TÜRKİYE'DE NEFROLOJİ - DİYALİZ ve TRANSPLANTASYON

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ YAYINLARI PUBLISHED BY THE TURKISH SOCIETY OF NEPHROLOGY TÜRKİYE'DE NEFROLOJİ - DİYALİZ ve TRANSPLANTASYON REGISTRY OF THE NEPHROLOGY, DIALYSIS AND TRANSPLANTATION IN TURKEY REGISTRY 2001 Kayıt Kurulu / Registry Committee Ekrem EREK Başkan Chairman Gültekin SÜLEYMANLAR Türk Nefroloji Derneği Genel Sekreteri General Secretary of Turkish Society of Nephrology İstanbul - 2002 Kamil SERDENGEÇTI Türk Nefroloji Derneği Başkanı President of Turkish Society of Nephrology

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ YAYINLARI PUBLISHED BY THE TURKISH SOCIETY OF NEPHRO-Z-3 1 Önemli Not / Note Bu kitabın bütün hakları Türk Nefroloji Demeği'ne aittir. Makale ve bulgular kaynak gösterilmeden yeniden yayınlanamaz. All copyrights are reserved for Turkish Society of Nephrology. Articles and figures might not be published without reference Dizgi ve Tasarım / Contents and Design: Omega Araştırma Şti. Baskı / Printing: Art Ofset Baskı Tarihi / Printing date: Eylül / September 2002

ÖNSÖZ / INTRODUCTION Türk Nefroloji Derneği'nin 1989 yılında önce istanbul bölgesiyle başlayan, sonra da tüm Türkiye'ye yayılan Nefroloji Registry çalışması bu yıl onikinci yılını kutlamaktadır. Ulusal Registry gibi, Avrupa'da bile mahdut sayıda ülkede yapılan önemli bir işin başarısının mutluluğunu yaşıyoruz. 2001 yılı Registry'si bu sahadaki çalışmalarımızda bir dönüm noktası da olmuştur. Çünkü bu yıldan itibaren artık veri toplama ve değerlendirme işi yine bizlerin gözetim ve denetiminde bir profesyonel firma tarafından yapılmıştır. Artık sekreterinden hocasına kadar elde telefon, Türkiye'deki merkezlerden veri toplama devri geride kalmıştır. Bu yıl gönderilen formlara cevap alma oranı %90'nı geçmiştir ve büyük başarıdır. Profesyonelliğe geçişin başlangıcında yine bazı eksiklikler olması tabidir. Bunlar zamanla giderilecektir. Bu konuda yıllarca beraber çalıştığımız arkadaşlarımıza, sayın bölge koordinatörlerimize ve ülke genelinde gönderilen formlara cevap veren bütün merkezlerin sorumlularına da teşekkür ederiz. Bu yılki Registry'nin veri toplama ve değerlendirme işini üstlenen ve başarıyla yerine getiren Omega firmasının yöneticilerine ve çalışanlarına, elinizdeki bu kitabın basılmasını yine üstlenen Fresenius firmasının yetkililerine müteşekkiriz. National Nephrology Registry by Turkish Society of Nephrology, which started at 1989 in Istanbul region and extended to countrywide later, is now celebrating its 12 th anniversary. We are proud of succeeding this National Registry which could be done in very few countries even in Europe. Starting from year 2001, data collection and data verification is performed by a professional company, under our inspection. In this sense, year 2001 is also a turning point for our studies. Now, following of data collection by phone is ended. Response rate of completed forms received from the centers has exceeded 90%, which is a real success. There might be still some problems, but this should be considered natural at the beginning of professionalism and will absolutely be solved soon. We are grateful to our colleagues, our regional coordinators and all the centers and their managers who has completed the forms. We also appreciate to the directors and to the staff of Omega company that has collected the data for this year's Registry, and to the directors of Fresenius, who has yet once more sponsored the printing of this book. Prof. Dr. Ekrem EREK Eylül / September 2002, İstanbul Türk Nefroloji Derneği Registry Komitesi Başkanı Turkish Society of Nephrology, Chairman to Registry Committee Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

TÜRK NEFROLOJİ DERNEĞİ REGISTRY GENEL KURULU TURKISH SOCIETY OF NEPHROLOGY REGISTRY GENERAL COMMITTEE Genel Koordinatör; General Coordinator: Yardımcı Koordinatör: Assistant Coordinator: Prof. Dr. Kamil SERDENGEÇTİ Türk Nefroloji Derneği Başkanı İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi ERA-EDTA Registry Türkiye Temsilcisi President of Turkish Society of Nephrology EDTA-ERA Registry Coordinator for Turkey Prof. Dr. Gültekin SÜLEYMANLAR Türk Nefroloji Derneği Genel Sekreteri Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi General Secretary of Turkish Society of Nephrology Ankara ve İç Anadolu Bölge Koordinatörleri /Regional Coordinators for Ankara and Mid-Turkey: Şali ÇAĞLAR, Mehmet HABERAL, Enver HASANOĞLU, Şükrü SİNDEL, Neval DUMAN, Aysın BAKKALOĞLU, Ayşe ÖNER, Haluk KİPER, Cengiz UTAŞ, Süleyman TÜRK İstanbul ve Trakya Bölge Koordinatörleri /Regional Coordinators for Istanbul and Thrace: Emel AKOĞLU, Mehmet SEVER, Rezzan ATAMAN, MİNE BESLER, Funda TÜRKMEN, Uluğ ELDEGEZ, Muzaffer SARIYAR, Saniye ŞEN, Metin ERMAN, Nedim SARSMAZ Bursa ve Marmara Bölge Koordinatörleri /Regional Coordinators for Bursa and Marmara Region: Mustafa YURTKURAN, Kamil DİLEK, Mustafa GÜLLÜLÜ, Nilay OKTAY İzmir ve Ege Bölge Koordinatörleri / Regional Coordinators for Izmir and Aegean Region: Gürhun ATABAY, Ali BAŞÇI, Sevgi MİR, Taner ÇAMSARI, Özdemir YARARBAŞ, Fehmi AKÇİÇEK Karadeniz Bölge Koordinatörleri / Regional Coordinators for Black Sea Region: Tekin AKPOLAT, Nurol ARIK Erzurum ve Doğu Anadolu Bölge Koordinatörleri / Regional Coordinators for Eastern Turkey: Yılmaz SELÇUK, Reha ERKOÇ Diyarbakır ve Güneydoğu Anadolu Bölge Koordinatörleri / Regional Coordinators for Southeastern Turkey: Bünyamin IŞIKOĞLU, Emin YILMAZ, Asım GÖYMEN Adana ve Çukurova Bölge Koordinatörleri / Regional Coordinators for Adana and Çukurova Region: Yahya SAĞLIKER, Uğur EKREN, Zeki GÜLOĞLU, Saime PAYDAŞ Antalya ve Akdeniz Bölge Koordinatörleri / Regional Coordinators forantaiya and Mediterranean Region: Tuncer KARPUZOĞLU, Gülsen YAKUPOĞLU, Fevzi ERSOY Proje yönetimi / Project Management: Omega Araştırma Şti. / Omega Contract Research Organization Proje yöneticileri / Project Managers: Hakan YILMAZ (İstanbul ve Trakya / Istanbul and Thrace) Murat EROĞLU (Ankara ve İç Anadolu / Ankara and Mid-Turkey) Bölge sorumluları / Regional Project Managers: Barış GERÇEKER (Güney ve Doğu / Southern and Eastern Regions) Muammer Başkan (İzmir ve Ege / Izmir and Aegean Region) Mesut BAHAR (Karadeniz bölge / Black Sea Region) Veritabanı ve veri giriş programı / Database management and software development: Savaş YILMAZ, Berk ÖZDEMİR Veri girişi / Data entry officers: Leyla KARABULUT, Bilge YÜCEL Merkezlerle iletişim / Communication with the centers: Bahar DAYANAN, Murat KİRTİŞ, Eda KOCAMAN Veri analizi ve raporlama / Data analysis and reporting: Doç. Dr. Oktay ÖZDEMİR ii Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

