Turkish Title: da Vinci Xi sistemi ile robotik rektum kanseri cerrahisi: ilk 100 olgu
|
|
- Fidan Güçlü
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 DOI: Manuscript Type: Original Article Turkish Title: da Vinci Xi sistemi ile robotik rektum kanseri cerrahisi: ilk 100 olgu Turkish Running Head: Robotik rektum kanseri cerrahisi Title: Robotic rectal cancer surgery with the da Vinci Xi system: first 100 cases Running Head: Robotic rectal cancer surgery Authors: Volkan Özben 1, Alper Doğruöz 2, Salih Anıl Boğa 2, Erman Aytaç 2, Bilgi Baca 1, İsmail Hamzaoğlu 1, Tayfun Karahasanoğlu 1 Institutions: 1 Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı, İstanbul, Türkiye 2 Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, İstanbul, Türkiye Address for Correspondence: Bilgi Baca (bilgibaca@hotmail.com) Cite this article as: Özben V, Doğruöz A, Boğa SA, Aytaç E, Baca B, Hamzaoğlu İ, Karahasanoğlu T. Robotic rectal cancer surgery with the da Vinci Xi system: first 100 cases. İstanbul Med J 2018; DOI: Received: Accepted: This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 1
2 Öz Amaç: Robot teknolojisinin en güncel modeli olan da Vinci Xi sisteminin multikadran karın ameliyatlarını laparoskopi yardımı olmadan, robotu tekrar konuşlandırma veya trokar pozisyonunda değişiklik gerektirmeden tamamen robot ile yapılmasını mümkün kıldığı öne sürülmektedir. Ancak bu konu üzerinde literatür verisi sınırlıdır. Bu çalışmada multikadran bir cerrahi olan rektum kanseri ameliyatında Xi robot kullanımının uygulanabilirliğini değerlendirmeyi amaçladık. Yöntemler: Çalışmaya Aralık 2014 ile Haziran 2017 tarihleri arasında rektum adenokanseri tanısı ile da Vinci Xi sistemi kullanılarak robotik mezorektal eksizyon ameliyatı yapılan hastalar alındı. Veriler prospektif kayıt edildi ve retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik bilgileri, intraoperatif bulgular, histopatolojik veriler ve postoperatif 30 gün sonuçlar değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 100 hasta dahil edildi. Hastaların 57 si erkek, 43 i kadın ve ortalama yaş 61.4 ± 12.3 yıl idi. Doksan hastaya aşağı anteriyor rezeksiyon ve 10 hastaya abdominoperineal rezeksiyon uygulandı. Tüm ameliyatlarda karın ve pelvis aşamaları robotun ikinci defa konuşlandırılmasına gerek duyulmadan ve trokarların yeri değiştirilmeden tamamlandı. Ortalama ameliyat süresi ± dk ve kanama miktarı ± ml idi. İki hastada intraoperatif komplikasyon (%2) gelişti. İki hastada açık cerrahiye geçildi (%2). Çıkarılan ortalama lenf nodu sayısı 25.3 ± 12.0 idi. Dört hastada radyal sınır pozitifliği (%4) hariç diğer tüm hastalarda cerrahi sınırlar temiz bulundu. İnkomplet mezorektal fasya bütünlüğü oranı %3.2 idi. Ortalama hastanede yatış süresi 6.6 ± 3.6 gün ve postoperatif toplam morbidite oranı %25 idi. Sonuç: da Vinci Xi modeli rektum kanseri ameliyatlarının tamamen robotik yapılmasını mümkün kılmaktadır. Robotun bu özelliği cerrahın ameliyatın tüm aşamalarında robotik cerrahinin avantajlarından optimal bir şekilde faydalanmasını sağlamaktadır. Anahtar Kelimeler: Rektum kanseri, Robotik mezorektal eksizyon, da Vinci Xi si This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 2
