İÜ CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ MONOBLOK AMELİYATHANE MAKBULE AYŞEGÜL BAĞDA HEMŞİRELİK HİZMETLERİ SORUMLUSU

İÜ CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ MONOBLOK AMELİYATHANE MAKBULE AYŞEGÜL BAĞDA HEMŞİRELİK HİZMETLERİ SORUMLUSU 2014

AMELİYATHANE DE ORYANTASYON EĞİTİMİ; Hizmet içi eğitimde ilk basamak Yeni gelişmelerin paralelinde bilgi, beceri, davranış kazandırmak Kazanılan davranışları bakıma yansıtmaya hedefli bireysel gelişimi sağlamak Kuruma ve çalışma ortamına uyumu kolaylaştırmak, Mesleki bilinç oluşturmak, Ortak dil oluşturmak Hasta bakım kalitesini yükseltmek

AMELİYATHANEDE ORYANTASYON EĞİTİMİ II Ameliyathanede oryantasyon eğitim adımları Teorik eğitim(2 hafta) Uygulamalı eğitim (33 hafta) Toplam Eğitim Süresi: 35hafta( 175 İş Günü)

Kalite Temsilcisi Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu Kalite Yönetim Temsilcisi Hemşirelik Hizmetleri Müdürü

Kalite temsilcisi Hemşirelik hizmetleri sorumlusu Kalite Yönetim Temsilcisi Hemşirelik Hizmetleri Müdürü

1.HAFTA(1. GÜN) Tanışma Anabilim dalının fiziki ortamının tanıtılması Pre-test uygulaması

1.HAFTA(1. GÜN) II Hastane organizasyon şeması Çalışma saatleri ve izinler Kılık-kıyafet ve kişisel hijyen

Hazırlayan Kalite Sistem Yöneticisi Kontrol Kalite Yönetim Temsilcisi Onay Hemşirelik Hizmetleri Müdürü

1.HAFTA (1. GÜN) III Hemşirelik hizmetleri kalite prosedürleri Hemşirelik bakım protokolleri el kitabının tanıtılması Ameliyathane ile ilgili protokollerin anlatılması Klinikte kullanılan terimler, kısaltmalar ve açıklamaları İletişim becerileri, deontoloji ve etik Ekip içi iletişim

1.HAFTA(2. GÜN) Hasta ve çalışan güvenliği İş riskleri ve korunma yolları Hasta ve çalışan hakları Görev, yetki ve sorumluluklar Anabilim dalı acil eylem planı Ameliyathane trafiği

1.HAFTA(2. GÜN) II Ameliyathane vardiya- nöbet değişimi talimatları Vizit verme teknikleri Ameliyathanede kullanılan formlar, kayıt işlemleri ve arşivleme (doküman ve bilgisayar kayıtları)

1.HAFTA(3. GÜN) Hastanın birime kabulü ve hasta transportu (ameliyathaneden servise, servisten diğer birimlere) Ameliyathanede uyulması gereken kurallar Asepsi ve antisepsi ve cerrahi asepsi ilkeleri Güvenli cerrahi uygulamaları

1.HAFTA(3. GÜN) II Ameliyathanede temizlik uygulamaları Temizlik hizmetlerinin işleyişi Atık yönetimi, Atıkların düzenli ayrıştırılması ve yok edilmesi Dezenfektanlar ve kullanım alanları Hastane enfeksiyon kontrolü talimatları

1.HAFTA(4. GÜN) Tüm cerrahi setlerin tanıtımı kullanım alanları Cerrahi aletlerin dekontaminasyonu Ameliyathanede kullanılan cihaz ve ekipmanların 1. Tanıtımı, 2. Kullanımı, 3. Tutulacak kayıtlar, 4. Arıza durumunda yapılacaklar Ameliyathanede biyomedikal ve teknik hizmetlerin işleyişi

1.HAFTA(5. GÜN) Ameliyathaneye özgü hemşirelik protokolleri ve iş talimatları Cerrahi pozisyonlar Scrub ve sirküle hemşirenin görev yetki ve sorumlulukları

2.HAFTA(1. GÜN) Ameliyathane iş akış planı Ameliyathane de vaka organizasyonu Ameliyat odasının hazırlanması Ameliyat odasının günlük temizliği Steril malzeme alınması Steril malzemenin yerleştirilmesi ve eksik temini Hastanın ameliyat masasına alınması ve güvenliğinin sağlanması

2.HAFTA(2. GÜN) Scrub ve sirküle hemşire hazırlığı Sirküle hemşirenin hazırlanması Scrub hemşirenin hazırlanması Cerrahi el yıkama Steril kurulanma Cerrahi gömlek giyme giydirme Cerrahi eldiven giyme ve giydirme

