Kanada'da bulunduğunuz süre için Sağlık Sigortası Dalhousie Üniversitesi Öğrenci Birliği aracılığıyla Dalhousie Üniversitesi uluslararası öğrencileri için Poliçe No.: FC31022-DAL Kanada'da eğitim alırken neden Sağlık Sigortasına ihtiyacınız var Kanada'da sağlık hizmetleri çok pahalıdır. Hastaneler günlük tedavi masrafı olarak binlerce dolar alabilir. Dalhousie Üniversitesine kayıt yaptırdığınızda sizin ve sizinle birlikte gelen aile fertleriniz için sağlık hizmetleri ve tıbbi tedavilerinizi karşılamak üzere sağlık sigortasına sahip olmanız gerekmektedir. Dalhousie Üniversitesine öğrenci vizesi ile kayıt yaptırmış ve eyalet genelinde geçerli olan Devlet Sağlık Sigorta Planından (GHIP) yararlanamayacak olan uluslararası bir öğrenci olarak, Öğrenci Birliğiniz Kanada'da bulunduğunuzu süre içinde bu sigortaya denk kapsamlı bir sigorta sunmaktadır. Bu broşürde özetlenen sağlık sigortası ikincil olarak ödeme yapacaktır. Bunun anlamı, eğer hastane, tıbbi veya tedaviye yönelik kapsam veya yararlar sağlayan benzer sigortalar, poliçeler veya sözleşmeler veya herhangi bir özel, kamu, eyalet veya bölgesel taşıt sigortası planı veya herhangi bir üçüncü şahıs sorumluluk sigortasının geçerli olması durumunda ödenecek meblağlar, sigorta olduğunuz değerin üstünde olması veya bu teminatlardan geri alacağınız meblağlarla sınırlı olacaktır. Nasıl Çalışır Eğer Nova Scotia Tıbbi Hizmetler Sigortası (MSI) edinmek için gerekli şartları taşımıyorsanız bu program sizin için zorunludur. Siz ve Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişiler bulunduğunuz ülkeden ayrılmadan önce veya Kanada ya gelişinizi takiben mümkün olan en kısa süre içinde kayıt yaptırmanız durumunda kapsam dahiline alınacaksınız. Kanada dışına yapılan turistik geziler için kapsam çok sınırlıdır. Kanada dışına yapacağınız turistik gezileriniz için kesinlikle seyahat sigortası yaptırmanızı tavsiye ederiz. Sağlanacak teminatlar Kanada sağlık hizmetleri sistemi Kanada vatandaşlarına tanılama, tedavi ve önleyici hizmetler sunmaktadır. Tüm hak sahibi yerleşik bireyler eyalet sağlık sigortası kartı alırlar ve bu kartın herhangi bir hizmet istendiğinde gösterilmesi şarttır. Size Nova Scotia Tıbbi Hizmetler Sigortasının (MSI) Nova Scotia sakinleri için sunduğu program ile karşılaştırılabilir bir sigorta kapsamı sunmaktayız ve bu kapsam teminat altındaki her kişinin 2,000,000.00 Dolara kadar geçerli olan sağlık hizmetleri ve tıbbi tedavi masraflarını ödemektedir. Yaralanma veya Hastalık nedeni ile Sigortalı bir kişinin geçerli masraflara maruz kalması durumunda, bu masrafları Biz, makul ve alışılageldik şekilde, kısıtlamalara, istisnalara ve planın koşullarına göre geri ödeyeceğiz. Başka herhangi bir koşula bağlı olmadığı takdirde, ödenebilir masraflar, GHIP kapsamında, MSI tarafından sigortalı bir kişiye sunulan masraflara eş değer teminatlar anlamını taşımaktadır. Örneğin: Hastanede Tedavi Masrafları - yarı özel konaklama da dahil olmak üzere Makul ve Alışılmış Hastane masraflarıdır. Acil Servis ücretleri de kapsama dahilindedir. Tıbbi Masraflar - Doktor ücretleri, laboratuvar testleri, röntgen ve tanısal testler. Bu masraflar Acil Serviste alınan hizmetler için tamamen kapsam dahilindedir ancak aynı hizmet poliklinik hastası olarak alındığında sınırlıdır. 1
Acil Tıbbi teminat - Teminat dahilindeki masraflar arasında ulaşım, tıbbi hizmetler ve acil tıbbi duruma müdahale için kullanılan tıbbi malzemelerdir. Buna ülkenize geri dönmeniz için yapılan ulaştırma masrafları da dahildir. Doğum Masrafları - Kapsam dahilindeyken başlayan hamilelikle ilgili olarak doğum öncesi bakım, doğum ve yeni doğan bakımı dahildir. Hamilelik esnasında ortaya çıkabilecek komplikasyonlar da dahildir. Tanımlamalar "Teminat Süresi", plan kapsamında sigortalı olduğunuz dönem anlamına gelmektedir. Teminatınız Yürürlük Tarihinde başlar. Teminat, prim ödemesinin kesilmesi veya ülkenize kesin dönüş yaptığınız tarihin hemen öncesinde sona erer. Yürürlük Tarihi, teminatın bu poliçe kapsamında başladığı tarihtir. Teminat, gerekli primin en son ödendiği tarihte veya Kanada'ya varış tarihinizde yürürlüğe girer. Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişiler: "Eş" sigortalı öğrenci olarak sizinle beraber yaşayan, 65 yaş altında ve resmi nikahla evlenmiş olduğunuz kişidir veya böyle bir kişinin olmadığı durumda, en az bir seneden daha uzun bir süredir beraber yaşadığınız, ve bulunduğunuz toplumda ev arkadaşınız olarak açıkça tanıtılan kişidir. Bu sigortanın amaçları doğrultusunda sadece 1 eşiniz olabilir. "Bakımından Sorumlu Olduğunuz Çocuk" terimi, (i) Sigortalı Öğrenci ile birlikte yaşayan ve (ii) 23 yaşının altında, evlenmemiş ve bakım ve desteğinize ihtiyaç duyan veya (iii) 26 yaşının altında olup evlenmemiş ve lise sonrası eğitim alan ve bakım ve desteğinize ihtiyaç duyan veya (iv) akli veya fiziki bir eksiklik nedeniyle kendi hayatını sürdürebilecek istihdam olanaklarına erişemeyen öz çocuğunuz, evlat edindiğiniz veya üvey çocuğunuz veya ebeveynleri yerine bakımını üstlendiğiniz çocuk anlamına gelmektedir. "Acil Durum", Sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin, bir Hekim veya Cerrah görüşüne göre kendi ülkenize dönünceye kadar ertelenemeyecek ve öngörülmeyen bir Hastalık veya Yaralanma nedeni ile derhal bir Hekim veya Cerrah tarafından akut semptomların giderilmesine yönelik alınması gerekli olan tıbbi tedavi veya yapılması gereken ameliyat işlemi anlamına gelir. Gezi : eğitim amacı ile Kanada dışına yapılan seyahatler anlamını taşır, ancak teminat süresinin %51'inin Kanada'da geçirilmesi zorunludur ve sadece acil tedaviler için geçerlidir. Vatandaşı olduğunuz ülkeye yaptığınız seyahatlerde teminat birbirini takip eden 31 gün ve Acil servis hizmetleri ile kısıtlıdır ve her seyahat için maksimum 1,000 Dolar limit bulunmaktadır. Kanada dışına yapılan diğer tüm seyahatlerde, birbirini takip eden 60 gün ve Acil tedavi ile sınırlıdır. "Devlet Sağlık Sigortası Planı" (GHIP), Kanada'nın eyalet veya bölgesel hükümetlerinin kendi bölgelerinde yaşayan kişiler için sağladıkları sağlık sigorta teminatı anlamına gelmektedir. "Kendi Ülkeniz" Kanada'ya gelmeden önce sürekli ikamet ettiğiniz ülke anlamına gelmektedir. "Hastane", yatan hastalar için gerekli tesislere sahip, laboratuvarı bulunan, kayıtlı kıdemli hemşirelerin sürekli olarak görev başında olduğu, kanuni yeterliliğe sahip Hekim veya Cerrahların ameliyat işlemlerini gerçekleştirdiği ameliyathaneleri bulunan kurum veya lisanslı hastane anlamını taşımaktadır; ancak hiçbir 2
şart altında, nekahet döneminde hasta bakımı yapan yerler ile huzur veya yaşlı bakımevleri veya sağlık spaları bu kapsam dahilinde değildir. "Yakın Aile Üyesi", Sigortalı öğrencinin Eşi, Bakımından Sorumlu Olduğu Çocuğu, annesi, babası, bakımından sorumlu yasal koruyucusu, kayın pederi ve kayın validesi, üvey kardeşleri de dahil olmak üzere erkek kardeşi ve kız kardeşi, anneannesi, babaannesi, dedeleri, torunları, gelini, damadı, bacanağı ve yengesi anlamına gelir. "Yaralanma", Sigorta Süreniz içinde meydana gelen ve vücudun dış kısmında, doğrudan, istemeden veya beklenmedik bir kaza nedeniyle oluşan ve bu plan tarafından kapsanan yaralanma anlamına gelir. Sigortalı kişinin uyuşturucu madde, alkol veya diğer sarhoş edici bir maddenin etkisi altında olması durumunda (yasal olarak yetkilendirilmiş bir Hekimin tavsiyelerine tam olarak uyularak yapılan uygulamalar hariç olmak kaydıyla) teminat maksimum 25,000 Dolar ile sınırlıdır. Sigortalı Kişi, sağlık teminatının seçilmiş olması durumunda, öğrenci vizesine sahip, Dalhousie Üniversitesine kayıtlı, 65 yaşın altında ve MSI, Nova Scotia sağlık sigorta programı kapsamındaki sigortalı uluslararası öğrenci demektir. Buna ek olarak sizinle beraber yaşayan ve yine MSI teminatı altında olan Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişiler de DSU Sağlık ve Diş Planı Ofisine kayıtlarını yaptırmış olmanız durumunda Sigortalı Kişiler olarak değerlendirilecektir. Sigortalı Öğrenci, Dalhousie Üniversitesinde kayıtlı, 65 yaşını aşmamış, kalıcı adresi Kanada dışında başka bir ülkede olan kişi anlamına gelir. Siz Kanada vatandaşı değilsiniz veya kalıcı oturma izniniz bulunmamaktadır. Tıbbi Gereklilik, bir Hastane, Hekim veya Cerrah, lisanslı dişçi veya diğer lisanslı hizmet sağlayıcısı tarafından Sigortalı Kişinin Hastalığını veya Yaralanmasını belirlemek veya tedavi etmek üzere verilen hizmet veya kullanılan malzeme