Türk Biyokimya Derneği'nin yayın organıdır. [Published by the Turkish Biochemical Society] 2016 Cilt [Volume] 41 Özel Sayı [Special Issue] 1

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Türk Biyokimya Derneği'nin yayın organıdır. [Published by the Turkish Biochemical Society] 2016 Cilt [Volume] 41 Özel Sayı [Special Issue] 1"

Transkript

1 KAHRAMANMARAŞ KAHRAMANMARAS TALASEMİ SEMPOZYUMU I THALASSEMIA SYMPOSIUM I 7-9 Nisan April 06 Türk Biyokimya Derneği'nin yayın organıdır. [Published by the Turkish Biochemical Society] 06 Cilt [Volume] 4 Özel Sayı [Special Issue]

2 Turk J Biochem, 06; 4 (S) 7-9 Nisan 06

3 7-9 Nisan 06 Turk J Biochem, 06; 4 (S) 7 Nisan 06, Perşembe 7 April 06, Thursday 8 Nisan 06, Cuma 8 April 06, Friday 9 Nisan 06, Cumartesi 9 April 06, Saturday

4 7-9 Nisan 06 Hoşgeldiniz Mesajı Welcome Letter Değerli Meslektaşlarım, Ulusal Kurtuluş Savaşımızda Kahramanca savaşan güneyin İncisi Kahramanmaraş'da, Ramada Otel'de düzenlediğimiz Kahramanmaraş Talasemi Sempozyum I'e gösterdiğiniz ilgiden dolayı teşekkür ederim. Hoş geldiniz. Dear Colleagues, Turk J Biochem, 06; 4 (S) The Pearl of the south is kahramamaras which the heroic fighting in national Liberation War, we organized Kahramanmaras thalassemia symposium I in the Ramada Hotel. Thank you for your interest. Welcome.

5 Turk J Biochem, 06; 4 (S) 7-9 Nisan 06

6 7-9 Nisan 06 Turk J Biochem, 06; 4 (S) DELTA KİMYA DELTA CHEMICAL NANOGEN NANOGEN KARCA MEDİKAL KARCA MEDİCAL ÖZEL SULAR VATAN HASTANESİ ÖZEL SULAR VATAN HOSPITAL HAYAT HASTANESİ HAYAT HOSPITAL

7 Durmuş Deveci Tufan Mert DÜZENLEME KURULU / ORGANIZING COMMITTEE Kongre Başkanı / Congress President: Ergül Belge Kurutaş Sekreter / Secretary: Erkan Öner Üyeler / Members Doğan Yücel Mehmet Akif Çürük Mehmet Davutoğlu Can Acıpayam Fatih Öcal Ramazan Güneşaçar Fatih Temiz Serap Yalın Mesut Garipardiç Mehmet Akif Çürük Atila Tanyeli Gül İlhan Ergül Belge Kurutaş Ali Erdinç Yalın İbrahim Bayram Gülay Sezgin Lülüfer Tamer Gümüş Mehmet Şeneş İlgen Şaşmaz Turk J Biochem, 06; 4 (S) 7-9 Nisan 06

8 7-9 Nisan 06 BİLİMSEL PROGRAM - 7 NİSAN 06, PERŞEMBE AKİK SALONU Açılış Hemoglobin Hemoglobin Bozukluklarına Genel Bakış Mehmet Şeneş Elektroforez Hemoglobin Elektroforezi Doğan Yücel Kahve Arası Kan Sayım Sistemleri Karşılaşılan Hatalar ve Sonuçların Yorumlanması Mesude Yılmaz Falay Hemoglobinopati Tarama Yöntemleri Kan Sayım, HPLC ve Kapiller Elektroforez Doğan Yücel Öğle yemeği DNA Tam Kandan DNA İzolasyonu Ergül Belge Kurutaş Alfa Talasemiler Delesyonel Alfa Talasemilerin PCR ile Belirlenmesi Mehmet Akif Çürük Agaroz Jel Elektroforezi Ergül Belge Kurutaş PCR Sonuçların Değerlendirilmesi ve Yorumu Mehmet Akif Çürük Genel Tartışma ve Kapanış Tüm kurs eğiticileri AÇILIŞ Sempozyum Başkanı Ergül Belge Kurutaş Hemoglobin Derneği Başkanı Mehmet Akif Çürük Talasemi Federasyonu Başkanı Ali Kılıç Thsk Tüketici Ve Çalışan Güvenliği Bşk. Yrd. Mustafa Kemal Başaralı Kahramanmaraş Halk Sağlığı Müdürü Ahmet Yener İl Sağlık Müdürü Murat Çoşkun KSÜ Rektörü Durmuş Deveci Öğle Yemeği / Poster Gezimi Kahramanmaraş Valisi Mustafa Hakan Güvençer Açılış Dersi Prof. Dr. Arzu Naciye Seven Anısına Türk Biyokimya Derneği Başkanı Doğan Yücel Turk J Biochem, 06; 4 (S) Açılış Yemeği

9 7-9 Nisan 06 BİLİMSEL PROGRAM - 8 NİSAN 06, CUMA TURKUAZ SALONU 9:00-0:30 PANEL 0:45-:5 PANEL - Talasemi ve Anormal Hemoglobinlere Güncel Yaklaşım Prof. Dr. Kıymet Aksoy'un Emekliliğine Kahramanmaraş'ta Talasemi Oturum Başkanları Hasan Kaya, Cengiz Dilber, Erdinç Yalın Oturum Başkanları: Yurdanur Kılınç, Doğan Yücel Kahramanmaraş'ta Alfa ve Beta Talasemi Ergül Belge Kurutaş Alfa Talasemi Genotipleri ve HbH Hastalığı Mehmet Akif Çürük Kahramanmaraş'a Yerleşen Suriyelerde Beta Talasemi Can Acıpayam Hemoglobinopati Tarama Yöntemleri Adnan Haşimi Erişkin Kişilerde Beta Talasemi Fatih Öcal: Beta Talasemiler ve Prenatal Tanı Kıymet Aksoy S-05) '' Necmettin Erbakan Üniversitesi Hastanesi Biyokimya Laboratuvarında Hemoglobin F Yüksekliği ve Varyant Analizi Verilerinin Değerlendirilmesi'' Tev k Balcı S-0) ''Ülkemizde Halk Sağlığı Laboratuvarları Bünyesinde Talasemi Tanı Laboratuvarlarının Değerlendirilmesi'' Edibe Nurzen Bozkurt S-06) '' Talasemi Majör Hastalarında Serüloplazmin ve Eritrosit Parametrelerinin Değerlendirilmesi'' Hasan Bilinç S-0) '' Siirt ve Batman İllerinde Talasemi Majörlü Çoçuk Hastalarda Beta Globin Mutasyonları'' Sedat Yılmaz S-07) ''Beta Talasemili Hastalarda LRP- ve 8-izoprostaglandin Konsantrasyonları Değerlendirilmesi'' Özlem Bozkuş S-03) '' Hemoglobin D Taşıyıcı Olan Bir Ailede LRP- ve 8-İzoprostaglandin Düzeylerinin Değerlendirilmesi'' Erkan Öner S-08) ''Hemoglobin Varyantlarının PCT ve PDW İle İlişkisi'' Velid Ünsal S-04) '' Talasemi Taramasında Antalya Halk Sağlığı Laboratuvarı Sonuçlarının Değerlendirilmesi'' Fazıla Atakan Erkal :30-0:45 Turk J Biochem, 06; 4 (S) Öğle Yemeği / Poster Gezimi

10 7-9 Nisan 06 BİLİMSEL PROGRAM - 9 NİSAN 06, CUMARTESİ TURKUAZ SALONU 3:30-5:30 PANEL 3 5:45-7:5 PANEL - 4 Talasemide Hastalık Komplikasyonları Oturum Başkanları Şeref Olgar, Mehmet Davutoğlu, Perihan Öztürk Kök Hücre Oturum Başkanları Bülent Kantarçeken, Ali Çetinkaya, Mehmet Şeneş Talasemide Endokrin Sorunlar ve Tedavisi Fatih Temiz Kök Hücrenin Dünü, Bugünü ve Yarını Atila Tanyeli Talasemide Kardiyovasküler Sorular ve Tedavisi Derya Çimen Talasemi ve Orak Hücre Anemide Kök Hücre Nakli İbrahim Bayram Talasemide Cerrahi Sorunlar ve Tedavisi Ali Erdal Karakaya Kök Hücre Kaynağı İçin Preimplatasyon Genetik Tanı Volkan Baltacı S-09) Talasemi Taramasında Ölçüm Belirsizliği: Hemoglobin A Müjgan Ercan S-3) Talasemi Majör Hastalarında Monoaminoksidaz ve Eser Element Dzüeylerinin Araştırılması Perihan Sümer S-0) Orak Hücreli Anemili Hastalarda S00 ve Tau Protein Konsantrasyonlarının Değerlendirilmesi Emine Sarıçiçek S-4) Orak Hücreli Anemililerde Let-7d Gen İfadesi Düzeyleri Figen Güzelgül S-) Kahramanmaraş ta Hemoglobin C Taşıyıcılığı: Hb SC Hastalığı Hakkında Bir Olgu Sunumu Medine Çitil S-5) Hb O Arab Olgularının Mikroarray Yöntemiyle Tanımlanması Gönül Şeyda Seydel S-6) Transfüzyon Bağımlı Talasemili Hastalarda Nitrozatif Stres Durumu Ahmet Nedim Kadifeci S-) Beta Talasemi Majörlü Hastalarda Görülen Hemolizin Etyolojisinde CD55 Düzeylerinin Rolünün İncelenmesi Ayşegül Uğur Kurtoğlu 9:5-0:30 5:30-5:45 Turk J Biochem, 06; 4 (S) Gala Yemeği

11 7-9 Nisan 06 BİLİMSEL PROGRAM - 9 Nisan 06, Cumartesi TURKUAZ SALONU 9:00-0:30 PANEL 5 0:45-:5 PANEL - 6. Talasemide Transfüzyon, Demir Yükü ve Tedavisi Oturum Başkanları Vahap Okan, Serap Yalın, Mehmet Acıpayam Serbest Konular Oturum Başkanları M. Akif Çürük, Ramazan Güneşaçar, Mesut Garipardıç Talasemide Demir Yükü Ölçümü ve İzlemi Sinan Akbayram Hematolojik Hastalıkların Tanı ve Tedavisinde mirna'ların Yeri Lülüfer Tamer Gümüş Hastalarda Demir Şelasyon Etkinliği ve Güvenliği İlgen Şaşmaz Kordon Kanı Bankacılığı Hakan Kıran Talasemili Hastalarında Transfüzyon ve Karşılaşılan Sorunlar Yurdanur Kılınç Evlilik Öncesi Tarama ve Genetik Danışmanlık Gönül Oktay 0:30-0:45 Turk J Biochem, 06; 4 (S) Kapanış Öğle Yemeği Şehir Gezisi

12 7-9 Nisan 06

13 7-9 Nisan 06 8 NİSAN 06, CUMA / TURKUAZ SALONU LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK KULLANIMI VE HEMOGLOBİN BOZUKLUKLARINA LABORATUVAR YAKLAŞIM CLINICAL UTILISATION OF LABORATORY TESTS AND LABORATORY APPROACH TO HEMOGLOBIN DISORDERS Doğan Yücel Doğan Yücel S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Bölümü Department of Medical Biochemistry, Ankara Training and Research Hospital Tıbbi laboratuvar testlerinin sağlık hizmetinde önemli bir yeri vardır. Bugün tıbbi laboratuvar testlerinin klinik kararda kullanım oranı >%/70'dir. Laboratuvar testleri klinikte temel olarak tanı, prognoz/takip ve tarama amaçlı kullanılmaktadır. Asemptomatik kişide test istem nedenleri genel olarak şöyledir: Hastalık tarama: %30; tanı: %37; takip: %33. Tıbbi laboratuvar testleri, bunların dışında veri analizi, eğitim ve araştırma gibi amaçlarla da kullanılır. Doğru klinik kullanım için testin referans aralığı ya da referans değeri, klinik karar sınırları veya kritik değerleri yanı sıra klinik performansı da önemlidir. Klinik performans parametreleri tanısal duyarlılık, tanısal özgüllük, pozitif ve negatif öngörü değerleri, pozitif ve negatif olabilirlik oranları ve odds oranlarıdır. Hemoglobin yapısının globin zincirindeki bozukluklar, talasemiler ve hemoglobinopatiler, ülkemizde sık görülmektedir ve ülkemiz için önemli bir halk sağlığı sorunudur. Bu yüzden, 000 yılında sınırlı sayıda merkezde hemoglobin bozuklukları için evlilik öncesi tarama programı başlatılmış ve program 00'de ülke çapına yaygınlaştırılmıştır. Ayrıca antenatal tarama ve yenidoğan tarama testleri de yapılabilmektedir. Tarama programlarının etkinliği bakımından en önemli parametrelerden birisi de prevalanstır. Hemoglobin bozukluklarında tıbbi laboratuvar testleri gerek tarama, gerekse tanı bakımından çok değerlidir ve önemi gittikçe artmaktadır. Bu testler ileri karmaşıklıkta testler kapsamına girmektedir. Hemoglobin bozuklukları için başlıca tarama testleri tam kan sayımı ve periferik yayma, demir metabolizması ile ilgili testler (demir, demir bağlama kapasitesi, % satürasyon ve ferritin), kantitatif olarak hemoglobin A ve hemoglobin F testleri, elektroforetik ve kromatografik tekniklerlerle hemoglobin varyant analizidir. Gelecekte bu amaçla yeni bir teknik olan kütle spektrometri kullanımı da yaygınlaşacaktır. Tarama sonucunda elde edilen pozitif test sonuçlarının önce farklı bir teknikle doğrulanması önerilmektedir. Ciddi hemoglobin bozukluğuna işaret eden doğrulanmış test sonuçları moleküler tekniklerle (DNA dizi analizi, triptik yıkım sonrası kütle spektrometri ile amino asit farklılıklarının saptanması gibi) doğrulanır. Anahtar Kelimeler: Klinik performans, hemoglobin bozuklukları, elektroforez, kromatografi, moleküler testler Turk J Biochem, 06; 4 (S) Medical laboratory tests have an important place in the health services. Currently utilization of laboratory tests for clinical decision is >70%. Essentially, laboratory tests are clinically used for diagnosis, prognosis/monitoring, and screening. Test requesting rate in asymptomatic individuals is as follows: disease screening: 30%; diagnosis: 37%, and monitoring 33%. Additionally, medical laboratory tests are also used for data analysis, education and research. For correct test utilization, not only reference intervals or reference value, clinical decision limits or critical values of the test, but also clinical performance are important. The main clinical performance parameters are diagnostic sensitivity, diagnostic specificity, positive and negative predictive values, positive and negative likelihood ratios, and odds ratios. Globin chain disorders of hemoglobin structure are common and hemoglobin disorders, thalassemias and hemoglobinopathies, are an important public health problem in our country. Therefore, a limited screening program had been launched in a few regions in 000 and then this program had been expanded to the whole country in 00. Additionally, antenatal and newborn screening tests may also be performed. One of the most important parameters is disease prevalence for efficiency of screening schemes. Medical laboratory tests have utmost and increasing importance for both screening and diagnosis of hemoglobin disorders. These are high complexity tests. The main screening tests are complete blood count and blood smear, iron metabolism tests (iron, iron binding capacity, saturation, and ferritin), quantitative hemoglobin A and F measurements, hemoglobin variant analysis by electrophoretic and chromatographic techniques. As an emerging technique, mass spectrometry will be commonly used for this purpose in the future. Positive screening test results should be confirmed by another technique. Confirmed test results indicating a serious hemoglobin disorder can be confirmed by molecular techniques such DNA sequencing and mass spectrometric detection of differences of amino acid sequence after tryptic degradation. Keywords: Clinical performance, hemoglobin disorders, electrophoresis, chromatography, molecular testing

