BİRİNCİ BASAMAK İÇİN TEMEL EKG OKUMA BECERİSİ Doç. Dr. Turan SET E-mail : turanset@yahoo.com
Hiçbir şey basit anlatılamayacak kadar karmaşık değildir Albert Einstein
AMAÇ Birinci basamakta EKG değerlendirmede gerekli olan temel becerileri kazanmak. EKG Okuma Beceri Kursu 3/73
Öğrenim hedefleri Normal EKG yi tanıyabilmek Birinci basamakta en sık görülen EKG tanılarını ayırt edebilmek Kalbin elektrik iletisi hakkında temel bilgi sahibi olmak EKG değerlendirmede sistematik bir yaklaşım kazanmak EKG Okuma Beceri Kursu 4/73
Ne Zaman EKG Çekeriz? Göğüs ağrısı (%57.1) Bayılma - çarpıntı (%30.2) Nefes darlığı (%4.7) Hipertansiyon (%3.0) Diğer (%5.0) EKG Okuma Beceri Kursu 5/73
EKG de Neler Buluruz? Normal sinüs ritmi 22 Atriyal fibrilasyon 10 Non-spesific ST ve/ veya T dalga değişiklikleri 10 Aritmiler 8,16 Miyokard iskemisi düşündüren ST / T değşiklikleri 7 MI (eski) 6 Ventriküler prematüre atımlar 5 Kalpte Büyüme 5 Erken repolarizasyon 5 Sağ dal bloğu (inkomplet) 3 % EKG Okuma Beceri Kursu 6/73
EKG de Neler Buluruz? % Sol dal bloğu (inkomplet) 3 Birinci derece AV blok 2 Sol ön dalcık bloğu 2 MI (yeni ve yakın) 2 Atrial flutter 1 Sağ dal bloğu (komplet) 1 Sol dal bloğu (komplet) 1 Uzamış QT 0,7 Akut perikardit düşündüren ST / T değişiklikleri 0,5 Pacemaker ritmi 0,5 EKG Okuma Beceri Kursu 7/73
Kalbin uyarı iletimi EKG Okuma Beceri Kursu 8/73
Dalgaların adlandırılması EKG Okuma Beceri Kursu 9/73
Derivasyonlar EKG Okuma Beceri Kursu 10/73
Derivasyonlar EKG Okuma Beceri Kursu 11/73
Göğüs derivasyonları Ekstremite derivasyonları -150-30 0 +120 +60 +90 EKG Okuma Beceri Kursu 12/73
EKG de dalgalar nasıl oluşur? EKG Okuma Beceri Kursu 13/73
D I EKG Okuma Beceri Kursu 14/73
EKG Okuma Beceri Kursu 15/73
EKG Okuma Beceri Kursu 16/73
EKG Okuma Beceri Kursu 17/73
EKG Okuma Beceri Kursu 18/73
EKG Okuma Beceri Kursu 19/73
V1 EKG Okuma Beceri Kursu 20/73
V6 V6 EKG Okuma Beceri Kursu 21/73
V2 V2 EKG Okuma Beceri Kursu 22/73
V3 V3 EKG Okuma Beceri Kursu 23/73
V4 V4 EKG Okuma Beceri Kursu 24/73
V5 V5 EKG Okuma Beceri Kursu 25/73
V6 V6 EKG Okuma Beceri Kursu 26/73
EKG yi nasıl değerlendirelim? Ölçümler Ritim analizi İletim analizi Dalgaların şekli EKG yorumu Önceki EKG ile karşılaştırma EKG Okuma Beceri Kursu 27/73
Ölçümler Kalibrasyon EKG Okuma Beceri Kursu 28/73
Ölçümler EKG Okuma Beceri Kursu 29/73
Normal EKG Kalp hızı 60 100 / dakika PR: 0.12-0.20 sn QRS: 0.06-0.12 sn QT < 0.42 sn Ritim : NSR Vertikal plan QRS aksı (+90 ) (-30 ) İleti : SA AV IV EKG Okuma Beceri Kursu 30/73
Normal aks DI DII DIII DII > DI ve DIII EKG Okuma Beceri Kursu 31/73
Sol aks deviasyonu DI > DII > DIII EKG Okuma Beceri Kursu 32/73
Sağ aks deviasyonu DIII > DII > DI EKG Okuma Beceri Kursu 33/73
P-R aralığını ölçelim 0.28 sn EKG Okuma Beceri Kursu 34/73
QRS aralığını ölçelim 0.08 sn EKG Okuma Beceri Kursu 35/73
Kalp hızını hesaplayalım 90/dk EKG Okuma Beceri Kursu 36/73