3 Abstract Introductıon: The da Vinci Xi system, the latest model of the robotic technology, is proposed to enable multiquadrant abdominal surgery to be performed in a fully robotic approach without the need for a laparoscopic assistance, robot re-docking or re-positioning of the trocars. However, the literature has limited data on this topic. In this study, we aimed to evaluate the feasibility of the Xi robot use in rectal cancer surgery, a multiquadrant surgical procedure. Methods: Patients undergoing robotic mezorectal excision for rectal adenocarcinoma using the da Vinci Xi system between December 2014 and June 2017 were included in this study. Data were collected prospectively and analyzed retrospectively. Demographic data, perioperative clinical findings, histopathologic data and postoperative 30-day outcomes were analyzed. Results: One hundred patients were included in this study. There were 57 male and 43 female patients with a mean age of 61.4 ± 12.3 years. Low anterior resection and abdominoperineal recetion were performed in 90 and 10 patients, respectively. In all the operations, the abdominal and pelvic stages of the procedure were completed robotically without a need for dual docking or trocar re-positioning. The mean operative time was ± min and blood loss was ± ml. Intraoperative complication occurred in 2 patients (2%). Two procedures were converted to open surgery (2%). The mean number of harvested lymph nodes was 25.3 ± All the surgical margins were clear except for four patients (4%). The rate of incomplete mesorectal fascia was 3.2%. The mean length of hospital stay was 6.6 ± 3.6 days and the overall postoperative morbidity rate was 25%. Conclusıon: The da Vinci Xi model enables rectal cancer operations to be performed in a fully robotic fashion. This feature of the robot helps surgeon to benefit optimally from the advantages robotic surgery in all stages of the procedure. Keywords: Rectal cancer, Robotik mesorectal excision, da Vinci Xi system This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 3
4 Giriş Son otuz yıl içerisinde total mezorektal eksizyon tekniğinin tanımlaması ve neoadjuvan tedavilerin kullanılması ile rektum kanserinin tedavisinde önemli gelişmeler kaydedilmiştir (1,2). Cerrahi alanda ise ameliyat sonrası erken dönem sonuçlar açısından laparoskopik cerrahinin açık ameliyatlara göre avantajlarının gösterilmesi (3,4) minimal invaziv cerrahinin yaygınlaşmasına neden olmuştur. Ancak, klasik laparoskopide pelvis gibi dar ve derin bir anatomik alanda düz ve rijit enstrümanların kullanımı nedeni ile yaşanılan teknik zorluklar (5), yüksek açığa geçiş ve çevresel cerrahi sınır pozitifliği oranlarının gösterilmesi (6,7) daha sonraları bu teknikle yapılan mezorektal eksizyonun onkolojik etkinliğini tartışma konusu haline getirmiştir. Robotik cerrahi minimal invaziv cerrahinin sağladığı avantajlara ek olarak açılı aletler ile dar alanda daha iyi hareket kabiliyeti, üç boyutlu yüksek çözünürlüklü görüntü özelliği ve stabil doku traksiyonu sayesinde klasik laparoskopinin dezavantajlarını ortadan kaldırmıştır (8). İlerleyen yıllarda robotik cerrahiye olan ilginin artması robotik sistemlerdeki teknolojik gelişmeleri de beraberinde getirmiştir. Rektum kanseri cerrahisi pelviste mezorektal diseksiyon ile karında sol kolonun serbestlenmesi aşamalarını içeren multikadran bir cerrahidir. Bir önceki robot modeli olan da Vinci Si (Intuitive Surgical Inc., Sunnyvale, CA, ABD) sistemin karında tek bir kadranda çalışmaya izin vermesi sol kolonun serbestlenmesi için cerrahları farklı teknikler kullanmaya yöneltmiştir (9-11). Şu an en güncel sistem olan da Vinci Xi modelinin sahip olduğu multikadran erişim özelliği ile bu sorunun ortadan kaldırdığı bildirilmektedir. Ancak bu konu üzerindeki tecrübe az sayıda hasta içeren serilerden bildirilen veri ile kısıtlı kalmıştır (12-15). Biz kendi pratiğimizde da Vinci Xi sistemini Kasım 2014 tarihinden itibaren rutin olarak kullanmaktayız. Bu çalışmada bu tarihten itibaren yaptığımız robotik mezorektal eksizyon ameliyatının teknik ayrıntılarını ve perioperatif klinik sonuçlarımızı sunmayı amaçladık. This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 4
