Prof Dr Gökhan AKSOY 1
2
A-MANDİBULER KONUM 3
SİSTEMİN HAREKETLİ BÖLÜMÜ OLAN MANDİBULANIN, CRANİUMA ÖZELLİKLE DE MAXİLLAYA GÖRE UZAYSAL KONUMUDUR. 4
SENTRİK İLİŞKİ SENTRİK OKLÜZYON ALT ÇENENİN DİNLENME KONUMU İNTEROKLÜZAL ARALIK ALT ÇENE DİNLENME KONUMU DİKEY BOYUTU SENTRİK OKLÜZYON KONUMU DİKEY BOYUTU 5
HER İKİ PROC CONDYLARİSİN FOSSA ARTİCULARİSLERİ İÇERİSİNDE MERKEZİ KONUMDAYKEN MANDİBULANIN MAXİLLAYA GÖRE UZAYSAL KONUMUDUR. 6
7
PROC. CONDYLARİS İLE FOSSA ARTİCULARİS ARASINDAKİ MERKEZİ İLİŞKİ PROC. CONDYLARİSLERİN FOSSA ARTİCULARİS İÇERİSİNDE ÜST, GERİ VE YANA KAYMAMIŞ KONUMU OLARAK TANIMLANIR. BU TANIMDA CAPUT MANDİBULARİSİN EN ÜST NOKTASININ FOSSA ARTİCULARİSİN EN DERİN NOKTASI İLE AYNI DÜZLEMDE OLMASI SÖZ KONUSUDUR. 8
9
10
11
SENTRİK İLİŞKİ TME İÇERİSİNDE TEMPORAL KEMİK İLE MANDİBULANIN KARŞILIKLI İLİŞKİSİNİ TANIMLAMASI NEDENİYLE KEMİK-KEMİĞE İLİŞKİ- (BONE-TO-BONE) OLARAK BİLİNİR. SENTRİK İLİŞKİ TANIMINDA ALT VE ÜST ÇENE DİŞLERİNİN KARŞILIKLI İLİŞKİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ SÖZ KONUSU DEĞİLDİR. 12
13
14
15
16
MANDİBULANIN SENTRİK İLİŞKİ DIŞINDA DİĞER BİR DEYİMLE MANDİBULANIN MAXİLLAYA GÖRE MERKEZİ KONUMUNDAN AYRILDIĞI HER TÜRLÜ UZAYSAL KONUMUNA EKSENTRİK İLİŞKİ ADI VERİLİR. 17
18
ALT VE ÜST ÇENE DİŞLERİNİN OKLÜZAL YÜZLERİ İLE İNSİZAL KENARLARI ARASINDA ALT ÇENENİN UZAYSAL KONUMUNA BAĞLI OLARAK DEĞİMLER OLUŞUR. BU DEĞİMLERE OKLÜZYON ADI VERİLİR. ANCAK ALT VE ÜST ÇENE DİŞLERİNİN OKLÜZAL YÜZEYLERİ İLE İNSİZAL KENARLARI ARASINDA MAKSİMAL DEĞİMLERİN OLMASINA SENTRİK OKLÜZYON DENİLİR. 19
20
21
22
SENTRİK OKLÜZYON ALT VE ÜST ÇENE DİŞLERİNİN KARŞILIKLI İLİŞKİLERİNİ TANIMLADIKLARI İÇİN DİŞ-DİŞE (TOOTH- TO-TOOTH) İLİŞKİ OLARAK TANIMLANIR. SENTRİK OKLÜZYON KAVRAMININ OLUŞABİLMESİ İÇİN AĞIZDA YETERLİ SAYIDA DİŞ OLMASI GEREKİR. SENTRİK OKLÜZYON KAVRAMINDA MANDİBULANIN MAXİLLAYA GÖRE UZAYSAL KONUMU BELİRLEYİCİ DEĞİLDİR. 23
24
25
