Normal ve Patolojik Akciğer Ventilasyon- Perfüzyon Sintigrafisi Bulguları, Terminolojisi ve Tuzaklar
|
|
- Aygül Çelik
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Kitap Bölümü DERMAN Normal ve Patolojik Akciğer Ventilasyon- Perfüzyon Sintigrafisi Bulguları, Terminolojisi ve Tuzaklar Mine Araz, Derya Çayır Akciğer hastalıkları tanısında ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi önemli bir tanısal test olarak kullanılmaktadır. Pulmoner tromboemboli tanısı, akciğer operasyonu planlanan hastalarda operasyon öncesi fonksiyonel kapasitenin değerlendirilmesi, akciğer operasyonu sonrası akciğer solunum fonksiyonunun öngörülmesi, transplant akciğer değerlendirmesi ve akciğer gaz atılımının değerlendirmesi gibi geniş bir yelpazede kullanım alanı bulunmaktadır. En sık pulmoner tromboemboli ön tanısı olan hastalarda kullanılır ve doğru tanı ve tedavi ile mortalite %30 dan %2,5 e düşmektedir [1]. Perfüzyon (kanlanma) ve ventilasyon (havalanma) olmak üzere iki bölümden oluşan ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi, perfüzyon defektlerinin boyutuna ve ventilasyon defektleri ile perfüzyon defektlerinin ilişkisine bakılarak yorumlanır. Bu bölümde akiğer ventilasyon-perfüzyon sintigrafisinde normal ve patolojik bulgulardan, raporlamada kullanılan terminoloji ile tuzak durumlardan bahsedilecektir. Normal Ventilasyon-Perfüzyon Sintigrafisi Bulguları Sağlıklı bireylerde bölgesel perfüzyon ve ventilasyon arasında optimal gaz alışverişinin sağlanabilmesi için bir denge sağlanmıştır. Buna ventilasyon-perfüzyon uyumu (eşleşmesi) adı verilir. Normal bir akciğer ventilasyon-perfüzyon sintigrafisinde verilen radyofarmasötiğin her iki akciğerde homojen dağılım göstermesi beklenir. Akciğer parankimine uyan alanlarda herhangi bir defekt izlenmez. Hiler yapılar genelde fotopeniktir. Anterior pozisyonda kalp, sol bazalde fotopenik bir alan oluşturur. Orta hatta ise anteriorda sternum, posteriorda vertebral kolon fotopeniktir. Ayrıca normal fonksiyonel gradiente bağlı olarak her iki akciğer apeksinde bazallere göre daha düşük oranda perfüzyon ve ventilasyon gözlenir (Resim 1). Enjeksiyon sırasında hastanın bulunduğu pozisyon da yer çekimi nedeniyle radyofarmasötik dağılımını etkilediğinden görüntüde bazı değişikliklere neden olabilir [2]. DOI: /DERMAN.3427 Received: Accepted: Published Online: Corresponding Author: Mine Araz, Nükleer Tıp Bölümü, T.C. Sağlık Bakanlığı Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara, Türkiye. GSM: minesoylu@yahoo.com 14 Derman Tıbbi Yayıncılık Derman Tıbbi Yayıncılık 1
2 Resim yaşında erkek hastada Tc-99m MAA ile normal perfüzyon sintigrafisi bulguları görülmektedir. Ventilasyon sintigrafisinde inhale edilen gazın veya aerosolün her iki akciğerde homojen olarak dağılması beklenir. Akciğer ventilasyon sintigrafisinde radyoaktif gazlar veya radyoaktif işaretli aerosoller kullanılır. Xe-133, akciğerlerde hava dağılımını ve alışveriş hızını göstermek için kullanılan bir gazdır. Sağlıklı kişilerde Xe-133, akciğerlerde dengeli bir dağılım gösterir. Xe-133 ile ventilasyon sintigrafisinin üç fazı vardır: tek soluk (single breath), denge (equilibrium) ve temizlenme (wash out). Hasta kapalı spirometrik sistem içinde inhalasyonu gerçekleştirip nefesini tutarken posterior pozisyonda alınan tek soluk görüntüleri, bölgesel ventilasyonun bir göstergesidir. Xe-133 ün her iki akciğerde homojen bir dağılım göstermesi beklenir. Denge fazında, tek soluk görüntülerinde relatif gecikmiş ventilasyon nedeniyle defektif olan bazı alanlar aktivite ile dolabilir. Dolayısıyla bu fazda elde edilen görüntüler, genel olarak ventile olan akciğer volümünü gösterir. Xe-133 ile ventilasyon sintigrafisinin son fazında ise sağlıklı bireylerde temizlenme homojendir ve 3 dk içinde sonlanır. 3-4 dk, normal aralığın üst sınırı olarak kabul edilir. Her iki akciğer apeksi bazallere göre minimal daha yavaş temizlenebilir. Kr-81m 13 saniyelik kısa yarı ömrü ile Xe-133 ün tek nefes fazına benzer şekilde görüntüler verir. Ancak tekrarlayan inhalasyonlarla birden fazla pozisyonda görüntüler elde edilebilmesi önemli bir avantajıdır. Bu da defektlerin birden fazla projeksiyonda izlenerek konfirme edilebilmesini sağlar. Ventilasyon sintigrafisinde kullanılan radioaerosoller ise Tc-99m DTPA aerosol ve Technegas dır. Aerosollerin akciğerlerde tutulumu partiküllerin sedimentasyonu ve yerçekimi etkisiyle olur. Ağızda, büyük havayollarında veya midede aktivite tutulumu izlenebilir [2,3]. Patolojik Ventilasyon-Perfüzyon Sintigrafisi Bulguları ve Terminolojisi, Raporlamada Dikkat Edilmesi Gerekli Durumlar ve Tuzaklar Sağlıklı bireylerde pulmoner vazokonstriksiyon refleksi sayesinde sağdan sola şant benzeri bir klinik tablonun oluşmaması için ventilasyonun kötü olduğu akciğer alanlarında vazokonstriksiyon gelişir ve kan bu alandan uzaklaştırılır [4]. Yani perfüzyon ve ventilasyon normal şartlar altında uyumlu durumdadır. Ventilasyon bozulduğunda aynı akciğer alanında perfüzyon da bozulacağından sintigrafide bu akciğer alanı Derman Tıbbi Yayıncılık 15 2
3 uyumlu defekt şeklinde izlenir. Perfüzyon ile ventilasyon arasındaki dengenin bozulduğu; perfüzyon sintigrafisinde defektif izlenen alanlarda ventilasyonun normal olarak izlendiği durumlarda ise, bu defektlere uyumsuz defekt denir. Pulmoner emboli için bu bulgu tipik olmakla beraber bazı diğer patolojiler de benzer görünüme neden olabilir (Tablo 1) [2]. Tablo 1. Akciğer ventilasyon perfüzyon sintigrafisinde uyumsuz ve ters uyumsuz defekte neden olabilen diğer patolojiler (2,3) Uyumsuz Defekt Nedenleri Multipl periferal pulmoner stenoz Akciğer tümörleri Radyoterapi uygulama alanı Arterit Nodal genişlemeler Ters Uyumsuz Defekt Nedenleri Pnönomi Atelektazi Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında (KOAH) bronşiyal müköz plaklar Ancak yukarıda belirtilen bu hastalıklarda genellikle direkt grafide ayırıcı tanı için belirleyici bulgulara rastlanır. Ventilasyon ve perfüzyon sintigrafisinde uyumlu olarak izlenen defekte uyan alanda direkt akciğer grafisinde bir kitle veya infiltrat gibi bir patolojiye rastlanıyorsa bu durum üçlü uyum olarak adlandırılır. Bu tipteki defektler genelde atelektazi, infiltrasyon veya effüzyon varlığı gibi pulmoner emboli dışındaki patolojileri akla getirmekle beraber, pulmoner emboliye sekonder infarkt geliştiği durumlarda da benzer görünümün izlenebileceği rapor edilmiştir [5,6]. Pulmoner vazokonstriksiyon refleksinin bozulduğu bazı klinik durumlarda, akciğer segmentinde ventilasyon düzeyine göre perfüzyon daha fazla olabilir. Bu duruma ters uyumsuzluk denir [7,8]. Ventile olmayan akciğer alanlarında perfüzyonun devam etmesi, nonoksijenize kanın arteriel sisteme geçişine neden olur. Ventilasyon perfüzyon sintigrafisinde ters uyumsuz defekte