5 Yöntemler Çalışma için Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Etik Kurulu ndan /7 karar numarası ile onay alındıktan sonra.. ve. Hastaneleri Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı nda Aralık 2014 ile Mayıs 2017 tarihleri arasında rektum adenokanseri nedeni ile robotik mezorektal eksizyon ameliyatı yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. Senkron kolon tümörü olan hastalar çalışma dışında tutuldu. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalardan bilgilendirilmiş onam ile onayları alınarak verileri kullanıldı. Hastaların demografik ve preoperatif klinik verileri, intraoperatif bulguları, histopatoloji verileri, ameliyat sonrası ilk 30 gün sonuçları prospektif olarak kolorektal kanser veri tabanına girildi (16) ve veriler retrospektif olarak değerlendirildi. Konuşlandırma (docking) süresi robotun cerrahi alana yaklaştırılması ile robot kollarının trokarlara bağlanması ve toplam ameliyat süresi ilk cilt insizyonu ile son insizyonun kapatılması arasında geçen süre olarak belirlendi. Konversiyon spesimenin çıkarılması için yapılan karın insizyonu hariç ameliyatın herhangi bir safhasının açık veya klasik laparoskopik yaklaşım ile tamamlanması olarak tanımlandı. Endoskopik ve histopatolojik inceleme ile rektum kanseri tanısı konduktan sonra bilgisayarlı toraks ve karın tomografisi, endorektal ultrasonografi ve/veya manyetik resonans görüntüleme ile tümörün klinik evrelendirilmesi yapıldı. Pelvik peritoneal refleksiyonun altında yerleşim gösteren ve klinik olarak T3-4 veya N+ evre tümör saptanan hastalara neoadjuvan kemo/radyoterapi uygulandı. Hastalara ameliyattan bir gün önce Na-fosfat soda ve lavman ile bağırsak temizliği ve 12 saat öncesinde venöz thromboz profilaksisi yapıldı. Genel anestezi indüksiyonu sırasında antibiyotik profilaksisi uygulandı ve sonrasında nazogastrik tüp ve idrar sondası yerleştirildi. Robotik mezorektal eksizyon tekniği Hastaya modifiye litotomi pozisyonu verildi. Supraumbilikal alandan Veress iğnesi girilerek 12 mmhg CO 2 gazı basıncında pnömoperiton oluşturuldu. Bu alandan yerleştirilen 8 mm lik robot trokarından ilerletilen 30 0 robot kamerası ile direkt görüş altında diğer üç adet 8 This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 5
6 mm lik robot ve 5 mm lik asistan trokarları karına yerleştirildi (Figür 1). Ameliyat masasına 30 0 Trendelenburg ve sağ yan pozisyonu verilip omentum transvers kolonun üzerinden yukarıya ve ince bağırsaklar karın sağ üst kadrana ekarte edildi. Robot hastanın sol tarafında ve asistan sağ tarafında yer aldı. İki numaralı robotik kola kamera yerleştirildikten sonra robot sisteminin sol inguinal bölgeye hedefleme işlemi yapıldı ve robot kolları trokarlara monte edildi. Ameliyat mediyalden laterale diseksiyon tekniği ile gerçekleştirildi. Sigmoid kolon tip-up grasper ile anteriyora ve laterale doğru asıldıktan sonra mezonun viseral peritonu makas ile açıldı. İnferiyor mezenter arter (İMA) aorttan orijin aldığı yerin 1 cm distali ve inferiyor mezenter ven (İMV) pankreasın alt sınırı seviyesinde diseke edildi ve Hem-o-lok klipler (Teleflex, Morrisville, NC, ABD) ile kliplenerek kesildi (Figür 2 ve 3). Pankreasın anteriyor yüzeyi ile mezokolon arasındaki plandan ilerlenilerek omental bursaya ulaşıldı. Daha sonra Toldt fasyası üzerinde embriyolojik avasküler planlandan ilerlendi, sol üreter ve gonadal damarlar korunarak mediyalden laterale doğru mezokolik diseksiyon tamamlandı. İnen kolonun lateral peritoneal bağları ve splenik fleksura düşüldü. İnen kolon mobilize edildikten sonra mezorektal diseksiyon için pelvise yönlenildi. Promontoryum seviyesinde presakral fasya ile mezorektal fasya arasındaki plana girildi ve otonomik sinir pleksusu korunarak posteriyor mezorektum diseke edildi. Posteriyordan mobilizasyon sağlandıktan sonra her iki lateral ve daha sonra anteriyor alandan pelvik tabana kadar ilerlenilerek total mezorektal eksizyon işlemi tamamlandı (Figür 4). Üst rektum yerleşimli tümörlerde ise parsiyel mezorektal eksizyon yapıldı. Sağ alt kadrandaki trokar 12 mm lik robotik veya laparoskopik trokar ile değiştirildi ve bu trokardan ilerletilen robotik stapler (EndoWrist 45 mm stapler, Intuitive Surgical, Inc.) veya laparoskopik stapler (Echelon FlexTM 60 mm stapler, Ethicon, Cincinnati, OH, ABD) ile rektum kesildi. Ardından, suprapubik insizyon yapılarak karına girildi, insizyona yara koruyucu Alexis TM yerleştirildi ve piyes bu insizyondan karın dışına alındı (Figür 5). Proksimaldeki kolon kesildikten sonra ucuna kese ağzı sütürü ile sirküler stapler anvili yerleştirilip karın içerisine gönderildi ve suprapubik insizyon kapatıldı. Anüsten ilerletilen This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 6
7 sirküler stapler ile kolorektal veya koloanal anastomoz oluşturuldu. Bazı hastalarda anastomoz öncesinde inen kolonun vaskülarizasyonu intravenöz yoldan verilen indosiyanin yeşili boyası (2.5 mg/ml) ile robotun FireFly TM kamera görüşü eşliğinde değerlendirildi. Hava testi ile anastomozdan kaçak kontrolü yapıldı ve pelvise bir adet silikon dren yerleştirildi. Ardından 12 mm trokar yeri fasya ve cilt insizyonları kapatıldı. Saptırıcı lup ileostomi oluşturulması ile ameliyat sonlandırıldı. İntersfinkterik rezeksiyonun gerekli olduğu olgularda karın aşamasında robot ile rektum diseksiyonu intersfinkterik plana kadar yapıldıktan sonra perineal diseksiyona geçildi. Dentat çizgi seviyesinde yapılan insizyon ile intesfinkterik plana girilerek total mezorektal eksizyon tamamlandı. Piyes anüsten çıkarıldıktan sonra el ile koloanal anastomoz oluşturuldu. Abdominoperineal rezeksiyon gereken olgularda ise karın aşaması robot ile tamamlandıktan sonra pelvik aşama ekstralevator yaklaşım ile yapıldı. Ameliyat sonrası ağrı kontrolü intravenöz narkotik ilaçlar ile sağlandı. Nazogastrik sonda ameliyattan hemen sonra ve idrar sondası postoperatif birinci günde çekildi. Hastalar yeterli ağrı kontrolü ve oral beslenme sağlanınca taburcu edildi. I statistiksel analiz Verilerin istatistiksel analizi SPSS 20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, ABD) istatistik paket programı ile yapıldı. Kategorik veriler sıklık ve yüzde (n, %) olarak, sürekli değişkenler ortalama ± standart sapma şeklinde ifade edildi. Bulgular Çalışmaya toplam 100 hasta dahil edildi. Hastaların 57 si (%57) erkek, 43 ü kadın, ortalama yaş 61.4 ± 12.3 yıl ve vücut kitle indeksi 27.3 ± 3.6 kg/m 2 idi. Demografik veriler ve preoperatif klinik bilgiler Tablo 1 de sunulmuştur. Serimizde en sık distal rektum tümörü mevcuttu (%44.0), bunu proksimal (%38.0) ve orta rektum yerleşimli (%17.0) tümörler izledi. This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 7
