Sıvı TRANSFÜZYON TEDAVİSİ



Benzer belgeler
Sıvı KAN VE SIVI RESÜSİTASYONU -2. NaCl. Ringer Laktat. Kristaloid Kolloid Hipertonik Salin Oksijen taşıyıcılar Kan

KAN TRANSFÜZYON TEDAVİSİ. Dr. Emre ÇAMCI

KAN VE KAN ÜRÜNLERİNİN KANITA DAYALI KULLANIMI

Dr. Murat BERBEROĞLU A.Ü.T.F Acil Tıp A.B.D

5.) Aşağıdakilerden hangisi, kan transfüzyonunda kullanılan kan ürünlerinden DEĞİLDİR?

Tarihçe. Transfüzyon Hangi Hastaya Ne Zaman? Yrd.Doç.Dr.Süha Türkmen KTÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD. Transfüzyon Komplikasyonları. Tarihçe.

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever

Şok hastasına yaklaşım, kan ve sıvı resüsitasyonu. Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

Hemostatik Resüsitasyon. Uzm. Dr. Burçak Kantekin Şanlıurfa Eğitim Araştırma Hastanesi

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

HEMOSTAZİS S VE DOÇ.. DR. MEHMET FERAHMAN GENEL CERRAHİ AD.

Transfüzyon Reaksiyonları

HEMATOPOİETİK KÖK HÜCRE NAKLİNDE KAN ÜRÜNLERİ KULLANIMI DOÇ.DR.BETÜL TAVİL HÜTF PEDİATRİK HEMATOLOJİ/KİT ÜNİTESİ

Kan Transfüzyonu. Emre Çamcı. Anesteziyoloji AD

Kan Kaybı Sonrası Volüm Replasmanı

Uz.Dr. Seval AKPINAR Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi 19/11/2016

Travmada Sıvı ve Kan Transfüzyonu. Dr. Murat ORAK Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

Hasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.

Dr. Hüseyin Kazim Bektaşoğlu

ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği

Gebelik ve Trombositopeni

KAN ÜRÜNLERİ. 21 Mayıs Doç. Dr. Umut Yücel Çavuş Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği

TAZE TAM KAN VE KAN BİLEŞENLERİNİN ÖZELLİKLERİ, SAKLANMA VE NAKİL KOŞULLARI. Dr. Ajda Turhan EÜ Hastanesi Kan Merkezi

KAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ

Talasemide Transfüzyon. Dr. Alphan Küpesiz Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD Çocuk Hematoloji BD

II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:

KANAMA BOZUKLUKLARI. Dr.Mustafa ÇETİN Dedeman Hematoloji Bölümü 2007

EĞİTİM SONRASI BAŞARI ÖLÇME FORMU

Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu

Dr. Murat Sungur Erciyes Universitesi Tıp Fakultesi İç Hastalıkları ABD. Yogun Bakım Bilim Dalı

Multipl organ yetmezliği ve refrakter hipotansiyon

Allerjik reaksiyonlar

UFUK ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ RIDVAN EGE HASTANESİ KAN ve KAN ÜRÜNLERİ TRANSFÜZYONU UYGULAMA REHBERİ DOÇ.DR. MELTEM AYLI KAN MERKEZİ SORUMLUSU

Doç. Dr. Selçuk SELÇUK İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe EAH

Çocuklarda sıvı ve elektrolit tedavisi. Prof. Dr. Aydın Ece Dicle Üniv. Tıp Fak. Çocuk Sağ ve Hast AD

Anestezide Sıvı Tedavisi, Hesaplamalar ve Temel İlkeler

EDİNSEL KANAMA BOZUKLUKLARI VE KALITSAL TROMBOFİLİ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU I. BÖLÜM TROMBOTİK TROMBOSİTOPENİK PURPURA TANI VE TEDAVİ KILAVUZU...

