Aurix, aldolanın etkinliğini artırır.

Transkript

1 Sayfa 1 / 7 Aldolan Mao İnhibitörleri (Aurorix Rb.) Adrenalin - Tiroid Preparatları (Tefor, Propycil) Alkol-Barbitüratlar Allopurinol-Antineoplastikler Allopurinol-Siklofosfamid Allopurinol- klortiazid Aminoglikozit-Aminoglikozit Aminoglikozit-Dimenhidrinat Aminoglikozit-Eter Aminoglikozit-Heparin Aminoglikozit-Kürarizanlar Aminoglikozitler-B12 vit, Kolşisin, Metotreksat, 5FU Aminoglikozit-Metoksifloran Amiodaron-Digoksin ve antikoagülanlar Anestezik İlaçlar- Rifampisin Antasidler- Oral Kontraseptifler Antibiyotikler- Hidrokortizon Beta adrenerjik reseptör blokörleri - Antidiabetikler Antiepileptik ilaçlar- Metadon Antiepileptik ilaçlar- Oral Kontraseptifler Antihistaminikler-barbitüratlar Antihistaminikler-SSS depresanları Antikolinerjikler- Trisiklikantidepresanlar Antikolinerjikler- klorpromazin Antineoplastikler-Kortikosteroid Antitüberkiloz ilaçlar- alkol Asetazolamid-Amfetamin Asetazolamid-Aspirin Asetazolamid-Barbitüratlar Asetazolamid-Trisiklikantidepresan Aspirin- Klorpropamidin Azapropazon-oral antidiabetikler Azapropazon-oral antikoagulanlar Azopropazon-Alkol Azopropazon-Hidantoinler Barbütüratlar- SSS depresanları Barbütüratlar-Reserpin Aurix, aldolanın etkinliğini artırır. Kalp atışlannı hızlandırır. Barbitüratlarla birlikte alkol alınması SSS'inde depresyonun artması sonucu koma ve ölüme neden olabilir. Allopurinol, Antineoplastiklerdenmerkaptopurin ve azotiopurinin etkilerini arttırır. Allopurinol, siklofosfamidin etkisini artırır. Allopurinol ve klortiazid birlikte kullanılırsa alerjik reaksiyonlar ve böbrek yetmezliği meydana gelir. Ototoksik etkilerinde önemli artış görülür. İşitme fonksiyonunda bozulma görülür. Nöromüsküler iletide artma ve uzama görülür. Birlikte enjekte edilmemelidir. Aminoglikozitlerin dozajında heparinli tüpler kullanılmamalıdır. Nöromüsküler iletide aşırı blokaj sonucu solunum durması yada apne meydana gelebilir. Aminoglikozitler, B12vit, Kolşisin, Metotreksat, 5FU ilaçlarının absorbsiyonunda azalma görülür. Böbrek fonksiyonları izlenmelidir. Digoksin ve antikoagülanlarla birlikte kullanılmaz. Beta blokörler ve kalsiyum antagonistleri ile birlikte dikkatle kullanılır. Rifampisin, hepatotoksik potansiyeli olan anestezik ilaçlarla (halotan) kullanılırsa karaciğer bozukluklarına yol açabilir. Antasid ilaçların oral kontraseptiflerin etkinliğini azalttığı bildirilmiştir. Hidrokortizon, aynı infüzyon şişesinde tetrasiklinler, kanamisin ve kloramfenikolle çökme yapar. Beta adrenerjik reseptör blokörü ilaçlar, insulin ve oral antidiabetiklerin etkilerini artırır. Metadon, karbamazepin'in serum düzeyini arttırarak toksik etkilerinin ortaya çıkmasına neden olabilir. Hidantoin, pirimidon, barbitüratlar, karbamazepin gibi antiepileptik ilaçlar, oral kontraseptif alan kadınlarda ara kanamalarına ve gebeliğe neden olabilirler. Antihistaminik ilaçların ve barbitüratların meydana getirdikleri SSS depresyonunda artış görülür. SSS üzerine olan depresif etkide artış olabilir. Trisiklikantidepresanlarla birlikte anti-kolinerjik ilaçların kullanılması, aditifantikolinerjik etkilerin ortaya çıkmasına neden olur. Benzatropin, biperiden, sikrimin, etopropazin, prosiklidin, triheksifenidil ve profenamid gibi antikolinerjikparkinson ilaçları, klorpromazinin oluşturduğu tardifdiskineziyi artırırlar. Kortikosteroidler, metotreksatıntoksisitesini arttırabilir İsoniazid ile birlikte alkol alındığında izoniazidinbiotransformasyonu hızlanabilir. Ayrıca alkole olan tolarans azalır. Asetazolamid amfetaminin etkisinin arttırır. Birlikte kullanıldığında şiddetli asidoz oluşabilir. Asetazolamid, Barbitüratların uyku süresinde artma görülür. Asetazolamid, Trisiklikantidepresanların SSS üzerine olan etkileri şiddetlenir. Klorpropamidinhipogilisemik etkisini arttırır. Azopropazon,oralantidiabetiklerin etkisini arttırabilir. Azopropazon, oral antikoagülanların etkisin arttırabilir. Azopropazonla birlikte alkol alınırsa SSS depresyonunda artma meydana gelir. Azopropazon, fenitoinin etkisini arttırabilir. üzerine olan depresif etkide artış görülür. Reserpin, barbitüratların SSS 'ini deprese edici etkilerini şiddetlendirir.