14 7-9 Nisan 06 8 NİSAN 06, CUMA / TURKUAZ SALONU ALFA TALASEMİ GENOTİPLERİ VE HBH HASTALIĞI ALPHA THALASSEMIA GENOTYPES AND HBH DISEASE Mehmet Akif Çürük Mehmet Akif Çürük Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı, Adana Department of Biochemistry, Çukurova University Medical Faculty, Adana Alfa talasemi, hemoglobin zincirindeki alfa globin zincir sentezinin azalması veya kesin yokluğu ile karekterize genetik bir hastalıktır. Alfa talasemiler genellikle gen delesyonları sonucu nadiren de nokta mutasyonları (nondelesyonel) sonucu meydana gelmektedir. Türkiye'nin güneyinde yer alan Çukurova bölgesinde alfa talasemi sıklığı yaklaşık %3 dür. Ülkemizde üç büyük gen delesyonu, α-thal- (--/αα: -7.4 kb, -0.5 kb, -6.5 kb) ve iki de küçük delesyon, α-thal- (-α/αα: -3.7 kb ve -4. kb) karekterize edilmiştir. Bunlara ek olarak α-globin geni üzerinde iki farklı PolyA mutasyonu (PA ve PA), bir de 5nt delesyon ile α-globin geninde CD 59:GGC GAC mutasyonu sonucu meydana gelen Hb Adana rapor edilmiştir. α-thal- ve α-thal- determinantları veya nondelesyonel mutasyonlardan birinin kombinasyonu ile HbH (β4) hastalığı meydana gelmektedir. Kan örnekleri, antikoagulan olarak EDTA içeren tüplere alındı. Rutin hematolojik parametreler kan sayım cihazı ile yapıldı. Hb A değeri HPLC ile ölçüldü. Sık görülen αthal- (-7.4 ve -0.5 kb) ve α-thal- (-3.7 ve -4. kb) determinantları Polimeraz Zincir Reaksiyonu (PCR) ile nondelesyonel alfa talasemiler (nokta mutasyonları) ise DNA dizi analizi ile belirlendi. Otuz tane HbH hastası analiz edilerek üç farlı (--/-α, --/αtα or --/ααt) genotip belirlendi. Ayrıca sekiz orak hücre anemisi taşıyan kişide HbS ile alfa globin geninin farklı genotiplerinin (-α/αα, --/αα, αtα/αα, --/-α, --/αtα) birlikte olduğu belirlendi. Üç alfa globin geni bulunan bir erişkin (-α/αα) anemik değil iken, iki fonksiyonel alfa globin geni taşyan kişi (--/αα) hipokrom mikrositer anemiye sahiptir. HbH hastalığı alfa talaseminin ağır bir formu olup hayat ile bağdaşır. HbH hastalarının klinik durumu, talasemi intermedia'nın farklı spektrumları şeklinde olup düzenli transfüzyona nadiren gereksinim duyarlar. Anahtar kelimeler: Alfa talasemi, HbH, HbS, PolyA Alpha thalassemia is a common genetic disorder that is characterized by deficient or absent synthesis of alpha globin chains of the hemoglobin molecule. The α-thalassemias usually result from deletions involving the α-globin genes, less commonly they are due to point (nondeletion) mutations. The incidence of alpha thalassemia is about 3 per cent in the Çukurova region at Southern Turkey. Tree different large deletions α-thal- (--/αα: -7.4 kb, -0.5 kb and -6.5 kb) and two small deletion α-thal- (-α/αα: -3.7 kb and -4. kb) were carecterized in Turkey. In addition to these, two different PolyA mutations (PA and PA), 5nt deletion on the α-globin gene and a point mutation (Hb Adana, CD 59:GGC GAC) on the α-globin gene were reported in the country. Combinations of α-thal- with α-thal- determinants or a nondeletional mutations cause HbH (β4) disease. Turk J Biochem, 06; 4 (S) Blood samples were collected in vacutainers with EDTA as anticoagulant. Routine hematological parameters were obtained with a cell counter. Hb A was quantified by HPLC. Common α-thal- (-7.4 and -0.5 kb) and α-thal- (-3.7 and -4. kb) determinants were identified by a polymerase chain reaction. Nondeletional alpha thalassemia mutations were analysed by DNA sequencing. Thirty patients with HbH disease were analyzed and three different genotypes (--/-α, -/αtα or --/ααt) of HbH disease were identified. Eight Sickle Cell trait were identified to be associated with different genotypes (-α/αα, --/αα, αtα/αα, --/-α, --/αtα) of alpha globin genes. An individual with three α genes (-α/αα) is not anemic but a heterozygote who inherits two functional α-globin genes (--/αα) has mild hypochromic microcytic anemia. HbH disease is a severe form of α-thalassemia but is compatible with life. The clinical picture of HbH disease is that of thalassemia intermedia with variable severity; regular blood transfusions are rarely required. Keywords: Alpha thalassemia, HbH, HbS, PolyA

15 7-9 Nisan 06 8 NİSAN 06, CUMA / TURKUAZ SALONU TALASEMİ VE HEMOGLOBİNOPATİ TARAMA TESTLERİ THALASSEMIA AND HEMOGLOBİNOPATHY SCREENING PROCEDURES Dr. Adnan HAŞİMİ Adnan Haşimi; MD Tanıyı yönlendirebilen, basit, nispeten ucuz ve süratli testler tarama amacıyla ÖNCELİKLE kullanılır; bu testlerin analiz hızı yüksek olmalıdır. Hastalık açısından risk POZİTİF/NEGATİF şeklinde yönlendirici olmalı; POZİTİF olanlar doğrulayıcı diğer testlere yönlendirilmeli. Talasemi (Tal) taramalarında ilk basamak testi Tam Kan Sayımı (Complete Blood Count [CBC]); ancak bu testin sonucu tek başına yeterli değildir, sonucu değerlendirme sırasında separasyon testleri (örn: HPLC, Kapiller elektroforez, vb) ile birlikte kullanılmalıdır. CBC sonucunda Tal veya Hemoglobinopati (HbX) tanısı amacıyla kullanılan parametreler: RBC, MCV, MCH, Hb ve RDW dir. RBC>5.8 Mil/mm3; MCV<80 fl; MCH<7 pg; Hb< g/dl; RDW< %4 kabaca ve genellikle kesme değerler (cutoff) olarak kullanılır. CBC ölçüm cihazlarının ÇOK SIKI kontrollü kalibrasyonu şarttır. Temel olarak (herediter) sferositoz(hs) tanısında kullanılır; ancak CBC ölçümünün pahalı bulunduğu ülkelerde (Uzakdoğu, Afrika) daha ucuza mal olduğu için talasemi ön taramasında kullanılmaktadır. Tyrode çözeltisi kullanılır. HS ve Tal hastalarında OF yüksektir (membran osmotik direnci yüksek). Nonspesifiktir ve nispeten zaman alır. Bu testlerin uygulamaları nispeten kolay ancak değerlendirmelerin deneyimli çalışanlar tarafından yapılması gerekir. Bazılarında toksik maddeler kullanılmaktadır. HbS taramasına yöneliktir. HbBart's ve bazı ender görülen HbXler pozitif sonuç verir. Pozitif testin de separasyon testleriyle doğrulanması gerekir. Ağır anemik hastalarda hatalı negatif sonuç verir. A. Hemoglobin Presipitasyon Testi HbH ve HbKöln gibi kararsız (unstable) varyant hemoglobinler ısıtma (50 C, - saat) veya isopropanol/diklorofenolindofenol(dcip) gibi kimyasallarla presipite edilerek taranır. Isıtma: değerlendirmesi deneyim ister. IsopropanolPresipitasyon: HF >%5 ise çapraz reaksiyon verir. DCIP Presipitasyon: HbE ve HbH taramasında Uzakdoğu ülkelerinde kullanılmaktadır. B. BriliantCresyl Blue (BCB) veya Yeni Metilen Mavisi (YMM) testi HbH tanısında kullanılır. Yeterince duyarlı değildir. C. Alkali Dirençli Hemoglobin Testi (ARH) HbF düzeyinin yüksek olduğunu belirlemek için kullanılır. Kantitatif modifikasyonu da olmasına karşın, ön işlemi uzun olduğundan yaygın değildir. D. Asit Elusyon Testi (modifiye Kleihauer-Betke) (AET) HbF pozitifliğini araştırmak amacıyla kullanılan nispeten basit bir testtir. Zaman aldığı ve hataya çok açık olduğundan yaygın kullanılmamaktadır.. Initial Screening Tests Initial screening tests are de ned as techniques those are simple and relatively inexpensive which can indicate the possibility of having thalassemia. These tests provide Positive or Negative type response. Positive samples need further con rmatory testing while negative samples are eliminated from sophisticated and costly procedures. A. Complete Blood Count (CBC) Although CBC is accepted as an initial test during the thalassemia screening programs, it clearly is an inadequate approach by itself thus, the test results of which must be matched with that of a separation test; eg. HPLC, CE. RBC, HGB, RDW, MCV and MCH are the useful parameters during screening the hemoglobin disorders, the latter two being the most useful ones. The limits of RBC>5.8*06/µL, HGB<.0 g/dl, RDW<4%, MCV<80fL and MCH<7pg may suggest a hemoglobin disorder like thalassemia. However, CBC instruments with properly calibrated and a regular internal and external program is imperative. B. Osmotic Fragility Test (OFT) It is mainly used for diagnosing the hereditary spherocytosis but it may also be utilized for screening of thalassemia. A single hypotonic saline solution can be prepared from dilution of Tyrode's solution (a mixture of NaCl, KCl, CaCl, MgCl, NaHCO3, NaHPO4, glucose and distilled water). Osmotic resistance is expected to have been increased in patients with thalassemia. Though it is a relatively nonspeci c approach, single tube method is seldom used in geographic regions with poor health facilities.. Conventional Con rmatory Tests for Thalassemia and Hemoglobin variants These relatively simple tests usually need experienced staff at the evaluation step. Moreover, toxic chemicals are used during the analytical phases of some of these tests. Therefore, availability of modern instrumentation those can provide more precise information with less requirement of experienced operators and less exposure with toxic chemicals diminishes the use of some tests such as deoxyhemoglobin solubility test (DST) and alkaline resistant hemoglobin test (ART). A. Deoxyhemoglobin Solubility Test (DST) This simple test for detection of HbS (sickle cell) based on insolubility of HbS molecule in a potassium phosphate saponin buffer solution. Turbidity of the solution is seen within 5 minutes of mixing. However, Hb Bart's and some other rare hemoglobin variants may also yield turbidity and, a follow-up test by electrophoresis or HPLC is recommended. During high anemic periods a false negative result is likely. Turk J Biochem, 06; 4 (S)

