STANBUL TAB P ODASI UZMANLIK E T M ÇALIfiMA GRUBU UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU 2007 (AF L ASYON PROJES )

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "STANBUL TAB P ODASI UZMANLIK E T M ÇALIfiMA GRUBU UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU 2007 (AF L ASYON PROJES )"

Transkript

1 STANBUL TAB P ODASI UZMANLIK E T M ÇALIfiMA GRUBU UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU 2007 (AF L ASYON PROJES ) stanbul Tabip Odas / 2007

2 Haz rlayanlar Dr. Ali Özyurt, Dr. Arzu Uzuner, Dr. Pemra C. Ünalan Dr. P nar Topsever, Dr. Raflit Tükel, Dr. Sema Anak Anketlerin Hastane Temsilcileri Dr. Aysun Bahçeci, Dr. Eylem fiengül / SB stanbul Göztepe EAH Dr.Mehmet Bayrak / SB Bak rköy Kad n Do um ve Çocuk Hastal klar EAH Dr. Ayflegül Bilen / SB Okmeydan EAH Dr. Pelin Demirtürk, Dr. Hikmet Karagüllü / SB Haydarpafla Numune EAH Dr. Nergis Erdo an / stanbul Üniversitesi stanbul T p Fakültesi Dr. Nilüfer Aykaç Kapakl / SB Süreyyapafla Gö üs Kalp ve Damar Cerrahisi EAH Dr.Muzaffer Kaflar / SB Prof. Dr.Mazhar Osman Ruh Sa l Hastal klar EAH Dr. Zerrin Özgen / SB Kartal Dr. Lütfi K rdar EAH Dr. Ali Özyurt / SB Dr. Siyami Ersek Gö üs Kalp ve Damar Cerrahisi EAH Dr. Arzu Uzuner / Marmara Üniversitesi T p Fakültesi Sayfa ve Kapak Tasar m Alaattin Timur stanbul Tabip Odas, Türkoca Cad. No: 17 Ca alo lu / stanbul Tel: Faks: Web: E-Posta:

3 çindekiler Sunufl Dr. A. Özdemir Aktan 4 Önsöz Dr. Ali Özyurt 5 Editörden Dr. Raflit Tükel 7 Birinci Bölüm Sa l k Kurumlar Aras nda Bir Afiliasyon Program 9 Oluflturulabilir mi? Koflullar Ne Olmal d r? Dr. Sema Anak, Dr. Pemra C. Ünalan kinci Bölüm Afiliasyon Projesi 15 Dr. Sema Anak, Dr. Raflit Tükel, Dr. Ali Özyurt Üçüncü Bölüm Uzmanl k E itimi Veren Birimlerin E itim Alt Yap s 19 Dr. Arzu Uzuner, Dr. P nar Topsever, Dr. Pemra C. Ünalan Dördüncü Bölüm Asistanlar n Uzmanl k E itimi Hakk ndaki Görüflleri 57 Dr. Arzu Uzuner, Dr. P nar Topsever, Dr. Ali Özyurt Beflinci Bölüm Derinlemesine Görüflmeler le Uzmanl k E itiminde Afiliasyonla lgili Düflüncelerin Belirlenmesi 113 Dr. Pemra C. Ünalan, Dr. Arzu Uzuner, Dr. P nar Topsever, Dr. Sema Anak Alt nc Bölüm Genel Tart flma 139 Dr. Pemra C. Ünalan, Dr. Arzu Uzuner, Dr. P nar Topsever Sonuç Dr. Raflit Tükel, Dr. Sema Anak, Dr. Ali Özyurt 149

4 UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU / 2007 Sunufl Prof. Dr. A. Özdemir Aktan stanbul Tabip Odas Baflkan Bir alanda geliflmeyi sa lamak ve sorunlar çözebilmek için önce ölçmek ve de erlendirmek gerekmektedir. Bunu yapabilmek için de elde veri olmas gerekmektedir. stanbul Tabip Odas Uzmanl k E itimi Çal flma Grubu (UEÇG) sunulan raporda iflte tam olarak bunu gerçeklefltirmifl ve uzmanl k e itimi almay planlayanlara, e iticilere ve sa l k ve e itim planlamas yapanlara mükemmel bir veri taban oluflturmufltur. Raporun en önemli özeliklerinden birisi de kendi alan ndaki üçüncü rapor oluflu ve bu alandaki geliflmeleri ve de ifliklikleri gözler önüne sermesidir. stanbul Tabip Odas UEÇG on y ldan uzun süredir devam eden çal flmalar na bir yenisini ekleyerek bu raporu oluflturmufltur. Bu kez rapor stanbul s n rlar n da aflarak Türkiye geneline yay lma e ilimi göstermekte ve yak n bir gelecekte Türkiye Raporu halini alaca sinyallerini vermektedir. Çal flma grubunun t pta uzmanl k alan ndaki sürekli, kaliteli ve verimli çal flmalar bir çok e iticinin özverileri ile kendi alan nda bir ilk ve tek olma özelli ini de korumaktad r. T pta e itim alan na bir çok kurulufl katk sa lamakla birlikte UEÇG çal flmalar n art k TTB bünyesinde bir gelenek halini alm fl olan T pta Uzmanl k Kurultaylar na kadar gelifltirerek bu alana katk lar n sürdürmektedir. Sa l k sistemimizdeki de iflikliklerle birlikte sa l n piyasalaflt ve e itim sözcü ünün sa l k politikalar n oluflturanlar n gündeminde hiç olmad bu dönemde çal flma grubunun oluflturdu u rapor e itimin önemini vurgulayan önemli bir çal flmad r. Gelece in hekimlerinin daha bilgili ve daha donan ml olmas n arzu eden stanbul Tabip Odas ve TTB bu alandaki katk lar n sürdürecektir. Rapor uzmanl k e itimi konusunda TTB bünyesindeki bilgi birikimine de katk lar sa layarak e itim konusuna biraz daha iyimser bakabilmemize olanak tan maktad r. UEÇG bünyesinde bu rapora kat da bulunan tüm çal flanlara hekimler, hastalar ve e iticiler olarak teflekkür borçluyuz. 4

5 AF L ASYON PROJES Önsöz Dr. Ali Özyurt TO- Uzmanl k E itimi Çal flma Grubu Baflkan Uzmanl k E itimi Çal flma Grubu(UEÇG) olarak ilkini 1996 y l verilerine dayanarak 1997 y l nda yay mlad m z Uzmanl k E itimi stanbul Raporu nun ikincisini 2000 y l verilerini esas alarak 2001 y l nda güncelledik. fiimdi ise ilkinden 10 y l sonra üçüncü raporla sunuyoruz. Ülkemizde t pta uzmanl k e itiminin en önemli sorunlar ndan biri, e itim veren kurumlar aras nda e itim altyap s, insan gücü ve e itim süreçleri aç s ndan bir standardizasyonun olmamas d r. Bu nedenle, e itim veren kurumlarda uzmanl k e itiminin asgari standartlar n n saptanmas UEÇG olarak öncelikli hedeflerimizden biri olarak karfl m - za ç kmaktad r. Ancak, say sal veriler uzmanl k e itimini de erlendirmek için yeterli olmamaktad r. Bu nedenle bu çal flmaya di er ikisinden farkl olarak, uzmanl k e itiminin sorunlar n n irdelendi i, sorunlar n nas l giderilebilece inin sorguland ve kurumlar aras iflbirli i olanaklar n n araflt r ld nitel bir çal flma ekledik. Rapor alt bölümden oluflmaktad r. Birinci bölümde Sa l k Kurumlar Aras nda Bir Afiliasyon Program Oluflturulabilir mi? Koflullar Ne Olmal d r?.sorusuna yan t arand. kinci bölüm ise Afiliasyon Projesi ne ayr ld. Burada proje amaç ve hedeflerimiz aç kland. Üçüncü bölümde Uzmanl k E itimi Veren Birimlerin E itim Alt Yap s araflt r ld. Bu bölümde e itim kurumlar n n fonksiyonel kapasite, insangücü ve e itim altyap s aç lar ndan incelendi i bir anket çal flmas n n sonuçlar na yer verilmifltir. Dördüncü bölümde Asistanlar n Uzmanl k E itimi Hakk ndaki Görüflleri genifl bir anket çal flmas ile belirlenmeye çal fl lm flt r. Beflinci bölüm Derinlemesine Görüflmeler ile Uzmanl k 5

6 UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU / 2007 E itiminde Afiliasyonla lgili Düflüncelerin Belirlenmesi ne ayr lm flt r. Nitel çal flma bulgular n n yer ald bu bölümde ise, ö retim üyeleri ve asistanlarla yap lan derinlemesine görüflmeler yoluyla hekimlerin uzmanl k e itiminde afiliasyon gereksinimi, koflullar ve engellerle ilgili düflünceler bildirilmifltir. Alt nc ve son bölümde ise nicel ve nitel çal flmalar karfl laflt r larak, afiliasyon olas l irdelenmifltir. Afiliasyon projesi kapsam nda oluflturdu umuz bu rapor, T pta Uzmanl k S nav na haz rlanan asistan aday meslektafllar m z için de bir rehber niteli i tafl yacakt r. On y l önceki raporun en önemli eksi i, sadece stanbul'daki e itim kurumlar yla s - n rl kalm fl olmas idi. Oysa flimdi zmir Tabip Odas Uzmanl k E itimi Çal flma Grubunun 2005 y l ndaki anket çal flmas ile çal flmam z n bulgular n karfl laflt rma olana bulduk. Bu çal flman n ülkemizde T pta uzmanl k e itimi veren tüm kurumlarda uygulanmas en büyük dile imizdir. Böylece iller ve kurumlar aras ndaki farkl l klar ortaya konarak çözüm yolunda ilk ad mlar at lmaya bafllanacakt r. Uzmanl k e itimi raporunun oluflturulmas sürecinde gösterdikleri yo un ve özverili çabalar ndan dolay Arzu Uzuner, Sema Anak, Pemra Ünalan, P nar Topsever, Raflit Tükel, Sibel Kalaça, nci User ve Mehmet Akman a teflekkür ederim. Ayr ca bizlerden deste ini esirgemeyen stanbul Tabip Odas Baflkan Özdemir Aktan ve yönetim kuruluna, UEÇG sekreterimiz Nuray Ero lu na baflta olmak üzere yönetici sekreterimiz Tufan Sertlek e, kitab yay na haz rlayan Alaattin Timur a; birlikte ifl üretmenin güzel bir örne- ini veren UEÇG üyelerimize ve çal flmaya katk s olan tüm meslektafllar m za teflekkür etmek isterim. 6

7 AF L ASYON PROJES Editörden Dr. Raflit Tükel TO- Uzmanl k E itimi Çal flma Grubu Eski Baflkan stanbul Tabip Odas -Uzmanl k E itimi Çal flma Grubu (UEÇG) olarak, Afiliasyon Projesi üzerine çal flmaya 2004 y l nda bafllad k. Üç y ll k bir eme in sonunda tamamlanan bu projenin arka plan nda, uzun y llara yay lan uzmanl k e itiminde standardizasyonun oluflturulmas yönündeki çal flmalar n yer ald n söyleyebiliriz. Kurumlar aras iflbirli i olarak gördü ümüz afiliasyon, di er bir yönüyle insangücü ve alt yap ya yönelik kaynaklar n verimli kullan lmas olarak da anlafl labilir. Kurumlar aras iflbirli i, bir yandan ortak e itim programlar n n oluflturulmas ve bilimsel araflt rma olanaklar n n paylafl lmas n sa larken, di er yandan ortaklafla kullan mla daha genifl fiziksel olanaklar, daha zengin bir altyap ya sahip olmay getirecektir. Bu da ancak, kurumlar aras nda eksikliklerin karfl l kl olarak giderilece i, birbirini eflit gören bir yaklafl mla gerçeklefltirilebilir. UEÇG olarak yola ç karken, amac m z, öncelikli olarak, ülkemiz için afiliasyon konusundaki f rsatlar ve engellerin belirlenmesini sa lamakt. Proje ikisi niceliksel, biri niteliksel olan üç çal flmay içermektedir. lk çal flmada, stanbul da uzmanl k e itimi veren kurumlarda e itim kadrosunun özellikleri, e itim programlar ve etkinlikleri, e itimde kullan lan alt yap ve donan m gibi t pta uzmanl k e itiminin temel bileflenlerinin araflt r lmas amaçlanm flt r. Kesitsel bir anket çal flmas olan bu araflt rmada, dahili, cerrahi ve temel birimlerde hizmet vermekte olan tüm e itim hastaneleri uzmanl k ö rencilerinin say s ve a rl kl da l m na göre de erlendirilmifl, her bir kategoriden en yüksek say da uzmanl k ö rencisi bar nd ran 11 e itim araflt rma hastanesi çal flma kapsam na al nm flt r. Çal flmada, Üniversite, Sa l k Bakanl ve yan dal hastaneleri temsil edilmektedir. Projenin ikinci aya, yine kesitsel, niceliksel bir anket çal flmas olup stanbul da t pta uzmanl k e itimi veren kurumlarda, uzmanl k e itimi uygulamalar, asistanlar n çal flma koflullar, e itim alt yap s, e iticilerin yeterli i gibi e itimin kalitesini etkileyen unsurlar n asistanlar n bak fl aç s ile saptanmas n amaçlamaktad r. Araflt rmaya, ilk çal flmadaki gibi, dahili, cerrahi ve temel bilimleri bünyesinde bulunduran hastaneler içinden en fazla asistan say s na sahip 11 hastane al nm flt r. Çal flmada, önce her bir kurumdan görüflülmesi gereken asistan say s büyüklü e orant l olarak saptanm fl, sonra da her bir kurumda, e itim veren her bölüm için, e itim gören asistan say s temel al narak, görüflülmesi gereken asistan say s belirlenmifltir. 7