2 Barbütüratlar-Propranolol Beta blokörler-barbütüratlar Beta blokörler- adrenalin Butirofenonlar-Lityum karbonat Dakarbazın/Prokarbazın-alkol Difenoksilat-MAO inhibitörleri Digoxin-Diüretikler, Calcium Ampul, Dideral Difenoksilat-SSS depresörleri Digital-Rauwolfiaalkoloid Digital-Propantelin Diklofenak-Lityum karbonat Dipiridamol-Heparin Disopiramid- Antiaritmikler Disülfiram-İsoniasid-Disülfiram Dopamin-MAO inhibitörleri Eritromisin-Glukokortikoidler Eritromisin-Teofilin Eter-Aminoglikozitler Fenitoin-Barbitürat Fenotiazin Türevleri- nöroleptikler Fenotiazinler-Trisillikantidepresan Fenotiyazinler-Barbitürat Furosemid(lasix)-Mioreleksanlar (Thiorelax, Sirdalut) Genel Anestezikler-betamimetikler Guanetidin-Betanidin-Debrizokin Guanfasin-Antipsikotikler Guanfasin-Beta blokörler H2 Blokörleri-Simetidin Halojenlianestezikler-Alkol Halotan-Adrenalin Halotan-Hidantoinler Heksobendin-Aspirin Sayfa 2 / 7 Propranolol, barbitüratların akut toksisitesini artırır. Deney hayvanlarında (fare) propranololbarbitüratların SSS üzerindeki depresif etkisini artırır. Selektif etkili olmayan beta blokör ilaçlar (propranolol)kullananlara adrenalin verilmesi kan basıncının artmasına ve brakardiye yol açar. Haloperidol gibi butirofenon türevleri lityum karbonatla birlikte kullanılırsa ensefalopati şeklinde ciddi yan etkiler görülür. Dakarbazinyadaprokarbazin tedavisi gören hastaların alkol kullanmaları kızarma (flusching)reaksiyonlarına neden olur. Hipertansif kriz meydana gelebilir. Alkol,barbitürat ve trankilizanların SSS üzerine olan etkilerinde artış görülür Rauwolfiaalkoloidlaridigitalin aritmik etkisini arttırır. Digital(digoksi) kullanan hastalarda propantelin kullanılması toksik belirtilere yol açabilmektedir. Diklofenak,lityum kan konsatrasyonunu arttırır. Dipiridamoltrombositlerinadhesyonunuinhibe ettiğinden heparinize hastalarda kanama riskini artırabilir. Antiaritmik bir ilaç olan disopiramid'inantikolinerjiketkileride olduğundan aditif bir etkileşme söz konusudur. İsoniasid ve disülfiram birlikte kullanıldığında koordinasyon ve davranış bozuklukları görülebilir. Dopamin-MAO inhibitörlerinin toksik etkiler ortaya çıkabilir. Eritromisinglukokortikoidlerineliminasyonunu yavaşlatarak kan konsantrasyonunu yükseltebilir. Eritromisinteofilinintoksik etkilerini arttırır. Eter, siklopropan,halotan,metoksifluran ve azot protoksit gibi inhalasyonanestezikleri, aminoglikozit antibiyotiklerle (neomisin,kanamisin,gentamisin, streptomisin)birlikte kullanılırsa solunum depresyonu ve nöromüsküler blok şiddetlenir). Barbitüratlarfenitoin'in serum düzeyini değiştirebilirler. Meperidin,metadon,fentanil,anileridin,hidrokodon,levorfenol,hidromorfon,morfin,kodein,oksikodon