AMELİYATHANE DIŞI ALANLARDA ANESTEZİ VE Yürürlük i: ANALJEZİ UYGULAMA TALİMATI Revizyon i: Sayfa: 1/5 Revizyonun Açıklaması Madde No - Yeni yayınlandı. - KAPSAM: Doğumhane, Endoskopi Laboratuvarı, Acil servis, Yoğun bakımlar, yataklı üniteleri Hazırlayanlar Doç. Dr. Ayşe MIZRAK ARSLAN Bölüm Kalite Sorumlu Öğr. Üy. Gülay YABA Kalite Yönetim Birimi Kontrol Derya ÖZÇALIŞKAN Kalite Koordinatörü Yrd. Doç. Berna KAYA UĞUR Anestezi ve Reanimasyon AD Prof. Dr. Süleyman GANİDAĞLI Anestezi ve Reanimasyon AD Bşk. Yrd. Doç. Dr. Ersin BORAZAN Kalite Yönetim Temsilcisi Doç. Dr. Murat Taner GÜLŞEN Başhekim
1. UYGULAMALAR: GAZİANTEP ÜNİVERSİTESİ - KALİTE YÖNETİM SİSTEMİ Doküman No: HYH-T18-P02 AMELİYATHANE DIŞI ALANLARDA ANESTEZİ VE Yürürlük i: ANALJEZİ UYGULAMA TALİMATI Revizyon i: Sayfa: 2/5 1.1. Ameliyathane Dışı Anestezi ve Sedasyon Uygulaması: 1.1.1. Anestezi ve sedasyon uygulamaları anestezi uzmanı ve anestezi teknisyeninden oluşan ekip tarafından yapılır. 1.1.2. Sedasyon uygulamaları gastroenteroloji, göğüs hastalıkları, tüm cerrahi bölümler ve talep eden dâhili birimlerinde birim sorumlusu doktor tarafından uygulanabilir ve ilgili doktorun sorumluluğundadır. 1.1.3. Anestezi uygulanacak alanda mutlaka acil arabası bulunmalıdır. Bununla beraber, monitorizasyon yapılabilecek şartlar sağlanmalı ve oksijen kaynağı da olmalıdır. 1.1.4. Anestezi uygulaması hakkında anestezi bölüm yetkilisi bilgilendirilir. Anestezi bölüm sorumlusu programlamayı yapar. 1.1.5. Ameliyathane dışı anestezi uygulamalarında preoperatif değerlendirme ve işlem için uygun anestezi tekniğinin planlanması, girişimin başarısını arttırır. 1.1.6. Anestezi uzmanı anestezi uygulanacak olan hastayla görüşerek anestezi öncesi değerlendirme yapar hasta ve hasta yakınlarını anestezi uygulamasının yararları, olası tehlike ve komplikasyonlar hakkında bilgilendirerek Anestezi Onam Formu nu kullanır. 1.1.7. Anestezistin uygun ortamda, uygun ekipmanla gerçekleştireceği anestezi tekniğinin girişimler açısından büyük önemi vardır. 1.1.8. Ameliyathane dışı ortamlarda, hasta güvenliğini göz ardı etmeden işlemleri gerçekleştirmek için temel standartların sağlanması gerekmektedir. Anestezinin uygulanabilir standartlar altında yapılması, tümüyle anestezistin sorumluluğundadır. 1.1.9. Anestezi doktoru ve teknisyeni anestezide kullanılacak ilaçların bulunduğu çantayla anestezi uygulanacak birime gider ve alanı anestezi uygulamasına hazırlar. 1.1.10. Hasta anestezi teknikeri tarafından monitorize edilir(ekg,spo2 ve NİBP), damar yolu takılır. Hastanın yaş ve cinsiyetine uygun havayolu, laringoskop ve uygun bleyd, endotrakeal tüp, stile, yüz maskesi, aspirasyon sondası hazırlanır. 1.1.11. Hasta girişim sonrasında birim içinde takip edilir. Hasta yatağı başında O2 kaynağı ve gerekirse aspiratör hazır bulundurulur. 1.1.12. Hastaya uygulanan işlem doktor/teknisyen tarafından Dış Anestezi/Post- Operatif Analjezi Kayıt Defteri ne kaydedilir. 1.1.13. Yaşına uygun bilinç düzeyinde ise hasta taburcu edilir. Bu süreçte yaşanacak herhangi bir problemde anestezi ekibinden destek istenir. 1.1.14. Hasta yatıyor ise yattığı klinikteki hemşiresinin refakatinde tekrar odasına çıkar. Hastaya yatış yapılmamışsa, sedasyon sonrası hakkında bilgilendirilmiş olan yakınlarının refakatinde hastaneden çıkar. Hasta ve yakınlarının girişim sonrasıyla ilgili bilgilendirmeyi kavradıklarından emin olunmalıdır.