neden olabilen patolojik durumlar Tablo 1 de listelenmiştir [3]. Pnömoni varlığında inflame akciğer alanında ventilasyon gözlenmezken kısmen de olsa perfüzyon mevcuttur ve bu durum hastadaki hipoksiyi açıklar. Pnömoni hastalarında en sık görülen sintigrafik bulgu uyumlu defektler olsa da [9], ventilasyon defektleri genelde perfüzyon defektlerinden daha geniş olduğundan ters uyumsuzluk da sık görülür. Ters uyumsuzluk hastanın oksijen satürasyon problemini açıklığa kavuşturabileceğinden mutlaka rapor edilmesi gereken bir bulgudur. Ancak pulmoner emboli durumunda nadiren görülür, özellikle diğer alanlarda herhangi bir uyumsuz defekt yok ise yorumlama buna göre olmalıdır. Yine de subakut evrede teorik olarak izlenebileceği akılda bulundurulmalıdır [3]. Akciğer ventilasyon-perfüzyon sintigrafisinde izlenen lezyonlar genelde sadece uyumlu veya sadece uyumsuz defektler olarak karşımıza çıkmaz. Özellikle komorbid kalp-akciğer hastalığı olan olgularda sıklıkla kombine lezyonlar izlenir. Bu durumda emboli teşhisi için karar vermek zorlaşır. Hem uyumlu hem de uyumsuz defektlerin izlendiği durumlarda uyumsuz defektlerin varlığı nedeniyle yorumlamada pulmoner emboli olasılığına öncelik verilmelidir [3]. Akciğer ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi yorumlanırken perfüzyon ve ventilasyon çalışmasına ait görüntülerin karşılaştırmalı okunması sonrasında izlenen defektif alanların lokalizasyonu ve büyüklüğü de raporda belirtilmelidir. Raporlama sırasında, lokalizasyon belirtilirken bronkopulmoner segmental anatomi referans alınır. Rapor edilecek olan defektif görünümün varlığı ve büyüklüğü, birden fazla görüntüde kon- 16 Derman Tıbbi Yayıncılık Derman Tıbbi Yayıncılık 3
4 Tablo 2. Perfüzyon defektlerinin büyüklüğünün belirtilmesinde kullanılan terminoloji Segmental (büyük) defekt Subsegmental (orta büyüklükte) defekt Subsegmental (küçük) defekt Nonsegmental defekt bir akciğer segmentinin %75 inden fazlasını kaplayan bir defekt alanını ifade eder. bir akciğer segmentinin %25-75 ini kaplayan bir defekt alanını ifade eder bir akciğer segmentinin %25 inden azını kaplayan bir defekt alanını ifade eder. Pulmoner vasküler anatomide herhangi bir akciğer segmenti ile uyumlu olmayan bir defekt alanını ifade eder (Örneğin: diafragma elevasyonuna bağlı defektler, kardiyomegali, hiler vasküler yapılarda belirginleşmeye sekonder defektler, atenüasyon, tümör, mediastinal lenfadenopati, radyoterapi, kalp yetmezliği vb.)(3). firme ediliyor olmalıdır. Aksi takdirde perfüzyon anomalilerinin büyüklüğü olduğundan fazla yorumlanabilir veya fizyolojik olarak hipoaktif izlenen yapılar karışıklığa neden olabilir. Perfüzyon defektleri defektin büyüklüğüne göre Tablo 2 de belirtildiği şekilde adlandırılırlar [2]: Perfüzyon sintigrafisinde küçük perfüzyon defektleri sıklıkla gözlenmektedir. Pulmoner emboli genelde büyük veya orta büyüklükte uyumsuz, segmental veya subsegmental defektlere neden olur. Küçük defektler ise sigara içiciliği gibi durumlarda insidental olarak rastlanabilse de bazı patolojik durumlar da emboli varlığı veya daha nadir olarak diğer durumlar küçük uyumsuz defektlere de yol açabilir. Bunlar [2]: Pulmoner tromboemboli (PTE) Septik emboli, yağ embolisi, hava embolisi Pulmoner arter hipoplazisi veya atrezisi Vaskülit Pnömoni Atelektazi Pulmoner ödem Astım Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) Tümörler Lenfadenopati Plevral efüzyon Cerrahi (pnömonektomi, lobektomi gibi) Radyasyon fibrozisi Ventilasyon perfüzyon sintigrafisinde izlenen defektlerin sayısı pulmoner emboli tanısı açısından önem taşır. Sintigrafide herhangi bir alanda tek bir defektin varlığı tanısal olarak ikilem yaratır. Çünkü tek defektlerin sadece %7-8 inde pulmoner emboli varlığı doğrulanabilmiştir [10,11]. Xe-133 ile ventilasyon sintigrafisinin üç fazından herhangi birinde izlenen anomali dikkate almaya değer bulunmakla beraber, temizlenme fazı obstrüktif hava yolu hastalığı için en sensitif fazdır. Yavaş veya asimetrik temizlenme gösteren (Xenon retansiyonu) alanlar akut veya kronik obstrüktif havayolu hastalığı varlığını düşündürür. İkinci en sensitif faz ise tek nefes fazıdır, ancak bu fazda hasta kooperasyonu her zaman optimal olarak sağlanamadığından yeterli ve sağlıklı veri elde edilemeyebilir. Radioaerosoller geçmiş yıllarda bronşial havayolu obstrüksiyonunun gösterilmesin- Derman Tıbbi Yayıncılık 17 4
5 de, mukosiliyer klirensin ve alveolar kapiller membran bütünlüğünün değerlendirilmesinde kullanılmıştır. Bronşit ve bronşiektazi durumlarında sintigrafik olarak sıcak noktalar gözlenir. Mukosiliyer klirensin ölçülmesinde Tc-99m sulfur kolloid (SC) veya human serum albumin (HSA) gibi partikül boyutu 4-5 μm olan, absorbe edilmeden mukosiliyer elemanlar ile temizlenen ajanlar kullanılır. Tc-99m DTPA nın alveolar kapiller membrandan normal klirensi için yarıömrü dk olarak bilinmektedir. Sigara içiciliğinde, Akut Respiratuar Distres Sendromu (ARDS), pnömoni, oksijen maruziyeti, diabet, sarkoidoz, interstisyel aciğer hastalığı, bleomisin toksisitesi, KOAH ve hyalen membran hastalığı gibi alveolar kapiller membran bütünlüğünün bozulduğu hastalıklarda bu süre patolojik olarak uzar [3]. Normal bir perfüzyon sintigrafisinde apikal bölgelerde perfüzyon bazallere göre daha az izlenir. Kalp yetmezliği akut olarak geliştiyse, pulmoner arter basıncının yükselmesine bağlı olarak bazallerde interstisyel ödem ve yetmezlik kronikleşmişse, perivasküler fibrosis gelişir. Bu da kanın bazallerden apikal segmentlere yön değiştirmesine neden olur. Sintigrafide de apekslerde perfüzyonun bazallere göre daha fazla olduğu izlenir. [12,16]. Ventilasyon-perfüzyon sintigrafisinde pulmoner emboli için tipik bir bulguya rastlanmadığı halde hastada ani gelişen, açıklanamayan nefes darlığı şikayeti varsa bu bulgu doğru tanı için yönlendiricidir [3]. Tipik olarak pulmoner emboliye ait sintigrafik görünüm bilateral multipl segmental uyumsuz defektler ile karakterizedir. Alt loblar üst loblara göre daha çok tutulur. Özellikle sağ alt lob, muhtemelen yerçekimi etkisine bağlı olarak daha çok kanlandığından, emboliden daha sık etkilenir [17] (Resim 2 ve 3). Resim yaşında erkek akut pulmoner emboli hastasındatc-99m MAA ile perfüzyon sintigrafisinde multipl defektif görünüm izlenmektedir. Resim yaşında erkek akut pulmoner emboli hastasında Technegas ile yapılan ventilasyon sintigrafisinde perfüzyon sintigrafisinde (Resim 2) izlenen defektif alanlarda ventilasyonun normal olduğu (uyumsuz defekt) izlenmektedir. Perfüzyonun tam olarak kaybolması önem taşır. Eğer perfüzyon tamamiyle defektif ise, bu alanda pulmoner emboli olasılığı yüksek iken, perfüzyon kısmen azalmış ise bu olasılık azalmaktadır. Bu kısmen azalmış perfüzyon paterninin emboli veya infarkttan ziyade, bir trombüse bağlı parsiyel oklüzyonla ilişkili olabileceği bildirilmiştir [18]. Şerit işareti (stripe sign), ventilasyon perfüzyon sintigrafisinde defektif alan ile plevral yüzeyler arasında normal perfüze olan bir bölgenin bulunmasıdır. Bu işaretin izlenmesi defektif alanın distalinde normal kanlanan akciğer dokusunun bulunduğunu 18 Derman Tıbbi Yayıncılık Derman Tıbbi Yayıncılık 5