ve oksimorfon gibi narkotik analjezikler fenotiazin gurubu nöroleptiklerle(klorpromazin, prometazin,propiyomazinin)birlikte kullanılırsa solunum depresyonunda a Trisillikantidepresanlarlafenotiyazin grubu nöroleptiklerr birlikte kullanılırsa her iki grup ilacın da serum düzeyleri yükselir. Fenotiyazin grubu nöroleptiklerbarbitüratların SSS üzerine olan depresif etkisini artırabilirler. Halotan, siklopropan,trikloretilen,kloroform,v.b. Genel anestezik ilaçlarla anestezi sırasında adrenalin ve diğer betamimetiklerin (i.v.)verilmesi şiddetli kardiyovasküler bozukluklara neden olur. Adrejenik ilaçlarla birlikte kullanıldığında hipertansiyon oluşturabilir. Sedatif etkide artış görülür. Bradikardi oluşur. Simetidinnonselektif beta adrenerjik reseptör blokörlerinin etkilerini güçlendirir, Halotan, enfluran,izofluran,metoksifluran ve kloroform gibi hepatotoksik potansiyeli olan ilaçlar,alkoliklerde şiddetli hepatotoksisiteye yol açabilirler. Halotan ve kloroform verilişinden sonra IV yoldan adrenalin enjeksiyonu şiddetli kardiyotoksik etkilere yol açar Fenitoin, halotanınhepatotoksik etkilerini arttırabilir Aspirinin trombositagregasyonu üzerine olan etkisinde artma görülebilir.

3 Heparin-Aspirin Heparin-Dekstran Hidralazin-Diazoksid İndirektSempatomimetikler İnsilün-Klorpromazin İnsulin-MAO inhibitörü İnsulin-Tiroid Hormonu Kalsiyum-Digitalik Kalsiyum Antagonistleri- Beta adrenerjik reseptör bloköler Kaptopril- Beta adrenerjik reseptör bloköler Kaptoril-Diüretikler Kemoterapötikler-Oral Kontraseptifler Kinidin-Reserpin Kinidin-Digoksin Kinidin-Alkali ilaçlar Kinidin-Digital Kinidin-Reserpin Kinidin-Tubokürarin Kinidin-Varfarin Klonidin-Nitroprusiyat Kloramfenikol- Sülfonilüre kloramfenikol- hidantoin kloramfenikol- oral antikoagülanlar kloramfenikol- tolbutamid Kloramfenikol-Barbitüratlar Klorpromazin-İnsulin Klortiazid-Allopurinol Klortiazid-Digital Klortiazid-Karbenoksolon Klortiazid-Klorpropamid Klortiazid-Lityum karbonat Klortiazid-Probenesid Klortiazid-Tübokürarin Klortiyazid-Digitalik Kolestiramin- Tiroit Hormonu Kortikosteroidler-Sülfonilüre Kortikosteroidler-Digitalik Ksantin türevleri- Teofilin türevleri Lidokain-Barbitüratlar Lidokain-Benzodiazepinler Lidokain-Beta blokörler Linkozaminler-Nöromüskülerblokörler Lidokain -barbitüratlar Sayfa 3 / 7 Antikoagülan etkide önemli artış görülür Dekstran, heparininantikuagülan etkisini arttırır Diazoksid, hidralazinin etkisini arttırır. Lokal yada sistemik kullanışlarında beta adrenerjik reseptör blokörü alan hastalarda hipertansiyon oluşturabilirler. Klorpromazin, İnsulin'in etkinliğini azaltarak hiperglisemi oluşturabilir. MAO inhibitörü insulinin