Avrupa Antimikrobik Duyarlılık Testleri Komitesi

Avrupa Antimikrobik Duyarlılık Testleri Komitesi EUCAST tarafından önerilen rutin ve genişletilmiş iç kalite kontrol Sürüm 5.0, geçerlilik tarihi 09.01.015 Bu doküman kaynak gösterilirken aşağıdaki ifade kullanılmalıdır "The European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Routine and extended internal quality control as recommended by EUCAST. Version 5.0, 015. http://www.eucast.org." Genel Sayfa Notlar 1 Değişiklikler Rutin kalite kontrol Sayfa Escherichia coli ATCC 59 Escherichia coli ATCC 518 5 Pseudomonas aeruginosa ATCC 785 6 Staphylococcus aureus ATCC 91 7 Enterococcus faecalis ATCC 91 8 Streptococcus pneumoniae ATCC 49619 9 Haemophilus influenzae NCTC 8468 10 Haemophilus influenzae ATCC 49766 11 Campylobacter jejuni ATCC 560 1 Disk difüzyon yöntemiyle direnç mekanizmalarının saptanması için genişletilmiş kalite kontrol Sayfa Klebsiella pneumoniae ATCC 70060 1 Staphylococcus aureus NCTC 149 1 Enterococcus faecalis ATCC 5199 1 Haemophilus influenzae ATCC 4947 14

EUCAST KK Tabloları sürüm 5.0, geçerlilik tarihi 09.01.015 Notlar 1. EUCAST kalite kontrol (KK) tablolarında hem aralıklar hem de hedefler listelenmektedir. EUCAST kalite kontrol kökenleriyle tekrarlayan testlerde elde edilen ve zon çapı değerleri önerilen aralıkta rastgele dağılım göstermelidir. Eğer gerçekleştirilen test sayısı 10 ise mod değeri hedef değer ile aynı olmalı ve ortalama zon çapı hedef değere yakın olmalıdır.. ISO standart dokümanlarına erişim için bakınız http://www.eucast.org/documents/external_documents/.. Rutin KK için kullanılan EUCAST kalite kontrol kökenleri test performansının izlenmesi için kullanılmaktadır. Kontrol testleri en azından rutin panellerde yer alan antibiyotikler için günlük olarak yapılmalı ve kontrol edilmelidir. KK test sonuçlarının analizi için bakınız EUCAST Disk Difüzyon Testi El Kitabı, bölüm 9. 4. E. coli ATCC 518 (TEM-1 β-laktamaz-üreten köken) Enterobacteriaceae'nin antimikrobik duyarlılık testinde penisilin-inhibitör kombinasyon disklerinin inhibitör bileşeninin kontrolü için önerilmektedir ve rutin KK'nin bir parçası olmalıdır. E. coli ATCC 59 aktif bileşenin kontrolü için kullanılmaktadır. 5. Genişletilmiş KK için önerilen EUCAST kalite kontrol kökenleri EUCAST rutin kalite kontrol kökenlerinin tamamlayıcısıdır. Bu kökenler özel direnç mekanizmalarının (GSBL, MRSA, VRE, YDGD ve PBP mutasyonları) saptanmasında önerilmektedir ve rutin duyarlılık testlerinin doğru S, I ve R sonuçlarını verdiğininin kontrolü için kullanılmaktadır. Genişletilmiş KK duyarlılık test sisteminde gerçekleşen herhangi bir değişiklikte (her yeni disk veya besiyeri serisi ile) ve/veya aylık yapılmalıdır. 1

EUCAST KK Tabloları sürüm 5.0, geçerlilik tarihi 09.01.015 Önceki sürümden değişiklikler Sürüm 5.0 09.01.015 Genel ATCC 59 ATCC 518 ATCC 49619 NCTC 8468 ATCC 49766 Değişiklikler EUCAST rutin KK tablosu sürüm 4.0 veya genişletilmiş KK Tablosu sürüm 1.0'dan değişiklik gösteren veya ekleme yapılan hücreler sarı renkle belirtilmektedir. Rutin ve genişletilmiş kalite kontrol için EUCAST KK kökenleri tek bir tabloda sunulmaktadır. Penisilin-inhibitör kombinasyon disklerinin kalite kontrolü için yeni öneriler. Penisilin-inhibitör kombinasyon disklerinin rutin kalite kontrolüne dahil edilmiştir. KK aralıkları eklendi: Amoksisilin-klavulanik asit, ampisilin-sulbaktam ve piperasilin-tazobaktam (). Tikarsilin-klavulanik asit ( ve zon çapı). Oksasilin 1 µg için S. aureus ATCC 91 ile alternatif test eklendi. H. influenzae NCTC 8468 farklı üreme özellikleri göstermektedir ve 016'dan itibaren çıkarılacaktır. KK aralıkları eklendi: Amoksisilin aralığı. Amoksisilin-klavulanik asit, ampisilin, benzilpenisilin, sefepim, sefiksim, sefotaksim, sefpodoksim, sefuroksim, kloramfenikol, doripenem, ertapenem, eritromisin, imipenem, meropenem, minosiklin, nalidiksik asit, rifampisin, telitromisin, tetrasiklin ve trimetoprim-sülfametoksazol için zon çapı aralıkları.