anlamına gelir ve aşağıdaki şekilde tanımlanır: sigortalı Kişinin Hastalığı veya Yaralanması ile ilgili semptom veya tanılama veya tedavisi ile tutarlı; iyi tıbbi uygulamaları standartlarına uygun; sigortalı Kişinin, bir Hekimin veya Cerrahın veya diğer lisanslı hizmet sağlayıcısının çıkarına olmayan; ve ayrıca yatan hasta durumunda, sigortalı kişinin tıbbi belirtilerinin veya durumunun poliklinik hastası olarak güvenli bir şekilde tedavi almasını engelleyeceği durumlar anlamına gelir. "Hekim veya Cerrah", Sigortalı Kişi veya Yakın Aile Üyelerinden biri olmayan bir tıp doktoru olup, tıbbi tedavi uygulamak üzere lisans sahibi olan ve tıbbi hizmet verdiği bölgede ilaç reçetelendirme yetkisine haiz kişi anlamına gelir. "Makul ve Alışılageldik Masraflar" tedavisi yapılan Hastalığın veya Yaralanmanın derecesine uygun bakım sağlamak amacı ile yapılan tedavi, hizmetler veya malzemeler için tedavinin, hizmetlerin veya malzemelerin sağlandığı coğrafi yerde ödenecek meblağ anlamına gelmektedir. Hastalık, bu sigorta kapsamında, kapsama dönemi içinde karşılanacak kayıplara sebebiyet veren siz veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin Kanada'da veya bir geziye çıktığınızda tıbbi tedavi, bakım veya tahlil gerektiren bir hastalık başlangıcı veya rahatsızlık demektir. Sigortalı kişinin uyuşturucu madde, alkol veya diğer sarhoş edici bir maddenin etkisi altında olması durumunda (yasal olarak yetkilendirilmiş bir Hekimin tavsiyelerine tam olarak uyularak yapılan uygulamalar hariç olmak kaydıyla) teminat maksimum 25,000 Dolar ile sınırlıdır. Ölümcül Hastalık herhangi bir tedavisi olmayan ve hastalığın sonucu belli olan aktif ve ilerleyici, hayatı tehdit eden hastalık anlamına gelir. "Biz, Bizi ve Bizim" CUMIS Genel Sigorta Şirketi anlamına gelir. Yararlar ve Teminatlar 3
Kanada'da Bulunulan Süre İçinde Hastane, Sağlık ve Tedavi Hizmetleri Yaralanma veya Hastalık nedeni ile Sigortalı bir kişinin bu kısımda belirtildiği üzere Kanada'da geçerli masraflarla karşı karşıya kalması durumunda, Biz bu masrafları makul ve alışılageldik şekilde, kısıtlamalara, istisnalara ve planın koşullarına göre geri ödeyeceğiz. Bu poliçenin yürürlükte kaldığı süre içinde, her Sigortalı Kişi için hayat boyu maksimum 2,000,000.00 Dolar teminat ödemesi yapılacaktır. Başka herhangi bir şekilde öngörülmediği sürece, geçerli masraf, Sigortalı Kişinin Eyalet Devlet Sağlık Sigortası kapsamında sigortalı olması durumunda kendisine Nova Scotia Tıbbı Hizmetler Sigortası (MSI) tarafından ödenebilecek masraflar ile eşdeğer olan masraf ödemeleri anlamına gelmektedir. Hastanede Yatış Siz veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin bir hastalık veya Yaralanma durumunda Acil olarak yataklı bir hastanede tedavi altına alınması nedeniyle, yarı özel oda masrafı da dahil olmak üzere hastane tarafından Tıbbi Olarak Gerekli hizmetin verilmesi ve kullanılan malzemeler için yapılan makul ve alışılageldik masrafları, sigortanız dahilinde yer alan kısıtlamalar ve şartlar çerçevesinde Biz ödeyeceğiz Bir hastane tarafından verilen makul ve alışılageldik acil servis poliklinik masrafları da teminat altındadır. Siz veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz Kişilerin Kanada'daki sigorta süreniz sonunda bir hastanede yatması ve kendi ülkenize gidememesi durumunda bu sigorta hastanede yattığınız süre boyunca geçerli kalacak, ancak bu süre ilk teminat dahilindeki masrafın oluşmasını takip eden 12 ayı geçmeyecektir. Tıbbi ve Tedavi Hizmetleri: Tıbbi olarak gerekli olan ve Hastalığınızın veya Yaralanmanızın tedavisine yönelik Tıbbi Tedavi hizmetlerinin gerekli olması durumunda bu masraflar için Biz teminat ödemesi yapacağız. Acil olmayan tıbbi durumlar dışında ne olursa olsun öncelikle Dalhousie Sağlık Hizmetlerinden tıbbi yardım almanızı öneririz. Dalhousie Sağlık Hizmetleri tüm Dalhousie Üniversitesi öğrencilerine sağlık hizmetleri sunmaktadır ve 1246 LeMarchant Street üzerinde (South Street ve University Avenue arasında) bulunmaktadır. Tıbbi Masraflar Aşağıda yeralan ve acil olmayan şu masraflar teminat altındadır: a) Dalhousie Sağlık Hizmetleri'ne yapılan ziyaretlerde hekim ücreti. Ancak aşağıdaki hizmetler sınırlı olarak teminat