Ad Soyad: No: 20.2.2012 PSĠKĠYATRĠ SINAVI 1. 31 yaģında bir erkek hasta, son yıllarda birkaç ayda bir alkol aldığı zamanlar çok agresif olduğu ve bu durumdayken insanlarla iliģkilerinde problemler yaģadığı için eģinin isteğiyle psikiyatriye baģvurmuģtu. Öyküsünde son aylarda sürekli olarak depresif ve anhedonik olduğunu; uyku, iģtah ve konsantrasyonunun bozulmuģ olduğunu ve bu belirtilerinin günlük hayatını belirgin derecede olumsuz etkilediğini öğrendiniz. Hasta alkolü tamamen bırakmayı düģünmediğini söyledi. Bu hastaya aģağıdaki ilaçlardan hangisinin önerilmesi KESĠNLĠKLE uygun DEĞĠLDĠR? a) Disulfiram b) Paroksetin c) Sertralin d) Sitalopram e) Venlafaksin 2. Bir Ģizofreni hastasında aģağıdaki belirtilerden hangisinin antipsikotik tedavisine yanıt verme olasılığı en düģüktür? a. Kendi kendine gülme b. Afekt küntlüğü c. Yönetilme hezeyanları d. BaĢkasına zarar verici davranıģlar e. Kendisi hakkında konuģan sesler duymak 3. AĢağıdakilerden hangisi Bipolar Bozukluk tedavisinde kullanılmaz? a. Lityum b. Valproik asit c. Naltrexon d. Seçici seratonin geri alım inhibitörleri e. Atipik antipsikotikler 4. AĢağıdakilerden hangisi bir kiģilik bozukluğu değildir? a. Borderline kiģilik bozukluğu b. Siklotimik kiģilik bozukluğu c. Antisosyal kiģilik bozukluğu d. Obsesif Kompulsif kiģilik bozukluğu e. ġizotipal kiģilik bozukluğu
5. Psikiyatri polikliniğine en sık hangi cinsel sorunla baģvuru vardır? a. erken boģalma b. kadında orgazm bozuklukları c. vajinismus d. geç boģalma e. sertleģme bozukluğu 6. AĢağıdakilerden hangisi anoreksiya nervozanın tıbbi komplikasyonlarındandır? a)hipertansiyon b) TaĢikardi c) Diyare d)mide boģalmasında gecikme e) DiĢ etlerinde kanamalar 7. 40 yaģında erkek hasta, öğretmen olarak çalıģıyor. Bekar. Kedi tüyünden mikrop bulaģacağı Ģeklinde düģünceleri var. Bu nedenle kediyle karģılaģabileceği ortamlara girmiyor; kediyle temas etmiģ olabileceğini düģündüğü insanlardan uzak duruyor. Ġstemeden de olsa, bu tür ortamlarda bulunmak durumunda kalırsa eve gittiğinde giysilerini değiģtiriyor, banyo yapıyor. Ailesi hastamızın son aylarda kediyle karģılaģmasa da, her gün 2 saate yakın banyo yaptığını bildiriyor. Hastamız ayrıca, son 1 yıldır sağlığının bozulabileceği, iģini kaybedebileceği gibi çeģitli konularda endiģe yaģadığını belirtiyor; sinirlilik hali, kas ağrıları, yorgunluk, uykusuzluk, dikkat bozukluğundan ve bu durumun iģteki performansını etkilediğinden yakınıyor. Olası tanıları belirtiniz: 8. Olası tanıları göz önüne alarak kullanacağınız ilaç grubunun ve ilaçların etkin maddelerinin isimlerini yazınız.
