AMELİYATHANELERDE LAMİNER HAVA AKIŞI İLE DÜŞÜK MİKROP KONSANTRASYONU SAĞLANMASI GİRİŞ Ameliyathanelerdei hava dağıtımı iç ortamda gereli hava şartlarını ağlaren (ıı ve materyal yülerini arşılama),temel amaçda ;miroorganizma ve anetezi gaz onantrayonlarının ınırlandırılmaı ve diğer materyallerin yülerinin ımi oruma bölgelerinde (ameliyat zonu ve tıbbi malzeme maaı) azaltılmaını ağlamatır.ameliyat maaı aydınlatmaı bu bölgede etili bir rol oynamatadır. Bu maale; ameliyathanelerde ullanılan laminer aış ünitelerinin aerodinami ve hijyeni tetlerinin DIN 4799/1/ e uygun onuçlarını içermetedir. INTRODUCTION While maintaining the requiite indoor air condition (removal of heat and material load ),the air ditribution in operating theatre mut alo perform the eential ta of limiting the air-borne germ and anaethetic ga concentration and other material load in thoe zone requiring particular protection (operating zone and intrument table) ; the operating theatre lighting ued to illuminate the inciion area alo play a ignificant role in thi area. The following i a report on aerodynamic and hygienic tet on an air outlet for operating theatre,which performed more effectively than the requirement of DIN 4799/1/. Ameliyathanelerde mirop ve parçacı onantrayonunu azaltma için, daha önceden ilimlendirilmiş hava,on ullanım notaında HEPA filtrelerden geçirilere ortama verilir. Hava dağıtım itemi ameliyathanedei hava alitei için önem taşımatadır.bu amaç doğrultuunda laminer aışı ağlıyaca veya ortamda en az türbülanı oluşturaca hava dağıtım cihazları geliştirilmiştir.hava dağıtıcıları ortamdan daha düşü ıcalıtai havayı ameliyat bölgeine verere irli havanın egzot menfezlerine doğru yerdeğiştirmeini ağlar ayrıca içerdileri HEPA filtreleri ile mirop ve partiülleri tutara ameliyat bölgeine verilmeini engeller. Laminer aış,areteritiğinden ötürü herhangi bir engelle veya ıı farı ile arşılaştığı zaman türbülana girmetedir.bununla birlite düşü hızlı hava verilmei, bir yandan ameliyet zonunda oğu havanın dire düşmeini engelleren öte yandan aışı daha haa yapar. Laminer hava aışını bozan dış etenler (engeller,havayı yönlendiren cihazlar veya inanlar) temiz havanın oda havaı ile arışmaına neden olmata ve ameliyet zonundai mirop ve partiül onantrayonunu hızla arttırmatadır.hava aışını bozan etenler ie detaylı olara ;ameliyat yapan eibin fizii ve termal etileri ile ameliyathanedei onumları,tıbbi cihazlar ve ameliyat malzemelerinin onumları, ameliyat maaı lambaı onumu ve termal etii olara ayılabilir. Ameliyatı gerçeleştiren eibin ameliyat enaındai onumu ile,ameliyat maaı aydınlatmaı hava aış zonunda türbülan oluşmaına neden olur.inanlardan yayılan ıı yüleri azaltılamaz.ameliyat maaı aydınlatmaının ve tıbbi cihazların hava aışında oluşturduğu türbülan aerodinami dizayn iyileştirilere