Tüberküloz plörezili 105 olgunun değerlendirilmesi 84.7% of case. Sputum was studied in 52 cases. In 6 (11.5%) patients both ARB and culture were posi
|
|
- Osman Çınar
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Tüberküloz plörezili 105 olgunun değerlendirilmesi Aydanur MİHMANLI, Ferhan ÖZŞEKER, Ateş BARAN, Fatma KÜÇÜKER, Sinem ATİK, Esen AKKAYA SSK Süreyyapaşa Göğüs, Kalp ve Damar Hastalıkları Eğitim Hastanesi, İstanbul. ÖZET Tüberküloz plörezi, eksüdatif plöreziler içinde önemini korumaya devam etmektedir. Kliniğimizde Ocak 1999-Aralık 2002 tarihleri arasında tüberküloz plörezi tanısı ile yatan 105 olguyu klinik, radyolojik, biyokimyasal, bakteriyolojik ve histopatolojik bulguları yönünden geriye dönük olarak değerlendirmeyi amaçladık. Olgularımızın kadın/erkek oranı yaklaşık 1/9, yaş ortalaması ise 32.6 yıl (aralık: 15-68) olarak bulundu. Sık görülen semptomlar yan ağrısı (%75.2), öksürük (%54.3) ve nefes darlığı (%47.6) idi. Akciğer grafisi ile hastaların %17 sinde parankim lezyonu görülürken, bilgisayarlı tomografi ile hastaların %52 sinde parankimal infiltrasyon saptandı. Plevra sıvısında adenozin deaminaz düzeyi, olguların %80 inde yüksek bulundu. Pürifiye protein derivesi (PPD), 93 hastanın 79 (%84.7) unda pozitif idi. Balgamda basil aranan 52 hastanın 6 (%11.5) sında asidorezistan basil (ARB) ve kültür pozitif bulunurken, 4 (%7.7) hastada yalnızca kültürde üreme vardı. Sıvısı alınan 101 hastanın ARB si negatif, kültür ise 5 (%5) hastada pozitif idi. İki hastada biyopsi materyalinin kültüre ekildiği, ikisinde de kültürün pozitif olduğu görüldü. Sitolojik incelemede 81 (%81) hastada lenfosit hakimiyeti vardı. Plevra biyopsisi yapılan 81 hastanın 59 (%73) unda tüberküloz ile uyumlu patolojik sonuç saptandı. Tedavi sonunda 24 (%23) hastada plevral kalınlaşma geliştiği belirlendi. Plevrada kalınlaşma saptanan olgularda, plevral sıvı laktat dehidrogenaz (LDH) düzeyi, diğerlerine göre istatistiksel olarak anlamlı ölçüde yüksek bulundu (p= 0.024). Çalışmamızın sonucuna göre, tüberküloz plörezinin tanısında en etkili yöntemin plevral biyopsi olduğu ve plevra sıvısındaki LDH düzeyi yüksek olan olgularda plevral kalınlaşmanın daha sık görüldüğü kanısına varıldı. Anahtar Kelimeler: Tüberküloz, tüberküloz plörezi, plevral kalınlaşma. SUMMARY Evaluation of 105 cases with tuberculous pleurisy Mihmanli A, Ozseker F, Baran A, Kucuker F, Atik S, Akkaya E SSK Training and Research Hospital for Chest Disease and Thoracic Surgery, Istanbul, Turkey. Tuberculous pleurisy has still importance in the group of exudative pleurisy. In this study we aimed to evaulate clinical, radiological, biochemical, bacteriological and histopathological findings of 105 cases with tuberculous pleurisy retrospectively, between January 1999 and December Female/male ratio was approximately 1/9 and mean age was 32.6 (range: 15-68). The common symptoms were chest pain (75.2%), cough (54.3%) and dyspnea (47.6%). In 17% cases parenchymal lesions were seen in the chest radiography while parenchymal lesions were found 52% of patients by computed tomography. Adenosine deaminase levels in pleural fluid were high in 80% of cases. PPD reactions was found positive in Yazışma Adresi (Address for Correspondence): Dr. Aydanur MİHMANLI, Atıf Bey Sokak No: 30/7, 81020, Acıbadem, İSTANBUL - TURKEY acmihmanli@hotmail.com 137 Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2004; 52(2):
2 Tüberküloz plörezili 105 olgunun değerlendirilmesi 84.7% of case. Sputum was studied in 52 cases. In 6 (11.5%) patients both ARB and culture were positive but in 4 (7.7%) patients was only culture positive. Pleural fluid ARB examination of all patients was negative whereas culture was positive only in 5 (5%) of patients. In two patients pleural biopsy material culture was positive for ARB. Cytological examination of pleural fluid revealed lymphocyte predominance in 81 (81%) of cases. Eightyone patients had pleural biopsy and pathologic evaluation revealed tuberculosis in 59 (73%) of them. At the end of the treatment 24 (23%) patients had pleural thickening. Pleural fluid LDH level of the patients with pleural thickining was higher than the other patients sigificantly (p= 0.024). It is concluded that, pleural biopsy is the most effective diagnostic method for the tuberculous pleurisy and in the patient with elevated pleural LDH level, pleural thickening seems more. Key Words: Tuberculosis, tuberculous pleurisy, pleural thickening. Plevral sıvı, çeşitli hastalıkların (akciğer, plevra ve akciğer dışı) sonucu olarak görülen ve sık rastlanan bir bulgudur (1). Ülkemizde eksüdatif plevral sıvıların en sık görülen nedeni tüberküloz (Tbc) plörezilerdir (2). Tanı güçlüklerine karşın, Tbc plörezi eksüda özellikli plevra sıvıları arasında kolaylıkla tedavi edilen bir grubu oluşturmaktadır (3). Tedavi edilmediği takdirde hastaların %65 inde beş yıl içinde akciğer ya da akciğer dışı organ Tbc si gelişmektedir (4). Çalışmamızda; kliniğimizde Tbc plörezi tanısı konularak tedavi edilen olguları demografik, klinik, radyolojik, biyokimyasal, bakteriyolojik, histopatolojik bulguları ve tedavi sonuçlarıyla değerlendirmeyi; ayrıca plevral kalınlaşma üzerindeki etkili faktörleri araştırmayı amaçladık. MATERYAL ve METOD Kliniğimizde Ocak 1999-Aralık 2002 tarihleri arasında Tbc plörezi tanısı ile yatan 105 olgu klinik, radyolojik, biyokimyasal, bakteriyolojik, histopatolojik bulguları ve tedavileri yönünden geriye dönük olarak incelendi. Tbc plörezinin kesin tanısı; parankim lezyonu olan hastalarda balgamda Tbc basili saptanması ya da plevra biyopsisinde nekrozlu granülomatöz iltihap görülmesi ile konuldu. Ayrıca; başka bir etyolojik neden saptanamayıp, plevra sıvısında lenfosit hakimiyeti, pürifiye protein derivesi (PPD) pozitifliği, Tbc li ile temas öyküsü, radyolojik olarak parankim lezyonlarının varlığı gibi destekleyici bulguları olup, olası tanı konulan ve anti-tbc tedavi sonrasında iyileştiği belirlenen hastalar Tbc plörezi tanısı ile çalışmaya alındı. Olguların yaş, cinsiyet özellikleri, klinik bulguları ve Tbc temas öyküsü belirlendi. Başvuru anında ve izleme sırasında çekilen radyografileri elde edildi. PA akciğer grafisinde bir hemitoraksın 1/3 ü kadar sıvı varlığı az, 2/3 ü kadar sıvı varlığı orta, daha fazla sıvı varlığı masif plevral sıvı olarak değerlendirildi (5). Bilgisayarlı tomografi (BT) si çekilmiş olan 52 hastanın parankim lezyonları araştırıldı. Plevra sıvısı alınabilen 101 hastanın sıvı biyokimya bulguları ve plevra sıvısında adenozin deaminaz (ADA) bakılan 26 hastanın sonuçları kaydedildi. ADA düzeyi 50 IU/L nin üstü yüksek olarak değerlendirildi (6). PPD yapılan 93 hastanın sonuçları elde edildi, 10 mm ve üzerindeki ölçüm, pozitif sonuç kabul edildi. Balgamında Tbc basili direkt muayene ve kültürle aranan hastaların sonuçları değerlendirildi. Sıvısı alınabilen hastaların sıvısında asidorezistan basil (ARB) ve kültür sonuçları araştırıldı. Plevra biyopsisi materyalinin ARB ve kültür bulgularına bakıldı. Plevra sıvı sitolojileri ve biyopsilerinin histopatolojik bulguları saptandı. Uygulanan tedavi ve sonuçları, altıncı ay sonundaki akciğer grafisiyle değerlendirildi. Plevral kalınlaşma ile klinik bulgular, plevral sıvı miktarı, sedimentasyon, plevral sıvıdaki laktat dehidrogenaz (LDH) düzeyi, glikoz miktarı ve PPD arasında ilişki araştırıldı. İstatistiksel çalışma için ki-kare ve student s t-testleri kullanıldı. BULGULAR Olgularımızın kadın/erkek oranı 11/94 olup, yaş ortalaması 32.6 (aralık: 15-68) yıl idi. Yaş dağılımı Tablo 1 de görülmektedir. Hastaların 19 (%18) unda Tbc temas öyküsü mevcuttu. Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2004; 52(2):