KVC YOĞUN BAKIMDA HİPOTANSİF VE KANAMALI HASTAYA YAKLAŞIM HEM. ASLI AKBULUT KVC YOĞUN BAKIM

Akut böbrek hasarının (ABH) önlenmesi: hangi sıvıyı tercih edelim? Doç.Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı

Acil Kan Transfüzyonu. Prof.Dr.Vahap OKAN Gaziantep Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD Hematoloji BD Öğretim Üyesi

[İDİL YENİCESU] BEYANI

SDÜ TIP FAKÜLTESİ Eğitim-Öğretim Yılı DÖNEM-IV, GRUP B PEDİATRİ STAJ PROGRAMI

İMMÜNOLOJİK TRANSFÜZYON REAKSİYONLARI: DİĞERLERİ. Prof.Dr. Levent Ündar Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi

MYOLOGIA CRUSH SENDROMU. Dr. Nüket Göçmen Mas

Çocuklarda Terapötik Aferez

KAN VE SIVI RESÜSİTASYONU

EĞİTİM ÖNCESİ BAŞARI ÖLÇME FORMU

IV-V. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:

27/04/16. Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI. Patofizyoloji. Patofizyoloji. Yanık tipleri Patofizyoloji Volüm Replasmanı

KÖK HÜCRE NAKLİ SONRASI KAN TRANSFÜZYONLARI

KAN VE KAN ÜRÜNÜ TRANSFÜZYONLARI. Int. Dr. Melek YALÇIN Nisan 2011

TRANSFÜZYON ENDİKASYONLARI. Uzm. Dr. Bülent KAYA Kan Merkezi Koordinatörü

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

ARTER KAN GAZI ANALİZİNİN ORGANİZMAYA AİT YANSITTIKLARI; Klinikte AKG ne işe yarar?

İNNOHEP IU / ml KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR 0.45 ml PROSPEKTÜS

Adrenal Yetmezlik. Dr. İhsan ESEN Fırat Üniversitesi Hastanesi Çocuk Endokrinolojisi Bilim Dalı

TRANSFÜZYON ÖNCESİ UYGUNLUK TESTLERİ. Dr. Güçhan ALANOĞLU

Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ

GEBELİKTE SİFİLİZ. Dr. Mustafa Özgür AKÇA Bursa Yüksek İhtisas E.A.H. Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği

Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Kanser Hastalığına Eşlik Eden Kronik Hastalıklar-I Hipertansiyon

SIVI GEREKSİNİMİ ÇOCUKLARDA SIVI ELEKTROLİT TEDAVİSİ. Dr. Dilek DURMAZ AÜTF Acil Tıp ABD 25/05/2010. Vücut Sıvılarının Dağılımı

v2

Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu

ASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ «

Kan ve Kan Ürünleri Transfüzyonu İçin Bilimsel Zorunluluklar. Dr. Şevki Hakan Eren Sivas

Dr. Derya KETEN Necip Fazıl Şehir Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kahramanmaraş

Eser Elementler ve Vitaminler

Olgu Eşliğinde Sepsise Yaklaşım

çocuk hastanesi

SDÜ TIP FAKÜLTESİ Eğitim-Öğretim Yılı DÖNEM-IV, GRUP B PEDİATRİ STAJ PROGRAMI

SDÜ TIP FAKÜLTESİ Eğitim-Öğretim Yılı DÖNEM-IV, GRUP A PEDİATRİ STAJ PROGRAMI

Yrd. Doç. Dr. Ali DUMAN Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A. D.

Doç. Dr. Ömer Erdeve Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Hastanesi Neonatoloji BD

KAN ve KAN ÜRÜNLERİNİN TRANSFÜZYON GÜVENLİĞİNİN SAĞLANMASI. Uzm.Dr. Esra Polat Adana Devlet Hastanesi Kan Merkezi

REVİZYON DURUMU. Revizyon Tarihi Açıklama Revizyon No

DEHİDRASYON: Vaka Temelli İnteraktif Tartışma

Masif kanama Yoğun bakımda takip ve tedav. Dr.Evren Şentürk

Gebelerde Rubella (Kızamıkçık) Yrd.Doç.Dr.Çiğdem Kader

Dr.Şua Sümer Selçuk Üniversitesi Selçuklu Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD KONYA

SDÜ TIP FAKÜLTESİ Eğitim-Öğretim Yılı DÖNEM-IV, GRUP B PEDİATRİ STAJ PROGRAMI

KEMİK İLİĞİİĞİ BASKILANMIŞ HASTALARDA TRANSFÜZYON

RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME. Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM

Kan Gazı. Dr.Kenan Ahmet TÜRKDOĞAN Isparta Devlet Hastanesi. II. Isparta Acil Günleri Solunum Acilleri, 19 Ocak 2013 Isparta

Sunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV

Arter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı

2. Çocukluk çağında demir eksikliği anemisi?