6 gösterir. Embolik lezyonlar ise tipik olarak plevra tabanlı olduğundan, ventilasyonperfüzyon sintigrafisinde şerit işareti gösteren lezyonların pulmoner emboliye bağlı olma ihtimali daha düşüktür [19]. SPECT görüntüleme, bu bulgunun ayırt edilmesinde planar görüntülemeden daha başarılıdır [20]. Pulmoner embolinin değerlendirilmesinde ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi mutlaka direkt akciğer grafisi bulguları ile birlikte yorumlanmalıdır. Pulmoner emboli varlığında direkt grafide en sık izlenen bulgular akut veya kronik evrede değişiklik göstermekle beraber genelde nonspesifik bulgulardır. Örneğin plevral efüzyon olguların %50 sinde gözlenir. İnfiltratif görünüm ve atelektaziye de sık rastlanır [21,24]. Yorumlama için dikkat edilmesi gereken bazı önemli radyolojik bulgulardan bahsedilmesi de yararlı olacaktır. Bunlar aşağıda sunulmuştur; Westermark sign: Embolik alanda bölgesel oligemi görülmesidir. X-ray bulguları içinde en yüksek negatif prediktif değeri olan bulgudur (%76). Vasküler redistribüsyon Hampton hump: Akciğer infarktına işaret eden, periferal kama şeklinde hava boşluğu opasitesidir. Görülme sıklığı yaklaşık %20 dir. Plevral efüzyon: Hastaların %35 inde pozitiftir. Diafragma elevasyonu bulgusu Fleishner sign: Pulmoner arterde genişleme görülmesidir. %20 oranında izlenir. Ayrıca bu hastaların %12-30 unda normal direkt grafi bulgularına rastlanabileceği bildirilmiştir. Her ne kadar direkt grafi bulguları pulmoner emboli tanısında tek başına tanı koydurucu olmasa da ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi değerlendirilmesinde izlenebilecek patolojik durumların konfirmasyonunda faydalı olduğu için mutlaka her hastada ayrıca değerlendirmeye alınmalıdır. Akciğer ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi yorumlanırken dikkat edilmesi gereken bir diğer nokta ise, akciğer dışında izlenebilen aktivite tutulumlarıdır. Örneğin böbrek aktivitesi serbest Tc-99m perteknetat veya bir kardiak şant varlığında gözlenebilir. Serbest Tc-99m perteknetat varlığında fizyolojik tutulum yerleri olan tiroid ve mide gibi diğer organlarda da aktivite tutulumu izlenir. Ancak Tc-99m perteknetat kan-beyin bariyerini geçemediğinden beyin aktivitesi izleniyorsa sağdan sola şanta sebep olan durumlar akla gelmelidir. Karaciğer aktivitesi ise kollodial safsızlığı düşündürür [2,17]. Ventilasyon perfüzyon sintigrafisi yorumlanırken dikkat edilmesi gereken bazı tuzak durumlar şunlardır [3,24]: Tc-99m MAA hazırlanması sırasında gerekli kurallara dikkat edilmemesi, partiküllerin agregasyonuna ve görüntülerde sıcak noktaların izlenmesine neden olabilir. Vialin uygun şekilde çalkalanmaması veya Tc-99m MAA içeren enjektöre kan çekilmesi buna sebep olabilir. DTPA aerosol kullanılarak ventilasyon sintigrafisi çekiliyorsa obstrüktif havayolu hastalıklarında santral veya periferal havayollarında tutulum gözlenebilir. Teknegaz kullanımı ile bu durum kısmen önlenebilir. Ventilasyon sintigrafisi ajanları (özellikle Teknegaz) KOAH durumunda büllöz yapılarda tutularak yanlış uyumsuz defekt görünümü verebilir. Ancak genelde bu görünüm emboliye bağlı tipik segmental uyumsuz defektten farklıdır. Periferal, kama şeklinde ve bir segment ile uyumlu değildir. Ventilasyon ve perfüzyon çekimleri sırasında hastanın pozisyonundaki ufak değişiklikler iki çekim arasında görüntü farklılıklarına neden olabilir. Ancak bu görünüm- Derman Tıbbi Yayıncılık 19 6
7 ler genelde nonsegmental karakterde olacağından tipik pulmoner emboli paterninden ayırt edilebilir. Pulmoner emboli akut evredeyken sintigrafi yapılamazsa, emboli kısmen rezorbe olduktan sonra sintigrafik olarak tipik segmental görünümünü kaybedebileceğindenyanlış negatif sonuçlara yol açabilir. Embolinin rezolüsyonunun hastanın yaşına bağlı olarak 1-3 ay arasında tamamlandığı ancak massif emboliler dışında 1 hafta içinde dahi tam iyileşmenin olabileceği rapor edilmiştir [26]. Akut pulmoner emboli tanısı koyarken ayırıcı tanıda ilk akla gelen geçirilmiş veya kronik pulmoner embolilerdir. Geçirilmiş emboliler eğer halen tam olarak rezorbe olmadıysa uyumsuz defektler şeklinde karşımıza çıkabilir. Akut pulmoner emboliden ayrımı önceki sintigrafi görüntüleri ile karşılaştırılarak yapılabilir. Bunun için de ilk emboli teşhisinden 3 ay sonra kontrol ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi çekilerek bazal sintigrafik verilerin elde edilmesi gereklidir. Eğer hastanın ikinci başvurusunda yeni gelişimli uyumsuz defektler izleniyorsa yeni akut emboli düşünülecekken, bazal sintigrafiye benzer lezyonların izlenmesi tanıdan uzaklaştırır. Küçük emboliler her zaman büyük oklüzyonlara neden olmadığından, planar görüntülemede farkedilemeyebilirler. Klinik olarak pulmoner emboli şüphesi kuvvetli ise embolinin tam olarak ekarte edilebilmesi için SPECT görüntüleme ile konfirmasyon gerekebilir. Uyumsuz defektler pulmoner emboli dışında pek çok hastalığa bağlı olarak gelişebileceğinden hastanın öyküsünün iyi alınması ve raporlamada mutlaka göz önünde bulundurulması gerekmektedir. Planar görüntülemede normal perfüzyonu olan akciğer dokusunun süperpozisyonuna sekonder olarak embolize olmuş bazı defektif alanlar atlanabilir. SPECT görüntüleme ile bu durumun önüne geçilebilir. Diğer alanlarda herhangi bir defekt izlenmediği takdirde, tek akciğerde perfüzyonun tam olarak yokluğu, genellikle emboliden çok, santral yerleşimli bir tümör, apse, aort anevrizması veya nadir konjenital pulmoner vasküler anomalileri akla getirmelidir. Ventilasyon sintigrafisi Xe-133 ile yapıldığı takdirde 81keV lik gamma enerjisi nedeniyle düşük rezolüsyonda görüntüler elde edileceğinden, perfüzyon çalışmasından önce yapılması gereklidir. Perfüzyon sintigrafisi önce yapılacak olursa geri plan aktivitesi görüntü rezolüsyonunu azaltacaktır. Ventilasyon sintigrafisinin Tc-99m DTPA aerosolle perfüzyon sintigrafisinden önce yapıldığı durumlarda ise embolik segmentte perfüzyonun defektif izlenmesi beklenirken, ventilasyon sintigrafisi ajanı henüz temizlenmemişse perfüzyon bozulmamış gibi görülebilir ve yanlış negatif sonuçlara yol açabilir. Eğer periferik arterlerde değil de ana pulmoner veya lobar arterlerde büyük emboliler gelişmişse, tek taraflı akciğerde veya lobun tamamında relatif hipoperfüzyon gözlenebilir. Ciddi tek taraflı perfüzyon bozukluğu pnömonektomi, mediastinal fibrosis, tümörler, pnömotoraks, ciddi pulmoner efüzyon gibi diğer bazı patolojik durumlarda da oluşabilir. Emboli kısmi oklüzyona neden oluyorsa, verilen pefüzyon ajanı kısmen de olsa perifere geçebileceğinden tam bir defekt izlenemez. Bu da yanlış negatif sonuçlara neden olabilir. Ancak klinik olarak semptomatik olgularda genelde birden fazla segment etkilendiği için, non-oklüzif hastalık %20-40 oranında görülmesine rağmen [27,28] emboli teşhisi halen konulabilir. Hastada eşlik eden kalp-akciğer hastalığı bulunduğu durumlarda ventilasyon- 20 Derman Tıbbi Yayıncılık Derman Tıbbi Yayıncılık 7