kapsamındadır: i. Bir pratisyen hekimin Sigortalı Kişiye uzun süreli görüşmelerin yapıldığı danışmanlık hizmeti vermesi ve bu danışmanlığın akut uyum tepkisi ile ilgili olması durumunda teminat her doktor için, her yıl maksimum 5 saat ile sınırlandırılmıştır ve hizmet aynı doktordan alınmak zorundadır. ii. Bir pratisyen hekimin Sigortalı Kişiye uzun süreli görüşmelerin yapıldığı danışmanlık hizmeti vermesi ve bu danışmanlığın sağlık ile ilgili bir durumun uygun şekilde yönetilmesi konusunda olması durumunda teminat her doktor için, her yıl maksimum 2 saat ile sınırlandırılmıştır ve hizmet aynı doktordan alınmak zorundadır. Normal çalışma saatleri dahilinde tüm acil olmayan poliklinik hizmetlerinin Dalhousie Sağlık Hizmetlerinden alınmasını tavsiye ediyoruz; b) Dalhousie Sağlık Hizmetlerinde görev yapan doktor tarafından istenen poliklinik hastalarının laboratuvar testleri, röntgenleri ve tanılama testleri belirli bir hastalığı tanılamaya yönelik değilse her yıl kişi başı maksimum 1,000.00 Dolar ile sınırlıdır. c) Serum maliyeti ve sağlık hizmetleri personeli tarafından yerel sağlık yetkililerince kamuya önerilen aşılar için yapılan iğneler için maksimum 100.00 Dolar. d) Yasal olarak yetkili bir doktor tarafından gerçekleştirilen ve acil durumun takibi niteliğini taşıyan ve Tıbbi Olarak gereklilik arz eden doktor ziyaretlerinin maliyetleri. e) Yukarıda yeralan hükümlere bağlı kalınmaksızın, aile teminatı seçili olan Sigortalı Öğrenciler için aşağıda yeralan teminatlar Sigortalı Öğrenciye ve Öğrencinin Bakımından Sorumlu Olduğu yakınlarına 4
da temin edilmektedir. Family Focus programından hizmet alan bu gibi Sigortalı Kişilere yönelik olarak, her Sigortalı Öğrenci için maksimum 30.00 Dolar, her Bakımından Sorumlu Olduğu Yakını için ise 65.00 Dolar ile sınırlı olmak üzere bütün hizmetler için %100 geri ödeme yapılacaktır. Buna ek olarak, aşağıda yeralan tıbbi masraflar Acil durum kapsamında teminat altındadır: a) yasal olarak yetkin bir Doktor veya Cerrahtan alınan hizmetler (yakın aile fertleri olanlar hariç); b) yasal olarak yetkin anestezi uzmanı olan bir doktordan alınan hizmetler; c) hemşirelik meslek eğitim diplomasına sahip bir hemşireden alınan hizmetler (yakın aile fertleri olanlar hariç), maksimum 15,000.00 Dolara kadar; d) tanılamanın yapılabilmesi için yasal olarak yetkin bir Doktor veya Cerrah tarafından acil durum esnasında talep edilmesi koşuluyla laboratuvar testleri ve/veya röntgen; e) Allianz Küresel Yardım tarafından onaylanan koltuk değneği veya hastane tipi yatak kiralanması, atel, baston, askı, kafes, braket veya diğer protez uygulamaları. Aşağıda yeralan belirli hizmetler için oluşan tıbbi masraflar da teminat dahilindedir: a) tedaviyi sürdüren doktor tarafından gerekli görülmesi durumunda, (i) maksimum 1,000.00 Doları geçmeyecek şekilde lisans sahibi bir psikiyatriste yapılan ziyaretler; (ii) maksimum 500.00 Doları geçmeyecek şekilde, lisans sahibi bir psikolog veya sosyal yardım danışmanına akut sendromların hafifletilmesi için yapılan ziyaretler, bu ziyaretler için doktorun havale etmesi gerekli değildir; veya (iii) 25,000.00 Dolar ile sınırlı olmak kaydıyla, psikolojik, akli veya duygusal bozukluklar için hastanede yatarak tedavi; ve (iv) ayrıca ilk doktor ziyaretini teminat altına alacağız. b) Sigortanın birbirini takip eden 12 aylık süre için alınmış olması durumunda, lisans sahibi bir doktor tarafından yılda bir kez yapılacak genel kontrol için yapılan masrafları geri ödeyeceğiz. c) Sigortanın birbirini takip eden 12 aylık süre için alınmış olması durumunda, lisans sahibi bir göz dokturu veya göz hastalıkları uzmanına görme sistemin kontrolü amacı ile yapılan bir ziyaret bedelini geri ödeyeceğiz. Acil Durum Nakliye Teminatları Kanada'da bir hastalığın başlaması veya bir yaralanma sonucu naklin Tıbbi Olarak Gerekli Görülmesi durumunda kara cankurtaranı için en fazla 10,000.00 Dolar ödeme yapacağız. Bunun yerine, lisanslı bir taksi ile lisanslı bir doktor muayenehanesine veya hastaneye gitmeyi seçerseniz 100.00 dolara kadar geri ödeme yapabiliriz. Kanada'da bulunurken ortaya çıkan bir hastalık veya yaralanma, acil tahliye ve havayolu ile en yakın Hastaneye gitmenizi veya Nova Scotia'ya