ALT ÇENE HAREKETLERİNE BAĞLI OLARAK MAKSİMAL SAYIDA DİŞ DEĞİMLERİNİN OLUŞMADIĞI DİĞER BİR DEYİMLE SENTRİK OKLÜZYON DIŞINDA ALT VE ÜST ÇENE DİŞLERİ ARASINDA OLUŞAN DEĞİMLERE EKSENTRİK OKLÜZYON ADI VERİLİR. 26
27
MANDİBULA FİZYOLOJİK İŞLEVLER DIŞINDA YER ÇEKİMİNİN ETKİSİYLE VE DE KENDİ AĞIRLIĞI İLE MAXİLLADAN BELİRLİ BİR MESAFE UZAKLAŞIR. MANDİBULANIN BU YENİ UZAYSAL KONUMUNA ALT ÇENENİN DİNLENME KONUMU ADI VERİLİR. BU KONUMDA AĞZIN HAREKETİNDEN SORUMLU KASLARDA MİNİMAL KASSAL AKTİVİTE VE TONİK DENGE SÖZ KONUSUDUR. 28
29
ALT ÇENE DİNLENME KONUMUNDAYKEN ALT VE ÜST ÇENE DİŞLERİ ARASINDA BİRKAÇ MİLİMETRELİK BİR BOŞLUK OLUŞUR. BUNA İNTEROKLÜZAL ARALIK ( FREE WAY SPACE- SERBEST GEÇİŞ ARALIĞI - SERBEST KONUŞMA ARALIĞI ) ADI VERİLİR. 30
31
MANDİBULA DİNLENME KONUMUNDAYKEN AĞZIN ALTINDA VE ÜSTÜNDE BELİRLENEN ORTA ÇİZGİ ÜZERİNDE YER ALAN İKİ NOKTA ARASINDAKİ DİKEY YÖNDEKİ MESAFEDİR. 32
33
MANDİBULA SENTRİK OKLÜZYON KONUMUNDAYKEN AĞZIN ÜSTÜNDE VE ALTINDA ORTA ÇİZGİ ÜZERİNDE SAPTANAN İKİ NOKTA ARASINDAKİ DİKEY YÖNDEKİ MESAFEDİR. 34
35
ALT ÇENE DİNLENME ALT ÇENE SENTRİK KONUMU DİKEY OKLÜZYON DİKEY BOYUTU BOYUTU İNTEROKLÜZAL ARALIK 36
37
38
39
DİSKLÜZYON MENTEŞE HAREKETİ (HİNGE MOVEMENT) MENTEŞE EKSENİ (HİNGE AXİS) TERMİNAL MENTEŞE EKSENİ KAYMA HAREKETİ (SLİDİNG MOVEMENT) ÖNE DOĞRU HAREKET (PROTRÜZYON) GERİYE DOĞRU HAREKET (RETRÜZYON) YANA DOĞRU HAREKET (LATERAL HAREKET) KONDİLLER REHBERLİK KONDİL YOLU EĞİMİ ÖN REHBERLİK (ANTERİOR REHBERLİK) 40
ALT ÇENE HAKETLERİNE BAĞLI OLARAK ALT VE ÜST ÇENE DİŞLERİ ARASINDAKİ SENTRİK OKLÜZYONUN BOZULMASI VE BAZI KARŞIT ÇENE DİŞLERİ ARASINDA DEĞİMLERİN ORTADAN KALKMASIDIR. 41
42
ALT ÇENENİN MERKEZSEL BİR EKSEN (MENTEŞE EKSENİ) ETRAFINDA YAPTIĞI DÖNME HAREKETİDİR. BU HAREKET AĞZIN AÇMA-KAPAMA HAREKETİ SIRASINDA OLUŞUR. SAF DÖNME HAREKETİ OLAN BU EYLEMDE AĞZIN 20-25 mm AÇILMASI SÖZ KONUSUDUR. 43
44
45