8 perfüzyon sintigrafisinin pozitif prediktif değerinin ve spesifisitesinin önemli oranda azaldığı rapor edilmiştir [29]. Örneğin atelektazi gelişen segmente komşu segmentler relatif olarak daha çok kanlandığı için sıcak noktalar şeklinde izlenebilir. Sıcak noktaların izlendiği alanlarda tipik uyumsuz görünüm izlenmemesi emboliden uzaklaştırır. Değerlendirme sırasında atenüasyon artefaktları (örneğin kalp pili gibi) da sıklıkla görülebilmektedir. Meme dokusu veya hastanın kolu atenüasyona sebep olabileceğinden, hangi pozisyondaki görüntülerin etkilenebileceğinin öngörülebilmesi için hastanın çekim pozisyonu göz önünde bulundurulmalıdır. Bu nedenle izlenen perfüzyon defektleri mutlaka ventilasyon görüntüleri ve radyolojik tetkikler ile birlikte değerlendirilmelidir [2]. Kaynaklar 1. Alpert JS, Smith R, Carlos J Ockene IS, Dexter L, Dalen JE. Mortality in patients treated for pulmonary embolisms JAMA1976, 236: Ziessman HA, O malley JP, Thrall JH. Nuclear Medicine The Requisites in Radiology 3rd ed. Philadelphia Elsevier Mosby 2006 p: Wilson MA Pulmonary System in Wilson MA. Textbook of Nuclear Medicine Philadelphia Lipincott Ravens Publishers 1998 p: Porcelli, R. J.; Viau, A. Demeny, M. Naftchi, N. E., Bergofsky E. H. Relation between hypoxic pulmonary vasoconstriction, its humoral mediators and alpha-beta adrenergic receptors. Chest 1977; 71 (2 suppl): Biello DR, Mattar AG, McKnight RC, Siegel BA. Ventilation-perfusion studies in suspected pulmonary embolism. Am J Roentgenol 1979;133: Fischer KC, Mc Neil BJ. The indeterminate lung scan: its characteristics ad in association with pulmonary embolism. Eur J Nucl Med 1979;4: Palmaz JC, Barnett CA, Reich SB, Krumpe PE, Farrer PA. Reverse ventilation--perfusion mismatch. Clin Nucl Med Jan;9(1): Gottschalk A, Juni JE, Sostman HD, Coleman RE, Thrall J, McKusick KA ve ark. Ventilation-perfusion scintigraphy in the PIOPED study. Part I. Data collection and tabulation. J Nucl Med Jul;34(7): Li DJ, Stewart I, Miles KA, Wraight EP Scintigraphic appearances in patients with pulmonary infection and lung scintigrams of intermediate or low probability (12): Urokinase pulmonary embolism trial. Phase I results: a cooperative study. JAMA 1970;214: Urokinase streptokinase embolism trial: a cooperative study. Phase 2 results JAMA1974;229: Mohsenifar Z, Amin DK, Shah PK Regional distribution of lung perfusion and ventilation in patients with chronic congestive heart failure and its relationship to cardiopulmonary hemodynamics. Am Heart J 1989; 117: Pistolesi M, Miniati M, Bonsignore M, Andreotti F, Di Ricco G, Marini C, ve ark. Factors affecting regional pulmonary blood flow in chronic ischemic heart disease. J Thorac Imaging 1988;3: Slama K, Gesch M, Böck JC, Pietschmann SM, Schaffartzik W, Pison U.. Unilateral lung edema: effects on pulmonary gas exchange, hemodynamics, and pulmonary perfusion distribution. J Appl Physiol 2000; 89: Surette GD, Muir AL, Hogg JC, Fraser RG Roentgenographic study of blood flow redistribution in acute pulmonary edema in dogs. Invest Radiol 1975;10: Tsang JY, Baile EM, Hogg JC Relationship between regional pulmonary edema and blood flow. J Appl Physiol 1986;60: Dillehay GL Ventilation-Perfusion Scintigraphy in Henkin RE, Bova D, Dİllehay GL, Halama JR, Karesh SM, Wagner RH, Zimmer AM Nuclear Medicine 2nd edition Part II. Philadelphia 2006 p: Kim CK, Worsley DF, ALavi A: Ventilation (V)/ Perfusion (Q) /chest xray match is less likely to represent pulmonary embolism if Q is only decreased rather than absent. J Nucl Med 1993;34:17P. 19. Sostman HD, Gottschalk A. The stripe sign: a new sign for diagnosis of nonembolic defects on pulmonary perfusion scintigraphy. Radiology. 1982;142(3): Pace WM, Gorris ML. Pulmonary SPECT imaging and the stripe sign. J Nucl Med1998;39: Worsley DF, Alavi A, Aronchick JM, Chen JT, Greenspan RH, Ravin CE.. Chest radiographic findings in patients with acute pulmonary embolism: observations from the PIOPED Study. Radiology. 1993;189 (1): Krishnan AS, Barret T. Images in clinical medicine. Westermark Sign in Pulmonary Embolism. N Engl J Med ;366(11):e Algın O, Gökalp G, Topal U. Signs in Chest Imaging. Diagn Interv Radiol 2011; 17: Geoffrey B. Marshall GB, Farnquist BA, MacGregor JH, Burrowes PW. Signs in thoracic imaging. J Thorac Imaging 2006; 21: Bajc M, NEilly B, Miniati M, Mortensen J, Jonson B. Methodology for Ventilation/Perfusion SPECT. Semin Nucl Med 2011;40: Tow DE, Wagner HW. Recovery of Pulmonary arterial blood flow in patients with PE. N Eng J Med 1967;276: Derman Tıbbi Yayıncılık 21 8
9 27. Alderson PO, Doppman JL, Diamond SS, Mendenhall KG, Barron EL, Girton M. Ventilation-perfusion lung imaging and selective pulmonary angiography in dogs with experimental pulmonary embolism. J Nucl Med. 1978;19(2): Wolff K, Bergin CJ, King MA, Ghadishah E, Sung DW, Clopton P ve ark. Accuracy of contrast-enhanced magnetic resonance angiography in chronic thromboembolic disease. Acad Radiol Jan;3(1): Stein PD, Henry JW, Gottschalk A. Mismatched vascular defects: an easy alternative to mismatched segmental equivalent defects for the interpretation of ventilation/perfusion lung scans in pulmonary embolism. Chest 1993;104: Derman Tıbbi Yayıncılık Derman Tıbbi Yayıncılık 9
Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı
Toraks BT Angiografi Pulmoner emboli tanısı 64 yaşında erkek hasta 10 yıldır KOAH tanılı ve diyabet hastası 25 gün önce göğüs ve sırt ağrısı, nefes darlığı PaO2: 68.2; PaCO2:36 ; O2 satürasyonu: 94,4 FM;
DetaylıPULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA
PULMONER TROMBOEMBOLİDE HANGİ GÖRÜNTÜLEME? Dr. Hasan Mansur DURGUN IX. Ulusal Acil Tıp Kongresi Mayıs 2013 ANTALYA Sunu planı Akciğer grafisi Pulmoner kateter anjiyogram Ekokardiyografi Kompresyon USG
DetaylıVentilasyon-Perfüzyon Sintigrafisi ile Olasılık Değerlendirme ve Yorumlama Kriterleri
Kitap Bölümü DERMAN Ventilasyon-Perfüzyon Sintigrafisi ile Olasılık Değerlendirme ve Yorumlama Kriterleri Murat Sadıç, Gökhan Koca Giriş Pulmoner emboli (PE), pulmoner arter veya dallarının hematojen yol
DetaylıAKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR
Pulmoner Vasküler Hastalıklar AKUT PULMONER EMBOLİDE RADYOLOJİK ÖNEMLİ MESAJLAR Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AKCİĞER HASTALIKLARI VE YOĞUN BAKIM GÜNLERİ TANI VE TEDAVİDE
DetaylıPULMONER EMBOLİDE VENTİLASYON-PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİ
PULMONER EMBOLİDE VENTİLASYON-PERFÜZYON SİNTİGRAFİSİ VENTILATION-PERFUSION SCINTIGRAPHY IN PULMONARY EMBOLISM EDİTÖR Salih Sinan Gültekin Nisan 2015 Copyright 2014 ISBN : 978-605-5121-19-8 Eser Editör
DetaylıPET-CT nin Toraks Malignitelerinin Tanı ve Tedavi Yönetimindeki Yeri
PET-CT nin Toraks Malignitelerinin Tanı ve Tedavi Yönetimindeki Yeri DR. TEVFİK FİKRET ÇERMİK SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, NÜKLEER TIP ANABİLİM DALI, İSTANBUL SUAM, NÜKLEER TIP KLİNİĞİ
DetaylıİDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLER (IIP) DE RADYOLOJİK BULGULAR. Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD İzmir
İDİOPATİK İNTERSTİSYEL PNÖMONİLER (IIP) DE RADYOLOJİK BULGULAR Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji ABD İzmir IIP (İdiopatik İnterstisyel Pnömoniler) 2002 yılında ATS-ERS bir sınıflama
DetaylıVentilasyon-Perfüzyon Sintigrafisinin Anatomofizyolojik Prensipleri ve Görüntüleme Ajanları
Kitap Bölümü DERMAN Ventilasyon-Perfüzyon Sintigrafisinin Anatomofizyolojik Prensipleri ve Görüntüleme Ajanları Salih Sinan Gültekin, Mehmet Erdoğan Giriş Pulmoner emboli yüksek insidansı ve anlamlı mortalite
DetaylıVentilasyon-Perfüzyon Sintigrafisinde Ekipman Kullanımı, Uygulama ve Görüntüleme Teknikleri
Kitap Bölümü DERMAN Ventilasyon-Perfüzyon Sintigrafisinde Ekipman Kullanımı, Uygulama ve Görüntüleme Teknikleri Hasan İkbal Atılgan, Alihan Erdoğan Hasta Hazırlığı Gerek perfüzyon gerek ventilasyon sintigrafisi
DetaylıKime? Pulmoner Görüntüleme. Hangi tetkik? Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Akciğer grafisi. Travma. Göğüs ağrısı. Nefes darlığı
Kime? Pulmoner Görüntüleme Dr. Özlem YİĞİT Akdeniz Acil Tıp A.D. 09.02.2010 Travma Göğüs ağrısı Nefes darlığı 1 2 Hangi tetkik? Ventilasyon-perfüzyon sintigrafisi Toraks tomografisi Pulmoner anjiografi
DetaylıBir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?'
Bir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?' Serdar Sedat IŞIK 1,2 1 T.C.Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü
DetaylıPulmoner Tromboemboli. Prof. Dr. Pınar Çelik
Pulmoner Tromboemboli Prof. Dr. Pınar Çelik PTE Sistemik venlerden gelen trombüslerin pulmoner arter ya da dallarında obstrüksiyon yapması sonucunda ortaya çıkar. Ölümlerin % 15-20 sini oluşturur. Etkenler:
DetaylıİSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ. Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul
İSKEMİK BARSAĞIN RADYOLOJİK OLARAK DEĞERLENDİRİLMESİ Dr. Ercan Kocakoç Bezmialem Vakıf Üniversitesi İstanbul Öğrenim hedefleri Mezenterik vasküler olay şüphesi ile gelen hastayı değerlendirmede kullanılan
DetaylıAKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
DetaylıTORAKS DEĞERLENDİRME KABUL ŞEKLİ 2 (Bildiri ID: 64)/OLGU BİLDİRİSİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ
TORAKS DEĞERLENDİRME ŞEKLİ 2 ( ID: 64)/OLGU Sİ: MEME KANSERİ İÇİN RADYOTERAPİ ALMIŞ OLGUDA RADYASYON PNÖMONİSİ SONRASINDA GELİŞEN ORGANİZE PNÖMONİ (OP/ BOOP) Poster 3 ( ID: 66)/Akut Pulmoner Emboli: Spiral
DetaylıPulmoner Tomboembolide Radyonüklid Görüntülemenin Yeri
DERLEME / Review Toraks Dergisi 2007; 8(1): 41-46 Pulmoner Tomboembolide Radyonüklid Görüntülemenin Yeri Pınar Özgen Kıratlı Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı, Ankara, Türkiye
DetaylıAkciğer Ventilasyon Perfüzyon Tek Foton Emisyon Tomografisi/Bilgisayarlı Tomografi Görüntüleme
DERLEME DOI:10.4274/nts.2016.006 Nuclear Medicine Seminars / Nükleer Tıp Seminerleri 2016;1:37-41 Akciğer Ventilasyon Perfüzyon Tek Foton Emisyon Tomografisi/Bilgisayarlı Tomografi Görüntüleme Lung Ventilation
DetaylıDiyabetik Ayak Osteomiyelitinde Nükleer Tıp Tanı Yöntemleri
Diyabetik Ayak Osteomiyelitinde Nükleer Tıp Tanı Yöntemleri Prof. Dr. Çetin Önsel İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı 1 Diyabetik ayak (DA) Dünya Sağlık Örgütü ne göre dünyada 180 milyon
DetaylıYAYGIN DANSİTE ININ BT İLE AYIRICI TANISI. Dr. Çetin Atasoy
YAYGIN DANSİTE ARTIŞININ ININ BT İLE AYIRICI TANISI Dr. Çetin Atasoy Ankara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Buzlu cam yoğunlu unluğu: u: Damar işaretlerinin seçilebildi ilebildiği i minimal yoğunluk artışı
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıAkciğer Grafisi Yorumlama UZ. DR. EMRE BÜLBÜL
Akciğer Grafisi Yorumlama UZ. DR. EMRE BÜLBÜL Giriş Hasta gören her hekim göğüs röntgeninin tamamına hakim olmalıdır. Genç bir hekim kıdemli bir seviyeye gelmesinde akciğer grafisi yorumlama önemli bir
DetaylıTORAKS RADYOLOJİSİ. Prof Dr Nurhayat YILDIRIM
TORAKS RADYOLOJİSİ Prof Dr Nurhayat YILDIRIM PA AKCİĞER GRAFİSİNDE TEKNİK ÖZELLİKLER Film ayakta çekilmelidir. Göğüs ön duvarı film kasetine değmelidir. Işık kaynağı kişinin arkasında olmalıdır. Işık kaynağı
DetaylıAkciğer Grafisi Yorumlama
Türkiye Acil Tıp Derneği Akciğer Grafisi Yorumlama Hazırlayan Doç. Dr. Özlem Köksal Sunum Hedefleri AC grafisi çekim tekniği Teknik değerlendirme Radyolojik anatomi Radyolojik değerlendirme PACS Sistemi
DetaylıİNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AMAÇ Radyolojik olarak algoritm Tanı ve bulgular Tedavi sonrası takip İnvazif Asperjilloz Akciğer
DetaylıPULMONER EMBOLİDE GÜNCEL TANISAL STRATEJİLER
PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL TANISAL STRATEJİLER Dr. Oktay Eray Akdeniz Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Acil Tıp T p Anabilim Dalı PULMONER EMBOLİDE GÜNCEL G TANISAL STRATEJİLER İçerik Tanısal unsurlar Belirti
DetaylıAkut Pulmoner Embolide Radyolojik Bulgular. Dr. Gökhan Gökalp BUÜ Tıp Fakültesi Radyoloji AD
Akut Pulmoner Embolide Radyolojik Bulgular Dr. Gökhan Gökalp BUÜ Tıp Fakültesi Radyoloji AD İçerik Görüntüleme yöntemleri Trombotik ve trombotik olmayan PE PE nin şiddetini belirleme Ayırıcı tanıda dikkat
DetaylıAdalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara
Adalet Elçin Yıldız, Sinan Genç, Berna Uçan, Suat Fitoz Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Radyolojisi Bilim Dalı, Ankara Klinik Öykü: 4.5 yaşında erkek çocuk, kusma ve karın ağrısı atakları ile
DetaylıMultipl Myeloma da PET/BT. Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD
Multipl Myeloma da PET/BT Dr. N. Özlem Küçük Ankara Üniv. Tıp Fak. Nükleer Tıp ABD İskelet sisteminin en sık görülen primer neoplazmı Radyolojik olarak iskelette çok sayıda destrüktif lezyon ve yaygın
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıPulmoner Tromboembolizm. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara
Pulmoner Tromboembolizm Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Ana Bilim Dalı, Ankara Pulmoner Tromboembolizm Venöz Tromboembolizm = DVT + PTE Derin Ven Trombozu (genellikle
DetaylıSOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire ÜST SOLUNUM YOLU Farenjit :Farenks mukozasının iltihabi bir hastalığıdır. Akut ve kronik olarak seyreder. Larenjit :Üst solunum yolunun bir parçası
DetaylıPnömonektomi ve Modifikasyonları Akif Turna
Pnömonektomi ve Modifikasyonları Akif Turna 18 Ocak 12 Çarşamba Pnömonektomi Pnömonektomi Her ne kadar yapılma oranı giderek oranı azalıyor olsa da her zaman yapılmaya devam edilecek bir işlemdir. 18 Ocak
DetaylıPRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ
PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ N Emiralioğlu, U Özçelik, G Tuğcu, E Yalçın, D Doğru, N Kiper Hacettepe Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Genel Bilgiler Primer
DetaylıSerbest Çalışma / Akademik Danışma Görüşme Elektrokardiyografi Çekim Tekniği ve uygulama Nilüfer Ekşi Duran
Dönem 3 Kurul 3 Nov 14, 2016 09.00-09.50 Pazartesi 10.00-10.50 Konjenital Kalp Hastalıkları Duygu D. APA 11.00-11.50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular Gönenç Kocabay 12.00-12.50 Kalp
DetaylıAORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
DetaylıAKCİĞER GRAFİLERİ. Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D.
AKCİĞER GRAFİLERİ Dr. Özlem BİLİR RECEP TAYYİP ERDOĞAN ÜNİVERSİTESİ ACİL TIP A.D. HEDEFLERİMİZ!!! Radyolojik anatomi, Değerlendirme, Pozisyonlar, Teknik, Lezyonlar ve radyografik örnekleri Akciğer Grafisi;
Detaylıİzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim Öğretim Yılı. Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Tıp Fakültesi 2018-2019 Eğitim Öğretim Yılı Dönem 4 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJ TANITIM REHBERİ Hazırlayan: Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı 1 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI TANITIM
Detaylı17.Kas İskemik Kalp Hastalıklarının Patolojisi
Dönem 3 Kurul 3 13.Kas.17 09:00 09:50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular S. YILMAZER KARDİYOLOJİ Pazartesi 10.00-10.50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular S. YILMAZER
DetaylıErken Evre Akciğer Kanserinde
Erken Evre Akciğer Kanserinde Görüntüleme Dr. Figen Başaran aran Demirkazık Hacettepe Universitesi Radyoloji Anabilim Dalı Kasım 2005 Mayıs 2006 Müsinöz ve nonmüsinöz tipte bronkioloalveoler komponenti
DetaylıSelçuk Yüksel. Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Selçuk Yüksel Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu Ad Soyad/Yaşı/Cinsiyeti : GD / 14 yaş / İlk başvuru tarihi : 18/05/2012 Başvuru yakınmaları Bedensel gelişme geriliği Çocuk endokrin
DetaylıININ BT İLE AYIRICI TANISI
YAYGIN DANSİTE ARTIŞININ ININ BT İLE AYIRICI TANISI Dr. Çetin Atasoy Ankara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Buzlu cam yoğunlu unluğu: u: Damar işaretlerinin i seçilebildi ilebildiği i minimal yoğunluk artışı
DetaylıAKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI
AKCĠĞER GRAFĠSĠNĠN DEĞERLENDĠRĠLMESĠ UZM.DR.UMUT PAYZA KATİP ÇELEBİ ÜNV. ATATÜRK EAH ACİL TIP ANABİLİM DALI ÖĞRENME HEDEFLERI PA AC grafisi çekim tekniği Teknik değerlendirme Radyolojik anatomi Radyolojik
DetaylıPatogenez Bronşektazi gelişiminde iki temel mekanizma rol oynar
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Bronşektazi Giriş Subsegmental solunum yollarının anormal ve kalıcı dilatasyonu şeklinde tanımlanır Hastalık olmaktan çok çeşitli patolojik süreçlerin
DetaylıKarsinoid Tümörler Giriş Sınıflandırma: Göğüs Cer rahisi rahisi Göğüs Cer Klinik:
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Karsinoid Tümörler Giriş Ender görülen akciğer tümörleridirler Rezeksiyon uygulanan akciğer tümörlerinin %0,4- %3 ünü oluştururlar Benign-malign
DetaylıPULMONER GÖRÜNTÜLEME. Radyografi planlanması 01.02.2012
PULMONER GÖRÜNTÜLEME Dr. Şükrü GÜRBÜZ F.Ü. HASTANESİ ACİL TIP A.D. Dispneli, göğüs ağrılı yada travmalı hastaları değerlendirmede göğüs görüntülemesi sıkca kullanılmaktadır. 1 2 Radyografi planlanması
DetaylıDr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir SİSTEMATİK DEĞERLENDİRME Yorumlama dıştan içe veya içten dışa doğru yapılmalı TORAKS DUVARI Kostalar Sternum Klavikula Torasik vertebralar
DetaylıA.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik
DetaylıPaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi)
Solunum yetmezliği Mustafa Bey (66y) Ayşe Hanım (34 y) ph= 7.24 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 89 mmhg FiO 2 =.33 (Venturi) ph= 7.42 PaO 2 = 66 mmhg PaCO 2 = 31 mmhg FiO 2 =.70 (Venturi) Ayşe Hanım Sekreter,
DetaylıTRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 2. Sorular
TRD KIŞ OKULU KURS 1, Gün 2 Sorular Soru 1 Hangisi renal arter stenozunun Doppler bulguları arasında değildir? a) İntrarenal rezistif indeks artışı b) intrarenal sistolik akselerasyon kaybı c) ana renal
DetaylıAkciğer Değerlendirmesinde Görüntülemenin Yeri. Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği, 11 Kasım 2017
Akciğer Değerlendirmesinde Görüntülemenin Yeri Dr Sertaç Güler, Acil Tıp Uzmanı Ankara EAH Acil Tıp Kliniği, 11 Kasım 2017 Kaynaklar Giriş Ultrasonografi ve yatak başı Ekokardiyografi: Günümüzde, literatür
DetaylıAmeliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna
Ameliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna Ameliyatın Riski Ameliyatın Riski Major akciğer ameliyatı yapılacak hastalarda risk birden fazla faktöre bağlıdır. Ameliyatın Riski
DetaylıDiyabetik Ayak Lezyonlarının Radyonüklid Yöntemlerle Görüntülenmesi. Prof. Dr. Seher Nilgün Ünal İstanbul Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı
Diyabetik Ayak Lezyonlarının Radyonüklid Yöntemlerle Görüntülenmesi Prof. Dr. Seher Nilgün Ünal İstanbul Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı Diyabetik ayak komplikasyonları Selülit Osteomyelit Şarko
DetaylıGöğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Pulmoner Ventilasyon ve Perfüzyon Dağılımının Semikantitatif Analizi
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığında Pulmoner Ventilasyon ve Perfüzyon Dağılımının Semikantitatif Analizi Aydan ÇAKAN*, Ayla TEKİN*, Ayşe ÖZSÖZ*, Hayal ÖZKILIÇ**, Günal ERENEL**, Şevket DERELİ* * İzmir
DetaylıPOSTEROANTERİOR AKCİĞER GRAFİSİ: OPTİMAL TEKNİK VE YORUMLAMA
POSTEROANTERİOR AKCİĞER GRAFİSİ: OPTİMAL TEKNİK VE YORUMLAMA POSTEROANTERIOR CHEST X-RAY: OPTIMAL TECHNIQUE AND INTERPRETATION Nuri Çağatay Çimşit, Rabia Ergelen Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma
DetaylıTRD KIŞ OKULU KURS 2, Gün G n 2. Sorular
TRD KIŞ OKULU KURS 2, Gün G n 2 Sorular Astma tanısıyla izlenen hastanın BT kesitlerinde her iki akciğerde periferal yerleşimli buzlu cam-konsolidasyon alanları saptanıyor. En olası tanınız hangisidir?
