DOĞUANADOLU BÖLGESİNDE BİYOKİMYASAL ANALİTLERİN REFERANS ARALIKLARI Prof. Dr. Ebubekir BAKAN Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi T. Biyokimya AD, Erzurum
Amaç Doğu Anadolu bölgesi referans aralıklarının (RI) direkt ve indirekt yöntemle belirlemek Sonuçları, çok merkezli Türkiye referans aralık çalışması (MC) sonuçları ile karşılaştırmak Direkt ve indirekt yöntem sonuçlarını karşılaştırmak
Giriş Bir testin sonucunu değerlendirmek için RI gereklidir. IFCC her laboratuvarın kendi RI larını belirlemesini ister. Çünkü, bir yörede yaşayan populasyonun RI değerlerini o topluma özgül kılan bir çok faktör vardır: coğrafik şartlar, sosyoekonomik ve sosyokültürel durum, beslenme alışkanlıkları, vb
Giriş Kendi RI larımızı belirlemek için yeterli sayıda referans birey bulmamız ve çalışmanın maliyetini karşılamamız gerekir. Bu zorluk karşısında laboratuvarlar tedarikçilerin sunduğu expected values değerlerini RI gibi kullanmayı yeğlerler.
Giriş Her laboratuvarın kendi RI değerlerini belirlemesi zorluğunu aşmanın birkaç yolu olabilir: 1- DİREKT: Ülke geneli için belirlenen belli bölgelerde sınırlı sayıda laboratuvarın RI belirlemesi (multicenter RI çalışması: MC) 2- İNDİREKT: Hastane database inden RI oluşturma 3- Kişisel RI kullanımı
Referans Aralıkların Saptanma Aşamaları 1- RI belirleme yönteminin belirlenmesi 2- Referans bireylerini seçme yönteminin belirlenmesi 3- Standart anket formunun oluşturulması 4- Numune alınması: Referans bireyin hazırlanması Numunenin alınma şekli, saati, miktarı, santrifüjleme şartları, alikotlama sayısı ve saklanma süresi ve şartları
Referans Aralıkların Saptanma Aşamaları 5- Laboratuvar koşullarının hazırlanması 6- Analizörlerin günlük rutin Qc çalışmaları yapılarak numunelerin hasta numuneleri şartlarında çalışılması. 7- Sonuçların raporlanması 8- İstatistiksel analiz 9- Referans aralıkların hesaplanması
Giriş Laboratuvarımız toplam 240 referans kişi ile MC çalışmasına katıldı. Sayı yaklaşık iki katı kadar arttırılarak bölgesel özellik gösterip göstermediği konusu detaylandırıldı.
IFCC ve CLSI doküman ve rehberlerine uygun hazırlanan anketlere göre populasyon seçimi yapıldı (C28-A3): DAHİL EDİLME KRİTERLERİ DIŞLANMA KRİTERLERİ KİMLİK BİLGİSİ TIBBİ GEÇMİŞ ALKOL SİGARA EKSERSİZ BESLENME TARZI BEL ÇEVRESİ/BMI KADINLARA ÖZEL SORULAR M &M /Subjeler CLSI and IFCC, C28-A3 document; 2008; Ozarda Y, et.al. CCLM, 2013
Dışlama Kriterleri BMI 28 Alkol tüketimi 70g/gün Sigara kullanımı >20 sigara/gün Düzenli bir tedavi gerektiren sistemik/kronik hastalık Son zamanlarda ( 14 gün) geçirilmiş akut hastalık, travma. Bilinen HBV, HCV ya da HIV taşıyıcılığı Gebelik ya da doğum sonrası ilk yılında olma hali
M & M /Subjeler Direkt seçilen referans populasyonun yaş ve cinsiyete göre dağılımı Sex (n) 18-29 years 30-39 years 40-49 years 50-64 years 65-85 years Male (217) 56 56 55 40 10 Female (218) 57 56 55 40 10 Total (435) 113 112 110 80 20
M & M /Numune Numune alımı: 8 ml açlık kanı sabah 7-10 saatleri arasında BD SST tüplerine alındı. Santrifüj edilerek serumlar 1 ml lik alikotlar haline getirildi (4 ad kardeş numune) - 80C de saklandı
M & M /Analitik yöntemler ANALYTE UNIT METHOD N Intra-assay CV (%) Inter-assay CV (%) Analytical system / Kit Version Control 1 Control 2 Control 1 Control 2 ALP U/L IFCC, PNPP 20 1.20 1.31 2.34 2.57 Roche Cobas 8000/2 GGT U/L Szasz, g-glutamylcarboxynitroanilid 20 1.12 0.82 1.66 2.08 Roche Cobas 8000/2 AST U/L IFCC, UV without P5P, 37 o C 20 2.01 1.93 2.49 2.24 Roche Cobas 8000/1 ALT U/L IFCC, UV without P5P, 37 o C 20 1.68 1.50 2.69 2.45 Roche Cobas 8000/1 LDH U/L DSCC, UV Lactate-pyruvate 20 1.04 0.86 1.48 1.46 Roche Cobas 8000/2 AMY U/L IFCC, colorimetric PNP 20 0.86 0.93 1.4 1.81 Roche Cobas 8000/2 CK U/L IFCC, UV NAC activity 20 1.21 1.03 