AMELİYATHANE DIŞI ALANLARDA ANESTEZİ VE Yürürlük i: ANALJEZİ UYGULAMA TALİMATI Revizyon i: Sayfa: 3/5 1.2. Ameliyathane Dışı Anestezi/Sedasyon Uygulamaları Yapılan Bölümler Radyoloji Bölümü MR(Salı), BT Girişimsel Radyoloji Gastroenteroloji Bölümü Üroloji Bölümü Kadın Doğum Hastalıkları Pediyatrik kardiyoloji (Cuma) Erişkin kardiyoloji Nöroloji Bölümü Radyasyon Onkolojisi Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Bölümleri Psikiyatri Bölümü (Pazartesi-Çarşamba-Cuma) Göğüs Hastalıkları Kisthidatik aspirasyonu Karaciğer biyopsisi Böbrek biyopsisi Meme biyopsisi Torakal ve Abdominal Aort anevrizması nedeniyle stent konması Karotid arter stenozu nedeni ile stent konması Transjugular intrahepatik portosistemik şant (TIPS) Serebral embolizasyon Tiroid biyopsisi Gastroskopi Perkutan endoskopik gastrostomi(peg) Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP) Manometre ile anal basınç ölçümü Endoskopik ultrasonografi (EUS) Obesite tedavisi (balon yerleştirme) Endorektal ultrasonografi (ERUS) Double balon Kardiyoözefagiyal bileşke pilikasyonu Endoskopik pseudokist drenajı Polipektomiler Kolonoskopi Ekstracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) Prostat Biyopsisi İnvitro fertilizasyon işlemleri (IVF) Jinekolojik muayene HSG çekimleri Kardiyak kateterizasyon, Transözefajial ekokardiyografi (TEE) ASD, VSD, PDA kapatılması Elektrofizyolojik çalışma Pace maker takılması Automatic implantable cardioverter-defibrillator (AICD)takılması, Koroner anjiografi ASD, VSD, PDA kapatılması Transkateter Aortik Kapak İmplantasyonu (TAVİ) Kardiyak kateterizasyon, Transözefajial ekokardiyografi (TEE) Elektroenselofolagrafi (EEG) Nöroloji Girişimsel Anjiyo Çeşitli nedenlerle radyoterapi planlanan olgular (beyin, akciğer, brakiterapi uygulamaları) Kemik iliği uygulaması Intratekal kemoterapi uygulaması Elektrokonvülzif Tedavi (EKT) Bronkoskopi
AMELİYATHANE DIŞI ALANLARDA ANESTEZİ VE Yürürlük i: ANALJEZİ UYGULAMA TALİMATI Revizyon i: Sayfa: 4/5 Bölümü KBB Bölümü Taş Kırma (Çarşamba) 1.3. Ağrı (PCA): Endobronşiyal endoskopi(ebus) İşitme testi 1.3.1. Hastanın cerrahi işlem sonrası meydana gelen ağrısının kesilmesi ve anksiyetesinin giderilmesi için gerekli sedatif ve analjezikler anestezi hemşiresi tarafından PCA yöntemiyle uygulanır. 1.3.2. Hastanın ağrısının ve anksiyetesinin giderilmesi için anestezi bölümüne istekte bulunulması halinde; hastaya verilmesi gereken analjezik ilaçlar ilgili klinik doktoru tarafından order edilir. 1.3.3. Anestezi doktoru tarafından da analjezik ilaçlarının ne olacağı ve nasıl verileceği belirlenir ve onaylanır. 1.3.4. Order edilen ilaçlar klinik hemşiresi tarafından eczaneden temin edilir. (Bkz: İlaç ve Sarf Malzeme İstem Talimatı)(Bkz: Narkotik ve Psikotrop İlaç İstemi ve Kontrol Talimatı) 1.3.5. Hasta EKG, puls oksimetre ve tansiyon aleti ile monitorize edilir. 1.3.6. İlaçların hastaya verilmesi için PCA sorumlu anestezi hemşiresi ilgili kliniğe çağrılır, daha önce anestezi doktorunun yaptığı düzenlemeye uygun olarak hastaya bir refakatçi eşliğinde 12-24 saat süre ile PCA takılarak Dış Anestezi/Post-Operatif Analjezi Kayıt Defteri ne kaydedilir. 1.3.7. Cihaz ile ilgili sorun olduğunda PCA' yi takan anestezi hemşiresine ulaşılır, sorun çözülemiyorsa başasistana veya ilgili anestezi uzmanına ulaşılır. 2. İLGİLİ DÖKÜMANLAR: 2.1. HYH-F01-T18-P02 Dış Anestezi/Post-Operatif Analjezi Kayıt Defteri (PCA) 2.2. HYH-F196-T12-P02 Anestezi Onam Formu 2.3. HYH-T03-P02 İlaç ve Sarf Malzeme İstem Talimatı 2.4. HYH-T04-P02 Narkotik ve Psikotrop İlaç İstemi ve Kontrol Talimatı
AMELİYATHANE DIŞI ALANLARDA ANESTEZİ VE Yürürlük i: ANALJEZİ UYGULAMA TALİMATI Revizyon i: Sayfa: 5/5