TYBD 2017-2018 Sepsis Eğitim Seti SEPSİS TANI KRİTERLERİ
Sepsis Tanımlamaları Tarihçesi Sepsis = Çürüme, Kokuşma ------- - Hipokrat Sepsis = Enfeksiyon+SIRS 1991 Sepsis 1. Sepsis = Belirti ve bulguların komplex topluluğu 2001 Sepsis 2. Sepsis = Enfeksiyon+Organ disfonksiyonu 2016 Sepsis 3.
TANIMLAMA SEPSIS - 3 JAMA. 2016;315(8):762-774 JAMA. 2016;315(8):775-787 JAMA. 2016;315(8):801-810
TANIMLAMA SEPSİS SEPTİK ŞOK
TANIMLAMA SEPSİS SEPTİK ŞOK Enfeksiyona karşı düzensiz konak yanıtının oluşturduğu hayatı tehdit eden organ fonksiyon bozukluğu
TANI SEPSİS, Enfeksiyona karşı konağın oluşturduğu düzensiz immünolojik yanıttan kaynaklanan Hayatı tehdit eden organ fonksiyon bozukluğudur
TANI SEPSİS, Enfeksiyon düzensiz immünolojik yanıt organ fonksiyon bozukluğu
TANI 1- SEPSİS, Enfeksiyon düzensiz immünolojik yanıt organ fonksiyon bozukluğu
TANI Klinik Şüphe 1- SEPSİS, Enfeksiyon Laboratuar Onayı düzensiz immünolojik yanıt organ fonksiyon bozukluğu
TANI Klinik Şüphe 1- SEPSİS, Enfeksiyon Laboratuar Onayı 2- düzensiz immünolojik yanıt organ fonksiyon bozukluğu
TANI Klinik Şüphe 1- SEPSİS, Enfeksiyon Laboratuar Onayı 2- düzensiz immünolojik yanıt organ fonksiyon bozukluğu
TANI Klinik Şüphe 1- SEPSİS, Enfeksiyon Laboratuar Onayı 2- düzensiz immünolojik yanıt 3- organ fonksiyon bozukluğu
TANI Klinik Şüphe 1- SEPSİS, Enfeksiyon Laboratuar Onayı 2- düzensiz immünolojik yanıt 3- organ fonksiyon bozukluğu SOFA
TANIMLAMA SEPSİS SEPTİK ŞOK Klinik olarak şüphe edilen veya kanıtlanmış enfeksiyon + SOFA artışı 2 Hastane mortalitesi>%10
Tanı Organ Disfonksiyonu Vincent JL. Intensive Care Medicine 1996; 22 (7): 707-10 Singer M. JAMA. 2016;315(8):801-810
JAMA. 2016;315(8):762-774 SOFA<2 vs SOFA 2 Mortalitede 2-25 kat artış
JAMA. 2016;315(8):801-810 SOFA Skoru: Kan testi yapmayı gerektirir Külfetlidir ICU dışında uygulanamaz ICU dışında ve yeterli kaynak olmadığında daha basit sistemlere gereksinim vardır
JAMA. 2016;315(8):801-810 SOFA Skoru: Kan testi yapmayı gerektirir Külfetlidir ICU dışında uygulanamaz ICU dışında ve yeterli kaynak olmadığında daha basit sistemlere gereksinim vardır ICU DIŞINDA SEPSİS OLASILIĞININ TARANMASI Quick SOFA (qsofa)
JAMA. 2016;315(8):801-810 SOFA Skoru: Kan testi yapmayı gerektirir Külfetlidir ICU dışında uygulanamaz ICU dışında ve yeterli kaynak olmadığında daha basit sistemlere gereksinim vardır ICU DIŞINDA SEPSİS OLASILIĞININ TARANMASI Quick SOFA (qsofa) Solunum Hızı 22/dak Şuur Değişikliği Sistolik Kan Basıncı 100 mmhg 3 klinik kriterden 2 sinin varlığı
JAMA. 2016;315(8):801-810 SOFA Skoru: Kan testi yapmayı gerektirir Külfetlidir ICU dışında uygulanamaz ICU dışında ve yeterli kaynak olmadığında daha basit sistemlere gereksinim vardır ICU DIŞINDA SEPSİS OLASILIĞININ TARANMASI Quick SOFA (qsofa) Solunum Hızı 22/dak Şuur Değişikliği Sistolik Kan Basıncı 100 mmhg 3 klinik kriterden 2 sinin varlığı
TANIMLAMA SEPSİS SEPTİK ŞOK Klinik olarak şüphe edilen veya kanıtlanmış enfeksiyon + SOFA artışı 2 Ağır dolaşımsal, hücresel ve metabolik anormallikler Hastane mortalitesi>%10
Septik şok, sepsis in çok daha ağır bir şeklidir. Sirkülatuar disfonksiyon OAB ve Hücresel/metabolik disfonksiyon Laktat Lactat nedeni ile mortalite riski daha yüksektir.
TANIMLAMA SEPSİS SEPTİK ŞOK Klinik olarak şüphe edilen veya kanıtlanmış enfeksiyon + SOFA artışı 2 Hastane mortalitesi>%10 Hipovolemi olmamasına karşın OAB 65 mmhg İçin vazopressör gereksinimi + Serum laktat > 2 mmol/l (>18 mg/dl) Hastane mortalitesi>%40
SEPSİS-3 Tanımlamasındaki Temel Değişiklikler Kullanım Dışı Ağır Sepsis SIRS kriterleri
SEPSİS-3 Tanımlamasındaki Temel Değişiklikler Kullanım Dışı Ağır Sepsis SIRS kriterleri Enfeksiyon + Enflamatuar Yanıt (SIRS) SEPSİS
SEPSİS-3 Tanımlamasındaki Temel Değişiklikler Kullanım Dışı Ağır Sepsis SIRS kriterleri Enfeksiyon + Enflamatuar Yanıt (SIRS) SEPSİS Yenilikler SOFA Skoru Laktat
SEPSİS-3 Tanımlamasındaki Temel Değişiklikler Kullanım Dışı Ağır Sepsis SIRS kriterleri SIRS ÖLDÜ MÜ? Enfeksiyon + Enflamatuar Yanıt (SIRS) SEPSİS Yenilikler SOFA Skoru Laktat
Sepsis bulguları(ateş, taşikardi,vb) + organ disfonksiyonu Laboratuvar testleri bulguları(crp, PCT,vb) ENFEKSİYON Olası kaynak (akciğer, üriner,vb) SEPSİS Mikrobiyoloji AÇIKLANAMAYAN ORGAN DİSFONKSİYONU +ENFEKSİYON (her zaman açıkm değil) sepsis bulguları(ateş, taşikardi,vb) olası kaynak (akciğer, üriner, vb) Laboratuvar testleri (CRP,PRC) mikrobiyoloji
JAMA. 2016;315(8):801-810