Rutin KK EUCAST KK Tabloları sürüm 5.0, geçerlilik tarihi 09.01.015 Escherichia coli ATCC 59 (NCTC 141, CIP 76.4, DSM 110, CCUG 1760, CECT 44) Disk difüzyon yöntemi: Mueller-Hinton agar, McFarland 0.5, normal atmosfer, 5±1ºC, 18± saat. İnhibisyon zonu sınırı, yansıyan ışıkla aydınlatılmış siyah bir zemin üzerinde plağa tersinden bakıldığında üremenin bittiği nokta olarak kabul edilir. Hedef 1 Aralık (µg) Hedef 1 Aralık Amikasin 1-0.5-4 0 19-6 Amoksisilin 4-8 - - - Amoksisilin-klavulanik asit 4,5 4-8 0-10 1 18-4 6 Ampisilin 4-8 10 19 15-6 Ampisilin-sulbaktam 5,7 1-4 10-10 19-4 6 Aztreonam 0.15 0.06-0.5 0 8-6 Sefadroksil - - 0 17 14-0 Sefaleksin 8 4-16 0 18 15-1 Sefepim 0.0-0.06 0.016-0.15 0 4 1-7 Sefiksim 0.5 0.5-1 5 5-7 Sefotaksim 0.06 0.0-0.15 5 8 5-1 Sefoksitin 4-8 0 6-9 Sefpodoksim 0.5 0.5-1 10 6-8 Seftarolin 0.06 0.0-0.15 5 7 4-0 Seftazidim 0.15-0.5 0.06-0.5 10 6-9 Seftibuten 0.5 0.15-0.5 0 1 7-5 Seftobiprol 0.06 0.0-0.15 HA HA HA Seftriakson 0.06 0.0-0.15 0 9-5 Sefuroksim 4-8 0 0-6 Kloramfenikol 4-8 0 4 1-7 Siprofloksasin 0.008 0.004-0.016 5 5 0-40 Kolistin 0.5-1 0.5- - - - Doripenem 0.0 0.016-0.06 10 1 7-5 Ertapenem 0.008 0.004-0.016 10 9-6 Fosfomisin 8 1 0.5- - - - Gentamisin 0.5 0.5-1 10 19-6 İmipenem 0.15 0.06-0.5 10 9 6- Levofloksasin 0.016-0.0 0.008-0.06 5 9-7 Mesilinam 0.06-0.15 0.0-0.5 10 7 4-0 Meropenem 0.016-0.0 0.008-0.06 10 1 8-4 Moksifloksasin 0.016-0.0 0.008-0.06 5 8-5 Nalidiksik asit 1-4 0 5-8 Netilmisin - 0.5-1 10 1 18-4 Nitrofurantoin 8 4-16 100 0 17- Norfloksasin 0.06 0.0-0.15 10 8-5 Ofloksasin 0.0-0.06 0.016-0.15 5 1 9- Pefloksasin - - 5 9 6- Piperasilin 1-4 0 4 1-7 Piperasilin-tazobaktam 5,9 1-4 0-6 4 1-7 Tikarsilin 8 4-16 75 7 4-0 Tikarsilin-klavulanik asit 4,5 8 4-16 75-10 7 4-0 Tigesiklin 10 0.15 0.0-0.5 15 4 0-7 Tobramisin 0.5 0.5-1 10 18-6 Trimetoprim 1 0.5-5 5 1-8 Trimetoprim-sülfametoksazol 11 0.5-1.5-.75 6-9