8 UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU / 2007 Son çal flma verilerin derinlemesine görüflme tekni i ile topland niteliksel bir çal flmad r. Projenin bu bölümünde amaçlanan, ülkemizde henüz s n rl olarak tart fl labilen kurumlar aras afiliasyon un, nas l ve ne ölçüde kabul gördü ünün bir de erlendirmesidir. E iticiler ve uzmanl k e itimini sürdürenler üzerinde yap lan bu çal flmada, afiliasyon kavram na bak fl n yan s ra, e itim kurumundaki olanaklar n niteli i de erlendirilmifl, e itim sürecindeki gereksinimler belirlenerek, öneriler al nm flt r. Yukar da sözü edilen niceliksel iki çal flmada, stanbul ölçe inde, gerek e itim kurumlar n n uzmanl k e itiminin temel bileflenlerine ait niteliklerinin, gerekse uzmanl k e itimi alanlar n görüfllerinin yans t ld önemli sonuçlara ulaflt k. Bunun yan s ra, sonuçlar m z, zmir Tabip Odas n n bünyesinde, y llar aras nda gerçeklefltirilen ve zmir de uzmanl k e itimi veren birimlerin e itim sorumlular n ve asistanlar kapsayan genifl ölçekli bir araflt rman n sonuçlar yla karfl laflt rma olana bularak, her iki çal flmadan elde edilen sonuçlar daha genifl bir ölçekte de erlendirme f rsat n elde ettik. Araflt rmam z n sonuçlar n n da gösterdi i gibi, ülkemizde t pta uzmanl k e itiminin verildi i kurumlarda alt yap ve e itim olanaklar, insan gücü, finans kaynaklar vb. özellikler aç s ndan saptanan farkl l klar, afiliasyonu, e itim kurumlar aras nda eflitsizlikleri gidermeye yönelik bir iflbirli i için önemli bir seçenek durumuna getirmektedir. Ülkemizde afiliasyon, baz e iticilerin ya da asistanlar n çabalar yla oluflturulan ve bireysel çabalarla sürdürülen kural d fl konumundan ç kart larak, gerekli yasal ve idari düzenlemelerle kurumsallaflt r lmal ; uzmanl k e itimi uygulamalar nda temel bir konuma sahip olmal d r. Bu projenin ülkemizde uzmanl k e itiminin standardizasyonu ve afiliasyonla ilgili çal flmalar için yol gösterici olmas n diliyor; projenin tamamlanmas ve kitab n haz rlanmas nda gösterdikleri yo un çaba ve özverili çal flma nedeniyle, TO-UEÇG üyesi çal flma arkadafllar ma içten teflekkürlerimi sunuyorum. 8

9 AF L ASYON PROJES B R NC BÖLÜM SA LIK KURUMLARI ARASINDA B R AF L ASYON PROGRAMI OLUfiTURULAB L R M? KOfiULLARI NE OLMALIDIR? Prof. Dr. Sema Anak*, Yard. Doç. Dr. Pemra C. Ünalan** * stanbul Üniversitesi T p Fakültesi Çocuk Sa l ve Hastal klar AD, TO-UEÇG Üyesi **Marmara Üniversitesi T p Fakültesi Aile Hekimli i AD, TO-UEÇG Üyesi 9

10 UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU / 2007 ÖZET T p dünyas nda sa l k kurumlar aras nda iflbirli i konusu her zaman gündemde olmufl bir anlay flt r. Bu iflbirli inin, kimi zaman çal flan kiflilerin bireysel çabalar yla farkl kurumlar aras nda oluflturulmaya çal fl ld, kimi zaman da çok daha genifl bir kat l mla, neredeyse tüm kurumun onaylad ve yararland ortak e itim çal flmalar, programlar oldu u gözlenmektedir. Ancak, bu yaklafl mlar halen küçük örnekler fleklinde yaflanmaktad r. Kurumlar aras iflbirli inin, özellikle de UEÇG nin üzerinde durdu u e itimde iflbirli- i konusunun tüm taraflarca kabul edilmeden yayg nlaflmas olas de ildir. Ülkemizde afiliasyon, ya da iflbirli i sözcü ü flüphe ile karfl lanmaktad r. Afiliasyon, genellikle birinin di erine sahip ç kmas, hatta giderek yok saymas olarak görülebilmektedir. Böyle anlafl ld nda afiliasyona fliddetle karfl ç k laca hatta bu olgunun tart fl lmas ndan bile kaç laca aç kt r. Bu nedenle afiliasyon kavram n n ne oldu u konusunda uzlafl lmas, Türkiye için bir yarar olup-olmayaca n n tart fl lmas, gerekli oldu una karar verilmesi halinde de bir eylem plan yap labilmesi için fleffaf bir iletiflim süreci gereklidir. Bu konuya aç kl k getirmek için y llar nda afiliasyon konusunda bir grup çal flmas yap lm flt r. Bu çal flma süreci içinde, biri niceliksel (kantitatif), biri de niteliksel (kalitatif) olmak üzere 2 araflt rma planlanm flt r. Bunlar n yan nda, proje kapsam nda, farkl kurumlar n alt yap, insan gücü ve araç-gereç durumlar n n saptanabilmesine yönelik, sa l k kurumlar n n özelliklerinin de erlendirilece i çal flmalar yap lmas, bu kurum çal flanlar n n afiliasyon konusuna yaklafl mlar n n belirlenmesi, afiliasyon konusunda ideal bir de erlendirme yapabilmek için konuyla ilgili kanun ve yönetmeliklerin gözden geçirilmesi, bu konuda uluslararas ölçütlerde neler yap ld araflt r larak konunun tart - fl lmas n kolaylaflt racak baz örnekler bulunmas, konuyla ilgili uluslararas ve ulusal çal flmalar irdelenerek etkinli i ile ilgili kan tlar toplanmas planlanm flt r. Bu çerçevede planlanan araflt rmalardan bir tanesi de, afiliasyondan yararlanacak ve kendisi de bu süreç içinde e itilen, e itici, denetleyici ve yönetici olarak rol alabilecek olan uzmanl k ö rencileri ve uzmanlar n e itim gereksinimlerinin belirlenmesi, kullanmay planlad klar farkl e itim yöntemleri ve olanaklar olup olmad n n araflt r lmas, afiliasyonu bir seçenek olarak tart flmalar n n sa lanmas ve en az ndan bu kavramla ilgili olarak fark ndal k yaratmak amac yla derinlemesine görüflme tekni i ile yürütülecek olan niteliksel bir çal flmad r. Her iki araflt rman n bulgular tart fl l p raporlar oluflturulduktan sonra araflt rma boyunca dile getirilen endifleler, istekler, düflünceler ve beklentiler de dikkate al narak Türkiye için bir afiliasyon program önerilecektir. Böylece bir taraftan var olan koflullar belirleyen bir araflt rman n sonuçlar, di er taraftan da e itilen ve e itici olan hekimlerin beklenti ve önerilerini belgelemeye çal flan 2 yeni araflt rman n bulgular dünyada afilias- 10

11 AF L ASYON PROJES yonu bir yöntem olarak kullanan ülkelerin deneyimleri ile birlefltirilmifl olacakt r. Türkiye için, afiliasyon konusundaki f rsatlar ve engellerin belirlenmesini sa layacak olan bu UEÇG raporunun konuyla ilgili tüm taraflara duyurulmas da bir sonraki basamak olmal d r. G R fi Bilim ve iletiflimdeki geliflmeler sayesinde t bbi bilgi geometrik bir h zla artmaktad r. Sa l k çal flanlar, hem yeni bir fleyler ö renebilmek hem de bilgilerini güncel tutabilmek için kendi kendilerine ö renme yollar d fl nda akranlar aras ndaki bilgi ve deneyim paylafl m ndan da çok yararlanmaktad rlar. Bilgi kayna n n güvenilir olmas halinde bu yol oldukça zaman kazand r c d r. Bu nedenle farkl kurumlar, disiplinler ve kifliler aras nda e itim amac yla iflbirli i yap lmas art k tart fl lmaktan ç km fl, yayg n flekilde kabul gören bir uygulama halini alm flt r. Afiliasyonu yayg n olarak ve uzun süredir kullanmakta olan ülkelerdeki uygulamalara bak ld nda kurumlar aras nda yap lan iflbirli ine yönelik anlaflmalar n/kontratlar n son derece ayr nt land r lm fl oldu u dikkat çekmektedir. Böylelikle yürütmede ortaya ç kabilecek olas sorunlara karfl önlem al nmaktad r. Afiliasyonun anlam ve gereklili i ile ilgili tart flmalar art k son bulmufltur. Pek çok e itim kurumu, bir e itim eksikli i oluflmamas amac yla, kendi içinde eksik ya da k s tl olan alanlarda baflka kurumlarla afiliye olmakta ve meslek e itimi yapmakta olan ö rencilerin ö renme olanaklar n bu yolla zenginlefltirmekte hatta uluslararas anlaflmalar bile yap lmaktad r. Uluslararas s n rlar n fleffaflaflt, özellikle Avrupa daki uygulamalar n birbirine benzetilmesinin öngörüldü ü böyle bir dönemde Türkiye, afiliasyonu hiç olmazsa ulusal düzeyde kendi uzmanl k e itimine bir seçenek olarak eklemeyi baflarmal d r. Afiliasyon sözcü ü kelime anlam olarak üyeli e kabul, evlat edinme, yak n iliflki, ba lanma, birlefltirme, ba lama, katma, ekleme, üyelik gibi ifadelerle aç klanmaktad r. Ancak ne yaz k ki özellikle ülkemizde bu kelime önce infiltrasyon sonra da asimilasyon terimleriyle özdefllefltirilmektedir. Avrupa Birli i yolundaki ülkemizde bu kavramlar n anlam, uygulanabilirli i, fayda ve zararlar, t p çevrelerinin konuya yaklafl mlar, gerekirse konu hakk nda bilgilendirilmeleri, en az ndan uygulanabilir aflamalar n belirlenmesi gerekli gibi gözükmektedir. Afiliasyon birden fazla alanda iflbirli i yapmak anlam ndad r. Bu nedenle afiliye olacak kurumlar n e itimin her alan nda güçlü olmalar beklenmemelidir. Bu alanlar n sadece bir ya da birkaç nda güçlü olan bir kurum da bu yanlar n kullanmak isteyecek di er kurumlarla al fl-veriflte bulunabilir. Afiliasyon alanlar ; 1. E itim Genelde en kolay uygulanabilen ve akademik afiliasyon olarak adland r lan bu konu- 11

12 UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU / 2007 da hedeflenen, farkl kurumlar n e itim anlay fllar nda paralellik sa lamak, bilgi ve deneyim al flverifli yaparak bilgi gücü nün paylafl lmas n ve hasta yarar na en iyi flekilde kullan lmas n mümkün k lmakt r. 2. nsan Gücü Her kademede olabilen ancak temelde e itim amaçl bir ifl gücü de ifl-tokuflu söz konusudur. Bu afiliasyon e itimin her kademesinde de söz konusudur. Mezuniyet öncesi e itim Bu konuda y llard r süren bir uygulama söz konusudur. Ö rencilerin belli bir süre geliflmifl üniversitelerde e itilmesi, ö retim elemanlar n n geliflmekte olan üniversitelerde görevlendirilmeleri, son y llarda özel t p fakültelerinin hem sa l k bakanl e itim hastaneleri, hem de üniversite hastaneleri ile ö renci e itimi anlaflmalar yapmalar ve uygulamalar bunun somut örnekleridir. Ancak kan m zca bunun daha sistematik ve kontrollü, belli bir müfredat dahilinde, standart yap lmas gereklidir. Bu konuda hangi kurumlar n nas l rol alaca na, üst otoritelerce mi, yoksa bizzat kurumlar aras nda m karar verilece- i ayr bir çal flma konusudur. Mezuniyet sonras e itim Burada zaten yan dallar konusunda önemli bir aflama sa lanm flt r. Baz kurumlardan di erlerine, uygun e itici kadro ve e itim ortam olmak flart yla yan dal e itimi almak üzere uzmanlar yollanmakta ve hem e itilmekte hem de ifl gücü kayna olarak destek vermektedirler. Buna ek olarak kurumlar aras uygun eflgüdümlerle e itici kadrolar aras nda da de iflim sa lanabilir. Belli sürelerde karfl l kl kurum ziyaretleri, e itim programlar, asistan al flverifli ve bu kiflilerin e itimleri sa lanabilir. Bu uygulamalar, kurum içi, benzer yap daki kurumlar aras veya uluslar aras kurumlar aras yap labilir. Sürekli t p e itimi Bu amaçla gelifltirilen e itim programlar, genellikle, belli bir konuda uzmanlaflm fl olan ekiplerin ürettikleri bilgiyi, baflka kurumlardaki konuyla ilgili meslektafllar yla paylaflmas n amaçlar. Bu uygulamada tam bir afiliasyon gerçekleflmektedir. Ancak yayg n de ildir. Her hekimin STE leri izleyebilmesi, kat labilmesi ve belgelendirebilmesi için standart koflullar yoktur. 3. Teknoloji ve Araç-Gereç Bugün, tüm sosyal güvenlik kurumlar aras nda hizmet al m zaten uygulanmaktad r. Burada bir teknolojik afiliasyon söz konusudur. Hasta, bir kurumda mevcut olmayan teknolojiden, kendi kurumundan sevk almak yoluyla baflka bir kurumda yararlanmaktad r. 12

13 AF L ASYON PROJES 4. Yerleflim Alan Bugün için bu konu tabu niteli indedir. Ancak özel statülü hastanelerin kendi istekleriyle Sa l k Bakanl na ba lanmalar bir bafllang ç olabilir. 5. fl Yükü Bugün baz kurumlar tafl yabileceklerinin çok üstünde ifl yükü tafl rken, baz lar butik hastane vas flar n korumaktad rlar. E itilenlerin mümkün oldu unca çok hasta görerek deneyimlerini art rmalar için bu kurumlar aras nda afiliasyon bir f rsat olabilir. 6. Finansman Özel sa l k kurulufllar ulusal ve uluslararas boyutta bu afiliasyon u yapmaktad r. Resmi kurulufllar nda yapabilmesi haks z rekabete engel olabilir. 7. dari Konular Burada ifade edilmek istenen bir kurumun afiliye oldu u di er kurumun idaresine kar flmas de ildir. Afiliasyon anlaflmas çerçevesinde kendisinde olmayan baz insan kaynaklar ile ilgili olarak di er kurumun kaynaklar n kullanmas ya da afiliasyonu yürütmek üzere bu kurumlardan insan gücü daha zengin olan n sekreterya ifllerini her ikisi ad na üstlenmesidir. yi niyet çerçevesinde sürdürülen ortakl klar resmi platforma oturtulmal d r. yi niyet her ifl alan nda oldu u gibi afiliasyonda da taraflar n yola ç k fl amac olmal - d r. Bunun korunabilmesi için de koflullar ve kurallar n aç k olarak belirtilmesine ve afiliasyonun resmi olarak kabul edilmesine gereksinim vard r. 13

14 AF L ASYON PROJES K NC BÖLÜM AF L ASYON PROJES Prof. Dr. Sema Anak*, Prof. Dr. Raflit Tükel**, Dr. Ali Özyurt*** * stanbul Üniversitesi T p Fakültesi Çocuk Sa l ve Hastal klar AD, TO-UEÇG Üyesi ** stanbul Üniversitesi T p Fakültesi Psikiyatri AD, TO-UEÇG Üyesi *** TO- Uzmanl k E itimi Çal flma Grubu Baflkan 15