etkinliğini artırıp aşırı hipoglisemiye neden olabilirler. Triiyodotronin ve levotiroksinin bağlanmasını inhibe ederek hipotroidizme neden olabilir.ayrıca diyabetlilerde insuline gereksinim artabilir. Digitaliklerin etkisini şiddetlendirir. Beta adrenerjik reseptör bloköleri,kalsiyum antagonistlerinin (verapamil,nifedimin)kalp üzerine olan etkilerini artırırlar. Beta adrenerjik reseptör blokörler, kaptoprilin etkinliğini artırır. Aditif etkileşme görülür Penisilinler, sefaleksin, kloramfenikol,tetrasiklinler,eritromisin,klindamisin,baktrim,nitrofuantoin gibi kemoterapötik ilaçlar ara kanamalara ve oral kontraseptif ilaçların etkinliğinde azalmaya neden olabilirler.triasetiltilelandomisin(tao)ile birlikte or Reserpin, kinidin'in kardiyak etkilerini şiddetlendirir Digoksin, kinidinle birlikte kullanılırsa serum düzeyi iki katı artar. İdrar ph'sını artıran ilaçlar(asetazolamid,sodyum karbonat) kinidinintoksisitesini artırabilirler. Digitalin serum düzeyi artabilir. Kinidininantiaritmik ve kardiyodepresan etkilerinde artış görülür. Nöromüskülerblokajda artış görülür. Varfarinhipoprotrombinemik etkinliği arttırabilir. Nitroprusiyatın kan basıncının düşürücü etkisi artar. Sülfonilüre bileşiklerinin etki süresini uzatabilir. kloramfenikolhidantoinintoksisitesini arttırır. kloramfenikol oral antikoagülanların(kumarin) etkilerini potansiyelize ederler.. kloramfenikoltolbutamidinhipoglisemiyan etkisini arttırır. Kloramfenikolbarbitüratların SSS üzerine olan depresif etkilerini arttırır. İnsulin ile birlikte kullanılması diyabetli hastalarda hipergilisemi yapabilir. Önemli alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Potasyum kaybına neden olan diğer diüretikler gibi klortiazid de digitallerinkardiotoksisitesini arttırır Hipokalemi oluşabilir. Hiponatremik ve hipokalemikaditif etkileşme meydana gelebilir Lityumun nörotoksik ve kardiyotoksik etkilerinde artma olur Ürik asit retansiyonu görülür. Aşırı hipokalemi sonucu nöromüskülerblokaj artar Digitaliklerinmiyokard üzerine olan toksik etkilerini artırırlar. Kolestiramin,tiroid hormonunun absorbsiyonunu azaltarak hipotiroidizme yol açabilir Sülfonilüre türevlerinin etkisini arttırır Digitaliklerin kalp üzerine olan toksik etkilerini artırırlar. Teofilin ve türevleriyle birlikte sempetomimetik ilaçların kullanılması toksik etkilerin artmasına neden olur. Solunum depresyonunda artış olabilir Lidokainin SSS üzerine olan toksik etkilerinde artış görülür Lidokainin biyolojik yarılanma ömründe uzama oluşabilir Linkozaminlernöromüsküler ilaçların etkinliğini arttırabilir Lidokain'in, barbitüratların solunum depresyonu yapan etkisini artırdığı deneysel olarak gösterilmiştir.