Rutin KK EUCAST KK Tabloları sürüm 5.0, geçerlilik tarihi 09.01.015 Escherichia coli ATCC 59 (NCTC 141, CIP 76.4, DSM 110, CCUG 1760, CECT 44) Uluslararası Standartlar Organizasyonu, ISO 0776-1: 006'dan (en son CLSI M100 dokümanında yer alan güncellemelerle), istisna olarak koyu/italik yazılan aralık değerleri EUCAST tarafından belirlenmiştir. Klinik ve Laboratuvar Standartları Enstitüsü, M100-S5, 015'ten, istisna olarak koyu/italik yazılan aralık değerleri EUCAST tarafından belirlenmiştir. Tüm aralıklar EUCAST tarafından geçerli kılınmıştır. 4 testlerinde kullanılmak üzere klavulanik asidin konsantrasyonu mg/l olarak sabitlenmiştir. 5 E. coli ATCC 518 (TEM-1 β-laktamaz-üreten köken) inhibitör bileşeni kontrol etmek için kullanılmaktadır. 6 Bazı Mueller-Hinton agar serilerinde ince iç zon olarak görülebilen üreme ihmal edilmelidir. 7 testlerinde kullanılmak üzere sulbaktamın konsantrasyonu 4 mg/l olarak sabitlenmiştir. 8 Fosfomisin için belirlenmesi testinde besiyerine son konsantrasyon 5 mg/l olacak şekilde glukoz-6-fosfat eklenmelidir. 9 testlerinde kullanılmak üzere tazobaktamın konsantrasyonu 4 mg/l olarak sabitlenmiştir. 10 Tigesiklin için sıvı mikrodilüsyon ile belirlenmesi testinde besiyeri kullanılacağı gün taze hazırlanmalıdır. 11 Trimetoprim-sülfametoksazol oranı 1:19. değerleri trimetoprim konsantrasyonu olarak ifade edilir. HA = Hazırlık aşamasında 4

Rutin KK EUCAST KK Tabloları sürüm 5.0, geçerlilik tarihi 09.01.015 Escherichia coli ATCC 518 (NCTC 11954, CIP 10181, DSM 59, CCUG 0600, CECT 94) TEM-1 β-laktamaz üreten köken (GSBL dışı) penisilin-inhibitör kombinasyon disklerinin inhibitör bileşenini kontrol etmek için kullanılır. Disk difüzyon yöntemi: Mueller-Hinton agar, McFarland 0.5, normal atmosfer, 5±1ºC, 18± saat. İnhibisyon zonu sınırı, yansıyan ışıkla aydınlatılmış siyah bir zemin üzerinde plağa tersinden bakıldığında üremenin bittiği nokta olarak kabul edilir. Hedef 1 Aralık (µg) Hedef 1 Aralık Amoksisilin-klavulanik asit 8-16 4-0-10 0 17-4 Ampisilin-sulbaktam 5-64 16-18 10-10 16 1-19 4 Piperasilin-tazobaktam 6 1 0.5-0-6 4 1-7 Tikarsilin-klavulanik asit 16 8-75-10 1-5 Klinik ve Laboratuvar Standartları Enstitüsü, M100-S5, 015'ten, istisna olarak koyu/italik yazılan aralık değerleri EUCAST tarafından belirlenmiştir. Tüm aralıklar EUCAST tarafından geçerli kılınmıştır. testlerinde kullanılmak üzere klavulanik asidin konsantrasyonu mg/l olarak sabitlenmiştir. 4 Bazı Mueller-Hinton agar serilerinde ince iç zon olarak görülebilen üreme ihmal edilmelidir. 5 testlerinde kullanılmak üzere sulbaktamın konsantrasyonu 4 mg/l olarak sabitlenmiştir. 6 testlerinde kullanılmak üzere tazobaktamın konsantrasyonu 4 mg/l olarak sabitlenmiştir. 5

Rutin KK EUCAST KK Tabloları sürüm 5.0, geçerlilik tarihi 09.01.015 Pseudomonas aeruginosa ATCC 785 (NCTC 190, CIP 76.110, DSM 1117, CCUG 17619, CECT 108) Disk difüzyon yöntemi: Mueller-Hinton agar, McFarland 0.5, normal atmosfer, 5±1ºC, 18± saat. İnhibisyon zonu sınırı, yansıyan ışıkla aydınlatılmış siyah bir zemin üzerinde plağa tersinden bakıldığında üremenin bittiği nokta olarak kabul edilir. Hedef 1 Aralık (µg) Hedef 1 Aralık Amikasin 1-4 0 18-6 Aztreonam 4-8 0 6-9 Sefepim 1-0.5-4 0 7 4-0 Seftazidim 1-4 10 4 1-7 Siprofloksasin 0.5 0.5-1 5 9 5- Kolistin 1-0.5-4 - - - Doripenem 0.5 0.15-0.5 10 8-5 Fosfomisin 4 4-8 - - - Gentamisin 1 0.5-10 0 17- İmipenem 1-4 10 4 0-8 Levofloksasin 1-0.5-4 5 19-6 Meropenem 0.5 0.5-1 10 0 7- Netilmisin 0.5-8 10 18 15-1 Piperasilin -4 1-8 - - - Piperasilin-tazobaktam 5-4 1-8 0-6 6-9 Tikarsilin 16 8- - - - Tikarsilin-klavulanik asit 6 16 8-75-10 4 0-8 Tobramisin 0.5 0.5-1 10 0-6 Uluslararası Standartlar Organizasyonu, ISO 0776-1: 006'dan (en son CLSI M100 dokümanında yer alan güncellemelerle). Klinik ve Laboratuvar Standartları Enstitüsü, M100-S5, 015'ten, istisna olarak koyu/italik yazılan aralık değerleri EUCAST tarafından belirlenmiştir. Tüm aralıklar EUCAST tarafından geçerli kılınmıştır. 4 Fosfomisin için belirlenmesi testinde besiyerine son konsantrasyon 5 mg/l olacak şekilde glukoz-6-fosfat eklenmelidir. 5 testlerinde kullanılmak üzere tazobaktamın konsantrasyonu 4 mg/l olarak sabitlenmiştir. 6 testlerinde kullanılmak üzere klavulanik asidin konsantrasyonu mg/l olarak sabitlenmiştir. 6