azaltılabilir. İyileştirmedei amaç; ararlı,laminer oğu havanın dire düşmeine olana vermiyen hava aışlı,türbülana mümün olduğu adar az ebebiyet veren ameliyat maaı aydınlatmaı ile ombine olmuş,mirop ve partiülleri ameliyat zonundan deplae eden ameliyat itemi elde etmetir. DÜŞEY LAMİNER AKIŞLI HAVA VERİCİLERİ Şeil 1 dei laminer aış ünitei,düşü türbülanta hava aışı ağlayabilen,didörtgen tipte,palanmaz çeli veya fırınlanmış toz boyalıdır.bu cihazlar ayrıca ii ayrı bağlantı utuunda HEPA filtrelere ve hava ızdırmaz hut-off damper lere,ince gözlü laminer polyeter den oluşan hava dağıtıcı ön yüzeye ahiptirler. 1. Dış Gövde 2. Hava Dağıtım Elemanı 3. Filtre Kutuu 4. HEPA Filtre 5. Shut-Off Damper Şeil 1: Ameliyathanedei Laminer Aış Ünitelerinin Şemati Dizaynı (Bölüntüüz-Te Parçalı Tip) 1
Laminer aış üniteleri, ameliyat maaı aydınlatma onumuna göre ii parçalı veya te parçalı olabilir.eğer aydınlatma,laminer aış üniteinin üzerine entegre edilire laminer aış ünitei ii parçadan oluşur.(bölüntülü tip).eğer aydınlatma ünitenin dışında tercih edilir ie ünite te parçalıdır.(bölüntüüz tip). 1. Dış Gövde 1a. Dış Çerçeve 2. Hava Dağıtım Elemanı 3. Filtre Kutuu 4. HEPA Filtre 5. Kanal Bağlantı Parçaı 6. Tavan Bağlantı Profili 7. Ameliyat Maaı Aydınlatma Paajı 8. Ameliyat Maaı Aydınlatmaı Şeil 2: Laminer Aış Ünitei (Bölüntülü İi Parçalı Tip) Şeil 3: Laminer Aış Ünitei (Bölüntülü İi Parçalı Tip) Şeil 4: Ameliyat Maaı Aydınlatmaı Entegre Edilmiş Laminer Aış Ünitei (Bölüntülü İi Parçalı Tip) 2
Standart laminer aış üniteleri genişlileri ;1,4 mt,1,8 mt,2,2 mt,2,4 mt uzunluları ;2,4 mt ve boyuta bağlı yüeliler ie 385 mm veya 405 mm dir. Şeil 6: Laminer Aış Ünitei Boyutları Şeil 5: Laminer Aış Ünitei Boyutları TEKNİK VERİLER Boyutlar 1 2 3 4 A mm 2400 2400 2400 2400 B mm 1400 1800 2200 2400 D mm 385 385 405 405 E mm 160 160 180 180 F mm 787 787 940 940 G mm 635 787 787 940 Filtre Hücrei 1) 610 762 762 915 Genişli mm Uzunlu mm 762 762 915 915 Yüeli mm 110 110 110 110 Hava Debii 500-640- 780-860-. V l/ 650 860 1050 1140 1800-2300- 2800-3100- m³/h 2400 3100 3800 4100 Hava Çıış Hızı 2) u m/ 0.15-0.20 Filtre Hücreinin Baınç Kaybı 3) Pa 143 147 150 135 pt 1. Gövde 1a. Çerçeve 1b. Perfore metal ac 2. Hava çıış elemanı 3. Filtre gövdei 4. HEPA filtre 5. Kanal Bağlantı Parçaı 6. Tavan bağlantı profili 6a. Son Çerçeve 7. Aydınlatma montajı için açılı 7a. Aydınlatma 8. Ama tavan 9. Shut-off damper 9a. Servomotor 10. Dış hut-off damper (opiyonel) 10a. Dış ervomotor 11. Sızdırmazlı çerçevei 11a. Tet analı 11b. Kuru ızdırmazlı 12. Sızdırmazlı ölçüm notaı 13. Baınç ölçüm notaı 14. Baınç ontat notaı 15. Aı 16. Aydınlatma iteminin tavana bağlantıı 17. 10 nolu hut-off damper ullanır ie gereli olan gözetleme apağı 3