veya kendi ülkenize dönmenizi Tıbbi Olarak Gerekli kılarsa, hem tahliye ve hem de ülkeye geri dönüş için 2,000,000.00 Dolara kadar masrafları Biz ödeyeceğiz. Bu hizmet Allianz Küresel Yardım ile koordine edilmek ve onaylanmak zorundadır. Gelinen Ülkeye Geri Gönderilme Teminatları a) Sizin veya Bakımından Sorumlu Olduğunuz bir Yakınınızın ölmesi durumunda, merhumun defin hazırlıkların yapılması veya yakılması için veya cenazenin kendi ülkesinde oturduğu şehre gönderilebilmesi için maksimum 20,000.00 Dolar miktarında ödeme yapacağız. Ailenizin cenazenin geri gönderilmesini istememesi durumunda, ölümün meydana geldiği yerde defin veya yakılma işlemleri için 5,000.00 Dolara kadar ödeme yapacağız. b) Bir acil durum tahliye işlemi sonucunda ülkenize geri dönmeniz ve tedavinin bu planın koşullarına göre yapılması halinde, ulaşım için yaptığınız gerçek masrafları gittiğiniz yere en kısa güzergah göz önüne alınarak size iade edeceğiz. c) Aşağıdaki koşullarda, gidiş geliş masrafları maksimum 5,000.00 Doları aşmamak üzere yapılan gerçek harcamaları ödeyeceğiz: i. Hastanede yedi (7) gün veya daha fazla kalmanız durumunda iki tane (2) birinci derece yakınınızın sizi hastanede ziyaret etmesi; ii. Iki tane (2) birinci derece aile yakınının Sigortalı Kişinin kimlik tanımlamasını yapmak üzere yolculuk masrafları ve cenazenin geldiğiniz ülkeye geri götürülüşünde size refakat etmeleri; iii. eğer takip eden doktor yetkin bir tıbbi refakatçi talep ederse; 5
iv. Birinci derece aile yakınlarının gerekli ve makul masraflarını karşılamak üzere toplam 1,500.00 Doları aşmamak üzere günlük 150.00 Dolar tutarında ek ödenek. Travma Danışmanlığı Bir acil durumu takip eden 90 gün içinde travma danışmanlığı talep etmeniz halinde en fazla 6 seans için Makul ve Alışılageldik masrafları Biz ödeyeceğiz. Doğum Masrafları Tazminatı Teminat tarihleri dahilinde veya Yürürlük Tarihinden 30 gün öncesinde başlayan hamileliklerde, doğum öncesi bakım, hamilelikten kaynaklanan komplikasyonlar, doğum (uterin hamilelikte abdominal sezaryen dahil olmak üzere), düşük, yeni doğan bakımı için Kanada dahilinde yaptığınız makul masraflar ile bebek hastane masrafları, bebeğin doğumunu takip eden 6 ay süresince iyi bebek bakımı da dahil olmak üzere, bu plan dahilinde yer alan tüm kısıtlamalar, istisnalar ve diğer maddeler doğrultusunda maksimum 25,000.00 Dolara kadar geri ödeme yapacağız. Bu teminat sigorta poliçesinin hamileliğin tamamı boyunca yürürlükte olması veya Yürürlük tarihinden 30 gün öncesinden itibaren geçerlidir. Kanada dışında yapılan masraflar dahil değildir. Kendiliğinden oluşan veya uyarılmamış hamilelik sonlanmaları teminat altındadır. Uyarılmış hamilelik sonlandırmaları her poliçe süresince bir kez ile sınırlandırılmıştır. Acil Diş Teminatı Her bir gömülü yirmi yaş dişinin çekilmesi için diş başına 100.00 Dolara kadar ödeme yapacağız. Yüz bölgesine alınan ve kaza ile oluşan çarpmalar ile daha önceden tedavi görmüş veya tedavi yöntemi hakkında bilgilendirme yapılan dişler hariç olmak üzere, ağır diş ağrısının derhal tedavisi için 500.00 Dolara kadar ödeme yapacağız. Tedavi acil durumu takip eden 48 saat içinde başlamalıdır. Sonlandırma sonrasında Genişletilmiş Teminat Taşıyıcının gecikmeli gelişi veya hastanede kalmanız durumunda teminat otomatik olarak size herhangi bir masraf getirmeksizin uzatılacaktır (i) taşıyıcı gecikmesi durumunda 24 saat, (ii) hastanede tıbbi olarak kalmanız gereken süre artı taburcu olmanızı takip eden 72 saat. Kanada Dışına Yapılan Geziler Eğitim amacı ile Kanada dışına yapılan seyahatler anlamını taşır, ancak teminat süresinin %51'inin Kanada'da geçmesi zorunludur ve sadece acil tedaviler için geçerlidir. Vatandaşı olduğunuz ülkeye yaptığınız seyahatlerde teminat birbirini takip eden 31 gün ve Acil servis hizmetleri ile sınırlıdır ve her seyahat için maksimum 1,000 Dolar limit bulunmaktadır. Kanada dışına yapılan diğer tüm seyahatlerde, birbirini takip eden 60 gün ve Acil tedavi ile sınırlıdır. Tıbbi İstisnalar ve Kısıtlamalar Ön Onay Gereksinimleri: yardım sağlayıcı, Allianz Küresel Yardım, herhangi bir ameliyatı, invaziv prosedürü, tanılama testini veya tedaviyi (kardiyak katerizasyon, veya MR prosedürü dahil olmak ancak bunlarla sınırlı olmamak kaydıyla) Sigortalı Kişi böyle bir ameliyatı olmadan, invaziv prosedür, tanılama testi yaptırmadan veya tedavi olmadan önce onaylatmalıdır. İşlemin hayati tehlikeli bir durumun giderilmesi için yapılacak ameliyatı geciktirmesi gibi olağanüstü durumlar hariç tutulmak kaydıyla Allianz Küresel Yardım hattını arayarak onay almak veya tedaviyi yürüten doktordan bu işlemi yapmasını istemek Sigortalının sorumluluğu altındadır. 6