9. 32 yaģında kadın hasta nöroloji acil polikliniğine yaklaģık 2 saat önce ortaya çıktığı ifade edilen, sağ kolda baģlayan istemsiz hareketler ve sonrasında geliģen vücudunda yaygın kasılmalar nedeniyle getirilmiģ. Bu nöbet sırasında hastanın çevreden gelen uyarılara cevap veremediği ve kendisiyle iliģki kurulamadığı bildiriliyor. Acil polikliniğe gelmeden yaklaģık 1 saat kadar önce hasta düzelmiģ, bu sırada yapılan nörolojik muayenesi normal sınırlar içinde değerlendirilmiģ. Daha önce de bu tür bir nöbet geçirdiği bildirilen hastanın son 1 haftadır eģiyle sorunları nedeniyle sıkıntılı olduğu kız kardeģi tarafından aktarılmıģ. Hastanın olası tanıları nedir? 10.Bu hastada kesin tanı ne ile konulur? 11. Cinsel sorunların baģlıca nedenlerinden ikisini (2)yazın. 12. KiĢinin öyküsünde saptayacağımız, Ģizofreni görülme riskini arttıran 4 etkenin adını yazın 13. Majör Depresyon tanı kriterlerinden beģini(5) yazınız 14. Transeksüelitenin tanı ölçütlerinden üçünü (3) yazınız
20.2.2012 PSĠKĠYATRĠ SINAVI YANITLARI 1. a 2. b 3. c 4. b 5. c 6. d 7. - Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) - Yaygın anksiyete bozukluğu (YAB) 8. Tedavide hem OKB hem de YAB ye etkili olduğu bilinen seçici serotonin gerialım inhibitörleri (SSRI) kullanılır. SSRI grubundan yaygın anksiyete üzerine etkili olduğu bilinen sertralin, paroksetin ya da essitalopram tercih edilmelidir. 9. 1- Konversiyon bozukluğu 2- Epileptik nöbet 10.video-EEG ile 11. cevaplar: 1-cinsel bigisizlik ve yanlıģ bilgilenme 2-cinsel deneyim eksikliği 3-cinsel dürtünün düģüklüğü 4-performans anksiyetesi 5- psikiyatrik hastalıklar(depresyon, anksiyeteboz.) 6- traumatik cinsel deneyim. 7-iletiĢim eksikliği 8-kalıplaĢmıĢ önyargılar, cinsel mitler
12. a. Aile öyküsü b. Cinsel fiziksel travma c. Göçmen olmak d. Esrar madde kullanımı e. ġizotipal kiģilik bozukluğu f. Birinci trimesterde annede beslenme bozukluğu g. Hamilelikte viral enfeksiyon h. Doğum komplikasyonları 13. a. depresif mood b. anhedoni, ilgi kaybı c. uyku bozukluğu d. iģtah bozukluğu e. dikkat konsantrasyon bozukluğu f. halsizlik yorgunluk g. psikomotor ajitasyon-ratardasyon h. değersizlik suçluluk duyguları g. yineleyici ölüm düģünceleri 14. 1. sürekli ve Ģiddetli olarak kendi anotomik beden yapısından rahatsız olmak, 2. doğumdan sahip olduğu beden yapısı ve cinsiyet organlarını iğrenç, hatalı ve/veya hastalıklı olduğuna kökten inanmak, 3.sahip olmak istediği cinsiyete iliģkin kiģin tutum, davranıģ ve rolleri yaģamının ilk yıllarından beri benimsemiģ olmak.
PSİKİYATRİ ANABİLİM DALI 5. SINIF ÖĞRENCİLERİ İÇİN ÖRNEK SINAV SORULARI 1. Aşağıdaki seçeneklerden hangisinin Bipolar bozukluk, depresif epizod tedavisinde kullanılması uygun değildir? a) Lityum b) Valproik asit + Seçici seratonin geri alım inhibitörleri (SSRI) c) Lityum + atipik antipsikotik d) Seratonin Noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI) e) Atipik antipsikotik d 2. 18 yaşında erkek hasta, 3 aydır devam eden isteksizlik, dikkat dağınıklığı (1) yakınmasiyla başvurmuş. 2 aydır okul gitmekte isteksizlik ve okulda kavgacilik (2) dikkat çekiyormuş. Okula giderken takip edildiğini düşündüğünden sık sık yolunu değiştiriyormuş (3). Ailesi son zamanlarda internetten falcılık öğrenmek icin hergün saatlerce vakit harcadığını belirtmis (4). Hasta da kulağına gelen ancak ne anlama geldigini anlayamadığı fısıltılardan (5) yakınıyormuş. Yukarıdakilerden hangisi şizofreninin prodromal belirtisi değildir? a) 1 b) 2 c) 3 d) 4 e) 5 c 3. 28 yaşında erkek hasta, serbest çalışıyor. Evli, 1 çocuğu var. Kirlenme, mikrop bulaşacağı düşüncesi ve sık el yıkama yakınması var. Bu düşüncelerinin yoğun bir sıkıntıyla birlikte, zorlayıcı ve yineleyici bir şekilde aklına geldiğini, engelleyemediğini belirtiyor. Hasta, son 6 aydır günde 2-3 saatini kirlenme düşünceleri ve temizlik uğraşılarıyla geçiriyor. Hasta ayrıca, son 1 aydır mutsuz, karamsar, kederli ve genel olarak isteksiz olduğunu belirtiyor. Yine son 1 aydır hastada uykuya dalma güçlüğü, iştahsızlık, yorgunluk ve dikkat bozukluğu gelişmiş. a) Olası tanıları belirtiniz: - Obsesif kompulsif bozukluk (OKB) - Major depresif bozukluk (MDB) b) Olası tanıları göz önüne alarak ilk tercih edeceğiniz ilaç grubunu ve ilaçların etken maddelerinin isimlerini yazınız.