1) Her ii filtre hücrei boyutu; H14 ınıfı, DIN EN 1822-1 e uygun 2) AxB boyutuna bağlı 3) Kirlenmemiş filtre hücrei başlangıç baınç aybı. Son baınç aybı başlangıç baınç aybının ii atına çıtığında filtrelerin değiştirilmei taviye edilir.. Laminer aış ünitelerinin ön yüzeyleri,hepa filtrelerin olaylıla değiştirilebilmei ve gövdenin dezenfeiyonunun yapılabilmei için olayca öülebilir yapıdadır.bu üniteler tavanla aynı hizada (Şeil 7), tavanın üzerinde (Şeil 8) veya içeriinde alaca şeilde (Şeil 9) monte edilebilirler. Şeil 7: Tavanla Aynı Hizada Monte Edilmiş Laminer Aış Ünitei Gövdei (8-ama tavan,6-tavan bağlantı profili) Şeil 8: Tavan Ütüne Monte Edilmiş Laminer Aış Ünitei Gövdei (8-ama tavan,6-tavan bağlantı profili) Şeil 9: Tavan İçine Monte Edilmiş Laminer Aış Ünitei Gövdei (8-ama tavan,6-tavan bağlantı profili) LAMİNER AKIŞ ÜNİTELERİNİN AEORODİNAMİK YAPILARI Hava atış meafei içeriinde, oğu ve laminer havanın hızı, düşeyde aşağıya doğru artmaına rağmen,aış laminer aldığı ürece onforuzlu etii oluşturmamatadır.0,15m/n hava çıış hızında aşağı doğru laminer aış düzgün olara ağlanır.üfleme havaı ıcalığı, ortam ıcalığının 0,5 ila 4 K aşağıında olmalıdır.izotermal durumlarda veya ılı üfleme havaında aış laminer değildir. Ayrıca ortam havaı ile arışacağından amaca ulaşılamaz. Ameliyat maaı çevreinde temiz zon (clean zone) olara adlandırılan laminer aışa ahip bölge oluşturuluren,bu bölgenin ortam havaı ile temata bulunduğu bölgede ie üfleme havaı ile ortam havaı engellenemez bir şeilde arışmata ve Mixing Zone (Karışım Zonu) oluşmatadır.çünü ameliyat maaı etrafında herhangi bir aılı perde vb.eipman ile ayırma yapılamamatadır.ameliyat zonunun 0,5 mt çevreinde filtrelenmiş ve partiülüz beleme havaının ağlandığı ontrol edilmeli ve mixing zon un bu bölgede olmaı engellenmelidir. Bununla beraber 1,4 mt genişliğindei laminer aış 4
ünitei ullanıldığı tadirde,ameliyat maaının 0,5 mt çevreinde filtrelenmiş, partiülüz hava ağlanmatadır. Mixing Zone bu alanın dışında almatadır. AEORODİNAMİK TESTLER Şeil 10: Laminer Aış Ünitei Tarafından Oluşturulan Hava Aış Örneği Aeorodinami tet için;laminer aış ünitei temizli ınıfı 10,000 olan temiz oda içeriine yerleştirildi. Temizli ınıfı 10,000 US FEDERAL STANDART 209D de ft 3 (2,83168 x 10-2 m 3 ) de 0,5 µm çapındai taneciler en fazla 10,000 adet bulunabilir anlamına gelmetedir. Tetlerde 1,4 mt genişliğinde, 2,4 mt uzunluğunda bölüntülü (2 parçalı) ve ameliyat maaı aydınlatmaı entegre edilmiş laminer çıış ünitei ullanılmıştır. Üfleme havaı ıcalığının oda ıcalığından düşü olmaından dolayı; aerodinami açıdan,en az değişili göteren 1,4 mt genişliğindei laminer çıış üniteinin ullanılmaı en uygunudur.1,4 mt genişliğindei laminer aış ünitei ullanıldığında,aışın,ameliyat maaı üzerindei orunmuş zondai etii ço uvvetlidir. Üfleme havaının ameliyat maaına laminer aışını,laminer aış ünitelerinin