15 UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU / 2007 AMAÇ Bu projenin amac, ülkemizde resmiyet kazanmad için görmezlikten gelinen, kurumlar aras ve farkl platformlarda uygulanabilecek afiliasyon lar konusunda bir de- erlendirme çal flmas yaparak konunun pratikte nas l ve ne boyutlarda kullan labilece- ini irdelemektir. HEDEFLER Ülkemizde afiliasyon konusunda standardizasyon sa layabilmek için gerekli olacak flekilde, farkl kurumlar n alt yap, insan gücü ve araç-gereç alt yap lar saptanacak (Sa l k Kurumlar De erlendirme Projesi ) Farkl kurumlar n alt yap, insan gücü ve araç-gereç alt yap lar konusunda pilot bir çal flmayla ve örneklemeler yap larak bugünkü stratejiler konusunda bilgi edinilecek Tüm sa l k kurumlar nda çal flanlar n konuya bak fl aç lar belirlenecek Bugün yürürlükte olan yasalar çerçevesinde olabilirlikler ve olanaks zl klar gözden geçirilecek Konunun farkl alt bafll klar içermesi göz önüne al narak, her biri konusunda bugünkü durumlar saptanacak, küçük çapl da olsa halen yap lan uygulamalar irdelenecek ve neler yap labilece i araflt r lacak Ulusal ve uluslararas uygulamalar konusunda bilgi edinilecek ve bu örneklere dayanarak uygulama stratejileri saptanacak Sonuçta belirlenen ilkeler bugün için konuyu yönlendirmekle görevli idari mercilere aktar larak, çözüm önerileri araflt r lacak PROJEN N ANA BAfiLIKLARI VE UYGULAMALAR 1. Farkl kurumlar n alt yap, insan gücü ve araç-gereç alt yap lar n n saptanabilmesi için sa l k kurumlar n n özelliklerinin de erlendirildi i proje çal flmas yenilenecek ve özellikle e itim veren kurumlara odakland r lacakt r (Sa l k Kurumlar De erlendirme Projesi ). Kurumlar flu flekilde belirlenmifltir: a. Üniversiteler (Devlet, Vak f, GATA) b. Sa l k Bakanl ( SB) kurumlar (E itim hastaneleri, hizmet üreten hastaneler ve sa l k ocaklar, dispanserler) 2. Bu konuda ana çal flmaya paralel olarak, bu kurum çal flanlar n n afiliasyon konusuna yaklafl mlar n n belirlenmesi için niteliksel bir çal flma yap lacakt r. 16

16 AF L ASYON PROJES Henüz yeni çal flma tamamlanmam flsa da, daha önce yap lm fl ve t pta uzmanl k e itimi kurultaylar nda sunulmufl olan uzmanl k e itimi anketine dayanan araflt rma sonuçlar, e itim hedefleri ve alt yap olanaklar aç s ndan kurumlar aras nda baz farkl l klar ve kimi zaman da standart e itim programlar na göre ciddi eksikler oldu unu ortaya koymaktad r. Bu saptaman n ard ndan gündemdeki sorular, Acaba afiliasyon fikrine flefler ve asistanlar nas l bakar?, Buna gerçekten ihtiyaç duyuyorlar m? Baflka neler yap labilir? Hangi konularda e itim ihtiyaçlar var? fleklinde s ralan yordu. Bunlara yan t bulmak amac yla yeni bir araflt rma olarak Niteliksel araflt rma; Derinlemesine Görüflmeler projesi planland. 3. Afiliasyon konusunda ideal bir de erlendirme yapabilmek için konuyla ilgili kanun ve yönetmelikler gözden geçirilecek ve bir durum saptamas yap lacakt r. Bu amaçla taranan ulusal kanunlarda direkt olarak konuya destek verebilecek bir yasa bulunamam flt r. 4. Afiliasyon konusunda uluslararas ölçütlerde neler yap ld araflt r larak konuya fl k tutabilecek bir alt yap araflt rmas yap lacakt r. Bu konuda birçok uluslararas çal flma örnekleri mevcuttur : Örne in, Cambridge Üniversitesi, ngiltere bu konuda haz rlad web sayfas nda afiliasyon u flu flekilde özetlemektedir : Bir enstitüyü veya onun dallar n veya departmanlar n afiliye etmek, o kurumlar n seçilmifl baz ö retim üyelerini üniversitemiz ö retim üyesi olarak kabul etmek ve onlar üniversitemiz ayr cal klar ndan yararland rmak ve zaman zaman üniversitemizce denetlenmek ve yönlendirmek flart yla, o kurumlarda uygulanan çal flma programlar n üniversitemiz program olarak kabul etmektir. Bu konudaki politikam z, uygun akademik vas ftaki akademik kurulufllarla yak n iliflkiler kurarak üniversitemizin akademik yap s n bu görüfllerin de fl nda geniflletmektir. Afiliasyon, üniversite gibi yaflayan kurumlar için bire bir iliflkide vazgeçilmez bir ö edir ve ortak programlar n ve çal flmalar n yap labilmesinde tart fl lmaz bir önemi haizdir. Görüldü ü gibi afiliasyon tek yönlü bir asimilasyon de il, günümüzün en önemli gereksinimi ortaklaflma n n vazgeçilmez bir yöntemidir. 5. Benzer flekilde, ulusal çal flmalar (kurumlar aras deneyimler, derneklerin konuyla ilgili çal flmalar vb.) irdelenerek konuya katk lar araflt r lacakt r. Bu amaçla, stanbul ilindeki genellikle kiflisel çabalara dayanan baz örnekler bizzat uygulay c lar ndan dinlendi ve kendilerine deneyimlerini yaz l olarak bildirmeleri önerildi. Bu konudaki çal flmalar sürmektedir. 17

17 UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU / deal bir afiliasyon program nas l olmal, konusunda bir model rapor haz rlanacak ve kurumlar de erlendiren çal flma raporu ile birlefltirilecek ve olabilirlikler ve imkâns zl klar belirlenecektir. 7. Konuyla ilgili haz rlanacak UEÇG raporunun ilgili birimlere duyurulmas konusunda çal flmalar yap lacakt r. SONUÇ Ülkemizde gereksinimi hissedilen afiliasyon konusunda bir bak fl aç s gelifltirerek, uygulama olas l klar n araflt rmak hedeflenmifltir. Proje tamamland nda bu konuda bir örnek oluflturacakt r kan s nday z. 18

18 AF L ASYON PROJES ÜÇÜNCÜ BÖLÜM UZMANLIK E T M VEREN B R MLER N E T M ALT YAPISI Yrd. Doç.Dr. Arzu Uzuner* Yrd. Doç. Dr. P nar Topsever** Yrd. Doç. Dr. Pemra C. Ünalan*** *Marmara Üniversitesi T p Fakültesi Aile Hekimli i AD, TO-UEÇG Üyesi **Kocaeli Üniversitesi T p Fakültesi Aile Hekimli i AD, TO-UEÇG Üyesi *** Marmara Üniversitesi T p Fakültesi Aile Hekimli i AD, TO-UEÇG Üyesi 19

19 UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU / 2007 AMAÇ stanbul da uzmanl k e itimi veren kurumlar n ve bu kurumlarda bulunan flefliklerin ve anabilim dallar n n e itim kadrosunun özellikleri, e itim programlar ve etkinlikleri, e itimde kullan lan alt yap ve donan m gibi t pta uzmanl k e itiminin temel bileflenlerinin araflt r lmas amaçlanm flt r. YÖNTEM Bu araflt rma t pta uzmanl k e itimi veren hastanelerde yürütülen kesitsel bir anket çal flmas d r. Araflt rman n evrenini, stanbul da uzmanl k e itimi veren tüm SB ve üniversite hastaneleri oluflturmaktad r. Bu araflt rmaya kat lacak kurumlar n belirlenmesinde, Üniversite, Sa l k Bakanl (eski SSK ve e itim ve araflt rma hastaneleri) ve yan dal hastanelerinin temsil edilmeleri esas al nm flt r. Temel, dahili ve cerrahi tüm birimlerde hizmet vermekte olan tüm e itim hastaneleri uzmanl k ö rencilerinin say s ve a rl kl da l m na göre de erlendirilmifl, her bir kategoriden en yüksek say da uzmanl k ö rencisi bar nd ran kurumlar araflt rma kapsam na al nm flt r. Her bir kurumda ulafl lacak asistan say s belirlenirken asistanlar araflt rma kapsam na al nan tüm birimlere e itici anketinin de ulafl lmas hedeflenmifltir. Buna göre stanbul da 11 e itim araflt rma hastanesi çal flma kapsam na al nm fl, iki hastane idari nedenlerle çal flmaya kat lmay kabul etmemifltir. Araflt rmaya kat lan hastaneler: 1. Marmara Üniversitesi T p Fakültesi 2. stanbul Üniversitesi stanbul T p Fakültesi 3. SB Haydarpafla Numune E itim Araflt rma Hastanesi 4. SB Kartal Dr. Lütfi K rdar E itim Araflt rma Hastanesi 5. SB Okmeydan E itim Araflt rma Hastanesi 6. Bak rköy Kad n Do um ve Çocuk Hastal klar E itim Araflt rma Hastanesi 7. Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sa l Hastal klar E itim Araflt rma Hastanesi 8. Dr. Siyami Ersek Gö üs Kalp ve Damar Cerrahisi E itim Araflt rma Hastanesi 9. Süreyyapafla Gö üs Kalp ve Damar Cerrahisi E itim Araflt rma Hastanesi E itim alt yap s n n belirlenmesi için, 7 bölümden oluflan bir anket formu kullan lm fl olup bu anket formu, zmir Tabip Odas Uzmanl k E itimi Çal flma Grubu taraf ndan 2005 y l nda 8 farkl kurumda yap lm fl olan benzer araflt rmada (1) kullan lan anket formundan baz de ifliklikler yap larak uyarlanm flt r. Anketler, e itim kadrosu, e itim kad- 20

20 AF L ASYON PROJES rosunun özellikleri, uzmanl k e itimi alanlar, yard mc personel say s, uzmanl k e itimi süresi, e itimde kullan lan alt yap ve donan m, rotasyonlar, çal flma ortam n n özellikleri ile ilgili bölümler içermektedir (Ek 1 E itici anket formu). Bölümlerde e itici insan gücü bilgileri, yan dal uzmanl klar, e itim kadrosunun bilimsel etkinlikleri, çal flma koflullar, asistan say s, rotasyona gelen asistan say s, e itimde kullan lan araç ve gereçler, birimin hizmet kapasitesi, e itim program, çekirdek e itim müfredat, asistan karnesi uygulamas, ifl saatleri, asistan e itimi, bilimsel toplant lar, s nav sistemi, iç ve d fl rotasyonlar sorgulanm fl, anket içinde kapal ve aç k uçlu sorular yer alm flt r. Anketler, ikisi t p fakültesi, dördü yan dal olmak üzere toplam 9 kurumda 219 e itim biriminin sorumlusuna elden ulaflt r lm flt r. Anketlerin her e itim biriminin sorumlusu ya da bu kiflinin görevlendirdi i bir di er sorumlu e itici taraf ndan yan tlanm fl, anketlerin yan tlanma oran %56.4 olmufltur (s=106 birim). Çal flman n veri toplama ifllemi stanbul Tabip Odas hastane temsilcileri taraf ndan A ustos 2006-fiubat 2007 tarihleri aras nda gerçeklefltirilmifltir. Anketlerin da t l p toplanmas ifllemine 2006 y l A ustos ay nda bafllanm fl, fiubat 2007 de tamamlanm flt r. Verilerin istatistiksel analizi SPSS 11.5 program nda frekans analizi, student-t test, kikare yöntemleri kullan larak yap lm flt r. Bulgular e itim hastaneleri ve yan s ra temel, dahili ve cerrahi bilimler temelinde analiz edilmifltir. Sürekli verilerin da l m ço u de- iflkende normal olmad için, tan mlay c istatistiklerde merkezi ölçüt olarak ortanca, da l m ölçütü olarak aral k belirtilmifl olmakla birlikte, beraberinde veriler hakk nda daha kapsaml bilgi aktarmak amac ile ortalama de erler de eklenmifltir. 21

21 UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU /

22 AF L ASYON PROJES Sa l k Bakanl na ba l olup araflt rma kapsam na al nan dört yan dal hastanesinde dahili ve cerrahi bilimlerden kat l m sa lanm fl olup, temel bilimlerden kat l m olmam flt r. Bir SB l hastanesinde ise uzmanl k ö renci anketleri yan tland halde e itimle ilgili anketler yan tlanmam flt r. 23

23 UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU / 2007 BULGULAR 1. E itim Kadrosu a) E iticilerin Say s Toplam çal flma grubunda e itici say s 587, birim bafl na düflen ortanca e itici say s 4 (0-77) tür. Çal flmaya kat lan üniversite hastanelerinde toplam 325 ö retim üyesi (profesör, doçent, yard mc doçent) bildirilmifl olup, %15.4 ü temel bilimlerde (s=50), %58.8 i dahili bilimlerde (s=191), %25.8 i ise cerrahi bilimlerde (s=84) çal flmaktad r. Birim bafl na düflen ö retim üyesi say s ortanca de eri 5 (1-77); temel bilimlerde 6 (3-17), dahili bilimlerde 5 (3-77), cerrahi bilimlerde ise 5 (1-11) tir. Çal flmaya kat lan SB l hastanelerindeki e iticilerin say s toplam 262 olup, ortanca de eri 3 (0-29) tür. Bu e iticilerin %1.9 u temel bilimlerde (s=5), %43.1 i dahili bilimlerde (s=113), %55.0 i ise cerrahi bilimlerde (s=144) çal flmaktad r. (birim bafl na düflen median e itici say s n n alt nda kalan birim say s üniversitede 12/36, SB hastanelerinde 43/50, p<0.001, Median test). Üniversite hastanelerinde bildirilen uzman say s toplam 101 olup, ortanca de eri 1 (0-23) dir. Birim bafl na düflen uzman say s ortanca olarak TB lerde 1 (0-1), DB lerde 1 (0-23), CB lerde 0 (0-2) d r. SB hastanelerinde uzman say s toplam 286 olup, ortanca de- eri 4 (0-35) tür. Birim bafl na düflen uzman say s ortanca olarak, TB lerde 3 (0-7), DB lerde 3 (0-35), CB lerde ise 5 (0-11) tür. Üniversite ve SB hastaneleri aras nda uzman say s aç s ndan SB lehine anlaml fark bulundu (p=0.004, Mann-Whitney U test). b) Yan Dal E itimi Toplam sorgulanan 106 birimden 20 si yandal oldu unu ifade etmifltir (%18.9). Toplam sorgulanan 38 üniversite biriminden 11 inde (%28.9) yan dal var, 27 sinde (% 71.1) yoktur. Üniversitedeki 7 temel bilimler biriminden hiçbirinde yan dal e itimi bulunmazken, 16 adet üniversite dahili bilimler bölümünden 4 ünde yan dal e itimi oldu- u bildirilmifltir (%25). Üniversite hastanelerindeki cerrahi bilimler sorguland nda, 7 birimde yan dal oldu u (%18.4) tespit edilmifltir. Sorgulanan 68 SB l hastanesi biriminin 9 unda (%13.2) yan dal mevcuttur. Sorgulanan 35 cerrahi bölümden 2 birimde (%2.9); toplam 30 adet SB l dahili bölümünden 7 birimde yan dal e itimi verilmektedir (%10.3). SB l hastanelerindeki çal flmaya kat lan 3 adet temel bilimler biriminin hiçbirinde yan dal e itimi yoktur. Bu birimlerde toplam yan dal e iticisi say s 132 olup, e iticilerin 1 i TB lerde, 116 s DB lerde (10 birimde), 15 i ise CB ler dedir (4 birim). Yan dal e itici say s n n kurumlara göre da l m istatistiksel olarak fark göstermemektedir (p=0.088, t test). Dallara gö- 24

