TÜSKA Kalite ve Akreditasyon Dr. İbrahim H. KAYRAL Yalın Hastane 2017 24 Mart 2017, Bursa 1 / 7 1/33
Sunum Planı Türkiye de Kalite Kültürü Akreditasyon Yolculuğu TÜSKA 2 / 7 2/33
Türkiye de Sağlık Hizmetleri - Kalite Kültürü 1533 Hastane 210 bin Yatak Sağlık Personeli 790 bin Hekime Başvuru 660 Milyon (2015) 3 / 7 3/33
Sağlık Kurumları ve Hizmet Kalitesi Liderlik Sürekli Kalite İyileştirme Tanı Hataları İlaç Hataları Cerrahi Hatalar Hastane Enfeksiyonları Hasta Düşmeleri İş Kazaları Memnuniyetsizlik Çalışan Katılımı Risk Yönetimi 4 / 7 4/33
Akreditasyon Nedir? Akreditasyon, bir sağlık kuruluşunun, önceden tanımlanan standartlara uygunluğunun, herkesçe kabul gören bir kurum tarafından bağımsız bir dış değerlendirme süreci ile değerlendirilip onaylanmasıdır (Rooney - Vanostenberg 1999). Bu sayede akredite olan sağlık kuruluşunun, ilgili standartlara uygun olarak hizmet sunduğu herkes tarafından kabul görmekte, hizmet kalitesi güvence altına alınmaktadır. 5 / 7 5/33
Akreditasyon - Lisanslama - Sertifikasyon Süreç Veren Kurum Değerlendiri len Genellikle bir STK, Akreditasyon Bağımsız ya (gönüllü) da Yarı Kuruluş Bağımsız Kuruluş Gereklilikler Yayımlanmış standartlarla uyum, Değerlendirme Süreci ve Saha Denetimi Standartlar Ulaşılabilecek en üst düzeyde konulmuş Lisanslama/ Ruhsatlandırma (zorunlu) Resmi Makam Birey Kuruluş Asgari standartları sağlamaya yönelik düzenlemeler, Sahada Teftiş Sağlık ve güvenlik açısından en az riskli ortamı sağlamak için asgari düzeyde konulmuş Sertifikasyon (gönüllü) Yetkili makam, Hükümet ya da STK Birey Kuruluş ya da bileşen Önceden belirlenmiş gerekliliklerin, yetkinliklerin değerlendirmesi Kuruluşun ek hizmetlere, teknolojiye veya kapasiteye sahip olduğunun gösterilmesi Ulusal meslek ya da uzmanlık kurulları tarafından konulmuş Endüstri Standartları (örn. ISO 9000 standartları) tasarım özellikleri ile uyumluluğu değerlendirir Charles D Shaw 6 / 7 6/33
Akreditasyon Programlarını Başlatan Kurumlar (Yıllara Göre) 7 / 7 7/33
Sağlıkta Dönüşüm Programı 1. Planlayıcı ve denetleyici Sağlık Bakanlığı 2. Herkesi tek çatı altında toplayan sağlık sigortası 3. Yaygın, erişimi kolay ve güler yüzlü sağlık hizmet sistemi 4. Bilgi ve beceri ile donanmış, yüksek motivasyonla çalışan sağlık insan gücü 5. Sistemi destekleyecek eğitim ve bilim kurumları 6. Nitelikli ve etkili sağlık hizmetleri için Kalite ve Akreditasyon 7. Akılcı ilaç ve malzeme yönetiminde kurumsal yapılanma 8. Karar sürecinde etkili bilgiye erişim: Sağlık Bilgi Sistemi 8 / 7 8/33
Akreditasyon Yolculuğu 9 / 7 9/33
Uluslararası Akreditasyon Programı ISQua Uluslararası Akreditasyon Programını (IAP) 1999 yılında başlatmıştır. Program akreditörleri akredite eden sağlık hizmetlerine özel tek yapıdır. Programda; Sağlık Hizmeti Standartlarının Akreditasyonu; Denetçi Eğitimi Programlarının Akreditasyonu Dış Denetim Kuruluşlarının Akreditasyonu The International Society for Quality in Health Care 10 / 7 10/33
Akreditasyon Yolculuğu - Standartlar Akreditasyon Standartları Hastane Seti, ADSM Seti, Diyaliz Seti ve Laboratuvar Seti ISQua tarafından akredite edilmiştir. 11 / 7 11/33
Akreditasyon Yolculuğu Denetçi Eğitimi Akreditasyon sistemlerinin kritik bir öğesi olan Denetçi Eğitim Programı da bu süreçte ISQua tarafından akredite edilmiştir. 12 / 7 12/33
TÜSEB ve Türkiye Sağlık Hizmetleri Kalite ve Akreditasyon Enstitüsü 13 / 7 13/33