ameliyat maaı aydınlatmaından dolayı parçalı olmaı ve laminer çıış ünitei üzerindei aydınlatma engeller. Laminer çıış ünitei 6,64 mt x 4,6 mt x 2,75 mt boyutlarındai odanın merezine, tavanla aynı hizada olaca şeilde yerleştirilmiştir.2000 mm x 350 mm x 850 mm boyutlarındai ameliyathane maaı laminer çıış üniteinin altına yerleştirilmiştir.egzot menfezleri ie döşemeden 300 mm yuarıya monte edilmiştir. Şeil 11: Tet Düzeni 5
Bu tetde; hava çıış alanındai hız dağılımı,aışın lamineritei,ameliyat zonundai parçacı ayıı ve ameliyat maaı aydınlatmaının aış zonundai etileri araştırılmıştır. Ameliyat maaı aydınlatmaı olara tetlerde BERCHTOLD TUTTLINGEN firmaının imalatı olan CHROMOPHARE C570/570 ullanılmış,aydınlatma bütün tetlerde açı olara tutulmuştur.lambanın maimum yüzey ıcalığı 43 C dir. Hızı ölçme için LAMBRECHT,Type 643 anemometre (ıca telli) ullanılmıştır.parçacı onantrayonu KRATEL (Partocope A/R with ioinetic uction probe) opti parçacı ayıcı tarafından ölçülmüştür. Ameliyat maaının ütündei ve altındai ıınmış metal tel glierin ile boyanmıştır.glierin buharlaştığında, hava aış şelini göteren beyaz duman oluşmatadır.böylelile aış görünür yapılara nitel olara değerlendirme mümün olmuştur. Hız ölçümleri onucunda ortalama hava çıış hızından maimum %15 apma görülmüştür. Ameliyat maaı aydınlatmaının yerleşimi ve açıına bağlı olara, cerrahi müdahalenin yapıldığı alanda farlı aış areteritileri oluşmuştur.ameliyat maaı aydınlatmaı, laminer çıış üniteinin dışına yerleştirildiğinde, adece aydınlatma taşıyıcı ollarının hava çıış alanında olmaı durumunda,filtre edilmiş üfleme havaının düz ve üreli bir aışla ameliyat maaı üzerine atığı gözlenmiştir.lambanın bu onumunda parçacı ölçümleri yapıldığında ameliyat maaı üzerindei beleme havaında tandartlarında altında parçacı onantrayonuna ratlanmıştır. Baş ve aya hizaında parçacı ayıında artma gözlenmiştir.faat US FEDERAL STANDART 209D ye göre temizli ınıfı 100 ağlanmatadır. Şeil 12: Ameliyat Bölgeindei Alanda Aydınlatma Olmadığı Durumdai Aış Örneği Diğer tetlerde; ameliyat maaına 1.aydınlatma lambaı ile beraber, hava aış bölgeine 2.lamba yerleştirilmiş ve ölçümler yapılmıştır.ölçüm onucunda aışın lamineriteinin bozulduğu ve parçacı onantrayonunun arttığı gözlenmiştir.bu eti lamba tamamen eğimli olmadığında veya az eğimli olduğunda artmıştır. 6
Şeil 13: Ameliyat bölgeindei alanda aydınlatma olduğundai hava aış örneği Şeil 14: Ameliyat bölgeindei alanda ii aydınlatma olduğundai hava aış örneği Operayon zonunda parçacı ayıcılardai farlar hava aışındai 1 veya 2 den fazla eğimli ameliyat maaı aydınlatmaı olmaı durumunda diğerlerine nazaran daha düşütür; 27 parçacı/ft 3, 0,5 µm ve 29 parçacı/ft 3, 0,5 µm bu farlar açı azaldıça artmatadır. Son olara yapılan tetlerde ie hava aış bölgeinde, 2 adet aydınlatma lambaının ullanılmaı parçacı onantrayonunun, 1 lambaya göre ii atından daha fazla artmaına ebep olmuştur. Farlı açı lar denendiğinde şu onuçlar elde edilmiştir. 