1.46 1.24 Roche Cobas 8000/1 TG mmol/l Enzymatic GPO-PAP colorimetric 20 1.80 1.53 2.12 1.92 Roche Cobas 8000/1 TC mmol/l Enzymatic CHOD-POD colorimetric 20 1.92 1.13 2.33 1.93 Roche Cobas 8000/2 HDL C mmol/l Colorimetric (oxidase) 20 1.21 1.12 2.46 1.57 Roche Cobas 8000/3 LDL C mmol/l Colorimetric (oxidase) 20 2.01 1.89 2.99 2.49 Roche Cobas 8000/1 Ca mmol/l CPC (o-krezolftalein complex) 20 1.20 1.50 1.71 1.95 Roche Cobas 8000/2 IP mmol/l UV Phosphomolybdate 20 1.05 1.23 2.05 2.53 Roche Cobas 8000/2 Mg mmol/l CPZ (Clorophosphonase) III 20 2.12 1.23 2.61 1.56 Roche Cobas 8000/2 Fe µmol/l Ferro Zinc 20 0.96 0.92 1.32 1.71 Roche Cobas 8000/2 TP g/l Biuret 20 0.72 0.65 2.03 1.41 Roche Cobas 8000/2 ALB g/l BCG 20 0.90 1.06 1.92 1.69 Roche Cobas 8000/2 TBIL µmol/l Jendrassik-Grof 20 1.70 1.00 1.60 1.26 Roche Cobas 8000/3 DBIL µmol/l Diazo 20 0.80 0.60 2.10 1.29 Roche Cobas 8000/2 GLU mmol/l Hexokinase 20 0.90 1.13 1.37 1.65 Roche Cobas 8000/3 UN mmol/l UV, urease 20 1.10 1.28 1.38 1.56 Roche Cobas 8000/1 CRE µmol/l Kinetic 20 1.36 1.75 2.30 2.96 Roche Cobas 8000/2 UA µmol/l Uricase, colorimetric 20 1.43 1.68 2.38 2.56 Roche Cobas 8000/2 Na mmol/l ISE Direct 20 0.60 0.90 1.46 1.92 Roche Cobas 8000/2 K mmol/l ISE Direct 20 0.90 1.20 1.97 2.16 Roche Cobas 8000/2 Cl mmol/l ISE Direct 20 1.00 1.30 1.48 1.63 Roche Cobas 8000/2 FT3 pmol/l ECLIA 20 3.33 4.12 7.62 8.43 Roche E170/3 FT4 pmol/l ECLIA 20 2.92 2.85 5.26 5.89 Roche E170/2 TSH mu/l ECLIA 20 2.45 2.66 4.26 4.72 Roche E170/1 VIT-B 12 pmol/l ECLIA 20 3.25 3.47 4.82 4.64 Roche E170/1 FOL nmol/l ECLIA 20 4.21 4.92 7.81 8.33 Roche E170/3 FER µg/l ECLIA 20 3.24 3.83 5.54 6.61 Roche E170/1 PTH pmol/l ECLIA 20 2.53 2.82 4.05 4.53 Roche E170/1 INS pmol/l ECLIA 20 4.22 4.61 6.62 5.89 Roche E170/1
M & M / Veri analizi (modifiye Bhattacharya algorithması; Bhattacharya CG. Journal of Biometrics,1967, 25(1): 115-135.) İNDİREKT yöntem için: Yaklaşık 1 yılda biriken 1.063.6057 (594.753 ü erkek) kişiye ait 7 milyon kadar ham veri incelendi. 18-65 yaşları arası kişiye ait LIS (Enlil, version 50) e kayıtlı saflaştırılan 1.376.598 kayıt elde edildi. Hazırlanan bir Structured Query Language (SQL) ile dışlama kriterleri uygulanarak veri analizleri yapıldı. DİREKT ve İNDİREKT yöntemler için analit analizleri aynı sistemle (Roche Cobas 8000 and Roche E 170) yapıldı.
SQL ile dışlama Kliniklere yatmış tüm hastalar. Aynı hastanın 1-3 ay içindeki mükerrer testleri. Test sonucunun diyagnostik cut-off değerini aşması Polikilinik müracaatı ile klinik yatışı olan hasta Numerik olmayan veri Bazı Polikilinikler (örn: Medikal Onkoloji)
SQL ile sorgulanan parametreler Dosya No Hastaneye Müracaat tarihi Yaş Cinsiyet Yerleşke Müracaat edilen birim Değer sınırlandırması (<, > ve <>) Çalışılan testler
İstatistik Analiz (direkt yöntem için) İstatistik analizler için IBM SPSS (Version 20, SPSS Inc., Chicago, IL, USA) ve MedCalc (Version 14.12.0) programları kullanıldı. Verilerin normal dağılıma uygunluğu için Kolmogrov Simirnov Testi uygulandı.
İstatistik Analiz (direkt yöntem için) Non parametrik hesaplama sonuçları rapor edildi. Tüm testler için bulunan referans aralığı %95 merkezi alan alınarak alt ve üst sınırlar bulundu.
İstatistik Analiz (indirekt yöntem için) Modifiye Bhattacharya algorithması ve geliştirilen uygun makrolar kullanıldı. Datalar Gaussian özellik açısından değerlendirildi. Dağılım eğrilerinin görsel kıyaslaması yapıldı ve her analitin direkt yöntemle elde edilen dağılımlarıyla kıyaslandı. Alt ve üst sınırların %90 CI değerleri bootstrap method ile hesaplandı.