Rutin KK EUCAST KK Tabloları sürüm 5.0, geçerlilik tarihi 09.01.015 Staphylococcus aureus ATCC 91 (NCTC 197, CIP 1049, DSM 569, CCUG 15915, CECT 794) (zayıf) β-laktamaz üreten köken Disk difüzyon yöntemi: Mueller-Hinton agar, McFarland 0.5, normal atmosfer, 5±1ºC, 18± saat. İnhibisyon zonu sınırı, yansıyan ışıkla aydınlatılmış siyah bir zemin üzerinde plağa tersinden bakıldığında üremenin bittiği nokta olarak kabul edilir. Hedef 1 Aralık (µg) Hedef 1 Aralık Amikasin 1-4 0 1 18-4 Ampisilin - - 18 15-1 Azitromisin 1 0.5- - - - Benzilpenisilin 0.5-1 0.5-1 ünite 15 1-18 Sefoksitin 1-4 0 7 4-0 Seftarolin 0.5 0.15-0.5 4 5 7 4-0 Seftobiprol 0.5-0.5 0.15-1 4 HA HA HA Kloramfenikol 4-8 -16 0 4 0-8 Siprofloksasin 0.5 0.15-0.5 5 4 1-7 Klaritromisin 0.5 0.15-0.5 - - - Klindamisin 0.15 0.06-0.5 6-9 Daptomisin 5 0.5-0.5 0.15-1 - - - Doksisiklin 0.5 0.15-0.5 - - - Eritromisin 0.5 0.5-1 15 6-9 Fosfomisin 6 1-0.5-4 4 - - - Fusidik asit 0.15 0.06-0.5 10 9 6- Gentamisin 0.5-0.5 0.15-1 10 19-5 Levofloksasin 0.15-0.5 0.06-0.5 5 6-9 Linezolid 1-4 10 4 1-7 Minosiklin 0.15-0.5 0.06-0.5 0 6-9 Moksifloksasin 0.0-0.06 0.016-0.15 5 8 5-1 Mupirosin 0.15 0.06-0.5 00 4 1-7 Netilmisin 0.5-10 0-6 Nitrofurantoin 16 8-100 0 17- Norfloksasin 1 0.5-10 1 18-4 Ofloksasin 0.5-0.5 0.15-1 5 4 1-7 Kinupristin-dalfopristin 0.5 0.5-1 15 4 1-7 Rifampisin 0.008 0.004-0.016 5 0-6 Teikoplanin 0.5 0.5-1 - - - Telavansin 7 0.06 0.0-0.15 - - - Tetrasiklin 0.5-0.5 0.15-1 0 7-1 Tigesiklin 8 0.06-0.15 0.0-0.5 15 19-5 Tobramisin 0.5-0.5 0.15-1 10 0-6 Trimetoprim 1-4 5 5-8 Trimetoprim-sülfametoksazol 9 0.5-1.5-.75 9 6- Vankomisin 1 0.5- - - - Uluslararası Standartlar Organizasyonu, ISO 0776-1: 006'dan (en son CLSI M100 dokümanında yer alan güncellemelerle). EUCAST tarafından belirlenmiş ve geçerli kılınmıştır. 4 Klinik ve Laboratuvar Standartları Enstitüsü, M100-S5, 015'ten, EUCAST tarafından geçerli kılınmıştır. 5 Daptomisin için belirlenmesi testinde besiyerine son konsantrasyon 50 mg/l olacak şekilde Ca + eklenmelidir. 6 Fosfomisin için belirlenmesi testinde besiyerine son konsantrasyon 5 mg/l olacak şekilde glukoz-6-fosfat eklenmelidir. 7 Telavansin için belirlenmesi testinde besiyerine son konsantrasyon %0.00 olacak şekilde polisorbat-80 eklenmelidir. 8 Tigesiklin için sıvı mikrodilüsyon ile belirlenmesi testinde besiyeri kullanılacağı gün taze hazırlanmalıdır. 9 Trimetoprim-sülfametoksazol oranı 1:19. değerleri trimetoprim konsantrasyonu olarak ifade edilir. HA = Hazırlık aşamasında 7