İÇİNDEKİLER / CONTENTS Sayfa / Page 2001 Kayıt Sistemi / 2001 Registry... 1 Klinik Nefroloji/ Clinical Nephrology... 2-5 Hemodiyaliz / Hemodialysis... 6-21 Periton Diyalizi / Peritoneal Dialysis... 22-40 Böbrek Transplantasyonu / Renal Transplantation...41-48 Pediatrik Nefroloji / Pediatric Nephrology...49-50 Pediatrik Hemodiyaliz / Pediatric Hemodialysis...51-55 Pediatrik Periton Diyalizi / Pediatric Peritoneal Dialysis...56-61 Pediatrik Böbrek Transplantasyonu / Pediatric Renal Transplantation...62-65 Kayıt Sistemine Katılan Merkezler / Responding Centers...67-74 KISALTMALAR / ABBREVIATIONS APD...Otomatik periton diyalizi HD...Hemodiyaliz KBY...Kronik böbrek yetmezliği PD...Periton diyalizi SAPD...Sürekli ayaktan periton diyalizi SDBY...Son dönem böbrek yetmezliği Tx...Transplantasyon APD...Automatic peritoneal dialysis ARF...Acute renal failure CAPD...Continuous ambulatory peritoneal dialysis CRF... Chronic renal failure ESRD...End-stage renal failure HD...Hemodialysis PD...Peritoneal dialysis RFT...Renal function tests Tx...Transplantation Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu iii

2001 KAYIT SİSTEMİ 2001 REGISTRY TND 2001 registry formu gönderilen merkez sayısı Number of centers where TND forms sent... 424 HD ünitesi olmayan merkez sayısı Number of centers without HD unit... 21 HD ünitesi kapanmış olan merkez sayısı Number of centers where HD units were closed... 8 HD ünitesi 2002 yılı içinde açılmış olan merkez sayısı Number of centers where HD units were opened in 2002... 3 HD ünitesi aktif olup izlemde hastası olmayan merkez sayısı Number of centers with HD units without patients... 5 HD ünitesi aktif olan merkez sayısı Number of centers with functioning HD units... 387 Kayıt çalışmasına katılmayan merkez sayısı Number of non-responding centers...23 Yanıt veren merkez sayısı Number of responding centers and response rate...364 (%94.1) Merkez sayısı Yüzde A/o. of centers Percent Toplam yanıt veren merkez sayısı /Responding centers...364 Doldurulan formlar / Forms filled Merkez Formu / Center Info Form...360 98.9 ERA-EDTA Formu / ERA-EDTA Form...302 83.0 Hemodiyaliz Formu / Hemodialysis Form... 349 95.9 Periton Diyalizi Formu / Peritoneal Dialysis Form... 57 15.7 Nefroloji Servis ve Poliklinik Formu / Clinical Nephrology Form... 133 36.5 Transplantasyon Formu / Transplantation Form... 24 6.6 Pediatrik Hemodiyaliz Formu / Pediatric Hemodialysis Form... 16 4.4 Pediatrik Periton Diyalizi Formu / Pediatric Peritoneal Dialysis Form... 18 4.9 Pediatrik Nefroloji Formu / Pediatric Nephrology Form... 20 5.5 Pediatrik Transplantasyon Formu / Pediatric Transplantation Form... 13 3.6 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 1

NEFROLOJİ SERVİS VE POLİKLİNİK CLINICAL NEPHROLOGY Nefroloji formunu dolduran merkez sayısı Number of responding centers... 133 2001 yılında ilk kez kliniğe yatan toplam nefrolojik hastaların sayısı Number of patients with renal diseases hospitalized first time in 2001... 20.350 2001 yılında ilk kez polikliniğe başvuran nefrolojik hastaların sayısı Number of patients with renal diseases admitted to outpatient clinics first time in 2001... 80.442 2001 yıl sonu itibariyle eski ve yeni KBY hastalarının (klinik + poliklinik) sayısı Number of recently diagnosed or known CRF patients (outpatient + hospitalised) as of the end of 2001... 42.309 2001 yılında yapılan böbrek biyopsisi sayısı (52 merkezde) Number of renal biopsy procedures performed in 2001 (52 centers)... 1598 2001 yılında tanı konulan diyaliz gerektiren ABY hastalarının sayısı (76 merkezde) Number of ARF patients (with dialysis need) diagnosed in 2001 (76 centers)...1936 2 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

İlk kez nefroloji kliniğine yatan hastalarda cinsiyet ve yaş grupları Gender and age groups in hospitalized patients (first time in 2001) n=20350 Türkiye nefroloji polikliniklerine ilk kez başvuran hastalar Out-patients in Nephrology clinics in Turkey (first time in 2001) n=80442 Nefroloji polikliniklerine başvuran eski ve yeni KBY hastaları (2001 yılında) All CRF patients (known or newly diagnosed) in Nephrology clinics (2001) n=42309 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 3