Direkt yöntem sonuçları Direct RIs of MALE & FEMALE RIs of MALES RIs of FEMALES Analyte Unit n LL (90%) CI RI UL (90%) CI LL (90%) CI RI UL (90%) CI LL (90%) CI RI UL (90%) CI n N LL UL LL M UL LL UL LL UL LL M UL LL UL LL UL LL M UL LL UL ALP U/L 402 38.2 43.0 40.3 70.0 122 110 133 196 30.5 42.2 39.9 66 127 107 131 206 30.5 42.2 39.9 64 116 107 130 GGT U/L 422 6.00 7.84 7.00 20.0 55.2 53.0 57.7 210 8.0 9.25 8.51 29.8 58.0 54.0 60.0 210 6.07 8.00 7.00 17.0 32.4 30.7 34.9 AST U/L 424 9.0 11.0 10.0 16.0 31.0 28.0 35.5 210 9.00 11.0 9.00 15.0 28.2 23.7 30.4 214 9.00 11.0 9.00 15.0 24.0 21.7 38.3 ALT U/L 435 6.00 9.00 8.37 16.0 48.0 44.1 60.0 217 9.06 12.0 10.0 21.0 55 50.8 60 218 6.00 9.00 6.00 14.0 30.0 26.2 42.2 LDH U/L 435 95.5 111 104 145 215 190 220 217 88 117 104 150 212 193 220 218 21.5 112 105 141 202 185 212 AMY U/L 435 19.2 34.8 29.0 67 126 114 133 217 19.7 36.2 33.7 70 131 118 139 218 9.00 37.0 23.0 62.5 116 107 125 CK U/L 435 31.0 40.0 36.3 79 220 208 228 217 37.2 54 41.9 111 228 223 232 208 28.0 39.0 31.0 66.0 142 135 152 TG(*) mmol/l 423 0.36 0.54 0.41 1.24 2.89 2.76 3.13 210 0.51 0.66 0.59 1.60 3.12 3.03 3.16 213 0.38 0.72 0.63 1.04 2.71 2.52 3.08 TC(*) mmol/l 435 2.35 3.11 2.95 4.79 6.56 6.43 6.74 217 2.27 3.14 3.02 4.74 6.68 6.42 6.81 218 0.70 3.26 2.90 4.82 6.53 6.04 6.74 HDL-C(*) mmol/l 435 0.52 0.65 0.58 1.04 1.86 1.76 1.94 217 0.49 0.65 0.54 0.91 1.30 1.24 1.63 218 0.50 0.80 0.72 1.17 2.02 1.83 2.09 LDL-C(*) mmol/l 435 1.38 1.76 1.48 3.19 4.79 4.58 5.08 217 1.28 1.71 1.49 3.24 4.98 4.77 5.18 218 0.53 1.74 1.45 3.08 4.48 4.27 4.79 Ca mmol/l 435 2.04 2.14 2.10 2.30 2.47 2.46 2.55 217 2.00 2.20 2.13 2.31 2.49 2.45 2.58 218 2.04 2.14 2.08 2.28 2.47 2.43 2.75 IP mmol/l 435 0.76 0.85 0.80 1.14 1.50 1.40 1.52 217 0.76 0.85 0.76 1.14 1.51 1.45 1.54 218 0.73 0.98 0.85 1.15 1.39 1.34 1.55 Mg mmol/l 435 0.68 0.71 0.70 0.79 0.89 0.88 0.92 217 0.70 0.72 0.70 0.79 0.90 0.86 0.99 218 0.65 0.70 0.68 0.78 0.89 0.87 0.93 Fe µmol/l 435 4.44 7.16 5.60 16.3 29.5 27.7 31.5 217 8.09 8.88 8.50 18.62 30.1 29.5 30.4 218 3.45 6.71 5.17 14.14 27.75 25.24 30.43 TP g/l 435 59.8 63.2 62.3 70.3 78.1 77.5 79.6 217 57.6 64.4 62.2 70.1 79.4 76.6 80.4 218 23.6 63.3 61.8 70.3 78.1 76.6 78.3 ALB g/l 435 36.2 40.3 38.7 44.7 50.0 49.5 50.4 217 38.8 42.1 41.6 46.1 50 49.6 51 218 35.1 39.7 37.7 43.7 49.5 47.5 50.6 TBIL µmol/l 424 3.48 3.65 3.59 8.21 21.4 20.3 22.3 212 3.66 3.82 3.76 9.06 23.9 22.4 24.1 212 3.00 3.19 3.08 8.04 20.7 19.8 22.1 DBIL µmol/l 427 1.03 1.17 1.10 2.22 4.79 4.62 4.86 213 1.02 1.33 1.20 2.57 5.30 5.14 5.44 214 0.88 1.19 1.03 1.88 4.62 4.52 4.80 GLU(*) mmol/l 435 3.51 4.00 3.87 4.66 6.11 5.83 6.44 217 3.50 3.77 3.66 4.73 6.11 5.99 6.22 218 2.91 4.06 3.89 4.72 6.27 5.55 6.60 UN mmol/l 435 2.34 2.84 2.55 4.34 7.01 6.51 7.43 217 3.00 3.50 3.15 4.67 7.18 6.51 7.49 218 1.87 2.67 2.34 4.01 6.84 6.12 8.13 CRE µmol/l 435 45.1 49.5 46.9 70 98 97 109 217 56 66 59 8 107 98 154 218 38.9 47.8 45.1 61 83 76 90 UA µmol/l 435 139 177 166 291 473 428 501 217 190 227 202 333 489 458 546 218 120 167 148 244 369 331 427 Na mmol/l 435 132 135 134 141 146 146 147 217 125 137 134 141 147 146 149 218 132 135 134 141 146 144 146 K mmol/l 435 3.71 3.98 3.8 4.2 5.1 4.94 5.38 217 3.51 3.98 3.7 4.1 5.1 4.87 5.42 218 3.68 3.96 3.8 4.3 5.1 4.96 5.34 Cl mmol/l 435 96 98 98 103 108 108 109 217 92 99 96 103 108 107 108 218 96 99 98 104 108 108 115 FT3 pmol/l 435 3.0 3.6 3.3 4.6 6.0 5.9 7.1 217 3.3 3.9 3.7 5.0 6.0 5.9 7.0 218 2.7 3.6 3.1 4.5 6.2 5.9 6.8 FT4 pmol/l 435 10.7 12.4 11.7 15.5 20.5 19.4 22.8 217 10.4 13.3 11.9 16.0 20.4 19.4 29.7 218 2.45 12.26 11.35 15.09 20.9 19.48 21.9 TSH mu/l 422 0.29 0.53 0.47 1.91 4.88 4.57 5.02 212 0.28 0.40 0.36 2.11 4.78 4.22 5.12 211 0.40 0.52 0.49 2.22 4.92 4.75 4.95 VIT-B 12 pmol/l 402 62 85 70 168 382 370 398 202 59 79 70 174 368 321 388 200 56 90 71 193 395 372 413 FOL nmol/l 431 7.88 10.03 9.01 17.62 31.3 29.0 33.7 215 7.18 10.1 9.06 15.2 28.2 25.8 32.6 216 6.93 11.51 8.74 20.02 33.1 28.8 38.0 FER µg/l 422 14.5 18.2 25.5 79 383 366 418 217 41.6 48.5 45.9 173 399 355 436 218 13.2 17.4 15.2 53.3 209 143 418 PTH pmol/l 435 1.57 2.06 1.82 4.42 11.7 9.17 12.0 217 1.59 1.96 1.81 4.26 8.08 6.87 9.17 218 1.55 2.04 1.85 5.35 11.90 10.14 23.7 INS pmol/l 420 19.3 26.5 23.1 62 194 155 214 212 19.8 24.9 21.0 79 190 150 210 208 22.3 27.5 26.3 71 161 131 176