16 7-9 Nisan 06 E. İyon Değişimi Mikro KolonKromatografi Hb fraksiyonlarının yapısal farklılıklarına göre sabit ve mobil fazlar arasında dağılması esasına dayanan bir testtir. Çağdaş uygulaması HPLC dir. Mikro kolon tekniği daha ucuza mal olur. Otomasyonu yok, kesinliği iyi değildir. Maliyeti HPLC'nin yaklaşık %0 si kadardır. Test süresi HPLC de 0-0dk; mikrokolonda yaklaşık 4 saat. F. Oraklaşma Testi Hemoglobin S içeren eritrositler oksijen eksikliğinde ve indirgen ajanlarla (sodyum metabisülfit) muamele edildiğinde orak şeklini alırlar. Uygulaması basittir. Ancak tarama amacıyla değil HbS ihtimali bulunan kişilerde doğrulama amacıyla kullanılır. Ucuz ve deneyimli çalışanlar için hızlı bir testtir.. Cihaz Kullanılan Yöntemler: HİÇBİRİSİ KESİN TANI YÖNTEMİ DEĞİLDİR. Modern, karmaşık, otomatize, çok hızlı, güvenilir ama nispeten pahalıdırlar. Kalitatif ve kantitatif analiz yaparlar. Çok az miktarda (µl) örnek analiz için yeterlidir. Bu tekniklerle Klinik olarak önemli Hb'lerin hemen hepsini tanımak mümkündür. Yine de bunların hepsi ÖNGÖRÜSEL (Presumptive) tanı yöntemleridir. Özellikle patolojik sonuçların kesin tanı yöntemleriyle (PCR, Dizi analiz, vs) doğrulanmaları gerekir. A. Yüksek Basınçlı Sıvı Kromatografisi (HPLC) Mikro kolon kromatografinin yüksek basınç altında uygulanarak test süresinin kısaltıldığı uygulamasıdır. Nispeten farklı uyarlamaları mevcuttur, ama kendi aralarında birbirlerine belirgin üstünlükleri bulunmaz. Bütünlüğü bozulmamış Hb moleküllerinin separasyonunu sağlamaya yönelik olarak nispeten yaygın biçimde kullanılır. Ayrıca reverse (ters) Faz C8 kolon kullanılarak globin zincirlerinin ortamdaki oranları saptanabilir ve talasemi tanısında doğrulama amacıyla kullanılabilir. HPLC'nin genel performansı (hız, çözünürlük ve tanısal doğruluğu) klasik (kağıt, jel, selüloz asetat, vs) elektroforezden ve mikro kolon kromatografiden çok üstündür; FDA onaylı cihazların ve FDA tarafından onaylanan fraksiyonlar için tercih edilmesi önerilir. Toplam 9 adet pencerede (P, F, P, P3, A0, A, D, S, C) Hb varyantları tanımlanır. Cihazlar Hb fraksiyonlarını tanımlayamaz; sadece hangi pencerede bulunduklarını rapor edebilir. Buna göre yaklaşık 000 varyantın hangi pencerelerde çıktığını bilmek veya ilgili yazılım kütüphanesinden doğrulamak gerekir. Özellikle Hb F ve Hb A miktar tayinlerinde çok başarılıdır. Ancak Hb varyantlarının mevcudiyetinde miktar tayinleri yanlış çıkabilir. Hb E; HbG, HbHamadan ve HbLepore'dan başka yaklaşık 5 varyant Hb A penceresinde çıkarak HbA miktar tayinini imkânsız kılabilir. Ayrıca 70 civarında Hb varyantının HbA ölçümünü interfere edebileceği rapor edilmiştir. (Int J LabHematol 03, 34, ) B. Elektroforez (Elp) Uygulanan elektrik alanında yükleri farklı olan farklı globin zincirlerine sahip bütünlüğü bozulmamış Hblerin tanınması esasına dayanan bir tekniktir. Yaklaşık 50V altında 90 dk elektroforez ile selüloz asetat membran üzerinde fraksiyonlar ayrılır, boyanır, artık boyadan arındırılır, kurutulur ve incelenir. Çok basamaklı işlemin hata kaynağı ihtimali fazla olduğundan uygulaması deneyim gerektirir. Alkali ph ta Hbler negatif yüklenir ve anod (+ yüklü) elektroduna doğru hareket ederler. Alkali oramda HbA, HbC, HbO ve HbEyi birbirinden ayrılmaz; ayrıca HbS, HbD, HbG ve HbLepore birbirlerinden ayırt edilemez. Ayırt edici özelliğin sağlanması için ikinci defa Turk J Biochem, 06; 4 (S) B. Hemoglobin Precipitation Test (HPT) Some hemoglobin unstable variants such as HbH and HbKöln can be precipitated by heating (50 C, - h) or adding isopropanol or dichloroindophenol (DCIP). Analytical preparation phase (for isolating hemoglobin from packed whole blood) is time consuming so, it is not widely used method. Additionally, samples with HbF content >5% and inappropriately preserved samples may yield false positive result with isopropanol approach (heat stability is not affected from HbF content). DCIP solution fairly simple to carry out but observation of occulation at the dark blue solution (DCIP solution) is not easy to evaluate. C. Brilliant Cresyl Blue (BCB) Test and New Methylene Blue (NMB) test Both tests are based on the same procedures but with different reagents. They are speci cally used for HbH diagnosis. The incubation time of the mixture (sample+dye) is h at 37 C. The test is unable to demonstrate α-thalassemias, but only HbH. D. Alkaline Resistant Hemoglobin Test (ART) This is a test for abnormal level of fetal hemoglobin (HbF). Normally hemoglobins are denatured at alkaline ph such as NaOH solution but HbF is not and, remains soluble. Preparation of hemoglobin lysate step is time consuming so this test is not widely used, despite having quantitative HbF determination method. Modern techniques replaced this test. E. Acid Elution Stain (modi ed Kleihauer-Betke test) This is a simple test for HbF and HbBart's. After smearing the blood sample on a slide it is stained with Amido Black 0B at acidic (ph.0) condition. In acidic condition most of the hemoglobin types are eluted out of RBCs but, HbF and HbBart's are acid resistant and remain within the RBCs yielding dark blue colored cells. This technique is time consuming and prone to analytical phase errors thus, is not easy to perform properly, requires attention and experience. Modern analytical approaches replaced this test. F. Ion Exchange Micro-column (IEMM) The principle of the test depends on dispersing the hemoglobin fractions within a blood sample between a stationary (column) phase and the mobile phase which is mostly composed of at least two different buffer mixtures according to the structural properties of Hb molecules. The method lacks automation and yields lower precision but it is acceptably accurate and precise to con rm beta thalassemia trait cases. This is a simpli ed (pioneering) and inexpensive version of HPLC technique whose per test cost is approximately /5 of HPLC. Runtime for HPLC and IEMM are 7min and h, respectively. G. Sickling Test RBCs with HbS content change their shapes from biconcave disc into sickle during hypoxic periods or upon exposure with reducing agents, such as sodium metabisulphite. This is a simple, inexpensive and rapid procedure used as a con rmatory test for HbS existence. 3. Instrumental Techniques for Screening of Thalassemia and Hemoglobinopathies NONE OF THEM İS REGARDED AS A DEFINITIVE DIAGNOSTIC METHOD. These techniques involve modern technologies of sophisticated instruments. They can be automated and are usually faster and more reliable but more expensive than the conventional techniques. They allow qualitative and quantitative analyses with very small (µl) volumes of samples. Nearly all clinically signi cant Hb fractions can presumptively be identi ed by these techniques.

17 7-9 Nisan 06 asit ortamda elektroforez yapılması gerekir. Elektroforezin dansitometrik değerlendirmesi yeterince duyarlı/güvenilir değildir; bu nedenle daha çok Hb varyantlarının bulunup bulunmadığını incelemek için kullanılmaktadır; talasemi taramalarında (HbA miktar tayini) diğer yöntemlerin yanında yeterince etkin bir yöntem olmadığı düşünülmektedir. C. İzoelektrik Odaklama (IEF) Bu elektroforez uygulaması ile oldukça iyi düzeyde separasyon elde edilir. Elde edilen fraksiyon bandları klasik (alkali/asit) elektroforeze göre çok daha ince, çözünürlüğü daha iyi. HbC, HbE, HbO, HbS, HbD ve HbG ayırt edilebilir. Miktar tayini konusunda yeterli değil; Tal tanısında kullanılması uygun değildir. İnce tabaka IEF işlemi yaklaşık - saat sürer. D. Kapiller İzoelektrik Odaklama (CIEF) Kapiller IEF miktar tayinine de olanak sağlayan yeni bir uygulama olarak Hb taramalarında kullanılmaya başlanmıştır. Hb varyantlarının göç özellikleri aynı örneğin asit ve alkali ortamlarda çalışılıp görüntülerin üst üste bindirilerek toplam 5 sütunda tanımlanması esasına dayalı. Fraksiyonların miktar tayini konusunda yeterli olmayabilir. Özellikle taban çizgisinde (baseline) bulunan Hb kırıntıları miktar tayininde doğruluğu bozuyor. Hb separasyonuna yönelik FDA onayı yok; henüz yeterince yaygın kullanım alanı bulamamıştır. E. Kapiller Zon Elektroforezi Klasik elektroforezin, sıvı faz içerisinde (jel, vs kullanılmadan) silika kaplı cam mikro boru içerisinde çok yüksek voltaj (yaklaşık 0.000V) ile yapılması sasına dayanır. Uygulanan çok yüksek voltaj separasyonun çok hızlı ve çözünürlüğün çok yüksek olmasını sağlar; fraksiyon okumaları boya kullanılmadan fotometrik olarak yapılır; sonuçlar toplam 5 zon (sütun)da dağılmış olarak değerlendirilir. Özellikle klinik açıdan önem taşıyan HbXlerin ayırt edilmesinde oldukça etkin. Taban çizgisinin (baseline) temizliği ve fraksiyonların net ayrılması nedenleriyle miktar tayinleri konusunda oldukça başarılı. Hemoglobin separasyonunda FDA onaylı. HbA ile HbOArab aynı zonda çıktığı için bu durumlarda HbA miktar tayini için alternatif yöntem kullanılmalıdır. F. Akım Sitometrisi (FC) Rutin tarama testleri arasında yer almaz. Ancak Hb F miktarının tam ve çok doğru olarak saptanmasına ihtiyaç duyulduğunda nadiren kullanılır. Oldukça pahalı cihaz gerektirmesi, analiz maliyetlerinin diğer tarama testlerine göre oldukça yüksek olması nedeniyle bu amaçla pek kullanılmamaktadır. G. Kütle Spektrometrisi (MS) Güncel bir tarama tekniği alternatifi olarak ümit vermektedir. Hb varyant komponentlerinin (globin zincirlerinin) aminoasit dizilimlerindeki farklar nedeniyle varyant globin zincirlerinin m/z (kütle/yük) oranları farklı ve neredeyse eşsiz olacağından MS ile ayırt edilir. Ayrıca talasemiler, alfa/non alfa zincir oranlarındaki değişiklikler tespit edilerek tanınabilir; ancak doğru miktar tayininde yeterliliği henüz sınanmakta olan bir teknik olduğu için Talasemi tanısı amacıyla henüz kullanılmamaktadır. Oldukça duyarlı bir teknik yaklaşımdır. Ancak; Cihaz maliyeti, Analitik ön işle bulunması ve zaman alması, Turk J Biochem, 06; 4 (S) A. High Pressure (Performance) Liquid Chromatography (HPLC) In HPLC, as the sample solution ows with the liquid mobile phase through the stationary phase (column), the components of the sample will migrate according to the non-covalent interactions of the compounds with the stationary phase. The degree of interactions determines the degree of migration and separation of the components.hplc is a signi cant tool for diagnosis of thalassemias and hemoglobinopathies owing to its ability of reproducible qualitative and quantitative performance on hemoglobin molecules. General performance of HPLC including rate, resolution and diagnostic accuracy is superior to conventional (paper, gel, cellulose acetate, etc) electrophoresis and the microcolumn chromatography. As there are too much HPLC instruments and reagents on the market, FDA approved instruments and reagents with FDA approval for the target molecules is recommended to have been preferred in order to have the correct test results. In HPLC testing hemoglobin variants are identi ed at a total of 9 windows, namely: P, F, P, P3, A0, A, D, S and C. The instruments are incapable of identifying the fractions and its suitable software can only predict the location of the fraction as window. None of the hardware or software of the screening methods can correctly identify a fraction within a solution. Presence of >000 hemoglobin variants requires the location and the precise percentage of the fraction for even presumptively identifying the variant hemoglobin. Con rmation with another screening method or as the best option con rmation with a molecular analysis method is prerequisite for the correct identi cation of a hemoglobin fraction. HPLC is a very powerful tool for HbF and HbA quanti cation but the test results may be incorrect when some variant hemoglobin co-exists. Approximately 5 variants (including HbE, HbG, HbHamadan and HbLepore) co-elute with HbAmaking the quanti cation of Hba unfeasible. Nearly 70 variants (though most of them rare) have been reported to interfere HbA quanti cation. (Int J Lab Hema; 03; 34, ) B. Electrophoresis It is one of the widely used techniques for analyzing hemoglobin variants based on the movement of different Hb or different globin chains, containing different charges, in the electric eld. A cellulose acetate membrane is mostly used in alkaline electrophoresis (ph: 8.6); operating voltage is usually about 50 mv with the regular run time of 90 minutes. After that the membrane is stained, de-stained and air dried before the evaluation step. Every step of the procedure requires careful application and experienced staff. At alkaline ph Hb molecules are negatively charged and move towards anode electrode. The main limitation of alkaline electrophoresis is the inability to differentiate HbA, HbC, HbO and HbE from one another. Moreover, HbD, HbG, HbLepore and HbS cannot be differentiated due to co-migration of the fractions. Acid electrophoresis at lower ph (ph: 6.0) is usually needed. Densitometric evaluation and quanti cation is generally has low sensitivity and inadequate precision. Thus this technique is mostly utilized for screening as if there are any unusual fractions. In parallel to technological advances and with the use of more sophisticated instruments such as HPLC and CE, it is recently regarded as an inef cient method for HbA quanti cation, therefore, thalassemia screening purposes. C. Isoelectric Focusing (IEF) This approach is based on the electrophoresis technique but with higher degree of separation. Different HbS migrate in a ph gradient to the point where their net charges are

18 7-9 Nisan 06 Kütüphane bilgilerinin cihazlar arasında (hatta aynı markanın farklı versiyonları arasında) farklılık gösterdiğinden, Özellikle HbD tanısında mevcut uygulamalarda yetersiz bulunması nedeniyle henüz rutin kullanıma girmemiştir. Yine de cihaz maliyeti sonrası test maliyetinin ucuz olması nedeniyle ön işlem basamağını ortadan kaldıracak uygulamalar ve fraksiyonların ayırt edilmesinde daha etkin m/z değerlerinin kullanılmaya başlamasıyla seçkin ve yaygın yöntem olarak kullanılmaya başlayabileceği değerlendirilmektedir. Turk J Biochem, 06; 4 (S) equal to zero. The order of migration is the same as in alkaline electrophoresis but the narrower bands obtained by this method allow for resolution of HbC, HbE, HbO, HbD ve HbG. It is not an ef cient method for thalassemia screening. Thin layer IEF takes around h after pre-analytical preparations. D. Capillary Isoelectric Focusing (CIEF) This recent version of IEF is a promising novel approach which may be expected to be used ef ciently in the near future. It utilizes an automated instrument offering rapid test results and good resolution. But separation inability for HbE and HbA resolution and baseline distortions leading to incorrect calculation of small peaks limits its current utilization. It is not a FDA approved instrument, yet (for 06). E. Capillary Electrophoresis (CE) CE demonstrates a successful performance both in qualitative and quantitative aspects. It is relatively a new format of electrophoresis where separation takes place in a small diameter fused silica capillary at very high voltage (around 0.000mV); so, the separation happens quickly with a very good resolution. Readings are carried out without staining step and the separation results are shown in graph with 5 columns (zones). It has FDA approval for Hb separation and quanti cation. Some rare Hb variants (including HbOArab) co-migrate with HbA, thus, limiting HbA quanti cation in that case. F. Flow Cytometry It is not used during routine screening programs. But it is mostly used during some speci c purposes, particularly such as when a precise HbF quanti cation is needed. G. Mass Spectrometry (MS) It is a very promising and contemporary method option for identi cation of hemoglobin molecules. As the amino acid sequences of globin chains of each variant type is expected to be different, the globin chains of Hb molecules are differentiated according to their charge to mass (m/z) ratios by using this technique. Additionally, thalassemias can also be diagnosed by evaluation of alpha/non-alpha chain ratios by MS methods. However, precision for quanti cation of globin chain types are still under assessment step, it is not totally approved for this purpose, yet. Limitations include: very high cost of instrumentation, analytical preparative steps (for isolating Hb molecule), inadequate molecule library and the need for a speci c library for each instrument combinations, particularly inef ciency for identi cation of HbD. However, the issue of very low cost per analysis after purchasing the instrumentation, and the expectation of excellent analytical precision in the future makes this approach an attractive option for future programs.