Nefroloji polikliniklerine başvuran eski ve yeni SDBY hastalan All ESRD patients (known or newly diagnosed) in Nephrology clinics n=11554 Nefroloji kliniklerinde yeni tanı konulan KBY hastaları Newly diagnosed CRF patients in Nephrology clinics n=6717 Nefroloji kliniklerinde yeni tanı konulan SDBY hastaları Newly diagnosed ESRD patients in Nephrology clinics n=5656 4 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

HEMODİYALİZ HEMODIALYSIS Çalışmaya davet edilen toplam HD ünitesi sayısı Number of HD units invited to registry...387 HD formunu dolduran merkez sayısı ve yanıt oranı Number of responding units and response rate...349 (%90.2) Toplam HD cihaz sayısı Number of HD equipments...4532 Hemodiyalizde çalışan toplam hekim sayısı Number of physicians working in HD units...920 2001 yıl sonu itibariyle düzenli HD programında olan hasta sayısı Number of patients under regular HD program as of the end of 2001...18.815 2001 yılında düzenli HD programına alınan diyabetik hasta sayısı Number of diabetic patients whose HD treatment started in 2001...2741 2001 yılı içinde uygulanan toplam HD seans sayısı Total number of HD sessions performed in 2001...2.417.712 2001 yılı içinde tüketilen toplam diyalizer sayısı Total number of dialysers consumed in 2001...2.358.978 HD order'ı verilirken üre kinetik modeli kullanan merkez sayısı Number of centers using urea kinetics model for HD ordering... 170 (%49.0) Düzenli HD programında olan hipertansif hasta sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage of hypertensive HD patients (as of the end of 2001)... 6801 (%38.8) Düzenli HD programında olan hastalarda antilipidemik ilaç kullanan hasta sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage of HD patients on antilipidemic treatment (as of the end of 2001)... 1700 (%J9.5) Düzenli HD programında olan, sigara kullanan hastaların sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage of smoker HD patients (as of the end of 2001)... 4058 (%23.5) Düzenli HD programında olan hipoalbüminemik (serum albümin düzeyi < 3.5 g/dl) hastaların sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage of hypoalbuminemic (serum albumin level lower than 3.5 g/dl) HD patients (as of the end of 2001)... 3211 (%17.3) Düzenli HD programında olan hastalarda EPO kullanan hasta sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage of HD patients on EPO treatment (as of the end of 2001)...13005 (%69.3) Düzenli HD programında olan hastalarda D vitamini kullanan hasta sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage of HD patients on vitamin D treatment (as of the end of 2001)...9177(%50.5) Düzenli HD programında olan hastalarda esansiyel aminoasit ve/veya alfa ketoasit kullanan hasta sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage ofhd patients on essential aminacid and/or alpha-ketoacid treatment (as of the end of 2001)...5571 (%35.7) Düzenli HD programında olan HBs Ag pozitif hastaların sayısı ve oranı (2001 yılında) Number and percentage of HBs Ag positive HD patients in 2001...981 (%5.5) 6 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

Türk Nefroloji Derneği Düzenli HD programında olan HCV Ab pozitif hastaların sayısı ve oranı (2001 yılında) Number and percentage of HCV Ab positive HD patients in 2001... 4742 (%26.7) Düzenli HD programında olan hem HBs Ag, hem de HCV Ab pozitif hastaların sayısı ve oranı (2001 yılında) Number and percentage of both HBs Ag and HCV Ab positive HD patients in 2001...375 (%2.1) Düzenli HD programında olan HIV pozitif hastaların sayısı (2001 yılında) Number of HIV positive HD patients (as of the end of 2001)... 2 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 7

HD hastalarında cinsiyet ve yaş (2001 sonu) Gender and age in HD patients (as of the end of 2001) n=18815 2001 yılında HD'e başlanan hastalarda cinsiyet ve yaşa göre diyabet sıklığı Frequency of diabetes by gender and age in HD patients (started in 2001) Hemodiyaliz seans sıklığı / Frequency of HD sessions hasta sayısı (number of patients) = 19541 seans sayısı (number of sessions) = 2.417.712 8 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

Türk Nefroloji Derneği Hemodiyalizde kullanılan diyalizat türü Type of dialysate used in HD n=19141 Hemodiyalizde kullanılan diyalizör türleri Type of dialyser used in HD n = 2.358.978 Urea kinetik modeli kullanılma sıklığı Use of urea kinetics model merkez sayısı (number of centers) =347 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 9

HD tedavisinde uygulanan kt/v oranlan kt/v ratios applied in HD n=9354 HD hastalarında hipertansiyon sıklığı Frequency of hypertension in HD patients n=17539 HD hastalarında kullanılan antihipertansif ilaç türü sayısı Number of antihypertensive classes used in HD patients n=6992 10 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

ilk kez nefroloji kliniğine yatan hastalarda cinsiyet ve yaş grupları Gender and age groups in hospitalized patients (first time in 2001) n=20350 Türkiye nefroloji polikliniklerine ilk kez başvuran hastalar Out-patients in Nephrology clinics in Turkey (first time in 2001) n=80442 Nefroloji polikliniklerine başvuran eski ve yeni KBY hastalan (2001 yılında) All CRF patients (known or newly diagnosed) in Nephrology clinics (2001) n=42309 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 3

Nefroloji polikliniklerine başvuran eski ve yeni SDBY hastaları All ESRD patients (known or newly diagnosed) in Nephrology clinics n=11554 Kadın / Female Erkek/Male <15 yaş/years >60 yaş / years Nefroloji kliniklerinde yeni tanı konulan KBY hastaları Newly diagnosed CRF patients in Nephrology clinics n=6717.56.4 Nefroloji kliniklerinde yeni tanı konulan SDBY hastaları Newly diagnosed ESRD patients in Nephrology clinics n=5656 4 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