RI: reference interval, M: Median, UL: upper limit, LL: lover limit, CI: confidence interval MALE & FEMALE Rıs NON-PARAMETRIC LL (90%) CI RI UL (90%) CI ANALYTE UNIT n LL UL LL M UL LL UL ALP U/L 402 38.2 43.0 40.3 70.0 122 110 133 GGT U/L 422 6.00 7.84 7.00 20.0 55.2 53.0 57.7 AST U/L 424 9.0 11.0 10.0 16.0 31.0 28.0 35.5 ALT U/L 435 6.00 9.00 8.37 16.0 48.0 44.1 60.0 LDH U/L 435 95.5 111 104 145 215 190 220 AMY U/L 435 19.2 34.8 29.0 67 126 114 133 CK U/L 435 31.0 40.0 36.3 79 220 208 228 TG (*) mmol/l 423 0.36 0.54 0.41 1.24 2.89 2.76 3.13 TC V mmol/l 435 2.35 3.11 2.95 4.79 6.56 6.43 6.74 HDL C mmol/l 435 0.52 0.65 0.58 1.04 1.86 1.76 1.94 LDL C (*) mmol/l 435 1.38 1.76 1.48 3.19 4.79 4.58 5.08 Ca mmol/l 435 2.04 2.14 2.10 2.30 2.47 2.46 2.55 IP mmol/l 435 0.76 0.85 0.80 1.14 1.50 1.40 1.52 Mg mmol/l 435 0.68 0.71 0.70 0.79 0.89 0.88 0.92 Fe µmol/l 435 4.44 7.16 5.60 16.3 29.5 27.7 31.5 TP g/l 435 59.8 63.2 62.3 70.3 78.1 77.5 79.6 ALB g/l 435 36.2 40.3 38.7 44.7 50.0 49.5 50.4 TBIL µmol/l 424 3.48 3.65 3.59 8.21 21.4 20.3 22.3 DBIL µmol/l 427 1.03 1.17 1.10 2.22 4.79 4.62 4.86 GLU (*) mmol/l 435 3.51 4.00 3.87 4.66 6.11 5.83 6.44 UN mmol/l 435 2.34 2.84 2.55 4.34 7.01 6.51 7.43 CRE µmol/l 435 45.1 49.5 46.9 70 98 97 109 UA µmol/l 435 139 177 166 291 473 428 501 Na mmol/l 435 132 135 134 141 146 146 147 K mmol/l 435 3.71 3.98 3.8 4.2 5.1 4.94 5.38 Cl mmol/l 435 96 98 98 103 108 108 109 FT3 pmol/l 435 3.0 3.6 3.3 4.6 6.0 5.9 7.1 FT4 pmol/l 435 10.7 12.4 11.7 15.5 20.5 19.4 22.8 TSH mu/l 422 0.29 0.53 0.47 1.91 4.88 4.57 5.02 VIT-B 12 pmol/l 402 62 85 70 168 382 370 398 FOL nmol/l 431 7.88 10.03 9.01 17.62 31.3 29.0 33.7 FER µg/l 422 14.5 18.2 25.5 79 383 366 418 PTH pmol/l 435 1.57 2.06 1.82 4.42 11.7 9.17 12.0 INS pmol/l 420 19.3 26.5 23.1 62 194 155 214
MALE RIs NON-PARAMETRIC LL (90%) CI RI UL (90%) CI ANALYTE UNIT n LL UL LL M UL LL UL ALP U/L 196 30.5 42.2 39.9 66 127 107 131 GGT U/L 210 8.0 9.25 8.51 29.8 58.0 54.0 60.0 AST U/L 210 9.00 11.0 9.00 15.0 28.2 23.7 30.4 ALT U/L 217 9.06 12.0 10.0 21.0 55 50.8 60 LDH U/L 217 88 117 104 150 212 193 220 AMY U/L 217 19.7 36.2 33.7 70 131 118 139 CK U/L 217 37.2 54 41.9 111 228 223 232 TG (*) mmol/l 210 0.51 0.66 0.59 1.60 3.12 3.03 3.16 TC (*) mmol/l 217 2.27 3.14 3.02 4.74 6.68 6.42 6.81 HDL C mmol/l 217 0.49 0.65 0.54 0.91 1.30 1.24 1.63 LDL C (*) mmol/l 217 1.28 1.71 1.49 3.24 4.98 4.77 5.18 Ca mmol/l 217 2.00 2.20 2.13 2.31 2.49 2.45 2.58 IP mmol/l 217 0.76 0.85 0.76 1.14 1.51 1.45 1.54 Mg mmol/l 217 0.70 0.72 0.70 0.79 0.90 0.86 0.99 Fe µmol/l 217 8.09 8.88 8.50 18.62 30.1 29.5 30.4 TP g/l 217 57.6 64.4 62.2 70.1 79.4 76.6 80.4 ALB g/l 217 38.8 42.1 41.6 46.1 50 49.6 51 TBIL µmol/l 212 3.66 3.82 3.76 9.06 23.9 22.4 24.1 DBIL µmol/l 213 1.02 1.33 1.20 2.57 5.30 5.14 5.44 GLU (*) mmol/l 217 3.50 3.77 3.66 4.73 6.11 5.99 6.22 UN mmol/l 217 3.00 3.50 3.15 4.67 7.18 6.51 7.49 CRE µmol/l 217 56 66 59 8 107 98 154 UA µmol/l 217 190 227 202 333 489 458 546 Na mmol/l 217 125 137 134 141 147 146 149 K mmol/l 217 3.51 3.98 3.7 4.1 5.1 4.87 5.42 Cl mmol/l 217 92 99 96 103 108 107 108 FT3 pmol/l 217 3.3 3.9 3.7 5.0 6.0 5.9 7.0 FT4 pmol/l 217 10.4 13.3 11.9 16.0 20.4 19.4 29.7 TSH mu/l 212 0.28 0.40 0.36 2.11 4.78 4.22 5.12 VIT-B 12 pmol/l 202 59 79 70 174 368 321 388 FOL nmol/l 215 7.18 10.1 9.06 15.2 28.2 25.8 32.6 FER µg/l 217 41.6 48.5 45.9 173 399 355 436 PTH pmol/l 217 1.59 1.96 1.81 4.26 8.08 6.87 9.17 INS pmol/l 212 19.8 24.9 21.0 79 190 150 210