4 Lokal AnesteziklerNöromüskülerBlokörleri MAO İnhibitörleritrisiklikantidepresanlar MAO İnhibitörleri-barbitürat MAO İnhibitörleri- meperidin MAO İnhibitörleri-Oral antidiabetik MAO İnhibitörleri-sempatomimetik MAO İnhibitörleri- İnsulin MAO İnhibitörleri (Sirdaludmuscoril vb.)- anti hypertansifler(metil dopa)(adrenalin),(teğretoltab.) MAO İnhibitörleri- Metildopa Metildopa-Lityum karbonat Metildopa-Metotrimeprazin Metildopa-Noradrenalin Metoklopramid-Nöroleptikler Metoksifluran-Tetrasiklin Metotreksat-alkol Metotreksat-Aspirin Metotreksat-PABA Metotreksat-Probenesid Metotreksat-Sitarabin Metotreksat-Sülfizoksazol Naproksen-Oral antikoagulanlar Narkotik Analjezikler- Klorpromazin ve meperidin Netilmisin-Digoksin Netilmisin-Etakrinik asit ve Furosamit Nimarazol -alkol Nitritler-Alkol Nitroprussid-Ganglioplejikler Oral Antidiabetikler- Androjen İlaçlar Oral Antikoagulanlar-Metadon Oral Antikoagulanlar-Testosteron Oral Antikoagulanlar-Sülfonilüre Oral Antikoagulanlar- Oral Kontraseptifler Dikumarolün - Kortikosteroit Oral Antikoagulanlar- Tiroit Hormonu Oral Antikoagulanlar- Aspirin, baktrim,allupurinol,anaboliksteroidler,si metidin,klofibrat,sülfonamidler,oksifenb utazon ve tiroid hormonu içeren ilaçlar Parasetamol-Alkol Sayfa 4 / 7 Lidokain,prokain,mepivakain,prilokain ile birlikte depolarizasyonsuz ve depolarizasyonlunöromüsküler blok yapan ilaçların birlikte kullanılması Amitriptilin ve desipramin gibi trisiklikantidepresanlarla MAO inhibitörlerinin birlikte kullanılması sonucu kardiyovasküler düzensizlikler, eksitasyon, rijidite, hipereksi gibi şiddetli toksik etkiler ortaya çıktığı bildirilmiştir. Deneysel olarak MAO İnhibitörleri hayvanlarda barbitüratların etkisini artırır. Pargilin, iproniazid, izoniazid ve tramilspromin gibi MAO inhibitörleri meperidinle birlikte alınırsa aşırı SSS depresyonu,koma ve ölüm meydana gelebilir Oral antidiabetiklerin etkisini artırır. Direkt ve indirekt etkili sempatomimetiklerle birlikte kullanılırsa hipertansif kriz oluşturabilirler. İnsulin kullanan hastalara MAO inhibitörleri verilmesi hipoglisemi belirtilerini arttırır. Fenelzin, isokarboksazid, pargilin ve tranilspromin MAO inhibitörleriyle birlikte metildopa kullanılması anteriyel kan basıncında şiddetli artışa neden olur. Metildopa, lityum karbonatın serum düzeyini artırarak toksik belirtilerin ortaya çıkmasına yol açar. metildopanınantihipertansif etkisi artar Aşırı hipertansiyon oluşur Ekstrapiramidal etkilerde şiddetlenme görülür Böbrek yetmezliği olan hastalarda metoksifluran anestezisinden sonra tetrasiklintoksik etkilere neden olabilir Alkol metotreksatınhepatotoksik etkisini artırır. Aspirin, metotreksatın serum düzeyini artırır. PABA, metotreksatıntoksisitesini artırır. Probenesid, metotreksatıntoksisitesini artırır. Sterabin,metotreksatın etkisinde artma yapar. Sülfizoksazol, metotreksatın serum düzeyini artırır. Kumarin gurubu antikuagülanların etkisi naproksen tarafından arttırılır Klorpromazin ve meperidin morfin, fentanil, hidromorfon ve oksimorfon'un solunum depresyonu oluşturucu etkisini arttırır. Netilmisinle birlikte alındığında digoksinin kan düzeyi yakından izlenmelidir Netilmisininototoksik etkisini arttırırlar Nimarazol alkolle birlrkte alındığında disülfiram benzeri reaksiyonlar (baş ağrısı, bulantı ve terleme)görülür. Nitritler alkolle birlikte alınırsa hipotansif etkileri artar Nitroprussidinhipotansif etkisini arttırırlar