olarak kullanılabilir mi? İlaç gereksinimini azaltabilir mi? Önceden ALT yapılanlarda etkili mi? Tekrarlanabilir mi? Güvenilir ve emniyetli mi?
47 İlaç gereksinimini azaltabilir mi? n: 66, 180 SLT 6. ayda ort. 2 ilaç 12. ayda ort. 1.5 ilaç Francis et al, Am JOphthalmol. 2005
48 İlaç gereksinimini azaltabilir mi? n:29, primer 360 SLT n:29, primer ilaç Medikal tedavi grubu ort 1.5 ilaç SLT grubu ort. 0.5 ilaç Lai et al. Clin and Exper Ophthalmol; 2004
49 Sıkça Sorulan Sorular SLT nin ALT den farkı nedir? ALT den daha mı etkili? Etkisi ne kadar sürer? İlk tedavi olarak kullanılabilir mi? İlaç gereksinimini azaltabilir mi? Önceden ALT yapılanlarda etkili mi? Tekrarlanabilir mi? Güvenilir ve emniyetli mi?
50 Önceden ALT yapılanlarda SLT Daha önce ALT yapılmış gözler (n:22) Randomize, SLT veya ALT uygulandı 1. yılda GİB azalması SLT grubunda 7.1 mm Hg ALT grubunda 4.5 mm Hg ALT üzerine SLT daha etkili Damji KF et al. Br J Ophthalmol 2006
51 Önceden ALT yapılanlarda SLT Önceden ALT olmuş gözlerde SLT (n: 27) 1. yılda GİB azalması ALT üzerine SLT grubunda %19.3 Primer SLT grubunda %23 p>0.05 Birt CM. Can J Ophthalmol. 2007
52 SLT ile İlgili Sorular SLT nin ALT den farkı nedir? ALT den daha mı etkili? Etkisi ne kadar sürer? İlk tedavi olarak kullanılabilir mi? İlaç gereksinimini azaltabilir mi? Önceden ALT yapılanlarda etkili mi? Tekrarlanabilir mi? Güvenilir ve emniyetli mi?
53 Tekrarlanabilirlik SLT tekrarı trabeküler ağa zarar vermez ve noninvazivdir İlk SLT de yanıt alınmadıysa tekrarlanmaz İlk SLT etkisi azaldığında düşünülmeli En erken 6 ay sonra
54 Tekrarlanabilirlik 25 SLT 1 = SLT SLT sonrası SLT etkin ve güvenilir SLT1 SLT2 Hong BK et al, J Glaucoma Bazal 1. ay 3. ay Tekrarlanan SLT > Tekrarlanan ALT Russo V et al, Eur J Ophthalmol. 2009
55 SLT ile İlgili Sorular SLT nin ALT den farkı nedir? ALT kadar/ daha fazla etkin mi? Etkisi ne kadar sürer? Önceden ALT yapılanlarda etkili mi? İlk tedavi olarak kullanılabilir mi? İlaç gereksinimini azaltabilir mi? Tekrarlanabilir mi? Güvenilir ve emniyetli mi?
56 Güvenilirlik GİB artışı İlk 2 saatte SLT %3-25 ALT %34 Hafif ön kamara reaks İlk 24 saatte %20-80 ALT > SLT (laser flare meter) SLT de PAS Ø Lai JSM, et al. Clin Exper Ophthalmol Gracner et al, Ophthalmologica, 2001 Latina M, et al. Curr Opinion in Ophthalmol Martinez-de,la-Casa et al. Eye, 2004 Latina M, et al.ophthalmology, 1998 Nagar et al. Br J Ophthalmol,2005 Francis BA, et al. Am J Ophthalmol, 2005 Damji K et al.br J Ophthalmol, 2006
57 SLT - nadir komplikasyonlar Hifema (n:2) Kistoid makuler ödem (n:1) Kornea ödemi (n:2, herpetik keratit reaktivasyonu?) Ciddi iritis ve koroidal efüzyon (n:1) Paradoksal GİB artışı (n:5, açıda yoğun pigmenti olan hastalar) Harasymowycz PJ et al. AJO 2005 Van de Veire S et al. Bull Soc Belge Ophthalmol Shihadeh WA et al.ophth Surg Lasers 2006 Wechsler DZ,et al. Eye 2009 Rhee DJ et al, Ophthalmic Surg Lasers2009 Moubayed SP et al, Can J Ophthalmol 2009 Kim DY et al. Ophthalmic Surg Lasers 2008
58 SLT DENEYİMLERİMİZ CBÜ Rektörlüğü Bilimsel Araştırma Projeleri Komisyonunca desteklenen Glokomda Selektif Laser Trabeküloplastinin Etkinliği konulu araştırma projesi sonuçları Cihaz ve firmalarla finansal bağlantı yoktur
59 SLT deneyimlerimiz Aralık 2006 Aralık hastanın 167 gözü 82 R / 85 L 52 bilateral / 63 unilateral Ortalama yaş: 59.7±10.5 (25-86) Cinsiyet: 51 erkek / 65 kadın
60 Olgular %60 PAAG %18 OHT %16 PXG %4 NTG PAAG OHT PXG NTG PG %2 PG Ortalama 2.4 ±1.5 ilaç % ajan % ajan %24 primer SLT %16 pseudofakik %20 önceden Trab. %7 önceden ALT (+)