FEMALE RIs NON-PARAMETRIC LL (90%) CI RI UL (90%) CI ANALYTE UNIT n LL UL LL M UL LL UL ALP U/L 206 30.5 42.2 39.9 64 116 107 130 GGT U/L 210 6.07 8.00 7.00 17.0 32.4 30.7 34.9 AST U/L 214 9.00 11.0 9.00 15.0 24.0 21.7 38.3 ALT U/L 218 6.00 9.00 6.00 14.0 30.0 26.2 42.2 LDH U/L 218 21.5 112 105 141 202 185 212 AMY U/L 218 9.00 37.0 23.0 62.5 116 107 125 CK U/L 208 28.0 39.0 31.0 66.0 142 135 152 TG (*) mmol/l 213 0.38 0.72 0.63 1.04 2.71 2.52 3.08 TC (*) mmol/l 218 0.70 3.26 2.90 4.82 6.53 6.04 6.74 HDL C mmol/l 218 0.50 0.80 0.72 1.17 2.02 1.83 2.09 LDL C (*) mmol/l 218 0.53 1.74 1.45 3.08 4.48 4.27 4.79 Ca mmol/l 218 2.04 2.14 2.08 2.28 2.47 2.43 2.75 IP mmol/l 218 0.73 0.98 0.85 1.15 1.39 1.34 1.55 Mg mmol/l 218 0.65 0.70 0.68 0.78 0.89 0.87 0.93 Fe µmol/l 218 3.45 6.71 5.17 14.14 27.75 25.24 30.43 TP g/l 218 23.6 63.3 61.8 70.3 78.1 76.6 78.3 ALB g/l 218 35.1 39.7 37.7 43.7 49.5 47.5 50.6 TBIL µmol/l 212 3.00 3.19 3.08 8.04 20.7 19.8 22.1 DBIL µmol/l 214 0.88 1.19 1.03 1.88 4.62 4.52 4.80 GLU (*) mmol/l 218 2.91 4.06 3.89 4.72 6.27 5.55 6.60 UN mmol/l 218 1.87 2.67 2.34 4.01 6.84 6.12 8.13 CRE µmol/l 218 38.9 47.8 45.1 61 83 76 90 UA µmol/l 218 120 167 148 244 369 331 427 Na mmol/l 218 132 135 134 141 146 144 146 K mmol/l 218 3.68 3.96 3.8 4.3 5.1 4.96 5.34 Cl mmol/l 218 96 99 98 104 108 108 115 FT3 pmol/l 218 2.7 3.6 3.1 4.5 6.2 5.9 6.8 FT4 pmol/l 218 2.45 12.26 11.35 15.09 20.9 19.48 21.9 TSH mu/l 211 0.40 0.52 0.49 2.22 4.92 4.75 4.95 VIT-B 12 pmol/l 200 56 90 71 193 395 372 413 FOL nmol/l 216 6.93 11.51 8.74 20.02 33.1 28.8 38.0 FER µg/l 218 13.2 17.4 15.2 53.3 209 143 418 PTH pmol/l 218 1.55 2.04 1.85 5.35 11.90 10.14 23.7 INS pmol/l 208 22.3 27.5 26.3 71 161 131 176
DİREKT Yöntem için sonuçlar/ Değerlendirme UL değerleri erkekte kadından yüksek olan testler: ALP, GGT, ALT, AMY, CK, TG, TC, LDL-C, IP, TBIL, DBIL, CRE, UA, FER ve INS UL değerleri erkekte kadından düşük olan testler: HDL-C, TSH, VIT-B 12, FOL ve PTH LL değerleri erkekte kadından yüksek olan testler: ALT, AMY, CK, Fe, UN, CRE, UA ve FER LL değerleri kadınlarda erkeklerden yüksek olan testler: HDL-C, TSH ve INS
RIs estimated with indirect method using modified Bhattacharya algorithm. INDIRECT RIs of MALE & FEMALE RIs of MALES RIs of FEMALES Analyte Unit n LL (90%) CI RI UL (90%) CI LL (90%) CI RI UL (90%) CI LL (90%) CI RI UL (90%) CI n n LL UL LL M UL LL UL LL UL LL M UL LL UL LL UL LL M UL LL UL ALP U/L 59,903 33 37 35 78 120 118 122 19,116 33 37 34.7 80 125 122 128 40,787 30.0 32.3 31.1 75 118 115 122 GGT U/L 38,983 3.99 5.35 4.19 19.5 37.9 36 40 16,871 3.55 5.12 4.82 22.8 37.8 36 40 22,112 3.25 5.32 4.31 17.4 35.5 34.6 36.3 AST U/L 65,429 9.4 10.2 9.8 19.2 28.5 27 30 27,941 10.0 10.4 10.2 19.8 29.5 28.0 31 37,488 9.4 9.8 9.6 18.7 27.8 26.7 29.2 ALT U/L 65,447 4.5 5.5 5.0 16.7 28.5 27 30 28,260 5.0 5.3 5.1 16.7 28.4 27.5 30 37,187 4.4 4.8 4.6 15.2 25.9 24.8 27.4 LDH U/L 66,258 137 141 139 200 261 255 266 27,217 136 144 140 201 261 255 266 39,041 136 149 138 199 260 254 265 AMY U/L 20,831 18 22 20 69 117 115 119 8,555 18.5 19.9 19.3 71 123 120 126 12,276 18.1 20.0 18.8 71 122 119 125 CK U/L 31,976 17 21 19 91 162 159 165 16,224 21.1 22.3 21.7 97 173 171 175 15,752 15.8 18.0 16.9 82 146 144 148 TG mmol/l 53,179 0.12 0.15 0.14 1.50 2.87 2.83 2.92 24,973 0.27 0.32 0.29 1.57 2.85 2.81 2.88 28,206 0.07 0.16 0.10 1.46 2.86 2.83 2.89 TC mmol/l 29,529 2.46 2.72 2.59 4.90 7.20 7.05 7.28 13,834 2.44 2.57 2.49 4.87 7.23 7.13 7.31 15,695 2.69 2.80 2.75 4.87 6.97 6.87 7.10 HDL-C mmol/l 35,977 0.52 0.60 0.56 1.12 1.68 1.58 1.76 16,674 0.49 0.54 0.52 1.05 1.57 1.53 1.61 19,303 0.59 0.69 0.64 1.21 1.74 1.67 1.81 LDL-C mmol/l 9,362 0.98 1.09 1.04 2.59 4.14 4.07 4.22 4,370 0.98 1.09 1.04 