Normal sinüs ritmi EKG Okuma Beceri Kursu 37/73
Normal EKG EKG Okuma Beceri Kursu 38/73
Atrial fibrilasyon EKG Okuma Beceri Kursu 39/73
Atrial fibrilasyon, iskemi EKG Okuma Beceri Kursu 40/73
Ventriküler taşikardi Supraventriküler ritimler QRS normal Ventriküler ritimler QRS geniş EKG Okuma Beceri Kursu 41/73
Geçici VT EKG Okuma Beceri Kursu 42/73
SVT, İskemi EKG Okuma Beceri Kursu 43/73
Ventriküler fibrilasyon EKG Okuma Beceri Kursu 44/73
Sol dal bloğu QRS geniş, V5 ve V6 da M paterni EKG Okuma Beceri Kursu 45/73
V6 V1 EKG Okuma Beceri Kursu 46/73
V1 EKG Okuma Beceri Kursu 47/73
Sağ dal bloğu QRS geniş, V1 de rsr EKG Okuma Beceri Kursu 48/73
1. Derece AV blok PR > 0.20 sn. Bütün P uyarıları ventriküllere geçer. EKG Okuma Beceri Kursu 49/73
II. Derece AV Blok (Wenckebach) 1) PR aralığı giderek uzar, QRS kaybı olur EKG Okuma Beceri Kursu 50/73
II. Derece AV blok (Mobitz II) PR aralığı sabit, uyarı ventriküllere normal iletilmektedir Fakat zaman zaman bir uyarı ventriküllere geçemez EKG Okuma Beceri Kursu 51/73
Tam A-V blok EKG Okuma Beceri Kursu 52/73
Tam A-V Blok EKG Okuma Beceri Kursu 53/73
1. Derece AV Blok EKG Okuma Beceri Kursu 54/73
Sol ventrikül hipertrofisi S-V2 + R-V6 >35mm EKG Okuma Beceri Kursu 55/73
Atrial fibrilasyon, LVH EKG Okuma Beceri Kursu 56/73
Atrial flatter EKG Okuma Beceri Kursu 57/73
MI Q dalgası: Normalde V5, V6 da septal Genişliği 0,04 sn Derinliği 2 mm EKG Okuma Beceri Kursu 58/73
İnferior MI EKG Okuma Beceri Kursu 59/73
İnferolateral MI EKG Okuma Beceri Kursu 60/73
Anterior MI EKG Okuma Beceri Kursu 61/73
Akut anteroseptal MI EKG Okuma Beceri Kursu 62/73
İskemi, SVT EKG Okuma Beceri Kursu 63/73
İnferolateral iskemi EKG Okuma Beceri Kursu 64/73
Akut inferior MI EKG Okuma Beceri Kursu 65/73
ÖZET EKG Okuma Beceri Kursu 66/73
1. Akut Q-dalgalı MI da hangi EKG bulgusu önce oluşur? A. Q dalgası B. Hiperakut T dalgası C. T dalga inversiyonu D. ST segment elevasyonu EKG Okuma Beceri Kursu 67/73
2. Normal septal Q dalgası ile patolojik Q dalgasını ayırmada hangisi yardımcı olabilir? A. Genişlik B. Yükseklik C. Genişlik ve yükseklik D. QRS genişliği EKG Okuma Beceri Kursu 68/73
3. EKG ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur? A. Ekstremite derivasyonları kalbi horizontal planda görür B. PR mesafesi normalde 0.12-0.20 sn dir ve Tam A-V blokta giderek uzar C. Birinci derece A-V blokta, P dalgasına zaman zaman QRS cevabı oluşmaz D. Ventriküler ritimlerde QRS kompleksi genişlemiştir. EKG Okuma Beceri Kursu 69/73
Sol Ventrikül Hipertrofisi EKG Okuma Beceri Kursu 70/73
Oturmuş anteroseptal MI EKG Okuma Beceri Kursu 71/73
6. Hangisi ST segment depresyonuna yol açar? A. İskemi B. Hiperventilasyon C. Ventriküler Hipertrofi D. Hipokalemi E. Hepsi EKG Okuma Beceri Kursu 72/73
İnferolateral iskemi EKG Okuma Beceri Kursu 73/73
P-R aralığını ölçelim 0.28 sn EKG Okuma Beceri Kursu 74/73