Yeni tanı konulan SDBY hastalarının etyolojik dağılımı Etiology in newly diagnosed ESRD patients n=5656 Değerlendirme / Discussion Polikliniğe başvuran hasta sayısı %40 artmıştır. Yeni tanı konulan kronik böbrek yetmezliği tanısında ise geçen yıla göre düşme vardır. Akut böbrek yetersizliği hasta sayısında bir önceki yıla göre azalma vardır. Yapılan renal biopsi sayısı önceki yılla aynı seviyededir. Kronik böbrek yetmezliğine yol açan nedenler arasında yer alan diabetes mellitus oranında artış vardır. Kronik böbrek yetmezliğine yol açan hipertansiyonun primer mi, yoksa sekonder mi olduğu hakkında daha özel bir araştırmaya ihtiyaç vardır. Gerek yeni açılan, gerekse çalışmaya katılan nefroloji merkez sayısında artış vardır. The number of patients applied to out-patient clinics is increased by 40%, while a decrease is observed in the number of chronic renal failure, compared to last year. There is an increase in the number of the patients with acute renal failure. The number of renal biopsies is at the same rate as last year. The rate of diabetes mellitus, which takes place among the causes of cronic renal failure, is increased. A more specified research to clarify whether hypertension accompanying chronic renal failure is primary or secondary. Both the number of new nephrology centers and response rate are increased. Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 5

HEMODİYALİZ HEMODIALYSIS Çalışmaya davet edilen toplam HD ünitesi sayısı Number of HD units invited to registry...387 HD formunu dolduran merkez sayısı ve yanıt oranı Number of responding units and response rate... 349 (%90.2) Toplam HD cihaz sayısı Number of HD equipments... 4532 Hemodiyalizde çalışan toplam hekim sayısı Number of physicians working in HD units... 920 2001 yıl sonu itibariyle düzenli HD programında olan hasta sayısı Number of patients under regular HD program as of the end of 2001... 18.815 2001 yılında düzenli HD programına alınan diyabetik hasta sayısı Number of diabetic patients whose HD treatment started in 2001... 2741 2001 yılı içinde uygulanan toplam HD seans sayısı Total number of HD sessions performed in 2001... 2.417.712 2001 yılı içinde tüketilen toplam diyalizer sayısı Total number of dialysers consumed in 2001... 2.358.978 HD order'ı verilirken üre kinetik modeli kullanan merkez sayısı Number of centers using urea kinetics model for HD ordering...170 (%49.0) Düzenli HD programında olan hipertansif hasta sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage of hypertensive HD patients (as of the end of 2001)...6801 (%38.8) Düzenli HD programında olan hastalarda antilipidemik ilaç kullanan hasta sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage of HD patients on antilipidemic treatment (as of the end of 2001)...1700(%j9.5) Düzenli HD programında olan, sigara kullanan hastaların sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage of smoker HD patients (as of the end of 2001)...4058 (%23.5) Düzenli HD programında olan hipoalbüminemik (serum albümin düzeyi < 3.5 g/dl) hastaların sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage of hypoalbuminemic (serum albumin level lower than 3.5 g/dl) HD patients (as of the end of 2001)... 3211 (% 17.3) Düzenli HD programında olan hastalarda EPO kullanan hasta sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage ofhd patients on EPO treatment (as of the end of 2001)... 13005 (%69.3) Düzenli HD programında olan hastalarda D vitamini kullanan hasta sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage ofhd patients on vitamin D treatment (as of the end of 2001)... 9177 (%50.5) Düzenli HD programında olan hastalarda esansiyel aminoasit ve/veya alfa ketoasit kullanan hasta sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage of HD patients on essential aminacid and/or alpha-ketoacid treatment (as of the end of 2001)... 5571 (%35.7) Düzenli HD programında olan HBs Ag pozitif hastaların sayısı ve oranı (2001 yılında) Number and percentage of HBs Ag positive HD patients in 2001... 981 (%5.5) 6 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

Türk Nefroloji Derneği Düzenli HD programında olan HCV Ab pozitif hastaların sayısı ve oranı (2001 yılında) Number and percentage of HCV Ab positive HD patients in 2001... 4742 (%26.7) Düzenli HD programında olan hem HBs Ag, hem de HCV Ab pozitif hastaların sayısı ve oranı (2001 yılında) Number and percentage of both HBs Ag and HCV Ab positive HD patients in 2001... 375 (%2.1) Düzenli HD programında olan HIV pozitif hastaların sayısı (2001 yılında) Number of HIV positive H D patients (asofthe end of 2001)... 2 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 7

HD hastalarında cinsiyet ve yaş (2001 sonu) Gender and age in HD patients (as of the end of 2001) n=18815 2001 yılında HD'e başlanan hastalarda cinsiyet ve yaşa göre diyabet sıklığı Frequency of diabetes by gender and age in HD patients (started in 2001) Hemodiyaliz seans sıklığı / Frequency of HD sessions hasta sayısı (number of patients) = 19541 seans sayısı (number of sessions) = 2.417.712 seans/hafta (sessions per week) 8 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

Türk Nefroloji Derneği Hemodiyalizde kullanılan diyalizat türü Type of dialysate used in HD n=19141 Hemodiyalizde kullanılan diyalizör türleri Type of dialyser used in HD n = 2.358.978 Urea kinetik modeli kullanılma sıklığı Use of urea kinetics model merkez sayısı (number of centers) =347 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu Turkey National Hemodialysls, Transplantation and Nephrology Registry Report 2001 9

HD tedavisinde uygulanan kt/v oranları kt/v ratios applied in HD n=9354 HD hastalarında hipertansiyon sıklığı Frequency of hypertension in HD patients n=17539 HD hastalarında kullanılan antihipertansif ilaç türü sayısı Number of antihypertensive classes used in HD patients n=6992 10 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

Türk Nefroloji Derneği HD hastalarında kullanılan antihipertansif ilaçların türleri Antihypertensive classes used in HD patients n=17487 HD hastalarında serum total kolesterol düzeyleri Serum total cholesterol levels in HD patients n=17262 HD hastalarında serum trigliserid düzeyleri Serum triglicerid levels in HD patients n=17221 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 11

HD hastalarında antilipidemik ilaç kullanımı Antilipidemic medication in HD patients n=17646 HD hastalarında sigara kullanımı Cigarette smoking in HD patients n=17241 HD hastalarında görülen kardiyovasküler hastalıklar Cardiovascular diseases in HD patients n=17676 12 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

Türk Nefroloji Derneği HD hastalarında serum albümin düzeyleri Serum albumin levels in HD patients n=18557 HD hastalarında Epo tedavisi Epo treatment in HD patients n=18758 HD merkezlerinin kabul ettikleri hedef Hb düzeyleri (g/dl) Target Hb levels accepted by HD units (g/dl) merkez sayısı (number of centers) = 257 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 13

