3. Sınıf Klinik İmmünoloji Vize Sınav Soruları (Kasım 2011) 1- Virgin B lenfositleri ile ilişkili aşağıda yer alan ifadelerden ikisi yanlıştır. Yanlış ifadelerin ikisini de birlikte içeren seçeneği işaretleyiniz. 1) Oluşum sürecini kemik iliğinde tamamlar ve periferik kana çıkar 2) Lenf nodülünde mantle zona yerleşir. 3) Lenf nodülünde primordial folikülde ve sekonder folikül merkezinde bulunur 4) TdT, HLA-DR, CD19 (+) tir 5) CD20 ve CD5 (+) tir a) 1, 2 b) 3, 4 c)1, 5 d) 1,3 e)2, 4 2- Aşağıdaki cümleyi doğru olarak tamamlayan seçeneği işaretleyiniz: Romatoid faktör.. a) IgA izotipinde bir otoantikordur. b) Saptanan hastalarda mutlaka otoimmün romatizmal hastalık bulunur veya gelişir. c) İmmunoglobulin G nin Fc bölümüne bağlanan bir otoantikordur. d) Kronik infeksiyonlarda pozitif bulunmaz ve otoimmün hastalıkların infeskiyondan ayrılmasını sağlar. e) Romatoid artrit için özgüllüğü yüksek bir testti 3- Bilimsel araştırma sonuçlarına göre aşağıdaki hastalıklardan hangisinde birlikte verilen otoantikorun patojenik (organ/doku hasarı patogenezinde yer alması) olması söz konusudur? a) Antifosfolipid sendromu, Antinükleer antikorlar (tromboz) b) Wegener granülomatozu, Antinükleer antikorlar (inflamasyon) c) Romatoid artrit, anti-ro (sinovit) d) ) Sistemik lupus eritematozus, antidsdna (glomerülonefrit) e) Behçet hastalığı, anti-ro (uveit) 4- Paul Ehrlich tarafından söylenen horror autotoxicus hangi immünolojik durumu tanımlamaktadır? a) Bakteriler tarafından salgılanan antibiyotikleri b) Antibiyotik direncini c) İmmün tolerans gelişimini d) Çevresel toksinlerin oluşturduğu hastalıkları e) Bağırsaktaki toksinlere bağlı septik şoku
5- İnflamasyon ile ilgili aşağıdaki bilgilerden doğru olanı işaretleyin. a) İnflamatuar yanıt sırasında mutlaka ateş yükselir b) İnflamasyon sadece mikroorganizmalar tarafından başlatılır c) Adaptif immün sisteme ait T ve B hücreleri yabancı antijenleri patojen ile ilişkili moleküler paternleri tanıyan reseptörleri ile tanır d) İnflamasyon gelişen dokuda fonksiyon artışı gözlenir e) Yabancı/zararlı maddeler tanındıktan sonra inflamatuar hücrelerin dokuya göçünü hızlandıran moleküllerin ifadesi artar 6- Patojenle ilişkili moleküler paternler (PAMP) ile ilgili yanlış olanı işaretleyin. a) İnsanda bulunan öz antijenlere çok benzerler ve çapraz reaksiyona neden olurlar b) Lipopolisakkarit, peptidoglikan, lipoteikoik asit, bakteri DNA sı, mannan gibi yapılardır c) Sadece mikroorganizmalar tarafından üretilirler d) Mikroorganizmalar için hayati önemde yapılardır, bu nedenle kolay değişime uğramazlar e) Mikroorganizma grupları içerisinde değişkenlik göstermezler 7- Adaptif immün yanıt ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? a) T hücre reseptörleri genetik yeniden düzenleme ile her hücrede farklı yapıda olacak şekilde şekillenir b) T hücre reseptörleri yabancı antijenleri öz antijenlerden ayırmada doğal immün sistemin reseptörleri kadar başarılı değildir c) Öz antijenleri tanıyan reseptörleri olan T hücreleri tolerans mekanizmaları ile etkisiz hale getirilir d) Otoinflamatuar hastalıklar T hücre toleransında bozulma sonrasında gelişir e) Otoantikor çeşitliliği de genetik yeniden düzenleme tesadüfi olarak belirlenir 8- İmmün tolerans konusunda yanlış olanı işaretleyin. a) Tolerans belirli epitoplara özgüdür ve bu yönüyle immün süpresyondan ayrılır b) Tesadüfi yeniden düzenlenme ile belirlenen T hücre reseptörleri ve immünglobulinler sonucunda öz antijenlere reaksiyon veren T ve B hücre klonları oluşabilir c) AIRE geni sayesinde timusta normalde ifade olanlar dışında, çok sayıda genin ektopik olarak ifade edilmesi ve bu sayede bu antijenlere karşı tolerans gelişmesi sağlanır d) Periferik toleransta anerji mekanizması önemlidir ve profesyonel antijen sunucu hücreler tarafından ikincil (kostimulan) uyarı verilmesi sayesinde gerçekleşir e) Yardımcı T hücrelerinden gelen uyarılar B hücreleri için ikincil (kostimulan) uyarı gibi işlev görür