61 532 nm Nd:YAG (Solo,Ellex) Latina goniolensi 360 iki/tek oturumda Ort şut sayısı 119±17 Ort enerji 109 ±26 mj mj Şampanya köpüğü görünümü Yöntem
62 Yöntem Uygulama öncesi / sonrası Brimonidine İlk 2 saat GİB pik kontrolu Ön kamara reaksiyonu değerlendirildi Postlaser aynı glokom ilaçlarına devam Topikal steroid nonsteroid kullanılmadı
63 Yöntem GİB ölçümü aylar SLT global başarısı Bazal GİB dan 3 mmhg azalma Bazal GİB dan %20 azalma ile değerlendirildi
64 Bulgular GİB ortalamaları Bazal 22.5±4.7 mmhg ay 17.4±3.9 n= ay 16.6±3.9 n= ay 16.7±3.7 n= ay 17.2±3.5 n= ay 17.0±3.7 n= GİB 24. ay 18.1±4.0 n=81 0 bazal 1.ay 3.ay 6.ay 12.ay 18.ay 24.ay
65 Bulgular 1. Ay GİB azalma (mmhg) 5.0±3.2 GİB değişimi (%) % Ay 5.9±3.9 % Ay 5.9±4.0 % Ay 5.3±3.8 % Ay 5.4±3.1 % ay 4.7±3.3 %20.0
66 Global Başarı Takip 1. ay 3. ay 6. ay 12. ay 18. ay 24. Ay %20 azalma %59 % 68 % 66 % 60 % 65 % 51 3 mmhg azalma %78 %84 %83 %80 %84 %75
67 Değişik Gruplarda Etkinlik Grup PAAG OHT PXG 30 Bazal GİB 1. ay 3. ay 6. ay 21.8 mmhg n:100 %22 %25 % mmHg n:29 %24 %26 % mmHg n:27 %21 %24 % ay %24 %26 % ay 24.Ay %23 %19 %23 %22 %26 %24 bazal 1. ay 3. ay 6. ay 12. ay 18.ay 24.ay POAG OHT PXG Tanı grupları arasında etkinlik farkı tespit edilmedi (p>0.05) (ANOVA)
68 Pseudofaklarda etkinlik 25 Fakik n:140 Pseudofak n: Ay % 22 % mmhg 4.9 mmhg bazal 1. ay 3.ay 6.ay 12.ay Fakik Pseudofakik 3. Ay 6. Ay 12. ay % mmhg % 25 6 mmhg % mmhg % 26 6 mmhg % mmHg % mmhg Gruplar arasında etkinlik farkı yok (p>0.05) (Mann-Whitney U)
69 Global etkinlik Tüm ölçüm periyodlarında etkinlik Bazal GİB ile bağlantılı* Etkisiz parametreler: Yaş - İlaç sayısısı Tanı - Prostaglandin kullanımı Spot sayısı - Lensin durumu Enerji - Önceki ALT Kornea kalınlığı Lojistik regresyon analizi * (p= 0.01) ** (p>0.05 )
70 Yan etkiler Bir gözde SLT sırasında minör hifema İlk 2 saatte GİB artışı 2-5 mmhg % mmhg % saat süreyle Konjonktival hiperemi %80 ÖK da hücre-pigment %60 Hafif batma-fotofobi %55
71 Tekrarlayan SLT Uygulamalarımız Toplam 20 göze reslt yapıldı Tekrar SLT öncesi ortalama GİB 20.7±3.9 mmhg, 1. ve 3. aylarda GİB 16.0±3.5 ve 15.7±3.5 mmhg Bazalden ortalama GİB düşüşü 4.7 ve 4.9 mmhg
72 Re SLT sonuçlarımız Uygulama SLT 1 1. ay % azalma %21 3. ay %azalma %22.8 Uygulama SLT 1 1. ay %20 azalma %55 3. Ay %20 azalma %60 SLT 2 %22.5 %23.8 SLT 2 %65 %70 İlk SLT ile farksız başarı elde edildi GİB pikleri kontrol edilebilir düzeyde, geçici Kalıcı bir olumsuz etki görülmedi
73 SLT - MESAJLAR
74 SLT - Mesajlar Açık açılı glokomda primer veya adjuvan Pigmentli trabeküler hücrelerde selektif tedavi Diğer dokularda yapısal değişiklik oluşturmaz Trabekulum gerekebilecek ilave laser / cerrahi için korunur ALT gibi hasar-skar oluşturmaz
75 SLT - Mesajlar Etkisi monoterapi düzeyindedir Primer tedavide %30-35 Adjuvan tedavide %18-25 GİB düşüşü beklenir İlaç kompliansı bozuk hastalarda yararlıdır İlaç yükünü azaltmada faydalıdır Cerrahiden kaçınan / kaçınılan hastalarda zaman kazandırır
76 SLT - Mesajlar Uygulaması zor değildir Hastalar tarafından iyi tolere edilir Yan etkiler minör ve geçicidir Güvenilir ve tekrar edilebilir bir yöntemdir
77 Teşekkür ederim
GLOKOMDA LAZER UYGULAMALARI Açıya Yönelik Lazer Uygulamaları
GLOKOMDA LAZER UYGULAMALARI Açıya Yönelik Lazer Uygulamaları Laser Applications Aimed at the Angle Esin F. BAŞER 1 Güncel Konu Review Article ÖZ Lazer trabeküloplasti (LTP) açık açılı glokomlarda ve glokom
Selektif Lazer Trabeküloplasti
Selektif Lazer Trabeküloplasti Selective Laser Trabecüloplasty Esin F. BAŞER 1 Güncel Konu Quest Editorials ÖZ Selektif lazer trabeküloplasti (SLT) glokom tedavisinde yeni uygulanmaya başlamış bir teknolojidir.