8 Yapılan ameliyatlar, intraoperatif veriler ve postoperatif ilk 30 gün takip bulguları Tablo 2 de sunulmuştur. Doksan hastaya aşağı anteriyor rezeksiyon ve 10 hastaya abdominoperineal rezeksiyon uygulandı. İntersfinkterik rezeksiyon aşağı anteriyor rezeksiyon yapılan hastaların 15 inde uygulandı. Tüm ameliyatlarda karın ve pelvis aşamaları robotun ikinci defa konuşlandırılmasına gerek duyulmadan ve trokarların yeri değiştirilmeden tamamlandı. Robotun ortalama konuşlandırma süresi 4.9 ± 1.5 dk, ameliyat süresi ± dk ve kanama miktarı ± ml idi. Toplam iki hastada intraoperatif komplikasyon gelişti (%2.0). Bu komplikasyonlar prostatik üretra yaralanması ve İMA ya konan klibin çıkması sonrası gelişen kanama idi. Üretra yaralanması intraoperatif sorunsuz onarıldı. Kanama gelişen diğer hastada komplikasyon açık cerrahiye geçilerek kontrol altına alındı. Bir hastada pelviste ileri derecede tümoral yapışıklığa bağlı diseksiyona devam edilememesi ve diğerinde İMA kökünden kanama (klip çıkması sonrası) nedeni ile toplam iki hastada açık cerrahiye geçildi (%2.0). İlk defekasyon ve oral beslenme için geçen süre sırasıyla 2.9 ± 1.6 gün ve 3.3 ± 1.7 gün ve ortalama hastanede yatış süresi 6.6 ± 3.6 gün idi. Ameliyat sonrası ilk 30 gün içerisinde morbidite toplam 25 hastada (%25.0) saptandı (Tablo 2). Anastomoz kaçağı üç hastada gelişti (%3); bu komplikasyon iki hastada saptırıcı ileostomi işlemi ve diğerinde konservatif tedavi ile kontrol altına alındı. İleus gelişen 12 hastanın hepsinde neden paralitik kökenli idi ve konservatif tedavi ile geriledi. Karın içi apse gelişen bir hastada perkütan drenaj ve rektovajinal fistül gelişen bir hastada saptırıcı ileostomi işlemi uygulandı. Mortalite olmadı. Histopatolojik veriler ve onkolojik sonuçlar Tablo 3 de sunulmuştur. Çıkarılan ortalama lenf nodu sayısı 25.3 ± 12.0 idi. Hastaların 31 inde lenf nodu metastazı saptandı ve ortalama metastatik lenf nodu sayısı 1.3 ± 3.0 idi. Dört hastada radyal sınır pozitifliği (%4.0) hariç tüm hastalarda cerrahi sınırlar temiz bulundu. Total mezorektal eksizyon yapılan 63 hastanın 61 inde mezorektal fasya bütünlüğü komplet veya komplete yakın idi (%96.8). This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 8
9 Tartışma Çalışmamızın sonuçları rektum kanseri cerrahisinde mezorektal eksizyon ameliyatının da Vinci Xi sistemi sayesinde tamamen robotik bir şekilde yapılabilirliğini desteklemektedir. da Vinci Si sistem ile karşılaştırıldığında, Xi sisteminin sahip olduğu daha ince ve uzun kol yapısı, ergonomik trokar dizilimi, kameranın istenilen trokara bağlanılabilmesi, robot kollarının otomatik hedeflenmesi ve hasta ile olan mesafenin ayarlanabilmesi (patient clearance) gibi özellikler robotun tek sefer konuşlandırılması ile ameliyatın splenik fleksuradan pelvik tabana kadar yapılmasına imkan vermektedir. Kolorektal cerrahide robot kullanımı sistemin sağladığı görüş ve hareket alanı rahatlığı nedeni ile özellikle dar bir alanda yapılan rektum cerrahisinde artış göstermiştir. Ancak, Si sisteminin en önemli dezavantajı karında tek bir kadranda çalışmaya izin vermesi (17) ve bu nedenle karın ve pelvik aşamalarını içeren rektum cerrahisinde robotun ameliyat masasına iki kez konuşlandırılması gerekliliğidir. Bu durum hem ameliyat süresini uzatması hem de iş yükünü arttırması cerrahların hibrid laparoskopik-robotik tekniğini tercih etmelerine neden olmuştur (9,10,17-20). Bu teknikte damar ligasyonu ve sol kolonun