3 Mihmanlı A, Özşeker F, Baran A, Küçüker F, Atik S, Akkaya E. Tablo 1. Olguların yaş gruplarına göre dağılımı. Yaş grupları Sayı (n= 105) % ve üstü Hastalardaki en sık yakınma yan ağrısıydı. Semptomlar, Tablo 2 de özetlenmiştir. Tablo 2. Olgularda saptanan semptomlar ve sıklık oranları. Semptomlar Sayı % Yan ağrısı Öksürük Nefes darlığı Terleme Ateş Kilo kaybı Halsizlik İştahsızlık Balgam çıkarma 5 4 Hemoptizi Tablo 3. PA akciğer grafisi bulguları. Sayı % Yalnızca sıvı Sıvı + kavite Sıvı + parankimal infiltrasyon Sıvı miktarı Sıvı Az Orta Masif Tek taraflı Sağ Sol İki taraflı Tablo 4. Plevra sıvısının biyokimya bulguları. Plevral sıvı Sayı (n= 101) % LDH < 200 IU Glikoz < 60 mg/dl Hücresel özellik Lenfositoz Total protein > 5 g/dl ADA > 50 U/L* * 26 hastada bakılmıştır. Tablo 5. Olguların tüberkülin testi sonuçları. Sayı % Tüberkülin testi mm mm > 15 mm Bakılmamış Akciğer radyografisinde plevral sıvı 57 hastada sağ yanda, 46 hastada sol yanda, iki hastada bilateral sıvı görüldü. Plevral sıvı, hastaların 49 unda az, 38 inde orta, 18 inde masif düzeyde idi. Akciğer grafisinde 18 (%17) hastada parankim lezyonu görülürken, BT yapılan 52 hastanın 27 sinde parankimal infiltrasyon saptandı. Akciğer grafisi bulguları Tablo 3 te belirtilmiştir. Plevra sıvısı alınabilen 101 hastadan 71 (%71) inde sıvı biyokimyasında protein miktarı 5 g/dl nin üstünde bulundu. ADA bakılan 26 hastanın 21 (%80) inde ADA düzeyi 50 U/L nin üzerindeydi. Sıvı biyokimya sonuçları ve ADA düzeylerinde dikkat çeken bulgular Tablo 4 te görülmektedir. PPD yapılan 93 hastanın 79 (%84.7) unda pozitif sonuç saptandı (Tablo 5). Balgamda basil 52 hastaya bakılmış, altı hastada ARB ve kültür pozitif bulunurken, dört hastada yalnızca kültürde üreme olmuştu. Sıvısı alınan tüm hastalarda ARB negatif, kültür ise 5 (%5) hastada pozitif bulundu. İki hastada biyopsi materyalinin kültüre ekildiği, ikisinde de üreme olduğu görüldü. Sitolojik incelemede 81 (%81) hastada lenfosit hakimiyeti vardı. Plevra biyopsisi 81 hastaya yapılmış, 59 hastada Tbc ile uyumlu patolojik sonuç 139 Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2004; 52(2):
4 Tüberküloz plörezili 105 olgunun değerlendirilmesi saptanmıştı. Hastaların altısına balgamda ARB görülerek, 59 hastaya kapalı plevra biyopsisiyle, beş hastaya cerrahi yöntemlerle alınan plevra biyopsisiyle kesin tanı konulduğu, 35 hastaya destekleyici klinik ve laboratuvar bulguları ile olası tanı konularak Tbc tedavisi verildiği belirlendi (Şekil 1). Hastaların tümüne altı ay süre ile [izoniazid (INH) + rifampisin (RIF) + pirazinamid (PZA) + etambutol (EMB) iki ay, INH + RIF dört ay] Tbc ilaçları verildiği, iki olguya da ayrıca steroid eklendiği saptandı. Bir olguda izleme sırasında ampiyem bulgularının ortaya çıkması nedeniyle toraks tüpü ile sıvısının boşaltıldığı, tedavi sonunda 24 (%23) hastada plevral kalınlaşma geliştiği belirlendi. Plevral kalınlaşma ile klinik bulgular, sıvı miktarı, sedimentasyon, sıvı glikoz miktarı ve PPD arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Sıvı LDH düzeyi ile plevral kalınlaşma arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulundu (p= 0.024). Plevral kalınlaşma ile klinik ve laboratuvar bulguları arasındaki ilişki Tablo 6 da gösterilmiştir. TARTIŞMA Ekstrapulmoner tutulum açısından Tbc plörezi %23-40 ile lenfatik tutulumdan sonra ikinci sırayı almaktadır (7). Yaklaşık olarak her 30 Tbc li olgunun birinde Tbc plörezi görülmektedir (8). Plevral aralığa geçmiş olan mikobakteriyel antijenlere karşı oluşmuş gecikmiş tip hipersensitivi Balgamda ARB pozitif Plevra biyopsisi 5 59 Cerrahi plevra biyopsisi Klinik ve laboratuvar bulgular Şekil 1. Tbc plörezi tanısında kullanılan yöntemler. Tablo 6. Plevral kalınlaşma ile klinik ve laboratuvar bulgularının ilişkisi. Plevral sekel var (n= 24) Plevral sekel yok (n= 81) p Öksürük (pozitif) p> 0.05 Yan ağrısı (pozitif) p> 0.05 Sıvı miktarı p> 0.05 Hafif Orta Masif 4 14 Sedimentasyon 25 ± 5 24 ± 3 p> 0.05 LDH (plevral sıvı) 1034 ± ± 60 p= Glikoz (plevral sıvı) 38 ± 8 29 ± 3 p> 0.05 PPD 5 ± 1 5 ± 1 p> 0.05 Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2004; 52(2):
5 Mihmanlı A, Özşeker F, Baran A, Küçüker F, Atik S, Akkaya E. te reaksiyonu söz konusudur (9). Primer infeksiyonun sekeli olarak, basilin hematojen yayılımıyla, infekte lenf nodundan kontaminasyon ile ya da postprimer infeksiyonun komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir (10). Tbc infeksiyonunun yaygın olduğu toplumlarda; çocuklarda ve genç erişkinlerde daha sık görülürken, insidansın düşük olduğu toplumlarda daha ileri yaşlarda (30 yaş üzeri) görülmektedir (11). Seibert ve arkadaşları, Tbc plörezi olgularının yaş ortalamasını 47 olarak bulmuştur. Bu durumu postprimer infeksiyonun daha sık görülmesi, Human Immunodeficiency Virus (HIV) infeksiyonunun ekstrapulmoner Tbc oranını arttırması, yaşlı erişkinlerde primer infeksiyon görülme oranının artmasıyla açıklamaktadırlar (12). Çalışmamızdaki yaş ortalaması 32.6 olarak bulundu. Olguların %45 i 30 yaşın altında, %55 i 30 yaşın üzerinde, %5.7 si 60 yaşın üstündeydi. Ülkemizde yapılan çalışmalarda, Tbc plörezinin sıklıkla 30 yaşın altında görüldüğü bildirilmektedir (2,13,14). Ancak Ak ve arkadaşları, 58 olguluk serilerinde yaş ortalamasını 42 olarak, Seyfikli ve arkadaşları 40.5 olarak bulmuşlardır (3,15). Bu bulgular, genç yaşta görülen plevra sıvılarının ayırıcı tanısında öncelikle Tbc nin düşünülmesi gerektiğini, bununla birlikte herhangi bir yaşta da görülebileceğini göstermektedir. Tbc plörezide semptomlar farklı çalışmalarda farklı oranlarda bildirilmektedir. Ancak en sık görülen üç semptom; sıralaması değişmekle birlikte, öksürük, yan ağrısı ve nefes darlığı olarak görülmektedir (3,4,14,16). Bizim olgularımızda da en sık üç semptom, sırasıyla yan ağrısı, öksürük ve nefes darlığı idi. Tbc plörezi sıklıkla tek taraflı görülmektedir (17). Bizim olgularımızın da yalnızca 2 (%1.9) sinde iki taraflı plevral sıvı vardı. Literatürde Tbc plörezinin sağ tarafta daha sık görüldüğü bildirilmektedir (18). Sıvı miktarı ise genelde az-orta miktarda bulunmaktadır (19,20,21). Bizim olgularımızın da 56 (%53) sında sıvı sağ taraftaydı. Masif plevral sıvı 18 (%17) hastada görülürken, 49 (%46.3) hastada az, 38 (%36) hastada orta miktarda sıvı saptandı. Genç yaşta hafif-orta derecede plevra sıvılı olgularda Tbc plöreziyi daha ön planda düşünmek doğru olacaktır kanısındayız. Tbc plörezide 1/3 olguda parankimal lezyon görülebilmektedir (14). Olgularımızın akciğer grafilerinde 87 (%93) hastada yalnızca plevral sıvı, 18 (%17) hastada sıvıyla birlikte parankim lezyonu görüldü. Bu hastaların birinde infiltrasyonla birlikte kaviter lezyon vardı. BT yapılan 52 hastanın ise 27 (%52) sinde parankimal lezyon görüldü. BT nin parankimal lezyonları gösterme açısından akciğer grafisine göre daha duyarlı olduğu gözlenmektedir. BT, Tbc plörezide rutin olarak başvurulacak tanısal bir yöntem olmasa da, parankim lezyonlarının, loküle sıvı ve ampiyemin saptanmasında, ayrıca perifere yerleşik akciğer lezyonlarının ayrımında yararlı olmaktadır (22). Tbc de plevral sıvı genellikle eksüda özelliğindedir (16). Hastaların