Rutin KK EUCAST KK Tabloları sürüm 5.0, geçerlilik tarihi 09.01.015 Enterococcus faecalis ATCC 91 (NCTC 1697, CIP 1014, DSM 570, CCUG 9997, CECT 795) Disk difüzyon yöntemi: Mueller-Hinton agar, McFarland 0.5, normal atmosfer, 5±1ºC, 18± saat. İnhibisyon zonu sınırı, yansıyan ışıkla aydınlatılmış siyah bir zemin üzerinde plağa tersinden bakıldığında üremenin bittiği nokta olarak kabul edilir. Hedef 1 Aralık (µg) Hedef 1 Aralık Ampisilin 1 0.5-18 15-1 Siprofloksasin 0.5-1 0.5-5 19-5 Gentamisin 8 4-16 0 4 15 1-18 İmipenem 1 0.5-10 7 4-0 Levofloksasin 0.5-1 0.5-5 19-5 Linezolid 1-4 10 19-5 Nitrofurantoin 8 4-16 100 1 18-4 Norfloksasin 4-8 10 19 16- Kinupristin-dalfopristin 4-8 15 14 11-17 Teikoplanin 0.5 0.5-1 0 18 15-1 Tigesiklin 5 0.06 0.0-0.15 15 0-6 Trimetoprim 0.5 0.15-0.5 6 5 8 4- Trimetoprim-sülfametoksazol 7 0.5-1.5-.75 0 6-4 Vankomisin 1-4 5 1 10-16 Uluslararası Standartlar Organizasyonu, ISO 0776-1: 006'dan (en son CLSI M100 dokümanında yer alan güncellemelerle). EUCAST tarafından belirlenmiş ve geçerli kılınmıştır. 4 Enterokoklarda yüksek-düzey aminoglikozid direnci için tarama diski. 5 Tigesiklin için sıvı mikrodilüsyon ile belirlenmesi testinde besiyeri kullanılacağı gün taze hazırlanmalıdır. 6 Klinik ve Laboratuvar Standartları Enstitüsü, M100-S5, 015'ten. 7 Trimetoprim-sülfametoksazol oranı 1:19. değerleri trimetoprim konsantrasyonu olarak ifade edilir. 8