Selektif Laser Trabeküloplasti Sonrası Gözlenen Erken Dönem Göz İçi Basıncı Artışı ve Risk Faktörleri
DOI: 10.4274/tjo.69077 Özgün Araflt rma / Original Article Selektif Laser Trabeküloplasti Sonrası Gözlenen Erken Dönem Göz İçi Basıncı Artışı ve Risk Faktörleri Early Intraocular Pressure Spikes Observed
Glokomda tedaviyi yoğunlaştırma kriterleri. Dr. Oya Tekeli Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları AD, Ankara
Glokomda tedaviyi yoğunlaştırma kriterleri Dr. Oya Tekeli Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları AD, Ankara Glokom kronik bir hastalık Progresyon gelişiminde bilinen en önemli risk faktörü
Selektif Lazer Trabeküloplasti ye Güncel Bakış
DERLEME/REVIEW ARTICLE Selektif Lazer Trabeküloplasti ye Güncel Bakış The Current View to Selective Laser Trabeculoplasty Ahmet ELBAY 1, Osman ÇEKİÇ 2 ÖZ Selektif lazer trabeküloplasti (SLT), geniş spot
Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2012;4(3):9-14
Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 2012;4(3):9-14 Orijinal Makale Demir ve ark. Ön Kamara Derinliğinin Selektif Lazer Trabeküloplasti Sonrası Değişiminin Değerlendirilmesi The Evaluation
Glokom Hastasının Kataraktı. Prof. Dr. Ahmet Akman, FACS Başkent Üniversitesi
Glokom Hastasının Kataraktı Prof. Dr. Ahmet Akman, FACS Başkent Üniversitesi Finansal İlinti Beyanı Sunumda adı geçen ruhsat/izin sahipleri veya ürünlerle herhangi bir finansal ilintim yoktur. Özellikli
Glokom. Prof. Dr. Nevbahar Tamçelik
Glokom Prof. Dr. Nevbahar Tamçelik Tarihçe Glokom terimi eski Yunanca da gri-mavi anlamına gelen (glaukos) kelimesinden türemiştir. Hipokrat, glokomu yaşlı insanlarda görülen ve pupillanın mavimsi bir
Progresyon Analizi Nasıl Değerlendirilir?
Glokomda OCT Değerlendirmesi Progresyon Analizi Nasıl Değerlendirilir? Prof. Dr. Ilgaz Yalvaç; FEBO Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Sunumda adı geçen ruhsat/izin sahipleri
Prof.Dr. A. Hakan Durukan GATF Göz Hastalıkları Anabilim Dalı
Prof.Dr. A. Hakan Durukan GATF Göz Hastalıkları Anabilim Dalı TOD Tıbbi Retina Birimi 1. Retina Günleri, 2013 Finansal İlinti Beyanı Sunumda adı geçen ruhsat/izin sahipleri veya ürünlerle herhangi bir
Tedaviye Başlanması için Temel Kriterlerimiz Nelerdir? Prof. Dr. Ahmet Akman, FACS Başkent Üniversitesi
Tedaviye Başlanması için Temel Kriterlerimiz Nelerdir? Prof. Dr. Ahmet Akman, FACS Başkent Üniversitesi Finansal İlinti Beyanı Sunumda adı geçen ruhsat/izin sahipleri veya ürünlerle herhangi bir finansal
DİABETİK MAKULA ÖDEMİNDE ANTİ-VEGF LERİN YERİ. Dr. Sema Oruç Dündar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi
DİABETİK MAKULA ÖDEMİNDE ANTİ-VEGF LERİN YERİ Dr. Sema Oruç Dündar Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi DMÖ-VEGF Hipoksi/iskemi Hiperglisemi VEGF Campochiaro P, et al Ophthalmology. 2009, 116:2158
Doç.Dr.Uğur keklikçi GLOKOM
Doç.Dr.Uğur keklikçi GLOKOM Glokom, Retina Ganglion Hücrelerinin bir dizi reaksiyon ile hasarlaşması veya ölmesi sonucu gelişen ilerleyici optik sinir hastalığıdır. Glokom bir optik nöropatidir. Dünya
Primer Açık Açılı Glokom (İlk Değerlendirme)
Primer Açık Açılı Glokom (İlk Değerlendirme) İlk Muayenede Hikaye (Anahtar ögeler) Oküler hikaye Irk/ Etnik köken Aile hikayesi Sistemik hikaye Uygun kayıtların gözden geçirilmesi Kullanılan ilaçlar Oküler
Yapılan her öneri için bakım sürecinde önemini gösterecek açık bir sıralama verilmelidir.
