KIRMIZI KOLTUKTA SAĞLIK SİGORTASI
Yabancı Sağlık Sigortalarının Sektöre Kattıkları Ve Önümüzdeki Dönem Projeksiyonu Elvan ATALAY SASDER 4. Ulusal Kongre 5-8 Kasım Belek Antalya
Yabancı Misafirlere Kısa süreli oturma izni için
Yabancı Sağlık Sigortası İkamet izni belgesi, yabancı uyruklu kimselerin Türkiye de yasal olarak ikamet ettiklerini gösteren belgedir. İkamet izni işlemleri, 6458 sayılı Yabancılar ve Uluslararası Koruma Kanununun ikinci bölümünde İkamet başlığı altında, 19 ile 49 uncu maddeleri arasında düzenlenmiştir Çalışma İzni alanların ayrıca İkamet izni almalarına gerek yoktur! ( 6458 Sayılı Kanun)
Özel Sağlık Sigortası Yabancı Sağlık Sigortası
Yabancı Sağlık Sigortası Nasıl Bir Poliçe Yapısı? Emniyet Müdürlüğü nün talep ettiği ve resmi Web Sayfasında yayımladığı asgari teminat içeriğine sahip ürün
Yabancı Sağlık Sigortası Poliçe Teminatları B TİPİ KURUMLARDA GEÇERLİDİR. A TİPİ KURUMLAR KAPSAM DIŞIDIR. TEMİNATLAR ANLAŞMALI KURUM ÖDEME % Sİ ANLAŞMALI KURUM TEMİNAT LİMİTİ ANLAŞMASIZ KURUM TEMİNAT LİMİTİ ANLAŞMASIZ KURUM ÖDEME % Sİ YATARAK TEDAVİ 100% LİMİTSİZ 20.000 TL 80% AYAKTA TEDAVİ 60% 2.000 TL 60%
Yabancı Sağlık Sigortası Poliçe Teminatları Anlaşmasız Kurumlarda 20.000 TL Yatarak Tedavi Teminatı Sigortalanma Yaşı: 0-64 Poliçe öncesi gerçekleşen hastalıklar kapsam dışı Bekleme süreli hastalıklar var.
Yabancı Sağlık Sigortası Sektörlerimiz adına beklentimiz nedir?
Önümüzdeki Dönem Projeksiyonu Yıllar itibariyle Çalışma İzni sayıları; ( Kişi) 2003 855 2011 17.467 2012 32.277 2013 45.834 2014 52.304 Çalışma Ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı İstatistikleri
Önümüzdeki Dönem Projeksiyonu 60.000 Kümül Olarak Verilen İzin Adetleri 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 0 2012 2013 2014 2015
201101 201104 201107 201110 201201 201204 201207 201210 201301 201304 201307 201310 201401 201404 201407 201410 201501 201504 201507 Önümüzdeki Dönem Projeksiyonu 9.000 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 0 70.000 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 0 AYLIK İZİN VERİLEN BAŞVURU SAYISI 12 AYLIK KABUL EDİLEN İZİN BAŞVURU SAYISI
Önümüzdeki Dönem Projeksiyonu 120% Bir Önceki Yıla Göre Değişim (12 aylık veriler üzerinden) 100% 80% 60% 40% 20% 0%
Yabancı Sağlık Sigortaları Sektöre Katkıları 2015 Yıl Sonu Projeksiyonu; Mayıs 2014-2015 aralığında aylık ortalama sigortalı sayısı 13.400 Yıllık toplam 160.800 kişi Ortalama Prim 600 TL 96.500.000 TL beklenen yıllık prim Sağlık Sigortaları içerisindeki payı %3
Yabancı Sağlık Sigortaları Sektöre Katkıları Özel Hastanelere ulaşım Kolaylığı
Yabancı Sağlık Sigortaları Sektöre Katkıları Belirlenmiş Hastane grubunda geçerli
Önümüzdeki Dönem Projeksiyonu Fırsatlar ; Yaklaşık 15.000.000 TL bu yılın üretimlerine ait sağlık harcamaları.. Poliçelerde Bekleme Süreleri doluyor Bilinirlilik ve farkındalık arttı.