dördünden, azlığı nedeniyle plevral sıvı alınamadığı görüldü. Sıvısı alınan 101 hastada biri dışında eksüda özelliğinde sıvı mevcuttu. Tbc ye bağlı plevral sıvılarda glikoz düzeyi düşük bulunmakla birlikte 60 mg/dl den düşük olması da pek sık değildir; olguların %20 sinde rastlanabileceği belirtilmektedir (17). Olgularımızın yalnızca %10 unda plevral sıvı glikoz düzeyi 60 mg/dl nin altında bulundu. ADA, lenfoid hücre içeren dokularda bulunan bir enzimdir (23). Pürin metabolizmasında adenozini inozine çevirir ve mitojenik ve antijenik uyarım sonucu immatüre ve diferansiye olmamış T- lenfositlerde miktarı artar (10). Plevral sıvıda ADA düzeyinin 70 U/L nin üzerinde olması Tbc plörezi lehine yorumlanırken, 40 U/L nin altında olması, Tbc dışı nedenleri düşündürmelidir (24). Ancak malign hastalıklarda ve romatoid artritte de yükselebilmektedir (23). Tbc plörezili 35 yaş altındaki hastalarda yapılan bir çalışmada, plevral sıvı ADA düzeyi tüm olgularda yüksek bulunmuş ve bu hastalarda plevra biyopsisi yapılmasının gerekmeyeceği öne sürülmüştür (25). Biz, olgularımızın 26 sında ADA düzeyi bakıldığını, 21 (%80) inde yüksek olduğunu belirledik. Kesin tanısı konulamayan hastalarda ADA düzeyi, tanıyı destekleme amacıyla kullanılabilir düşüncesindeyiz. Tüberkülin testi, organizmanın Tbc basili ile karşılaşıp karşılaşmadığını, dolayısıyla basilin pro- 141 Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2004; 52(2):
6 Tüberküloz plörezili 105 olgunun değerlendirilmesi tein bileşenlerine karşı allerjinin oluşup oluşmadığını gösteren bir testtir. Tbc infeksiyonundan altı-sekiz hafta sonra deride ortaya çıkan geç aşırı duyarlılık reaksiyonunun saptanması esasına dayanır (26). Tbc plörezili olguların %30 unda PPD deri testinin negatif olabileceği bildirilmiştir. Bu durum hastalığın akut fazda oluşu ile açıklanabilir (9). Chen ve arkadaşları, tüberküline duyarlı T-lenfositlerinin plevrada toplanması nedeniyle Tbc plörezide PPD negatifliği olabileceğini belirtmektedirler (11). Çalışmamızda, PPD yapılan 93 hastanın 16 (%17) sında PPD nin 10 mm nin altında olduğunu bulduk (Tablo 5). Plevra sıvısının sitolojik incelenmesi Tbc plörezide yardımcı bir yöntemdir ve lenfosit hakimiyeti dikkat çeker. Sitolojik incelemede %90-95 in üzerinde lenfosit varlığı, Tbc plörezi tanısında destekleyicidir (9). Biz de olgularımızın 81 (%81) inde lenfosit hakimiyeti saptadık. Tanı konulamayan olgularda sitoloji, yardımcı bir yöntem olarak kullanılabilir ancak tanının diğer bulgularla da desteklenmesi gerekmektedir. Tbc plörezinin kesin tanı yöntemlerinden birisi plevral sıvıda ARB görülmesi ve kültürde Tbc basilinin saptanmasıdır. Ancak plevral sıvıda basil saptama oranı %2-10 kadardır, kültürde ise bu oranın arttığı belirtilmektedir (9,3,11). Laboratuvara gönderilen sıvı miktarı ne kadar çok olursa pozitif sonuç olasılığının da artacağı bildirilmektedir (17). Biz, plevral sıvıda kültür pozitifliğini %5 bulduk, ARB ise tüm hastalarda negatifti. Bu bulgular, plevral sıvı bakteriyolojik incelemesinin Tbc plörezi tanısında önemli bir yeri olmadığını düşündürmektedir. Kültür ise geç sonuç elde edilmesi nedeniyle tanı koymada gecikmeye neden olabilmektedir. Ancak birkaç kez ve mümkün olduğunca daha fazla miktarda sıvı gönderilirse ARB ve kültür pozitifliği saptama oranı artabilir düşüncesindeyiz. Parankimal akciğer Tbc si ile birlikte olan hastaların yalnızca %20 sinde balgam kültür sonuçları tanıya yardımcı olmaktadır (19). Tbc plörezide balgamda ARB ve kültür pozitifliği, parankimal infiltrasyonun varlığı ile orantılı olarak değişmektedir (10,12). Antoniskis ve arkadaşları, parankim lezyonu olmayan Tbc plörezili 32 hastanın 22 sinde balgam tetkiki yapabilmişler, bunların hiçbirinde ARB saptamamışlar, ancak olguların %23 ünde basil üretebilmişlerdir (27). Çalışmamızda, balgamda basil 52 hastaya bakılmış, 6 (%11) hastada ARB pozitif bulunurken, 10 (%19.3) hastada kültürde üreme olmuştu. Erturan ve arkadaşları çalışmalarında, radyolojik olarak parankimal lezyonu bulunmayan 21 Tbc plörezili hastaya fiberoptik bronkoskopi ile bronş lavajı yapmışlardır (28). Olguların %23 ünün bronş lavajında Tbc basili saptamışlardır. Bu sonuca dayanarak kesin tanı konulamamış olgularda parankim lezyonu olmasa da, bronş lavajının tanıda yardımcı olabileceğini belirtmektedirler. Tbc plörezilerinin tanısında, histopatolojik inceleme en yüksek pozitifliği vermektedir. Plevra biyopsisi materyallerinde kazeifikasyon nekrozu görülmesi, olguların %50-80 inde tanıya götürmektedir. Alınan örneğin altıdan fazla olması durumunda da tanı koyma oranının arttığı belirtilmektedir (2,13,14,29). Biyopsiden sonuç alınamaması, Tbc plörezi tanısını ekarte ettirmemekte, bu durumda biyopsinin tekrarı gerekmektedir (30). Bizim çalışmamızda kapalı plevra biyopsisi 81 olguya yapılmış, 59 (%72.8) hastada Tbc ile uyumlu patolojik sonuç saptanmıştı. Beş (%4.6) hastada ise cerrahi yöntemlerle alınan plevra biyopsisiyle Tbc plörezi tanısı konulduğu görüldü. Biyopsiye plevral sıvının ve dokunun bakteriyolojik incelenmesi ilave edildiğinde tanı koyma oranının %90 lara kadar çıktığı bildirilmektedir (9,29). Bizim iki olgumuzun biyopsi materyali kültüre ekilmiş, ikisinde de kültür pozitif saptanmıştı. Tanıya önemli katkısının yanı sıra, özellikle ilaç direnç oranlarının yüksek olduğu ülkemizde, basil elde edebilmek için, plevral biyopsi materyalinin kültürü ihmal edilmeden yapılmalıdır. Plevral sıvının ayırıcı tanısına çok sayıda hastalık girse de sistematik bir yaklaşımla olguların ancak %75 inde tanı konur (31). Kesin tanı konulamayan olgularda klinik ve destekleyici laboratuvar bulgularından yararlanılarak olası tanı konulabilir. Ancak deneme tedavisi ile tanı doğrulanmakta tedaviden tanıya gidilmektedir. Olgularımızın 6 (%5.6) sına balgamda ARB saptanmasıyla, 59 (%72.8) una kapalı plevra biyopsisiyle, 5 (%4.6) ine cerrahi yöntemlerle alınan Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2004; 52(2):
7 Mihmanlı A, Özşeker F, Baran A, Küçüker F, Atik S, Akkaya E. plevra biyopsisiyle kesin tanı; 35 (%33) ine destekleyici bulgular ile olası tanı konulduğu belirlendi. Çalışmamızda, en sık kapalı plevra biyopsisi ile tanı konulduğunu saptadık. Hastalarımızın tümüne altı ay süre ile (INH + RIF + PZA + EMB iki ay, INH + RIF dört ay) Tbc ilaçları verildiği, iki olguya yavaş gerileyen masif plevra sıvısı olduğundan ayrıca steroid eklendiği, bir olguda izleme sırasında ampiyem bulgularının ortaya çıkması nedeniyle toraks tüpü ile sıvının boşaltıldığı saptandı. Sistemik kortikosteroidlerin Tbc tedavisinde kullanımı konusu henüz tartışmalıdır. Yapılan çalışmalarda kortikosteroidlerin yararı görülmemiştir (32,33). Ateş ve sıvının gerilemesi üzerine olumlu etkileri olmasına karşın, plevral kalınlaşma üzerine etkisi olmadığı bildirilmektedir (6). Lee ve arkadaşları, çalışmalarında plevral sıvının, steroid alan hastalarda almayan gruba göre anlamlı olarak daha kısa sürede gerilediğini görmüşlerdir. Plevral kalınlaşma yönünden ise iki grup arasında fark bulunmamıştır (34). Fazla plevral sıvı nedeniyle nefes darlığı olan hastalarda, plevral sıvının boşaltılması önerilmekte, kalınlaşmanın önlenmesi amacıyla erken dönemde sıvının boşaltılması gereksiz bulunmaktadır (10). Tedavi bittikten sonra olguların bir kısmında plevral kalınlaşma sekel olarak kalmaktadır. Sekel kalma oranı, %10-50 arasında bildirilmektedir (11-35). Genel olarak solunum fonksiyon