HER İKİ PROC. CONDYLARİSİNİN KAYMA HAREKETİ YAPMAKSIZIN SAF DÖNME HAREKETİ YAPTIĞI VARSAYILAN HAYALİ BİR EKSENDİR. HER İKİ PROC. CONDYLARİSİN MERKEZİ NOKTALARI ARASINDA ŞEKİLLENİR. 46
47
48
UZAYSAL OLARAK ALT ÇENENİN ALDIĞI KONUMLARA BAĞLI OLARAK HER İKİ PROC. CONDYLARİSTEN GEÇEN MENTEŞE EKSENİNDE UZAYSAL KONUMU FARKLILIK GÖSTERİR. HER İKİ PROC CONDYLARİS SENTRİK İLİŞKİ KONUMUNDAYKEN OLUŞAN MENTEŞE EKSENİNE TERMİNAL MENTEŞE EKSENİ, MANDİBULANIN BU KONUMUNA DA TERMİNAL MENTEŞE EKSENİ KONUMU ADI VERİLİR. 49
50
MANDİBULER HAREKETLER SIRASINDA PROC CONDYLARİSLERİN TEMPORAL KEMİĞİN TME E KATILAN KEMİK YAPILARI ÜZERİNDE KAYMA HAREKETİ GERÇEKLEŞTİRMESİ SÖZ KONUSUDUR. PROC CONDYLARİSLERİN KAYMA HAREKETİ SONUCUNDA MANDİBULANIN KÜTLESEL OLARAK UZAYSAL KONUMU DEĞİŞİR. KAYMA HAREKETİ AĞZIN 20-25 mm AÇMA HAREKETİ DIŞINDA KALAN TÜM HAREKETLERİNDE GÖRÜLEBİLİR. 51
52
53
AĞIZ KAPALI HALDEYKEN 20-25 mm KADAR MENTEŞE HAREKETİYLE AÇILIR. AĞIZIN BU NOKTADAN MAKSİMAL AÇIKLIĞA ULAŞMASI İSE ( 40-45 mm ) PROC. CONDYLARİSLERİN DÖNME+ KAYMA HAREKETİ İLE GERÇEKLEŞİR. 54
55
56
MANDİBULANIN ÖNE DOĞRU HAREKETİDİR. 57
58
MANDİBULANIN GERİYE DOĞRU HAREKETİDİR. 59
60
MANDİBULANIN BU YANA DOĞRU OLAN HAREKETLERİNE YAN HAREKETLER (LATERAL EXCURSİON ) HAREKETLERİ ADI DA VERİLİR. MANDİBULANIN MEDİAL EKSENDEN YANA DOĞRU OLAN HAREKETLERİNİ TANIMLAMAKTADIR. GÜNCEL UYGULAMALARDA SAĞA-SOLA DOĞRU YAN HAREKETLER TANIMI SIKLIKLKULLANILMAKTADIR. 61
62
63
MANDİBULANIN YAN HAREKETLERİNDE : A- ÇALIŞAN YAN ( WORKING SİDE ) B- DENGELEYİCİ YAN (NONWORKING SİDE) 64
MANDİBULANIN SAĞA VEYA SOLA DOĞRU YAN HAREKETLERİNDE MANDİBULANIN TAŞINDIĞI YÖNDEKİ YARIM DİŞ ARKI BÖLÜMÜNE ÇALIŞAN YAN ADI VERİLİR. MANDİBULANIN ÇALIŞAN YAN BÖLÜMÜNDE YER ALAN PROC CONDYLARİS ÇALIŞAN YAN KONDİLİ ADINI ALIR. 65
MANDİBULANIN SAĞA VEYA SOLA DOĞRU YAN HAREKETLERİNDE MANDİBULANIN TAŞINDIĞI YÖNÜN ZITTINDA YER ALAN YARIM DİŞ ARKI BÖLÜMÜNE DENGELEYİCİ YAN ADI VERİLİR. MANDİBULANIN DENGELEYİCİ YAN BÖLÜMÜNDE YER ALAN PROC CONDYLARİS DENGELEYİCİ YAN KONDİLİ ADINI ALIR. 66