TERCİH EDİLEN YAKLAŞIM MODELİ KILAVUZLARI İÇİN ÖZET KARŞILAŞTIRMALI DEĞERLENDİRMELER Giriş Bunlar Akademinin tercih edilen yaklaşım modeli kılavuzlarının özet kriterleridir. Tercih edilen yaklaşım model
GLOKOM Doç.Dr.Uğur keklikçi
GLOKOM Doç.Dr.Uğur keklikçi GLOKOM Glokom, Retina Ganglion Hücrelerinin bir dizi reaksiyon ile hasarlaşması veya ölmesi sonucu gelişen ilerleyici optik sinir hastalığıdır. Glokom bir optik nöropatidir
Uygulamada Selektif Lazer Trabeküloplastiye Karşı Timolol İçeren Fiks Kombinasyonlar: Primer Açık Açılı Glokomda Replasman Çalışması
DOI: 10.4274/tjo.87300 Turk J Ophthalmol 2017;47:198-204 Özgün Araflt rma / Original Article Uygulamada Selektif Lazer Trabeküloplastiye Karşı Timolol İçeren Fiks Kombinasyonlar: Primer Açık Açılı Glokomda
Light Amplification by Stimulated Emission Radiation. Maiman, 1960
Light Amplification by Stimulated Emission Radiation Maiman, 1960 700 nm 400 nm 100 nm CO2 10.600 nm (FIR) Nd:YAG 1064 nm(nir) Diode lazer 810 nm Argon 488-514 nm Excimer 193 nm Tek dalga boyunda (Monokromatik)
Perkütan Lazer Disk Sistemi
Perkütan Lazer Disk Sistemi Atatürk Üniversitesi Ata Teknokent Binası B Blok No: 74 / 12 Turkey / ERZURUM Tel: +90 442 234 20 50 Fax:+90 234 40 10 Perkütan Lazer Disk Dekompresyonu Perkütan Lazer Disk
Kornea Laser Cerrahisi
Kornea Laser Cerrahisi Doç.Dr.Dr.. Akif Özdamar Refraktif Cerrahi / Kategori Lameller Keratomileusis Lasik İntrakorneal Ring Segment Refraktif Cerrahi / Kategori İnsizyonel Radyal keratotomi Astigmatik
TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma
TDB AKADEMİ Oral İmplantoloji Programı Temel Eğitim (20 kişi) 1. Modül 29 Eylül 2017, Cuma Oral İmplantolojide Temel Kavramlar, Teşhis ve Tedavi Planlaması 13.30-15.00 Dental implantların kısa tarihçesi
Diabetik Makula Ödeminde Kombine Tedavi
Diabetik Makula Ödeminde Kombine Tedavi Dr. Nihal Demircan Çukurova Üniversitesi 1. Retina Günleri 7-8 Aralık 2013 Diabetik Makula Ödemi (DMÖ) Kan retina bariyerinde bozulma Vazoaktif faktörler VEGF IGF
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı
Peptik Ülser Kanamasında Tedavi Yaklaşımı Plasebo? H 2 RA? PPİ? H.pilori eradikasyonu? Endoskopik tedavi? Prof.Dr. Ömer ŞENTÜRK 1 2 Her 100 000 yatıştan 10-50 üst gis kanama En sık neden p.ülser Mortalite
ERKEN TEK DOZ İNTRAVEZİKAL İNSTİLASYON
ERKEN TEK DOZ İNTRAVEZİKAL İNSTİLASYON TAM DEĞERİNİ BİLİYOR MUYUZ? Doç. Dr. Mustafa KAPLAN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı-Edirne m 2 Erken tek doz intravezikal instilasyonun amacı
GLOKOMDA LAZER UYGULAMALARI DR.H.TUBA AKÇAM UZM.DR.ZEYNEP PEHLİVANLI AKTAŞ PROF.DR. MERİH ÖNOL
GLOKOMDA LAZER UYGULAMALARI DR.H.TUBA AKÇAM UZM.DR.ZEYNEP PEHLİVANLI AKTAŞ PROF.DR. MERİH ÖNOL 1 GİRİŞ Yarım asır önce yakut (ruby) lazerin T.H.Maiman tarafından bulunması sonrasında lazer uygulamaları
Trabekülektomi Sonrası Enkapsüle Bleb Gelişimi ile İlişkili Faktörler*
KLİNİK ÇALIŞMA/ORİGİNAL ARTICLE Trabekülektomi Sonrası Enkapsüle Bleb Gelişimi ile İlişkili Faktörler* Risk Factors for Encapsulated Blebs Following Trabeculectomy Çiğdem ALTAN 1, Banu ŞATANA 1, Ökkeş
DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili
REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD
REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD Sunu Akışı Postop KTRT Preop RT vs cerrahi Preop KTRT vs postop KTRT Preop RT vs preop KTRT 1975-1990 Postop
Arka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi)
Arka Vitreus Dekolmanı, Retina Yırtıkları ve Latis Dejenerasyonu (İlk ve Takip Değerlendirmesi) İlk Muayenede Hiakye (Anahtar ögeler) AVD semptomları (II+, Retina dekolmanı, ilişkili genetik bozukluklar
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
Dr. Aysun YALÇI Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi , ANKARA
Dr. Aysun YALÇI Gülhane Eğitim Araştırma Hastanesi 29.03.2017, ANKARA Sunum Planı Giriş Antimikrobiyal direnci önleme Direncin önlenmesinde WHO, İDSA,CDC önerileri El hijyeni Temas izolasyonu önlemleri
Açık Açılı ve Dar Açılı Glokom Olgularında, uzunluk ve kırma kusuru sferik değerlerinin karşılaştırılması.