2.56 4.09 4.04 4.14 4,992 1.00 1.05 1.03 2.64 4.22 4.17 4.27 Ca mmol/l 39,508 1.98 2.13 2.05 2.38 2.70 2.60 2.75 16,304 2.00 2.10 2.05 2.38 2.70 2.65 2.75 23,204 2.00 2.10 2.05 2.30 2.58 2.53 2.63 IP mmol/l 61,800 0.65 0.71 0.68 1.09 1.52 1.45 1.58 24,927 0.61 0.68 0.65 1.07 1.52 1.45 1.58 36,873 0.61 0.74 0.68 1.10 1.52 1.45 1.58 Mg mmol/l 26,224 0.62 0.70 0.66 0.79 0.95 0.90 0.99 1,830 0.62 0.70 0.66 0.79 0.95 0.90 0.99 15,394 0.62 0.70 0.66 0.79 0.95 0.90 0.99 Fe µmol/l 4,070 1.79 2.15 1.97 13.4 24.7 24.2 25.1 1,296 2.60 2.86 2.76 14.9 27.0 26.5 27.4 2,774 1.75 2.15 1.95 12.7 23.4 22.9 24.0 TP g/l 51,670 60.0 66.0 63.0 73 84.0 82.0 86.0 22,668 60.0 64.0 62.0 73 84.0 81.0 87.0 29,002 60.0 66.0 63.0 74 84.0 81.0 87.0 ALB g/l 59,903 30.0 36.0 33.0 45.8 59.0 57.0 60.0 25,930 32.0 34.0 33.0 45.7 59.0 57.0 60.0 33,973 33.0 38.0 35.0 45 55.0 53.0 57.0 TBIL µmol/l 51,368 2.88 3.05 2.91 8.55 21.4 24.3 23.2 22,247 3.72 4.06 3.92 9.23 23.9 21.9 25.6 29,121 2.52 2.64 2.57 7.35 20.7 18.9 22.1 DBIL µmol/l 46,714 0.92 1.11 1.03 2.74 5.30 5.21 5.38 20,380 1.06 1.31 1.20 2.91 5.44 5.37 5.49 26,334 0.83 0.96 0.88 2.09 5.24 4.18 4.30 GLU mmol/l 51,515 3.44 3.77 3.61 4.83 5.94 5.83 6.05 22,375 3.50 3.61 3.56 4.83 6.05 5.94 6.11 29,140 3.55 3.77 3.67 4.77 5.88 5.77 5.99 UN mmol/l 41,390 1.82 2.21 2.04 2.34 7.96 7.50 8.21 18,847 2.71 2.86 2.79 2.44 7.61 7.14 8.21 22,543 1.61 1.82 1.71 2.17 7.54 7.07 7.96 CRE µmol/l 49,805 26.5 44.2 37.2 67 96 88 106 22,476 46.0 51.3 48.7 76 104 101 106 27,329 26.5 44.2 35.4 58 81 79 84 UA µmol/l 33,293 95 113 107 286 470 464 476 13,492 137 161 149 321 494 482 506 19,801 83 95 89 268 446 428 464 Na mmol/l 93,522 133 137 135 140 146 144 147 42,197 133 137 135 140 146 144 147 51,325 133 137 135 140 146 144 147 K mmol/l 96,749 3.4 3.6 3.5 4.33 5.1 5.0 5.2 44,011 3.4 3.7 3.6 4.4 5.1 5.0 5.2 52,738 3.4 3.6 3.5 4.3 5.1 5.0 5.2 Cl mmol/l 6,763 96 100 98 105 112 110 114 3,104 97 99 98 105 111 110 113 3,659 96 100 98 105 112 110 114 FT3 pmol/l 42,075 1.7 2.3 2.0 4.4 6.3 6.2 6.5 20,030 1.5 1.8 1.7 4.5 5.4 5.4 5.5 21,367 1.5 2.3 2.1 4.4 6.2 4.7 6.5 FT4 pmol/l 38,650 9.03 10.3 9.55 17.3 25.2 24.6 25.5 20,431 9.29 10.2 9.80 17.4 25.2 24.9 25.4 21,535 8.90 9.68 9.29 17.2 25.2 24.9 25.4 TSH mu/l 41,953 0.30 0.40 0.37 1.34 4.37 4.30 4.42 19,027 0.30 0.36 0.32 1.4 4.43 4.39 4.46 19,636 0.37 0.45 0.42 1.54 4.31 3.04 4.40 VIT-B 12 pmol/l 18,059 68 72 70 207 344 339 347 8,846 72 76 75 205 336 334 338 9,213 55 58 57 186 314 311 317 FOL nmol/l 14,211 4.30 4.76 4.39 17.2 30.1 29.6 30.6 6,952 4.53 4.98 4.71 16.9 29 28.3 29.7 7,261 4.64 5.01 4.85 17.2 29.4 28.8 30.1 FER µg/l 10,688 28 40 32 157 277 265 385 4,978 33.0 56 46 201 356 342 385 5,710 14.0 25.0 17.0 110 193 181 206 PTH pmol/l 5,278 1.05 1.58 1.26 4.33 8.94 8.77 9.08 1,629 1.37 1.79 1.58 3.83 7.75 7.67 7.93 3,649 1.26 1.68 1.58 4.46 9.01 8.79 9.16 INS pmol/l 14,516 8.33 13.20 11.1 88 200 194 208 6,741 8.33 11.81 9.72 80 179 160 194 7,775 7.64 11.1 9.72 79 177 167 188
İNDİREKT için sonuçlar/ Değerlendirme UL değerleri erkekte kadından ve totalden yüksek olan testler: ALP, CK, Fe, TBIL, DBIL, CRE, UA ve FER. LL değerleri erkekte kadından ve totalden yüksek olan testler: Fe, UN, CRE, UA, FT4, VIT-B 12 ve FER
Bulgular/karşılaştırma Karşılaştırılan veriler: (a) İNDİREKT sonuçlar (b) DİRECT sonuçlar (c) Tedarikçi exp. values (d) Türkiye de yapılmış üç bölgesel çalışma[(r1 (Bursa), R2 (Denizli), and R3 (İzmir)] (e) MC