2.HAFTA(2. GÜN) II Enstrümante masalarının hazırlanması Hastanın steril örtülmesi Enstrümante masanın ameliyat bölgesine göre yerleştirilmesi Elektrokoter -aspiratör ekipmanının yerleştirilmesi ve kullanımı

2.HAFTA(3. GÜN) Patoloji parçalarının ilgili birime gönderilmesi Spanç, batın kompresi, iğne, alet sayımı Scrub hemşire değişimi İnsizyon bölgesinin pansumanı Hastanın transportu Exitus hazırlama protokolü Kirli malzeme teslim protokolü Sütur materyalleri ve kullanım alanları Cerrahi aletlerin doğru kullanımı

2.HAFTA(4. GÜN) Sterilizasyon tanımı ve çalışma düzeni Sterilizasyon yöntemleri

2.HAFTA(5. GÜN) Sterilizasyonda kullanılan kimyasal,biyolojik sterilizasyon indikatörleri Paketleme teknikleri Steril depolama Alet bakım ve dekontaminasyon

Uygulamalı Eğitim 3-7.Hafta sterilizasyon uygulamalı eğitim 8-35. Hafta cerrahi birimlerde uygulamalı eğitim Genel cerrahi Kalp damar cerrahisi Göğüs cerrahisi Üroloji cerrahisi Plastik ve rekonstrüktif cerrahisi Çocuk cerrahisi

35.Hafta (5. gün) Oryantasyon programının değerlendirilmesi Post-test uygulaması Oryantasyon katılım belgelerinin verilmesi

Ameliyathanede Uygulama Oryantasyon eğitim programı

Vaka Öncesi Ameliyathanenin Hazırlanması Masaların kontrolü Elektrokoter ve aspiratörün kontrolü Lambaların kontrolü Ameliyat odasının temizlik kontrolü Steril ve steril olmayan malzemelerin kontrolü Eksik malzeme ve ekipman kontrolü

Masaların pozisyonel işlevlerinin kontrolü

Lambaların kontrolü

Elektrokoter kontrolü

Aspiratör kontrolü

Ameliyat odasının temizlik kontrolü

Steril Depodan Malzeme Alma Ve İade Etme Steril bohça Steril masa örtüsü ve muşamba Steril set (Vakasına göre ) Steril batın kompresi Steril raylı,raysız spanç Steril yedek aletler(gerekiyorsa) Özellikli alet kullanılacaksa temini

Steril depodan malzeme alınması

Hastanın Ameliyathaneye İstenmesi Ameliyathaneye planlanan ilk hastanın; 1. Hastanın adı soyadının, 2. Servisinin, 3. Oda numarasının, 4. İlgili hekiminin sesli olarak teyit edilmesi İlgili birim aranarak birim hemşiresinden hastanın bilgisi verilerek ameliyathaneye istenmesi

Hastanın ameliyathaneye istenmesi

Ameliyat Masasının Kumanda Edilmesi Ameliyat masasının çalışılırlığının, Şarj edilmesi için fişinin takılı olduğunun, Tüm pozisyonel işlevlerinin çalışılırlığının, Temizliğinin kontrolünün yapılması

Masa kumandasının çalışmasının kontrolü

Cerrahi Lambaların Kullanımı Ameliyat lambasının çalışılırlığının, Ampullerinin sağlamlığının, Temizliğinin kontrolünün yapılması

Lambaların kontrolü

Hastanın Ameliyathaneye Kabulü Hastayla iletişim kurulması Hasta dosyası ile hastanın teyit edilmesi Hastanın doğru kişi,doğru yere geldiğinin kontrol edilmesi Varsa hasta ile gelen malzemelerin tek tek kontrolünün yapılıp teslim alınması Hastanın cerrahı ile birlikte ameliyat odasına alınmasının sağlanması Hastanın bilgilendirilmesi, Psikolojik destek verilmesi Hasta kabul ve izlem formunun doldurulması

Hastanın ameliyathaneye kabulü

Hastanın ameliyat odasına transportu

Hastanın ameliyat masasına güvenli trasportu

Eczaneden Malzeme Temini Hasta malzeme istem formunun cerrahi dr ve anestezist tarafından doldurulmasının sağlanması Eczane biriminden formla bildirim yapılması Eczaneden malzemenin getirilmesi Malzemelerin listeye göre teyit ve kontrolünün yapılması Eksik olan malzemenin ilgili cerrahi dr. bildirim yapılması