ORİJİNAL ARAŞTIRMA / ORIGINAL RESEARCH. Açık Açılı ve Dar Açılı Glokom Olgularında, Aksiyel Uzunluk ve Kırma Kusuru Değerlerinin Karşılaştırılması THE COMPARISON OF AXIAL LENGHT AND REFRACTIVE ERROR OF
Penetran Keratoplasti Sonrası Görülen Dirençli Glokomda Diod Lazer Siklofotokoagülasyon Etkinliği Uzun Dönem Sonuçları: 10 Yıllık Deneyim*
Penetran Keratoplasti Sonrası Görülen Dirençli Glokomda Diod Lazer Siklofotokoagülasyon Etkinliği Uzun Dönem Sonuçları: 10 Yıllık Deneyim* Long Term Results of Cyclodiode Photocoagulation for Refractory
Kardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi
Kardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi Zeliha Özer*, Davud Yapıcı*, Gülçin Eskandari**, Arzu Kanık***, Kerem Karaca****, Aslı Sagün* Mersin
Non-Penetran Glokom Cerrahisi
Non-Penetran Glokom Cerrahisi Dr. Halil Ateş Ege Üniversitesi TOD 36. Bahar Sempozyumu, Mayıs.2011 Göz içi basıncının düşürülmesi glokom progresyonunun önlenmesinde günümüzde en kabul gören tedavi seçeneğidir.
Neoadjuvan Tedavi Sonrası RT. Dr. Melis GÜLTEKİN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı
Neoadjuvan Tedavi Sonrası RT Dr. Melis GÜLTEKİN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı Neoadjuvan Tedavi: Kime? Lokal ileri evre meme Ca (Evre IIB T3 IIIC) Rekürrens riski
SENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ. Dr. Orhan TÜRKEN
SENTİNEL LENF NODU BİOPSİSİ VE ADJUVAN KEMOTERAPİ Dr. Orhan TÜRKEN Sentinel Lenf Nodu (SLN) Tartışma SLN (yalancı-?) SLNmi SLNİ+ SLN + AD +/ SLN Biopsisi Makrometastaz: > 2 mm (SN+) Mikrometastaz (mi):
Glokom. Sıtkı Samet Ermiş 108 DERMAN MEDICAL PUBLISHING 1
Sıtkı Samet Ermiş GİRİŞ Glokom genellikle artmış göziçi basıncı (GİB) sonrasında optik sinir başında çukurlaşma, atrofi ve tipik görme alanı değişiklikleri ile karakterize bir optik nöropatidir. En önde
Yapılan her öneri için bakım sürecinde önemini gösterecek açık bir sıralama verilmelidir.
TERCİH EDİLEN YAKLAŞIM MODELİ KILAVUZLARI İÇİN ÖZET KARŞILAŞTIRMALI DEĞERLENDİRMELER Giriş Bunlar Akademinin tercih edilen yaklaşım modeli kılavuzlarının özet kriterleridir. Tercih edilen yaklaşım model
Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
Sağlıklı Gönüllülerde Elektriksel Duyu Eşiği Ölçümü. Dr.Ezgi Tuna Erdoğan İstanbul Tıp Fakültesi Fizyoloji A.D.
Sağlıklı Gönüllülerde Elektriksel Duyu Eşiği Ölçümü Dr.Ezgi Tuna Erdoğan İstanbul Tıp Fakültesi Fizyoloji A.D. Duyu Fizyolojisi Duyu lifleri A beta A delta C myelinli myelinli myelinsiz İletim hızı hassas
GÖZ HIRSIZI GLOK M (=GÖZ TANSİYONU)
Op.Dr. Tuncer GÜNEY Göz Hastalıkları Uzmanı GÖZ HIRSIZI GLOK M (=GÖZ TANSİYONU) HASTALIĞINI BİLİYOR MUSUNUZ? Glokom=Göz Tansiyonu Hastalığı : Yüksek göz içi basıncı ile giden,görme hücrelerinin ölümüne
XP Spectro Teknoloji ve Uygulamalar
XP Spectro Teknoloji ve Uygulamalar Komple Anti-Aging Tedavileri Estetik; Kalıcı epilasyon Vasküler lezyonlar Akne ve Akne İzi Revizyonu Non-ablatif cilt yenileme Onikomikoz Rozasea Telenjiektazi Cerrahi;
Tedavide yeni başka seçenekler var mı? Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D.