Comparison of the present study data with the previous RIs studies ANALYTE (Unit) ALP (U/L) GGT (U/L) AST (U/L) ALT (U/L) LDH (U/L) AMY (U/L) CK (U/L) TG(*) (mmol/l) TC (*) (mmol/l) HDL C (mmol/l) LDL C (*) (mmol/l) Ca (mmol/l) DIRECT INDIRECT MC R1 R2 R3 MEV LL UL LL UL LL UL LL UL LL UL LL UL LL UL M 39.9 127 34.7 125 42 120 64 176 36 129 40 130 F 39.9 116 31.1 118 36 110 51 141 31 120 35 105 M+F 40.3 122 35 120 44 134 M 8.51 58 4.82 37.8 11 58 6.5 34.1 8 61 F 7 32.4 4.31 35.5 7 27 6.0 26.4 5 36 M+F 7 55.2 4.19 37.9 M 9 28.2 10.2 29.5 13 36 10 45 12 32 5 40 F 9 24 9.6 27.8 11 28 9 32 10 28 5 32 M+F 10 31 9.8 28.5 M 10 55 5.1 28.4 7 38 8 45 6 44 5 41 F 6 30 4.6 25.9 7 23 6 26 3 40 5 33 M+F 8.37 48 5.0 28.5 M 104 212 140 261 126 231 135 225 F 105 202 138 260 120 231 135 214 M+F 104 215 139 261 162 299 M 33.7 131 19.3 123 31 121 F 23 116 18.8 122 32 117 M+F 29 126 20 117 21.0 91.6 28 100 M 41.9 228 21.7 173 47 252 67.1 266 7 190 F 31 142 16.9 146 32 135 43.7 220 7 170 M+F 36.3 220 19 162 M 0.59 3.12 0.29 2.85 0.52 3.47 0.39 3.37 0.45 2.44 0.57 3.54 F 0.63 2.71 0.10 2.86 0.46 2.39 0.27 2.47 0.41 1.95 0.44 2.25 <1.69** M+F 0.41 2.89 0.14 2.87 M 3.02 6.68 2.49 7.23 3.15 6.17 F 2.9 6.53 2.75 6.97 3.25 5.92 <5.18** M+F 2.95 6.56 2.59 7.20 2.64 6.71 2.87 6.29 3.13 6.97 M 0.54 1.3 0.52 1.57 0.77 1.57 0.77 1.39 0.73 1.74 0.80 1.71 F 0.72 2.02 0.64 1.74 0.92 1.97 0.80 2.15 0.91 2.15 0.91 2.02 >1.5** M+F 0.58 1.86 0.56 1.68 M 1.49 4.98 1.04 4.09 1.52 4.25 F 1.45 4.48 1.03 4.22 1.27 3.87 <2.5** M+F 1.48 4.79 1.04 4.15 1.06 4.56 M 2.13 2.49 2.05 2.70 2.17 2.50 2.20 2.60 2.28 2.64 F 2.08 2.47 2.05 2.58 2.12 2.47 2.18 2.63 2.16 2.57 M+F 2.1 2.47 2.05 2.70 2.15 2.55
Comparison of the present study data with the previous RIs studies ANALYTE (Unit) IP (mmol/l) Mg (mmol/l) Fe (µmol/l ) TP (g/l) ALB (g/l) TBIL (µmol/l ) DBIL (µmol/l ) GLU(*) (mmol/l) UN (mmol/l) CRE (µmol/l ) DIRECT INDIRECT MC R1 R2 R3 MEV LL UL LL UL LL UL LL UL LL UL LL UL LL UL M 0.76 1.51 0.65 1.52 0.76 1.4 F 0.85 1.39 0.68 1.52 0.83 1.4 M+F 0.8 1.5 0.68 1.52 0.84 1.51 0.8 1.45 M 0.7 0.9 0.66 0.95 0.82 1.1 F 0.68 0.89 0.66 0.95 0.82 1.1 M+F 0.7 0.89 0.66 0.95 0.82 1.1 0.65 1.02 0.70 1.07 M 8.5 30.1 2.76 27.0 7.30 31.1 F 5.17 27.7 1.95 23.4 4.99 30.1 M+F 5.6 29.5 1.97 24.7 5.83 34.5 M 62.2 79.4 62 84 67 82 F 61.8 78.1 63 84 66 82 M+F 62.3 78.1 63 84 61 80 66 87 M 41.6 50 33 59 41 50 F 37.7 49.5 35 55 40 49 M+F 38.7 50 33 59 37 51 35 52 M 3.76 23.9 3.92 23.9 3.6 23.9 5.13 25.7 F 3.08 20.7 2.57 20.7 3.4 17.1 3.42 18.8 M+F 3.59 21.4 2.91 21.4 1.71 20.5 M 1.2 5.3 1.20 5.44 1.71 8.5 1.71 10.26 F 1.03 4.62 0.88 5.24 1.71 6.84 0.68 7.01 M+F 1.1 4.79 1.03 5.30 1.54 5.13 M 3.66 6.11 3.56 6.05 3.96 5.94 F 3.89 6.27 3.67 5.88 3.85 5.61 <5.5** M+F 3.87 6.11 3.61 5.94 3.55 5.61 3.89 6.99 4.00 5.83 M 3.15 7.18 2.79 7.61 2.87 7.41 2.66 6.83 2.83 8.15 2.86 6.78 3.16 7.34 F 2.34 6.84 1.71 7.54 2.21 6.78 2.00 6.17 2.14 6.78 2.14 6.07 2.50 6.70 M+F 2.55 7.01 2.04 7.96 M 59 107 48.7 104 58.4 89.3 62 133 79.6 142 71 101 62 106 F 45.1 83 35.4 81 51.4 69 44.2 106 61.9 115 56 92 44.2 80 M+F 46.9 98 37.2 96
Comparison of the present study data with the previous RIs studies ANALYTE (Unit) UA (µmol/l ) Na (mmol/l) K (mmol/l) Cl (mmol/l) FT3 (pmol/l) FT4 (pmol/l) TSH (mu/l) VIT-B 12 (pmol/l) FOL (nmol/l) FER (µg/l) PTH (pmol/l) INS (pmol/l) DIRECT INDIRECT MC R1 R2 R3 MEV LL UL LL UL LL UL LL UL LL UL LL UL LL UL M 202 489 149 494 213 476 160 350 220 480 202 417 F 148 369 89 446 148 363 60 240 130 380 143 339 M+F 166 473 107 470 M 134 147 135 146 137 144 F 134 146 135 146 137 144 M+F 134 146 135 146 133 151 139 147 136 145 M 3.7 5.1 3.6 5.1 3.7 5.0 3.70 5.70 F 3.8 5.1 3.5 5.1 3.7 5.0 3.60 5.07 M+F 3.8 5.1 3.5 5.1 3.4 5.0 3.5 5.1 M 96 108 98 111 98 107 F 98 108 98 112 100 107 M+F 98 108 98 112 97 108 103 111 98 107 M 3.7 6.0 1.7 5.4 4.0 6.0 F 3.1 6.2 2.1 6.2 4.0 6.0 M+F 3.3 6.0 2.0 6.3 1.3 4.4 4.57 8.02 3.1 6.8 M 11.9 20.4 9.80 25.2 F 11.35 20.9 9.29 25.2 M+F 11.7 20.5 9.55 25.2 11.1 21.4 13.2 25 12.00 21.93 M 0.36 4.78 0.32 4.43 F 0.49 4.92 0.42 4.31 M+F 0.47 4.88 0.37 4.37 0.5 3.5 0.6 6.25 0.27 4.20 M 70 368 75 336 158 1139 F 71 395 57 314 235 1473 M+F 70 382 70 344 142 953 141 489 M 9.06 28.2 4.71 29 6.7 39.4 F 8.74 33.1 4.85 29.4 8.2 49.8 M+F 9.01 31.3 4.39 30.1 12.7 45.3 7.02 39.64 M 45.9 399 46.0 356 10.0 190 30.0 400 F 15.2 209 17.0 193 3.2 56 13.0 150 M+F 25.5 383 32.0 277 M 1.81 8.08 1.58 7.75 F 1.85 11.9 1.58 9.01 M+F 1.82 11.7 1.26 8.94 1.58 6.84 M 21 190 9.72 179 F 26.3 161 9.72 177 M+F 23.1 194 11.1 200 17.8 173