19 7-9 Nisan 06 NEDEN PRENATAL TANI? WHY PRENATAL DIAGNOSIS? Kıymet AKSOY Kıymet AKSOY Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı, Adana Department of MedicalBiochemistry, Çukurova University, Faculty of Medicine, Adana Çünkü Çukurova bölgesinde (Adana, Mersin, Hatay) Hb S taşıyıcı oranı %8., beta talasemi taşıyıcı oranı %3.7 ve alfa talasemi taşıyıcı oranı %3.0'dır. Hasta çocuk doğumunu engellemek için Dünya Sağlık Örgütü'nün önerisi prenatal tanıdır. Bugüne kadar Mersin (Anamur, Silifke, Tarsus), Adana (Karataş, Havutlu) ve Hatay (İskenderun, Antakya, Reyhanlı) bölgesinde lise ve dengi okullarda Hemoglobinopati konusunda eğitim çalışmaları yapılarak kan örnekleri toplanmış ve hemoglobin tiplendirilmesi yapılmıştır. Bu veriler Sağlık Bakanlığı'na sunulmuş ve bakanlık ülkemizde 4 ilde evlilik öncesi hemoglobinopati tarama çalışmasını şart koymuştur. Bu tarama sonucunda riskli ailelere genetik danışmanlık verilerek prenatal tanının önemi hakkında çiftler bilgilendirilmiştir. Bölgemizde 990 yılında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde prenatal tanı merkezi kurulmuştur. Tıbbi Biyokimya AD Moleküler ve Biyokimyasal Genetik Tanı İstasyonu Şubat 007 tarihinde 5 sayılı onay ile Sağlık Bakanlığı tarafından ruhsatlandırılmıştır. Bu tanı istasyonunun alt yapı desteği DPT, TÜBİTAK ve BAP tarafından karşılanmıştır. This is because, carrier ratios of sickle cell anemia (Hb S), beta thalassemia, and alpha thalassemia encountered in Çukurova Region (Adana, Mersin, and Hatay) are 8.%, 3.7%, and 3.0%, respectively. World Health Organization suggests prenatal diagnosis to prevent birth of affected children. Until today, training studies on hemoglobinopathies were carried out, and blood samples were collected and analyzed for hemoglobinopathies for the students of high and equivalent schools of Mersin (Anamur, Silifke, and Tarsus), Adana (Karataş, and Havutlu), and Hatay (İskenderun, Antakya, and Reyhanlı) cities and their districts. These data were presented to the Ministry of Health and the premarital hemoglobinopathy screening studies have been stipulated in 4 provinces of our country. As a result of these screening studies, by providing genetic counseling, risk couples have been informed about the importance of prenatal diagnosis. In our region, prenatal diagnosis center was established in Cukurova University Medical School in 990. Molecular and Biochemical Genetic Diagnosis Station of Department of Medical Biochemistry has been licensed by the Ministry of Health with 5 numbered approval in February 007. The infrastructure of this diagnosis station is supported by DPT, TUBITAK, and BAP. Turk J Biochem, 06; 4 (S)

20 7-9 Nisan 06 KAHRAMANMARAŞ İLİNDE ALFA VE BETA TALASEMİ ALPHA AND BETA THALASSEMIA IN KAHRAMANMARAS PROVINCE Ergül Belge Kurutaş Ergul Belge Kurutas Sütçü İmam Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Tıbbi Biyokimya AD, Kahramanmaraş Sutcu Imam University, Faculty of Medicine, Department of Biochemistry, Kahramanmaras Talasemi, hemoglobin molekülünün anormal oluşumu ile karakterize, otozomal resesif kalıtsal kan hastalığıdır. Talasemi sendromları oldukça geniş bir genetik yelpazeyi kapsar. Talasemiler sentezi bozulmuş olan globulin zincirine göre alfa, beta, gama, delta, deltabeta vb. talasemi olarak adlandırılırlar. En sık görülen tipleri alfa ve beta talasemidir. Dünya nüfusunun %3'ü beta talasemi taşıyıcısı, Güneybatı Asya'da nüfusun %5-0'u alfa talasemi taşıyıcısıdır. Beta-talasemi taşıyıcılığı oranı Türkiye genelinde ortalama %, olmakla birlikte, Türkiye'nin güneyindeki Çukurova ve çevresindeki bölgelerde bu oran %0'a kadar çıkmaktadır. Bu sayı farklı bölgelerde artmakta, taşıyıcılık sıklığı %3'e kadar yükselmektedir. Ülkemizde bu kadar yüksek sıklıkta bulunması sebebiyle evlenecek tüm çiftlere evlilik öncesi tarama yaptırması mecburi kılınmıştır. Akdeniz bölgesinde yer alan yerleşim birimlerinde beta talasemi taşıyıcılığı ile ilgili birçok çalışma yapılmıştır. Ancak nüfusu ile sosyoekonomik, kültürel ve coğra yerleşim açısından farklı bir öneme sahip olan Kahramanmaraş'ta hemoglobinopati ile ilgili moleküler düzeyde kapsamlı bir çalışma ve veri bulunmamaktadır. 00 yılında Yüreğir ve ark. random olarak 49 kişide tarama yapmışlar ve orak hücre anemisinin olmadığı ve beta talasemi taşıyıcılığının % 0,93 olarak tespit etmişlerdir. 003 yılında Canatan ve ark. evlilik öncesi taramada ElbistanKahramanmaraş'ta 09 kişi taranmış ve beta talasemi sıklığını % 0,90 olarak bulmuştur. Ocak 006-Ocak 009 yıllarında Guler ve ark. evlilik öncesi tarama çalışmasında 486 kişi taranmış, beta talasemi sıklığı %,8 ve orak hücre anemi sıklığı %0,4 bulmuştur. Biz Ocak 009 Aralık 05 tarihleri arasında talasemi ve orak hücre anemisi taşıyıcılığını saptamak amacıyla Kahramanmaraş ilinde retrospektif bir çalışma yaptık. Evlilik öncesi tarama uygulanan (n:06889) tüm çiftlerin sonuçları çalışma kapsamına alındı. Toplam 670 beta talasemi taşıyıcısı ve 34 Orak hücre anemisi taşıyıcısı saptandı ve taşıyıcılık oranları sırasıyla %,56 ve % 0,5 bulundu. Çiftlerin her ikisinde de beta talasemi taşıyıcılık oranı % 0,0 bulundu. Ayrıca, Kahramanmaraş ilinde, HbS, Hb D-Los Angeles HbC, HbE ve Hb 0 Arab olmak üzere beş farklı anormal hemoglobinler bulundu. Kahramanmaraş'ta ilk defa moleküler düzeyde adet BAP proje kapsamında alfa ve beta talasemi çalışması tarafımızdan yapıldı. Çalışmamızda alfa ve beta talasemi riski yüksek olan bölgeleri belirlemeyi ve prenatal tanıya yardımcı olmayı amaçladık. Biz random olarak 00 kişiyi taradık. Üç örnek beta talasemi olarak ve dokuz örnek ise demir eksikliği anemisi veya alfa talasemi taşıyıcısı olarak belirlendi. Örneklerimiz de 0.5 kb'lık (α-tal) ve 3.7 kb'lık (α-tal-) iki farklı gen delesyonu görüldü. Diğer BAP projemiz, KSÜ Tıp Turk J Biochem, 06; 4 (S) Thalassemia is a form of inherited autosomal recessive blood disorder characterized by abnormal formation of hemoglobin molecule. Thalassemia syndromes cover a wide range of genetics. According to the synthesis of globulin chains having deteriorated, they are called as alpha, beta, gamma, delta and deltabeta, etc. Alpha and beta thalassemia are the most common types of thalassemia. 3% of the world population are carrier of beta thalassemia, 5-0% of Southwest Asia population are carrier of alpha thalassemia. Although beta-thalassemia trait is the average rate of.% in overall Turkey, this rate is up to 0% in Cukurova and its the surrounding areas. This number is increasing in different regions, carrier frequency is as high as 3%. In our country, it has become compulsory taking out premarital screening for all couples to marry, since there are at such a high frequency. Many studies have been performed on beta thalassemia in settlement units in the Mediterranean region. However, there are no data on the molecular level and a comprehensive study about the hemoglobinopathies in Kahramanmaras. It has a population of.0.093, socio-economic, and cultural importance and having a different geographical location. Yuregir et al. (00) scanned as random on 49 person, and there was no sickle cell anemia and incidance of beta thalassemia trait was found to be 0.93%. Canatan et al. (003) scanned premarital screening 09 people in KahramanmarasElbistan- and they found incidance of beta thalassemia as 0.90%. Guler et al. screened in premarital screening in 486 people between January 006 and January 009 prevalence of beta-thalassemia and sickle cell anemia was found as.8%, 0.4%, respectively. We conducted a retrospective study to determine the carrier people with thalassemia and sickle cell anemia between January 009 and December 05. The results of all couples who applied for premarital screening (n=06889) were included the study. Thalassemia trait was detected in 670 subjects; hence the rate was determined to be.56 %. Sickle cell anemia trait was detected in 34 subjects; hence the rate was determined to be 0.5 %. Furthermore, carrier rate of both of couples was found as 0.0%. Furthermore, we found ve different abnormal hemoglobins in Kahramanmaras province, namely HbS, Hb D-Los Angeles, HbC, HbE and Hb 0 Arab. We performed two BAP projects at molecular level for the rst time in Kahramanmaras for alpha and beta thalassemia studies. This is the rst molecular study in Kahramanmaras region, we aimed to determine regions where the risk of alpha and beta thalassemia may be high and to aid prenatal diagnosis. We scanned in 00 people as random. Three samples were detected as beta thalassemia trait and nine

21 7-9 Nisan 06 Fakültesi Hastanesinde beta talasemi tedavisi gören hastalar ile onların anne-baba ve kardeşlerinde mutasyon tarama çalışmaları devam etmektedir. Anahtar Kelimeler: Alfa Talasemi, Beta Talasemi, Kahramanmaraş, Anormal Hemoglobinler Turk J Biochem, 06; 4 (S) were alpha thalassemia trait or iron de ciency anemia. Two different gene deletion 0.5kb (α-thal-) and 3.7 kb (α-thal-) were seen in our samples. The other BAP our projects, beta thalassemia mutation screening studies continues in patients treated with betathalassemia, in their parents and their siblings in KSU Medical Faculty Hospital. Key words: Alpha Thalassemia, Beta Thalassemia, Kahramanmaras, Abnormal Hemoglobins

22 7-9 Nisan 06 ÇOCUKLARDA BETA TALASEMİ KLİNİĞİ VE TANISI CLINICAL FINDINGS AND DIAGNOSIS OF BETA THALASSEMIA IN CHILDREN Can Acıpayam Can Acıpayam Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji ve Onkoloji Anabilim Dalı, Kahramanmaraş Department of Pediatric Hematology and Oncology, Sutcu Imam University Faculty of Medical, Kahramanmaras Objective Beta-thalassemia is a microcytic hypochromic anemia that is a result of reducing synthesis of the hemoglobin beta chain. Beta-thalassemia Beta-thalassemias are caused by the reduced (beta+) or absent (beta0) synthesis in the beta globin gene on chromosome. Transmission is autosomal recessive; however, dominant mutations have also been reported. Three main forms have been described for beta thalassemia: Thalassemia major, thalassemia intermedia and thalassemia minor. Thalassemia majör is usually suspected by severe microcytic anemia, mild jaundice and hepatosplenomegaly in infants. The affected children need lifelong regular blood transfusions. Repeated blood transfussions result in iron overload, and chelation therapy is used to remove the excess iron in this situation. Bone marrow transplants can be curative for some children who have beta thalassemia major. In some circumstances, spleen removal may be required. Thalassemia intermedia appears with milder clinical findings at later ages, and may require episodic blood transfusions. The individuals with thalassemia intermedia may require splenectomy, folic acid supplementation, the treatment of extramedullary erythropoietic masses and leg ulcers, the prevention and therapy of thromboembolic events. Thalassemia traitis usually asymptomatic, but sometimes may has mild anemia. Beta-thalassemia trait has been reported to be % for Turkey, although it's rate increases up to 0% in some regions. Thalassemia major is characterized by reduced Hb level, MCV and MCH. Thalassemia intermedia is characterized by Hb level between 7 and 0 g/dl, MCV between 50 and 80 fl and MCH between 6 and 4 pg. Thalassemia minor is characterized by reduced MCV and MCH value, and increased Hb A level. RBC morphologic changes (microcytosis, hypochromia, anisocytosis, poikilocytosis), and erythroblasts is occurred in the affected individuals Conclusion Prognosis for individuals with beta-thalassemia has improved substantially in the last 0 years following recent medical advances in transfusion, iron chelation and bone marrow transplantation therapy. Keywords: Βeta-thalassemia, diagnosis, clinical findings Amaç Beta-talasemiler, hemoglobin beta zincirin hasarlı sentezi sonucu gelisen hipokrom mikrositer anemi ile karakterize bir hastalıktır. Beta Talasemi 0 Beta-talasemi, nolu kromozomda beta globulin geninde sentez yokluğu (Beta ) ve azlığı + (Beta ) sonucu meydana gelir. Genetik olarak otozomal resesif geçişli olduğu gibi, otozomal dominat geçişde rapor edilmiştir. Beta talasemi üç ana biçimde tanımlanmıştır: Talasemi major, talasemi intermedia ve talasemi minör. Talasemi majorden genellikle hepatosplenomegali, hafif sarılık ve şiddetli mikrositer anemi ile başvuran iki yaşından küçük bebeklerde şüphelenilir. Etkilenen çocuklar, düzenli olarak yaşamları boyunca kan transfüzyonuna ihtiyaç duyarlar. Transfüzyon bağımlı hastalarda, demir birikimi gelişebilir ve aşırı demir birikimini kaldırmak için şelasyon tedavisi gerektirir. Kemik iliği transplantasyonu bazı talasemi major hastaları için küratif olabilir. Bazı durumlarda, splenektomi gerekebilir. Talasemi intermedia benzer ancak daha hafif klinik bulgular ile daha geç yaşlarda başvurur ve epizodik kan transfüzyonu gerekebilir. Talasemi intermedialı bireylerde splenektomi, folik asit desteği, ekstrameduller eritropoetik kitle ve bacak ülserlerinin tedavisi, tromboembolik olayların önlenmesi ve tedavisi gerekebilir. Beta talasemi taşıyıcıları genellikle asemptomatik, fakat bazen hafif anemi olabilir. Betatalasemi taşıyıcılığı oranı Türkiye genelinde % olmakla birlikte, bu sayı Türkiye'nin bazı bölgelerde %0'a kadar çıkmaktadır. Talasemi majorde hemoglobin seviyesi, MCV ve MCH düşüktür. Talasemi intermediada hemoglobin 7-0 g/dl, MVC fl ve MCH 64 pg arasındadır. Talasemi minor de MCV ve MCH düşük, HbA seviyesi yüksekdir. Etkilenen birelerde eritrosit morfolojisinde değişiklik (mikrositoz, hipokromi, anizositoz, poikliositoz) ve eritroblastlar görülür. Sonuç Beta-talasemili bireylerde prognoz, transfüzyon, demir şelasyonu ve kemik iliği transplantasyonundaki yeni tıbbi gelişmeleri takiben son 0 yılda önemli ölçüde iyileşmiştir. Anahtar Kelimeler: Beta-talasemi, tanı, klinik bulgular Turk J Biochem, 06; 4 (S)