Malzeme istek formunun cerrah ekip tarafından doldurulması

Malzemelerin eczaneden alınması

Ameliyat Pozisyonu Verebilme Ameliyata göre pozisyona cerrahla birlikte karar verilmesi Pozisyon verilirken hastanın ameliyat boyunca dolaşımının korunmasının sağlanması Bası yarası olmaması için tüm vücut boşluklarının ve ekstremitelerinin desteklenmesi

Ameliyat Pozisyonu Verebilme II Elektrokoter plağının hastanın uygun bölgesine yerleştirilmesi Elektrokoter plağının temas ettiğinin kontrolünün tekrar yapılması ve teyit edilmesi

Hastanın ameliyat masasında pozisyon verme

Koter plağının yerleştirilmesi ve kontrolü

Steril Paket- Bohça Açma Steril malzemenin sterilizasyon tarihi ve indikatörlerinin kontrolünün yapılması Steril bohça ve paketlerin ıslaklık ve yırtık yönünden kontrolünün yapılması Steril bohçaların uygun yerde açılmasının sağlanması

Steril Paket- Bohça Açma II Steril bohçanın ilk tarafın kendimizden uzak olan kısmının açılmasının sağlanması Steril bohçanın daha sonra her iki yanın açılmasının sağlanması Steril bohçanın en son kendimize yakın olan tarafın açılmasının sağlanması Steril paketlerin uç kısımlarından tutarak her iki aksi yöne doğru açılması Parmakların steril paketlerinin içine sokulmaması Steril paketlerin yırtılarak açılmaması

Steril bohça açma

Cerrahi El Yıkama Cerrahi el yıkama talimatına göre yapılması

Cerrahi El Kurulama Cerrahi el kurulama tekniği ile kurulanmanın sağlanması

Cerrahi el kurulama

Steril Gömlek Giyme Steril gömlek giyme ve giydirme talimatının uygulanması

Steril gömlek giyme

Steril Eldiven Giyme Açık ve kapalı eldiven giyme ve giydirme talimatının uygulanması

Steril eldiven giyme

Steril Gömlek Giydirme Steril gömlek giydirme talimatının uygulanması

Steril Eldiven Giydirme Steril eldiven giydirme talimatının uygulanması

Enstrümante Masalarının Örtülmesi Steril örtme tekniği ile asepsi ilkelerine uyarak masaların örtülmesi

Enstrümante masanın örtülmesi

Enstrümante Masalarının Hazırlanması ve Yerleştirilmesi Ameliyata göre mayo,spanç,ekartör (gerekiyorsa kirli masası)masalarının hazırlanması Mayo masasının hemşirenin cerrahın yanında çalışacak şekilde hazırlanması Spançların ve aletlerin sayılarak masalara yerleşmesinin öneminin belirtilmesi Özellikli aletlerin nasıl kurulduğunun anlatılması ve uygulatılması Kirli temiz çalışmanın önemi ve masasının hazırlanması

Ameliyat Öncesi Alet Sayımı Ameliyat başlamadan steril setteki tüm aletlerin scrub ve sirküle hemşirenin sesli olarak teyit edilerek sayılmasının sağlanması Aletlerin işlevliklerinin kontrolünün yapılması Aletlerin doğru kullanılmasının sağlanması

Alet sayımı

Alet kontrolü

Ameliyat Öncesi Spanç, Sütur,iğne Vb. Sayımı Ameliyat başlamadan tüm batın kompresi,spanç ve sütur ve varsa serbest iğnelerin scrub ve sirküle hemşirelerin sesli olarak teyit edilerek sayılmasının sağlaması

Gaz sayımı

Cilt Temizliği Cilt temizliğinde kullanılan antiseptikli solüsyon içeriğinin ve nasıl kullanılması gerektiğinin teyit edilmesi Hastanın antiseptikli solüsyonlara allerjisi olmadığının teyit edilmesi Ameliyat bölgesinin, insizyon yeri merkez alınarak merkezden perifere doğru cilt temizliğinin yapılması

Cilt Temizliği II Cilt temizliğinde tek hamlede, hızlı, bastırarak ve geri dönüş yapmadan temizleme işleminin yapılması En az üç defa temizlik işleminin tekrarlanmasının sağlanması Cilt temizliğinde kullanılan steril spançların her hamlede değişmesinin sağlanması Cilt temizleme işleminin aseptik ilkelere uygun yapılmasının sağlanması

Hastanın Cerrahi Aseptik Tekniğe Göre Örtülmesi Ameliyat bölgesine göre örtülme şeklinin belirlenmesi

