21.09.2012 BİR ORTOPEDİST NE İSTER? Hastaya ve hastalığa en uygun iyi sonuç verecek kendisinin kolayca uygulayabileceği (bilgi- deneyim), gerek[ğinde diğer yönteme (sabitleme- protez / içten - dıştan sabitleme) geçmesine izin verecek setlerdeki ORTOPEDİ GİRİŞİMLERİ VE ÖDÜNÇ MALZEME KULLANIMI Dr. Murat Üzel eksiksiz, iyi çalışan, yıpranmamış malzeme ve aletlerle enfeksiyonla karşılaşmadan drmuratuzel@gmail.com h6p://www.ortopedidunyasi.org Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı El Cerrahisi Uzmanı Kahramanmaraş Sütçü İmam ameliyatlar yapmak ister Ortopedi Firmaları 2 Total Kalça Protezi 3 4 ORTOPEDİDE ÖDÜNÇ MALZEME KULLANIMI Uygulanacak malzeme Uygulama sırasında kullanılacak çakma çıkarma setleri, sistemler Sarf Malzemeleri Cihazlar Raflarda kutularında bekleyen çok sayıda ve çeşitli malzemenin kullanılması ve yönlendirilmesi önemli bir hastane yöne[m problemidir! Çözüm Saen Alma - Ödünç Al Malzeme İhalelerinde Ödünç Alma Koşulları Belir[lmeli! 5 6 1
Ödünç Malzemeler Mini Plak Vida Se[ Uygulama Se[ Motor - Elcek 1. Hastaya Yerleş[rilen Malzemeler Protezler (Kalça, diz, omuz..) Vertebra sistemleri Diğer travma implantları (çivi, plak, vida eksternal fiksatör) vb. Çok çeşitli, fazla sayıda malzeme Büyük bir endüstri! 7 8 1. Hastaya Yerleş[rilen Malzemeler 2. Hastaya Yerleş[rilen Malzemelerin Çakma Çıkarma Aletleri ü Takım olarak ve eksiksiz gelmelidir (anatomik = sağ- sol); gerekli olan kullanılır. ü Bir hastaya birden fazla uygulama gerekebilir. Kalça çivilemesi sırasında protez malzemeleri de gelmelidir. ü Birden fazla firmadan gelen malzeme karışerılmamalı! ü Bilgisayar destekli sistemler (elektromanye[k hedefleme sistemleri) yardımcı cihaz olarak kullanılabilir. Çok çeşitli, fazla sayıda ü Aletleri tanımak, ne işe yaradığını, ne zaman kullanılacağını bilmek ü Branş Hemşiresi - Steril Hemşire, Dolaşan Hemşire ü Branş Personeli ü Firma Temsilcisi? 9 10 Hastanede Sürekli Bulundurulabilecek Malzemeler (Kalıcı Ödünç Malzeme) Hastanede Sürekli Bulundurulabilecek Malzemeler (Kalıcı Ödünç Malzeme) Acil olgular için Travma sistemleri ve çakma çıkarma setleri en sık kullanılanlar (plak- vida, tornavida) Malzeme takibi ve korunması Pahalı malzemeler Kim sorumlu olacak? Firmaya ait kilitli dolaplarda tutulabilir Kullanılan fatura edilir; firma eksiği tamamlar Maliyet firmaya yükleniyor Hasta sirkülasyonu az ise uygulamak zor! Acil olgular için malzemeler hastanede tutulamaz ise saatler içinde, eksiksiz ve sorunsuz olarak ge[rilmeli! Set kontrol edilir; temizlenir; sterilizasyona verilir Zaman kısıtlı! 11 12 2
Hasta Geldikçe GeQrilecek Malzemeler (Geçici Ödünç Malzeme) Protezler Vertebra setleri Çakma - çıkarma takımları Çok pahalı Hasta sirkülasyonu belirleyici Temizleme ve sterilizasyon için erkenden hastaneye teslim edilmeli! (Bir gün öncesinden; en az 5 saat öncesinden) 13 Kullanılan Malzemenin Kayıe Malzemeyi ayrınelı olarak yaz Bölge bayi (kapanabilir, el değiş[rebilir) / Ana bayi Epikrizde belirt! Malzemenin faturasının fotokopisini dosyaya koy ve ayrıca arşivle! Hastane saen alma bölümde faturalar arşivlenmeli! Firmalar da hastalardaki malzemeyi takip edebilmeli! Revizyonda veya çıkartma gerek[ğinde bu bilgilere ulaşılmalı! 14 Malzemenin Uygunluğu Doktor hastaya uygulanacak malzeme ve çakma çıkarma se[ni ameliyat öncesi test etmeli! Hastadan malzemenin çıkarelması gerek[ğinde se[n uygunluğu yeni malzeme üzerinde test edilmeli! (Çok kullanılan se[n şekli ve yivleri bozulmaktadır!) 15 16 Lag vida Çakma çıkartma se[ndeki vida tutucu 135 lik kalça plak vida (Richard) sistemi plak silindiri 3. Hastaya Kullanılan Sarf Malzemeleri Steril pake6e, fazla sayıda Sayı ve çeşidine dikkat ederek alınır ve iade edilir Kayıt Protez motorlu yıkama ve vrça sistemleri Artroskopik traşlama uçları (shaver) 17 18 3