Androjenilaçlar,oralantidiabetiklerin etkisini arttırırlar. Metadonla birlikte varfarin kullanılması sonucu şiddetli hipoprotrombinemi ve kanama ortaya çıkabilir Testosteron ve türevleri oral antikuagülanların etkisini arttırabilir. Sülfonilüre türevi oral antidiabetiklerin etkisini arttırırlar Oral kontraseptifler, oral antikoagulanların etkinliğini değiştirebilirler Kortikosteroidler, dikumarolün etkisini değiştirebilir. Tiroid hormonu içeren türevler, oral antikoagülanlarınhipoprotrombinemik etkisini arttırır. Aspirin,baktrim,allupurinol,anaboliksteroidler,simetidin,klofibrat,sülfonamidler,oksifenb utazon ve tiroid hormonu içeren ilaçlar oral antikoagülanların etkisini arttırırlar Kronik alkolizm,parasetamolun neden olduğu karaciğer nekrozun oluşumunu arttırır

5 Parasetamol-AminopirinyadaAntipirin Parasetamol-Barbituratlar Parasetamol-Kodein Parasetamol-Metoklopramid Pargilin-İnsülin Pargilin-Meperidin Pargilin-Sempatomimetikler Pargilin-Trisiklikantidepresanlar Penisilin-Eritromisin Penisilin-Kontraseptifler Penisilinler-Aspirin Penisilin-Probenisid Piperazin-Klorpromazin Pirazolonlar-Sülfonilüre Pirazolonlar- Androjen ve Anabolizanlar Pirazolonlar-Hidantoinler Pirazolonlar-Kolestiramin Pirazolonlar-Oral Antidiabetikler Pirazolonlar-Salisilatlar Pirazolonlar-Testosteronlar Polipeptid antibiyotikler(kolismetat)aminoglikozitler Prepedil-MAO inhibitörleri Prokain-Ekotiyofat Propantelin-Digoksin Propranolol-Oral antidiabetik Propranolol- İnsulin Reserpin-İmipramin/Desipramin Reserpin-Barbitürat Reserpin-Fenotiyazin Reserpin-Digitalik Reserpin-Alkol Reserpin-Barbitüratlar Reserpin-Digital Reserpin-Kinidin Reserpin-MAO inhibitörleri Reserpin-Metotrimeprazin Rifampin- İsoniasid Salisilatlar-Alkol Salisilatlar-Antikoagülanlar Salisilatlar-Antineoplastikler Salisilatlar-Hidantoinler Salisilatlar-Kortikosteroidler Salisilatlar-Oral antidiabetikler Sayfa 5 / 7 Aminopirinparasetamolünhepatotoksik ve nefrotoksik etkilerini arttırır. Barbüratlarla birlikte parasetamol kullanılması hepatotoksik etkinin şiddetlenmesine yol açabilir Kodein, parasetamolunhepatotoksik ve nefrototoksik etkilerini arttırabilir Metoklopramid(dopaminantagonisti) parasetamolün sindirim kanalında absorbsiyonunu arttırarak serum düzeyini yükseltir Hipoglisemik etkide artış görülür Eksitasyon, kas rijiditesi,ateş,cilttekızarıklık,terleme,bilinçkaybı,hipotansiyon ve solunum depresyonu görülür Hipertansif kriz oluşur Hiperpireksi,aşırıuyarım,kasrijitidesive kan basıncı düzensizlikleri görülür Antibakteriyel etkide sinerjizma olur Kontraseptif etkinlik azalabilir Penisilinin biyolojik yarı ömrü uzar serum düzeyi yükselir Penisilinin kan konsantrasyonunun artmasına yol açabilir Piperazin alan hastalara klorpromazin verilmesiyle konvilsiyon oluşabilir. Sülfonilüre bileşiklerinin hipoglisemik etkisini arttırabilirler. Androjenler ve anabolizanlarpirazolonların serum düzeylerini arttırabilirler Pirazolonlar,fenitoinin kan konsantrasyonunu arttırırlar Kolestiramin,bağırsaklardapirazolon gurubu ilaçları(fenilbutazon) bağlayabilir Glisiklamid gurubu oral antidiabetiklerin biyolojik yarı ömrü fenilbütazondan sonra uzar Fenilbutazon,salisilatların yüksek dozlardaki ürikozürik etkisini inhibe eder Oksifenbutazon'un plazma konsantrasyonu testosteron türevleri(metandienon)tarafından arttırılabilir Birlikte verildiğinde nöromüskülerblokaj sonucu solunum güçlüğü görülür Toksik etkiler ortaya çıkabilir. Kuvaterneramin