HD merkezlerinin kabul ettikleri hedef Htc düzeyleri (%) Target Htc levels accepted by HD units (%) merkez sayısı (number of centers) = 236 HD hastalarında Hb düzeyleri Hb levels in HD patients n=17322 HD hastalarında Epo ile hedeflenen Hb/Htc düzeyine ulaşılma oranları Success rate with Epo in HD patients merkez sayısı (number of centers) = 310 Hedefe ulaşılma oranı / Success rate (%) 14 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporı Turkey National Hemodialysis, Transplantation and Nephrology Registry Report 200]

Türk Nefroloji Derneği HD hastalarında hiperfosfatemi, hiperkalsemi, hiper-pth-emi ve metastatik yumuşak doku kalsifikasyonu oranları Hyperphosphatemia, hypercalcemia, hyper-pth-emia and metastatic soft tissue calcification in HD patients n=17641 HD hastalarında D vitamini tedavisi Vitamin D treatment in HD patients n=17943 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 15

HD hastalarında esansiyel aminoasit / alfa ketoasit tedavisi Essential aminoacid / alpha-ketoacid treatment in HD patients n=15361 HD hastalarında hepatit serolojisi Hepatitis serology in HD patients n=17822 HBsAg pozitif HD hastalarında klinik sendromlar Clinical syndromes in HBsAg positive HD patients n=994 16 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

Türk Nefroloji Derneği HCV Ab pozitif HD hastalarında klinik sendromlar Clinical syndromes in HCV Ab positive HD patients n=4793 Hem HBsAg, hem HCV Ab pozitif HD hastalarında klinik sendromlar Clinical syndromes in both HBsAg and HCV Ab positive HD patients n=378 HD tedavisinde Anti-HCV pozitif hastalarda izolasyon yöntemi Isolation methods for Anti-HCV positive HD patients n=220 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 17

HD ekibinde hepatit serolojisi pozitif personel olan merkezler Centers with staff with positive hepatitis serology merkez sayısı (number of centers) HD ekibinde hepatit serolojisi pozitif personel sayısı HD staff with positive hepatitis serology merkez sayısı (number of centers) 18 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Rapı Turkey National Hemodialysis, Transplantation and Nephrology Registry Report 2C

Türk Nefroloji Derneği HD hastalarının 2001 yılındaki akıbeti Outcome of HD patients in 2001 n=19671 Hayatta olan. Ölen.... Surviving.Died HD hastalarının 2001 yılındaki akıbeti Outcome of HD patients in 2001 n=19671 HD'e merkezde devam eden...at follow-up İzlemden çıkan...lost to follow-up Başka merkeze nakil...transferred to another center PD'ye geçen...switch to PD Tx'e verilen...transplanted Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 19

HD tedavisinde iken 2001 yılında ölen hastalar HD patients died in 2001 n=2696 HD tedavisine başladıktan 90 gün ya da daha sonra ölen hastalarda ölüm nedenleri Causes of death happened after 90 days of dialysis Kardiyovasküler...Cardiovascular Serebrovasküler olay... Cerebrovascular event İnfeksiyon...Infection Malignite...Cancer Karaciğer yetmezliği...liver failure Akciğer embolisi...pulmoner thromboemboli Diğer nedenler...miscellaneous 20 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

Türk Nefroloji Derneği Değerlendirme / Discussion Geçen yıla nazaran ülkemizde bu yıl HD merkezi sayısı artmıştır. Diabetes mellitusa bağlı son dönem böbrek yetersizliği sayısı ise geçen yıla nazaran % 63 yükselmiştir. Haftalık HD seanslarında bir değişiklik olmamış, bikarbonat diyalizat kullanım oranı geçen yıl % 80 iken bu yıl % 96'ya yükselmiştir, buna mukabil sentetik membranların oranı %65'ten % 39'a düşmüştür. En çok kullanılan membran semisentetik olanlardır. HBsAg ve HCV pozitif hasta oranları geçen senekiyle aynıdır (sırasıyla %5.5, %26.7). Beslenmenin güvenilir göstergelerinden olan serum albumin düzeyi HD hastalarının %82.7'sinde 3.5 g/dl'nin üzerindedir. Bu oranda geçen yıla göre önemli değişiklik yoktur. HD hastalarında hipertansiyon oranı %38.8 bulunmuştur. Hipertansiyon tedavisinde en sık reçete edilen ilaçlar kalsiyum kanal blokerleri ve ACE inhibitörleridir. HD hastalarında sigara kullanımı önemli bir sorun olarak görünmektedir. Tüm HD hastaların %23.5'i aktif sigara içicisi olup sigara kullanım süre olguların yarısında 10 yıldan daha uzundur. Bu sorunla mücadelenin kardiyovasküler hastalık riskinin kontrolü açısından önemi büyüktür. HD hastalarındaki en sık rastlanan ölüm nedeni kardiyovasküler hastalıklar olup geçen yıla göre oranda artış olmuştur (%45'den %57'e). Bunu serebrovasküler olaylar (%15.1) ve enfeksiyonlar (%10.4) izlenmektedir. HD hastalarındaki ölümlerin %34.1'inin diyalizin ilk 90 günü içinde oluştuğu görülmektedir. Bu durumun iyi irdelenmesi gerekir. Türkiye'de bugün için diyaliz yatağı bulamamak gibi bir sorun kalmamıştır. Bizce takdir edilecek husus 22 bin renal replasman tedavisi hastasının çok yüksek meblağlara ulaşan diyaliz ve ilaç masraflarının (bir araştırmaya göre yıllık 480 milyon USD) bugünkü ekonomik şartlara rağmen gecikmeli de olsa ödenmesidir. Bu masrafların gelecekte de aksatılmadan karşılanabilmesi ve ödeme zorluğu yaşanmaması için tedavideki maliyetleri düşürücü önlemler alınmalıdır. Ödemelerdeki zorluğu aşmak için Amerika gibi zengin bir ülkenin aynı diyaliz hastasına aynı membranı birden fazla kez kulanması (reuse) ülkemizde de muhakkak uygulanmalıdır. Ayrıca Epo gibi pahalı ilaçların reçetelenmesi de sıkı kontrol altına alınmalıdır. The number of HD centers is increased this year when compared to last year. Number of diabetic end stage renal disease (ESRD) patients is increased by 63% when compared to last year. No change has been observed in weekly HD sessions and the rate of bicarbonate dialysate usage, which was 80% last year, is increased to 96% while synthetic membrane usage is decreased from 65% to 39%. The most commonly used membranes are the semisynthetic ones. The rate of patients with HBsAg and HCV (+) are almost the same with last year's (5.5%, 26.7%, respectively). The serum albumin level, which is one of the secure indicators for nutrition, is over 3.5 g/dl in 82.7% ofhd patients. There is no significant change in this rate when compared to last year. The rate of hypertension in the HD patients has been found to be 38.8%. The most common prescribed drugs in hypertension treatment are calcium channel blockers and ACE inhibitors. Smoking is still a serious problem in the HD patients. Active smoking rate among the whole HD patients is 23.5% and smoking period is longer than 10 years in half of them. Fighting against this problem has significant importance with regard to the control of cardiovascular risk. The most common cause of death in HD patients is cardiovascular diseases and there is an increase in its rate (from 45% to 57%). Cerebrovascular accidents with a rate of 15.1% and infections with a rate of 10.4% have followed it. It is observed that the 34.1% of deaths among HD patients happen in the first 90 days of dialysis. This issue must be examined seriously. Today, allocating dialysis bed for new patients in Turkey is no more a problem. We appreciate that, despite the hard economical conditions of Turkey, the high expenses of 22.000 renal replacement therapy patients (480 million USD annually as estimated in a study) could be paid. Taking some cost containment precautions will help to meet these expenses in the future. So as to overcome the problems faced in the payment issue, we also should use one membrane more than once for the same patient (re-use method), like USA, as a rich country, does. Prescribing expensive drugs like Epo, should be restricted and controlled, also. 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 21