4. Cihazlar Ödünç Malzeme Talep halinde ge[rilir Sterilizasyon kaidelerine uygun kullanılır Sayı ve çeşidine dikkat ederek alınır ve iade edilir Kayıt Motorlar Kablolu ve kablosuz Hastanede olmayabilir veya bozuk olabilir SGK Firma Hastane AMELİYATLAR VE TARAFLAR Başhekimlik ve Döner Sermaye Ameliyathane ve Sterilizasyon Ekibi Cerrah Hasta ve Yakınları 19 20 Sorumluluk Malzemenin Kabulü Tıbbi Hukuki Mali İhale Ambar kayıe Ameliyathaneye varış Malzeme Takibi (alma, hazırlama, kullanma, iade) Bilgisayar tabanlı okuyuculu modern kayıt - takip sistemleri Temizlik ve sterilizasyon 21 22 Malzemenin Kabulü Malzemenin Kullanıma Hazırlanması Sorumlular Cerrah Ameliyathane Hemşiresi - Personeli Sterilizasyon Hemşiresi Temizlik Fiziksel ve kimyasal yöntemlerle Sterilizasyon Dene[m Aynı hasta için farklı ameliyat seçeneği Fazla sayıda ve çeşitli malzeme Eksiksiz yıpranmamış olmalı Ameliya6a kullanılacak malzemelerin elek[f koşullarda bir gün öncesinden; acil koşullarda en az 4-5 saat öncesinden teslim edilmesi uygun dene[m ve hazırlık için gereklidir. Modern kayıt takip sistemleri 23 24 4
21.09.2012 Kanüllü aletlerin temizliğine özen gösterilmelidir! Makinelerde Aletlerin Yıkanması 25 26 Malzemenin Kullanıma Hazırlanması Her malzemenin bakım, temizlik ve sterilizasyon ilkelerine dikkat edilmelidir! ü Metal malzeme ü Plas[k malzeme ü Cihazlar Elle dexere kayıt - takip sistemleri sorun kaynağı olabilir! Elcekler, Motorlar Kablolar (Mekanik veya elektrikli, elektronik sistemler) 27 Maliyet 28 Malzemenin Kullanılması Sterilizasyon kurallarına dikkat! Kullanma şeklini, sırasını ve desteklemeyi bilmek Malzemeler hasar görmemeli Kayıp karışma olmamalı! Tek kullanımlık, steril malzeme: Açmadan önce cerraha sor! Steril pake[ açılmış malzemenin sterilizasyonu uygun olmalı! Deneyimli doktor ve branş hemşiresi Kayıt Firma desteği? Türkiye koşullarında setlerin steril paketlenmiş olarak siklus başına ameliyata hazırlanma maliye[: 47 TL ($=1,81) 29 30 5
Malzemenin Geri Verilmesi Kayıt - Liste Kullanılan malzemeler listesi Çakma çıkarma malzemelerinin listesi Sarf Malzeme listesi Diğer Cihazlar listesi Standartları yüksek sistemler gerekli! Takip: Personel- Ameliyathane hemşiresi- Firma temsilcisi Temiz ve steril olarak geri verilmeli! Hastanenin maliye[ karşılanmalıdır! ü Malzemeye dokunacak kişilerin sağlığı için önemlidir. ü Malzemenin çıkışta temiz ve steril olması sonraki ameliyata hazırlık süresini kısaler. Güvenme! 31 32 AMELİYATHANEDE ÇALIŞMA ve ÖDÜNÇ MALZEME KULLANMA Sistemler ve standartlar ortak ve yüksek insani değerler adına araşeran, akıl yoran gerçeği bilerek kabul etmiş, benimsemiş, gönülden destekleyen, kendini ve çevresini eleş[rebilen, uyarılara önem veren, ortak kuralları sürekli, özenle uygulayan çalışkan kişilerin elleriyle kurulur ve Sistemler herkesin kawlımıyla yükselir! İlginiz için teşekkür ederim 33 Teşekkür ederim 6