24 AF L ASYON PROJES re de erlendirildi inde temel-dahili (p=0.416), temel-cerrahi (p=0.594), dahili-cerrahi (p=0.114) bilimler aras nda anlaml fark bulunmamaktad r. Ankete kat lan 106 birimden 13 ünde (%13.7) (4 TB, 7 DB, 2 CB) doktora e itimi olan e iticiler bulunmaktad r. Bu birimlerin 6 s SB l hastanesinde 7 si ise üniversitededir. c) E itim Kadrolar ve Asistan Bafl na Düflen E itici Say s Üniversite hastanelerinde asistan bafl na düflen e itici (325/309) say s ortancas 0.8 ( ) (TB de 0.8 ( ), DB de 0.8 ( ), CB de 0.8 ( ). SB l hastanelerinde (262/685) ortanca 0.4 ( ) (TB de 0.4 ( ), DB de 0.4 ( ), CB de 0.4 (0.1-1) d r. Üniversite hastanelerinde birimlere göre uzman ve ö retim görevlisi say lar Tablo 1 de, Sa l k Bakanl na ba l hastanelerde birimlere göre uzman ve ö retim görevlisi say lar Tablo 2 de belirtilmifltir. 25

25 UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU / 2007 d) Birimlerin Uzmanl k E itimi Verme Süreleri Birimlerin uzmanl k e itimi verme süresinin ortalamas 20.8, ortancas 18 y ld r. fiekil 1. Birimlerin uzmanl k e itimi verme sürelerinin kurumlara göre da l m. 2. E itim Kadrosunun Özellikleri a) Bilimsel Etkinlikler 26

26 27 AF L ASYON PROJES

27 UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU / 2007 Bilimsel etkinlikler aç s ndan üniversite ve SB l hastaneleri aras nda farkl l klar saptanm flt r. Bu farkl l klar, toplam yay n say s (p=0.002), davetli konuflmac say s (p< 0.000), sözel bildiri say s (p=0.001), bildiri ile kat l nan toplant (p=0.005) ve kongre say s (p=0.017), düzenlenen bilimsel etkinlik say s (p=0.005) aç s ndan üniversite lehine anlaml d r (Mann-Whitney U test). 28

28 AF L ASYON PROJES Son 5 y lda, e itim birimleri taraf ndan önerilen, yürütülen ve bitirilen bilimsel araflt rma projelerinin kurumlara göre da l m flekil 2 de görülmektedir. SB l hastaneleri ve üniversiteler aras nda bilimsel projelerin öneri, yürütme ve bitirilmeleri aç s ndan üniversite lehine anlaml fark bulunmaktad r. (s ras yla p=0.001, p<0.000, p=0.005, t test ) Süreli Yay n Ç karma Araflt rmam za kat lan tüm kurumlar n birer süreli yay n oldu u saptanm flt r. Kitap, Kitap Bölümü Yazma Kitap yazma aç s ndan kurumlar aras nda üniversite lehine anlaml fark bulunmaktad r (p=0.001). Kitap bölümü yazma aç s ndan ise yine üniversite lehine anlaml fark bulunmaktad r (p<0.001). E iticilerin Gözüyle Uzman Kadrosunda Bulunan Kiflilerin Görev Tan m Her iki kurumda da uzman kadrosundaki kifliler hem asistan e itiminde düzenli olarak yer almakta, hem de rutin ifllerde çal flmaktad rlar. Sadece laboratuar ya da klinik hizmetlerde yer almalar nadiren rastlanan bir durumdur. ki kurum aras nda bu üç aç - dan da durum benzer olup, aralar nda istatistiksel aç dan fark bulunmam flt r (fiekil 5). 29

29 UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU / 2007 Asistan E itimi Asist. E itimi+hizm Sadece Hizmet Tam Süre Çal flma Toplamda tam süre çal flan e itici ortanca de eri 3.0 tür. Üniversiteye ait temel bilimler birimlerinde tam süre çal flan e itici say s 8.4, dahili bilimlerde 9.6, cerrahi bilimlerde ise, 6.0 olarak tespit edilmifltir. SB l hastanelerinde tam süre çal flan e itici ortalamalar temel bilimler için 2.5, dahili bilimler için 1.9, cerrahi bilimler için ise, 4.4 olarak bulunmufltur. Tam süre çal flan e itici say s ortalamalar aç s ndan üniversite ve SB hastaneleri aras ndaki fark anlaml d r (p<0.000, t test). capç Nöbeti Tutma, Poliklinik Viziti Yapma Üniversite Hastanelerinde e iticilerin %60.5 i (s=23), SB l hastanelerinde ise %66.2 si (s=45) icapç nöbeti tutmakta olup; üniversite hastanelerinde e iticilerin %89.5 u (s=34), SB l hastanelerinde de %80.6 s (s=54) poliklinik/laboratuar viziti yapmaktad r. Her iki e itim olana aç s ndan iki kurum aras nda istatistiksel olarak anlaml fark saptanmam flt r. 30

30 AF L ASYON PROJES E itici Bafl na Düflen Seminer, Ders Say s Toplamda e itici bafl na düflen seminer/ders saati say s ortalama de eri 14.4 olmakla beraber bu de erler normal bir da l m göstermedi inden ortanca dikkate al nd nda bu de erin 3.0 oldu u saptanm flt r. Üniversitede e itici bafl na düflen seminer/ders saati ortalamas 31.1, ortanca de eri 19.0; SB l hastanelerinde bu oranlar s ras yla 5.0 ve 3.0 tür. E itici bafl na düflen seminer-ders saatleri aç s ndan üniversite ve SB l hastaneleri aras ndaki fark üniversite lehine anlaml bulunmufltur (p<0.001, Mann-Whitney U test). Toplamda e itici bafl na düflen asistan say s ortalama 2.6; üniversitede bu oran 1.6, SB l hastanelerinde ise 3.2 dir. ki ortalama aras ndaki fark anlaml de ildir (p=0.092). Yurt d fl nda ortak çal fl lan birimin var olup olmad sorguland nda kurumlar n sadece %16.3 ünün (17/104) böyle bir özelli i oldu u belirlenmifltir. Üniversite ile SB l hastanesi aras ndan yurt d fl nda ortak çal fl lan birim aç s ndan üniversite lehine istatistiksel anlaml fark bulunmaktad r (p= 0.029). 3. E itim Görenler Araflt rmaya kat lan birimlerde mevcut asistan say s toplam 1121 olup, bunun %39.2 si üniversite hastanelerinde, %60.8 i ise SB l hastanelerinde bulunmaktad r. Üniversite hastanelerinde birim bafl na düflen asistan say s 11.9, SB l hastanelerinde ise 10.2 dir. Üniversite hastanelerinde birim bafl na düflen yabanc uyruklu asistan say - s ortalama 0.97 dir. Afiliasyonla ilgili olarak, rotasyona gelen asistan say s y ll k olarak, birim bafl na ortalama 5.6 d r. Üniversitelerde bu oran 6.1, SB l nda ise 5.3 tür. ki ortalama aras ndaki fark anlaml de ildir (p=0.345, Mann-Whitney U test). 31

31 UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU / 2007 Araflt rmam zda yandal e itimi yapmakta olan asistan say s na iliflkin bilgi veren birimler asistanlar n n ç hastal klar (s=32), Çocuk Sa l ve hastal klar (s=16) ve Farmakoloji (s=1) bölümlerinde yandal e itimi yap lmakta oldu unu bildirmifltir. Asistanlarla ilgili sorular n yer ald bölümde, yüksek lisans e itimi alan var m? sorusuna toplamda %11.5 (12/104) birim taraf ndan evet fleklinde yan tlanm fl olup, bu birimlerin 10 u üniversiteden, 2 si ise SB l hastanesinden (Haydarpafla Numune EAH Nöroloji Klini i) bildirilmifltir. ki kurum aras ndaki bu say sal fark istatistiksel olarak anlaml d r (p<0.000, Fisher s exact test). Bu veriye göre Haydarpafla Numune EAH Nöroloji klini inde 6 kifli yüksek lisans e itimi almaktad r. Üniversitede yüksek lisans e itimi almakta olan asistanlar n bildirildi i bölümler: Fizyoloji (s=1), ç Hastal klar e (s=1), Farmakoloji (s=2), Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon (s=2), Halk Sa l (s=1), Nöroloji (s=1), Biyokimya (s=1), Mikrobiyoloji (s=1) dir. Sa l k Bakanl hastanelerinde doktora e itimi alan asistan bulunmamaktad r. Üniversitede ise toplam 13 birimde doktora e itimi alan asistan bildirilmifltir. Birimlerde verilen yüksek lisans ve doktora e itimlerinin alanlar ise flöyle özetlenebilir: T bbi Ekolojide T bbi Ekoloji ve Hidroklimatoloji, Fizyolojide Nörofizyoloji, Hematoloji, Farmakolojide Klinik Farmakoloji, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon da Elektrodiagnostik, Ortopedik Rehabilitasyon, Nörolojik Rehabilitasyon, Elektrodiagnostik, Nörolojide Hareket bozukluklar, Epileptoloji, EEG, EMG. Ortalamalar soruya yan t veren bölümlere göre al nm fl olup, asistanlar n temel, dahili ve cerrahi bölümlere göre da l mlar tablo 13 te özetlenmifltir. 32

32 AF L ASYON PROJES 4. Yard mc Personel Say s Çal flmaya kat lan kurumlar n bildirdi i toplam hemflire, biyolog, teknisyen, sekreter ve hizmetli say s s ras yla 886, 52, 307, 182, 453 tür. Üniversitede birim bafl na düflen hemflire say s 7.6, biyolog say s 0.8, teknisyen say s 1.8, sekreter say s 2.0, hizmetli say s ise 3.9 dur. SB l hastanelerinde ise bu ortalamalar s ras yla 8.9, 0.3, 3.5, 1.6, 3.0 tür. Temel, dahili ve cerrahi bilimlere göre birim bafl na düflen yard mc personel say s tablo 14 te görülmektedir. Üniversite ve SB l hastanelerindeki e itim birimleri yard mc personel say s aç s ndan de erlendirildi inde hemflire(p=0.813), biyolog (p=0.286), teknisyen (p=0.159), sekreter (p=0.477)hizmetli (p=0.697) say s aç s ndan fark bulunamam flt r. 33

33 UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU / Uygulanmakta Olan Uzmanl k E itimi Süresi Tüm birimler ele al nd nda uygulanan asistan e itim süresi ortalamas 4.8±0.6 y l, ortanca de eri ise 5 y ld r. 6. E itimde Kullan lan Alt Yap ve Donan m a) E itimde Kullan lan Araç-Gereçler Slayt Makinesi Tepegöz Barkovizyon Toplant Salonu Kütüphane nternet Aboneli i Multimedya TV / Video Bilgisayar Fotokopi Makinesi Süreli Yay n Deney lab Kitap al m 34

34 AF L ASYON PROJES ki kurum aras nda deney laboratuar (p<0.001), fotokopi makinesi (p=0.001), multimedya (p<0.000), internet dergi aboneli i (p=0.007), tepegöz (p<0.000), slayt makinesi (p=0.002) aç s ndan üniversite lehine anlaml fark bulundu (Ki-kare testi). E iticilerin %45.0 i kurumun fiziki koflullar n n e itim vermek için yeterli oldu unu belirtmifllerdir. b) Hizmet Kapasitesi Çal flmaya kat lan tüm birimlerin sa l k hizmetlerinin de erleri flöyledir: y ll k poliklinik hasta say s ortalamas 27913, ortancas 7523; y ll k acil poliklinik say s ortalamas 8783, ortancas 114; yatak say s ortalama 89.2, ortanca 21.0; acil yatak say s ortalama 2.8, ortanca 0.0; yo un bak m yatak say s ortalamas 3.7, ortanca 0.0; yatak doluluk oran ortalamas 180.7, ortanca 72.5; y ll k yatan hasta say s ortalamas , ortancas 303.5; ameliyat masas say s ortalamas 90.2, ortancas 0.0; haftal k ameliyat günü say - s ortancas 11.7, ortancas 0.0; y ll k elektif ameliyat say s ortalamas 862.6, ortancas 0.0; y ll k küçük giriflimsel ifllem say s ortalamas 530.9, ortancas 0.0; y ll k acil ameliyat ortalamas 146.7, ortancas 0.0; y ll k acil giriflimsel ifllem say s ortalamas 160.4, ortancas 0.0; konsültasyonda görülen hasta say s ortalama 389.2, ortanca 0.0; y ll k ölen hasta say s ortalama 32.9, ortanca 2.0; y ll k laboratuara kabul edilen örnek say s ortalama 71160, ortanca 0.0 d r. Hizmet göstergelerinin kurumlara göre da l m Tablo 12 de görülmektedir. 35