testlerinde belirgin bir bozukluk yapmamakta, dekortikasyon gerektirmeyecek düzeydedir. Plevral kalınlaşma, solunum fonksiyonlarında ileri derecede bozukluğa yol açıyorsa ve tedaviye karşın hala sıvı varsa ya da ampiyem gelişmişse dekortikasyon açısından değerlendirilmelidir (10). Barbas ve arkadaşları çalışmalarında plevral kalınlaşmayı %52, Tahaoğlu ve arkadaşları ise %54 olarak saptamışlardır (35,36). Bizim çalışmamızda 24 (%23) olguda plevral kalınlaşma geliştiğini saptadık. Bunların yalnızca 2 (%1.8) sine dekortikasyon yapmak gerekmiştir. Plevral kalınlaşmada etkili faktörlerin araştırıldığı çalışmalarda, Barbas ve arkadaşları sekel kalma üzerinde klinik bulguların etkili olmadığını, Ak ve arkadaşları ise öksürük yakınmasının plevral kalınlaşma olan olgularda daha sık görüldüğünü bulmuşlardır (15,35). Bizim olgularımızda öksürük ve yan ağrısı yakınmaları ile kalınlaşma arasında anlamlı bir ilişki görülmemiştir. Olguların sıvı miktarı ile kalınlaşma arasında da istatistiksel bir ilişki saptanmadı. Kula ve arkadaşları, plevral kalınlaşma olan olgularında sedimentasyonun diğerlerine göre yüksek olduğunu bulmuşlardır (37). Biz, plevral kalınlaşma üzerine sedimentasyonun etkisi olmadığını saptadık. Plevral sıvı LDH düzeyi, plevral inflamasyonun göstergesidir. Plevral boşluktaki inflamasyon arttıkça sıvı LDH düzeyi de yükselmektedir (3). Tahaoğlu ve arkadaşları plevral LDH/serum LDH değerini kalınlaşmanın olduğu olgularda düşük bulurken, Metintaş ve arkadaşları çalışmalarında plevral sekel kalan olguların sıvı LDH düzeyinin, diğerlerine göre anlamlı olarak yüksek olduğunu bulmuşlardır (12-33). Bizim çalışmamızda da, kalınlaşma saptanan olgularda, plevral sıvı LDH düzeyi, diğerlerine göre istatistiksel olarak anlamlı ölçüde yüksek bulundu (p= 0.024). Plevral sıvı glikoz düzeyi ve PPD ile plevral kalınlaşma arasında da istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunamadı. Sonuç olarak; Tbc plörezi genç erişkinlerde daha sık görülmekle birlikte geniş bir yaş dağılımına sahiptir, ileri yaştaki sıvılarda bile Tbc araştırılmalıdır. Ülkemizde Tbc nin görülme sıklığı göz ö- nünde bulundurulduğunda, plevral sıvıların ayırıcı tanısında öncelikle Tbc plörezi düşünülmelidir. BT, Tbc plörezi tanısında rutin olarak başvurulacak bir yöntem olmasa da özellikle parankimal lezyonların saptanmasında yararlı olabilmektedir. Histopatolojik tanı, Tbc plörezide en geçerli, kesin ve kısa sürede sonuç veren yöntemdir. Plevral sıvıda bakteriyolojik çalışmalar, tanı yönünden pek yardımcı olmamaktadır. Ancak daha fazla miktarlarda sıvı gönderilerek basil bulma şansı arttırılabilir. Tanı amacıyla plevra biyopsisi materyalinin kültürü ihmal edilmemelidir, kesin tanı açısından önemli bir yöntem olduğu düşüncesindeyiz. Kesin tanı konulamamış hastalarda klinik ve diğer laboratuvar bulgularının desteği ile olası tanı 143 Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2004; 52(2):
8 Tüberküloz plörezili 105 olgunun değerlendirilmesi konularak deneme tedavisine başlanabilir, ancak izleme sırasında tedaviye yanıt yok ise ileri tanı yöntemlerine başvurularak tanı kesinleştirilmelidir. KAYNAKLAR 1. Arbak P, Karacan Ö, Erden F. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Kliniği nde yılları arasında izlenen plevra sıvılı olguların özellikleri. Tüberküloz ve Toraks 1998; 46: Asan E, Şenyiğit A, Topçu F ve ark. Tüberküloz plörezili 108 olgunun analizi. Solunum Hastalıkları 2000; 11: Seyfikli Z, Topçu S, Özdemir L ve ark. Tüberküloz plörezili 60 olgunun değerlendirilmesi. İzmir Göğüs Hastanesi Dergisi 1999; Yurdakul AS, Çalışır HC, Taci N, Öğretensoy M. Tüberküloz plörezili olguların özellikleri. Solunum Hastalıkları 2002; 13: Merino JM, Carpinteno I, Alveroz T, et al. Tuberculous pleural effusion in children. Chest 1999; 115: Burges LJ, Maritz FJ, et al. Use of adenosine deaminase as a diagnostic tool for tuberculous pleurisy. Thorax 1995; 50: Dannenberg AM Jr, Tomashefski JF Jr. Pathogenesis of pulmonary tuberculosis. In: Fishman AP, Elias JA, Fishman JA (eds). Fishman s Pulmonary Diseases and Disorders. International ed. New York: Mc-Graw Hill, 1998: Mehta JB, Dutt A, Harvill L, Mathews KM. Epidemiology of extrapulmonary tuberculosis. Chest 1991; 99: Sahn SA. The pleura (state of art). Am Rev Respir Dis 1988; 138: Light RW. Tuberculous pleural effusions. In: Light RW (ed). Pleural Disease. 4 th ed. Lippincott Williams and Wilkins, 2001: Chan CHS, Arnold M, Chan CY, et al. Clinical and pathological features of tuberculous pleural effusions and its long-term consequences. Respiration 1991; 58: Seibert AF, Haynes J, Middleton R, et al. Tuberculous pleural effusion: Twenty years experience. Chest 1991; 99: Metintaş M, Özdemir N, Ekici M ve ark. Tüberküloz plörezili 40 olgunun genel değerlendirilmesi. Tüberküloz ve Toraks 1994; 42: Ulubaş BB, Mutlu AG, Ökten F, Başer Y. 164 tüberküloz plörezili olgunun retrospektif incelenmesi. Solunum Hastalıkları 2000; 11: Ak G, Alataş F, Metintaş M ve ark. Tüberküloz plörezi olguların genel özellikleri. Toraks Dergisi 2002; 3: Hsu CJ, Bai KJ, et al. Tuberculous pleurisy with effusion. J Formos Med Assoc (abstact) 1999; 98: Berger HW, Mejia E. Tuberculous pleurisy. Chest 1973; 63: Mobareki AR, Küçükusta AR, Müsellim B. Anabilim dalımızda yılları arasında yatarak tedavi gören 64 tüberküloz plörezili olgunun retrospektif incelenmesi. Heybeliada Tıp Bülteni 1996; 2: Epstein DM, Kline LR, Albelda SM, et al. Tuberculous pleural effusions. Chest 1987; 91: Çobanlı B, Akkoca Ö, Çelik G ve ark. Tüberküloz plörezi. Tüberküloz ve Toraks 1994; 42: Merino JM, Carpinteno I, Alveroz T, et al. Tuberculous pleural effusion in children. Chest 1999; 115: Moon WK, Kim WS, Kim IO, et al. Complicated pleural tuberculosis in children: CT evaluation. Pediatr Radiol 1999; 29: Ocana I, Martinez J, Segura R. Adenosine deaminase in pleural fluids. Chest 1983; 84: Valdes L, San Jose e, Alvarez D, et al. Diagnosis of tuberculous pleurisy using the biologic parameters adenosine deaminase, lysozyme, and interferon gamma. Chest 1993; 103: Valdes L, Alvarez D, San Jose E, et al. Value of deaminase in the diagnosis of tuberculous pleural effusions in young patients in region of high prevalence of tuberculosis. Thorax 1995; 50: Alataş F. Tüberkülin deri testi. In: Özdemir N (ed). Tüberküloz. Eskişehir: Anadolu Solunum Derneği, 1997: Antoniskis D, Amin K, Barnes PF. Pleuritis as a manifestation of reactivation tuberculosis. Am J Med 1990; 89: Erturan S, Öngen G, Küçükusta AR, Yaman M. Nonspesifik ve granülomatöz plöritlerde bronş lavaj sıvısında mikobakterilerin izolasyonu. Solunum 1991; 16: Ekim, Bursa Kirsch CM, Kroe DM, Azzi RL, et al. The optimal number of pleural biopsy specimens for a diagnosis of tuberculous pleurisy. Chest 1997; 112: Light RW, Erozan YS, Ball WC Jr. Cells in pleural fluid. Arch Intern Med 1973; 132: Berkman N, Kramer MR. Diagnostic tests in pleural effusion an update. Postgrad Med J 1993; 69: Wyser C, Walzl G, Smedema JP, et al. Corticosteroids in the treatment of tuberculous pleurisy. A double-blind, placebo controlled, randomized study. Chest 1996; 110: Galarza I, Canete C, Granados A, et al. Randomised trial of corticosteroids in the treatment of tuberculous pleurisy. Thorax 1995; 50: Lee CH, Wang WJ, Lan RS, et al. Corticosteroids in the treatment of tuberculous pleurisy. A double-blind, placebo-controlled, randomized study. Chest 1988; 94: Barbas CSV, Cuhier A de Varvalho CRR, Filho JVB, et al. The relationship between pleural fluid findings and development of pleural thickening in patients with tuberculosis. Chest 1991; 58: Tahaoğlu K, Kızkın Ö, Akkaya E ve ark. Tüberküloz plörezide plevral kalınlaşma önceden tahmin edilebilir mi? Solunum 1993; 18: Kula Ö, Altınöz H, Dülger SU ve ark. Otuziki tüberküloz plörezili olgunun retrospektif incelenmesi. Akciğer Arşivi 2000; 1: Tüberküloz ve Toraks Dergisi 2004; 52(2):