Detaylıİnterstisyel Akciğer Hastalıklarında Radyoloji
İnterstisyel Akciğer Hastalıklarında Radyoloji Ağırlıklı olarak interstisyel mesafeleri tutan ve beraberinde çoğu zaman hava boşlukları veya hava yollarının da etkilendiği hastalıklardır. Akciğer parankimini
DetaylıAKCİĞER KANSERİ TANISI KONULDUKTAN SONRA NE YAPILIR HASTA NASIL TAKİP VE İDARE EDİLİR
AKCİĞER KANSERİ TANISI KONULDUKTAN SONRA NE YAPILIR HASTA NASIL TAKİP VE İDARE EDİLİR Akciğer kanseri olmak her şeyin sonu değildir. Bu hastalığı yenmek için mutlaka azimli, inançlı ve sabırlı olmanız
Detaylıİnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım. Dr.Özlem Özdemir Kumbasar
İnvazif Fungal İnfeksiyonlarda Tanı Klinik-Radyolojik Yaklaşım Dr.Özlem Özdemir Kumbasar Bağışıklığı baskılanmış hastaların akciğer komplikasyonları sık görülen ve ciddi sonuçlara yol açan önemli sorunlardır.
DetaylıAsendan AORT ANEVRİZMASI
Asendan AORT ANEVRİZMASI Aort anevrizması, aortanın normal çapından geniş bir çapa ulaşarak genişlemesidir. Aorta nın bütün bölümlerinde anevrizma gelişebilir. Genişlemiş olan bölümün patlayarak hayatı
DetaylıTanı: Metastatik hastalık için patognomonik bir radyolojik. Tek veya muitipl nodüller iyi sınırlı veya difüz. Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Göğüs Cerrahisi Metastatik Akciğer Tümörleri Giriş İzole akciğer metastazlarına tedavi edilemez gözüyle bakılmamalıdır Tümör tipine
DetaylıAkış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme
Akış: Organ İskemilerinin Erken Tanısında Yeni Bir Uygulama: Laser Speckle Görüntüleme Mikrodolaşımın önemi Laser speckle görüntüleme tekniği Ektremite perfüzyon görüntüleme İç organ perfüzyon görüntüleme
DetaylıPulmoner emboli kuşkusu olan hastalarda üç farklı klinik olasılık yönteminin karşılaştırılması
Pulmoner emboli kuşkusu olan hastalarda üç farklı klinik olasılık yönteminin karşılaştırılması Tansu ULUKAVAK ÇİFTÇİ, Nurdan KÖKTÜRK, Nalan DEMİR, Kıvılcım İ. OĞUZÜLGEN, Numan EKİM Gazi Üniversitesi Tıp
DetaylıD E F O R M İ T E L E R İ
GÖĞÜS ÖN DUVARI D E F O R M İ T E L E R İ DRATALAYŞAHİN Kas iskelet sistemi anomalileri ile veya izole halde kosta, kıkırdak ve sternumu değişik şekillerde etkilemiş olabilen konjenital toraks deformiteleri
DetaylıArter Kan Gazı Değerlendirmesi. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Arter Kan Gazı Değerlendirmesi Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Asit-Baz Dengesine Farklı Yaklaşımlar Seifter JL: N Engl
DetaylıTIP. Dr. Eser Lay Ergün. Tıp p Anabilim Dalı
NEFROLOJİ VE NÜKLEER N TIP Dr. Eser Lay Ergün Hacettepe Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Nükleer N Tıp p Anabilim Dalı Sintigrafi Fonksiyonel ve metabolik görüntüleme Spesifik bir fizyolojik olayı takip
DetaylıTakiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini
Dönem IV Kardiyoloji Stajı Konu: Atrial fibrilasyonlu hastaya yaklaşım Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri atrial fibrilasyonu tanımlayabilecek, hastaya yaklaşımdaki temel prensipleri belirtebileceklerdir.
DetaylıRadyoloji Dersleri 4: Bronşiektazide Yüksek Rezolüsyonlu Bilgisayarlı Tomografi
Radyoloji Dersleri 4: Bronşiektazide Yüksek Rezolüsyonlu Bilgisayarlı Tomografi Çetin ATASOY* * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı, ANKARA Bronşiektazi, bölgesel veya yaygın olarak
DetaylıTrakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011
Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması
DetaylıGöğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Künt Toraks Travmaları Ülkemizde künt toraks travmaları trafik kazalarına ve yüksekten düşmelere bağlı daha sıklıkla ortaya çıkmaktadır. Travmaya
DetaylıPapiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu
Papiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu 7. Ulusal Endokrin Cerrahi Kongresi Prof. Dr. Serdar Özbaş Nisan 2015 / Antalya Papiller Tiroid Karsinomunda Santral Lenf Nodu Diseksiyonu Serdar
DetaylıNormal V/Q Sintigrafisi Pulmoner Emboliyi Dışlar mı?
Normal V/Q Sintigrafisi Pulmoner Emboliyi Dışlar mı? A. KARADAŞ*, E.S. UÇAN**, A. KARGI***, Ü. AÇIKEL****, H. DURAK***** Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi * İç Hastalıkları Anabilim Dalı **Göğüs Hastalıkları
DetaylıARDS Akut Sıkıntıılı Solunum Sendromu. Prof. Dr. Yalım Dikmen
ARDS Akut Sıkıntıılı Solunum Sendromu Prof. Dr. Yalım Dikmen ARDS nin Önceki İsimleri Şok akciğeri Islak akciğer Da Nang akciğeri Pompa akciğeri Hyalen membran hastalığı Artmış permeabilite akciğer ödemi
DetaylıAstım hastalığı, kronik yani süreklilik gösteren ve ataklar halinde seyir gösteren bir hava yolu
Bölüm 21 Astımla Karışan Hastalıklar Dr. Alpaslan TANOĞLU ve Dr. Mustafa DİNÇ Astım hastalığı, kronik yani süreklilik gösteren ve ataklar halinde seyir gösteren bir hava yolu hastalığıdır. Hastalığın en
DetaylıOksijen tedavisi. Prof Dr Mert ŞENTÜRK. İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı
Oksijen tedavisi Prof Dr Mert ŞENTÜRK İstanbul Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilimdalı OKSİJEN TEDAVİSİ Kime uygulanmalı? Endikasyonlar? Kaç litre? Ne şekilde? Kime uygulanmalı? Gereksinimi
DetaylıAnestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
DetaylıKOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı
KOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı KOAH Zararlı gaz ve partiküllere karşı havayolları ve akciğerin artmış kronik inflamatuar yanıtı ile ilişkili ve genellikle ilerleyici özellikteki kalıcı hava akımı
DetaylıPulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
DetaylıAkciğer Grafisi Değerlendirme
Akciğer Grafisi Değerlendirme X-ışın tüpü Posteroanterior (PA) akciğer grafisi Lateral (sol yan) akciğer grafisi X-ışın tüpü Sol yan akciğer grafisinde x-ışınları sağ taraftan girip sol taraftan çıkar.