32 parçacı/ft 3, 0,5 µm (Laminer aış üniteinin altında 1 adet aydınlatma lambaı mevcut) 78 parçacı/ft 3, 0,5 µm (Laminer aış üniteinin altında 2 adet aydınlatma lambaı mevcut) 36 parçacı/ft 3, 0,5 µm (Laminer aış üniteinin altında 1 adet aydınlatma lambaı mevcut) 74 parçacı/ft 3, 0,5 µm (Laminer aış üniteinin altında 2 adet aydınlatma lambaı mevcut) Aeorodinami tet onuçlarına göre, ameliyathane maaı aydınlatmaının yerleşiminde şu taviyeler yapılabilir: 1)Ameliyat maaı aydınlatmaı hava aışına arşı en az direnci göterebilmei için minimum alanı aplıyaca şeilde yerleştirilmelidir.lambanın di olara yerleştirilmei cerrahi müdahalenin yapıldığı alandan uzata olmayı ağladığından dolayı avantajlıdır. 2)Ameliyat maaı lambaları ; yerleştiriliren hava aış bölgeinde mümün ie 1 adet lambanın bulunmaı geremetedir. 3)Laminer aış üniteinin altına yerleştirilmei gereen ameliyathane lambaı, dire ameliyat yapılan bölgenin üzerinde olmamalıdır.böylelile türbülan oluşmaı temiz bölgede (clean zone) engellenecetir. Ameliyat lambaının laminer aış üniteinin içine (ortaına) montaj edilebilmei için ünite 2 parçalı olara imal edilir. Cropiece (itavroz) in laminer aış üniteinin yüzeyine monte edilmei cropiece genişliğince hava aışının eilmeine yol açmatadır. Şeil 15 dende görülebileceği üzere bu durum cropiece altındai ıma, (hava aışının olmamaından aynalanan) indüiyonla ortam havaının arışmaı görülmetedir.bunu engelleme için cropiece in dış enarlarına indüiyonu eici ii üçü anatçı onulmatadır.bu çözüm hijyeni oşullar göz önüne alındığı zaman prati bir çözüm olara abul edilmemetedir. 7
Şeil 15 Yuarıda açılanan ii üçü anatçı ile yapılan çözümün,laminer aış ünitei üfleme bölgei ile ortam havaı araındai baınç farının dengelenmeini ve ortam havaının üfleme havaına arışmaının engellediği gözlemlenmiştir.(şeil 16) Şeil 16 Cropiece lerin enarlarından ortam havaının indüiyonunu engelleme için ullanılan 2 üçü anatçı,patente alınmış bir çözümdür. Aerodinami tetler;laminer aış üniteleri ve araştırmalar onucunda dizayn edilen ameliyat maaı lambalarının birleşiminin, hava aışı olara ve ameliyat maaı üzerindei parçacı onantrayonu açıından iyi onuçlar elde edildiğini götermetedir. Ameliyat maaı lambaının düşü ıı yüü, yüe aydınlatma verimi,hava ızdırmazlığına ahip gövdei hava aışında pozitif eti oluşturmatadır. 150 W aydınlatma apaitei ile (220 VA max.bağlantı yüü ile) 75,000 lux aydınlatma ağlanır.yüzey ıcalıları maimum 43 C olma üzere düşü eviyelerde alır ve böylelile hava aışı etilenmez. Aydınlatma lambaının geometriinin yanında aydınlatma yüzeyi de hava aışını etiler.hava aışının herhangi bir bozulmaya ratlamadan lambanın etrafında irüle edebilmei için lambada düzgün 8