Kahramanmaraş Talasemi. Sempozyumu I

Kahramanmaraş Talasemi. Sempozyumu I Kahramanmaraş Talasemi Sempozyumu I 7-9 Nisan 2016 Kahramanmaraş Talasemi Sempozyumu I 7-9 Nisan 2016 Ramada Otel, Kahramanmaraş BİLİMSEL PROGRAM Saat 7 Nisan 2016, Perşembe 09:00 16:00 KURS 16:30-18:00

Detaylı

Hemoglobinopatilere Laboratuvar Yaklaşımı

Hemoglobinopatilere Laboratuvar Yaklaşımı Hemoglobinopatilere Laboratuvar Yaklaşımı Dr. Çağatay Kundak DÜZEN LABORATUVARLAR GRUBU 1949 yılında Orak Hücre Anemisi olan hastalarda elektroforetik olarak farklı bir hemoglobin tipi tanımlanmıştır.

Detaylı

MOLEKÜLER TANISI DÜZEN GENETİK HASTALIKLAR TANI MERKEZİ. SERPİL ERASLAN, PhD

MOLEKÜLER TANISI DÜZEN GENETİK HASTALIKLAR TANI MERKEZİ. SERPİL ERASLAN, PhD β-talaseminin MOLEKÜLER TANISI DÜZEN GENETİK HASTALIKLAR TANI MERKEZİ SERPİL ERASLAN, PhD BETA TALASEMİ HEMOGLOBİNOPATİLER Otozomal resesif (globin gen ailesi) Özellikle Çukurova, Akdeniz kıyı şeridi,

Detaylı

Perifer hastanelerinde talasemi tanısı ve izlemi. Dr. Şule Ünal Antakya Devlet Hastanesi

Perifer hastanelerinde talasemi tanısı ve izlemi. Dr. Şule Ünal Antakya Devlet Hastanesi Perifer hastanelerinde talasemi tanısı ve izlemi Dr. Şule Ünal Antakya Devlet Hastanesi DÜNYADA (WHO) Taşıyıcılık oranı..% 5.1 Taşıyıcı sayısı > 266 000 000 Her yıl doğan yeni taşıyıcı sayısı.1 000 000

Detaylı

HEMOGLOBİNOPATİ KONTROL PROGRAMI

HEMOGLOBİNOPATİ KONTROL PROGRAMI TALASEMİ VE HEMOGLOBİNOPATİLER T.C. Sağlık Bakanlığı AÇSAP Genel Müdürlüğü HEMOGLOBİNOPATİ KONTROL PROGRAMI Toplumların geleceği o toplumu oluşturan bireylerin nitelikleri ile doğrudan ilişkilidir. Toplumu

Detaylı

Antalya İlindeki Beta-Talasemi Gen Mutasyonları, Tek Merkez Sonuçları

Antalya İlindeki Beta-Talasemi Gen Mutasyonları, Tek Merkez Sonuçları Antalya İlindeki Beta-Talasemi Gen Mutasyonları, Tek Merkez Sonuçları Ayşegül UĞUR KURTOĞLU, Volkan KARAKUŞ, Özgür ERKAL, Erdal KURTOĞLU Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Biyokimya Kliniği,Genetik

Detaylı

Hemoglobinopatilerde Tanı Yönetimi Genetik Testler

Hemoglobinopatilerde Tanı Yönetimi Genetik Testler 1 2 3 4 5 6 7 8 Hemoglobinopatilerde Tanı Yönetimi Genetik Testler Doç.Dr.Hüseyin Onay Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Genetik AD 16. Kromozom üzerinde α globin gen bölgesi 11. Kromozom üzerinde β

Detaylı

HEMOGLOB NOPAT LERDE SORUNLU VAKALARIN ANAL Z

HEMOGLOB NOPAT LERDE SORUNLU VAKALARIN ANAL Z 5. Uluslararası Talasemi Yazokulu 5th International Thalassemia Summerschool 93 HEMOGLOB NOPAT LERDE SORUNLU VAKALARIN ANAL Z Ahmet Genç, Filiz Zeren, Mehmet Akif Çürük Çukurova Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Detaylı

Evlilik öncesi hemoglobinopati taraması: Kadirli, Türkiye beta-talasemi açısından riskli bir bölge mi?

Evlilik öncesi hemoglobinopati taraması: Kadirli, Türkiye beta-talasemi açısından riskli bir bölge mi? Türk Biyokimya Dergisi [Turkish Journal of Biochemistry Turk J Biochem] 2014; 39(3):357 361 doi: 10.5505/tjb.2014.90217 Araştırma Makalesi [Research Article] Yayın tarihi 12 Kasım 2014 TurkJBiochem.com

Detaylı

ÇUKUROVA DA HEMOGLOBİNOPATİLERİN MOLEKÜLER TANISI

ÇUKUROVA DA HEMOGLOBİNOPATİLERİN MOLEKÜLER TANISI ÇUKUROVA DA HEMOGLOBİNOPATİLERİN MOLEKÜLER TANISI Ahmet GENÇ Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyokimya Anabilim Dalı Doktora Öğrencisi ahmetgenc_@hotmail.com Bu tez çalışması, Çukurova Üniversitesi

Detaylı

KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN

KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ. Dr. Levent ŞAHİN T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ AİLE HEKİMLİĞİ KLİNİĞİ KANSER HASTALARINDA ANKSİYETE VE DEPRESYON BELİRTİLERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ UZMANLIK TEZİ

Detaylı

NONDELESYONEL ALFA TALASEMİLER

NONDELESYONEL ALFA TALASEMİLER Augusta GA, USA NONDELESYONEL ALFA TALASEMİLER Prof. Dr. Mehmet Akif ÇÜRÜK Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı Kırmızı kan hücreleri Hemoglobin Molekülü Beta talasemi taşıyıcılığı

Detaylı

Yüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar. (Özet)

Yüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar. (Özet) 4 Yüz Tanımaya Dayalı Uygulamalar (Özet) Günümüzde, teknolojinin gelişmesi ile yüz tanımaya dayalı bir çok yöntem artık uygulama alanı bulabilmekte ve gittikçe de önem kazanmaktadır. Bir çok farklı uygulama

Detaylı

Hemoglobin Elektroforezi. Doç. Dr. Şule Ünal Hacettepe Üniversitesi, Pediatrik Hematoloji Ünitesi

Hemoglobin Elektroforezi. Doç. Dr. Şule Ünal Hacettepe Üniversitesi, Pediatrik Hematoloji Ünitesi Hemoglobin Elektroforezi Doç. Dr. Şule Ünal Hacettepe Üniversitesi, Pediatrik Hematoloji Ünitesi GLOBIN BOZUKLUKLARI 1 Yetersiz normal Hb sentezi (Niceliksel hemoglobinopatiler) >>TALASEMİLER 2 Anormal

Detaylı

TALASEM MERKEZLER NDE TANIYA YÖNEL K KULLANILAN YÖNTEMLER

TALASEM MERKEZLER NDE TANIYA YÖNEL K KULLANILAN YÖNTEMLER 5. Uluslararası Talasemi Yazokulu 5th International Thalassemia Summerschool TALASEM MERKEZLER NDE TANIYA YÖNEL K KULLANILAN YÖNTEMLER Prof. Dr. Ye im Aydınok Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik

Detaylı

Light Cycler Real Time PCR Teknolojisi ile Faktör V Geninde Yeni Mutasyon Taranması

Light Cycler Real Time PCR Teknolojisi ile Faktör V Geninde Yeni Mutasyon Taranması T.C. ANKARA ÜNĐVERSĐTESĐ BĐYOTEKNOLOJĐ ENSTĐTÜSÜ YÜKSEK LĐSANS TEZĐ Light Cycler Real Time PCR Teknolojisi ile Faktör V Geninde Yeni Mutasyon Taranması Biyolog S. Duygu SANLIDĐLEK Danışman Öğretim Üyesi

Detaylı

NADİR HASTALIKLAR VE ORPHANET-TÜRKİYE. 2007- sonrası. Prof.Dr. Uğur Özbek Orphanet-Türkiye Koordinatörü İstanbul Üniversitesi, DETAE

NADİR HASTALIKLAR VE ORPHANET-TÜRKİYE. 2007- sonrası. Prof.Dr. Uğur Özbek Orphanet-Türkiye Koordinatörü İstanbul Üniversitesi, DETAE NADİR HASTALIKLAR VE ORPHANET-TÜRKİYE 2007- sonrası Prof.Dr. Uğur Özbek Orphanet-Türkiye Koordinatörü İstanbul Üniversitesi, DETAE Nadir hastalık ve yetim ilaç tanımı Ülkemizdeki durum Nadir hastalıkların

Detaylı

TALASEMİ VE HEMOGLOBİNOPATİLERDE GENOTİP-FENOTİP İLİŞKİSİ

TALASEMİ VE HEMOGLOBİNOPATİLERDE GENOTİP-FENOTİP İLİŞKİSİ TALASEMİ VE HEMOGLOBİNOPATİLER TALASEMİ VE HEMOGLOBİNOPATİLERDE GENOTİP-FENOTİP İLİŞKİSİ Dr. Erol BAYSAL FRCP (London) Consultant Molecular Geneticist Head of Molecular Genetics Unit Senior Lecturer Dubai

Detaylı

Ülkemizde Çukurova, Akdeniz kıyı şeridi, Ege ve Marmara bölgelerinde talasemi taşıyıcılığı sık olarak görülmektedir

Ülkemizde Çukurova, Akdeniz kıyı şeridi, Ege ve Marmara bölgelerinde talasemi taşıyıcılığı sık olarak görülmektedir ÖNSÖZ Bilindiği üzere Anayasamız ve Umumi Hıfzısıhha Kanunu ülkenin sağlık şartlarının düzeltilmesi, sağlığa zarar veren tüm unsurlarla mücadele edilmesi ve gelecek neslin sağlıklı yetiştirilmesi hususunda

Detaylı

First Stage of an Automated Content-Based Citation Analysis Study: Detection of Citation Sentences

First Stage of an Automated Content-Based Citation Analysis Study: Detection of Citation Sentences First Stage of an Automated Content-Based Citation Analysis Study: Detection of Citation Sentences Zehra Taşkın, Umut Al & Umut Sezen {ztaskin, umutal, u.sezen}@hacettepe.edu.tr - 1 Plan Need for content-based

Detaylı

T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ FEN BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ ISPARTA İLİ KİRAZ İHRACATININ ANALİZİ

T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ FEN BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ ISPARTA İLİ KİRAZ İHRACATININ ANALİZİ T.C. SÜLEYMAN DEMİREL ÜNİVERSİTESİ FEN BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ ISPARTA İLİ KİRAZ İHRACATININ ANALİZİ Danışman Doç. Dr. Tufan BAL YÜKSEK LİSANS TEZİ TARIM EKONOMİSİ ANABİLİM DALI ISPARTA - 2016 2016 [] TEZ

Detaylı

HEMOGLOBİNOPATİLER GENETİK HETEROJENİTE MOLEKÜLER TANI. Prof. Dr. Mehmet Akif ÇÜRÜK Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı

HEMOGLOBİNOPATİLER GENETİK HETEROJENİTE MOLEKÜLER TANI. Prof. Dr. Mehmet Akif ÇÜRÜK Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı HEMOGLOBİNOPATİLER GENETİK HETEROJENİTE MOLEKÜLER TANI Prof. Dr. Mehmet Akif ÇÜRÜK Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı Hemoglobin A Molekülü A Molekülü ve S taşıyıcılığı A

Detaylı

Unlike analytical solutions, numerical methods have an error range. In addition to this

Unlike analytical solutions, numerical methods have an error range. In addition to this ERROR Unlike analytical solutions, numerical methods have an error range. In addition to this input data may have errors. There are 5 basis source of error: The Source of Error 1. Measuring Errors Data