67
68
AÇMA-KAPAMA HAREKETİNDE HER İKİ PROC. CONDYLARİSLERİN SİMETRİK HAREKETİ SÖZ KONUSUDUR. LATERAL HAREKETLERDE İSE PROC. CONDYLARİSLERİN BİRBİRLERİNDEN FARKLI HAREKETLERİ SÖZ KONUSU OLABİLİR. 69
LATERAL HAREKETLERDE PROC. CONDYLARİSLERİN DÖNME VE KAYMA VE DE KOMBİNE HAREKETLERİ SONUCU GERÇEKLEŞİR. ANCAK HERBİR PROC. CONDYLARİSTE FARKLI HAREKET GÖZLENEBİLİR. 70
71
72
73
74
75
MANDİBULANIN LATERAL HAREKETLER SIRASINDA KÜTLESEL OLARAK YER DEĞİŞTİRMESİNE BENETT HAREKETİ ADI VERİLİR. BENETT HAREKETİ SIRASINDA OLUŞAN DÜZLEMSEL FARKLARDAN KAYNAKLANAN AÇIYA DA BENETT AÇISI ADI VERİLİR. 76
77
78
KONDİLLER RENBERLİK (CONDYLAR GUIDANCE) ALT ÇENE HAREKETLERİNDE TEMPORAL KEMİKTE YER ALAN TME E KATILAN KEMİKSEL YAPILARIN PROC. CONDYLARİSLERİ YÖNLENDİRMESİDİR. FOSSA ARTİCULARİSİN İÇBÜKEYLİĞİ VE EMİNENTİA ARTİCULARİSİN DIŞBÜKEYLİĞİ İLE TÜBERKÜLÜM ARTİKÜLARENİN DIŞBÜKEYLİĞİ KONDİLLER REHBERLİĞİ OLUŞTURUR. 79
80
KONDİL YOLU EĞİMİ ( CONDYLAR PATH ANGLE) PROC. CONDYLARİSLERİN SAGİTAL DÜZLEMDE ÖNE-ARKAYA DOĞRU YER DEĞİŞRİEMELERİ SONUCU OLUŞAN DOĞRUSAL EKSENİN YATAY DÜZLEMLE YAPTIĞI AÇIDIR. ORTALAMA OLARAK AÇISAL DEĞERİ 33 DERECEDİR. 81
82
ÖN REHBERLİK (ANTERIOR GUIDANCE) SENTRİK OKLÜZYONDA ÜST ÇENE ÖN DGRUP DİŞLERİN PALATİNAL YÜZLERİNİN ALT ÇENE ÖN GRUP DİŞLERİN İNSİZAL KENARLARINI ÖRTMESİ SONUCU OLUŞUR. ALT ÇENE HAREKETLERİNDE ÜST ÇENE ÖN GRUP DİŞLERİN PALATİNAL YÜZEYLERİNİN EĞİMLERİ ALT ÇENE ÖN GRUP DİŞLERİN İNSİZAL KENARLARINA REHBERLİK YAPARLAR. 83
84
85
A- KESİCİ REHBERLİĞİ (İNCİSAL GUIDANCE) : ALT ÇENENİN PROTRÜZYON HAREKETİNDE OLUŞAN ÖN REHBERLİKTİR. ALT VE ÜST ÇENE TÜM KESİCİ DİŞLERİN KATILIMI SÖZ KONUSUDUR. B- KANİN REHBERLİĞİ (CUSPID GUIDANCE) : ALT ÇENENİN LATERAL HAREKETLERİNDE OLUŞAN ÖN REHBERLİKTİR. SADECE KANİNLER BÖLGESİNDE OLUŞAN REHBERLİKTİR. 86
87
88
89
90
91