TRAVMALI HASTAYA YAKLAŞIM

Hipoglisemi. Yrd.Doç.Dr. Mehmet Ergin Konya Universitesi Meram Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Uluslar arası Acil Tıp Sempozyumu Nisan 2012 / Bakü

INFLUENZA Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Eğitim Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Kontrol Komitesi

Yılan-akrep Zehirlenmeleri

İÇİNDEKİLER. Önsöz... iii Ulusal Tanı ve Tedavi Kılavuzu Çalışma Grupları... iv Kısaltmalar... vii Tablolar Listesi... xiii Şekiller Listesi...

Kan ve Kan Ürünü Transfüzyon Formu

II. BÖLÜM HEMOFİLİDE KANAMA TEDAVİSİ

SDÜ TIP FAKÜLTESİ Eğitim-Öğretim Yılı DÖNEM-IV, GRUP 3 PEDİATRİ STAJ PROGRAMI

MULTİPL MYELOM VE BÖBREK YETMEZLİĞİ. Dr. Mehmet Gündüz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hematoloji B.D.

Dahiliye kliniğinde hemodiyaliz kararı vermek? Dr. Funda Türkmen

Sıvı ve Kan Resusitasyonunda Yenilikler ve Bilinmesi Gerekenler. Doç.Dr. Tarık Ocak Kanuni Sultan Süleyman EAH Acil Tıp Eğitim Kliniği İstanbul

4.SINIF HEMATOLOJI DERSLERI

KAFA TRAVMASI VE RADYOLOJİ KRANİOSEREBRAL TRAVMALI HASTALARDA NÖROGÖRÜNTÜLEMENİN TANI, TEDAVİ VE PROGNOZA KATKISI

FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ

Transkript:

Sıvı TRANSFÜZYON TEDAVİSİ Dr. Hasan KAYA Acil Tıp A.D. 13.07.2010 Kristaloid Kolloid Hipertonik Salin Oksijen taşıyıcılar Kan Hangi durumda hangisini verelim??? NaCL Ringer Laktat, vb Arada bir fark bulunamamış. NaCl En önemli dezavantajı hiperkloremik asidozisdir. Çalışmalarda tespit edilen bu asidozun nedeninin NS kullanımından değil hipoperfüzyondan kaynaklandığıdır. Ringer Laktat Az kullanılır İçindeki laktat laktik asidozu tetiklemez Böbreklerde bikarbonata dönüşür ve tampon görevi vardır. Özellikle kan verilenlerde içerdiği Ca koagülopatilerini (sitrata bağlı) azaltır.

Sıvı Resusutasyonu Ne kadar kristaloid verelim? Evre I Evre II Evre III Evre IV Kan kaybı ml <750 750-1500 1500-2000 >2000 % VA <%15 %15-30 %30-40 >%40 Nabız <100 >100 >120 >140 Kan basıncı Normal Normal Azalmış Azalmış Nabız basıncı Normal Azalmış Azalmış Azalmış Artmış Solunum sayısı 14-20 20-30 30-40 >35 Sıvılar Sıvı İntrasellüler İnterstisyel plazma %5 Dekstroz 660 ml 255 ml 85 ml NS ya da RL - 100 ml 825 ml 275 ml %7.5 NaCl - 2950 ml 2960 ml 990 ml %5 Albümin 0 500 ml 500 ml Standart ATLS NS ya da RL 20-40 ml/kg 10-20 dk da Ya da erişkinde 2 litre bolus Muhtemel kan kaybının 3 misli Her 1ml kanama için 3 ml NS ya da RL Tam kan 0 0 1000 ml Kolloidler Kolloidler %5 albumin Dekstran 70 HES İzotoniklerin çoğu interstisyumda kalıyor Daha sonra pulmoner kapillerlerden alvollere sızıyor ARDS nedeni? Pulmoner ödemin nedeni azalmış onkotik basınç değil, pulmoner arter oklüzyon basıncının 15 in altına inmesidir. Bu açıdan kolloidlerin kristaloidlere hiçbir üstünlüğü yoktur.