Detaylı

HEREDİTER SFEROSİTOZ. Mayıs 14

HEREDİTER SFEROSİTOZ. Mayıs 14 HEREDİTER SFEROSİTOZ İNT.DR.DİDAR ŞENOCAK Giriş Herediter sferositoz (HS), hücre zarı proteinlerinin kalıtsal hasarı nedeniyle, eritrositlerin morfolojik olarak bikonkav ve santral solukluğu olan disk

Detaylı

ÇEVRESEL TEST HİZMETLERİ 2.ENVIRONMENTAL TESTS

ÇEVRESEL TEST HİZMETLERİ 2.ENVIRONMENTAL TESTS ÇEVRESEL TEST HİZMETLERİ 2.ENVIRONMENTAL TESTS Çevresel testler askeri ve sivil amaçlı kullanılan alt sistem ve sistemlerin ömür devirleri boyunca karşı karşıya kalabilecekleri doğal çevre şartlarına dirençlerini

Detaylı

A UNIFIED APPROACH IN GPS ACCURACY DETERMINATION STUDIES

A UNIFIED APPROACH IN GPS ACCURACY DETERMINATION STUDIES A UNIFIED APPROACH IN GPS ACCURACY DETERMINATION STUDIES by Didem Öztürk B.S., Geodesy and Photogrammetry Department Yildiz Technical University, 2005 Submitted to the Kandilli Observatory and Earthquake

Detaylı

V. BÖLÜM HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011

V. BÖLÜM HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 HEREDİTER SFEROSİTOZ V. BÖLÜM TANI VE TEDAVİ KILAVUZU HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU HEREDİTER SFEROSİTOZ TANI VE TEDAVİ KILAVUZU GİRİŞ Herediter sferositoz (HS);

Detaylı

YARASA VE ÇİFTLİK GÜBRESİNİN BAZI TOPRAK ÖZELLİKLERİ ve BUĞDAY BİTKİSİNİN VERİM PARAMETRELERİ ÜZERİNE ETKİSİ

YARASA VE ÇİFTLİK GÜBRESİNİN BAZI TOPRAK ÖZELLİKLERİ ve BUĞDAY BİTKİSİNİN VERİM PARAMETRELERİ ÜZERİNE ETKİSİ ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ FEN BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ DOKTORA TEZİ YARASA VE ÇİFTLİK GÜBRESİNİN BAZI TOPRAK ÖZELLİKLERİ ve BUĞDAY BİTKİSİNİN VERİM PARAMETRELERİ ÜZERİNE ETKİSİ TARIMSAL YAPILAR VE SULAMA ANABİLİM

Detaylı

Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Laboratuvarında HPLC Yöntemi ile Saptanan Anormal Hemoglobin Varyantları

Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Laboratuvarında HPLC Yöntemi ile Saptanan Anormal Hemoglobin Varyantları doi:.5222/otd.26.65 Araştırma Okmeydanı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Biyokimya Laboratuvarında HPLC Yöntemi ile Saptanan Anormal Hemoglobin Varyantları Okan Dikker*, Müberra Vardar*, Rıza Sandıkçı*,

Detaylı

Jeokimya Analizleri. Geochemical Analysis

Jeokimya Analizleri. Geochemical Analysis Jeokimya Analizleri Geochemical Analysis Jeokimya; minerallerin oluşumu esnasında ve sonrasında çevre kayaçlar ile yüzeysel ortamlarda gerçekleşen kimyasal değişikliklerin belirlenmesi temeline dayanır.

Detaylı

Hemoglobin G-Coushatta ile b (IVSI-110) veya S Bileşik Heterozigot Riskli Fetus İçin Prenatal Genetik Danışmanlık

Hemoglobin G-Coushatta ile b (IVSI-110) veya S Bileşik Heterozigot Riskli Fetus İçin Prenatal Genetik Danışmanlık Hemoglobin G-Coushatta ile b (IVSI-110) veya S Bileşik Heterozigot Riskli Fetus İçin Prenatal Genetik Danışmanlık Haluk AKIN *, Aslıhan YILMAZ EKMEKÇİ **, Asude ALPMAN DURMAZ **, Burak DURMAZ ***, Hüseyin

Detaylı

T.C. Hitit Üniversitesi. Sosyal Bilimler Enstitüsü. İşletme Anabilim Dalı

T.C. Hitit Üniversitesi. Sosyal Bilimler Enstitüsü. İşletme Anabilim Dalı T.C. Hitit Üniversitesi Sosyal Bilimler Enstitüsü İşletme Anabilim Dalı X, Y, Z KUŞAĞI TÜKETİCİLERİNİN YENİDEN SATIN ALMA KARARI ÜZERİNDE ALGILANAN MARKA DENKLİĞİ ÖĞELERİNİN ETKİ DÜZEYİ FARKLILIKLARININ

Detaylı

K İŞİSEL BİLGİLER. : ahmetgenc_@hotmail.com & agenc@adiyaman.edu.tr

K İŞİSEL BİLGİLER. : ahmetgenc_@hotmail.com & agenc@adiyaman.edu.tr K İŞİSEL BİLGİLER Ad Soyadı : Ahmet GENÇ Doğum Yeri/Tarihi : Hatay / 10.12.1979 Adres : Adıyaman Üniversitesi, Sağlık Hizmetleri MYO, Altınşehir, 02040 ADIYAMAN T : 04162233800/1671 Fax : (0 416) 223 2071

Detaylı

Talasemi ve Orak Hücreli Anemide Hematolojik Tanı. Dr. Zümrüt Uysal

Talasemi ve Orak Hücreli Anemide Hematolojik Tanı. Dr. Zümrüt Uysal Talasemi ve Orak Hücreli Anemide Hematolojik Tanı Dr. Zümrüt Uysal 19 Kasım 2011 Anemik Çocuğa Yaklaşım Öykü Fizik muayene Laboratuar LABORATUVAR 1.Tam Kan Sayımı Hb,Hkt, KK, OEV, OEH, OEHK, BK, Trombosit

Detaylı

TALASEMI: AKDENIZ ANEMISI ORAK HÜCRELİ ANEMİ

TALASEMI: AKDENIZ ANEMISI ORAK HÜCRELİ ANEMİ TALASEMI: AKDENIZ ANEMISI ORAK HÜCRELİ ANEMİ HAZIRLAYANLAR PROF.DR. DURAN CANATAN PROF. DR.YESIM AYDINOK PROF.DR. ZEYNEP KARAKAS DOC. DR. ILGEN SASMAZ KAN YAŞAM IRMAĞIDIR Kan, vücudun organ ve dokularını

Detaylı

The investigation of distribution of hereditary alpha-thalassemia mutations in Isparta reservoir

The investigation of distribution of hereditary alpha-thalassemia mutations in Isparta reservoir Original Article / Özgün Araştırma The investigation of distribution of hereditary alpha-thalassemia mutations in Isparta reservoir Isparta ve Çevresinde Alfa-Talasemi Kalıtsal Mutasyonlarının Dağılımının

Detaylı

Atıksu Arıtma Tesislerinde Hava Dağıtımının Optimize Edilmesi ve Enerji Tasarrufu

Atıksu Arıtma Tesislerinde Hava Dağıtımının Optimize Edilmesi ve Enerji Tasarrufu Optimization of Air Distribution in Waste Water Treatment Plants to Save Energy Atıksu Arıtma Tesislerinde Hava Dağıtımının Optimize Edilmesi ve Enerji Tasarrufu Jan Talkenberger, Binder Group, Ulm, Germany

Detaylı

HEMOGLOBİN VARYANTLARININ ÖLÇÜMÜNDE INTERLAB-G26 ELEKTROFOREZİ VE PRİMUS ULTRA 2 HPLC YÖNTEMLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

HEMOGLOBİN VARYANTLARININ ÖLÇÜMÜNDE INTERLAB-G26 ELEKTROFOREZİ VE PRİMUS ULTRA 2 HPLC YÖNTEMLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Doi: 10.17944/mkutfd.46647 ÖZGÜN MAKALE/ORIGINAL ARTICLE Mustafa Kemal Üniv Tıp Derg 2016; 7(26): 39-45 HEMOGLOBİN VARYANTLARININ ÖLÇÜMÜNDE INTERLAB-G26 ELEKTROFOREZİ VE PRİMUS ULTRA 2 HPLC YÖNTEMLERİNİN

Detaylı

Nadir Hastalıklar-Yetim ilaçlar. bir sağlık sorunu. Uğur Özbek İstanbul Üniversitesi Deneysel Tıp Araştırma Enstitüsü (DETAE) Orphanet-Türkiye

Nadir Hastalıklar-Yetim ilaçlar. bir sağlık sorunu. Uğur Özbek İstanbul Üniversitesi Deneysel Tıp Araştırma Enstitüsü (DETAE) Orphanet-Türkiye Nadir Hastalıklar-Yetim ilaçlar bir sağlık sorunu Uğur Özbek İstanbul Üniversitesi Deneysel Tıp Araştırma Enstitüsü (DETAE) Orphanet-Türkiye NADİR HASTALIK Prevalansı 1/2000 den az olan hastalıklar NADİR

Detaylı

THE IMPACT OF AUTONOMOUS LEARNING ON GRADUATE STUDENTS PROFICIENCY LEVEL IN FOREIGN LANGUAGE LEARNING ABSTRACT

THE IMPACT OF AUTONOMOUS LEARNING ON GRADUATE STUDENTS PROFICIENCY LEVEL IN FOREIGN LANGUAGE LEARNING ABSTRACT THE IMPACT OF AUTONOMOUS LEARNING ON GRADUATE STUDENTS PROFICIENCY LEVEL IN FOREIGN LANGUAGE LEARNING ABSTRACT The purpose of the study is to investigate the impact of autonomous learning on graduate students

Detaylı

TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ

TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRMESİ 60. Türkiye Milli Pediatri Kongresi 9-13 Kasım 2016; Antalya Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı Konuşmanın

Detaylı

ISSN: Yıl /Year: 2017 Cilt(Sayı)/Vol.(Issue): 1(Özel) Sayfa/Page: Araştırma Makalesi Research Article

ISSN: Yıl /Year: 2017 Cilt(Sayı)/Vol.(Issue): 1(Özel) Sayfa/Page: Araştırma Makalesi Research Article VII. Bahçe Ürünlerinde Muhafaza ve Pazarlama Sempozyumu, 04-07 Ekim 2016 ISSN: 2148-0036 Yıl /Year: 2017 Cilt(Sayı)/Vol.(Issue): 1(Özel) Sayfa/Page: 173-180 Araştırma Makalesi Research Article Akdeniz

Detaylı

Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör;

Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör; TALASEMİ Akdeniz Anemisi; Cooley s Anemisi; Talasemi Majör; Talasemi Minör; Talasemi kırmızı kan hücrelerinin üretimini bozan genetik hastalıklardır. Ülkemizde çok sık görülmektedir. Hastaların kırmızı

Detaylı

10.7442 g Na2HPO4.12H2O alınır, 500mL lik balonjojede hacim tamamlanır.

10.7442 g Na2HPO4.12H2O alınır, 500mL lik balonjojede hacim tamamlanır. 1-0,12 N 500 ml Na2HPO4 çözeltisi, Na2HPO4.12H2O kullanılarak nasıl hazırlanır? Bu çözeltiden alınan 1 ml lik bir kısım saf su ile 1000 ml ye seyreltiliyor. Son çözelti kaç Normaldir? Kaç ppm dir? % kaçlıktır?

Detaylı

PREİMPLANTASYON GENETİK TANIDA KULLANILAN YÖNTEMLER ve ÖNEMİ

PREİMPLANTASYON GENETİK TANIDA KULLANILAN YÖNTEMLER ve ÖNEMİ PREİMPLANTASYON GENETİK TANIDA KULLANILAN YÖNTEMLER ve ÖNEMİ Yrd. Doç. Dr. Hakan GÜRKAN Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Genetik Anabilim Dalı PGT NEDİR? Gebelik öncesi genetik tanı (PGT) adı verilen

Detaylı

KULLANICI TARAFINDAN TESTİN DOĞRULANMASI (VERİFİKASYON) Dr. Murat Öktem Düzen Laboratuvarlar Grubu

KULLANICI TARAFINDAN TESTİN DOĞRULANMASI (VERİFİKASYON) Dr. Murat Öktem Düzen Laboratuvarlar Grubu KULLANICI TARAFINDAN TESTİN DOĞRULANMASI (VERİFİKASYON) Dr. Murat Öktem Düzen Laboratuvarlar Grubu Kaynaklar CLSI EP5-A2: Evaluation of Precision Performance of Quantitative Measurement Methods (2004)

Detaylı

GENETİK HASTALIKLARDA TOPLUM TARAMALARI

GENETİK HASTALIKLARDA TOPLUM TARAMALARI GENETİK HASTALIKLARDA TOPLUM TARAMALARI Bir genetik hastalığa neden olan veya bir genetik hastalığa yatkınlığa neden olan belirli genleri taşıyan kişilerin tespit edilmesi için yapılan toplum temelli çalışmalardır.

Detaylı

TARAMA PROGRAMLARI VE YÖNTEMLERİ

TARAMA PROGRAMLARI VE YÖNTEMLERİ TALASEMİ VE HEMOGLOBİNOPATİLER TARAMA PROGRAMLARI VE YÖNTEMLERİ 1-Prof. Dr. Bahattin Tunç 2-Uz.Dr.İsmail Hakkı Timur 1-Sağlık Bakanlığı Dışkapı Eğitim-Araştırma Hastanesi Çocuk Hastanesi Başhekimi, Ankara

Detaylı

WEEK 11 CME323 NUMERIC ANALYSIS. Lect. Yasin ORTAKCI.