DetaylıDers Yılı Dönem-V Göğüs Hastalıkları Staj Programı
2018 2019 Ders Yılı DönemV Göğüs Hastalıkları Staj Programı DİCLE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ DÖNEM 5 GÖĞÜS HASTALIKLARI STAJI EĞİTİM PROGRAMI Stajın adı Stajın süresi Öğretim yeri Anabilim dalı başkanı
DetaylıAksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri. Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı
Aksillanın Görüntülenmesi ve Biyopsi Teknikleri Prof. Dr. Meltem Gülsün Akpınar Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı Meme kanserli hastalarda ana prognostik faktörler: Primer tümörün büyüklüğü
DetaylıBöbrek kistleri olan hastaya yaklaşım
Böbrek kistleri olan hastaya yaklaşım Dr. Ayşegül Örs Zümrütdal Başkent Üniversitesi-Nefroloji Bilim Dalı 20/05/2011-ANTALYA Böbrek kistleri Genetik ya da genetik olmayan nedenlere bağlı olarak, Değişik
DetaylıDönem 3 Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri: Konu: Amaç: Öğrenim Hedefleri:
Dönem 3 Konu: Solunum sistemi hastalıklarında semptomlar Amaç: Dönem 3 öğrencileri bu dersin sonunda solunum sistemi hastalıklarında öksürük,balgam çıkarma,nefes darlığı,gögüs ağrısı,hemoptizi gibi semtomları
DetaylıDr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı
Dr Talip Asil Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nöroloji Anabilim Dalı Karotis Arter Hastalığı İskemik İnmelerin yaklaşık %20-25 inde karotis arter darlığı Populasyonda yaklaşık %2-8 oranında
DetaylıRadyoloji Dersleri 3: Behçet Hastalığında Akciğer Tutulumu
Radyoloji Dersleri 3: Behçet Hastalığında Akciğer Tutulumu Banu ERİŞ GÜLBAY*, Akın KAYA*, Turan ACICAN*, Mutlu GÜLBAY* * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı,
DetaylıOlgularla Akciğer Hastalıkları Copyright 2011 AVES Yayıncılık Ltd. Şti.
Olgularla Akciğer Hastalıkları Copyright 2011 AVES Yayıncılık Ltd. Şti. Adres: Kızılelma Cad. 5/3 34096 Fındıkzade-İstanbul Tel.: +90 212 589 00 53 Faks: +90 212 589 00 94 E-mail: info@avesyayincilik.com
DetaylıEndobronşiyal Brakiterapi
Endobronşiyal Brakiterapi Doç. Dr. Tuncay Göksel Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Brakiterapi Braki: Kısa mesafe (Yunanca) Radyoaktif kaynakların doğrudan tümör içine veya
DetaylıTakayasu Arterit inde Pulmoner Arter Tutulumu. Dr. Müge Bıçakçıgil Kalaycı
Takayasu Arterit inde Pulmoner Arter Tutulumu Dr. Müge Bıçakçıgil Kalaycı Takayasu arteriti Aorta ve ana damarlarını tutan kronik non-spesifik vasküler inflamatuar bir hastalıktır. Asya ve güney Amerika
DetaylıHipoksik Pulmoner Vazokonstriksiyon YOKTUR klinikte çok da önemi
Hipoksik Pulmoner Vazokonstriksiyon YOKTUR klinikte çok da önemi Mert Şentürk İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çıkar ilişkim yoktur Plan Hipokseminin nedenleri (torasik anestezide / genelde)
DetaylıÇocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi. Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi
Çocuklarda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Tedavisi Tolga F. Köroğlu Dokuz Eylül Üniversitesi 1967: 18.07.2013 2 Tarihçe 1967 Acute Respiratory Distress in Adults 1971 Adult Respiratory Distress
DetaylıAKUT SOLUNUM YETMEZLİĞİ
AKUT SOLUNUM YETMEZLİĞİ DOÇ. DR. A. SADIK GİRİŞGİN KONYA ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI KONYA-TÜRKİYE Halk içinde muteber bir nesne yok devlet gibi, Olmaya devlet cihanda bir nefes
DetaylıAkciğer kanserinde radyolojik bulgular, değerlendirme. Dr. Canan Akman İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
Akciğer kanserinde radyolojik bulgular, değerlendirme Dr. Canan Akman İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Radyolojik bulgular, ipuçları Göğüs duvarı invazyonu, mediasten invazyonu Nodal
DetaylıPulmoner Tromboembolizm Tanısında Bilgisayarlı Tomografi
Pulmoner Tromboembolizm Tanısında Bilgisayarlı Tomografi Çetin ATASOY*, Suat FİTOZ*, Numan NUMANOĞLU** * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyodiagnostik Anabilim Dalı ** Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıUlusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
DetaylıHandan Tanyıldızı 1, Nami Yeyin 2, Aslan Aygün 2, Mustafa Demir 2, Levent Kabasakal 2 1. İstanbul Üniversitesi, Fen Fakültesi, Nükleer Fizik ABD 2
Yttrium-90 mikroküre tedavisinde radyasyon kaynaklı karaciğer hastalığı (RILD) analizi ve terapötik aktivite miktarı ile karaciğer fonksiyonu arasındaki ilişkinin incelenmesi Handan Tanyıldızı 1, Nami
Detaylıİnfeksiyon Hastalıklarında Nükleer Tıp Uygulamaları
İnfeksiyon Hastalıklarında Nükleer Tıp Uygulamaları Dr. Tamer Atasever 30 Ocak 2008 ANKARA Görüntüleme Ajanları İşaretli lökosit sintigrafisi In-111 işaretli lökosit Tc-99m HMPAO lökosit Monoklonal ab
DetaylıKonvasiyonel Akciğer Grafisi
Konvasiyonel Akciğer Grafisi Prof. Dr. Macit Arıyürek Hacettepe Üniversitesi Radyoloji Anabilim Dalı İki yönlü akciğer grafisi: 1. Posteroanterior (PA) veya arka ön grafi 2. Sol yan akciğer grafisi İnspiryum
DetaylıDoç. Dr. Cuma Yıldırım
Toraks Bilgisayarlı Tomografilerin Acil Değerlendirilmesi erlendirilmesi Doç. Dr. Cuma Yıldırım Acil serviste ne zaman toraks BT istenmelidir? Acil hekimi toraks BT de öncelikle neleri değerlendirmelidir?
DetaylıErişkin Pulmoner Hipertansiyonun Nadir Bir Sebebi Olarak İzole Pulmoner Venöz Dönüş Anomalisi
Erişkin Pulmoner Hipertansiyonun Nadir Bir Sebebi Olarak İzole Pulmoner Venöz Dönüş Anomalisi Müge Bilge 1, Remzi Sarıkaya 2, Züleyha Kaya 3, Cafer Panç 2, Ahmet Kaya Bilge 2, Gülfer Okumuş 3 1 İstanbul
DetaylıGöğüs Ağrısı Olan Hasta. Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016
Göğüs Ağrısı Olan Hasta Dr. Ö.Faruk AYDIN / 06.04.2016 Göğüs Ağrısı??? Yan ağrısı? Sırt ağrısı? Mide ağrısı? Karın ağrısı? Boğaz ağrısı? Omuz ağrısı? Meme ağrısı? Akut Göğüs Ağrısı Aniden başlar-tipik
Detaylı