Bulgular/karşılaştırma/sonuç DİRECT - İNDİREKT: LL ve/veya UL değerlerinde hafif farklı çıkan paramatreler: GGT, ALT, LDH, CK, TG, TC, HDL-C, LDL-C, Ca, Fe, TP, Alb, CRE, UA, FT3, FT4, VIT-B 12, FOL, FER, PTH ve INS DİREKT - MC, RI, R2 ve R3: Genel olarak uyumlu sonuçlar. DİREKT MC: Hafif derecede farklı çıkan parametreler: ALT, LDH, TG, TC, HDL-C, LDL-C, Mg, DBIL, GLU ve CRE
Bulgular/karşılaştırma DİREKT R3: Hafif derecede farklı çıkan parametreler: ALT, TG, TC, HDL-C, UN, CRE, K, FT3, FT4, TSH, VIT-B 12 ve FOL DİREKT R2: Hafif derecede farklı çıkan parametreler: TG, TC, HDL-C, LDL-C, GLU, UN, CRE ve FT3 DİREKT R1: Hafif derecede farklı çıkan parametreler: ALP, GGT, AST, ALT, LDH, AMY, CK, TG, DBIL, GLU, UN, CRE, UA, Na, TSH, VIT-B12, FOL ve FER. DİREKT MEV: Hafif derecede farklı çıkan parametreler: AST, ALT, AMY, CK, TG, TC, HDL-C, LDL-C, GLU, UA, VIT-B 12, FOL, FER, PTH ve INS.
Suggested RIs by MC (Turkey) and by the present study (Regional) ANALYTE UNIT Present study RI (Regional) MC-RI (for Turkey)* (Unit) SI (CU) Male & Female Male Female Male Female ALP U/L 39.9-127 39.9-116 42 120 36-110 GGT U/L 8.51-58 7 32.4 11-58 7-27 AST U/L 9.0 28.2 9.0-24 13 36 11-28 ALT U/L 10-55 6.0-30 7-38 7-23 LDH U/L 104 215 AMY U/L 29 126 CK U/L 41.9-228 31-142 47-252 32-135 TG mmol/l (mg/dl) 0.59-3.12 (52 276) 0.63-2.71 (56-240) 0.52-3.47 (46-307) 0.46-2.39 (40.7-211) TC mmol/l (mg/dl) 3.02-6.68 (117 258) 2.9-6.53 (112-252) 3.15-6.17 (121-238) 3.25-5.92 (125-228) HDL-C mmol/l (mg/dl) 0.54-1.31 (21 50) 0.72-2.02 (28-78) 0.77-1.57 (30-61) 0.92-1.97 (36-76) LDL-C mmol/l (mg/dl) 1.49-4.98 (58 192) 1.45-4.48 (56-173) 1.52-4.25 (59-164) 1.27-3.87 (49-149) Ca mmol/l (mg/dl) 2.1-2.47 (8.4 9.8) IP mmol/l (mg/dl) 0.80-1.5 (2.5-4.6) Mg mmol/l (mg/dl) 0.70-0.89 (1.7-2.17) Fe µmol/l (µg/l) 8.5-30.1 (48 168) 5.17-27.7 (29-155) TP g/dl (g/l) 6.2-7.8 (62.3-78.1) ALB g/dl (g/l) 3.9-5.0 (38.7-50) TBIL µmol/l (mg/dl) 3.76-23.9 (0.22-1.20) 3.08-20.7 (0.18-1.21) 3.6-23.9 (0.21-1.4) 3.4-17.1 (0.2-1.0) DBIL µmol/l (mg/dl) 1.1-4.79 (0.06-0.28) GLU mmol/l (mg/dl) 3.87-6.11 (69 110) UN mmol/l (mg/dl) 3.15-7.18 (8.8-20.1) 2.34-6.84 (6.6-19.2) 2.87-7.41 (8.0-20.76) 2.21-6.78 (6.2-19.0) CRE µmol/l (mg/dl) 59-107 (0.77-1.40) 45.1-83 (0.59-1.09) 58.4-89.3 (0.77-1.17) 51.4-69 (0.67-0.90) UA µmol/l (mg/dl) 202-489 (3.39 8.2) 148-369 (2.49-6.2) 213-476 (3.58-8.0) 148-363 (2.49-6.1) Na mmol/l 134 146 K mmol/l 3.8-5.1 Cl mmol/l 98 108 FT3 pmol/l (pg/ml) 0.33-6.0 (0.21-3.9) FT4 pmol/l (ng/dl) 11.7-20.5 (0.91-1.59) TSH mu/l (U/mL) 0.47-4.88 (0.47-4.88) VIT-B12 pmol/l (pg/ml) 70 368 (95-499) 71 395 (96-535) FOL nmol/l (ng/ml) 9.0-31.3 (4.0-14.0) FER µg/l (ng/ml) 45.9-399 (45.9-399) 15.2-209 (15.2-209) PTH pmol/l (pg/ml) 1.81-8.08 (17.2-76.7) 1.85-11.9 (17.6-113) INS pmol/l (µu/ml) 23.1-194 (3.3 28)
Bulgular/karşılaştırma/Sonuç MC çalışması ile karşılaştırmalı önerilen RI sonuçları: Cinsiyete göre ayrı Rı verilmesi gerekenler: UN, UA, CRE, TBIL, TC, TG, HDL-C, LDL-C, Fe, AST, ALT, ALP, GGT, CK, FER, VIT-B 12, ve PTH Diğer testler için cinsiyete göre ayrım yapılmayan ortak RI lar verilmiştir. Kadın-erkek ayırımlı ve ortak RI larda mevcut çalışma ve MC çalışması sonuçlarında genel olarak bir uyum belirlenmiştir. Bu iki çalışma arasında hafif farklılık gösteren parametreler (LL ve UL) : LDH, TG, TC, HDL-C, LDL-C, Mg ve K
TEŞEKKÜRLER