35 UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU / 2007 Biyoteknolojik Alt Yap n n Yeterlili i E iticilerin %36.2 si birimin e itim ve hizmet için, %18.1 i hizmet için, %16.0 s araflt rma ve hizmet için, %11.7 si e itim ve araflt rma için uygun oldu unu belirtirken, %3.2 si sadece e itim, %2.1 i ise sadece araflt rma için uygun oldu unu belirtmifltir. c) E itim Program, Bilimsel Toplant lar ve De erlendirme Birimlerde çekirdek e itim müfredat n n bulunma s kl %79.0, asistan karnesi uygulamas ise %74 olarak bildirilmifltir. Üniversite ve SB l hastaneleri aç s ndan e itim için asgari uygulamalar n belirlenmesi (%89.5) ve yap land r lm fl bir asistan e itim program bulunmas (%86.4) aç s ndan fark yoktur.çekirdek e itim program n n(çep) bulunmas ve asistan karnesinin uygulanmas aç s ndan üniversite lehine istatistiksel anlaml fark bulunmaktad r (s ras yla p=0.048 ve p=0.001). Asistanlar n Birim Yönetiminde Temsil Edilmesi Asistanlar n, kendi birimlerinin yönetiminde temsil edilme s kl toplamda %48.5. ki kurum aras nda asistan temsilcili i aç s ndan anlaml fark bulunmamaktad r. Bar nma Olanaklar Kurumlarda asistanlar için bar nma olanaklar (lojman, misafirhane vb) bulunma s kl toplamda %7.6 olup, iki kurum aras nda bu aç dan fark bulunmamaktad r. 36

36 AF L ASYON PROJES stifa Eden Asistan Say s Çal flmaya kat lan toplam 11 kurumda son befl y l içinde kurum bafl na düflen istifa eden asistan say s 14 idi. Kat lan toplam 106 birimin 58.4% ünde son 5 y l içinde asistan istifa etti i bildirildi. Bu oran SB l hastaneleri için 55.8% idi ve üniversiteler için 44.6% idi. Her iki kurum tipine ortak son 5 y l içerisinde asistan istifas olan ihtisas dal olarak anestezi ve reanimasyon belirlendi. Üniversite ve SB l aras ndaki bu oran fark anlaml bulundu (p=0.001, Mann-Whitney U test). Tez Asistan tezlerinin tümü biriminizde mi yap l yor? sorusuna toplamda %71.4 olumlu yan t verilmifltir. Birimde yap lmayan tezler aç s ndan kurumlar aras nda fark yoktur. Birim d fl nda yap lan tezlerin %53.3 ü dahiliye ve %43.3 ü ise cerrahi dallara aittir. Temel bilimlerde tezler %90.0 s kl kla birim içinde yap lmaktad r. Asistanlar tezlerini %82.9 s kl kla e itimin 3. y l içinde almaktad r. Çal flma Saatleri Bir asistan n ayda ortalama 39.6 saati (ortanca 20 saat) poliklinikte geçmektedir. Bu de er, asistan bafl na günde ortalama 1.98 saat poliklinik süresine denk gelmektedir. Bu süre üniversitede ortalama 45.5 saat, SB l hastanelerinde ise 36.5 saattir. Aradaki fark anlaml de ildir (p=0.359) lk y l asistan ayda ortalama 6.9 (ortanca 7.0) nöbet tutmaktad r. Üniversitede bu ortalama 6.7 gün, SB l hastanelerinde ise 7.1 gündür. Aradaki fark anlams zd r (p=0.674, test). 37

37 UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU / 2007 E itime Ayr lan Süre E iticiler taraf ndan asistanlar n teorik e itimine haftada ortalama 4.2 (ortanca 4) ifl saati ayr ld bildirilmifltir. Üniversitede bu 5.3 saat, SB l hastanelerindeyse 3.6 saattir. Aradaki fark anlaml d r (p=0.005, t-test). Asistanlar n pratik e itimine ayr ld belirtilen süre ise haftada ortalama 15.2 saattir. Üniversitede 13.1 saat, SB l hastanelerindeyse 16.4 saattir. Aradaki fark anlaml d r (p=0.365, Mann-Whitney U test). E itim Saatleri Temel Dahili Cerrahi Temel Dahili Cerrahi Bilimsel Toplant lara Kat l ma Destek Asistanlar n ulusal ve uluslar aras bilimsel toplant lara kat l mlar n desteklemek amac yla kurumlarda mali destek sa lanma s kl %64.7, üniversitede bu oran %67.6, SB l - hastanelerinde %63.1; izin düzenleme olana %94.2, üniversitede %94.6, SB l hastanelerinde %93.9; nöbet düzenleme ise %88.1, üniversitede %80.0, SB l hastanelerinde %92.4 tür. ki kurum aras nda mali destek, izin ve nöbet düzenlemeler aç s ndan istatistiksel fark yoktur. 38

38 AF L ASYON PROJES Uzmanl k E itiminde Birim çi Bilimsel Toplant lar Üniversite ve SB l hastaneleri aras nda araflt rma toplant lar ve asistan dersi uygulamalar aç s ndan istatistiksel fark bulunmakta (s ras yla p<0.000, p=0.011), di er e itim yöntem ve çeflitlerinin uzmanl k e itiminde kullan mlar aç s ndan ise bulunmamaktad r. Uzmanl k E itiminde De erlendirme Genel olarak de erlendirildi inde, e itim verilen kiflilere geribildirim verme s kl %65.3, e itim verilen kiflilerden geribildirim alma s kl %63.4, belli dönemlerde s nav yapma s kl %61.0, s nav sonuçlar n n k dem de ifliminde kullan lmas s kl %11.9, teorik s nav uygulanma s kl %62.5, gözleme dayal yap land r lm fl kinik s nav uygulamas s kl %11.1, uzmanl k jürisinin tümünün bölümün e iticilerinden oluflma s kl %20.6 d r. Kurumlara göre bu oranlar n da l m Tablo 17 de özetlenmifltir. Üniversite ve SB l hastaneleri aras nda, jürilerin tamamen o bölümün ö retim üyelerinden oluflturulmas aç s ndan istatistik olarak üniversite lehine farkl l k vard r (p<0.000). 39

39 UZMANLIK E T M STANBUL RAPORU / 2007 d) D fl Rotasyonlar E iticilerin %69.6 s (s=1) mevcut t pta uzmanl k tüzü ündeki d fl rotasyonlar n önerilen sürelerle uyguland n belirtmektedir. Üniversitedeki birimlerde bu oran %62.2 (s=23), SB daki birimlerde %73.8 (s=48) (p=0.217) dir. Mevcut t pta uzmanl k e itimi tüzü ü d fl nda (kurul karar ile) alan için gerekli birimlere rotasyon uygulanmas e iticilerin %28.7 si (s=29) taraf ndan bildirilmifltir. Üniversitede bu uygulamalar birimlerin %32.4 (s=12) si, SB l hastanelerinde %26.6 (s=17) s taraf ndan gerçeklefltirilmektedir (p=0.530). Kurum d fl rotasyon birimlerin %43.1 inde (s=44) uygulanmaktad r. Üniversitedeki birimlerin %35.1 i, SB l hastanelerindeki birimlerin %47.7 si taraf ndan uygulanmaktad r (p=0.218). Kurum d fl rotasyonlara asistanlar n gönderildi i kurumlar: 1. Adli T p Kurumu 2. Ankara Üniversitesi Ankara Sanatoryumu 3. stanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü 4. Asistanlar n özel talebi olursa yurt d fl na de iflken sürelerde (1-6 ay) 5. Bak rköy Kad n-do um ve Çocuk Hastal klar E itim ve Araflt rma Hastanesi 6. Zeynep Kamil Kad n Hastal klar ve Do um E itim ve Araflt rma Hastanesi (Yenido- an Yo un Bak m) 7. Cerrahpafla T p Fakültesi Romatoloji 8. Cerrahpafla T p Fakültesi PET 40

TÜRK YE B L MSEL VE TEKNOLOJ K ARAfiTIRMA KURUMU DESTEK PROGRAMLARI BAfiKANLIKLARI KURULUfi, GÖREV, YETK VE ÇALIfiMA ESASLARINA L fik N YÖNETMEL K (*)

TÜRK YE B L MSEL VE TEKNOLOJ K ARAfiTIRMA KURUMU DESTEK PROGRAMLARI BAfiKANLIKLARI KURULUfi, GÖREV, YETK VE ÇALIfiMA ESASLARINA L fik N YÖNETMEL K (*) TÜRK YE B L MSEL VE TEKNOLOJ K ARAfiTIRMA KURUMU DESTEK PROGRAMLARI BAfiKANLIKLARI KURULUfi, GÖREV, YETK VE ÇALIfiMA ESASLARINA L fik N YÖNETMEL K (*) Amaç ve Kapsam Madde 1- Bu Yönetmelik, Türkiye Bilimsel

Detaylı

2. Projelerle bütçe formatlar n bütünlefltirme

2. Projelerle bütçe formatlar n bütünlefltirme 2. Projelerle bütçe formatlar n bütünlefltirme Proje bütçesi haz rlarken dikkat edilmesi gereken üç aflama vard r. Bu aflamalar flunlard r: Kaynak belirleme ve bütçe tasla n n haz rlanmas Piyasa araflt

Detaylı

Başbakanlık Mevzuatı Geliştirme ve Yayın Genel Müdürlüğü 07.03.2012 06:18

Başbakanlık Mevzuatı Geliştirme ve Yayın Genel Müdürlüğü 07.03.2012 06:18 http://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2012/03/201203... 1 of 5 6 Mart 2012 SALI Resmî Gazete Sayı : 28225 Atatürk Üniversitesinden: YÖNETMELİK ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ ASTROFİZİK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ

Detaylı

Yrd. Doç. Dr. Olcay Bige AŞKUN. İşletme Yönetimi Öğretim ve Eğitiminde Örnek Olaylar ile Yazınsal Kurguları

Yrd. Doç. Dr. Olcay Bige AŞKUN. İşletme Yönetimi Öğretim ve Eğitiminde Örnek Olaylar ile Yazınsal Kurguları I Yrd. Doç. Dr. Olcay Bige AŞKUN İşletme Yönetimi Öğretim ve Eğitiminde Örnek Olaylar ile Yazınsal Kurguları II Yay n No : 2056 Hukuk Dizisi : 289 1. Bas Kas m 2008 - STANBUL ISBN 978-975 - 295-953 - 8

Detaylı

ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler

ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler ISI At f Dizinlerine Derginizi Kazand rman z çin Öneriler Metin TUNÇ Seçici Olun ISI' n editoryal çal flanlar her y l yaklafl k olarak 2,000 dergiyi de erlendirmeye tabi tutmaktad r. Fakat de erlendirilen

Detaylı

Ders 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac

Ders 3: SORUN ANAL Z. Sorun analizi nedir? Sorun analizinin yöntemi. Sorun analizinin ana ad mlar. Sorun A ac Ders 3: SORUN ANAL Z Sorun analizi nedir? Sorun analizi, toplumda varolan bir sorunu temel sorun olarak ele al r ve bu sorun çevresinde yer alan tüm olumsuzluklar ortaya ç karmaya çal fl r. Temel sorunun

Detaylı

Uygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler

Uygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler Uygulama Önerileri 59 Uygulama Önerisi 1110-2: ç Denetim Yöneticisi- Hiyerarflik liflkiler Uluslararas ç Denetim Meslekî Uygulama Standartlar ndan Standart 1110 un Yorumu lgili Standart 1110 Kurum çi Ba

Detaylı

Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar

Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H

Detaylı

YÖNTEM 1.1. ÖRNEKLEM. 1.1.1. Örneklem plan. 1.1.2. l seçim ölçütleri

YÖNTEM 1.1. ÖRNEKLEM. 1.1.1. Örneklem plan. 1.1.2. l seçim ölçütleri BÖLÜM 1 YÖNTEM Bu çal flma 11, 13 ve 15 yafllar ndaki gençlerin sa l k durumlar ve sa l k davran fllar n saptamay hedefleyen, kesitsel tan mlay c ve çok uluslu Health Behavior in School Aged Children,

Detaylı

MOTORLU TAfiIT SÜRÜCÜLER KURSLARINDA KATMA DE ER VERG S N DO URAN OLAY

MOTORLU TAfiIT SÜRÜCÜLER KURSLARINDA KATMA DE ER VERG S N DO URAN OLAY MOTORLU TAfiIT SÜRÜCÜLER KURSLARINDA KATMA DE ER VERG S N DO URAN OLAY brahim ERCAN * 1- GENEL B LG : Motorlu tafl t sürücüleri kurslar, 5580 say l Özel Ö retim Kurumlar Kanunu kapsam nda motorlu tafl

Detaylı

AR-GE YETENE DE ERLEND R LMES ESASLARI (*)

AR-GE YETENE DE ERLEND R LMES ESASLARI (*) AR-GE YETENE DE ERLEND R LMES ESASLARI (*) Amaç Madde 1. Bu Esaslar, kurulufllar n teknolojik AR-GE yapma yetene inin TÜB TAK taraf ndan de erlendirilmesine iliflkin usul ve esaslar belirlemektedir. Kapsam

Detaylı

Mehmet TOMBAKO LU* * Hacettepe Üniversitesi, Nükleer Enerji Mühendisli i Bölümü

Mehmet TOMBAKO LU* * Hacettepe Üniversitesi, Nükleer Enerji Mühendisli i Bölümü Nükleer Santrallerde Enerji Üretimi ve Personel E itimi Mehmet TOMBAKO LU* Girifl Sürdürülebilir kalk nman n temel bileflenlerinden en önemlisinin enerji oldu unu söylemek abart l olmaz kan s nday m. Küreselleflen

Detaylı

İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ

İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ İKİNCİ BÖLÜM EKONOMİYE GÜVEN VE BEKLENTİLER ANKETİ 120 kinci Bölüm - Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi 1. ARAfiTIRMANIN AMACI ve YÖNTEM Ekonomiye Güven ve Beklentiler Anketi, tüketici enflasyonu, iflsizlik

Detaylı

Araflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama

Araflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama 21 G R fi Araflt rman n amac na ba l olarak araflt rmac ayr ayr nicel veya nitel yöntemi kullanabilece i gibi her iki yöntemi bir arada kullanarak da araflt rmas n planlar. Her iki yöntemin planlama aflamas

Detaylı

Animasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi

Animasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi Otomasyon Sistemleri E itiminde Animasyon Tabanl Uygulamalar n Yeri ve Önemi Murat Ayaz Kocaeli Üniversitesi Teknik E itim Fakültesi, Elektrik E itimi Koray Erhan Kocaeli Üniversitesi, Teknoloji Fakültesi,

Detaylı

Prof Dr Candeğer YILMAZ Ege Üniversitesi Rektörü. Üniversite hastanelerinin hizmet-eğitim ikilemi çözümünde işbirliği seçenekleri, yasal durum

Prof Dr Candeğer YILMAZ Ege Üniversitesi Rektörü. Üniversite hastanelerinin hizmet-eğitim ikilemi çözümünde işbirliği seçenekleri, yasal durum Prof Dr Candeğer YILMAZ Ege Üniversitesi Rektörü Üniversite hastanelerinin hizmet-eğitim ikilemi çözümünde işbirliği seçenekleri, yasal durum Sunum planı Giriş Sağlık Bakanlığı öncelikleri, eğitim organizasyonu