TÜSEB Kuruluş Kanunu ve Felsefesi Türkiye Sağlık Enstitüleri Başkanlığı Kurulması ile Bazı Kanun ve Kanun Hükmünde Kararnamelerde Değişiklik Yapılmasına Dair Kanun ile Türkiye Sağlık Enstitüleri Başkanlığı (TÜSEB) kurulmuştur. Resmi Gazete Yayınlanma Tarihi: 26 Kasım 2014 Sayı No: 6569 14 / 7 14/33
Yasal Görevlerimiz Türkiye Sağlık Hizmetleri Kalite ve Akreditasyon Enstitüsü TÜSEB kaynaklı Bilim Kurulları aracılığı ile görev alanına giren konularda bilim üretmek. TÜSEB Proje Yönetimi bünyesinde kendi alanındaki örnek projeleri desteklemek. TÜSKA kaynaklı Sağlık hizmetlerinde kalite ve akreditasyon kurallarının belirlenmesinde Bakanlığa bilimsel katkı sağlamak. Ulusal ve uluslararası düzeyde sağlık kuruluşlarını akredite etmek. Uluslararası ve bölgesel akreditasyon birlikleri ve örgütleri ile diğer ülkelerin akreditasyon kuruluşlarıyla karşılıklı tanıma anlaşmaları yapmak. 15 / 7 15/33
Yönetmelik 16 / 7 16/33
Organizasyon Yapısı Enstitü Başkanı Enstitü Sekreteri Başkan Yardımcısı Başkan Yardımcısı Uluslararası Programlar Birimi Akreditasyon Yürütme Kurulu Akreditasyon Programları Birimi İtiraz ve Şikayetleri Değerlendirme Kurulu Akreditasyon Standartları Birimi Ulusal Akreditasyon Bilim Kurulu Uluslararası Akreditasyon Bilim Kurulu Denetim ve Eğitim Yönetimi Birimi Kalite Bilim Kurulu Bilimsel Araştırmalar ve Projeler Birimi Kalite Yönetimi ve İyileştirme Birimi 17 / 7 17/33
ISQua Üyelik 29 Mart 2016 Türkiye Sağlık Hizmetleri Kalite ve Akreditasyon Enstitüsü 18 / 7 18/33
Kuruluş ve Yapılanma - Akreditasyon Hedefimiz 2017-2018 döneminde Kurumsal Yapının ISQua tarafından akreditasyonunu gerçekleştirmek 19 / 7 19/33
Toplantı ve Ziyaretler Vizyon Toplantısı 24 Şubat 2016 tarihinde 54 davetli ile Ankara'da gerçekleştirilmiştir. Paydaş Ziyaretleri ve Toplantıları Sağlık Bakanlığı Genel Müdürlükleri Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Strateji Geliştirme Başkanlığı TÜRKAK Kamu Hastane Birliği Genel Sekreterlikleri Üniversiteler (9 Eylül, Uludağ, Yıldırım Beyazıt, Pamukkale, Başkent, Ankara ve Hacettepe Üniversiteleri) ISQua Uluslararası Akreditasyon Kuruluşu DNV-Global 20 / 7 20/33
Türkiye Sağlık Hizmetleri Kalite ve Akreditasyon Enstitüsü Vizyon Ulusal ve uluslararası alanda sağlıkta kalitenin güvencesi lider kuruluş olmak Misyon Sağlık hizmetlerinde kalite standartlarını sürekli yükseltecek akreditasyon programları ve kalite iyileştirme sistemleri geliştirmek ve uygulamak, bilimsel çalışmalar ile araştırma projelerini hayata geçirmek ve desteklemek. 21 / 7 21/33
Sağlıkta Akreditasyon Denetçileri (SAD) Yapılanlar Eğitici Eğitimi Toplantısı Denetçi Eğitim Programı başvuru ilanı. Teorik ve Pratik Eğitimler Akreditasyon Denetim Rehberi Çalıştayı Sonuçlar ISQua onaylı Denetçi Eğitim Programı 800 Başvuru, 75 Aday, 61 SAD Denetçisi. Akreditasyon Denetim Rehberi 22 / 7 22/33
Pilot Çalışmalar Pilot Çalışma (Eylül 2016-Şubat 2017) Kamu Hastanesi: Polatlı Devlet Hastanesi Üniversite Hastanesi: Ankara Üniversitesi İbn-i Sina Hastanesi Özel Hastane: Özel Koru Ankara Hastanesi Sonuçlar Denetçi Adaylarının Pratik Eğitimi ve Tecrübe Kazanması Sürecin Analizi ve Geribildirimler Yazılım Sisteminin Testi Hastane Akreditasyon Programı Rehberi 23 / 7 23/33
Ulusal Kalite ve Akreditasyon Yönetim Sistemi TÜSKAnet Üyelik sistemi ile girilecek Denetçi, TÜSKA uzmanı, Hastane Temsilcisi ve Genel Sekreterliklerin kullanımına açık olacak Tüm işlemler (başvuru, belge ve ücret gönderimi) yazılım üzerinden yapılacak Akreditasyona hazırlık sürecindeki kurumlar için simülasyon imkanı 24 / 7 24/33