Tedavide yeni başka seçenekler var mı? Doç. Dr. Özge Turhan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji A.D. Özellikle yara bakımıyla ilgili pek çok yeni yöntem,
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
Tamamlayıcı Tiroidektomi ve Total Tiroidektomi Komplikasyonlarının Karşılaştırılması. Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK
Tamamlayıcı Tiroidektomi ve Total Tiroidektomi Komplikasyonlarının Karşılaştırılması Doç. Dr. Mehmet Ali GÜLÇELİK Diferansiye tiroid kanserlerinde cerrahi, tedavinin en önemli basamağıdır, daha sonra adjuvan
Eray ESER 1, Esin F. BAŞER 2, Göktuğ SEYMENOĞLU 3 ABSTRACT
Dinamik Kontur Tonometre, Nonkontakt Tonometre, Tonopen ve Goldmann Applanasyon Tonometresi ile Göz İçi Basıncı Ölçümlerinin Santral Kornea Kalınlığı ile İlişkisi The Relationship Between Central Corneal
Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi. Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013
Santral Sinir Sistemi Rabdoid Teratoid Tümörü Radyoterapisi Dr. Ayşe Hiçsönmez AÜTF Radyasyon Onkolojisi Nisan 2013 RT nin yeri varmı? RT endike ise doz ve volüm? Hangi teknik? Kurtarma tedavisinde RT?
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
Trabekülektomi cerrahisinin uzun dönem sonuçları
JCEI / 2015; 6 (3): 263-268 Journal of Clinical and Experimental Investigations doi: 10.5799/ahinjs.01.2015.03.0530 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Trabekülektomi cerrahisinin uzun dönem sonuçları Long
Geniş cerrahi rezeksiyonlara rağmen lokal ileri evrede GS %40-90 LRNüks ve buna bağlı olarak %80 ölüm 20.
Geniş cerrahi rezeksiyonlara rağmen lokal ileri evrede GS %8-34@5-yıl %40-90 LRNüks ve buna bağlı olarak %80 ölüm 4-yıllık takip NEJM,2001 Medyan 10-yıllık takip sonuçları KRT lokal bölgesel nüksü azaltarak
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon
Klinikte Analjeziklerin Kullanımı. Dr.Emine Nur TOZAN
Klinikte Analjeziklerin Kullanımı Dr.Emine Nur TOZAN Analjezikler Hastaya uygulanacak ilk ağrı kontrol yöntemi analjeziklerin verilmesidir. İdeal bir analjezik Oral yoldan kullanıldığında etkili olabilmeli
OCT de Hata Kaynakları
OCT de Hata Kaynakları Prof.Dr.Özcan Ocakoğlu Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 16 Aralık 2017, Antalya Sunumda adı geçen cihazların üreticisi ve izin sahibi firmalar ile herhangi bir finansal ilişkim yoktur. Glokomda
Prof.Dr. İlkkan DÜNDER
Prof.Dr. İlkkan DÜNDER Destrüktif Yöntemler Elektrokoagülasyon Kriyoterapi Lazer vaporizasyon Eksizyonel Yöntemler LEEP Soğuk konizasyon Lazer konizasyon Histerektomi Destrüktif / Eksiyonel Tedavilerin
METASTATİK MESANE CA DA TEDAVİ SIRALAMASI
METASTATİK MESANE CA DA TEDAVİ SIRALAMASI Dr. Mustafa Erman Hacettepe Üniversitesi Kanser Enstitüsü Antalya, Mart 2014 Mesane ca ve kemoterapi Kombinasyon tedavileriyle ~%50-60 yanıt oranı ve %20-30 tam
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
Hedef GİB Nedir? Nasıl Belirlenmelidir? Dr.Hanife Tuba AKÇAM Mart 2011
Hedef GİB Nedir? Nasıl Belirlenmelidir? Dr.Hanife Tuba AKÇAM Mart 2011 GLOKOM Tedavi edilebilir körlük nedeni Glokom tedavisinde amaç hastanın hayat kalitesinin arttırılması ya da sürdürülmesidir Glokom
TEDAVİYE DİRENÇLİ GLOKOM OLGULARINDA AHMED GLOKOM VALV İMPLANTASYONU
KLİNİK ÇALIŞMA / ORIGINAL ARTICLE TEDAVİYE DİRENÇLİ GLOKOM OLGULARINDA AHMED GLOKOM VALV İMPLANTASYONU Berker BAKBAK, 1 Güldal ERSOY, 2 Feyza ÖNDER 2 1 Kars Devlet Hastanesi, Göz Kliniği; 2 Haseki Eğitim
TİMOLOL/BRİNZOLOMİD KOMBİNASYONU İLE TİMOLOL/DORZOLOMİD KOMBİNASYONUN GÖZ TANSİYONU AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI
Özgün Makale / Original Article Elbeyli ve Ark. 1 TİMOLOL/BRİNZOLOMİD KOMBİNASYONU İLE TİMOLOL/DORZOLOMİD KOMBİNASYONUN GÖZ TANSİYONU AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI Comparison the effect of timolol/brinzolomid
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu
Prof. Dr. Rabin SABA Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Memorial Sağlık Grubu Tedavi hedefleri HIV e bağlı morbidite ve mortaliteyi azaltmak Viral yükü maksimal ve en uzun süreli şekilde bastırmak. İmmun
Şaşılık cerrahisi onam formu
Göz kaymasının düzeltilmesi hasta açısından isteğe bağlı yapılan bir cerrahi o lup zorunlu değildir. Şaşı doğan bebeklerde en iyi düzeltme zamanı 6 ay ile 18 ay arasındadır. Erken yapılan cerrahi iki gözün
Akış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme
Akış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme Mikrodolaşımın önemi Laser speckle görüntüleme tekniği Ektremite perfüzyon görüntüleme İç organ perfüzyon görüntüleme
Topikal Latanoprost, Bimatoprost ve Travoprostun Santral Kornea Kalınlığına Etkileri
Topikal Latanoprost, Bimatoprost ve Travoprostun Santral Kornea Kalınlığına Etkileri The Impact of Topical Latanoprost, Bimatoprost and Travoprost on Central Corneal Thickness Altuğ ÇETİNKAYA 1, Çağlar
Tamamlayıcı Tiroidektomilerde Gama Dedektör Yardımlı Cerrahinin Rolü
Tamamlayıcı Tiroidektomilerde Gama Dedektör Yardımlı Cerrahinin Rolü *Hakan Seyit, *Ahmet Dağ, *Tamer Akça, **Emel C Güney, ***M. Ali Sungur, *Suha Aydın * M.E.Ü.T.F. Genel Cerrahi A.D. ** M.E.Ü.T.F. Nükleer
Ameliyat Öncesi Tanı / Nodüler Hastalıkta Kalsitonin Yeri
Ameliyat Öncesi Tanı / Nodüler Hastalıkta Kalsitonin Yeri Dr. M. Umit UGURLU Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ad. Meme ve Endokrin Cerrahi Ünitesi Tiroid kanserleri tüm kanser vakalarının
giriş evre IV akciğer ca : KHDAK % 39 (2006 NCI ; SEER) 2 yıl sağkalım = % 5! prognostik faktörler : performans ve kilo kaybı metastaz sayısı??