Detaylı

Gelece in Bilgi flçilerini Do ru Seçmek: Araflt rma Görevlisi Al m Süreci Örne i

Gelece in Bilgi flçilerini Do ru Seçmek: Araflt rma Görevlisi Al m Süreci Örne i Uluslararas Yüksekö retim Kongresi: Yeni Yönelifller ve Sorunlar (UYK-2011) 27-29 May s 2011, stanbul; 2. Cilt / Bölüm XI / Sayfa 1359-1364 Gelece in Bilgi flçilerini Do ru Seçmek: Araflt rma Görevlisi

Detaylı

T.C. RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ FAKÜLTE YÖNETİM KURULU TOPLANTI TUTANAĞI

T.C. RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ FAKÜLTE YÖNETİM KURULU TOPLANTI TUTANAĞI T.C. RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ FAKÜLTE YÖNETİM KURULU TOPLANTI TUTANAĞI Toplantı Sayısı: 2014/134 Toplantı Tarihi: 25.02.2014 Salı Toplantı Saati: 16.00 Toplantı Yeri: Dekanlık Toplantı

Detaylı

T.C AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ DÖNEM İÇİ UYGULAMA YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

T.C AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ DÖNEM İÇİ UYGULAMA YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar T.C AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK YÜKSEKOKULU HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ DÖNEM İÇİ UYGULAMA YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1- (1)Yönergenin Amacı, Ağrı İbrahim Çeçen

Detaylı

Prof. Dr. Erdal Birol Bostanc Sempozyum II. Baflkan

Prof. Dr. Erdal Birol Bostanc Sempozyum II. Baflkan De erli Meslektafllar m, stanbul Gastroenteroloji Cerrahisi Derne i ve Sempozyum Düzenleme Kurulu ad na sizleri 11-12 Mart 2016 tarihleri aras nda stanbul Marriott Hotel fiiflli'de gerçeklefltirilecek

Detaylı

4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI

4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI 4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI Resul KURT* I. G R fi Ülkemizde 4447 say l Kanunla, emeklilikte köklü reformlar yap lm fl, ancak 4447 say l yasan n emeklilikte kademeli

Detaylı

H. Atilla ÖZGENER* Afla daki ikinci tabloda ise Türkiye elektrik üretiminde yerli kaynakl ve ithal kaynakl üretim yüzdeleri sunulmufltur.

H. Atilla ÖZGENER* Afla daki ikinci tabloda ise Türkiye elektrik üretiminde yerli kaynakl ve ithal kaynakl üretim yüzdeleri sunulmufltur. Mevcut Kaynaklar Kullan lmas na Ra men 2020 li Y llarda Türkiye de Elektrik Enerjisi Aç Olabilir mi? H. Atilla ÖZGENER* I. Türkiye nin Elektrik Enerjisi Durumunun Saptanmas Türkiye nin elektrik enerjisi

Detaylı

DR. NA L YILMAZ. Kastamonulular Örne i

DR. NA L YILMAZ. Kastamonulular Örne i I DR. NA L YILMAZ HEMfiEHR K ML Kastamonulular Örne i II Yay n No : 2039 Sosyoloji : 1 1. Bas - Ekim 2008 - STANBUL ISBN 978-975 - 295-936 - 1 Copyright Bu kitab n Türkiye deki yay n haklar BETA Bas m

Detaylı

İDARE PERFORMANS HEDEFİ TABLOSU

İDARE PERFORMANS HEDEFİ TABLOSU Uluslararası düzeyde eğitim-öğretim vermek En geç 2010 yılı sonuna kadar Avrupa Üniversiteler Birliğine üye olmak Performans i Program döneminin birinci yılı içerisinde Avrupa Üniversiteler Birliğinden

Detaylı

.. 95. Çeviren: Dr. Almagül sina

.. 95. Çeviren: Dr. Almagül sina .. 95 Türkiye ile Kazakistan: Karfl l kl Kazan mlara Dayal Bir flbirli i Bektas Mukhamejanov * Çeviren: Dr. Almagül sina Kazakistan ba ms zl n kazand ndan itibaren, d fl politika stratejisinde çok yönlü

Detaylı

MESLEK MENSUPLARI AÇISINDAN TÜRK YE DENET M STANDARTLARININ DE ERLEND R LMES

MESLEK MENSUPLARI AÇISINDAN TÜRK YE DENET M STANDARTLARININ DE ERLEND R LMES MESLEK MENSUPLARI AÇISINDAN TÜRK YE DENET M STANDARTLARININ DE ERLEND R LMES Ahmet AKIN / TÜRMOB Yönetim Kurulu Üyesi 387 388 Genel Oturum III - Meslek Mensuplar Aç s ndan Türkiye Denetim Standartlar n

Detaylı

BYazan: SEMA ERDO AN. ABD ve Avrupa Standartlar nda Fact-Jacie Akreditasyon Belgesi. Baflkent Üniversitesi nden Bir lk Daha

BYazan: SEMA ERDO AN. ABD ve Avrupa Standartlar nda Fact-Jacie Akreditasyon Belgesi. Baflkent Üniversitesi nden Bir lk Daha Baflkent Üniversitesi nden Bir lk Daha ABD ve Avrupa Standartlar nda Fact-Jacie Akreditasyon Belgesi Baflkent Üniversitesi T p Fakültesi Adana Eriflkin Kemik li i Nakil ve Hücresel Tedavi Merkezi, Türkiye

Detaylı

KOOPERAT F GENEL KURUL TOPLANTISINA KATILMA VE OY HAKKI BULUNAN K MSELER

KOOPERAT F GENEL KURUL TOPLANTISINA KATILMA VE OY HAKKI BULUNAN K MSELER KOOPERAT F GENEL KURUL TOPLANTISINA KATILMA VE OY HAKKI BULUNAN K MSELER Merdan ÇALIfiKAN* I. G R fi 1163 say l Kooperatifler Kanunu na göre kooperatiflerin zaruri 3 organ bulunmaktad r. Bunlardan en yetkili

Detaylı

YÜKSEKÖĞRETĠM KURULU BAġKANLIĞI TARAFINDAN SAĞLIK BAKANLIĞI NA SUNULAN ÖNERĠLER

YÜKSEKÖĞRETĠM KURULU BAġKANLIĞI TARAFINDAN SAĞLIK BAKANLIĞI NA SUNULAN ÖNERĠLER YÜKSEKÖĞRETĠM KURULU BAġKANLIĞI TARAFINDAN SAĞLIK BAKANLIĞI NA SUNULAN ÖNERĠLER Yükseköğretim Kurulu Başkanı ve üyeleri, Yükseköğretim Kurulu Tıp Çalışma Grubu üyeleri, Üniversitelerarası Kurul Tıp-Sağlık

Detaylı

dan flman teslim ald evraklar inceledikten sonra nsan Kaynaklar Müdürlü ü/birimine gönderir.

dan flman teslim ald evraklar inceledikten sonra nsan Kaynaklar Müdürlü ü/birimine gönderir. TÜB TAK BAfiKANLIK, MERKEZ VE ENST TÜLERDE ÇALIfiIRKEN YÜKSEK L SANS VE DOKTORA Ö REN M YAPANLARA UYGULANACAK ESASLAR (*) Amaç ve Kapsam Madde 1- Bu Esaslar n amac ; Türkiye Bilimsel ve Teknolojik Araflt

Detaylı

TÜRK DÜNYASI TRANSPLANTASYON DERNE

TÜRK DÜNYASI TRANSPLANTASYON DERNE Prof. Haberal dan Yeni Bir Uluslararas At l m: TÜRK DÜNYASI TRANSPLANTASYON DERNE Dünyan n dört bir yan ndan yüzlerce biliminsan Prof. Dr. Mehmet Haberal taraf ndan kurulan Türk Dünyas Transplantasyon

Detaylı

AÇIKLAMALAR VE UYGULAMALAR

AÇIKLAMALAR VE UYGULAMALAR SEÇ LM fi TÜRK YE F NANSAL RAPORLAMA STANDARTLARI AÇIKLAMALAR VE UYGULAMALAR Prof. Dr. Cemal B fi (Marmara Üniversitesi) Doç. Dr. Yakup SELV ( stanbul Üniversitesi) Doç. Dr. Fatih YILMAZ ( stanbul Üniversitesi)

Detaylı

30 > 35. nsan Kaynaklar. > nsan Kaynaklar Yönetimi > Personel E itimleri > Personel Otomasyonu

30 > 35. nsan Kaynaklar. > nsan Kaynaklar Yönetimi > Personel E itimleri > Personel Otomasyonu 30 > 35 nsan Kaynaklar > nsan Kaynaklar Yönetimi > Personel E itimleri > Personel Otomasyonu > nsan Kaynaklar Personele Göre fl De il, fle Göre Personel. stanbul Büyükflehir Belediyesi, Personele Göre

Detaylı

YÜKSEKÖĞRETİM KURUMLARI ENGELLİLER DANIŞMA VE KOORDİNASYON YÖNETMELİĞİ (1) BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

YÜKSEKÖĞRETİM KURUMLARI ENGELLİLER DANIŞMA VE KOORDİNASYON YÖNETMELİĞİ (1) BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar YÜKSEKÖĞRETİM KURUMLARI ENGELLİLER DANIŞMA VE KOORDİNASYON YÖNETMELİĞİ (1) BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (Değişik:RG-14/2/2014-28913) (1) Bu Yönetmeliğin amacı; yükseköğrenim

Detaylı

Tasarım ve Planlama Eğitimi Neden Diğer Bilim Alanlarındaki Eğitime Benzemiyor?

Tasarım ve Planlama Eğitimi Neden Diğer Bilim Alanlarındaki Eğitime Benzemiyor? Tasarım ve Planlama Eğitimi Neden Diğer Bilim Alanlarındaki Eğitime Benzemiyor? Doç.Dr. Nilgün GÖRER TAMER (Şehir Plancısı) Her fakülte içerdiği bölümlerin bilim alanına bağlı olarak farklılaşan öznel

Detaylı

MADDE 3 (1) Bu Yönetmelik, 4/11/1981 tarihli ve 2547 sayılı Yükseköğretim Kanununun 14 ve 49 uncu maddelerine dayanılarak hazırlanmıştır.

MADDE 3 (1) Bu Yönetmelik, 4/11/1981 tarihli ve 2547 sayılı Yükseköğretim Kanununun 14 ve 49 uncu maddelerine dayanılarak hazırlanmıştır. AĞRI İBRAHİM ÇEÇEN ÜNİVERSİTESİ YABANCI DİLLER YÜKSEKOKULU EĞİTİM, ÖĞRETİM VE SINAV YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (1) Bu Yönetmeliğin amacı Ağrı İbrahim Çeçen

Detaylı

Kocaeli Üniversitesi ktisadi ve dari Bilimler Fakültesi Ö retim Üyesi. 4. Bas

Kocaeli Üniversitesi ktisadi ve dari Bilimler Fakültesi Ö retim Üyesi. 4. Bas 1 Prof. Dr. Yunus Kishal Kocaeli Üniversitesi ktisadi ve dari Bilimler Fakültesi Ö retim Üyesi Tekdüzen Hesap Sistemi ve Çözümlü Muhasebe Problemleri 4. Bas Tekdüzen Muhasebe Sistemi Uygulama Tebli leri

Detaylı

II. AMAÇ ve HEDEFLER 6-STRATEJ K ALAN: B L fi M TEKNOLOJ LER 6.1.STRATEJ K AMAÇ: Hizmetlerin kaliteli, güvenli, verimli, h zl ve düflük maliyetle sunulmas d r. STRATEJ K HEDEF 6.1.a) Birimler aras tam

Detaylı

YÖNETMELİK. MADDE 2 Aynı Yönetmeliğin 4 üncü maddesinin ikinci ve sekizinci fıkraları aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve dokuzuncu fıkra eklenmiştir.

YÖNETMELİK. MADDE 2 Aynı Yönetmeliğin 4 üncü maddesinin ikinci ve sekizinci fıkraları aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve dokuzuncu fıkra eklenmiştir. 19 Eylül 2012 ÇARŞAMBA Resmî Gazete Sayı : 28416 Yükseköğretim Kurulu Başkanlığından: YÖNETMELİK YÜKSEKÖĞRETİM KURUMLARINDA DÖNER SERMAYE GELİRLERİNDEN YAPILACAK EK ÖDEMENİN DAĞITILMASINDA UYGULANACAK

Detaylı

G ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl

G ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl 220 ÇEfi TL ADLARLA ÖDENEN C RO PR MLER N N VERG SEL BOYUTLARI Fatih GÜNDÜZ* I-G R fi G ünümüzde bir çok firma sat fllar n artt rmak amac yla çeflitli adlar (Sat fl Primi,Has lat Primi, Y l Sonu skontosu)

Detaylı

TMS 19 ÇALIfiANLARA SA LANAN FAYDALAR. Yrd. Doç. Dr. Volkan DEM R Galatasaray Üniversitesi Muhasebe-Finansman Anabilim Dal Ö retim Üyesi

TMS 19 ÇALIfiANLARA SA LANAN FAYDALAR. Yrd. Doç. Dr. Volkan DEM R Galatasaray Üniversitesi Muhasebe-Finansman Anabilim Dal Ö retim Üyesi 1 2. B Ö L Ü M TMS 19 ÇALIfiANLARA SA LANAN FAYDALAR Yrd. Doç. Dr. Volkan DEM R Galatasaray Üniversitesi Muhasebe-Finansman Anabilim Dal Ö retim Üyesi 199 12. Bölüm, TMS-19 Çal flanlara Sa lanan Faydalar

Detaylı

STRATEJ K V ZYON BELGES

STRATEJ K V ZYON BELGES STRATEJ K V ZYON BELGES BEYAZ K TAP S UNUfi Sivil toplum; demokrasi, insan haklar ve hukuk devleti kavramlar n n yerleflmesiyle ilgili taleplerden ekonomiyle ilgili endiflelere kadar sosyal yaflama dair

Detaylı

Ara rma, Dokuz Eylül Üniversitesi Strateji Geli tirme Daire Ba kanl na ba

Ara rma, Dokuz Eylül Üniversitesi Strateji Geli tirme Daire Ba kanl na ba 1.1 Ara rman n Amac Ara rmada, Dokuz Eylül Üniversitesi Strateji Geli tirme Daire Ba kanl na ba olarak hizmet vermekte olan; 1. Bütçe ve Performans Program ube Müdürlü ü 2. Stratejik Yönetim ve Planlama