WEEK 11 CME323 NUMERIC ANALYSIS. Lect. Yasin ORTAKCI. WEEK 11 CME323 NUMERIC ANALYSIS Lect. Yasin ORTAKCI yasinortakci@karabuk.edu.tr 2 INTERPOLATION Introduction A census of the population of the United States is taken every 10 years. The following table

Detaylı

Dr. Semih Demir. Tez Danışmanı. Doç.Dr.Barış Önder Pamuk

Dr. Semih Demir. Tez Danışmanı. Doç.Dr.Barış Önder Pamuk T.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ GEÇİRİLMİŞ GESTASYONEL DİYABETES MELLİTUS ÖYKÜSÜ OLAN BİREYLERDE ANJİOPOETİN BENZERİ PROTEİN-2 ( ANGPTL-2

Detaylı

ÖZET Amaç: Yöntem: Bulgular: Sonuçlar: Anahtar Kelimeler: ABSTRACT Rational Drug Usage Behavior of University Students Objective: Method: Results:

ÖZET Amaç: Yöntem: Bulgular: Sonuçlar: Anahtar Kelimeler: ABSTRACT Rational Drug Usage Behavior of University Students Objective: Method: Results: ÖZET Amaç: Bu araştırma, üniversite öğrencilerinin akılcı ilaç kullanma davranışlarını belirlemek amacı ile yapılmıştır. Yöntem: Tanımlayıcı-kesitsel türde planlanan araştırmanın evrenini;; bir kız ve

Detaylı

Industrial pollution is not only a problem for Europe and North America Industrial: Endüstriyel Pollution: Kirlilik Only: Sadece

Industrial pollution is not only a problem for Europe and North America Industrial: Endüstriyel Pollution: Kirlilik Only: Sadece INDUSTRIAL POLLUTION Industrial pollution is not only a problem for Europe and North America Industrial: Endüstriyel Pollution: Kirlilik Only: Sadece Problem: Sorun North: Kuzey Endüstriyel kirlilik yalnızca

Detaylı

ACCURACY OF GPS PRECISE POINT POSITIONING (PPP)

ACCURACY OF GPS PRECISE POINT POSITIONING (PPP) i by Simge TEKİÇ B.S., Geodesy and Photogrammetry Engineering Yıldız Technical University, 2006 Submitted to the Kandilli Observatory and Earthquake Research Institute in partial fulfillment of the requirements

Detaylı

Mitsubishi Electric Corporation. Number of Items

Mitsubishi Electric Corporation. Number of Items Mitsubishi K65HM-CE / KP65HM-CE High Density Thermal Paper Monochrome High Density Thermal Sensitive Paper A6 type media 110mm x 21m Bluish tone 4 rolls per box For use in CP-700DSU, CP-700U, CP-700UM,

Detaylı

e-posta: zkarakas@istanbul.edu.tr akupesiz@akdeniz.edu.tr Anahtar Sözcükler taşıyıcı, Hb H hastalığı, Hb Barts, Hidrops fetalis

e-posta: zkarakas@istanbul.edu.tr akupesiz@akdeniz.edu.tr Anahtar Sözcükler taşıyıcı, Hb H hastalığı, Hb Barts, Hidrops fetalis TÜRK HEMATOLOJİ DERNEĞİ 2014: 4 1 Dr. Dr. O. Zeynep Alphan Karakaş Küpesiz Akdeniz Üniversitesi İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul Çocuk Tıp Sağlığı Fakültesi, ve Hastalıkları Anabilim Çocuk

Detaylı

BİR BASKI GRUBU OLARAK TÜSİADTN TÜRKİYE'NİN AVRUPA BİRLİĞl'NE TAM ÜYELİK SÜRECİNDEKİ ROLÜNÜN YAZILI BASINDA SUNUMU

BİR BASKI GRUBU OLARAK TÜSİADTN TÜRKİYE'NİN AVRUPA BİRLİĞl'NE TAM ÜYELİK SÜRECİNDEKİ ROLÜNÜN YAZILI BASINDA SUNUMU T.C. ANKARA ÜNİVERSİTESİ SOSYAL BİLİMLER ENSTİTÜSÜ HALKLA İLİŞKİLER VE TANITIM ANABİLİM DALI BİR BASKI GRUBU OLARAK TÜSİADTN TÜRKİYE'NİN AVRUPA BİRLİĞl'NE TAM ÜYELİK SÜRECİNDEKİ ROLÜNÜN YAZILI BASINDA

Detaylı

T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ

T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ T.C. İZMİR KÂTİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ NON RADYOGRAFİK AKSİYEL SPONDİLOARTRİT İLE ANKİLOZAN SPONDİLİT HASTALARININ KLİNİK, RADYOLOJİK ÖZELLİKLERİNİN

Detaylı

Burdur da ilköğretim 8. sınıflarda β - talasemi taşıyıcılık sıklığı

Burdur da ilköğretim 8. sınıflarda β - talasemi taşıyıcılık sıklığı Orijinal araştırma-original research http://dx.doi.org/10.7197/1305-0028.1827 Burdur da ilköğretim 8. sınıflarda β - talasemi taşıyıcılık sıklığı Prevalence of β thalassemia trait among the 8th grade primary

Detaylı

Günay Deniz D : 70 Ekim finansal se krizler, idir. Sinyal yakl. temi. olarak kabul edilebilir. Anahtar Kelimeler:

Günay Deniz D : 70 Ekim finansal se krizler, idir. Sinyal yakl. temi. olarak kabul edilebilir. Anahtar Kelimeler: finansal se krizler, idir. Sinyal yakl olarak kabul edilebilir. temi Anahtar Kelimeler: 63 THE PREDICTABILITY OF CRISES: THE CASE OF THE CRISIS OF 2008 ABSTRACT The economic crises in the World, especially

Detaylı

KULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol

KULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol KULLANILAN MADDE TÜRÜNE GÖRE BAĞIMLILIK PROFİLİ DEĞİŞİKLİK GÖSTERİYOR MU? Kültegin Ögel, Figen Karadağ, Cüneyt Evren, Defne Tamar Gürol 1 Acibadem University Medical Faculty 2 Maltepe University Medical

Detaylı

Doç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU

Doç. Dr. Ahmet ALACACIOĞLU T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ĠZMĠR KATĠP ÇELEBĠ ÜNĠVERSĠTESĠ ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ Ġç Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumlusu: Prof. Dr. Servet AKAR GASTROĠNTESTĠNAL STROMAL TÜMÖRLERDE NÖTROFĠL/LENFOSĠT

Detaylı

Dr. Ferdane Kutlar. Medical College of Georgia/Georgia Regents University, Department of Medicine, GA, USA e-posta: fkutlar@gru.edu.

Dr. Ferdane Kutlar. Medical College of Georgia/Georgia Regents University, Department of Medicine, GA, USA e-posta: fkutlar@gru.edu. TÜRK HEMATOLOJİ DERNEĞİ 2014: 4 1 Dr. Ferdane Kutlar Medical College of Georgia/Georgia Regents University, Department of Medicine, GA, USA e-posta: fkutlar@gru.edu Anahtar Sözcükler Hemoglobin, Hemoglobinopati,

Detaylı

a, ı ı o, u u e, i i ö, ü ü

a, ı ı o, u u e, i i ö, ü ü Possessive Endings In English, the possession of an object is described by adding an s at the end of the possessor word separated by an apostrophe. If we are talking about a pen belonging to Hakan we would

Detaylı

EGE UNIVERSITY ELECTRICAL AND ELECTRONICS ENGINEERING COMMUNICATION SYSTEM LABORATORY

EGE UNIVERSITY ELECTRICAL AND ELECTRONICS ENGINEERING COMMUNICATION SYSTEM LABORATORY EGE UNIVERSITY ELECTRICAL AND ELECTRONICS ENGINEERING COMMUNICATION SYSTEM LABORATORY INTRODUCTION TO COMMUNICATION SYSTEM EXPERIMENT 4: AMPLITUDE MODULATION Objectives Definition and modulating of Amplitude

Detaylı

$5$ù7,50$ (%(/ø. gö5(1&ø/(5ø1ø1 *g5(9 7$1,0/$5, 9( <(7(5/ø/ø. $/$1/$5,1$ *g5(.(1'ø/(5ø1ø '(ö(5/(1'ø50(/(5ø g]hq (VUD.$5$0$1 + O\D 2.

$5$ù7,50$ (%(/ø. gö5(1&ø/(5ø1ø1 *g5(9 7$1,0/$5, 9( <(7(5/ø/ø. $/$1/$5,1$ *g5(.(1'ø/(5ø1ø '(ö(5/(1'ø50(/(5ø g]hq (VUD.$5$0$1 + O\D 2. ÖZET Amaç: Bu araştırma, Sağlık Yüksekokulları Ebelik Bölümü son sınıf öğrencilerinin, ebelerin Sağlık Bakanlığı görev tanımları ve Uluslararası Ebeler Konfederasyonu yeterlilik alanlarına göre kendilerini

Detaylı

İŞLETMELERDE KURUMSAL İMAJ VE OLUŞUMUNDAKİ ANA ETKENLER

İŞLETMELERDE KURUMSAL İMAJ VE OLUŞUMUNDAKİ ANA ETKENLER ANKARA ÜNİVERSİTESİ SOSYAL BİLİMLER ENSTİTÜSÜ HALKLA İLİŞKİLER VE TANITIM ANA BİLİM DALI İŞLETMELERDE KURUMSAL İMAJ VE OLUŞUMUNDAKİ ANA ETKENLER BİR ÖRNEK OLAY İNCELEMESİ: SHERATON ANKARA HOTEL & TOWERS

Detaylı

Konforun Üç Bilinmeyenli Denklemi 2016

Konforun Üç Bilinmeyenli Denklemi 2016 Mimari olmadan akustik, akustik olmadan da mimarlık olmaz! Mimari ve akustik el ele gider ve ben genellikle iyi akustik görülmek için orada değildir, mimarinin bir parçası olmalı derim. x: akustik There

Detaylı

KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ Ford Otosan İhsaniye Otomotiv MYO

KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ Ford Otosan İhsaniye Otomotiv MYO KOCAELİ ÜNİVERSİTESİ Ford Otosan İhsaniye Otomotiv MYO Yüzey İşlemleri Ar-Ge Laboratuarı Yıllık Rapor/ 2014 2 Ġçindekiler Giriş Alt Yapı Çalışmaları Çalışma Grupları Yürütülen/Tamamlanan Projeler Yürütülen/

Detaylı

SolarBaba2015: Solar Energy Conference GÜNEŞ ÖLÇÜM ⁹Ü NEDİR? NEDEN / NASIL YAPILIR? İSKENDER KÖKEY, MSc Country Manager, Turkey

SolarBaba2015: Solar Energy Conference GÜNEŞ ÖLÇÜM ⁹Ü NEDİR? NEDEN / NASIL YAPILIR? İSKENDER KÖKEY, MSc Country Manager, Turkey SolarBaba2015: Solar Energy Conference GÜNEŞ ÖLÇÜM ⁹Ü NEDİR? NEDEN / NASIL YAPILIR? İSKENDER KÖKEY, MSc Country Manager, Turkey İÇERİK Kintech Engineering Hakkında Nereden Çıktı Güneş Ölçümü? Güneşlenme

Detaylı

1 I S L U Y G U L A M A L I İ K T İ S A T _ U Y G U L A M A ( 5 ) _ 3 0 K a s ı m

1 I S L U Y G U L A M A L I İ K T İ S A T _ U Y G U L A M A ( 5 ) _ 3 0 K a s ı m 1 I S L 8 0 5 U Y G U L A M A L I İ K T İ S A T _ U Y G U L A M A ( 5 ) _ 3 0 K a s ı m 2 0 1 2 CEVAPLAR 1. Tekelci bir firmanın sabit bir ortalama ve marjinal maliyet ( = =$5) ile ürettiğini ve =53 şeklinde

Detaylı

IMRT - VMAT HANGİ QA YÜCEL SAĞLAM MEDİKAL FİZİK UZMANI

IMRT - VMAT HANGİ QA YÜCEL SAĞLAM MEDİKAL FİZİK UZMANI IMRT - VMAT HANGİ QA YÜCEL SAĞLAM MEDİKAL FİZİK UZMANI Hasta-spesifik QA??? Neden Hasta Spesifik QA? Hangi Hasta Spesifik QA? Hangi Hasta QA ekipmanı? Hangi Hastaya? Nasıl Değerlendireceğiz? Neden Hasta

Detaylı

SBR331 Egzersiz Biyomekaniği

SBR331 Egzersiz Biyomekaniği SBR331 Egzersiz Biyomekaniği Açısal Kinematik 1 Angular Kinematics 1 Serdar Arıtan serdar.aritan@hacettepe.edu.tr Mekanik bilimi hareketli bütün cisimlerin hareketlerinin gözlemlenebildiği en asil ve kullanışlı

Detaylı

Islington da Pratisyen Hekimliğinizi ziyaret ettiğinizde bir tercüman istemek. Getting an interpreter when you visit your GP practice in Islington

Islington da Pratisyen Hekimliğinizi ziyaret ettiğinizde bir tercüman istemek. Getting an interpreter when you visit your GP practice in Islington Islington da Pratisyen Hekimliğinizi ziyaret ettiğinizde bir tercüman istemek Getting an interpreter when you visit your GP practice in Islington Islington daki tüm Pratisyen Hekimlikler (GP) tercümanlık

Detaylı

Yarışma Sınavı A ) 60 B ) 80 C ) 90 D ) 110 E ) 120. A ) 4(x + 2) B ) 2(x + 4) C ) 2 + ( x + 4) D ) 2 x + 4 E ) x + 4

Yarışma Sınavı A ) 60 B ) 80 C ) 90 D ) 110 E ) 120. A ) 4(x + 2) B ) 2(x + 4) C ) 2 + ( x + 4) D ) 2 x + 4 E ) x + 4 1 4 The price of a book is first raised by 20 TL, and then by another 30 TL. In both cases, the rate of increment is the same. What is the final price of the book? 60 80 90 110 120 2 3 5 Tim ate four more

Detaylı

TÜRKİYE DEKİ ÜÇ TIP FAKÜLTESİNİN SON ÜÇ YILDAKİ YAYIN ORANLARI THE THREE-YEAR PUBLICATION RATIO OF THREE MEDICAL FACULTIES IN TURKEY

TÜRKİYE DEKİ ÜÇ TIP FAKÜLTESİNİN SON ÜÇ YILDAKİ YAYIN ORANLARI THE THREE-YEAR PUBLICATION RATIO OF THREE MEDICAL FACULTIES IN TURKEY TÜRKİYE DEKİ ÜÇ TIP FAKÜLTESİNİN SON ÜÇ YILDAKİ YAYIN ORANLARI THE THREE-YEAR PUBLICATION RATIO OF THREE MEDICAL FACULTIES IN TURKEY İbrahim Taha Dağlı İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Cerrahpaşa