serbestlenmesi klasik laparoskopi ile tamamlanmakta, robot ise sadece pelvik diseksiyon için kullanılmaktadır. Hibrid tekniği tercih etmeyen cerrahlar ise robot kollarına tekrar pozisyon verilmesi (21-24) veya trokar yerlerinin modifikasyonu (23) içeren farklı teknikler tanımlamışlardır. Biz Si sistemini kullandığımız dönemde önceleri robotu iki kez konuşlandırmakta ve toplam yedi trokar kullanmaktaydık. Daha sonraları trokar yerlerini değiştirerek ameliyatı tamamen robotik olarak tamamlamayı başarabildiysek de robot kollarının ekstrakorporal alanda çakışması ameliyatı hayli zorlaştırmakta idi. Bu durum daha önce her iki robotik sistemi karşılaştırdığımız bir çalışmada da vurguladığımız üzere Si sistemi ile yapılan ameliyatlarda konsol süresinin neden daha uzun olduğunu açıklamaktadır (12). Literatürde rektum kanseri cerrahisinde da Vinci Xi ile Si sistemini karşılaştıran toplam üç çalışma mevcuttur. Protniyak ve ark. nın (13) sigmoidektomi ve anteriyor rezeksiyon This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 9
10 ameliyatlarında Xi robot grubunda 26 hasta ile Si robot grubunda 44 hastayı karşılaştırdıkları bir çalışmada ameliyat süresi (219 ve 224 dk), intraoperatif kanama miktarı (170 ve 188 ml), konversiyon oranları (%3.8 ve %11.4), hastanede yatış süresi (5.7 ve 6 gün) ve toplam komplikasyon oranları (%26.9 ve %22.7) açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Morelli ve ark. (15) her iki robotu karşılaştırdıkları toplam 20 hastayı içeren diğer bir çalışmada ise ortalama ameliyat süresinin (257 ve 353 dk) ve hastanede yatış zamanının (6.3 ve 8.7 gün) Xi sistemde daha kısa olduğu, konversiyon ve morbidite açısından fark olmadığını belirtmiştir. Son olarak, kendi kliniğimizde daha önce toplam 53 hasta üzerinde yaptığımız bir çalışmada (12) konsol süresinin Xi grubunda daha kısa olduğu (265 ve 317 dk), kanama miktarı (141 ve 181 ml), konversiyon (%3.6 ve %4.0), hastanede yatış süresi (6.2 ve 5.1 gün) ve postoperatif komplikasyon oranları (%14.3 ve %12) açısından anlamlı fark olmadığı saptandı. Bu üç çalışmada vurgulanan ortak sonuç ise Xi sistemi ile yapılan ameliyatların laparoskopi yardımı kullanılmadan ve robotun ikinci kez konuşlanmasını gerektirmeden tamamen robotik tamamlanmasıdır. Yüz hastayı içeren bu seride ortalama ameliyat süresi (328 dk), intraoperatif kanama miktarı (132 ml), konversiyon oranı (%2), hastanede yatış süresi (6.6 gün) ve toplam morbidite oranı (%25) literatür verileri ile uyumlu bulunmuştur. Tüm olgularda ameliyatın karın ve pelvik aşamaları tamamen robotik tamamlanmıştır. Rektum kanseri cerrahisinin önemli aşamalarından birisi de rektumun kesilmesidir. Robotik staplerin geniş hareket kabiliyeti ve 90 0 açılanma özelliği özellikle dar pelviste bu aşamada cerraha önemli avantajlar sunmaktadır (25). Robotik stapler ülkemizde kullanımda olan Xi modeline entegre edilmiş olup Si modelinde ise halen mevcut değildir. Biz Kasım 2015 tarihinden itibaren robotik stapleri rutin olarak kullanmaktayız. Ayrıca anastomozun güvenliği açısından bağırsak vaskülarizasyonunun indosiyanin yeşili ile robotun FireFly TM kamera görüşü eşliğinde değerlendirilmesi giderek yaygınlaşan bir uygulamadır (26). FireFly TM kamera özelliği de Xi sisteminde mevcut olup Si sisteminde kullanılması için ek bir güncelleme gerektirmektedir. Sunduğumuz seride indosiyanin yeşili-firefly TM This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 10 kamera sisteminin rutin olarak kullanılmamasının nedeni bu konu ile ilgili kliniğimizde randomize bir