Önümüzdeki Dönem Projeksiyonu Tehditler ; Mevzuatın getirdikleri YSS den GSS ye geçişler olabilir. Sahte poliçe sayılarında artış. Ülkedeki Siyasal, sosyal gelişmeler,belirsizlikler
Önümüzdeki Dönem Projeksiyonu Öneriler ; Her iki sektörde Yabancı dil bilen personel ( sağlık Turizmi ile paralel olarak ) Sahte poliçelerin tespitinde destek
Önümüzdeki Dönem Projeksiyonu Sonuç Yabancılar zorunlu olarak; Genel Sağlık / Yabancı Sağlık / Özel Sağlık Sigortası almak zorunda ve bu vesile ile SGK geçerli olsun olmasın, özel hastanelerden hizmet almaları kolaylaşmış olacak. Ülkenin sağlık sistemini özel hastanelerde de tanıma fırsatını yakalayacaklar
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Sigortacılık Genel Müdürlüğü 6 Kasım 2015
Gündem Neden Özel Sağlık Sigortası? Türkiye Uygulaması İstatistikler Alınan Tedbirler Zorluklar / Fırsatlar T.C. Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı
Neden Özel Sağlık Sigortası? 1 Hızlı Yaşlanma Süreci Kaynak: Dünya Bankası, 2014 T.C. Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı
Neden Özel Sağlık Sigortası? 2 Hızlı Yaşlanma Süreci Kaynak: What s happening in Turkey? Allianz International Papers, 2014 T.C. Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı
Neden Özel Sağlık Sigortası? 3 Fakir Yaşlanma Süreci Kaynak: Pension at a Glance: OECD and G20 Indicators, 2013 T.C. Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı
Neden Özel Sağlık Sigortası? 4 Hızlı ve Fakir Yaşlanma Süreci Demografik değişimler; emeklilik dönemine ilişkin temel ihtiyaçların karşılanabilmesi için şimdiden tedbir almamız gerektiğini göstermektedir. Bu gerçek nedeniyle Hazine Müsteşarlığı özellikle iki sigortanın gelişimine önem vermektedir: Yıllık Gelir Sigortaları Özel Sağlık Sigortaları. T.C. Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı
Türkiye Uygulaması 1 Genel Sağlık Sigortası (5510 Sayılı Kanun) Geniş kapsamlı teminat Yararlanacak kişi Teminat içeriği Coğrafi Kapsamı Anlaşmalı / Anlaşmasız özel sağlık kuruluşu uygulaması Anlaşmalıda ilave ücret Anlaşmasızda teminat yok (Acil durumlar hariç) Kamu sağlık kuruluşunda ilave ücret T.C. Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı
Türkiye Uygulaması 2 İkame edici özel sağlık sigortası yapılamaz. (5510 Sayılı Kanun) Katılım payları özel sağlık sigortasının konusu olamaz. (5510 Sayılı Kanun) T.C. Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı
Türkiye Uygulaması 3 Özel Sağlık Sigortası ürünleri Anlaşmasız özel sağlık kuruluşları için teminat (Çoğunlukla) Anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında SGK ya ilave giderler için teminat (2010 yılından itibaren) GENEL SAĞLIK SİGORTASINI TAMAMLAMAKTADIR T.C. Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı
Özel Sağlık Sigortasında İstatistikler 1 YILLAR PRİM ÜRETİMİ BÜYÜME (%) POLİÇE ADETİ SİGORTALI ADETİ PENETRASYON NÜFUS (TÜİK) 2009 1,415,181,842 6% 759,517 1,847,972 0,02% 72,561,312 2010 1,705,491,729 17% 1,031,471 2,040,929 0,02% 73,722,988 2011 1,999,536,383 15% 2,339,622 3,228,598 0,04% 74,724,269 2012 2,237,100,853 11% 2,431,515 3,916,305 0,05% 75,627,384 2013 2,473,114,766 10% 2,806,864 4,304,800 0,05% 76,667,864 2014 2,930,346,787 18% 5,036,167 4,483,922 0,06% 77,695,904 2014 / 9 2,141,616,928 2,103,349 3,362,800 0,04% 77,695,904 2015 / 9 2,511,993,169 17% 3,801,727 3,802,019 0,05% 77,695,904 T.C. Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı
Özel Sağlık Sigortasında İstatistikler 2 2015 / 9 2014/9 * Büyüme (%) Hastalık 39.856.548 20.359.377 0,96 Sağlık Toplam 2.419.287.501 2.130.982.590 0,14 Acil Sağlık 27.854.727 32.101.301-0,13 Yabancılar için Sağlık 97.769.052 68.268.358 0,43 İlave Ücret 56.144.791 27.397.090 1,05 Diğer Sağlık 2.237.518.931 2.003.215.841 0,12 Seyahat Sağlık 52.849.119 46.418.123 0,14 Branş Toplamı 2.511.993.169 2.197.760.090 0,14 (*) 2014 yıl sonu prim üretiminin her aya eşit dağıldığı varsayılarak hesaplanmıştır. T.C. Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı
Alınan Tedbirler 1 Özel Şarlarda Standardizasyon (2010) Morbidite Projesi (2010) Prim Genelgesi (2011/3 sayılı Genelge) SGK nın Çoklu Fatura Düzenlemesi (06/2012) Özel Sağlık Sigortaları Yönetmeliği (04/2014) Halefiyet Prensibine işlevsellik (2015/22 Sayılı Sektör Duyurusu) T.C. Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı
Alınan Tedbirler 2 Veri paylaşımı için güvenli zemin Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezi /SAGMER (2008) Genel Şart Değişikliği (2015/22 Sayılı Sektör Duyurusu) Bilgilendirme Formlarının İçeriği (2015/10 Sayılı Genelge) T.C. Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı
Alınan Tedbirler 3 «Sigorta kapsamına girecek veya giren kişiler, ilgili belgeleri imzalamakla risk değerlendirmesi yapılabilmesi ve tazminat başvurularının sonuçlandırılabilmesi amacıyla sağlık bilgilerinin, sigortalılık kayıtlarının ve diğer bilgilerin SBM den, SGK dan, Sağlık Bakanlığı ndan, sağlık kurum ve kuruluşlarından ve sigorta şirketlerinden edinilmesine ve şirket nezdindeki bahse konu bilgi ve kayıtların SBM, sigorta şirketleri ve ilgili mevzuatta yetkilendirilen merciler ile paylaşılmasına rıza göstermiş sayılır.» T.C. Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı
Zorluklar / Fırsatlar Zorluklar: Kişisel Verilerin Korunmasına İlişkin Kanun Taslağı (Değişiklik yapılması için görüş bildirilmiştir) 6645 Sayılı Kanun (23 Nisan 2015) «Kurum, bu Kanun ve diğer kanunlarla verilen görevleri yerine getirmek amacıyla işlediği kişisel veriler ile ticari sır niteliğinde olan verileri, veri sahibinin noter onaylı muvafakati olmadan gerçek veya tüzel kişilerle paylaşamaz.» Fırsatlar: Bakım Sigortası T.C. Başbakanlık Hazine Müsteşarlığı
Seçilebilir Özellikler Modüler Ürün Konfigürasyonu Yatarak Ayakta Doğum Diş & Gözlük Ek Hizmetler Temel İçerik Ana Paket (Zorunlu) Dahil Dahil Dahil Dahil 1 NW, Modül seçimi Limit 4 Limit 8 Limit Limit Katılım Katılım Payı Katılım Payı Ayakta Katılım Payı 6 6 2 2 3 Payı 3 Check-up Prestij Paket 2 Belirlenen özellikler çerçevesinde her sigortalı için, her nw için prim güncelleme Muafiyet İlaç 3 2 Yenidoğan Limit 2 Yurtdışı Yurtdışı 2 Ferdi Kaza / Hayat Tem. 2 3 Ek hizmetlerden talep edilenleri poliçelere ekleme Network Türü 4 Opsiyon sayısı 41
Allianz Sigorta Bireysel Sağlık 09.01.2015
Modüler Sağlık Ürünü- Ekran Görüntüleri Sigortalı Girişi ve Ana Modül Seçimi 43
Modüler Sağlık Ürünü- Ekran Görüntüleri Network Seçimi ve Prim Hesaplama 44
Modüler Sağlık Ürünü- Ekran Görüntüleri Yatarak Tedavi Modülü Detay teminat Seçimi 45
Modüler Sağlık Ürünü- Ekran Görüntüleri Ayakta Tedavi Modülü Detay teminat Seçimi 46
Modüler Sağlık Ürünü- Ekran Görüntüleri Doğum Modülü Detay teminat Seçimi 47
Modüler Sağlık Ürünü- Ekran Görüntüleri Diş ve Gözlük Modülü Detay teminat Seçimi 48
Modüler Sağlık Ürünü- Ekran Görüntüleri Ek Hizmetler Modülü Detay teminat Seçimi 49
Kurumsal Verimlilik Programı NURSEN EROLDU ACIBADEM SİGORTA
Programın Amacı Nedir uzun vadeli sürdürülebilir değer yaratan işbirliği kurmak...
Entegre yönetim modeli ile Satış kazan-kazan Tazminat Kurumsal Verimlilik Finans Poliçe Üretim Müşteri İlişkileri
Sunulan Kurumsal Verimlilik te Hizmetler neler
Hizmet Paketleri İş Sağlığı ve Güvenliği paketleri İşyeri Poliklinik Hizmetleri paketi Yerinde Laboratuvar Hizmetleri paketleri Yerinde Hekimlik Hizmetleri paketi Fizik Tedavi Merkezi paketi Uzman Hekim günleri paketi Diyetisyen hizmeti paketi Psikolojik Destek hizmeti paketi Akut Koordinasyon Destek hizmeti paketi Sağlıklı Yaşam ve bilgilendirme hizmeti paketi ÖSS olmanın avantajları ekstra
İhtiyaç yönetimi Bütçe yönetimi Sağlık yönetimi Hastalık yönetimi Çalışan Memnuniyet yönetimi 5 temel prensip ile çalışır Kurumsal Verimlilik
farklı İçin FarkLıLaşAn ihtiyaçlara Çözümler