9-Kaspaz 1 tarafından proteolitik olarak aktive olan sitokin(ler) aşağıdakilerden hangisidir? a) IL-1alfa ve IL-1beta b) IL-1beta ve IL-18 c) TNF ve IL-1beta d) IL-6 ve IL-1beta e) IL-1alfa ve TNF 10- Aşılar hakkında aşağıdakilerden hangileri doğrudur? 1) Aşılar küçük çocuklarda uyluk bölgesine yapılır. 2) Aşı uygulanımı sonrası gelişen en sık yan etki alerjik reaksiyonlardır. 3) Kızamık aşısı sonrası döküntü gelişebilir 4) Polio aşısının oral ve intradermal uygulanan formları vardır. 5) Aşıların içinde bulunan adjuvanlar bakteri üremesini engellemek için konur. a) 3,4 b) 1,3,5 c) 1,2,3,4,5 d) 1,3 e) 2,4,5 11- Aşağıdaki aşıları ve yapılış şekillerini eşleştiriniz? 1) Tüberküloz aşısı (BCG) a) İntramüsküler 2) Kızamıkçık b) Intradermal 3) Pnömokok c) Subkütan 4) Tetanoz 5) Hepatit A a) 1c,2c,3a,4b,5b b) 1b,2a,3a,4c,5a c) 1b,2a,3a,4b,5c d) 1a,2b,3c,4c,5a e) 1b,2c,3a,4a,5a 12-Otoimmunite için aşağıdakilarden hangisi doğru değildir? a) Otoimmunite organizmanın self-antijenlerine karşı immun yanıtıdır. b) Otoimmun yanıtta self-antijenlere reaktif olarak gelişen antikorlar veya T-lenfositleri ya da her ikisi birden rol alır. c) Otoimmun hastalıkta immun yanıtların doku/organ hasarına veya fonksiyon kaybına yol açması söz konusu değildir. d) Otoimmun yanıt aşikar hastalık olan kişilerin yanısıra sağlıklı görünen kişilerde de gelişebilir. e) Otoimmun hastalıkta süreğen immun yanıtın doku hasarına veya fonksiyon kaybına yol açması söz konusudur. 13- Aşağıdaki otoimmun hastalıklardan hangisi organ-spesifik değildir? a) Graves hast b) Hashimoto tiroiditi c) Tip 1 diabetes mellitus d) Otoimmun Addison hast e) Sistemik lupus eritematosus
14- Aşağıdaki otoimmun hastalıklardan hangisi organ-spesifiktir? a) Romatoid artrit b) Lenfositik hipofizitis c) Wegener granülomatozu d) Antifosfolipid sendr e) Sjögren sendr 15- İmmun sistemin çeşitlilik özelliği ile ilgili doğru olmayan hangisidir? a) İnsanlar ağır ve hafif zincirlerin değişken bölgeleri ile 10 8 kadar değişik kombinasyon yapabilir. b) Tek bir hücre önce İgM, sonra İgA antikor üretebilir. c) Hematopoetik kök hücre 10 4 dan fazla immunoglobulin genine kaynaklık edebilecek genetik potansiyele sahiptir. d) Tek bir B lenfositi değişik yapılara karşı antikor üretebilir, ancak plazma hücresi tek antijene özgüllük gösterir. e) Oluşan her B hücresi reseptörünü antikor olarak salgılanmayabilir 16- T hücre gelişimi ile ilgili doğrusu hangisidir? a) T hücre reseptör tipleri hem yapısal hem de özgüllük açısından değişkendir b) Sitotoksik etkili olanlar yardımcı olanlara göre hızlı etki gösterir c) T hücrelerinin gelişimleri ve farklılaşmaları timusda sonlanır d) T hücrelerinin düşük frekanslı olmaları antijenle karşılaşmayanların ölümüne neden olur e) Sekonder lenfoid organlara yerleşen T lenfositleri burada ömrünü tamamlar 17- CD4 + hücrelerin aktivasyonu hangi bağlantı kurulduğunda sonlanır? a) B7-CD28 d) CD4-MHC-II b) B7-CTLA-4 e) CD4-MHC-I c) B7-CD4 18- Özgül yanıtın harekete geçmesi için, B7-CD28 bağlantısı hangi hücreler arasında gerçekleşmelidir? a) Makrofaj-dendritik hücre b) CD8 + T hücresi-enfekte hücre c) ASH-CD4 + T hücresi d) B lenfositi-ash e) B lenfositi-yardımcı T lenfositi 19-- NK için doğru olan hangisidir? a) Antijene özgüllük gösterir b) Güçlü bir bellek özelliği vardır c) Ürettiği kemokinler ile etki gösterir d) İnhibitör reseptörleri TLR yokluğunu saptar ve hücreyi devre dışı bırakır e) Aktivatör reseptörlerin baskın olması durumunda hedef hücre lizisi baskılanır
20- stlr ler için hangisi doğrudur? a) Doğal direnç hücrelerinin yüzeyinde bulunur b) Hücre içi negatif regülatördür c) TLR ün sinyal ileten bölgesidir d) TLR ü taklit ederek etkisiz kılar e) TLR ün tirozince zengin bölgesidir