içeren bir organofosfat olan ekotiyofatı uzun süre kullananlara prokain verilmesi anaflaktik tipte reaksiyonlara neden olabilir Digoksinle birlikte kullanılırsa digoksinin serum düzeyinde artma görülür. Oral antidiabetiklerin etkisini artırır. İnsulinin etkisini arttırır Reserpinin, imipramin ve desipraminin etkilerini artırdığı gösterilmiştir. Reserpinbarbitüratların SSS depresyonu ve kardiyotoksik etkilerini artırır. Fenotiyazinler,reserpinin kan basıncını düşürücü etkisini şiddetlendirirler Digitaliklerin aritmi yapıcı etkisini artırır. Reserpin alanlarda alkol ve diğer SSS depresanlarına karşı duyarlılık artar Hipnotik etkide artış görülür Digitalin aritmik etkisinde artma görülür Kinidininantiaritmik ve miyokart depresan etkisi reserpin tarafından arttırılır Hipertansif kriz oluşabilir Reserpininantihipertansif etkisinde artma meydana gelir İsoniasid ile birlikte rifampin kullanılması hepatotoksikinsidansın artmasına yol açar. Salisilatlar içeren analjezik ilaçlarla (aspirin)birlikte alkol alınması,mide mukozasına iritasyonu artırarak gastrik kanamalara yol açabilir Oral antikoagulanlarla ve heparinle birlikte salisilat gurubu aneljezikler kullanılırsa hipoprotrombinemik etkileri artar ve kanamalar oluşabilir Salisilatlar (aspirin) metotreksatın serum düzeyini yükselterek toksisitesini arttırabilirler Salisilatlar,fenitoinin plazma proteinlerine olan bağlarını çözerek kandaki serbest ve aktif konsantrasyonlarını arttırlar Hidrokotizon ve salisilatların(aspirin)birlikte kullanılması mide mukozası üzerinde iritan etkinin sumasyonuna neden olurlar Klorpropamid,tolbutamin,asotoheksamit ve tolazamid gibi oral antidiabetiklerle birlikte

6 Salisilatlar-Parasetamol Salisilatlar-PAS Salisilatlar-Penisilinler Salisilatlar-Pirazolonlar Sefalosporinler-Aminoglikozitler Sefalosporinler-Furosemit Sefalosporinler-Kolistin SempatomimetiklerTrisiklikantideprasan ilaçlar Sempatomimetikler- MAO inhibitörü Simetidin-Teofilin Sisplatin-Aminoglikozid antibiyotikler Sulindak-Oral antikoagulanlar Süksinilkolin- Digitalizler SülfonamidlerSülfizoksazol/Tiyopentalin Sülfonamidler ve Kotrimoksazol Sülfonamidler-Alkol Sülfonamidler-Antikuagülan Sülfonamidler-Fenitoin Sülfonamidler-Folik asit Sülfonamidler-Metotreksat Sülfonamidler-Oral antidiyabetikler Sülfonamidler-Paraldehit Sülfonamidler-Sülfinpirazon Sülfonamidler-Tiyopental Tetrasiklin-Furosemit Tetrasiklinler-Metoksifluran Tetrasiklin-oral antikoagülanlar TiazidDiüretikler- lityum karbonat Tiazidler-Sülfonilüre TriksiklikAntidepresanlar-Tiroit hormonu Sayfa 6 / 7 salisilatlar(aspirin) kullanılırsa hipoglisemik etki şiddetlenebilir Salisilatlar parasetamolunhepatotoksik ve nefrotoksik etkilerini arttırırlar Salisilatlarla PAS birlikte kullanılırsa PAS'ın etkisi aşırı derecede artar Salisilatlar, penisilin gurubu antibiyotiklerin serum düzeyini arttırır Salisilatlar,pirazolon gurubu ilaçların(sulfinpirazon,oksifenbutazon,fenilbutazon) ürikozürik etkisini antagonize ederek ürik asit retansiyonuna neden olabilirler Birlikte kullanılmaları sefalosporinlerin(sefaloridin) nefrotoksisitesini arttırabilir. Birlikte kullanılmaları sefalosporinlerin(sefaloridin) nefrotoksisitesini arttırabilir. Birlikte kullanılmaları sefalosporinlerin(sefaloridin) nefrotoksisitesini arttırabilir. Trisiklikantideprasan ilaçlar, direkt ve indirektsempatomimetik ilaçlarla birlikte verilirse onların kardiyovasküleretkilerlndeşiddetlemmeye