Detaylı

Elazığ İli Karakoçan İlçesinden Elde Edilen Sütlerde Yağ ve Protein Oranlarının AB ve Türk Standartlarına Uygunluklarının Belirlenmesi

Elazığ İli Karakoçan İlçesinden Elde Edilen Sütlerde Yağ ve Protein Oranlarının AB ve Türk Standartlarına Uygunluklarının Belirlenmesi ISSN: 2148-0273 Cilt 1, Sayı 2, 2013 / Vol. 1, Issue 2, 2013 Elazığ İli Karakoçan İlçesinden Elde Edilen Sütlerde Yağ ve Protein Oranlarının AB ve Türk Standartlarına Uygunluklarının Belirlenmesi Muhammet

Detaylı

Turkish Vessel Monitoring System. Turkish VMS

Turkish Vessel Monitoring System. Turkish VMS Turkish Vessel Monitoring System BSGM Balıkçılık ve Su Ürünleri Genel Balıkçılık Müdürlüğü ve Su Ürünleri Genel Müdürlüğü İstatistik ve Bilgi Sistemleri İstatistik Daire Başkanlığı ve Bilgi Sistemleri

Detaylı

Yöntem ve Test Seçimine Yaklaşım. Dr. Alpay Özbek Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Dokuz Eylül Üni. Tıp Fak. İZMİR

Yöntem ve Test Seçimine Yaklaşım. Dr. Alpay Özbek Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Dokuz Eylül Üni. Tıp Fak. İZMİR Yöntem ve Test Seçimine Yaklaşım Dr. Alpay Özbek Mikrobiyoloji ve Klinik Mikrobiyoloji AD. Dokuz Eylül Üni. Tıp Fak. İZMİR Literatür Tanı Rehberleri Kongre İyileştirme Ğereksinimi Uzman Klinisyen İsteği

Detaylı

Dr. Canan Vergin. Anahtar Sözcükler. Epidemiyoloji, Hemoglobinopati, Talasemi DÜNYADA HEMOGLOBİNOPATİLERİN EPİDEMİYOLOJİSİ

Dr. Canan Vergin. Anahtar Sözcükler. Epidemiyoloji, Hemoglobinopati, Talasemi DÜNYADA HEMOGLOBİNOPATİLERİN EPİDEMİYOLOJİSİ TÜRK HEMATOLOJİ DERNEĞİ 2014: 4 1 Dr. Canan Vergin Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Hematoloji-Onkoloji Kliniği, İzmir, Türkiye e-posta: cvergin@gmail.com Anahtar

Detaylı

Ege Üniversitesi Elektrik Elektronik Mühendisliği Bölümü Kontrol Sistemleri II Dersi Grup Adı: Sıvı Seviye Kontrol Deneyi.../..

Ege Üniversitesi Elektrik Elektronik Mühendisliği Bölümü Kontrol Sistemleri II Dersi Grup Adı: Sıvı Seviye Kontrol Deneyi.../.. Ege Üniversitesi Elektrik Elektronik Mühendisliği Bölümü Kontrol Sistemleri II Dersi Grup Adı: Sıvı Seviye Kontrol Deneyi.../../2015 KP Pompa akış sabiti 3.3 cm3/s/v DO1 Çıkış-1 in ağız çapı 0.635 cm DO2

Detaylı

Prof Dr Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD

Prof Dr Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Prof Dr Sabahattin ALTUNYURT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum AD Kistik Fibrozis Otozomal resesif geçiş gösteren genetik bir hastalık 7q kromozomdaki Fibrosis Transmembrane

Detaylı

TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ

TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ 1945 ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK SAĞLIĞI VE HASTALIKLARI TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Mehmet ERTEM Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Hematoloji Bilim Dalı Tam Kan Sayımı

Detaylı

WEEK 4 BLM323 NUMERIC ANALYSIS. Okt. Yasin ORTAKCI.

WEEK 4 BLM323 NUMERIC ANALYSIS. Okt. Yasin ORTAKCI. WEEK 4 BLM33 NUMERIC ANALYSIS Okt. Yasin ORTAKCI yasinortakci@karabuk.edu.tr Karabük Üniversitesi Uzaktan Eğitim Uygulama ve Araştırma Merkezi BLM33 NONLINEAR EQUATION SYSTEM Two or more degree polinomial

Detaylı

KAMU PERSONELÝ SEÇME SINAVI PUANLARI ÝLE LÝSANS DÝPLOMA NOTU ARASINDAKÝ ÝLÝÞKÝLERÝN ÇEÞÝTLÝ DEÐÝÞKENLERE GÖRE ÝNCELENMESÝ *

KAMU PERSONELÝ SEÇME SINAVI PUANLARI ÝLE LÝSANS DÝPLOMA NOTU ARASINDAKÝ ÝLÝÞKÝLERÝN ÇEÞÝTLÝ DEÐÝÞKENLERE GÖRE ÝNCELENMESÝ * Abant Ýzzet Baysal Üniversitesi Eðitim Fakültesi Dergisi Cilt: 8, Sayý: 1, Yýl: 8, Haziran 2008 KAMU PERSONELÝ SEÇME SINAVI PUANLARI ÝLE LÝSANS DÝPLOMA NOTU ARASINDAKÝ ÝLÝÞKÝLERÝN ÇEÞÝTLÝ DEÐÝÞKENLERE

Detaylı

: Multipl Myeloma Kanser Kök Hücresinin Akım Sitometri İle Belirlenmesi ve Prognoza Etkisi

: Multipl Myeloma Kanser Kök Hücresinin Akım Sitometri İle Belirlenmesi ve Prognoza Etkisi ANKARA ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJELERİ KOORDİNASYON BİRİMİ KOORDİNATÖRLÜĞÜNE Proje Türü : Hızlandırılmış Destek Projesi Proje No :12H3330002 Proje Yöneticisi Proje Konusu :Prof. Dr. Osman İlhan

Detaylı

TÜRKiYE'DEKi ÖZEL SAGLIK VE SPOR MERKEZLERiNDE ÇALIŞAN PERSONELiN

TÜRKiYE'DEKi ÖZEL SAGLIK VE SPOR MERKEZLERiNDE ÇALIŞAN PERSONELiN Spor Bilimleri Dergisi Hacettepe]. ofsport Sciences 2004 1 15 (3J 125-136 TÜRKiYE'DEKi ÖZEL SAGLIK VE SPOR MERKEZLERiNDE ÇALIŞAN PERSONELiN ış TATMiN SEViYELERi Ünal KARlı, Settar KOÇAK Ortadoğu Teknik

Detaylı

ÇİNKO KATKILI ANTİBAKTERİYEL ÖZELLİKTE HİDROKSİAPATİT ÜRETİMİ VE KARAKTERİZASYONU

ÇİNKO KATKILI ANTİBAKTERİYEL ÖZELLİKTE HİDROKSİAPATİT ÜRETİMİ VE KARAKTERİZASYONU ÇİNKO KATKILI ANTİBAKTERİYEL ÖZELLİKTE HİDROKSİAPATİT ÜRETİMİ VE KARAKTERİZASYONU SÜLEYMAN ÇINAR ÇAĞAN MERSİN ÜNİVERSİTESİ FEN BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ MAKİNE MÜHENDİSLİĞİ ANA BİLİM DALI YÜKSEK LİSANS TEZİ

Detaylı

TÜRKÇE ÖRNEK-1 KARAALİ KÖYÜ NÜN MONOGRAFYASI ÖZET

TÜRKÇE ÖRNEK-1 KARAALİ KÖYÜ NÜN MONOGRAFYASI ÖZET TÜRKÇE ÖRNEK-1 KARAALİ KÖYÜ NÜN MONOGRAFYASI ÖZET Bu çalışmada, Karaali Köyü nün fiziki, beşeri, ekonomik coğrafya özellikleri ve coğrafi yapısının orada yaşayan insanlarla olan etkileşimi incelenmiştir.

Detaylı

Yaz okulunda (2014 3) açılacak olan 2360120 (Calculus of Fun. of Sev. Var.) dersine kayıtlar aşağıdaki kurallara göre yapılacaktır:

Yaz okulunda (2014 3) açılacak olan 2360120 (Calculus of Fun. of Sev. Var.) dersine kayıtlar aşağıdaki kurallara göre yapılacaktır: Yaz okulunda (2014 3) açılacak olan 2360120 (Calculus of Fun. of Sev. Var.) dersine kayıtlar aşağıdaki kurallara göre yapılacaktır: Her bir sınıf kontenjanı YALNIZCA aşağıdaki koşullara uyan öğrenciler

Detaylı

A RESEARCH ON THE RELATIONSHIP BETWEEN THE STRESSFULL PERSONALITY AND WORK ACCIDENTS

A RESEARCH ON THE RELATIONSHIP BETWEEN THE STRESSFULL PERSONALITY AND WORK ACCIDENTS tesi Sosyal Bilimler Dergisi 6 31 Bahar 2017/1 s.471-482 Asena Deniz ERSOY 1 Osman BAYRAKTAR 2 ÖZ A RESEARCH ON THE RELATIONSHIP BETWEEN THE STRESSFULL PERSONALITY AND WORK ACCIDENTS ABSTRACT Expressed

Detaylı

SĠSTEMĠK ĠZOTRETĠNOĠN TEDAVĠSĠ ALAN AKNE VULGARĠSLĠ HASTALARDA SERUM B12 VE FOLĠK ASĠT DÜZEYLERĠ

SĠSTEMĠK ĠZOTRETĠNOĠN TEDAVĠSĠ ALAN AKNE VULGARĠSLĠ HASTALARDA SERUM B12 VE FOLĠK ASĠT DÜZEYLERĠ T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ATATÜRK EĞĠTĠM VE ARAġTIRMA HASTANESĠ DERĠ VE ZÜHREVĠ HASTALIKLARI KLĠNĠĞĠ SĠSTEMĠK ĠZOTRETĠNOĠN TEDAVĠSĠ ALAN AKNE VULGARĠSLĠ HASTALARDA SERUM B12 VE FOLĠK ASĠT DÜZEYLERĠ UZMANLIK

Detaylı

daha çok göz önünde bulundurulabilir. Öğrencilerin dile karşı daha olumlu bir tutum geliştirmeleri ve daha homojen gruplar ile dersler yürütülebilir.

daha çok göz önünde bulundurulabilir. Öğrencilerin dile karşı daha olumlu bir tutum geliştirmeleri ve daha homojen gruplar ile dersler yürütülebilir. ÖZET Üniversite Öğrencilerinin Yabancı Dil Seviyelerinin ve Yabancı Dil Eğitim Programına Karşı Tutumlarının İncelenmesi (Aksaray Üniversitesi Örneği) Çağan YILDIRAN Niğde Üniversitesi, Sosyal Bilimler

Detaylı

ABSTRACT $WWLWXGHV 7RZDUGV )DPLO\ 3ODQQLQJ RI :RPHQ $QG $IIHFWLQJ )DFWRUV

ABSTRACT $WWLWXGHV 7RZDUGV )DPLO\ 3ODQQLQJ RI :RPHQ $QG $IIHFWLQJ )DFWRUV ÖZET Amaç: Araştırma, Aile Planlaması (AP) polikliniğine başvuran kadınların AP ye ilişkin tutumlarını ve bunu etkileyen faktörleri belirlemek amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Tanımlayıcı tipteki bu araştırma

Detaylı

ORGANIC FARMING IN TURKEY

ORGANIC FARMING IN TURKEY Republic of Turkey Ministry of Food Agriculture and Livestock General Directorate of Plant Production ORGANIC FARMING IN TURKEY By Vildan KARAARSLAN Head of Department Agronomist and Food Science Expert

Detaylı

.. ÜNİVERSİTESİ UNIVERSITY ÖĞRENCİ NİHAİ RAPORU STUDENT FINAL REPORT

.. ÜNİVERSİTESİ UNIVERSITY ÖĞRENCİ NİHAİ RAPORU STUDENT FINAL REPORT .. ÜNİVERSİTESİ UNIVERSITY... /... AKADEMİK YILI... DÖNEMİ... /... ACADEMIC YEAR... TERM ÖĞRENCİ NİHAİ RAPORU STUDENT FINAL REPORT Deneyimleriniz hakkındaki bu rapor, Mevlana Değişim Programı nın amacına

Detaylı

PROTEİN ANALİZ YÖNTEMLERİ

PROTEİN ANALİZ YÖNTEMLERİ PROTEİN ANALİZ YÖNTEMLERİ Protein analizleri, fen bilimleri araştırmaları ve farmosötik endüstrisinde önemli bir araç olarak karşımıza çıkar. Protein Analizinin Amaçları: Hastalıkların Kesin Tanısının

Detaylı

Diyabetik Ayakta Hiperbarik Oksijen Tedavisi

Diyabetik Ayakta Hiperbarik Oksijen Tedavisi IV. UDAIS 5-7 MAYIS 2016, ISTANBUL Diyabetik Ayakta Hiperbarik Oksijen Tedavisi Güncel kanıtlar MESUT MUTLUOĞLU GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Sualtı Hekimliği Ve Hiperbarik Tıp Servisi Diyabetik Ayakta

Detaylı

Canan Albayrak, Davut Albayrak Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bölümü, Samsun

Canan Albayrak, Davut Albayrak Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bölümü, Samsun Canan Albayrak, Davut Albayrak Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Hematoloji Bölümü, Samsun Talasemi takip ve tedavisi daha çok transfüzyon ve şelasyona yoğunlaşmıştır. Talasemilerde hemoliz,

Detaylı

(1971-1985) ARASI KONUSUNU TÜRK TARİHİNDEN ALAN TİYATROLAR

(1971-1985) ARASI KONUSUNU TÜRK TARİHİNDEN ALAN TİYATROLAR ANABİLİM DALI ADI SOYADI DANIŞMANI TARİHİ :TÜRK DİLİ VE EDEBİYATI : Yasemin YABUZ : Yrd. Doç. Dr. Abdullah ŞENGÜL : 16.06.2003 (1971-1985) ARASI KONUSUNU TÜRK TARİHİNDEN ALAN TİYATROLAR Kökeni Antik Yunan

Detaylı