Enstrümante Masalarının Ameliyat Bölgesine Göre Yerleşimi Hastanın ameliyat bölgesine göre hastanın sağına yada soluna yerleşilmesi Elektrokoter,aspiratör ve diğer (ligasure,harmonic,vs) ekipmanların bağlantılarının yapılması Bağlantıları yapılan ekipmanların çalışılırlık kontrolünün yapılması

Enstrümante masasının ameliyat bölgesine göre yerleşimi

Enstrümante Edebilme Ameliyatın sürekliliğinin takibinin yapılması Kullanılan tüm malzeme ve aletlerin sterilliğinin korunması Hızlı ve doğru enstrümantasyon yapabilmesi Aletlerin temizliğinin sağlanması Aletlerin düzeninin korunması

Sterilliğin Devamlılığını Sağlayabilme Steril malzemeleri sterilliğinin korunması Asepsi lkelerinin uygulanması ve korunmasının sağlanması

Kirli -Temiz Çalışma Kirli sahada kullanılacak aletlerin en başta ayrılmasının sağlanması Kirli safhada kullanılacak aletler için ayrı bir masa hazırlanması Kirli safhada alana ayrı bir örtü örtülmesi Kirli işlem bittiğinde tüm ekibin eldiven değişiminin sağlanması,örtülerin uzaklaştırılması Kirli aletlerin kullanıldığı masanın uzaklaştırılmasının sağlanması

Alet Sayımı GİS ve tümör ameliyatlarında kirli temiz masası

GİS ve tümör ameliyatlarında kirli temiz masası hazırlama

Ameliyat Devam Ederken Spanç, Sütur Vb.Sayımı Ameliyat devam ederken batın kompresi,spanç ve sütür ve varsa serbest iğnenin sayılması

Frozen Ve Patoloji Materyalinin Gönderilmesi Hasta bilgilerinin teyit edilerek patoloji formu ile tesliminin ilgili birime yapılmasının sağlanması Patoloji ve frozen parçalarının; 1. Yerinin doğru olarak bildirim yapılması, 2. Doğru birime 3. Doğru paketlenerek gönderilmesi ve saklanmasının sağlanması

Frozen ve patoloji materyalinin teslimi

Vaka Esnasında Hemşire Değişimi Scrub hemşire değişimi gerektiğin de ; Devam eden ameliyatın tüm bilgilerinin verilmesi Ameliyatın aşaması Kullanılan özellikli ekipmanların teslimi Varsa frozen veya patoloji parçasının teslimi Alet,spanç,batın kompresi,iğne vb. sayımı Kullanılan sütürlar ve ekipmanlar

Ameliyat Sonrası Alet Sayımı Ameliyatın insizyon kapatma aşamasında tüm aletlerin scrub ve sirküle hemşirenin birlikte saymasının sağlanması

Ameliyat Sonrası Spanç,sütur Vb. Sayımı Ameliyatın insizyon kapatılırken batın kompresi,spanç,sütür ve varsa serbest iğnelerin sayılması Sayımın eksik çıkması halinde ekibin uyarılması Tekrar iki kişi ile sayım yapılması Skopi cihazı ile ameliyat bölgesinin görüntülenmesinin sağlanması

Ameliyat Sonrası Spanç,sütur Vb. Sayımı II Ekip tüm uyarılara rağmen hastayı kapatmak isterse hasta kabul formuna kaydedilmesi Hasta kabul formunun ilgili cerrahi ekibin imzalamasının sağlanması Sorumlu hemşireye durumla ilgili bildirim yapılması Olay bildirim formuna kaydedilmesi

İnsizyonun Kapatılması İnsizyon yerinin pansumanın yapılması Yara yeri örtülmeden bölgenin kirletilmemesi Aseptik kurallarının uygulanmasının devam etmesinin sağlanması

Hastanın Post-op Dönemde Temizlenmesi Hastanın kirlenen tüm ameliyat bölgesi önce ıslak daha sonra kurulanarak temizlenmesi

Post- op hastanın temizlenmesi

Atıkların Tıbbi Atık Protokolüne Göre Atılması Eğitimli personelle atıkların tıbbi atık protokolüne göre atılmasının sağlanması

Hastanın Güvenli Transportu Sedyelerin ; 1. Sağlamlığının 2. Güvenlik kollarının kontrolünün yapılması Hastanın güvenli bir şekilde ekiple birlikte sedyeye alınmasının sağlanması Ekiple birlikte hastanın derlenme ünitesine tesliminin yapılması

Aletlerin Dekontaminasyon Ve Bakımı Ameliyatta kullanılan tüm alet ve ekipmanın tek tek açılarak sepete yerleştirilmesi Enzimatik solüsyonla dolu kapaklı kabın içine yerleştirilmesi Kirli koridorundan sterilizasyon ünitesinin alet yıkama bölümüne transportunun yapılması Kirli aletler kayıtlı olarak alet yıkama ünitesinde sterilizasyon ünitesi hemşiresine tesliminin yapılması