yol açarlar. MAO inhibitörü kullanan hastalara direkt ve indirektsempatomimetik ilaçların verilmesi hipertansif krize yol açar. Simetidinteofilini serum düzeyini arttırabilir Aminoglikozidantibiyotikler,sisplatinnefrotoksik ve ototoksik etkilerini artırırlar. Oral antikuogulanların etkisinde azalma görülür. Alopurinol ve ampisilinbirarada verilirse alerjik cilt reaksiyonları ortaya çıkabilir. Digitalize hastalara süksinilkolin verilmesi ventriküler aritmilere yol açar. Sülfizoksazol, tiyopentalin anestezi oluşturucu etkisini artırır. Sülfonilüre türevi oral antidiabetiklerin etkisini arttırırlar Alkolün yan etkilerinin artmasına neden olurlar Ko-trimoksazolantikoagulanların etkisini arttırır Bazı sülfonamdiler(ko-trimoksazol)fenitoinin kan konsantrasyonunu arttırırlar Sülfonamidlerfolik asidin antagonisti etkinlikleri nedeniyle özellikle megaloblastik anemi tedavisinde folik asitle birlikte kullanılmaları tehlikelidir Sülfonamidlermetotreksatın plazma proteinine olan bağlanmasını çözerek serum metotreksatkonsantrasyonunu arttırırlar Sülfafenazol,tolbutamit ve klorpropamidinhipoglisemik etkisini arttırır Sülfonamidlerkristalüri oluşturma potansiyeli paraldehit tarafından arttırılabilir. Sülfinpirazonsulfonamidlerin plazma proteinlerine bağlanmasını azaltarak serum konsantrasyonunun artmasına neden olabilir Sülfizoksazol(gantrisin)tiyopental ile plazma proteinleri düzeyinde kompetitif olarak etkileşir Tetrasiklinlerle birlikte furosemid kullanılması nefrotoksik etkinin artmasına yol açar Metoksifluran anestezi sırasında tetrasiklin verilmesi nefrototksik etkilerinde artış yapabilir tetrasiklinler oral antikoagülanların etkilerini potansiyelize ederler. Klortiazid, bendroflumetiyazid ve hidroflumetiyazid gibi tiazid grubu diüretikler lityum karbonatın nörotoksik ve kardiyotoksik etkilerini artırır. Tiazid gurubu diüretikler, sülfonilüre türevi oral antidiabetiklerin etkisini arttırırlar Troid hormonu ve L-triodotronin, trisiklikantidepresanların etkinliğini arttırır Verapamil-Betablokerler Fenotiyazinlerletrisiklikantidepresanlar birlikte kullanılırsa her iki gurup ilacın da serum düzeylerinde artma meydana gelir. Reserpin ve tirisiklikantidepresanların(imipramin) birlikte kullanılması SSS'nin aşırı uyarımına neden olur Trisillikantidepresan ilaçlarla tedavi gören hastalara sempatomimetik ilaçların verilmesiyle aritmi,hipertansiyon,taşikardi ve bazı nöropatiler meydana gelebilir Morfin parenteral verilişlerinde d-tübokürarinin etkisini şiddetlendirir. Betablokerlerle kalp hızı A-V ileti ve/veya kardiakkontraktilite üzerinde adidif negatif etkilere yol açar. Verapamil- digital glikozitler Digitalis, digital glikozitlerin klerensini azaltıp serumdaki seviyelerini yükseltir. TrisiklikAntidepresanlar TrisiklikAntidepresanlar TrisiklikAntidepresanlar Tübokürarin-Morfin

7 Verapamil- Kilidin Verapamil- Vazodilatörler Verapamil- Lityum Verapamil- Refampin Verapamil- Fenobarbital Verapamil- Siklosporinin Verapamil- İmhalasyonanestezikler Sayfa 7 / 7 Kilidin hipertofikkardiomiyopatisi olan hastalara verapamilkombinasyonuyla verilmemelidir. Vazodilatörler, diüretikler ACE inhibitörü kan basıncını düşürme de adidif etki yapar. Lityum famokinetik ve farmodinamik etkisi vardır. Refampinbiyo yararlılığını azaltır. Fenobarbitalverapamilinklerensini azaltabilir. Siklosporininbiyo yararlılığını azaltır. İmhalasyonanesteziklerle birlikte vearpamin dikkatli verilmelidir.