giriş evre IV akciğer ca : KHDAK % 39 (2006 NCI ; SEER) 2 yıl sağkalım = % 5! prognostik faktörler : performans ve kilo kaybı metastaz sayısı?? KÜRATİF LOKAL TED? AGRESİF PALYASYON! PET ÖNCESİ PET evre
Primer Açık Açılı Glokomda Selektif Lazer Trabeküloplasti Sonuçlarını Etkileyen Faktörlerin Değerlendirilmesi
DO I: 10.4274/tjo.41.85570 Özgün Araflt rma / Original Article Primer Açık Açılı Glokomda Selektif Lazer Trabeküloplasti Sonuçlarını Etkileyen Faktörlerin Değerlendirilmesi Evaluation of Factors Influencing
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri
Doripenem: Klinik Uygulamadaki Yeri Prof. Dr. Haluk ERAKSOY İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Yeni Antimikrobik Sayısı Azalmaktadır
SPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI
SPİNA BİFİDA VE NÖROJEN MESANE TANILI HASTALARDA MESANE İÇİ HYALURONİK ASİD UYGULAMASI Harika Alpay, Nurdan Yıldız, Neslihan Çiçek Deniz, İbrahim Gökce Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi
GÖZ ACİLLERİ. II-Çift görme. III-Travma. IV-Ani görme kaybı. I-Kırmızı göz. A.Sebepleri. 1. Bakteriyel konjonktivit. 2. Alerjik konjonktivit
GÖZ ACİLLERİ I-Kırmızı göz II-Çift görme III-Travma IV-Ani görme kaybı I-Kırmızı göz A.Sebepleri 1. Bakteriyel konjonktivit 2. Alerjik konjonktivit 3. Keratit 4. Episklerit ve sklerit 5. Üveit 6. Subkonjunktival
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI
GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan
Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri
Aksiyal SpA da Güncellenmiş ASAS anti-tnf Tedavi Önerileri ve Hedefe Yönelik Tedavi Stratejileri Prof.Dr. M.Pamir ATAGÜNDÜZ Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Romatoloji Bilim Dalı 11 Nisan 2014 Ana Başlıklar
Selülit ile mücadelede son nokta. Cellulaze. www.ortadoguas.com
Be Selülit ile mücadelede son nokta Cellulaze www.ortadoguas.com Cellulite Laser Workstation Sadece tek bir uygulamadan sonra etkinli i kan tlanm fl, baflar l sonuçlar Cellulaze minimal invaziv bir selülit
Epidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta
Epidermal Büyüme Faktörü Türkiye'de Uygulama Yapılan İlk Üç Hasta M. Bülent ERTUĞRUL, M. Özlem SAYLAK-ERSOY, Çetin TURAN, Barçın ÖZTÜRK, Serhan SAKARYA Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, İnfeksiyon
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ. Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi
TRANSPLANTASYONDA İNDÜKSİYON TEDAVİSİ Dr Sevgi Şahin Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi TRANSPLANTASYONDA İMMUNSUPRESİF TEDAVİ İndüksiyon İdame Kurtarma Am J Surg 2009 Transplantation 2006 İndüksiyon tedavilerinin
DİRENÇLİ AAM TEDAVİSİNDE BOTULİNUM TOKSİNİ. Dr. Abdullah Demirtaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Kayseri
DİRENÇLİ AAM TEDAVİSİNDE BOTULİNUM TOKSİNİ Dr. Abdullah Demirtaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Kayseri Aşırı Aktif Mesane Tanım: idrar yolu enfeksiyonu veya başka herhangi bir
Prof. Dr. Yaşar BEDÜK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Prof. Dr. Yaşar BEDÜK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Seminom GHTT in %60 ı Seminom dur Ayrıca %10 kadar da mix tümörler içinde yer alırlar Tanı anında %75-80 i Evre I Diğer türlere göre daha iyi prognozlu
DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI:
DİYABET TEDAVİSİNDE HEDEF KAN BASINCI: Hedef ne olmalı? İntensif tedavi gereklimi? PROF.DR.TEVFİK SABUNCU Harran Üniversitesi, Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı 2003 JNC-VII Hipertansiyon Sınıflandırması
GENÇ MEME KANSERLİ HASTALARIN ÖZELLİKLERİ. Dr. Mutlu DOGAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği
GENÇ MEME KANSERLİ HASTALARIN ÖZELLİKLERİ Dr. Mutlu DOGAN Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Kliniği %11 (
Evre III KHDAK nde Radyoterapi