PERİTON DİYALİZİ PERITONEAL DIALYSIS PD formunu dolduran merkez sayısı Number of responding units... 57 AKUT PD / ACUTE PD 2001 yıl sonuna kadar olan dönemde akut PD (intermittan PD) yapılan hasta sayısı Number of patients for whom acute PD (intermittent PD) has been performed within the period until the end of 2001...126 SAPD / CAPD 2001 yıl sonuna kadar olan dönemde SAPD programına alınan hasta sayısı Number of patients for whom CAPD has been performed within the period until the end of 2001...4740 2001 yıl sonu itibariyle SAPD programında olan hasta sayısı Number of patients under CAPD program as of the end of 2000...1927 2001 yılında SAPD tedavisine yeni başlayan hasta sayısı Number of patients of whom CAPD treatment started in 2001... 752 2001 yılında ölen SAPD hastası sayısı Number of CAPD patients whom died in 2001... 186 2001 yılında Tx'e verilen SAPD hastası sayısı Number of CAPD patients who underwent transplantation in 2001... 63 2001 yılında HD'e geçen SAPD hastası sayısı Number of CAPD patients who were transferred to HD in 2001... 138 2001 yılında başka merkeze geçen SAPD hastası sayısı Number of CAPD patients who were transferred to another center in 2001... 94 2001 yılında izlemden çıkan SAPD hastası sayısı Number of CAPD patients who were lost to follow-up in 2001... 228 2001 yılında HD'den geçen SAPD hastası sayısı Number of CAPD patients whose previous treatment was HD in 2001...236 2001 yılında Tx'den geçen SAPD hastası sayısı Number of CAPD patients whose previous treatment was Tx in 2001...21 2001 yılında SAPD programına alınan diyabetik hasta sayısı Number of diabetic patients whose CAPD treatment started in 2001...154 2001 yılında kateter çıkış yeri infeksiyonu geçiren SAPD hastası sayısı Number of CAPD patients who had catheter outlet infection in 2001...329 (%13.8) Düzenli SAPD programında olan hipertansif hasta sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage of hypertensive CAPD patients (as of the end of 2001)... 777 (%38.8) Düzenli SAPD programında olan hastalarda antilipidemik ilaç kullanan hasta sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage of CAPD patients on antilipidemic treatment (as of the end of 2001)... 351 (%23.4) Düzenli SAPD programında olan, sigara kullanan hastaların sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage of smoker CAPD patients (as of the end of 2001)... 182 (% 12.8) 22 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

Düzenli SAPD programında olan hipoalbüminemik (serum albumin düzeyi < 3.5 g/dl) Hastalann sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage of hypoalbuminemic (serum albumin level lower than 3.5 g/dl) CAPD patients (as of the end of 2001)... 760 (%34.9) Düzenli SAPD programında olan hastalarda EPO kullanan hasta sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage of CAPD patients on EPO treatment (as of the end of 2001)... 1313 (%62.3) Düzenli SAPD programında olan hastalarda D vitamini kullanan hasta sayısı ve oranı (2001 yıl sonu itibariyle) Number and percentage of CAPD patients on vitamin D treatment (as of the end of 2001)...971 (%47.4) Düzenli SAPD programında olan HBs Ag pozitif hastaların sayısı ve oranı (2001 yılında) Number and percentage of HBs Ag positive CAPD patients in 2001...125 (%6.3) Düzenli SAPD programında olan HCV Ab pozitif hastaların sayısı ve oranı (2001 yılında) Number and percentage of HCV Ab positive CAPD patients in 2001...281 (%14.2) Düzenli SAPD programında olan hem HBs Ag, hem de HCV Ab pozitif hastaların sayısı ve oranı (2001 yılında) Number and percentage of both HBs Ag and HCV Ab positive CAPD patients in 2001...18(%0.9) Düzenli HD programında olan HIV pozitif hastaların sayısı (2001 yılında) Number of HIV positive HD patients (as of the end of 2001)...Yok (none) SAPD hemşiresi olan merkez sayısı (2001 yılında) Number of centers with CAPD nurses (as of the end of 2001)...52 SAPD hemşiresi sayısı (2001 yılında) Number of CAPD nurses (as of the end of 2001)...122 APD / APD 2O01 yıl sonuna kadar olan dönemde APD programına alınan hasta sayısı Number of patients for whom APD has been performed within the period until the end of 2001... 601 2000 yıl sonu itibariyle APD programında olan hasta sayısı Number of patients under APD program as of the end of 2000... 375 2001 yılında APD tedavisine yeni başlayan hasta sayısı Number of patients of whom APD treatment started in 2001... 190 31 Aralık 2001 tarihi itibariyle izlemde olan APD hastası sayısı Number of APD patients as of the end of 2001... 399 2001 yılında ölen APD hastası sayısı Number of APD patients whom died in 2001... 35 2001 yılında Tx'e verilen APD hastası sayısı Number of APD patients who underwent transplantation in 2001... 18 2001 yılında HD'e geçen APD hastası sayısı Number of APD patients who were transferred to HD in 2001... 25 2001 yılında başka merkeze geçen APD hastası sayısı Number of APD patients who were transferred to another center in 2001... 22 2001 yılında izlemden çıkan APD hastası sayısı Number of APD patients who were lost to follow-up in 2001...43 Türki ye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 23 Turkey National Hemodialysis, Transplantation and Nephrclogy Registry Report 2001