Bu plan kapsamında, aşağıda yeralan faaliyetlere tamamen veya kısmen katılmaktan veya bu gibi faaliyetlerin katkısının bulunması veya faaliyetlerin doğal veya olası sonucu olması durumunda kapsam dışı bırakılan riskler şunlardır: Sigortalı Kişinin herhangi bir ülkenin veya uluslararası bir kuruluşun silahlı kuvvetleri, ulusal muhafızları veya organize rezerv birlikleri içinde yer alarak manevralara veya eğitim çalışmalarına katılmasından dolayı ortaya çıkan yaralanmalar; hamileliğin bilerek sonlandırılması; kapsam dahilinde olan bir yaralanmadan kaynaklan ameliyatlar hariç olmak üzere, diş ameliyatları veya estetik ameliyatlar; suç sayılacak faaliyetler nedeniyle ortaya çıkan durumlar, örneğin alkolün etkisi altındayken araç kullanmak gibi; profesyonel spor karşılaşmalarına katılım sonucu ortaya çıkan hastalıklar veya yaralanmalar; Kanada'da GHIP planını ihlal edecek bir tedavi veya hizmet; akli denge yerindeyken veya değilken, intihar veya intihar denemesinde bulunmak, ülkeye geri gönderim hariç olmak üzere; akli denge yerindeyken veya değilken, bilerek kendi kendini yaralama veya böyle bir yaralama girişiminde bulunma; Herhangi bir Sigortalı Kişinin veya Sigortalı Kişinin Yakın Aile Fertlerinin verdiği hizmetlerin veya malzemelerin tedarik edilmesi; Doktorun tavsiyesine uymayarak seyahat etmek veya Sigortalı Kişinin Yürürlük tarihi öncesinde teşhisi terminal olarak konan bir Hastalık veya tıbbi durum nedeniyle ortaya çıkan kayıp; hastanede tıbbi olarak gerekli olmayan kalışlar veya akut ağrı veya sıkıntı için gerekli olmayan herhangi bir hizmet, tedavi veya ameliyat; motorlu taşıt kazasından kaynaklanan ve Sigortalı Kişinin yürüklükteki yasa veya yönetmeliklerle bir motorlu taşıt sigortasından hastalık veya yaralanma için teminat alma hakkının bulunduğu durumlar; Sigortalı Kişinin makul şekilde kendi ülkesine dönünceye kadar erteleyebileceği herhangi bir tedavi veya ameliyat; geçerli olması durumunda, makul veya alışılageldik olmayan masraflar, tedaviler ve öneriler için yapılan masrafların bir kısmı; Sigortalı Kişinin ülkesine döndükten sonra veya ülkesine gönderilmesinden sonra kendi ülkesindeki tedaviler veya aldığı hizmetler; Allianz Küresel Yardım, tedaviyi üstlenen doktorla yapılan konsültasyonları takiben hastanın kendi ülkesine gönderilmesi hakkını saklı tutar. Herhangi bir Sigortalı Kişinin, teşhis veya acil tedavi sonrasında kendi ülkesine dönmesinin mümkün olduğu durumlarda (tıbbi kanıtla), tıbbi durumunun sürekli tıbbi hizmet veya tedavi almasını veya ameliyat olmasını gerektirdiği durumlarda sigortalının bu hizmetleri veya ameliyatı kendi ülkesinin dışında almak/yaptırmak istemesi durumunda sürekli tedavi veya ameliyat masrafları bu plan kapsamında teminat altına alınmayacaktır; Sigortalı Kişinin transfer edilmeyi veya kendi ülkesine, tıbbi olarak seyahate engeli olmadığı halde seyahat etmeyi reddetmesi durumunda böyle bir hastalık veya yaralanma için devam eden herhangi bir masraf ödenmeyecektir; reçetesiz ve kolaylıkla temin edilen ilaçlar, doğurganlık ilaçları, gebelik önleyiciler, vitamin karışımları, sivilce ilaçları, saçsızlığa karşı çözümler, nikotin reçine ürünleri, diyet yardımcı ürünleri ve kilo kaybı için kullanılan ürünler; kapsam dahilinde olan bir yaralanmadan kaynaklanan ameliyatlar hariç olmak üzere; plastik ve estetik ameliyatlar; tıbbi hizmetlerin sağlanmasına yönelik olsa dahi, her türlü tercüme hizmetleri; organ nakli; teşhisinin hâlâ konması gereken herhangi bir hastalık veya yaralanma veya tıbbi durumda, bir doktorun veya cerrahın önerisi olsun veya olmasın, tıp veya hastane hizmetlerinden yararlanmak üzere bir sözleşme yapılması veya bu amaçla randevuların gerçekleştirilmesi; vize şartları da dahil olmak üzere, yasadışı eylemlerde bulunmak veya herhangi bir devlet yasaklamasını veya yönetmeliğini ihlal etmek; nükleer silahlardan veya radyoaktif kaynaklı nükleer reaksiyon veya bulaşma; 7