Rutin KK EUCAST KK Tabloları sürüm 5.0, geçerlilik tarihi 09.01.015 Streptococcus pneumoniae ATCC 49619* (NCTC 1977, CIP 10440, DSM 11967, CCUG 68) Azalmış benzilpenisilin duyarlılığına sahip köken * S. pneumoniae 'nin MH-F plaklarındaki zon sınırlarına sıklıkla α-hemoliz eşlik eder. Hemoliz zonu değil, üreme inhibisyon zonu değerlendirilmelidir. Hemoliz ve üremenin kolaylıkla ayırt edilebilmesi için plak eğilerek incelenmelidir. Genellikle tüm α-hemoliz alanı üzerinde üreme vardır ama bazı MH-F besiyerlerinde üzerinde üreme bulunmayan ek α-hemoliz alanı bulunmaktadır. Disk difüzyon yöntemi: Mueller-Hinton agar + %5 defibrine at kanı ve 0 mg/l β-nad (MH-F), McFarland 0.5, %5 CO, 5±1ºC, 18± saat. İnhibisyon zonu sınırı, yansıyan ışıkla aydınlatılmış ve kapağı açık plağa ön yüzünden bakıldığında üremenin bittiği nokta olarak kabul edilir. Hedef 1 Aralık (µg) Hedef 1 Aralık Amoksisilin 0.06 0.0-0.15 - - - Ampisilin 0.15 0.06-0.5 8 5-1 Azitromisin 0.15 0.06-0.5 - - - Benzilpenisilin 0.5 0.5-1 1 ünite 19 16- Sefaklor 1-4 0 8 5-1 Sefepim 0.06-0.15 0.0-0.5 0 4 1-7 Sefotaksim 0.06 0.0-0.15 5 1 8-4 Sefpodoksim 0.06 0.0-0.15 10 9-5 Seftarolin 0.016 0.008-0.0 4 5 HA HA Seftobiprol 0.016 0.004-0.0 4 HA HA HA Seftriakson 0.06 0.0-0.15 0 5-8 Sefuroksim 0.5 0.5-1 0 1 8-4 Kloramfenikol 4-8 0 7 4-0 Siprofloksasin - - 5 5-8 Klaritromisin 0.06 0.0-0.15 - - - Klindamisin 0.06 0.0-0.15 5-8 Daptomisin 5 0.15-0.5 0.06-0.5 - - - Doripenem 0.06 0.0-0.15 10 4 1-7 Doksisiklin 0.0-0.06 0.016-0.15 - - - Ertapenem 0.06-0.15 0.0-0.5 10 1 8-4 Eritromisin 0.06 0.0-0.15 15 9 6- İmipenem 0.06 0.0-0.15 10 8 4-4 Levofloksasin 1 0.5-5 4 1-7 Linezolid 0.5-1 0.5-10 6-9 Meropenem 0.15 0.06-0.5 10 4 0-8 Minosiklin - - 0 8 5-1 Moksifloksasin 0.15 0.06-0.5 5 7 4-0 Nitrofurantoin 8 4-16 100 8 5-1 Norfloksasin 4-8 10 1 18-4 Ofloksasin 1-4 5 1 18-4 Oksasilin - - 1 11 8-14 6 Rifampisin 0.0 0.016-0.06 5 9 6- Teikoplanin - - 0 1 18-4 Telitromisin 0.008-0.016 0.004-0.0 15 0 7- Tetrasiklin 0.15-0.5 0.06-0.5 0 1 8-4 Tigesiklin 7 0.0-0.06 0.016-0.15 15 7 4-0 Trimetoprim-sülfametoksazol 8 0.5-0.5 0.15-1 1.5-.75 0-6 Vankomisin 0.5 0.15-0.5 5 0 17- Uluslararası Standartlar Organizasyonu, ISO 0776-1: 006'dan (en son CLSI M100 dokümanında yer alan EUCAST tarafından belirlenmiş ve geçerli kılınmıştır. 4 Klinik ve Laboratuvar Standartları Enstitüsü, M100-S5, 015'ten, EUCAST tarafından geçerli kılınmıştır. 5 Daptomisin için belirlenmesi testinde besiyerine son konsantrasyon 50 mg/l olacak şekilde Ca + eklenmelidir. 6 S. aureus ATCC 91 hedef mm ve aralık 19-5 mm değerleriyle 1 µg oksasilinin kalite kontrolü için kullanılabilir. 7 Tigesiklin için sıvı mikrodilüsyon ile belirlenmesi testinde besiyeri kullanılacağı gün taze hazırlanmalıdır. 8 Trimetoprim-sülfametoksazol oranı 1:19. değerleri trimetoprim konsantrasyonu olarak ifade edilir. HA = Hazırlık aşamasında 9

Rutin KK EUCAST KK Tabloları sürüm 5.0, geçerlilik tarihi 09.01.015 Haemophilus influenzae NCTC 8468 1 (CIP 54.94, CCUG 946) Disk difüzyon yöntemi: Mueller-Hinton agar + %5 defibrine at kanı ve 0 mg/l β-nad (MH-F), McFarland 0.5, %5 CO, 5±1ºC, 18± saat. İnhibisyon zonu sınırı, yansıyan ışıkla aydınlatılmış ve kapağı açık plağa ön yüzünden bakıldığında üremenin bittiği nokta olarak kabul edilir. Hedef (µg) Aralık Hedef Ara.0 Amoksisilin-kavulanik asit Not 1 Not 1-1 0 17- Ampisilin Not 1 Not 1 19-5 Benzilpenisilin Not 1 Not 1 1 ünite 16 1-19 Sefaklor Not 1 Not 1 0 7 4-0 Sefepim Not 1 Not 1 0 9-5 Sefiksim Not 1 Not 1 5 0 7- Sefotaksim Not 1 Not 1 5 9-5 Sefpodoksim Not 1 Not 1 10 1 8-4 Seftarolin Not 1 Not 1 5 - - Seftibuten Not 1 Not 1 0 0-6 Seftriakson Not 1 Not 1 0 7-41 Sefuroksim Not 1 Not 1 0 8 5-1 Kloramfenikol Not 1 Not 1 0 4 0-8 Siprofloksasin Not 1 Not 1 5 5 1-9 Doripenem Not 1 Not 1 10 9 6- Ertapenem Not 1 Not 1 10 0 7- Eritromisin Not 1 Not 1 15 15 1-18 İmipenem Not 1 Not 1 10 8 5-1 Levofloksasin Not 1 Not 1 5 5-8 Meropenem Not 1 Not 1 10 1 8-4 Minosiklin Not 1 Not 1 0 0 7- Moksifloksasin Not 1 Not 1 5 9-5 Nalidiksik asit Not 1 Not 1 0 0 7- Ofloksasin Not 1 Not 1 5 0-6 Rifampisin Not 1 Not 1 5 0-6 Telitromisin Not 1 Not 1 15 18 15-1 Tetrasiklin Not 1 Not 1 0 1 8-4 Trimetoprim-sülfametoksazol Not 1 Not 1 1.5-.75 0 6-4 1 H. influenzae NCTC 8468 farklı üreme özellikleri göstermektedir ve 016'dan itibaren çıkarılacaktır. EUCAST tarafından hesaplanmıştır. EUCAST tarafından belirlenmiş ve geçerli kılınmıştır. 10