Evre III KHDAK nde Radyoterapi Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. 20. UKK, 2013, Antalya Evre III Alt Grupları IIIA 0 : N2 tutulumu yok (T3N1, T4N0-1) IIIA 1 : Rezeksiyon spesimeninde
OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL
OP. DR. YELİZ E. ERSOY BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ AD İSTANBUL - Rutine giren tiroid incelemeleri Yüksek rezolüsyonlu ultrasonografi - Tiroid nodülü sıklığı -Yaklaşım Algoritmaları
YÜZEYEL MESANE TÜMÖRLERİNDE RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ. Dr.Bülent Soyupak Ç.Ü.Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı. Üroonkoloji Derneği
YÜZEYEL MESANE TÜMÖRLERİNDE RİSK GRUPLARINA GÖRE TEDAVİ Dr.Bülent Soyupak Ç.Ü.Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Yüzeyel Mesane Kanseri Yağ Adele Konnektif doku Mukoza Mesane duvarı Yüzeyel mesane tümörü
Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013
Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların
DA Yarası. İyileşme sorunu olan kronik bir yara Genellikle infekte Ciddi komplikasyonlar Multidisipliner ve koordineli tedavi
DA Yarası İyileşme sorunu olan kronik bir yara Genellikle infekte Ciddi komplikasyonlar Multidisipliner ve koordineli tedavi Multidisipliner tedavi Metabolik kontrol Uygun antibiyotik tedavisi Anjiyoplasti/vasküler
START Çalışmasının Sonuçları: Antiretroviral Tedavide Yeni Bir Dönem mi Başlıyor?
START Çalışmasının Sonuçları: Antiretroviral Tedavide Yeni Bir Dönem mi Başlıyor? Dr. Sabri Atalay İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği KLİMİK
Akut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu. Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa
Akut Hepatit C: Bir Olgu Sunumu Uz.Dr.Sevil Sapmaz Karabağ İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Manisa Olgu 24 yaşında erkek hasta 6. sınıf tıp öğrencisi Ortopedi polikliniğine başvurmuş Rutin
PEDİATRİK URETEROSKOPİK GİRİŞİMLERDE ZOR OLGULAR
PEDİATRİK URETEROSKOPİK GİRİŞİMLERDE ZOR OLGULAR Prof. Dr. Selçuk Yücel Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı Antalya Genel Bilgi Pediatrik üreter taşlarında
GLOKOM. Doç.Dr.Özcan Ocakoğlu
GLOKOM Doç.Dr.Özcan Ocakoğlu GÖZ İÇİ BASINCI=GLOKOM?? Göz içi basıncı nasıl oluşur? Göz içi basıncının normal değeri nedir? Göz içi basıncı neden yükselir? Glokom nedir? Glokomda risk faktörleri nelerdir?
Doç. Dr. Halil Coşkun. Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu
Doç. Dr. Halil Coşkun Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu GİRİŞ 2010 verilerine göre dünyada erişkinlerde (20-79 yaş) diabet prevalansı %6,4 (285 milyon). 2030 da bu oranın %7,7 ye (439 milyon) yükseleceği öngörülüyor.
Prof.Dr. Semih Aydıntuğ. 7.Cerrahi Araştırma Kongresi
Prof.Dr. Semih Aydıntuğ Kadınlarda en sık rastlanan kanser Avrupada olüme neden olan 3. sıradaki kanser MKC + SLNB + WBRT + sistemik tedavi standart ( KT + / - Hormonoterapi ) WBRT de zaman kaybı, sistemik
FİBER OPTİK ÜTÜLEME DIODE LAZER!
ÜTÜLEME DIODE LAZERDE EN SON TEKNOLOJİ FCD FİBER OPTİK ÜTÜLEME DIODE LAZER! HAFİF EN BAŞLIĞI (300 gr) DÜNYANIN 60.000.000 ATIŞ ÖMRÜ 20.000.000 Garanti 2 YIL GARANTİ BUZ BAŞLIK K142186/878.4810 17.04.2015
Dr. Dilek Bayramgürler Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
Dr. Dilek Bayramgürler Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Avrupa tavsiyeleri 2006 2008 Japon kılavuzu 2013 Amerika kılavuzu 2007 her yıl revizyon Alman kılavuzu 2013 Birinci basamak tedavilere yanıt vermeyenler
Bizi çekici kýlan, etrafýmýza karþý ilk imajýmýzý belirleyen, elbetteki saðlýklý bir gülümsemedir. Bu sebeple, doðal diþlerin kaybý, kiþinin kendisini toplumdan izole etmesi ya da toplum içinde tedirgin
Gebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD
ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD Astım-Yeni biyolojik tedaviler Omalizumab (Anti-IgE) Mepolizumab
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son