Herkese bu miktarda verelim mi? Kontrollü kanama Kontrolsüz kanama Ne kadar Kontrolsüz kanamalar: Gövdeye olan penetran travmalar(eşlik eden hastalığı ve kafa travması olmadan) Bu hastalarda hipotansif resusitasyon tercih edilebilir Sistolik kan basıncı 90mmHg olacak kadar Ne kadar Kontrollü kanamalarda. En tipik örnek intraabdominal kanamalardır vital son organları koruyacak kan basıncı değerlerine kadar sıvı resusitasyonu yapılmalıdır Hipertonik salin Tüm travma resusitasyonlarında yararı gösterilmemiştir. Hem dekstran ile hem de yalnız kullanımı güvenli bulunmuştur. Bugün sadece travmatik beyin yaralanmalarında eğer hemorajik şok ile birlikte ise kullanımı önerilmektedir. Oksijen taşıyıcılar Plan Perfluorocarbonlar Prydoxolated-hemoglobin-polyoxyethylene (PHP) Mevcut kan ürünleri Tam kan Paketlenmiş kırmızı kan hücreleri (PRBC) Trombositler (PLT) Taze donmuş plazma (TDP) Kriopresipitat Albumin İmmunoglobulinler (IG) Antitrombin-III (AT-III) S ifik f k ö l Komplikasyonlar Acil transfüzyon Masif transfüzyon

Mevcut Kan Ürünleri Tam Kan Hangi ürün verilmeli? Hangi durumlarda verilmeli? Komplikasyonları nelerdir? Yenidoğan dönemindeki transfüzyon hariç pratikte çok nadir kullanılır. 1Ü = 435-500 ml 2-6 C de35 gün 72 saat sonra trombosit içermez ve F-8 aktivitesi önemsiz düzeydedir. Tam Kan Yararı hacim sağlaması ve oksijen taşıma kapasitesidir. RBC ve kristaloid Zararı ise pıhtılaşma faktörlerinin azalması, K, H, amonyağın artmasıdır. İhtiyacı karşılamadan hacim yüklenmesi yapar. RBC Tam kanın santrifüjü ile plazmanın %80-90 ı ayrılır Adsol (dekstroz, adenin, mannitol) koruyucu maddedir 4 C de 42 gün 1Ü RBC Hb 1 gr/dl Htc %3 artırır RBC RBC Yararları: Hacim yüklenmesi az Sitrat, amonyak ve organik asit içeriği az Antijen içeriği az Transfüzyon için spesifik kriter oluşturmak zor. Her hasta için ayrı ayrı karar verilmelidir. Altta yatan neden, önceki sağlık durumu, kan kaybının miktarı, kardiyopulmoner durum.

RBC RBC 3 yaygın durum vardır: 1. Akut kanama Travma, GIS kanaması, aort anevrizma rüptürü gibi 1500 ml (kan hacminin %25-30) nin üzerinde kayıplar 2. Cerrahi kan kaybı Hb< 7 gr/dl ameliyat öncesi 2000 ml üzerinde kanamalar 3. Kronik kanama Hb< 7 gr/dl veya semptomatik Acil serviste kan grubu ve cross-match çalışılması: 1. Şok tablosu 2. >1000 ml kanama 3. Devam eden büyük kanama 4. Hb< 10 gr/dl veya Htc< %30 5. Cerrahiye gidecek hastalar ( travma sonrası laparotomi, ektopik gebelik ) RBC Lökositten fakir RBC Transplant hastaları veya adayları Febril non-hemolitik transfüzyon reaksiyonu öyküsü Donmuş RBC Nadir bulunan kan grupları Yıkanmış RBC 24 saat içinde kullanılmalıdır Plazmaya hipersensitivite reaksiyonu olan hastalarda, neonatal transfüzyonda, paroksismal nokturnal h l bi ü id k ll l bili Trombositler Tam kandan veya plateletferez ile elde edilir 20-24 C de 5 gün 6 paketten veya bir defada aynı kişiden alınabilir 1 Ünite = 50-60 ml 6 Ünite ya da 5 ml/kg transfüzyon 50.000 / µl artış yapar. Trombositler 1. Trombosit > 50.000/ µl ve aşırı kanama trombositopeniye neden olduysa 2. 50.000/ µl düzeyinde fakat cerrahiye gidecekse 3. 10.000-50.000/ µl düzeyinde kanama varsa 4. 10.000/ µl ise proflaktik olarak transfüzyon yapılmalıdır TDP Tam kandan hücrelerin ayrılması ile elde edilir 6 saat içinde dondurulur -18 C de 1 yıl 1 Torba = 200-250 ml 1 TorbaTDP: 200-250 Ü koagülasyon faktörü ve 400-500 mg fibrinojen içerir