Detaylı

KDV BEYAN DÖNEM, TAKV M YILININ ÜÇER AYLIK DÖNEMLER OLAN MÜKELLEFLER

KDV BEYAN DÖNEM, TAKV M YILININ ÜÇER AYLIK DÖNEMLER OLAN MÜKELLEFLER KDV BEYAN DÖNEM, TAKV M YILININ ÜÇER AYLIK DÖNEMLER OLAN MÜKELLEFLER Bülent SEZG N* 1-G R fi Katma de er vergisinde vergilendirme dönemi, 3065 Say l Katma De- er Vergisi Kanununun 39 uncu maddesinin 1

Detaylı

DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog

DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog DEĞERLENDİRME NOTU: Mehmet Buğra AHLATCI Mevlana Kalkınma Ajansı, Araştırma Etüt ve Planlama Birimi Uzmanı, Sosyolog KONYA KARAMAN BÖLGESİ BOŞANMA ANALİZİ 22.07.2014 Tarihsel sürece bakıldığında kalkınma,

Detaylı

Amacımız Fark Yaratacak Makine Mühendisleri Yetiştirmek - OAIB Moment Expo

Amacımız Fark Yaratacak Makine Mühendisleri Yetiştirmek - OAIB Moment Expo Sayfa 1 / 6 OCAK 2016 SAYI: 92 Gelişen teknolojiye ayak uydurabilen, teknik bilgi ve becerilere sahip fark yaratacak lider makine mühendisleri yetiştirmek üzere yola çıktıklarını belirten MEF Üniversitesi

Detaylı

ÇALIŞAN SAĞLIĞI BİRİMİ İŞLEYİŞİ Hastanesi

ÇALIŞAN SAĞLIĞI BİRİMİ İŞLEYİŞİ Hastanesi KİHG/İŞL-005 19.08.2009 07.08.2012 2 1/8 GÜNCELLEME BİLGİLERİ Güncelleme Tarihi Güncelleme No Açıklama 11.11.2009 1 Belge içeriğinde ve belge numarasında değişiklik yapılması 07.08.2012 2 Komite, başlık,

Detaylı

Lima Bildirgesi AKADEM K ÖZGÜRLÜK VE YÜKSEK Ö RET M KURUMLARININ ÖZERKL

Lima Bildirgesi AKADEM K ÖZGÜRLÜK VE YÜKSEK Ö RET M KURUMLARININ ÖZERKL D ü n y a Ü n i v e r s i t e l e r S e r v i s i Lima Bildirgesi AKADEM K ÖZGÜRLÜK VE YÜKSEK Ö RET M KURUMLARININ ÖZERKL BAfiLANGIÇ nsan Haklar Evrensel Beyannamesinin 40. y ldönümünde 6-10 Eylül tarihleri

Detaylı

İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ UYGULAMALARI

İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ UYGULAMALARI KAMUDA İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ PANELİ İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ UYGULAMALARI Uzm. Yusuf DUMAN İSG Koordinatörü / İş Güvenliği Uzmanı Mayıs/2016 (1/55) 6331 SAYILI İSG KANUNU İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu

Detaylı

DE ERL MESLEKTAfiIMIZ. Prof. Dr. Raflit Tükel XIII. TUEK Düzenleme Kurulu Baflkan. Prof. Dr. A. Özdemir Aktan stanbul Tabip Odas Baflkan

DE ERL MESLEKTAfiIMIZ. Prof. Dr. Raflit Tükel XIII. TUEK Düzenleme Kurulu Baflkan. Prof. Dr. A. Özdemir Aktan stanbul Tabip Odas Baflkan DE ERL MESLEKTAfiIMIZ lk kez 24 fiubat 1994 tarihinde gerçeklefltirilen T pta Uzmanl k E itimi Kurultay lar n n onüçüncüsü, TTB-Uzmanl k Dernekleri Eflgüdüm Kurulu taraf ndan, stanbul Tabip Odas n n ev

Detaylı

T bbi At k Kontrolü P80-P82. 7. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi - 2011 673

T bbi At k Kontrolü P80-P82. 7. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi - 2011 673 T bbi At k Kontrolü P80-P82 7. Ulusal Sterilizasyon Dezenfeksiyon Kongresi - 2011 673 P80 Son Dört Y ll k Kontamine Kesici Delici Alet Yaralanmalar Sürveyans Melek Meltem Göksel, Özgül Taflp nar, Fatma

Detaylı

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.9. Pazar De eri Esasl ve Pazar De eri D fl De er Esasl De erlemeler için ndirgenmifl Nakit Ak fl Analizi

Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.9. Pazar De eri Esasl ve Pazar De eri D fl De er Esasl De erlemeler için ndirgenmifl Nakit Ak fl Analizi K lavuz Notlar Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.9 Pazar De eri Esasl ve Pazar De eri D fl De er Esasl De erlemeler için ndirgenmifl Nakit Ak fl Analizi 1.0 Girifl 1.1 ndirgenmifl nakit ak fl ( NA)

Detaylı

HAM PUAN: Üniversite Sınavlarına giren adayların sadece netler üzerinden hesaplanan puanlarına hem puan denir.

HAM PUAN: Üniversite Sınavlarına giren adayların sadece netler üzerinden hesaplanan puanlarına hem puan denir. YGS / LYS SÖZLÜĞÜ OBP (ORTA ÖĞRETİM BAŞARI PUANI): Öğrencinin diploma notunun diğer öğrencilerin diploma notlarına oranıdır. En az 100 en çok 500 puan arasında değişen bu değer, öğrencinin başarısı okulun

Detaylı

PATOLOJİ DERNEKLERİ FEDERASYONU ETİK YÖNERGE TASLAĞI. GEREKÇE: TTB UDEK kararı gereğince, Federasyon Yönetim

PATOLOJİ DERNEKLERİ FEDERASYONU ETİK YÖNERGE TASLAĞI. GEREKÇE: TTB UDEK kararı gereğince, Federasyon Yönetim PATOLOJİ DERNEKLERİ FEDERASYONU ETİK YÖNERGE TASLAĞI GEREKÇE: TTB UDEK kararı gereğince, Federasyon Yönetim Kurulunun önerileri doğrultusunda bu çalışma yapılmıştır. GENEL KONULAR: Madde 1.Tanım: 1.1.

Detaylı

BU DAY, UN. nteraktif e-dergi Say : 1 / 2012 NEWS. ve SEKTÖRÜMÜZ.

BU DAY, UN. nteraktif e-dergi Say : 1 / 2012 NEWS. ve SEKTÖRÜMÜZ. nteraktif e-dergi Say : 1 / 2012 BU DAY, UN ve SEKTÖRÜMÜZ. Ülkemizdeki bu day ve un sektörümüz y ldan y la geliflim göstermektedir. Ülkemizin bu day yetifltirilme elveriflligi, un fabrikalar m z n teknolojik

Detaylı

Kaynaştırma Uygulamaları Yrd. Doç. Dr. Emre ÜNLÜ. eskemre@gmail.com

Kaynaştırma Uygulamaları Yrd. Doç. Dr. Emre ÜNLÜ. eskemre@gmail.com Kaynaştırma Uygulamaları Yrd. Doç. Dr. Emre ÜNLÜ eskemre@gmail.com Kaynaştırma Özel Gereksinimli Bireylerin Eğitim Ortamları Tam zamanlı genel eğitim sınıfı Öğretmene danışmanlık sağlandığı tam zamanlı

Detaylı

K atma de er vergisi, harcamalar üzerinden al nan vergilerin en geliflmifl ve

K atma de er vergisi, harcamalar üzerinden al nan vergilerin en geliflmifl ve ÖZEL MATRAH fiekl NE TAB ALKOLLÜ ÇK SATIfiLARINDA SON DURUM H.Hakan KIVANÇ Serbest Muhasebeci Mali Müflavir I. G R fi K atma de er vergisi, harcamalar üzerinden al nan vergilerin en geliflmifl ve modern

Detaylı

önce çocuklar Türkiye için Önce Çocuklar önemlidir

önce çocuklar Türkiye için Önce Çocuklar önemlidir önce çocuklar Türkiye için Önce Çocuklar önemlidir 2002 May s ay nda yap lan Birleflmifl Milletler Çocuk Özel Oturumu öncesinde tüm dünyada gerçeklefltirilen Çocuklar çin Evet Deyin kampanyas na Türkiye

Detaylı

Giresun Üniversitesi Akademik Değerlendirme Ve Kalite Geliştirme Uygulama Yönergesi

Giresun Üniversitesi Akademik Değerlendirme Ve Kalite Geliştirme Uygulama Yönergesi Giresun Üniversitesi Akademik Değerlendirme Ve Kalite Geliştirme Uygulama Yönergesi Amaç Madde 1- Bu Yönergenin amacı; Giresun Üniversitesi'nin akademik değerlendirme ve kalite geliştirme ile stratejik

Detaylı

İngilizce İletişim Becerileri II (ENG 102) Ders Detayları

İngilizce İletişim Becerileri II (ENG 102) Ders Detayları İngilizce İletişim Becerileri II (ENG 102) Ders Detayları Ders Adı Ders Kodu Dönemi Ders Saati Uygulama Saati Laboratuar Saati Kredi AKTS İngilizce İletişim Becerileri II ENG 102 Bahar 2 2 0 3 4 Ön Koşul

Detaylı

T.C ATAŞEHİR ADIGÜZEL MESLEK YÜKSEKOKULU

T.C ATAŞEHİR ADIGÜZEL MESLEK YÜKSEKOKULU T.C ATAŞEHİR ADIGÜZEL MESLEK YÜKSEKOKULU 2015-2016 EĞİTİM ve ÖĞRETİM YILI MERKEZİ YERLEŞTİRME PUANIYLA YATAY GEÇİŞ İŞLEMLERİ (EK MADDE-1 E GÖRE) ve BAŞVURULARI Yükseköğretim Kurumlarında Ön lisans ve Lisans

Detaylı

İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ENGELSİZ ÜNİVERSİTE KOORDİNATÖRLÜĞÜ VE ENGELLİ ÖĞRENCİ BİRİMİ ÇALIŞMA USUL VE ESASLARI BİRİNCİ BÖLÜM

İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ENGELSİZ ÜNİVERSİTE KOORDİNATÖRLÜĞÜ VE ENGELLİ ÖĞRENCİ BİRİMİ ÇALIŞMA USUL VE ESASLARI BİRİNCİ BÖLÜM İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ENGELSİZ ÜNİVERSİTE KOORDİNATÖRLÜĞÜ VE ENGELLİ ÖĞRENCİ BİRİMİ ÇALIŞMA USUL VE ESASLARI BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak, Tanımlar ve Genel Esaslar Amaç Madde 1- (1)Bu

Detaylı

İSG Yasası & Uygulamalar

İSG Yasası & Uygulamalar İSG Yasası & Uygulamalar Dr. Rana GÜVEN, MSc. PhD. Genel Md. Yrd. 24 Mayıs 2013, Bursa İÇERİK Güvenlik Kültürü Kavramı Dünyada ve Türkiye de İSG İSG Yasası İSG Hizmetleri Yetkilendirme Hizmetleri Çalışma

Detaylı

İSTANBUL KEMERBURGAZ ÜNİVERSİTESİ BURS YÖNERGESİ. BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

İSTANBUL KEMERBURGAZ ÜNİVERSİTESİ BURS YÖNERGESİ. BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar İSTANBUL KEMERBURGAZ ÜNİVERSİTESİ BURS YÖNERGESİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç: Madde 1. (1) Bu yönergenin amacı, İstanbul Kemerburgaz Üniversitesinin önlisans, lisans ve lisansüstü

Detaylı

Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1

Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1 Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık

Detaylı

TÜRK TIP EĞİTİMİ KURUMU DERNEĞİ

TÜRK TIP EĞİTİMİ KURUMU DERNEĞİ 1995 TÜRK TIP EĞİTİMİ KURUMU DERNEĞİ [TÜRKİYE DE TIP EĞİTİMİ] TÜRK TIP EĞİTİMİ KURUMU DERNEĞİ TOPLANTISI 20 OCAK 1995, ANKARA PROGRAM 09:00 10:00 Açılış Prof.Dr. Şevket Ruacan (TTEK Başkanı) Türkiye de

Detaylı

MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z

MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z MALAT SANAY N N TEMEL GÖSTERGELER AÇISINDAN YAPISAL ANAL Z Nisan 2010 ISBN 978-9944-60-631-8 1. Bask, 1000 Adet Nisan 2010 stanbul stanbul Sanayi Odas Yay nlar No: 2010/5 Araflt rma fiubesi Meflrutiyet

Detaylı

Üniversite Hastaneleri Mali Sorunları ve Ortak Kullanım Yönetmeliği

Üniversite Hastaneleri Mali Sorunları ve Ortak Kullanım Yönetmeliği Üniversite Hastaneleri Mali Sorunları ve Ortak Kullanım Yönetmeliği Beklentiler Sorunlar Dr. A. Sadık Kılıçturgay ÜHBD Yönetim Kurulu Üyesi, ÜHB Geri Ödeme Çalışma Kurulu Üyesi Üniversite Hastaneleri Mali

Detaylı

BA IMSIZ DENET M ULUSLARARASI DENET M STANDARTLARI KAPSAMINDA

BA IMSIZ DENET M ULUSLARARASI DENET M STANDARTLARI KAPSAMINDA ULUSLARARASI DENET M STANDARTLARI KAPSAMINDA BA IMSIZ DENET M Doç.Dr. Lerzan KAVUT stanbul Üniversitesi flletme Fakültesi Doç.Dr. Oktay TAfi stanbul Teknik Üniversitesi flletme Fakültesi Dr. Tuba fiavli

Detaylı

EK 2 ORTA DOĞU TEKNĐK ÜNĐVERSĐTESĐ SENATOSU 2011 YILI ÖSYS KONTENJANLARI DEĞERLENDĐRME RAPORU

EK 2 ORTA DOĞU TEKNĐK ÜNĐVERSĐTESĐ SENATOSU 2011 YILI ÖSYS KONTENJANLARI DEĞERLENDĐRME RAPORU EK 2 ORTA DOĞU TEKNĐK ÜNĐVERSĐTESĐ SENATOSU 2011 YILI ÖSYS KONTENJANLARI DEĞERLENDĐRME RAPORU Orta Doğu Teknik Üniversitesi, 1995 yılından bu yana, hazırladığı ve titizlikle uygulamaya çalıştığı Stratejik

Detaylı

B anka ve sigorta flirketlerinin yapm fl olduklar ifllemlerin özelli i itibariyle

B anka ve sigorta flirketlerinin yapm fl olduklar ifllemlerin özelli i itibariyle B anka ve sigorta flirketlerinin yapm fl olduklar ifllemlerin özelli i itibariyle bu ifllemlerin üzerinden al nan dolayl vergiler farkl l k arz etmektedir. 13.07.1956 tarih 6802 say l Gider Vergileri Kanunu

Detaylı

Nüfus Planlaması Hizmetlerini Yürütecek Personelin Eğitimi. Görev, Yetki ve Sorumlulukları Hakkında Yönetmelik

Nüfus Planlaması Hizmetlerini Yürütecek Personelin Eğitimi. Görev, Yetki ve Sorumlulukları Hakkında Yönetmelik Nüfus Planlaması Hizmetlerini Yürütecek Personelin Eğitimi. Görev, Yetki ve Sorumlulukları Hakkında Yönetmelik Tarih:10 Eylül 1983 Sayısı : 507 10 Eylül 1983 Tarih ve 18161 Sayılı Resmi Gazetede yayınlanmıştır.