yüzeyler,mümün olduğu adar az ve yumuşatılmış öşeler ullanılmatadır.ayrıca bu düzenlemeler aydınlatmanın dezenfeiyonu içinde önemli olmatadır. HİJYENİK TESTLER Laminer çıış üniteinin hijyeni teti DIN 4799/1/ e göre gerçeleştirilmiştir.tetler LÜBECK MEDICAL Üniveritei hijyen entitüü tarafından,aachen Üniveritei liniğindei ameliyathanede yapılmıştır.ameliyathane ölçüleri; 7,0 mt x 5,9 mt,yüeliği 3mt dir. 2,4 mt x 1,8 mt ebatlarındai laminer çıış ünitei, tavanla aynı hizada olaca şeilde monte edilmiştir. 2000 mm x 550 mm x 900 mm boyutundai ameliyat maaı, laminer aış üniteinin merezine gelece şeilde yerleştirilmiştir.din 4799 a uygun ameliyat maaı aydınlatmaı ullanılmıştır. Ameliyathane havalandırmaındai egzot itemi ıaca şöyledir:dönüş havaı ortamdai yüe bağlı olma üzere değişmete faat 25 C-26 C dir.egzot havaı üfleme havaının maimum %80 i mertebeindedir ve egzot havaının 3 te 2 i döşemeden,geri alanı tavana yerleştirilen menfezlerden egzot edilmiştir. Laminer aış ünitei alanı dışındai,ortam hava ıcalığı ile üfleme havaı ıcalığı araındai far 2 K dır.mahal iç yüzey ortamı ıcalıları (duvar,döşeme,tavan) dönüş havaı ıcalığına eşit olmatadır. Tetler bölüntülü (2 parçalı) ve bölüntüüz (te parça) laminer çıış üniteleri üzerinde yapılmıştır. Ölçümler ; DIN4799 a göre ii ıı yüü (azancı) ile yapılmıştır.(q & =3000 W, Q & =1500 W). Iı yülerini imule edice şeilde (gerçeğini laboratuvar ortamında temil edece şeilde) 8 adet manen,2 adet lamba,2 ünite tıbbi cihaz eşdeğerleri bulunmatadır (Şeil 17). Şeil 17 Manenlere yerleştirilen tüpler aracılığı ile toplam 0,28l/n N 2 O odaya gönderilmiştir. 12 adet ölçüm notaı ameliyat maaı ve cihazlarının etrafında tepit edilmiştir. Gaz analiz cihazı her bir deney için yerleştiriliren egzotun üreli olmaı diate alınmıştır. Gaz onantrayonları ölçümlerine ilave olara,ıcalı ve hız ölçümleri de yapılmıştır. Tet için ameliyathanenin yerleşimi Şeil 18 da, N 2 O ölçüm notaları Şeil 19 de,ıcalı ve hız ölçüm notaları Şeil 20 de göterilmiştir. 9
Şeil 18 Şeil 19 Şeil 20 1. Hata 2. Cerrah 3. Ameliyat peroneli 4. Ameliyat maaı, 850 mm yüeliğinde 5. Monitör, 1600mm yüeliğinde 6. Anetezi Cihazı, 1200 mm yüeliğinde 7. Tıbbi cihaz maaı, 1100 mm yüeliğinde 8. Ameliyat maaı aydınlatmaı (Lamba alt yüzeyi döşeme eviyeinden 2000mm yuarıda) ÖLÇÜM CİHAZLARI Aşağıdai ölçü cihazları ullanılmıştır. -Değişen opti dalga uzunlulu,pectral infra-red gaz analiz cihazı ;Tip Miran 1A,Foxborro,USA imalatı,cast,usa tarafından üretilen donanım cihazı olan emme pompaı ile. -Hot-wire (Sıca tel) anemometre ve rezitanlı termometre ;Thermo-Air I,Schildnecht,İSVİÇRE -IR Termometrei,Tip 320,Everet USA -4 ondutör circuit,1/5 DIN ıcalı ölçüm ünitei,tip Therm 5200,AMR imalatı -Hava hızı,baınç,baınç farlılıları haa ölçüm cihazı,tip 