TDP Genelde başlama dozu 8-10 ml/kg 2-4 torba İnfüzyon sonrasında klinik olarak kanama durumu ve koagulasyon testleri çalışılmalıdır Endikasyonları: TDP 1. Edinilmiş faktör eksikliği ile aktif kanaması olan veya invaziv girişim öncesinde PT - aptt 1.5 kat uzamış KC hastalığı, DIC, warfarin kullanımı 2. Konjenital izole faktör eksikliği Fibrinojen, F-8, F-13 3. TTP 4. Koagulopati ve aktif kanama bulguları olan ve masif transfüzyon yapılan kişiler 5. AT-III eksikliği olan ve AT-III konsantresine ulaşılamadığında TDP Hacim genişletici olarak endikasyonu yoktur. Kriopresipitat TDP nin 1-6 C ye eritilmesi sonucunda protein parçalarının çökeltilmesi ile oluşturulur 1 yıl 1 torba = F-8C 80-120 Ü F-13 40-60 Ü vwf 80 Ü Fibrinojen 200-300 mg Fibronektin değişkendir Endikasyonları: Kriopresipitat 1.Hipofibrinojenemisi olanlar Fibrinojen< 100 mg/dl 2.Von Willebrand hastalığı olan ve aktif kanaması olan kişilerde desmopresin yoksa, 3.Hemofili A hastalarında viral inaktive edici faktör-8 yoksa, 4.Fibrin yapıştırıcı cerrahi maddelerin kullanımı için 5.Fibronektin replasmanı için Travma, yanık ve sepsis hastalarında yara iyileşmesini artırmak için Albumin Dolaşımdaki proteinin % 50 sini ve plazma onkotik basıncının % 75 ini oluşturur Albumin replasman ürünleri %5 veya %25 solüsyonlar şeklindedir %5 lik solüsyon: % 88 albumin, %12 globulin içerir 60 C de 10 saat saklanabilirler

Albumin Endikasyonları: Tartışmalıdır fakat; 1. Onkotik basıncın sağlanmasında 2. Büyük hacimli parasentezde 3. Ciddi yanıklı hastalarda Birçok merkezde bu uygulamadan uzaklaşılmıştır Immunoglobulinler Endikasyonları: 1. Primer veya sekonder immun yetmezlik KLL, kemik iliği tx, HIV-1 ile enfekte pediatrik hastalar, yoğun bakım hastalarında enfeksiyonun ve prematür infantlarda sepsisin önlenmesinde 2. ITP, Kawasaki sendromu gibi hastalıklarda Immunoglobulinler Komplikasyonları: 1. Anaflaksi IgA eksikliği olan kişilerde 2. HCV ve CMV gibi virüs antikorlarının transferi ile geçici pozitif seroloji AT-III Konjenital veya kazanılmış olabilir af-2, af-9, af-10, af-11, af-12 üzerine inhibitör etkilidir Trombozu önlemek için veya akut tromboembolide AT-III eksikliği varsa kullanılabilir Şok veya DIC tablosunda, obstetrik acillerde, cerrahiye gidecek hastalarda Transfüzyonun Komplikasyonları Transfüzyonların %20 sinde yan etki görülür, çoğu hafiftir Erken transfüzyon reaksiyonları Geç transfüzyon reaksiyonları Erken transfüzyon reaksiyonları Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu: Uygunsuz RBC verilmesi sonrasında oluşan acil durumdur. 1/21.000 1/250.000 ünite transfüzyonu Ölüm ise 1/100.000 transfüzyon