Ulusal Akreditasyon Sistemi Bilgilendirme Toplantıları Bölgesel Tanıtım Toplantıları Konya : Karaman, Isparta, Aksaray İzmir - Tire : Denizli, Aydın ve Muğla İzmir - Çiğli : Kütahya, Uşak, Manisa ve Afyonkarahisar İstanbul - Avrupa : Trakya Bölgesi İstanbul - Anadolu : Marmara Bölgesi Ankara : Ankara ve çevre iller Ankara : Tüm Anadolu Ulusal Akreditasyon Sisteminin İlanı Ankara : 24 Şubat 2017 25 / 7 25/33
Akreditasyon Süreci Akreditasyon Eylem Planı Yeniden Denetim Denetim Başvuru Öz Değerlendirme (%85) 3 Dönem 1 ay içinde 6 ay içinde 45 gün içinde 1 ay -6 ay içinde 3 yıl boyunca (Yıllık Ara Denetimler) 26 / 7 26/33
Akreditasyon Süreci Tüm işlemler dijital ortamda yazılım üzerinden Başvuru öncesinde kurumsal üyelik Başvuru kabulünden sonra bir ay içerisinde öz değerlendirme Öz değerlendirmeden sonra denetçiler ile yerinde denetim Tam karşılanıyorsa 3 yıl süreli Akreditasyon Belgesi Yılda bir kez ara denetim Tam karşılanmayan durumlarda eylem planı (1-6 ay arasında) Süre sonrasında yeniden denetim 27 / 7 27/33
Akreditasyon Süreci Denetim Süresi ve Denetçi Sayısı Hastanenin yatak sayısı Çalışan sayısı Hasta sayısı Tedavi hizmeti verilen bölüm sayısı Akreditasyon Kararı, Standartların Karşılanma Düzeyi %100 karşılanma AKREDİTASYON >%85 karşılanma Eylem Planı <%85 karşılanma Süreç sonu 28 / 7 28/33
Akreditasyon Teşvikleri Ekonomi Bakanlığı Tarafından Desteklenen Belgeler* (EK-7B) Sağlık Turizmi Sektör başlığında Sağlık Bakanlığı-Sağlıkta Akreditasyon Standartları (SAS) Belgesi yer almaktadır. *2015/8 sayılı Döviz Kazandırıcı Hizmet Ticaretinin Desteklenmesi Hakkında Karar ile 2015/9 sayılı Döviz Kazandırıcı Hizmet Sektörleri Markalaşma Destekleri Hakkında Karar, 2 Haziran 2015 tarihli ve 29374 sayılı RG 29 / 7 29/33
Akreditasyon Teşvikleri Olası Teşvikler SB Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sağlıkta Kalite Değerlendirmelerinden muafiyet SB İl Sağlık Müdürlüğü Hizmete Esas Denetimlerden muafiyet SGK Tahakkuk kesintilerinin azaltılması ya da yapılmaması, ek ödeme verilmesi. SB Özel Sağlık Tesisleri Kadro planlamalarında pozitif ayrımcılık 30 / 7 30/33
Akreditasyon Teşvikleri Olası Teşvikler SB Türkiye Kamu Hastaneler Kurumu Verimlilik değerlendirmesi ilgili boyuttan tam puan alma, TKHK Bağlı Sağlık Tesislerinde Görev Yapan Personele Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönetmelikte tavan ek ödeme tutarının iyileştirilmesi/artırılması, Kamu Hastaneleri Birliklerinde Sözleşmeli Personele Ek Ödeme Yapılmasına Dair Yönergede sağlık tesisi hizmet sınıfı katsayısının iyileştirilmesi/artırılması, TKHK Ek Ödeme Yönetmeliğinde dağıtılacak döner sermaye tutarının belirlenmesinde kullanılan Sağlık Tesisi Kalite Katsayısının 1 kabul edilmesi (şu anda kullanılmıyor). 31 / 7 31/33
Ulusal Akreditasyon Programları Yakın Vadede ADSM Akreditasyon Seti Diyaliz Akreditasyon Seti Tıbbi Laboratuvar Akreditasyon Seti Gelecekte Branş Bazlı (Yoğun Bakım, Acil Servis, Kardiyoloji, KVC) Personel Akreditasyonu (Sağlık Profesyonelleri) Sağlıklı İşyerleri - Okullar - Alışveriş Merkezleri - Ofis, Havayolları, Stadyum 32 / 7 32/33
Uluslararası Akreditasyon Programları Yakın Vadede KKTC Azerbaycan, Nahcivan Umman Katar Fildişi Sahili Gelecekte İslam Ülkeleri Türki Cumhuriyetler Balkanlar Doğu Avrupa Kuzey Afrika Orta Doğu Uzak Doğu Avrupa Dünya 33 / 7 33/33
Kurumsal Kimlik ve İletişim 34 / 7
Teşekkürler Dr. İbrahim H. KAYRAL ibrahim.kayral@tuseb.gov.tr ikayral@gmail.com 35 / 7