Dr. Ayşin Çetiner Kale

Transkript

1 Dr. Ayşin Çetiner Kale

2 FOSSA AXILLARIS Boyun ile kol arasında, üst ekstremiteye geçiş alanı sağlayan kapı Toraks yan duvarının üst bölümü ile kolun üst bölümü arasında kalan piramidal boşluk Önden ve arkadan 2 plika ile sınırlanır; Plica axillaris anterior: M. pectoralis major tarafından oluşturulur Plica axillaris posterior: M. teres major ve m. latissimus dorsi tarafından oluşturulur

3 FOSSA AXILLARIS Plica axillaris anterior [D] Plica axillaris posterior[b] Deri tarafından örtülen taban [C]

4 FOSSA AXILLARIS İN SINIRLARI Tepe: Birinci costa nın dış kenarı, clavicula ve scapula nın üst kenarı arasında olup, boyun köküne doğrudur. Buradan a.v. axillaris ile plexus brachialis e ait sinirler geçer

5 FOSSA AXILLARIS İN SINIRLARI Tepe: Birinci costa nın dış kenarı, clavicula ve scapula nın üst kenarı arasında olup, boyun köküne doğrudur. Buradan a.v. axillaris ile plexus brachialis e ait sinirler geçer

6 FOSSA AXILLARIS İN SINIRLARI Taban: Plica axillaris anterior ile plica axillaris posterior arasında uzanan deri ve fascia axillaris

7 FOSSA AXILLARIS İN SINIRLARI Ön duvar: M. pectoralis major, m. pectoralis minor, m. subclavius ve fascia clavipectoralis

8 FOSSA AXILLARIS İN SINIRLARI Ön duvar: M. pectoralis major, m. pectoralis minor, m. subclavius ve fascia clavipectoralis

9 FOSSA AXILLARIS İN SINIRLARI Arka duvar: Yukarıda m. subscapularis, aşağıda m. latissimus dorsi ve m. teres major

10 FOSSA AXILLARIS İN SINIRLARI İç duvar: İlk 4 costa ve aralarındaki interkostal kaslar ile m. serratus anterior un üst parçası

11 FOSSA AXILLARIS İN SINIRLARI Dış duvar: Sulcus intertubercularis, m. biceps brachii ve m. coracobrachialis

12 FOSSA AXILLARIS

13 FOSSA AXILLARIS

14 Aşağıdaki kaslardan hangisi, fossa axillaris in arka duvarında bulunur? a) M. pectoralis major b) M. subclavius c) M. deltoideus d) M. coracobrachialis e) M. subscapularis

15 FOSSA AXILLARIS İN İÇİNDE BULUNAN ANATOMİK YAPILAR A. v. Axillaris Plexus brachialis in infraklaviküler parçası

16 FOSSA AXILLARIS İN İÇİNDE BULUNAN ANATOMİK YAPILAR A. v. Axillaris Plexus brachialis in infraklaviküler parçası İnterkostal sinirlerin yan dalları N. intercostobrachialis Aksiller lenf düğümleri Memenin aksiller kuyruğu Yağ-bağ doku

17 FOSSA AXILLARIS İN İÇİNDE BULUNAN ANATOMİK YAPILAR Aksiller lenf düğümleri

18 FOSSA AXILLARIS İN İÇİNDE BULUNAN ANATOMİK YAPILAR Memenin aksiller kuyruğu: Meme dokusunun axilla da devam eden bölümü

19 FOSSA AXILLARIS İN İÇİNDE BULUNAN ANATOMİK YAPILAR İnterkostal sinirlerin yan dalları N. intercostobrachialis T2 interkostal sinirin r. Cutaneous lateralis i. Axilla nın tabanının duyusunu taşır

20 FOSSA AXILLARIS İN İÇİNDE BULUNAN ANATOMİK YAPILAR: N.intercostobrachialis

21 GLANDULAE SUDERIFORES (Ter bezleri) ekrin apokrin

22 EKRİN TER BEZLERİ Kanalları deri yüzeyine açılır Vücut ısısının düzenlenmesi Vücudun çoğu yerinde bulunur; sıklıkla aksiller bölgede, el ve avuç içi, ayak tabanı bölgelerinde çok yoğun Sempatik sinirlerle uyarılır

23 APOKRİN TER BEZLERİ Salgılarını kılın kanalına, kılla ilgisi yoksa doğrudan deri yüzeyine verirler Primer olarak koltuk altlarında (Axilla da) ve ürogenital bölgede Sempatik sinirlerle uyarılır

24 Hiperhidrozis Ter bezlerinin aşırı sekresyonu Topikal antiperspirantlar Aksiller ter bezlerinin eksizyonu (çıkarılması) Botoks Torasik Sempatektomi vs.

25 FOSSA AXILLARIS İN İÇİNDE BULUNAN ANATOMİK YAPILAR Fossa axillaris in iç duvarında önemli oluşumlar bulunmadığından, fossa nın en tehlikesiz duvarıdır ve fossaya cerrahi girişimler buradan yapılır Plexus brachialis e ait sinirler ve a.v. Axillaris fossa nın dış duvarı üzerinde seyrettiği için, dış duvar fossa nın en tehlikeli duvarıdır.

26

27 SPATIUM AXILLARE M. teres major ve m. teres minor ile humerus arasında kalan üçgen şeklinde bir açıklık M. triceps brachii nin caput longum u, m. teres major ve minor un arasından geçerek, bu boşluğu birisi dörtgen, birisi üçgen iki açıklığa ayırır; Spatium axillare laterale (quadranguler aralık) Spatium axillare mediale (triangular aralık)

28 Spatium axillare laterale nin sınırları Dışta: Humerus (collum chirurgicum) İçte: M. triceps brachii nin caput longum u Yukarıda: M. teres minor ve m. subscapularis Aşağıda m. teres major

29 Spatium axillare laterale nin içinden geçen Anatomik yapılar N. Axillaris A.v. circumflexa humeri posterior

30 Spatium axillare mediale nin sınırları Dışta: M. triceps brachii nin caput longum u Yukarıda: M. teres minor Aşağıda m. teres major

31 Spatium axillare mediale nin içinden geçen Anatomik yapılar A.v. circumflexa scapulae

32 M. teres major, m. triceps brachii nin caput longum u ve humerus (veya m. triceps brachii nin caput laterale si) arasında kalan üçgen aralıktan (Triangüler interval); n. radialis ve a. profunda brachii geçer

33 M. teres major, m. triceps brachii nin caput longum u ve humerus (veya m. triceps brachii nin caput laterale si) arasında kalan üçgen aralıktan (Triangüler interval); n. radialis ve a. profunda brachii geçer

34 M. teres major, m. triceps brachii nin caput laterale si ve humerus arasında kalan bu üçgen aralıktan n. radialis ve a. profunda brachii geçer