Tüberküloz plörezili 50 olgunun değerlendirilmesi. Evaluation of 50 cases with tuberculous pleurisy
KLİNİK ÇALIŞMA Maltepe Tıp Dergisi / Maltepe Medical Journal Tüberküloz plörezili 50 olgunun değerlendirilmesi Evaluation of 50 cases with tuberculous pleurisy Gülbanu Horzum Ekinci, Osman Hacıömeroğlu,
DetaylıTüberküloz Plörezi Olgularının Özellikleri #
Tüberküloz Plörezi Olgularının Özellikleri # Ahmet Selim YURDAKUL, Haluk C. ÇALIŞIR, Nevin TACİ, Mihriban ÖĞRETENSOY Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, ANKARA
DetaylıTüberküloz Plörezili 108 Olgunun Analizi #
Tüberküloz Plörezili 108 Olgunun Analizi # Emir ASAN *, Abdurrahman ŞENYİĞİT *, Füsun TOPÇU *, Gökhan KIRBAŞ* Mehmet COŞKUNSEL *, Tuncer ÖZEKİNCİ ** * Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
DetaylıOlgu sunumu. Doç. Dr. Erkan Çakır. Bezmialem Vakıf Üniversitesi Çocuk Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
Olgu sunumu Doç. Dr. Erkan Çakır Bezmialem Vakıf Üniversitesi Çocuk Hastalıkları Anabilim Dalı Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Şikayet ve hikayesi E.K 13 yaş kız hasta Özel bir tekstil atölyesinde
Detaylı3. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
3. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 43 yaşında erkek hasta, çiftçi Yakınması: Öksürük, balgam, balgamla karışık kan tükürme, nefes darlığı Hikayesi: Yaklaşık 5 aydır öksürük ve balgam yakınması olan
DetaylıPlevral Sıvı Sitolojisi ve Biyopsisinin Tanı Değeri (Bir Retrospektif Çalışma)
Plevral Sıvı Sitolojisi ve Biyopsisinin Tanı Değeri (Bir Retrospektif Çalışma) Ali Kemal UZUNLAR*, Hüseyin BÜYÜKBAYRAM*, Gökhan KIRBAŞ**, Mehmet YALDIZ*, Fahri YILMAZ*, Adem ARSLAN* * Dicle Üniversitesi
DetaylıPlevral Sıvılarda LDH İzoenzimlerinin Ayırıcı Tanıdaki Değeri #
Plevral Sıvılarda LDH İzoenzimlerinin Ayırıcı Tanıdaki Değeri # Gülden MAVIOĞLU BİLGİN*, Sibel ALPAR*, Cumhur KILINÇ**, Müjgan GÜLER*, Nilüfer ALTUĞ* * Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim
DetaylıRATIO IN TUBERCULOUS AND NONTUBERCULOUS PLEURAL EFFUSION
Tüberküloz ve Tüberküloz Dışı Plevral Efüzyonda Plevral Adenozin Deaminaz (pada), Serum Adenozin Deaminaz (sada) ve Plevra/Serum Adenozin Deaminaz (p/s ADA) Oranının Tanı Değeri Figen ATALAY*, Dilek ERNAM*,
DetaylıHIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi
HIV Enfeksiyonu ve Tüberküloz Birlikteliğinin Değerlendirilmesi =Evaluation of HIV Infection and Tuberculosis Concomitance= Behice Kurtaran, Selçuk Nazik, Aslıhan Ulu, Ayşe Seza İnal, Süheyla Kömür, Ferit
DetaylıOLGU 3 (39 yaşında erkek)
Yakınma OLGU 3 (39 yaşında erkek) Yaklaşık dört aydır öksürük, Kanlı balgam çıkarma, Göğüs ağrısı ve halsizlik yakınmaları Özgeçmiş Beş yıl önce çekilen akciğer radyogramında sağ üst ve alt zonda tespit
DetaylıAkciğer ve Akciğer Dışı Organ Tüberkülozunun Klinik ve Epidemiyolojik Özelliklerinin Karşılaştırılması
Akciğer ve Akciğer Dışı Organ Tüberkülozunun Klinik ve Epidemiyolojik Özelliklerinin Karşılaştırılması Rezan DEMİRALAY* * Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim
DetaylıTüberküloz Peritoniti
Tüberküloz Peritoniti Dr. Sabri Atalay İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Klimik İzmir Günleri, 30 Nisan 2015 20 yaşında, kadın Yakınmaları Karın
DetaylıPLEVRAL TÜBERKÜLOZ TANISINDA İNTERFERON GAMMA NIN TANISAL DEĞERİ THE DIAGNOSTIC VALUE OF INTERFERON GAMMA IN THE DIAGNOSIS OF PLEURAL TUBERCULOSIS
İnfeksiyon Dergisi (Turkish Journal of Infection) 2007; 21 (1): 1-5 PLEVRAL TÜBERKÜLOZ TANISINDA İNTERFERON GAMMA NIN TANISAL DEĞERİ THE DIAGNOSTIC VALUE OF INTERFERON GAMMA IN THE DIAGNOSIS OF PLEURAL
DetaylıGöğüs Cerrahisi Hasan Çaylak. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Plevral Sıvı Fizyolojisi Giriş: Plevral sıvının tespitinde; - Direk akciğer grafisi (Yan yatar pozisyonda) - Ultrasonografi
DetaylıTüberküloz Plörezili Olgular n Genel Özellikleri
ARAfiTIRMA Tüberküloz Plörezili Olgular n Genel Özellikleri Güntülü Ak, 1 Füsun Alatafl, 1 Muzaffer Metintafl, 1 Selma Metintafl, 2 rfan Uçgun, 1 Sinan Erginel, 1 Emel Harmanc 1 1 Osmangazi Üniversitesi
DetaylıTüberkülozda Yeni Tanı Metodları (Quantiferon)
Tüberkülozda Yeni Tanı Metodları (Quantiferon) Tüberküloz bütün yaş gruplarında görülen ve tüm sistemleri tutabilen bir hastalıktır. Tüberküloz prevalansının yüksek olduğu toplumlarda genellikle çocuk
DetaylıTÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİ ENFEKSİYONLARI. Tanı ve Sorunlar. Süheyla SÜRÜCÜOĞLU. Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Manisa
TÜBERKÜLOZ DIŞI MİKOBAKTERİ ENFEKSİYONLARI Tanı ve Sorunlar Süheyla SÜRÜCÜOĞLU Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji AD Manisa 1 Sunum İçeriği Tanı kriterleri Tanı kriterlerine ilişkin
Detaylı1. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
1. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 49 yaşında kadın hasta, ev hanımı Yakınması: Öksürük, balgam Hikayesi: Yaklaşık 2 aydır şikayetleri olan hasta akciğer grafisinde lezyon görülmesi üzerine merkezimize
DetaylıAKCİĞER DIŞI TÜBERKÜLOZ OLGU SUNUMU. Dr.Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
AKCİĞER DIŞI TÜBERKÜLOZ OLGU SUNUMU Dr.Onur URAL Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD 18 yaşında, kadın hasta Yaklaşık on gündür olan, - üşüme, titreme ile
DetaylıLENF NODU ve DİĞER DOKU BİYOPSİLERİNDE TÜBERKÜLOZ BASİLİ İZOLASYONU
SORUNLU ÖRNEKLERDEN MİKOBAKTERİ İZOLASYONU LENF NODU ve DİĞER DOKU BİYOPSİLERİNDE TÜBERKÜLOZ BASİLİ İZOLASYONU Yrd. Doç. Dr. Mahmut ÜLGER Mersin Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Farmasötik Mikrobiyoloji
DetaylıLenf Bezi Tüberkülozu #
Lenf Bezi Tüberkülozu # Dursun TATAR*, Ebru YILMAZ GÜNEŞ*, Rıfat ÖZACAR*, Sülün ERMETE**, Hüseyin HALİLÇOLAR* * İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göğüs Hastalıkları ve
DetaylıYüzyetmişüç Ekstrapulmoner Tüberküloz Olgusu #
Yüzyetmişüç Ekstrapulmoner Tüberküloz Olgusu # Yasemin ŞİRİN*, İpek COŞKUNOL** * Buca Verem Savaş Dispanseri, ** Eşrefpaşa Verem Savaş Dispanseri, İZMİR ÖZET Bu çalışmada, 1995-1999 yılları arasında Buca
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıAkciğer Tüberkülozlu 117 Olgunun Tanısında Balgam Yaymasının Kullanımı
Dicle Tıp Dergisi, 2007 Cilt:34, Sayı: 1, (33-37) Akciğer Tüberkülozlu 117 Olgunun Tanısında Balgam Yaymasının Kullanımı Güngör Ateş, Levent Akyıldız, Tekin Yıldız ÖZET Akciğer tüberkülozu tanısı bakteriyolojik
DetaylıMalignite Kaynaklı Plevra Sıvılarında CEA, CA 15-3, CA 19-9, CA 125, CA 72-4 ve AFP Düzeyinin Tanısal Değeri
Malignite Kaynaklı Plevra Sıvılarında CEA, CA 15-3, CA 19-9, CA 125, CA 72-4 ve AFP Düzeyinin Tanısal Değeri Ali BORAZAN*, Nesrin BİLGİÇLİ** * Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim
DetaylıOLGU SUNUMU-1. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR
OLGU SUNUMU-1 Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR 19 yaşında, erkek hasta Yaklaşık 45 gündür olan - Ateş - Boğaz ağrısı - İştahsızlık - Halsizlik - Kilo kaybı - Gece terlemesi ÜSYE AMC ve sefuroksim aksetil kullanma
DetaylıBOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU
BOS GLUKOZ DÜġÜKLÜĞÜ ĠLE SEYREDEN TÜBERKÜLOZ MENENJĠT ÖN TANILI VARİCELLA ZOSTER MENENJİTİ OLGUSU Ramazan Gözüküçük 1, Yunus Nas 2, Mustafa GÜÇLÜ 3 1 Hisar Intercontinental Hospital, Enfeksiyon Hastalıkları
DetaylıTEDAVİSİ TAMAMLANMIŞ TÜBERKÜLOZ PLÖREZİLİ OLGULARDA PLEVRAL KALINLAŞMANIN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ DR. SEDEF KAYA
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI YEDİKULE GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ŞEF DOÇ. DR. VEYSEL YILMAZ TEDAVİSİ TAMAMLANMIŞ TÜBERKÜLOZ PLÖREZİLİ OLGULARDA PLEVRAL KALINLAŞMANIN DEĞERLENDİRİLMESİ
DetaylıEskişehir Verem Savaş Dispanseri nde Takip Edilen Hastaların Beş Yıllık Aralarla Tanı ve Tedavi Etkinliğinin Değerlendirilmesi #
Eskişehir Verem Savaş Dispanseri nde Takip Edilen Hastaların Beş Yıllık Aralarla Tanı ve Tedavi Etkinliğinin Değerlendirilmesi # Mustafa KOLSUZ*, Sibel ERSOY*, Nurhayat DEMİRCAN*, Muzaffer METİNTAŞ**,
DetaylıTÜBERKÜLOZ PERİTONİT VAKA SUNUMU
TÜBERKÜLOZ PERİTONİT VAKA SUNUMU GÜLDEN ÇELİK Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi İbni Sina Araştırma Ve Uygulama Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Periton Diyalizi Ünitesi PERİTONİT Parietal ve visseral peritonun
DetaylıTüberkülozlu Olgularda Sosyokültürel Yapı #
Tüberkülozlu Olgularda Sosyokültürel Yapı # Bülent ÖZBAY*, Mehmet GENCER*, Abdullah GÜLSÜN*, Erkan CEYLAN*, Mahmut ŞENEL** * Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim
DetaylıOLGU SUNUMU 23 Kasım 2013
OLGU SUNUMU 23 Kasım 2013 Prof. Dr. Ayşe Willke Yard. Doç. Dr. Emel Azak Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD. OLGU S.V., 34 yaşında erkek hasta 28 Eylül
DetaylıOlgularla LTBI. Eyüp Sabri Uçan
Olgularla LTBI Eyüp Sabri Uçan LTBI Primer enfeksiyondan sonra: %90 hiç TB gelişmez %5 ilk 2 yılda %5 izleyen yaşam boyunca INH hepatotoksisitesi %5 Karaciğer Tx Yakınma: Yüksek ateş, öksürük ve balgam
DetaylıAkciğer Kanseri ve Plevral Efüzyon (Bir Retrospektif Çalışma)
Akciğer Kanseri ve Plevral Efüzyon (Bir Retrospektif Çalışma) Figen ATALAY, Dilek ERNAM, Şükran ATİKCAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, ANKARA ÖZET Ocak 1990-Aralık
DetaylıTüberküloz şüphesi olan çocuklarda kesin veya olası tüberküloz ve latent tüberküloz infeksiyonu tanıları
Tüberküloz şüphesi olan çocuklarda kesin veya olası tüberküloz ve latent tüberküloz infeksiyonu tanıları Gönül TANIR 1, Alper AKIN 2, Cumhur AYDEMİR 2, Çiğdem ÜNER 3, İsmail CEYHAN 3 1 Dr. Sami Ulus Çocuk
DetaylıTiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır.
GİRİŞ: Tiroidin en sık görülen benign tümörleri foliküler adenomlardır. Foliküler adenomlar iyi sınırlı tek lezyon şeklinde olup, genellikle adenomu normal tiroid dokusundan ayıran kapsülleri vardır. Sıklıkla
DetaylıTÜBERKÜLOZ PLÖREZİLİ 69 HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİ VE ANTİTÜBERKÜLOZ İLAÇ DUYARLILIKLARININ İRDELENMESİ*
Araştırma ANKEM Derg 013;7(1):31-37 doi:10.5/ankem.013.031 TÜBERKÜLOZ PLÖREZİLİ 69 HASTANIN DEĞERLENDİRİLMESİ VE ANTİTÜBERKÜLOZ İLAÇ DUYARLILIKLARININ İRDELENMESİ* Mehmet YARPUZLU 1, Mahmut ÜLGER 1, Gönül
DetaylıYaşlı Hastalarda Tüberkülozun Klinik ve Laboratuvar Özellikleri #
Yaşlı Hastalarda Tüberkülozun Klinik ve Laboratuvar Özellikleri # Güliz ATAÇ*, Tülin SEVİM*, İpek ÖZMEN*, Nilüfer KAPAKLI*, Emine AKSOY*, Aylin ÖNGEN*, Kemal TAHAOĞLU* * SSK Süreyyapaşa Göğüs Kalp ve Damar
DetaylıTÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM
TÜBERKÜLOZUN MOLEKÜLER TANISINDA GÜNCEL DURUM Doç. Dr. Alpaslan Alp Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Dünya Sağlık Örgütü 2009 Yılı Raporu Aktif tüberkülozlu hasta
DetaylıAkciğer Tüberkülozu Olgularında Balgam Tetkiklerinin Sonuçları ve Bunları Etkileyen Faktörler #
Akciğer Tüberkülozu Olgularında Balgam Tetkiklerinin Sonuçları ve Bunları Etkileyen Faktörler # Mustafa KOLSUZ*, Muzaffer ERSOY*, Cenk KÜÇÜKKEBAPÇI*, Muzaffer METİNTAŞ**, Sinan ERGİNEL**, İrfan UÇGUN**,
DetaylıTÜBERKÜLOZ. Verem; TB; TBC; Tüberküloz nasıl yayılır? Tüberküloz şikayetleri nelerdir?
TÜBERKÜLOZ Verem; TB; TBC; Hava yoluyla yayılan bulaşıcı akciğer hastalığıdır. Akciğer dışında kemik, lenf bezleri, böbrek, beyin zarları gibi diğer organları da tutabilir. Tüberküloz bakterisi Mycobacterium
DetaylıEskişehir Deliklitaş Verem Savaş Dispanseri nde Kayıtlı Akciğer Tüberkülozu Olgularının Değerlendirilmesi #
Eskişehir Deliklitaş Verem Savaş Dispanseri nde Kayıtlı Akciğer Tüberkülozu Olgularının Değerlendirilmesi # Mustafa KOLSUZ*, Muzaffer ERSOY*, Cenk KÜÇÜKKEBAPÇI*, Muzaffer METİNTAŞ**, İrfan UÇGUN**, Sinan
DetaylıAkciğer Tüberkülozunda Serum Adenozin Deaminaz Aktivitesi #
Akciğer Tüberkülozunda Serum Adenozin Deaminaz Aktivitesi # Füsun ALATAŞ*, Sema USLU**, Hale MORAL*, Özkan ALATAŞ**, Muzaffer METİNTAŞ*, Sinan ERGİNEL*, İrfan UÇGUN* * Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıAfyon Verem Savaş Dispanseri nde 1990-2000 Yılları Arasında İzlenen 627 Tüberküloz Olgusunun Değerlendirilmesi
Afyon Verem Savaş Dispanseri nde 1990-2000 Yılları Arasında İzlenen 627 Tüberküloz Olgusunun Değerlendirilmesi Ayşe ORMAN, Mehmet ÜNLÜ, Murat CİRİT Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları
DetaylıPlevral sıvı üzerine ne çalışalım : 1.Plevral sıvı sitoloji 2.Plevral sıvı amilaz 3.Plevral sıvı ADA 4.Plevral sıvı hücre bakısı
Plevral sıvı üzerine ne çalışalım : 1.Plevral sıvı sitoloji 2.Plevral sıvı amilaz 3.Plevral sıvı ADA 4.Plevral sıvı hücre bakısı ADA 99, Glukoz 67 mg/dl, Yaymada tüm hücreler lenfosit Tetkik öneriniz:
DetaylıSOLİTER PULMONER NODÜL
SOLİTER PULMONER NODÜL Dr. Sebahat Akoğlu Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Göğüs s Hastalıklar kları AD Tanım 3 cm.den küçük üçük, tek, normal akciğer dokusuyla çevrili, adenopati ya da atelektazi
DetaylıTüberküloz Plörezi Tan s nda Mikrobiyolojik Kültür Yöntemlerinin De eri: 283 Olgunun Analizi
Türk Mikrobiyol Cem Derg (2005) 35:114118 Tüberküloz Plörezi Tan s nda Mikrobiyolojik Kültür Yöntemlerinin De eri: 283 Olgunun Analizi Özgül KISA(*), Ergun TOZKOPARAN(**), Ramazan GÜMRAL(*), Ömer DEN Z(**),
DetaylıParapnömonik Plevral Efüzyon Tanısında Plevral Sıvı Prokalsitonin Düzeyinin Rolü
ÖZGÜN ARAŞTIRMA ORIGINAL INVESTIGATION TANI YÖNTEMLERİ DIAGNOSTIC METHODS Parapnömonik Plevral Efüzyon Tanısında Plevral Sıvı Prokalsitonin Düzeyinin Rolü The Role of Pleural Fluid Procalcitonin Level
DetaylıTÜBERKÜLOZ PLÖREZ OLGULARINDA PARANK M LEZYONU SIKLI ININ YÜKSEK REZOLÜSYONLU TORAKS B LG SAYARLI TOMOGRAF S LE ARAfiTIRILMASI
Solunum 2002 Cilt: 4 Say : 4 Sayfa: 437-442 TÜBERKÜLOZ PLÖREZ OLGULARINDA PARANK M LEZYONU SIKLI ININ YÜKSEK REZOLÜSYONLU TORAKS B LG SAYARLI TOMOGRAF S LE ARAfiTIRILMASI Zeynep Zeren UÇAR *, Aydan ÇAKAN
DetaylıVerem Savaş Dispanseri Hizmet Değerlendirme Çalışması
Verem Savaş Dispanseri Hizmet Değerlendirme Çalışması Aygün ÖZTOP*, Yasemin ŞİRİN*, Vildan Avkan OĞUZ*, Rıza ÇAKMAK* * Kahramanlar Verem Savaş Dispanseri, İZMİR ÖZET Ocak 1998 tarihinde Kahramanlar Verem
Detaylıİnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım. Dr.Özlem Özdemir Kumbasar
İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım Dr.Özlem Özdemir Kumbasar Bağışıklığı baskılanmış hastaların akciğer komplikasyonları sık görülen ve ciddi sonuçlara yol açan önemli sorunlardır.
DetaylıMENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ
MENENJİTLİ OLGULARIN KLİNİK VE LABORATUAR ÖZELLİKLERİNİN RETROSPEKTİF OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Mine SERİN 1, Ali CANSU 1, Serpil ÇELEBİ 2, Nezir ÖZGÜN 1, Sibel KUL 3, F.Müjgan SÖNMEZ 1, Ayşe AKSOY 4, Ayşegül
DetaylıParapnömonik Efüzyon ve Ampiyemli Hastaların Özellikleri
Parapnömonik Efüzyon ve Ampiyemli Hastaların Özellikleri Güntülü AK*, Serpil DANACIOĞLU*, Hüseyin YILDIRIM*, Sinan ERGİNEL*, Füsun ALATAŞ*, Egemen DÖNER**, Muzaffer METİNTAŞ* * Eskişehir Osmangazi Üniversitesi
DetaylıPLEVRAL EFÜZYON. Dr. Z. Toros Selçuk
PLEVRAL EFÜZYON Dr. Z. Toros Selçuk Plevra hastalıkları farklı akciğer hastalıklarının yanında çok çeşitli sistemik hastalıkların tutulumunun sonucu olarak da ortaya çıkabilmektedir. Akciğer ya da akciğer
DetaylıMeme tüberkülozlu iki kız kardeş
Belma AKBABA, Ateş BARAN, Murat YALÇINSOY, Sinem GÜNGÖR, Esen AKKAYA Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul ÖZET Meme tüberkülozlu iki kız kardeş Meme
Detaylıikisi birden rol oynayabilir (non-hodgkin Lenfoma) Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Malign Plevral Efüzyonlar Giriş: Malign plevral efüzyon (MPE) tanısı, plevral sıvıda veya plevral dokuda malign
DetaylıIsparta da Tüberkülozun Bazı Epidemiyolojik Özelliklerindeki Değişimler #
Isparta da Tüberkülozun Bazı Epidemiyolojik Özelliklerindeki Değişimler # Rezan DEMİRALAY* * Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı, ISPARTA ÖZET Bu
DetaylıPLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM
PLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM Plevra boşluğu Seröz zarla kaplı kavite Mezotel hücreleri ile döşeli Parietal ve viseral plevra arasında Subatmosferik basınç Plevra sıvısı Parietal plevradan salınım (cephalad)
DetaylıUygun Antitüberküloz Tedaviye Rağmen Paradoks Radyolojik Progresyon
Olgu Sunumu/Case Report Mikrobiyol Bul 2012; 46(2): 299-303 Uygun Antitüberküloz Tedaviye Rağmen Paradoks Radyolojik Progresyon Paradoxical Radiologic Progression Despite Appropriate Anti-Tuberculous Therapy
DetaylıÇOCUKLUK ÇAĞI AKCİĞER TÜBERKÜLOZUNDA TANI
ÇOCUKLUK ÇAĞI AKCİĞER TÜBERKÜLOZUNDA TANI Prof Dr Uğur Özçelik Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bölümü, Ankara Tüberküloz günümüzde tüm Dünya da yaygın bir sağlık sorunu olarak
DetaylıPLEVRA SIVISINDAKİ HÜCRELERİN AYIRICI TANIDAKİ ROLÜ THE VALUE OF CELLS IN THE PLEURAL FLUID IN THE DIFFERENTIAL
1 PLEVRA SIVISINDAKİ HÜCRELERİN AYIRICI TANIDAKİ ROLÜ DIAGNOSIS THE VALUE OF CELLS IN THE PLEURAL FLUID IN THE DIFFERENTIAL Ayşe ÖZSÖZ, Nimet AKSEL, Burhan SÖKER, Şevket DERELİ, Sülün ERMETE İzmir Göğüs
DetaylıTÜBERKÜLİN DERİ TESTİ (TDT)
TÜBERKÜLİN DERİ TESTİ (TDT) Tüberkülin deri testi tüberküloz infeksiyonunu gösteren deri testlerinin genel ismidir. Bu testler basilin belirli antijenik bileşenlerinin, tüberküloz basili ile infekte olan
DetaylıT.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Tüberküloz Daire Başkanlığı. VEREM HASTALIĞI ve VEREM HAFTASI
T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Tüberküloz Daire Başkanlığı VEREM HASTALIĞI ve VEREM HAFTASI VEREM EĞİTİM VE PROPAGANDA HAFTASI Geleneksel olarak her yıl Ocak ayının ilk Pazar gününden
DetaylıAktif Tüberküloz Tanısında Tüberkülin Deri Testi (TDT)
Aktif Tüberküloz Tanısında Tüberkülin Deri Testi (TDT) Mehmet Hamdi MUZ, Figen DEVECİ Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, ELAZIĞ ÖZET Tüberkülin deri testi (TDT) tüberküloz
DetaylıTüberküloz yönetimi ve tedavisi. Oğuz Kılınç Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD
Tüberküloz yönetimi ve tedavisi Oğuz Kılınç Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD oguz.kilinc@deu.edu.tr Sunum planı Olgu üzerinden tb yönetimi ve tedavi ilkeleri Olgu 39 yaşında
DetaylıAkciğer Kanserlerinin Histopatolojik ve Morfolojik Özellikleri ile Bronşiyal Yerleşimleri Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi
Akciğer Kanserlerinin Histopatolojik ve Morfolojik Özellikleri ile Bronşiyal Yerleşimleri Arasındaki İlişkinin Değerlendirilmesi Sibel ALPAR*, Nazire UÇAR*, Yetkin AĞAÇKIRAN**, A. Berna DURSUN*, Selma
DetaylıTüberkülozda Plevral Tutulum: Tanısal Yaklaşım, Tedavi ve Komplikasyonların Yönetimi
Derleme Review 335 Tüberkülozda Plevral Tutulum: Tanısal Yaklaşım, Tedavi ve Komplikasyonların Yönetimi Pleural Involvement in Tuberculosis: Diagnostic Approach, Treatment and Management of Complications
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıMuzaffer Fincancı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Muzaffer Fincancı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV infeksiyonlu hastalarda tüberküloz sıklığı İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi 212 HIV infeksiyonlu hasta - 8 Akciğer tüberkülozu - 4
DetaylıÇocuk Hekimleri için Akıl Defteri / Radyolojik Değerlendirmeler*
1 Hazırlayan: Mustafa Hacımustafaoğlu, Bursa * Bu sayfaya, konusunda uzman akademisyenlerin Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları radyolojisi ile ilgili ve kısa klinik bilgileri de içeren konusunda klinik açıdan
DetaylıMaligniteyi taklit eden asemptomatik bir tüberküloz olgusu
Türk Aile Hek Derg 2017; 21 (3): 123-127 TAHUD 2017 Case Report doi: 10.15511/tahd.17.00327 Maligniteyi taklit eden asemptomatik bir tüberküloz olgusu An asymptomatic case of tuberculosis mimicking malignancy
DetaylıBIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ
BIR GRİP SEZONUNUN BAŞıNDA İLK OLGULARıN İRDELENMESİ NECLA TÜLEK, METİN ÖZSOY, SAMİ KıNıKLı Ankara Eğitim Ve Araştırma HASTANESİ İnfeksiyon Hastalıkları Ve Klinik Mikrobiyoloji GİRİŞ Mevsimsel influenza
DetaylıEkstrapulmoner Tüberkülozlu Olgularımız #
Ekstrapulmoner Tüberkülozlu Olgularımız # Nilgün TAVUSBAY, Nimet AKSEL, Aydan ÇAKAN, Güzin GÜLERÇE, Şevket DERELİ, Ayşe ÖZSÖZ İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İZMİR
DetaylıYediyüzyetmişiki Akciğer Kanseri Olgusunda Cilt Metastazı: 5 Yıllık Deneyimin Analizi
Yediyüzyetmişiki Akciğer Kanseri Olgusunda Cilt Metastazı: 5 Yıllık Deneyimin Analizi Emine AKSOY, Güliz ATAÇ, Emin MADEN, Nil TOKER, Tülin SEVİM S.B. İstanbul Süreyyapaşa Göğüs Kalp ve Damar Hastalıkları
DetaylıPLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM
PLEVRAL EFFÜZYON VE AMPİYEM Plevra boşluğu Seröz zarla kaplı kavite Mezotel hücreleri ile döşeli Parietal ve viseral plevra arasında Subatmosferik basınç Plevra sıvısı Parietal plevradan salınım (cephalad)
DetaylıTÜBERKÜLOZ Tüberküloz hastalığı gelişimi için risk faktörleri
TÜBERKÜLOZ Tüberküloz, Mycobacterium tuberculosis mikrobu ile oluşan bulaşıcı bir hastalıktır. Kişiden kişiye solunum yoluyla bulaşir. Hasta kişilerin öksürmesi, aksırması, hapşurması, konuşması ile havaya
DetaylıSPONDİLODİSKİTLER. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR
SPONDİLODİSKİTLER Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR Vertebra Bir dizi omurdan oluşur Vücudun eksenini oluşturur Spinal kordu korur Kaslar, bağlar ve iç organların yapışacağı sabit bir yapı sağlar. SPONDİLODİSKİT
DetaylıÇocukluk Çağı Akciğer Tüberkülozunda Bilgisayarlı Tomografi Bulguları
doi:10.5222/jopp.2013.021 Araştırma Çocukluk Çağı Akciğer Tüberkülozunda Bilgisayarlı Tomografi Bulguları Computed Tomography Findings of Pulmonary Tuberculosis in Childhood Işın Ceylan *, Ali Er **, Canan
DetaylıSSK Ballıdağ Göğüs Hastalıkları Hastanesi nde Yılları Arasında İzlenen Tüberküloz Olgularında İlaç Direnci
SSK Ballıdağ Göğüs Hastalıkları Hastanesi nde 1995-1997 Yılları Arasında İzlenen Tüberküloz Olgularında İlaç Direnci Sefa Levent ÖZŞAHİN*, Özgür KARACAN**, Remziye EL***, Zuhal GÜLLÜ**** * SSK Ankara Eğitim
DetaylıANKARA'DA BİR TURİZM ŞİRKETİNDE ÇALIŞAN ŞOFÖRLERİN TÜBERKÜLOZ ENFEKSİYONU AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ
ANKARA'DA BİR TURİZM ŞİRKETİNDE ÇALIŞAN ŞOFÖRLERİN TÜBERKÜLOZ ENFEKSİYONU AÇISINDAN DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Songül A. VAİZOÐLU Dr. Oğuz YILMAZ Dr. Çiğdem ÖZEN Dr. Erguvan Tuğba ÖZEL İnt. Dr. Yusuf KIZIL
DetaylıKemik ve Eklem Tüberkülozu
Kemik ve Eklem Tüberkülozu Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Uzm. Dr. Aziz A. HAMİDİ Olgu B.K 56 yaşında kadın hasta Şikayet: Ateş, kilo kaybı, yürüyememe, bel ağrısı, el bileğinde ağrı,
DetaylıİNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak. Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D.
İNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D. OLGU 1 23 yaşında kadın hasta Ateş, yorgunluk ve anemi Lökosit: 6.800/mm3, %8 nötrofil, %26 blast,
DetaylıHemoptizide etyolojik faktörler
Cumhuriyet Medical Journal Cumhuriyet Med J 2010; 32: 48-53 Hemoptizide etyolojik faktörler Etiological factors in hemoptysis Ömer Tamer Doğan, Serdar Berk, Aynur Engin, İbrahim Akkurt Göğüs Hastalıkları
DetaylıMİKOBAKTERİYOLOJİ LABORATUVARI ÇALIŞILAN TESTLER
MİKOBAKTERİYOLOJİ LABORATUVARI ÇALIŞILAN TESTLER NO KOD TEST ADI 1 73001 Ehrlich Ziehl Neelsen Yöntemiyle ARB Aranması Mikobakteri Sıvı Kültürü 2 73003 (MGIT 960, otomatize sistem) 3 73004 Mikobakteri
DetaylıYoğun Bakım Ünitesinde Yatan Ventilatörle İlişkili Pnömonili Hastalarda Serum C-Reaktif Protein, Prokalsitonin, Solubl Ürokinaz Plazminojen Aktivatör Reseptörü (Supar) Ve Neopterin Düzeylerinin Tanısal
DetaylıBatman Verem Savaşı Dispanseri nde 2003 Yılında Takip Edilen Tüberküloz Olgularının Analizi
Dicle Tıp Dergisi, 7 Cilt:34, Sayı:1, (-24) Batman Verem Savaşı Dispanseri nde 3 Yılında Takip Edilen Tüberküloz Olgularının Analizi Tekin Yıldız, Levent Akyıldız, Güngör Ateş ÖZET Tüberküloz (TB) tüm
DetaylıAktif Akciğer Tüberkülozunun Tanısında Yüksek Rezolüsyonlu Bilgisayarlı Tomografinin Yeri #
Aktif Akciğer Tüberkülozunun Tanısında Yüksek Rezolüsyonlu Bilgisayarlı Tomografinin Yeri # Arzu BALKAN*, Engin BALCI*, İsmail YÜKSEKOL*, Metin ÖZKAN*, Yücel TAŞAN*, Yüksel PABUŞCU**, Kudret EKİZ*, Hayati
DetaylıTRANSBRONŞİAL İĞNE ASPİRASYONU (TBNA) Dr. Z. Toros Selcuk Hacettepe Ü. Tıp F. Göğüs Hastalıkları ABD.
TRANSBRONŞİAL İĞNE ASPİRASYONU (TBNA) Dr. Z. Toros Selcuk Hacettepe Ü. Tıp F. Göğüs Hastalıkları ABD. Minai OA, Dasgupta A, Mehta AC 2000 Tarihçe Schieppati 1949, 1958 akciğer kanseri TBNA, subkarinal
DetaylıTümör nekroz faktörü-α antagonisti kullanımı sonrası gelişen tüberküloz plörezi: Olgu sunumu
Tümör nekroz faktörü-α antagonisti kullanımı sonrası gelişen tüberküloz plörezi: Olgu sunumu Sebahat AKOĞLU 1, Cenk BABAYİĞİT 1, Sinem KARAZİNCİR 2, Ali BALCI 2, İsmail HANTA 3 1 Mustafa Kemal Üniversitesi
DetaylıHODGKIN DIŞI LENFOMA
HODGKIN DIŞI LENFOMA HODGKIN DIŞI LENFOMA NEDİR? Hodgkin dışı lenfoma (HDL) veya Non-Hodgkin lenfoma (NHL), vücudun savunma sistemini sağlayan lenf bezlerinden kaynaklanan kötü huylu bir hastalıktır. Lenf
DetaylıProf. Dr. Ayşe Yüce. Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Nisan-2014
Prof. Dr. Ayşe Yüce Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD Nisan-2014 1 Global Tuberculosis Report 2013, World Health Organization 2 Kötü sosyo-ekonomik
DetaylıBruselloz tanılı hastalarda komplikasyonları öngörmede nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı ve lenfosit/monosit oranının değeri
Bruselloz tanılı hastalarda komplikasyonları öngörmede nötrofil/lenfosit oranı, trombosit/lenfosit oranı ve lenfosit/monosit oranının değeri Uzm. Dr. Pınar Şen Prof. Dr. Tuna Demirdal Yrd. Doç. Dr. Salih
DetaylıT.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Tüberküloz Daire Başkanlığı VEREM HASTALIĞI VE VEREM HAFTASI
T.C. Sağlık Bakanlığı Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Tüberküloz Daire Başkanlığı VEREM HASTALIĞI VE VEREM HAFTASI VEREM EĞİTİM VE PROPAGANDA HAFTASI Geleneksel olarak her yıl Ocak ayının ilk Pazar gününden
DetaylıAkciğer tüberkülozlu çocuk hastaların klinik ve laboratuvar özelliklerinin değerlendirilmesi
Dicle Tıp Dergisi / 2014; 41 (3): 552-557 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2014.03.0473 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Akciğer tüberkülozlu çocuk hastaların klinik ve laboratuvar özelliklerinin
DetaylıBenin Plevral Efüzyonlar: (Plevra tüberkülozu, Parapnömonik sıvılar ve diğerleri)
Benin Plevral Efüzyonlar: (Plevra tüberkülozu, Parapnömonik sıvılar ve diğerleri) Doç. Dr. Öner Dikensoy Gaziantep Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD. 2009-TTD-Kurs Öğrenim Hedefleri Sık karşılaşılan benin
DetaylıNazilli Verem Savaş Dispanseri nde Haziran 1996-Mayıs 2000 Tarihleri Arasında Yürütülen Çalışmaların Değerlendirmesi: DGT Öncesi Durum
Nazilli Verem Savaş Dispanseri nde Haziran 1996-Mayıs 2000 Tarihleri Arasında Yürütülen Çalışmaların Değerlendirmesi: DGT Öncesi Durum Seren ARPAZ*, Sevtap KESKİN*, Göksel KITER**, Nejat SEZGİN*, Dilek
DetaylıDR.ENVER YALNIZ İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
DR.ENVER YALNIZ İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ OLGU-1 44 yaşında, erkek olgu futbol antrenörü 10 gündür ateş, eforla olan nefes darlığı, kuru öksürük
DetaylıPRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ
PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ N Emiralioğlu, U Özçelik, G Tuğcu, E Yalçın, D Doğru, N Kiper Hacettepe Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Genel Bilgiler Primer
DetaylıOlgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi
Olgu Sunumu Dr. Işıl Deniz Alıravcı Ordu Üniversitesi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi 03.05.2016 OLGU 38 yaşında evli kadın hasta İki haftadır olan bulantı, kusma, kaşıntı, halsizlik, ciltte ve gözlerde
DetaylıJale YAĞIZ, Neslihan İ. MUTLUAY, M. Bahadır BERKTAŞ, Tarkan ÖZDEMİR, Hüseyin LAKADAMYALI, Türkan ERYILMAZ, Mine BERKOĞLU
Plevral Sıvıların Eksüda Transüda Ayrımında α-2 Makroglobulin ve C-Reaktif Protein Değerinin Light Kriterleri ve Albumin Gradienti ile Karşılaştırılması Jale YAĞIZ, Neslihan İ. MUTLUAY, M. Bahadır BERKTAŞ,
Detaylı