Ateş, titreme, sırt ağrısı, nefes darlığı veya infüzyon alanında ısı artışı ve duyarlılık semptomları olabilir. Eğer ilerlerse hipotansiyon, kanama, solunum yetmezliği ve akut tübüler nekroz gelişebilir. Olası belirtiler olduğunda infüzyon hemen kesilmelidir. Diürezsağlanmalıdır ( >100 ml/h, en az 24 saat) Kardiyopulmoner destek gerekebilir Hemoglobinemi, hemoglobinüri görülür Direkt- indirekt coombs çalışılmalıdır TK, kreatinin ve koagülasyon testleri de yardımcı olabilir Haptoglobin ve bilirubin bakılmalıdır Febril nonhemolitik transfüzyon reaksiyonu: 1/200 ünite transfüzyonu. Birkaç saat içinde ateşin en az 1 C yükselmesidir ve genelde titreme olur. Çoklu transfüzyon veya çok doğum yapmış kadınlarda daha sık. Genelde hafif seyreder fakat kardiyopulmoner durumu kötü olanlarda hayatı tehdit edebilir. Transfüzyon kesilir. Akut hemolitik transfüzyon reaksiyonu ile ayrılması zordur. Coombs testi ve cross-match lerin tekrarlanması ile hemolitik reaksiyon dışlanabilir. Bilinen febril reaksiyon öyküsü varsa daha önce asetaminofen, aspirin ve difenhidramin verilebilir. Geç transfüzyon reaksiyonları Alerjik transfüzyon reaksiyonu: % 1 sıklıkta görülür. IgA eksikliği olan kişilerde daha sık görülür Eritem, ürtiker, kaşıntı, bronkospazm ve nadiren de anaflaksi oluşur. Anaflaksi sıklığı 1/20.000 transfüzyon Reaksiyonlar doz bağımlı olmadığı için transfüzyon tamamlanabilir. Diphenhydramine ile tedavi edilirken transfüzyon kesilebilir. İnfeksiyonlar: Enfeksiyonlardan korumak için 2 aşama uygulanır: 1. Anket doldurulur: Yüksek riskli hastalar dışlanır. 2. Alınan kanda serolojik testler yapılır: HIV, HBV, HCV Nadiren enfekte vericiden bakteriyel enfeksiyon bulaşabilir veya hazırlama aşamasında bakteri ile temas olabilir. Ateş olması uyarıcıdır.

Geç hemolitik reaksiyon: 7-10 gün sonra ortaya çıkar Daha önce negatif olan coombs testi pozitif olur Asemptomatiktir Hipotermi: Soğuk kan ürünlerinin hızlı verilmesi ile oluşur 3 veya daha fazla ünite 40 C nin üzerinde ısıtılmamalıdır Hemoliz En kolay yöntem salinle birlikte infüzyondur Hipervolemi: Kardiyopulmoner hastalığı olanlarda, infant ve yaşlılarda hacim yüklenmesi olabilir Baş ağrısı ve nefes darlığı, FM de konjestif kalp yetmezliği bulguları olur Diürezsağlanmalıdır İnfüzyon hızı 2-4 ml/kg/h olmalıdır Nonkardiyojenik pulmoner ödem: 1/5000 transfüzyon Genelde 4 saat içinde gelişir Solunum sıkıntısı, ateş, titreme ve taşikardi görülür Grafide KTO normal fakat yama tarzı infiltratlar Birkaç gün destek tedavisi yeterli olur Elektrolit bozuklukları: SitratCabağlayarak antikoagulan etki gösterir. Masif transfüzyonda nadiren Ca gerekebilir. Hipokalemi Sitrat HCO3 e metabolize olması sonucu kan alkali hale gelir, K hücre içine girer Hiperkalemi: Depo kanlarda K artığı için görülür. Renal yetmezlik, neonataller. Acil Transfüzyon Graft-versus-host hastalığı: % 90 fataldir Kanın hücresel komponentlerinin temizlenmeden immun yetmezlikli hastaya verilmesi ile oluşur. Lenfositler hastayı yabancı algıladığı için dokulara saldırır. Kemik iliği aplazisi gelişir. O veya crossuz kan hayat kurtarıcı olabilir. Masif kontrol edilemeyen kanamalarda crossuz O kan grubu kullanılabilir. Transfüzyondan önce kan grubu, crossmatch çalışılmalıdır. RBC acil transfüzyon için verilebilecek tek kan ürünüdür. Tip spesifik crosslu kan varsa en uygunudur.

Masif Transfüzyon 24 saat içinde hastanın normal kan hacmine eşdeğer transfüzyonun yapılmasıdır Komplikasyonları: Kanama, sitrat toksisitesi, hipotermi Trombosit eğer trombositopeni varlığında devam eden sızıntı şeklinde veya aşırı kanama varsa verilir TDP kanıtlanmış koagulopati ve kanama varsa verilebilir. 5 Ü veya daha fazla kan verilecekse hi k l i iki d