11 çalışmanın devam etmesidir. Kanser ameliyatlarında yeni teknolojilerin kullanılması doğal olarak yapılan rezeksiyonun onkolojik açıdan yeterliği olup olmadığı şüphesine neden olmaktadır. Çıkarılan lenf nodu sayısının hastalığın prognozu ile doğrudan ilişkili olduğu bilinmektedir. Serimizde çıkarılan ortalama lenf nodu sayısı 25.3 tür ve bu sayı robotik rektum kanseri cerrahisi üzerine diğer geniş serilerde bildirilen lenf nodu sayısından ( ) yüksek bulunmuştur (27-29). Cerrahi sınır pozitifliği %4 olup bu veri de literatürde bildirilen %2.5 - %7.3 oran aralığı içerisinde yer almaktadır (27,29,30). Çalışmamızın retrospektif olması önemli bir limitasyondur. Si sistemi ile karşılaştırma yapılmaması da limitasyon olarak görülebilir. Ancak, bu tür bir karşılaştırmalı çalışma daha önce kliniğimizden bildirilmiş olup (12) bu çalışmanın temel amacı geniş bir hasta serisi üzerinden Xi sistemi ile rektum tümörü ameliyatının tamamen robotik bir şekilde yapılabilebileceğini sunmaktır. Bu konu üzerinde verinin artması litertürdeki kısıtlı sayıda çalışmaları da göz önünde bulundurduğumuzda daha sonra yapılacak prospektif karşılaştırmalı çalışmalara yön gösterebilir. Sonuç Xi robot sisteminin sağladığı multikadran erişim özelliği rektum kanseri ameliyatını laparoskopi yardımı olmadan, robotu tekrar konuşlandırma veya trokar pozisyonunda değişiklik gerektirmeden tamamen robot ile yapılmasını mümkün kılmaktadır. Bu özellik de cerraha rektum kanseri ameliyatının tüm aşamalarında robotik cerrahinin getirdiği avantajlardan optimal bir şekilde faydalanmasını sağlamaktadır. C ıkar C atışması: Yazarlar arasında çıkar çatışması yoktur. Finansal Destek: Yazarlar bu çalışma için finansal destek almamıştır. This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 11
12 Kaynaklar 1. Heald RJ, Husband EM, Ryall RD. The mesorectum in rectal cancer surgery--the clue to pelvic recurrence? Br J Surg 1982; 69: Kapiteijn E, Marijnen CA, Nagtegaal ID, Putter H, Steup WH, Wiggers T, et al. Preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for resectable rectal cancer. N Engl J Med 2001; 345: van der Pas MH, Haglind E, Cuesta MA, Fürst A, Lacy AM, Hop WC, et al; COlorectal cancer Laparoscopic or Open Resection II (COLOR II) Study Group. Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II): short-term outcomes of a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 2013; 14: Jayne DG, Thorpe HC, Copeland J, Quirke P, Brown JM, Guillou PJ. Five-year follow-up of the Medical Research Council CLASICC trial of laparoscopically assisted versus open surgery for colorectal cancer. Br J Surg 2010; 97: Shearer R, Gale M, Aly OE, Aly EH. Have early postoperative complications from laparoscopic rectal cancer surgery improved over the past 20 years? Colorectal Dis 2013; 15: Stevenson AR, Solomon MJ, Lumley JW, Hewett P, Clouston AD, Gebski VJ, et al; ALaCaRT Investigators. Effect of laparoscopic-assisted resection vs open resection on pathological outcomes in rectal cancer: The ALaCaRT randomized clinical trial. JAMA 2015; 314: Guillou PJ, Quirke P, Thorpe H, Walker J, Jayne DG, Smith AM, et al; MRC CLASICC trial group. Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomised controlled trial. Lancet 2005; 365: Scarpinata R, Aly EH. Does robotic rectal cancer surgery offer improved early postoperative outcomes? Dis Colon Rectum 2013; 56: Pigazzi A, Ellenhorn JD, Ballantyne GH, Paz IB. Robotic-assisted laparoscopic low This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 12