Tedavide hem OKB hem de MDB ye etkili olduğu bilinen seçici serotonin gerialım inhibitörleri (SSGİ) kullanılır. SSGİ grubu ilaçların etken maddeleri: Fluoksetin, fluvoksamin, sertralin, paroksetin, sitalopram, essitalopram. c) Tedavi süresinin ne kadar olması gerektiğini belirtiniz? Tedavi süresi ortalama 2 yıldır. 1-2 yıl yanıtı da doğru kabul edilir. 4. 25 yaşında bir erkek hasta, son yıllarda birkaç ayda bir alkol aldığı zamanlar çok agresif olduğu ve bu durumdayken insanlarla ilişkilerinde problemler yaşadığı için eşinin isteğiyle psikiyatriye başvurmuştu. Öyküsünde son aylarda sürekli olarak depresif ve anhedonik olduğunu; uyku, iştah ve konsantrasyonunun bozulmuş olduğunu ve bu belirtilerinin günlük hayatını belirgin derecede olumsuz etkilediğini öğrendiniz. Hasta alkolü tamamen bırakmayı düşünmediğini söyledi. Bu hastaya aşağıdaki ilaçlardan hangisinin önerilmesi kesinlikle uygun değildir? a) Disulfiram b) Naltrekson c) Sertralin d) Sitalopram e) Venlafaksin a (Hasta alkolü bırakmayı kabul etmediği için Disulfiram verilmesi uygun değildir. Naltrekson anticraving amaçla verilebilir. Diğer seçeneklerdeki antidepresanlar da alkol kötüye kullanımına eşlik eden depresyon için verilebilir.) 5. 35 yaşında kadın hasta, ev kadını, ilkokul mezunu. Yıllardır devam ettiğini söylediği yaygın ağrılar, midede yanma, karında şişkinlik, ellerde uyuşma ve cinsel isteksizlik şikayetleriyle başvurdu. Hastanın yakınmaları zaman zaman hafifliyor ancak çok sayıda doktor ziyareti devam ediyor. Yapılan tıbbi incelemelerinde yakınmalarını açıklayacak bir organik neden bulunmamış. Hasta şimdiye dek gittiği doktorların kendisini tam anlamadığını ve uygun ilacı veremediğini söylüyor. a) Hastanın olası tanısı nedir? a) Hipokondriyazis b) Ağrı bozukluğu c) Konversiyon d) Somatizasyon bozukluğu e) Beden dismorfik bozukluğu d b) Bu hasta için tedavi ve takip önerileriniz nelerdir? 1) Tek hekim tarafından izlenmesi. 2. Gereksiz invaziv incelemeden kaçınılması.
6. Aile içi cinsel istismar-ensestin diğer aile dışı cinsel istismarlardan önemli farkları nedir? En az üç neden yazınız. 1) Daha zor açıklanır. 2) Daha sıklıkla yaşanır. 3) Daha zor inanılır. 4) İstimar eden ile istismar edilen kişi arasındaki yakınlık derecesi arttıkça bir ruhsal hastalık gelişme riski artar. 5) Daha sık olarak çoğul olur. 7. Aşağıdakilerden hangisi Davranışçı Psikoterapi kavramlarından biri değildir? a) Sistematik duyarsızlaştırma b) Serbest çağrışım c) Alıştırma yapmak d) Koşullandırmak e) Ödüllendirmek b