zararlı gaz ve sıvı sızıntısı, kirlilik veya bulaşma; salgın hastalık veya yaygın hastalık; herhangi bir ulaştırma, tur veya konaklama hizmeti sağlayıcısının ve/veya diğer hizmet sağlayıcıların mali çöküşü veya iflası; aşağıdaki nedenlerden dolayı doğrudan veya dolaylı olarak ortaya çıkan tedavi gereksinimleri: o savaş, işgal, yabancı düşman güçlerinin eylemleri (savaş ilan edilsin veya edilmesin), iç savaş, isyan, devrim, ihtilal, askeri veya zorbalık güçleri, ayaklanma, kargaşa, grev, sıkı yönetim, kuşatma durumu veya hükümet karşı darbe girişimi, herhangi bir terörist eylemi, sigortalının masum bir seyirci olduğu haller hariç; o her ne nedenle olursa olsun, doğrudan veya dolaylı olarak herhangi bir nükleer malzeme nedeniyle veya sonucu olarak kimyasal bulaşma veya radyoaktif bulaşma veya nükleer yakıt patlaması, asbest veya benzer durumlar nedeniyle tedavi; Bir ülkeye, bölgeye veya şehre Poliçe süreniz bitmeden önce ve resmi bir seyahat uyarısıyla Dışişleri Bakanlığı ve Kanada Hükümeti Uluslararası Ticaret Dairesi tarafından o ülkeye, bölgeye veya şehre seyahat edilmemesi bildirildiğinde sigorta kapsamında seyahati yapmanızdan dolayı ortaya çıkan tüm masraflar; Müeyyide uygulanan bir ülkeye herhangi bir iş veya etkinlik için seyahat etmeniz durumunda, mevcut teminatların ülkeye uygulanan ulusal ekonomik veya ticari müeyyide yasalarını veya yönetmeliklerini ihlâl etmesi, durumunda. Acil Durum Seyahat Yardımı Seyahat yardımı Allianz Küresel Yardım tarafından sağlanmaktadır. Dünyanın pek çok yerinde bulunan merkezleri ile: sizin için en uygun sağlık tesislerin bulunmasında size yardımcı olur; teminatı onaylar ve hastaneye sizin teminat altında olduğunuz güvencesini verir; gerekli olması durumunda yapılacak ödeme için garanti verir; hastaneye yatış düzenlemelerini gerçekleştirir; acil durum tıbbi tahliye işlemlerini düzenler, koordine eder; sizin Nova Scotia'ya veya kendi ülkenize dönüşünüzü koordine eder. Nasıl Tazminat talep edebilirsiniz Küçük Harcamalar Küçük tıbbi harcamalar ile ilgili talepleriniz için (250 Dolardan az) fişlerinizi saklayın ve taleplerinizi aşağıdaki adrese yapın: DSU Health and Dental Plan Office Student Untion Building Dalhousie Üniversitesi 6136 Dexter Ave. Halifax, Nova Scotia Büyük Masraflar Hastanede yatmanızı gerektirecek önemli acil durumlarda veya günü birlik poliklinik ameliyatlarında Allianz Küresel Yardım, hizmet sağlayıcı ve bizim aramızdaki işlemleri yerine getirerek hizmet sağlayıcının doğrudan bize faturalandırma yapmasını sağlayacaktır. Acil durumda yapılacaklar 8
Acil bir durum oluştuğunda siz veya sizin adınıza hareket eden birisi derhal Allianz Küresel Yardım hattını aramalıdır. Allianz Küresel Yardım hattı günün 24 saati haftanın 7 günü görev başında olan acil durum profesyonel personeli, sizin tedavinizi üstlenen doktor ile birlikte çalışarak gerek duyduğunuz tıbbi hizmetleri almanızı sağlar. Allianz Küresel Yardım hattı telefonları aşağıda yer almaktadır. 1-877-408-0826 (ABD ve Kanada) 519-742-8125 (Ödemeli) Bu numaraları aradığınızda, lütfen Allianz Küresel Yardım Hattı temsilcileri için aşağıda yeralan bilgileri hazır edin: Adınız, bulunduğunuz yer ve Acil durumunuz ile ilgili detaylar Poliçenizin grup adı: Dalhousie University Students Union Poliçe No: FC31022-DAL KİŞİSEL BİLGİLERİNİZİN KORUNMASI CUMIS Genel Sigorta Şirketi ("sigortalayan") ve sigortalayanın idari sigorta şirketi Allianz Global Assistance ve sigortalayanın sigorta temsilcisi ve reasürör şirket (bu Kişisel Bilgi Bildirimi için "biz" ve "bizim") aşağıdakiler de dahil olmak üzere kişisel bilgi talep ederler: adınız, doğum tarihiniz, adresiniz, telefon numaranız, e-posta adresiniz, işvereniniz ve diğer tanımlama bilgileri de dahil olmak üzere hakkınızdaki detaylar tıbbi kayıtlar ve hakkınızdaki bilgiler bizimle ve bizim üzerimizden gerçekleştirdiğiniz yazışmaların kayıtları Bu kişisel bilgiler aşağıda belirtilen sigortaya yönelik amaçlar için size sigorta ve sigorta ile ilgili hizmet teklifi sunarken ve hizmet verilirken kullanır: Yasalarca gerekli ve izin verilebilir ölçüde Sizi tanımak ve iletişim kurmak Sigorta için yapacağınız başvuruyu değerlendirmek Onaylanması durumunda Poliçeyi ve Sigorta Belgesini hazırlamak Sigorta ve ilgili teminatların yönetimini gerçekleştirmek Sigorta riskini değerlendirmek, talepleri yönetmek ve koordine etmek, tıbbi harcamaları yeniden fiyatlandırmak ve talep ve masrafların ödemesini yürütmek Talepleri araştırmak ve teminatlara göre hak kazanırlığı tespit etmek Yardım hizmetleri sunmak Sahtekarlığı önlemek ve alacak takibi yapmak Biz sadece sigortalama amacına yönelik kişisel bilgileri sigorta talep eden bireylerden, Sertifika veya Poliçe sahiplerinden, reasörlerden ve talep sahiplerinden toplarız. Bazı durumlarda, kişisel bilgileri sigortalının kendisinin tıbbi nedenlerle veya başka bir nedenle bizimle doğrudan iletişim kuramadığı durumlarda Sertifika veya Poliçe Sahiplerinden, reasörlerden veya talep sahiplerinin aile veya arkadaşlarından da ediniriz. Biz aynı zamanda sigorta amacına yönelik olarak sağlık hizmetleri çalışanları Kanada ve yurt dışında bulunan kuruluşlar, devlet ve özel sektör sigorta şirket ve kurumları, sigortalının aile fertleri ve arkadaşları, Sertifika veya Poliçe sahibi veya talep sahipleri de dahil olmak üzere ve ancak bunlarla sınırlı olamayan üçüncü şahıslarla da bilgi alışverişi yaparız. Sigorta amacına yönelik olarak mevcut dosyalarımızda bulunan bilgileri de kullanabilir veya açıklayabiliriz. İşlerini yürütmek için bu bilgilere ihtiyacı olan personelimiz bu dosyalara erişim sağlar. Talebiniz ve vereceğiniz yetki doğrultusunda bu bilgileri diğer kişilere de açıklayabiliriz. Zaman zaman ve geçerli yasaların izin vermesi durumunda, ek veya güncellenmiş ürünlerin ve hizmetlerin sunulması için kişisel bilgileri toplayabilir, kullanabilir veya açıklayabiliriz ( seçmeli amaçlar ). Bir birey sigorta poliçesi almak üzere başvurduğunda, sigorta poliçesini satın aldığında, sigorta poliçelerimizden birisiyle teminat altına girdiği zaman bir talep yaptığında bu kişi bu bildirimde yeralan kişisel bilgi uygulamalarını kabul etmiş sayılır. Kişisel bilgilerinin 9
isteğe bağlı amaçlara yönelik olarak kullanılmasını istemeyen bir kişinin sadece Allianz Küresel Yardım ı bilgilendirmesi yeterli olacaktır. Bir kişi, sigorta amacına yönelik olarak kendisine ait bilgilerin toplanmasına, kullanılmasına, açıklanmasına izin vermeyebilir ancak böyle bir durumda bu kişiye sigorta ve ilgili hizmetleri vermemiz muhtemelen mümkün olmayacaktır. Kişisel bilgiler Sertifika veya Poliçe Sahibinin, sigortalının veya talep yapan tarafın oluşturduğumuz dosyasında yer alır ve Allianz Küresel Yardım ofislerinde tutulur. Bazı durumlarda, ek olarak bilgi toplayabilir, Kanada dışında bulunan sağlık hizmetleri ve diğer hizmet sağlayıcılarına ek belge aktarabilir veya bilgi verebiliriz. Bunun sonucunda kişisel bilgilere, diğer yargı alanlarında geçerli olan yasalar uyarınca düzenleyici kurumlarca erişilebilir. Kanada dışında yerleşik hizmet sağlayıcıları için Politika ve prosedürlerimize hakkında yazılı bilgiye ulaşmak üzere lütfen privacy@allianz-assistance.ca adresinden Gizlilik Sorumlusu ile irtibata geçin. Topladığımız kişisel bilgileri belirli bir süre boyunca ve yasal ve şirket içi gereklilikler ile uyumlu şekilde saklayacağız. Kişisel bilgiler, belirlenen bilgi saklama süresi sonunda güvenli bir şekilde ortadan kaldırılacaktır. Kişilerin, dosyalarında tuttuğumuz bilgilere erişim talep etme, kişisel bilgilerini düzeltme hakları bulunmaktadır ve bunun için privacy@allianz-assistance.ca adresinden Gizlilik Sorumlusu ile irtibata geçebilirler. Privacy Officer Allianz Global Assistance 4273 King Street East Kitchener, ON N2P 2E9 Gizlilik Politikamızın tam metnini görmek için lütfen aşağıdaki adrese gidin www.allianz-assistance.ca Bu broşür sadece var olan teminat hakkında kısa bir bilgi vermektedir. Teminat hakkında kısıtlamalar, istisnalar ve fesih maddeleri de dahil olmak üzere tüm detaylar Poliçe içinde yer almaktadır. CUMIS Genel Sigorta Şirketi tarafından özel olarak teminat altına alınmıştır. Allianz Global Assistance, AZGA Insurance Agency Canada Ltd., ve AZGA Service Canada Inc. in tescilli ticari ismidir. 10