Merkezlerde SAPD uygulamasına başlangıç tarihleri Start date of CAPD merkez sayısı (number of centers) = 53 SAPD'ye alınan hastalarda cinsiyet ve yaş (2001 yılı sonuna kadar) Gender and age in CAPD patients (as of the end of 2001) n=4374 n=4740 SAPD'te yeni başlanan hastalarında cinsiyet ve yaş (2001 yılında) Gender and age in CAPD patients (started in 2001) n=752 24 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Rapon Turkey National Hemodialysis, Transplantation and Nephrology Registry Report 200

Ölen SAPD hastaları (2001 yılında) Died CAPD patients (2001) n=186 Tx'e verilen SAPD hastaları (2001 yılında) Transplanted CAPD patients (2001) n=63 HD'e geçen SAPD hastaları (2001 yılında) CAPD patients switched to HD (2001) n=138 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 25

Başka merkeze geçen SAPD hastaları (2001 yılında) CAPD patients transferred to another center (2001) n=94 İzlemden çıkan SAPD hastaları (2001 yılında) CAPD patients lost to follow-up (2001) n=228 SAPD hastalarında peritonit sıklığı (hasta-ay/epizod) Frequency of peritonitis in CAPD patients (patient-monthepisode) merkez sayısı (number of center) = 51 26 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

SAPD hastalarında kateter çıkış yeri infeksiyonu oranları Catheter outlet infection rate in CAPD patients n=2376 SAPD hastalarında diğer komplikasyonlar Other complications in CAPD patients n=55 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 27

SAPD hastalarında kullanılan sistemler Systems used in CAPD patients n=1910 SAPD hastalarında hipertansiyon Hypertension in CAPD patients (n=777) SAPD hastalarında kullanılan antihipertansif ilaç grubu sayısı Number of antihypertensive classes used in CAPD patients n=820 28 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

SAPD hastalarında kullanılan antihipertansif ilaçların türleri Antihypertensive classes used in CAPD patients n=820 SAPD hastalarında serum total kolesterol düzeyleri Serum total cholesterol levels in CAPD patients n=1772 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 29

SAPD hastalarında serum trigliserid düzeyleri Serum triglycerid levels in CAPD patients n=1586 SAPD hastalarında antilipidemik ilaç kullanımı Antilipidemic medication in CAPD patients n=1502 30 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporı Turkey National Hemodialysis, Transplantation and Nephrology Registry Report 200

SAPD hastalarında görülen kardiyovasküler hastalıklar Cardiovascular diseases in CAPD patients n=1977 SAPD hastalarında serum albümin düzeyleri Serum albumin levels in CAPD patients n=2179 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz. Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 31

SAPD hastalarında Epo tedavisi Epo treatment in CAPD patients n=2108 SAPD hastalarında Hb düzeyleri Hb levels in CAPD patients n=1621 SAPD hastalarında Epo ile hedeflenen Hb/Htc düzeyine ulaşılma oranları Success rate with Epo in CAPD patients merkez sayısı = 43 32 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporı Turkey National Hemodialysis, Transplantation and Nephrology Registry Report 200

SAPD hastalarında D vitamini tedavisi Vitamin D treatment in CAPD patients n=2047 SAPD hastalarında hepatit serolojisi Hepatitis serology in CAPD patients n=1979 HBsAg pozitif SAPD hastalarında klinik sendromlar Clinical syndromes in HBsAg positive CAPD patients n=125 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 33

HCV Ab pozitif SAPD hastalarında klinik sendromlar Clinical syndromes in HCV Ab positive CAPD patients n=281 Hem HBsAg, hem HCV Ab pozitif SAPD hastalarında klinik sendromlar Clinical syndromes in both HBsAg and HCV Ab positive CAPD patients n=18 34 Türkiye 2001 yılı Ulusa] Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

PD hastalarının 2001 yılındaki akıbeti Outcome of PD patients in 2001 n=1874 Hayatta olan... Surviving Ölen... Died PD hastalarının 2001 yılındaki akıbeti Outcome of PD patients in 2001 n=1874 PD'e merkezde devam eden... At follow-up izlemden çıkan...lost to follow-up Başka merkeze nakil...transferred to another center HD'e verilen...switch to HD Tx'e verilen...transplanted Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu Turkey of National Hemodialysis, Transplantation and Nephrology Registry Report 2001 35

SAPD tedavisinde iken 2001 yılında ölen hastalarında ölüm nedenleri Causes of death in SAPD patients in 2001 n=162 Kardiyovasküler...Cardiovascular Serebrovasküler olay... Cerebrovascular event İnfeksiyon... Infection Malignite... Cancer Akciğer embolisi...pulmoner thromboemboli Karaciğer yetmezliği... Liver failure Diğer nedenler...miscellaneous APD'ye başlangıç tarihleri Start date for APD merkez sayısı = 45 36 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) RE Turkey National Hemodialysis, Transplantation and Nephrology Registry Report

APD'ye yeni başlayan hastalarda cinsiyet ve yaş (2001 yılında) Gender and age in APD patients (started in 2001) n=190 İzlemde olan APD hastalarında cinsiyet ve yaş (31 Aralık 2001) Gender and age in APD patients (as of the end of 2001) n=399 Ölen APD hastalarında cinsiyet ve yaş (31 Aralık 2001) Gender and age in died APD patients (as of the end of 2001) n=35 Türkiye 2001 yılıulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 37 Turkey National Hemodialysis. Transplantation and Nephrology Registry Report 2001