Aletlerin Dekontaminasyon Ve Bakımı II Mekanik temizliklerin yapılmasının sağlanması Alet yıkama makinasında yıkanması sağlanarak termal dezenfeksiyonun yapılması Yıkama işleminin bitiminde aletlerin kuru olduğunun kontrolünün yapılması Tekrar kullanım için hazırlanmasının sağlanması

Alet tesliminin kayıt edilmesi

Vaka Sonrası Cihaz Kontrolü, Ekipman Kontrolü Ve Hazırlığı,temizlik Ameliyat bitiminde kullanılan bütün cihazların tekrar çalışılırlık kontrolünün yapılması Cihazların temizliğinin sağlanması Ameliyat odasının vaka arası temizliğinin sağlanması

Ameliyat Salonunun Temizliğin Kontrolü Ameliyat odasının vaka arası temizliğinin yapılmasının kontrolünün sağlanması

YDD Hazırlanması Kurumun kullanımının uygun gördüğü dezenfektanın hazırlama talimatına göre hazırlanmasının sağlanması Havalandırmasının uygun olduğu ortamda hazırlanmasının sağlanması YDD formlarının kaydedilmesinin sağlanması

Yüksek düzey dezenfektan hazırlanması

Sütür Materyallerini Tanıması Ameliyatta kullanılan tüm sütür materyallerinin özellikleri, Hangi bölgede hangi numaralarda kullanıldığının bilinmesi Kullanılan emilebilir sütürların absorbe sürelerinin bilinmesi

Sütür materyallerinin tanıtılması

Sterilizasyon Ünitesinin Kullanılması Alet yıkama ve bakım ünitesinin iş akışının uygulanması Aletlerin uygun paketlenerek uygun sterilizasyon yöntemine göre yerleştirilmesinin sağlanması Uygun sterilizasyon programının uygulanarak sterilizasyon işleminin gerçekleşmesinin sağlanması Steril olan malzemenin uygun depolanmasının sağlanması

Proses bantı

Bowi-dick testi

Buhar sterilizatörü indikatörleri

Formaldehit sterilizatör indikatörleri

Hidrojenperoksit sterilizatör indikatörleri

Bohça Tekniğinin Uygulanması Ameliyatta kullanılan bohçalarrın zarf tekniği ile hazırlanmasının sağlanması

Bohça hazırlanması

Malzemeyi Tekstil Ve Sterilizasyon Rulosu İle Paketleme Kullanılacak bohça,set,masa örtüsü gibi malzemelerin zarf tekniği ile tekstil/wrap örtüyle paketlenmesi Batın kompresi,spanç,yedek aletler,gaz sterilzasyonu yapılan özellikli malzemelerin kağıt/tayvek paketle paketlenmesi

Zarf tekniği ile paketleme uygulanması

Buhar ve FO sterilizasyonu için

H2O2 sterilizasyonu için

Konsinye Teslim Alma Verme Firmalardan gelen set ve malzemelerin kayıtlı olarak ameliyathaneye kabulünün yapılması Malzemelerin sterilizasyon yönteminin teyit edilmesi Malzemenin (re-use ise)yıkanıp kurulanıp sterilizasyona hazırlanması Uygun sterilizasyon yöntemi ile steril edilmesi ve kullanıma hazır hale gelmesinin sağlanması

Konsinye malzeme teslimi

Hasta Ve Çalışan Güvenliğin Sağlanması Radyasyon önlemlerinin alınmasının sağlanması Yangın,deprem ve diğer afetlerde güvenliğin sağlanması Kesici ve delici alet güvenliğinin sağlanması Her hastanın enfekte kabul edilerek girişim yapılmasının sağlanması Havalandırma kontrollerinin yapılmasının sağlanması Lazer güvenliğinin sağlanması Cihaz ve elektrik güvenliğinin sağlanması Güvenli transportun yapılmasının sağlanması

Radyasyon güvenliği

Yangın güvenliği,

Kalite Temsilcisi Kalite Kalite Yönetim Yönetim Temsilcisi Temsilcisi Hemşirelik Hizmetleri Müdürü

Post Test Uygulanması Pre-test te uygulanan soruların tekrar uygulanması ve değerlendirilmesi

Oryantasyon Eğitim Sertifikasının Verilmesi Oryantasyon sertifika belgesinin verilmesi

Hemşirelik Hizmetleri Sorumlusu Hemşirelik Hizmetleri Müdürü

TEŞEKKÜRLER