Rutin KK EUCAST KK Tabloları sürüm 5.0, geçerlilik tarihi 09.01.015 Haemophilus influenzae ATCC 49766 (NCTC 1975, CIP 10570, DSM 11970, CCUG 959) Disk difüzyon yöntemi: Mueller-Hinton agar + %5 defibrine at kanı ve 0 mg/l β-nad (MH-F), McFarland 0.5, %5 CO, 5±1ºC, 18± saat. İnhibisyon zonu sınırı, yansıyan ışıkla aydınlatılmış ve kapağı açık plağa ön yüzünden bakıldığında üremenin bittiği nokta olarak kabul edilir. Hedef 1 Aralık (µg) Hedef Aralık Amoksisilin-klavulanik asit 0.5 0.15-0.5-1 19 16- Amoksisilin 0.5 0.15-0.5 - - - Ampisilin 0.15 0.06-0.5 19-5 Ampisilin-sulbaktam 4 0.15 0.06-0.5 - - - Azitromisin 1 0.5- - - - Benzilpenisilin - - 1 ünite 18 15-1 Sefepim 0.06 0.0-0.15 0 0-6 Sefiksim 0.0 0.016-0.06 5 9-5 Sefotaksim 0.008 0.004-0.016 5 9-7 Sefpodoksim 0.06 0.0-0.15 10 0-6 Seftarolin 0.008 0.004-0.016 5 HA HA Seftibuten 0.0 0.016-0.06 0 HA HA Seftriakson 0.004 0.00-0.008 0 HA HA Sefuroksim 0.5 0.5-1 5 0 0 6-4 Kloramfenikol 0.5 0.5-1 0 4 1-7 Siprofloksasin 0.008 0.004-0.016 5 HA HA Klaritromisin 8 4-16 - - - Doripenem 0.15 0.06-0.5 5 10 9 6- Doksisiklin 0.5 0.5-1 - - - Ertapenem 0.0 0.016-0.06 5 10 0 7- Eritromisin 4-8 15 1 10-16 İmipenem 0.5 0.5-1 5 10 7 4-0 Levofloksasin 0.016 0.008-0.0 5 HA HA Meropenem 0.06 0.0-0.15 5 10 1 7-5 Minosiklin 0.5 0.15-0.5 0 9 6- Moksifloksasin 0.016 0.008-0.0 5 HA HA Nalidiksik asit - - 0 0 7- Ofloksasin 0.0 0.016-0.06 5 HA HA Rifampisin 0.5 0.5-1 5 4 1-7 Roksitromisin 8 4-16 - - - Telitromisin 1-4 15 17 14-0 Tetrasiklin 0.5 0.5-1 0 1 8-4 Trimetoprim-sülfametoksazol 6 0.0 0.016-0.06 1.5-.75 1 7-5 EUCAST tarafından belirlenmiş ve geçerli kılınmıştır. testlerinde kullanılmak üzere klavulanik asidin konsantrasyonu mg/l olarak sabitlenmiştir. 4 testlerinde kullanılmak üzere sulbaktamın konsantrasyonu 4 mg/l olarak sabitlenmiştir. 5 Klinik ve Laboratuvar Standartları Enstitüsü, M100-S5, 015'ten, EUCAST tarafından geçerli kılınmıştır. 6 Trimetoprim-sülfametoksazol oranı 1:19. değerleri trimetoprim konsantrasyonu olarak ifade edilir. HA = Hazırlık aşamasında 11

Rutin KK EUCAST KK Tabloları sürüm 5.0, geçerlilik tarihi 09.01.015 Campylobacter jejuni ATCC 560 (NCTC 1151, CIP 70, DSM 4688, CCUG 1184) Disk difüzyon yöntemi: Mueller-Hinton agar + %5 defibrine at kanı ve 0 mg/l β-nad (MH-F), McFarland 0.5, mikroaerop ortam, 41±1ºC, 4 saat. İnhibisyon zonu sınırı, yansıyan ışıkla aydınlatılmış ve kapağı açık plağa ön yüzünden bakıldığında üremenin bittiği nokta olarak kabul edilir. MH-F plakları bakterinin yayılmasını azaltmak için inokülasyon öncesinde kurutulmalıdır (0-5 C'de gece boyunca veya 5 C'de plağın kapağı açık olarak 15 dakika). (µg) Hedef Aralık Hedef 1 Aralık Siprofloksasin HA HA 5 8 4-4 Eritromisin HA HA 15 1 7-5 Tetrasiklin HA HA 0 4 0-8 EUCAST tarafından belirlenmiş ve geçerli kılınmıştır. HA = Hazırlık aşamasında 1