Detaylı

TMMOB FİZİK MÜHENDİSLERİ ODASI 29. DÖNEM ÇALIŞMA PROGRAMI (TASLAK) (2014 2015)

TMMOB FİZİK MÜHENDİSLERİ ODASI 29. DÖNEM ÇALIŞMA PROGRAMI (TASLAK) (2014 2015) TMMOB FİZİK MÜHENDİSLERİ ODASI 29. DÖNEM ÇALIŞMA PROGRAMI (TASLAK) (2014 2015) ANKARA NİSAN-2014 GİRİŞ Dünyada ve ülkemizde yaşanan ekonomik, siyasal, sosyal ve kültürel gelişmelerin yaşam ve meslek alanlarımıza

Detaylı

H ZMET AKD LE ÇALIfiANLARIN T BAR H ZMET SÜRES NE OLACAK?

H ZMET AKD LE ÇALIfiANLARIN T BAR H ZMET SÜRES NE OLACAK? H ZMET AKD LE ÇALIfiANLARIN T BAR H ZMET SÜRES NE OLACAK? Cevdet CEYLAN* I-G R fi tibari hizmet süresi; a r, riskli ve sa l a zararl ifllerde fiilen çal flan ve bu ifllerin risklerine maruz kalan sigortal

Detaylı

F inans sektörleri içinde sigortac l k sektörü tüm dünyada h zl bir büyüme

F inans sektörleri içinde sigortac l k sektörü tüm dünyada h zl bir büyüme S GORTA KOM SYON G DER BELGES mali ÇÖZÜM 171 Memifl KÜRK* I-G R fi: F inans sektörleri içinde sigortac l k sektörü tüm dünyada h zl bir büyüme göstermifltir. Geliflmifl ekonomilerde lokomotif rol üstlenen

Detaylı

Genel Yay n S ra No: 178 2010/20. Yay na Haz rlayan: Av. Celal Ülgen / Av. Coflkun Ongun

Genel Yay n S ra No: 178 2010/20. Yay na Haz rlayan: Av. Celal Ülgen / Av. Coflkun Ongun Genel Yay n S ra No: 178 2010/20 ISBN No: 978-605-5614-56-0 Yay na Haz rlayan: Av. Celal Ülgen / Av. Coflkun Ongun Tasar m / Uygulama Referans Medya ve Reklam Hiz. Ltd. Tel: +90.212 347 32 47 e-mail: info@referansajans.com

Detaylı

YÖNETMELİK. c) Merkez (Hastane): Selçuk Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezini (Selçuklu Tıp Fakültesi Hastanesini),

YÖNETMELİK. c) Merkez (Hastane): Selçuk Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezini (Selçuklu Tıp Fakültesi Hastanesini), 31 Mart 2012 CUMARTESİ Resmî Gazete Sayı : 28250 Selçuk Üniversitesinden: YÖNETMELİK SELÇUK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar

Detaylı

17-19 EYLÜL 2010 TARİHLERİ ARASINDA MEHMET AKİF ERSOY ÜNİVERSİTESİN DE YAPILAN ADIM ÜNİVERSİTELERİ İDARİ GRUP TOPLANTI KARARLARI

17-19 EYLÜL 2010 TARİHLERİ ARASINDA MEHMET AKİF ERSOY ÜNİVERSİTESİN DE YAPILAN ADIM ÜNİVERSİTELERİ İDARİ GRUP TOPLANTI KARARLARI 17-19 EYLÜL 2010 TARİHLERİ ARASINDA MEHMET AKİF ERSOY ÜNİVERSİTESİN DE YAPILAN ADIM ÜNİVERSİTELERİ İDARİ GRUP TOPLANTI KARARLARI GENEL SEKRETERLER TOPLANTI TUTANAĞI 1-Bilginin elektronik ortamda paylaşımı

Detaylı

AMASYA ÜNĠVERSĠTESĠ AVRUPA KREDĠ TRANSFER SĠSTEMĠ (ECTS/AKTS) UYGULAMA YÖNERGESĠ. BĠRĠNCĠ BÖLÜM Amaç-Kapsam-Dayanak-Tanımlar

AMASYA ÜNĠVERSĠTESĠ AVRUPA KREDĠ TRANSFER SĠSTEMĠ (ECTS/AKTS) UYGULAMA YÖNERGESĠ. BĠRĠNCĠ BÖLÜM Amaç-Kapsam-Dayanak-Tanımlar AMASYA ÜNĠVERSĠTESĠ AVRUPA KREDĠ TRANSFER SĠSTEMĠ (ECTS/AKTS) UYGULAMA YÖNERGESĠ BĠRĠNCĠ BÖLÜM Amaç-Kapsam-Dayanak-Tanımlar AMAÇ Madde 1-(1) Bu Yönergenin amacı; Avrupa Birliğine üye ve aday ülkeler arasında

Detaylı

RAN SLÂM CUMHUR YET ANKARA KÜLTÜR MÜSTEfiARLI I WEB S TES H ZMETE AÇILDI www.irankulturevi.com

RAN SLÂM CUMHUR YET ANKARA KÜLTÜR MÜSTEfiARLI I WEB S TES H ZMETE AÇILDI www.irankulturevi.com NTERNET S TES TANITIMI RAN SLÂM CUMHUR YET ANKARA KÜLTÜR MÜSTEfiARLI I WEB S TES H ZMETE AÇILDI www.irankulturevi.com ran slâm nk lâb n n 25. y ldönümü münasebetiyle hizmete aç lan ran slâm Cumhuriyeti

Detaylı

DÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012. Hazırlayanlar. Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi

DÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012. Hazırlayanlar. Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi DÜNYA EKONOMİK FORUMU KÜRESEL CİNSİYET AYRIMI RAPORU, 2012 Hazırlayanlar Ricardo Hausmann, Harvard Üniversitesi Laura D. Tyson, Kaliforniya Berkeley Üniversitesi Saadia Zahidi, Dünya Ekonomik Forumu Raporun

Detaylı

Üniversitelerde Yabancı Dil Öğretimi

Üniversitelerde Yabancı Dil Öğretimi Üniversitelerde Yabancı Dil Öğretimi özcan DEMİREL 1750 Üniversiteler Yasası nın 2. maddesinde üniversiteler, fakülte, bölüm, kürsü ve benzeri kuruluşlarla hizmet birimlerinden oluşan özerkliğe ve kamu

Detaylı

LE LG L YÖNETMEL KLER N DE ERLEND R LMES TOPLANTISI YAPILDI

LE LG L YÖNETMEL KLER N DE ERLEND R LMES TOPLANTISI YAPILDI Haberler 4857 SAYILI fi KANUNU LE LG L YÖNETMEL KLER N DE ERLEND R LMES TOPLANTISI YAPILDI 14 May s 2004 tarihinde Sendikam z Binas Mesut Erez Konferans Salonunda 4857 Say l fl Kanunu le lgili Yönetmeliklerin

Detaylı

ORHAN YILMAZ (*) B- 3095 SAYILI YASADA YAPILAN DE fi KL KLER:

ORHAN YILMAZ (*) B- 3095 SAYILI YASADA YAPILAN DE fi KL KLER: YASAL TEMERRÜT FA Z ORHAN YILMAZ (*) A- G R fi: Bilindi i üzere, gerek yasal kapital faizi ve gerekse yasal temerrüt faizi yönünden uygulanmas gereken hükümler, 19.12.1984 gün ve 18610 say l Resmi Gazete

Detaylı

Yay n No : 1696 Hukuk Dizisi : 759. 1. Bas m - Kas m 2006 ISBN 975-295 - 590-8

Yay n No : 1696 Hukuk Dizisi : 759. 1. Bas m - Kas m 2006 ISBN 975-295 - 590-8 I MEDENÎ HUKUK PRAT K ÇALIfiMALARI ve SINAV SORULARI Medenî Hukuk (Temel Kavramlar, Kifliler Hukuku, Aile Hukuku) Borçlar Hukuku Genel Hükümler Borçlar Hukuku Özel Hükümler Eflya Hukuku Miras Hukuku Kocaeli

Detaylı

Degisimi_Yonetmek 4/19/10 5:12 PM Page 1 De iflimi Yönetmek

Degisimi_Yonetmek 4/19/10 5:12 PM Page 1 De iflimi Yönetmek De iflimi Yönetmek Cep Yönderi Dizisi Cep Yönderi Dizisi yöneticilerin ifl yaflam nda her gün karfl laflt klar en yayg n meydan okumalara ivedi çözümler öneriyor. Dizi içinde yer alan her kitapta, güçlü

Detaylı

TÜRK YE DE A LE Ç fi DDET Ülke Çap nda Kriminolojik-Viktimolojik Alan Araflt rmas ve De erlendirmeler

TÜRK YE DE A LE Ç fi DDET Ülke Çap nda Kriminolojik-Viktimolojik Alan Araflt rmas ve De erlendirmeler 1 TÜRK YE DE A LE Ç fi DDET Ülke Çap nda Kriminolojik-Viktimolojik Alan Araflt rmas ve De erlendirmeler stanbul Üniversitesi Hukuk Fakültesi Ceza Hukuku ve Kriminoloji Araflt rma ve Uygulama Merkezi 2003

Detaylı

Sayın Bakanım, Sayın Rektörlerimiz ve Değerli Katılımcılar,

Sayın Bakanım, Sayın Rektörlerimiz ve Değerli Katılımcılar, Sayın Bakanım, Sayın Rektörlerimiz ve Değerli Katılımcılar, Orman ve Su İşleri Bakanımız Sn. Veysel Eroğlu nun katılımları ile gerçekleştiriyor olacağımız toplantımıza katılımlarınız için teşekkür ediyor,

Detaylı

SİİRT ÜNİVERSİTESİ UZAKTAN EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar. Amaç

SİİRT ÜNİVERSİTESİ UZAKTAN EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM. Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar. Amaç SİİRT ÜNİVERSİTESİ UZAKTAN EĞİTİM UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 (1) Bu Yönetmeliğin amacı; Siirt Üniversitesi Uzaktan Eğitim Uygulama

Detaylı

C. MADDEN N ÖLÇÜLEB L R ÖZELL KLER

C. MADDEN N ÖLÇÜLEB L R ÖZELL KLER C. MADDEN N ÖLÇÜLEB L R ÖZELL KLER 1. Patates ve sütün miktar nas l ölçülür? 2. Pinpon topu ile golf topu hemen hemen ayn büyüklüktedir. Her iki topu tartt n zda bulaca n z sonucun ayn olmas n bekler misiniz?

Detaylı

Genel S ra No: 108 2007/19 Cep Kitapl : XXV ISBN: 978-9944-234-20-7

Genel S ra No: 108 2007/19 Cep Kitapl : XXV ISBN: 978-9944-234-20-7 Genel S ra No: 108 2007/19 Cep Kitapl : XXV ISBN: 978-9944-234-20-7 Yay na Haz rlayan: Av. Celal Ülgen Av. Coflkun Ongun Kapak: Can Eren Bask ve Cilt Can Matbaac l k Tel: +90 212 613 10 77-613 15 47 Birinci

Detaylı

Baflkanl n, Merkez : Türkiye Bilimsel ve Teknik Araflt rma Kurumu Baflkanl na ba l Marmara Araflt rma Merkezi ni (MAM),

Baflkanl n, Merkez : Türkiye Bilimsel ve Teknik Araflt rma Kurumu Baflkanl na ba l Marmara Araflt rma Merkezi ni (MAM), TÜRK YE B L MSEL VE TEKN K ARAfiTIRMA KURUMU YAYIN YÖNETMEL (*) B R NC BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tan mlar Amaç ve Kapsam Madde 1. Bu Yönetmelik ile; Baflkanl k, Merkez ve Enstitülere ait tüm yay nlar

Detaylı

VII. PLAST K, REKONSTRÜKT F VE ESTET K CERRAH HEMfi REL KURULTAYI

VII. PLAST K, REKONSTRÜKT F VE ESTET K CERRAH HEMfi REL KURULTAYI 1. DUYURU De erli Meslektafllar m z, VII. Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Hemflireli i Kurultay 31 Ekim 2 Kas m 2012 tarihleri aras nda, 34.Ulusal Türk Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi

Detaylı

Tema Sonu De erlendirme. erlendirme. A.3.1, B.3.13, B.3.31, C.3.5 kazan mlar. Temiz yaz lmam fl yaz l belgeler, 11 ders saati EL ELE, HEP B RL KTE

Tema Sonu De erlendirme. erlendirme. A.3.1, B.3.13, B.3.31, C.3.5 kazan mlar. Temiz yaz lmam fl yaz l belgeler, 11 ders saati EL ELE, HEP B RL KTE Ü N T E L E N D R L M fi Y I L L I K P L A N ARAÇ GEREÇLER, YÖNTEM VE Temiz yaz lmam fl yaz l belgeler, proje ve performans formlar, resim kâ - d, boya, sözlük, yaz m k lavuzu Gözlem ve inceleme, tart

Detaylı

Aile flirketleri, kararlar nda daha subjektif

Aile flirketleri, kararlar nda daha subjektif Dr. Yeflim Toduk Akifl Aile flirketleri, kararlar nda daha subjektif flirket birleflmeleri ve sat nalmalar, türkiye deki küçük iflletmelerden, dev flirketlere kadar her birinin gündeminde olmaya devam

Detaylı

www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar

www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar www.mercedes-benz.com.tr Mercedes-Benz Orijinal Ya lar Kazand ran Güç Mercedes-Benz orijinal ya lar arac n z üreten uzmanlar taraf ndan, gelifltirilmifltir. Mercedes-Benz in dilinden en iyi Mercedes-Benz

Detaylı