2295-2,AMR imalatı TEST PARAMETRELERİ 4 tet yapılmıştır.tetlerde mahaldei ıı yüü ve laminer aış ünitei tipi (Bölüntülü,bölüntüüz) değiştirilmiştir. Ana tet parametreleri Tablo1 de verilmiştir. Tet no.. Q W Hava çıış elemanı Uo m/ 1 3000 Bölüntülü(ii parçalı) 0.15 2 2 1500 Bölüntülü(ii parçalı) 0.15 2 3 3000 Bölüntüüz(te parçalı) 0.15 2 4 1500 Bölüntüüz(te parçalı) 0.15 2 v K Tablo 1: Tet Parametreleri Uo=Heaplanan hava çıış hızı, ıcalı farı v = İç hava ile üfleme havaı araındai 10
HİJYENİK TESTLERİN SONUÇLARI Tüm tetlerde DIN 1946 Bölüm 4 e uygun olara ; µ : Temiz bölgedei (protected zone) ontaminayon (irlili) derecei : Havadai izafi miroorganizma onantrayonu, belirlenmiştir. µ : R : Temiz bölgedei (protected zone) ortalama miroorganizma onantrayonu R : Ameliyathanedei ortalama miroorganizma onantrayonu (bu da dönüş havaındai ortalama miroorganizma onantrayonuna teabül etmetedir) Ameliyathanedei miroorganizma onantrayonu yapılan tetlerde N 2 O tarafından imule edilmeine rağmen,irlili derecei aşağıdai formülden elde edilmiştir. i, i, Zu µ : i i, Ab i, Zu, : Temiz bölgedei (protected zone) ortalama N 2 O onantrayonu, : Üfleme havaındai ortalama N 2 O onantrayonu i Zu i, Ab = * R : Dönüş havaındai ortalama N 2 O onantrayonu R = µ R. = * R&. V. V * z u zu : Ameliyathanedei V. V z * u V. zu. z * u : 667 lt/n referan üfleme hava debii debiindei ortalama miroorganizma onantrayonu : Gerçe üfleme havaı debii (lt/n) DIN 1946/4/2 ye göre relativ miroorganizma onantrayonu aşağıdai gibidir; 1 ; Ço düşü miroorganizma onantrayonu itenen ameliyathanelerde 2/3 ; Kımi olara düşü miroorganizma onantrayonu itenen ameliyathanelerde Deneylerdei referan debi,gerçe üfleme havaı debiiyle aynı olduğunda onuç olara derecei), (relativ miroorganizma onantrayonu ) ile aynıdır. µ (irlili Tet onuçları Tablo 2 ve 3 de verilmiştir. Tet Şeil 19 dai ölçme notalarına göre No AO BO CO AI BI CI AII BII CII AIII BIII CIII 1 390 100 200 70 50 100 40 15 40 80 50 50 2 400 120 230 120 90 110 20 50 30 20 20 20 3 370 25 370 15 25 25 25 25 50 50 50 70 4 390 40 390 20 40 40 20 5 20 20 20 20 ı, zu =70 ppm, ı, Ab =500 ppm Tablo 2: Temiz Bölgedei (Protected Zone) Ortalama N 2 O Konantrayonu, Tablo 3 (Temiz bölgedei ı, (ppm) : relativ miroorganizma onantrayonu tablou) ullanılara deney onuçları ounabilir.tablodai değerler ortalama değerlerdir.örneğin Tet No 1 de AI den CIII e adar olan tüm notaların aritmeti ortalamaı ; :0,13,Tet No 2 de :0,10, Tet No 3 de :0,09 ve Tet No 4 de :0,05 dir. 11