Genişletilmiş KK EUCAST KK Tabloları sürüm 5.0, geçerlilik tarihi 09.01.015 Mueller-Hinton agarda direnç mekanizmalarının disk difüzyon yöntemiyle saptanmasında kullanılacak kalite kontrol kökenleri Disk difüzyon yöntemi: Mueller-Hinton agar, McFarland 0.5, normal atmosfer, 5±1ºC, 18± saat. İnhibisyon zonu sınırı, yansıyan ışıkla aydınlatılmış siyah bir zemin üzerinde plağa tersinden bakıldığında üremenin bittiği nokta olarak kabul edilir. Klebsiella pneumoniae ATCC 70060 (NCTC 168, CCUG 4541, CECT 7787) SHV-18 GSBL üreten köken (µg) Hedeflenen Aralık duyarlılık 1 Aztreonam 0 R 9-17 Sefotaksim 5 I veya R 1-18 Sefpodoksim 10 R 9-16 Seftazidim 10 I veya R 6-1 Seftriakson 0 I veya R 16- Yorumlar Staphylococcus aureus NCTC 149 Metisiline dirençli (MRSA), meca pozitif (µg) Hedeflenen Aralık duyarlılık 1 Sefoksitin 0 R 14-0 Yorumlar Enterococcus faecalis ATCC 5199 (NCTC 179,CIP 104676, DSM 1956, CCUG 489) Yüksek-düzey gentamisin dirençli (YDGD) Vankomisine dirençli (VRE), vanb pozitif (µg) Gentamisin 0 R 6 Teikoplanin 0 S 16-0 Vankomisin 5 R 6-1 Zon sınırlarının belirlenmesi için plak arkadan gelen bir ışık ile (plak ışığa doğru tutularak) incelenmelidir. Belirsiz inhibisyon zon sınırları zon çapı duyarlılık sınır değerinden geniş olsa dahi dirençli olarak değerlendirilir. 1 Hedefler EUCAST klinik sınır değerleri ile uyumludur ve direnç mekanizmalarının doğru olarak saptanmalarını sağlayacak şekilde belirlenmişlerdir. EUCAST klinik sınır değerlerine göre değerlendirme: S=Duyarlı, I=Orta-duyarlı, R=Dirençli. Klinik ve Laboratuvar Standartları Enstitüsü, M100-S5, 015'ten, istisna olarak koyu/italik yazılan aralık değerleri EUCAST tarafından belirlenmiştir. Tüm aralıklar EUCAST tarafından geçerli kılınmıştır. Hedeflenen Aralık duyarlılık 1 Yorumlar 1

Genişletilmiş KK EUCAST KK Tabloları sürüm 5.0, geçerlilik tarihi 09.01.015 Mueller-Hinton Fastidious (MH-F) agarda direnç mekanizmalarının disk difüzyon yöntemiyle saptanmasında kullanılacak kalite kontrol kökenleri Disk difüzyon yöntemi: Mueller-Hinton agar + %5 defibrine at kanı ve 0 mg/l β-nad (MH-F), McFarland 0.5, %5 CO, 5±1ºC, 18± saat. İnhibisyon zonu sınırı, yansıyan ışıkla aydınlatılmış ve kapağı açık plağa ön yüzünden bakıldığında üremenin bittiği nokta olarak kabul edilir. Haemophilus influenzae ATCC 4947 (NCTC 1699, CIP 104604, DSM 9999, CCUG 614) PBP enzimlerini kodlayan genlerdeki mutasyonlara bağlı olarak β-laktamlara azalmış duyarlılık. (µg) Hedeflenen Aralık duyarlılık 1 Ampisilin R 6-1 Benzilpenisilin 1 ünite R 6-9 Yorumlar İnhibisyon zon çapları besiyerindeki değişimlerden, inokülumdan ve inkübasyon koşullarından özellikle etkilenmektedir. Zon içerisinde küçük koloniler üreyen inhibisyon zonları 6 mm (zon yok) olarak değerlendirilimelidir. 1 Hedefler EUCAST klinik sınır değerleri ile uyumludur ve direnç mekanizmalarının doğru olarak saptanmalarını sağlayacak şekilde belirlenmişlerdir. EUCAST klinik sınır değerlerine göre değerlendirme: S=Duyarlı, I=Orta-duyarlı, R=Dirençli. Tekrarlayan testler sonucunda EUCAST tarafından belirlenmiş ve geçerli kılınmıştır. 14