Tx'e verilen APD hastalarında cinsiyet ve yaş (31 Aralık 2001) Gender and age in transplanted APD patients (as of the end of 2001) n=18 Başka merkeze geçen APD hastalarında cinsiyet ve yaş (31 Aralık 2001) Gender and age in APD patients transferred to another center (as of the end of 2001) n=22 izlemden çıkan APD hastalarında cinsiyet ve yaş (31 Aralık 2001) Gender and age in lost to follow-up APD patients (as of the end of 2001) n=42 38 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

APD'de kullanılan makine tipleri Types of machines used for APD n=418 APD hastalarının diyaliz süreleri Duration of dialysis in APD patients n=428 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 39

Değerlendirme / Discussion Dünyada toplam PD tedavi yapılan hasta sayısı önceki yıllara nazaran azalmasına rağmen Türkiye'de PD hasta sayısı giderek artmaktadır. Otomatik periton diyalizi tedavisi görenlerin sayısı da %25 artmıştır. APD, kolaylık yönünden önemli avantajı olmasına rağmen diyaliz tedavisinin maliyetini arttıran bir yöntemdir. SAPD hastalarında en çok görülen kompilikasyonlar hipertansiyon (%38) ve hiperlipidemidir (%23). SAPD tedavisinde en sık kullanılan sistem twin bag sistemidir Kullanılan Epo oranı önceki senelere göre artmış, HD'ye yaklaşmıştır (sırayla %62.3% ve %69). HCV Ab pozitif hasta oranı önceki senelere göre azalma göstermiştir (%14.2). Peritonit sıklığında batı standartlarında bir sonuca ulaşılmıştır. SAPD hastalarında 2001 yılındaki peritonit sıklığı median 20-29 hasta ayı aralığında bulunmuştur. 2001 yılında kateter çıkış yeri enfeksiyonu gelişen hasta oranı %13.8 olarak saptanmıştır. SAPD hastalarında non-enfeksiyöz komplikasyonların başında hipertansiyon ve hiperlipidemi gelmektedir. Hastaların yaklaşık %34.5'inde serum albumin düzeyi 3.5 g/dl'nin altındadır. Bu değer geçen yılki değere (%23.5) göre anlamlı düzeyde daha yüksek bulunmuştur ve irdelenmesi gerekmektedir. SAPD hastalarında HCV sıklığında geçen yıla göre anlamlı azalma (%19.2'den %14.2'ye) olurken HBV sıklığında değişiklik olmamıştır. SAPD hastalarındaki en yaygın karaciğer hastalığı kronik hepatittir (%67). SAPD hastalarındaki en önemli ölüm nedeni önceki yıllarda olduğu gibi kardiyovasküler hastalıklar (%46.3) olup bunu, serebrovasküler hastalıklar ve enfeksiyonlar izlemektedir. Kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranında geçen yıla göre belirgin azalma olmuştur, ölüm sıralaması geçen yıllara benzemektedir. Unlike worldwide, the number of patients with peritoneal dialysis (PD) treatment keeps increasing in Turkey when compared to previous years. Number of patients taking automatic PD treatment is also increased (25%). Although APD is easy in practice, this method increases dialysis treatment costs. The most common complications seen among CAPD patients are hypertension with 38% and hiperlipidemia with 23%. Twin bag system is the most common used one (83.1) in CAPD treatment. When compared with the previous years the rate of EPO (erythropoietin) usage is increased and come close to the HD usage rate (62.3% and 69%, respectively). An increase is observed in the rate of patients with HCV Ab positive, compared to the previous years (14.2%). A result close to the western standards is reached for peritonitis frequency. In the year 2001, the frequency of peritonitis among the CAPD patients is found as median 20-29 patient-months interval. The rate of patients in whom catheter exit infection has been developed is determined as 13.8%. In the CAPD patients, hypertension and hyperlipidemy comes among the very first of non-infectious complications. Nearly in the 34.5% of the patients the serum albumin level is under 3.5 g/dl. When compared to the last year's value, which is 23.5%, this value is significantly low and needs to be examined. When compared to the last year, there is a significant increase (from 19.2% to 14.2%) in HCV frequency among the patients taking CAPD, while no change is observed in HBV frequency. Most common liver disease among the CAPD patients is chronic hepatitis (67%). Similar to the previous years the most common death cause among the CAPD patients is cardiovascular diseases with a percentage of 46.3% preceding to the cerebrovascular diseases and infections. When compared to the previous years there is a significant decrease in the rate of death caused by cardiovascular diseases, while death order is similar to the previous years'. 40 Tür.kiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu

BÖBREK TRANSPLANTASYONU RENAL TRANSPLANTATION Tx formunu dolduran merkez sayısı Number of responding centers... 24 2001 yılı sonuna kadar olan dönemde yapılan toplam böbrek Tx sayısı Number of Tx's performed within the period until end of 2001... 5020 2001 yılında yapılan Tx'lar (birinci Tx) Number of Tx's (first Tx) performed in 2001... 475 2001 yılında Tx yapılan kadın hasta sayısı Number of female patients transplanted in 2001... 146 2001 yılında Tx yapılan erkek hasta sayısı Number of male patients transplanted in 2001... 270 2001 yılında canlıdan Tx yapılan toplam hasta sayısı Number of patients live-transplanted in 2001... 320 2001 yılında kadavradan Tx yapılan toplam hasta sayısı Number of patients cadaver-transplanted in 2001...155 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu 41

Tx hastalarında cinsiyet, yaş ve donör tipi (2001 yılına kadar) Gender, age and donor type in Tx patients (until 2001) n=5020 Tx hastalarında cinsiyet ve donör tipi (2001 yılında) Gender and donor type in Tx patients (2001) n=416 n=475 İzlemde olan Tx hastaları Tx patients on follow-up n=4418 42 Türkiye 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporı

Tx hastalarının 2001 yılındaki akıbeti Outcome of Tx patients in 2001 n=3749 Hayatta olan Ölen.... Surviving. Died Tx hastalarının 2001 yılındaki akıbeti Outcome of Tx patients in 2001 n=2978 Böbrek fonksiyonları iyi...renal functions well Böbrek fonksiyonları bozuk, ama diyalize girmeyen...impaired renal functions, but not on dialysis Diyalize dönen...on dialysis Başka merkeze transfer olan...transferred to another center izlemden çıkan...lost to follow-up "j-*..e 2001 yılı Ulusal Hemodiyaliz, Transplantasyon ve Nefroloji Kayıt Sistemi (Registry) Raporu ~jnrey National Hemodialysis, Transplantation and Nephrology Registry Report 2001 43