Tet No Şeil 19 dai ölçme notalarına göre AO BO CO AI BI CI AII BII CII AIII BIII CIII 1 0,91 0,23 0,47 0,16 0,12 0,23 0,09 0,04 0,09 0,19 0,13 0,13 2 0,89 0,27 0,51 0,27 0,20 0,24 0,04 0,04 0,07 0,04 0,04 0,04 3 0,86 0,06 0,86 0,04 0,06 0,06 0,06 0,06 0,12 0,16 0,12 0,16 4 0,91 0,09 0,91 0,05 0,09 0,09 0,05 0,01 0,05 0,04 0,05 0,05 Tablo 3: Temiz Bölgedei (Protected Zone) Relativ Miroorganizma Konantrayonu, Yuarıdai değerler göteriyori ımi düşü miroorganizma onantrayonu ınıfının (DIN 1946/4/2 2/3 ) yaalanmaı için gereli olan :0,67 değeri %93 tutturulmatadır. Hijyeni tetler onucunda laminer aış ünitelerinde hava çıış hızı yalaşı 0,15 m/n olduğunda,tabil ve laminer hava aışı ağlanmatadır. Laminer aış bölgeindei bozulmalar ameliyat maaı lambalarının yatay yerleştirilmeinden,yuarı yönlü hava aışlarının oluşmaından ve ameliyathanedei deplaeli hava aışlarının olmamaından aynalanmatadır. 0,1-0,2 m/n araında hava hızları ullanıldığında, ortalama hava hızı değeri olara ullanılan 0,4 m/n hızda elde edilen hata çevreindei tam ve ımi yüler daha azdır. Cerrahi operayon geçiren hatanın üzerine laminer aış ünitei tarafından gönderilen havada yalaşı olara 5CFU/m 3 /3/4/ miroorganizma onantrayonu abul edilebiliren,aeptic ameliyathanede i ortam havaında ie miroorganizma onantrayonu 100 ile 200 CFU/m 3 araında bulunmatadır. SONUÇ Laminer aış ünitei, u:0,15 m/n çıış hızında,düşey yönde düşü türbülanlı ve ço düzgün aış areteritiğine ahip,deplae olan aış ağlamatadır. Aerodinami tetler götermetedir i,aış alanı içindei ameliyat maaı lambaının etii loal olara almatadır.tet onuçlarına dayanılara laminer aış ünitei altına yerleştirilece lambalar için taviyelerde bulunulabilinir. DIN 4799 a uygun hijyeni tetler hava hızı 0,15 m/n ien, tandart miroorganizma onantrayon değerlerinin %90 oranında arşılandığı görülmüştür. REFERANSLAR 1.DIN 4799 Room ventilation Air ditribution for operating theatre-tet June 1990 2.DIN 1946/4 Room ventilation Ventilation plant in hopital (VDI-Aociation of German Engineer ventilation regulation),december 1989 3.Tet Report on a double-unit air ditribution ytem according to DIN 4799 (air ditribution ytem for operating theatre),hygiene Intitute at Lübec Medical Univerity, July 1992 4.Tet Report on a ingle-unit air ditribution ytem according to DIN 4799 (air ditribution ytem for operating theatre,hygiene Intitute at Lübec Medical Univerity, July 1992 YAZARLAR HAKKINDA Dipl.-Eng.F.Mauhr i a reearch engineer in the development department at KRANTZ Contruction Engineering,AACHEN,GERMANY Dipl.-Eng.R.Keller i a reearch aitant in the Hygiene Intitude at Lübec Medical Univerity,LUBECK,GERMANY Dipl.-Phy.W.Eiele i product manager at Berchtold Medizin Techni/Eletroni,TUTTLINGEN,GERMANY ÇEVİREN HAKKINDA Aylin GÜLPINAR; 1973 yılında Gaziantep te doğdu. 1995 (Şubat) yılında Gaziantep Üniveritei Maine Mühendiliği bölümünden mezun oldu. SAMKO ve TOKAR A.Ş firmalarında haediş&ein heap, proje mühendii olara çalıştı.2002 yılından itibaren EMO TEKNİK TESİSAT Malz.Taah.Tic.ve San.Ltd.Şti nde HVAC departmanında Sitem Çözüm ve Satış Mühendii olara çalışmatadır. 12