13 anterior resection with total mesorectal excision for rectal cancer. Surg Endosc 2006; 20: Park IJ, You YN, Schlette E, Nguyen S, Skibber JM, Rodriguez-Bigas MA, et al. Reversehybrid robotic mesorectal excision for rectal cancer. Dis Colon Rectum 2012; 55: Koh DC, Tsang CB, Kim SH. A new application of the four-arm standard da Vinci surgical system: totally robotic-assisted left-sided colon or rectal resection. Surg Endosc 2011; 25: Ozben V, Cengiz TB, Atasoy D, Bayraktar O, Aghayeva A, Erguner I, et al. Is da Vinci Xi Better than da Vinci Si in Robotic Rectal Cancer Surgery? Comparison of the 2 Generations of da Vinci Systems. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2016; 26: Protyniak B, Jorden J, Farmer R. Multiquadrant robotic colorectal surgery: the da Vinci Xi vs Si comparison. J Robot Surg 2017 Mar 8. doi: /s x [Epub ahead of print] 14. Tamhankar AS, Jatal S, Saklani A. Total robotic radical rectal resection with da Vinci Xi system: single docking, single phase technique. Int J Med Robot 2016; 12: Morelli L, Guadagni S, Di Franco G, Palmeri M, Caprili G, D'Isidoro C, et al. Use of the new da Vinci Xi during robotic rectal resection for cancer: a pilot matched-case comparison with the da Vinci Si. Int J Med Robot 2017; 13(1). 16. Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap) a metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform 2009; 42: D Annibale A, Morpurgo E, Fiscon V, Trevisan P, Sovernigo G, Orsini C, et al. Robotic and laparoscopic surgery for treatment of colorectal diseases. Dis Colon Rectum 2004; 47: Park SY, Choi GS, Park JS, Kim HJ, Ryuk JP. Short-term clinical outcome of robot-assisted intersphincteric resection for low rectal cancer: a retrospective comparison with conventional laparoscopy. Surg Endosc 2013; 27: This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 13
14 19. Hellan M, Anderson C, Ellenhorn JD, Paz B, Pigazzi A. Short-term outcomes after robotic-assisted total mesorectal excision for rectal cancer. Ann Surg Oncol 2007; 14: Baik SH, Ko YT, Kang CM, Lee WJ, Kim NK, Sohn SK, et al. Robotic tumor-specific mesorectal excision of rectal cancer: short-term outcome of a pilot randomized trial. Surg Endosc 2008; 22: Hellan M, Stein H, Pigazzi A. Totally robotic low anterior resection with total mesorectal excision and splenic flexure mobilization. Surg Endosc 2009; 23: Choi DJ, Kim SH, Lee PJ, Kim J, Woo SU. Single-stage totally robotic dissection for rectal cancer surgery: technique and short-term outcome in 50 consecutive patients. Dis Colon Rectum 2009; 52: Luca F, Cenciarelli S, Valvo M, Pozzi S, Faso FL, Ravizza D, et al. Full robotic left colon and rectal cancer resection: technique and early outcome. Ann Surg Oncol 2009; 16: Karahasanoglu T, Hamzaoglu I, Baca B, Aytac E, Erguner I, Uras C. Robotic surgery for rectal cancer: initial experience from 30 consecutive patients. J Gastrointest Surg 2012; 16: Holzmacher JL, Luka S, Aziz M, Amdur RL, Agarwal S, Obias V. The use of robotic and laparoscopic surgical stapling devices during minimally invasive colon and rectal surgery: a comparison. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2017; 27: Kim JC, Lee JL, Park SH. Interpretative guidelines and possible indications for indocyanine green fluorescence imaging in robot-assisted sphincter-saving operations. Dis Colon Rectum 2017; 60: Gómez Ruiz M, Alonso Martin J, Cagigas Fernández C, Martín Parra JI, Real Noval H, Martín Rivas B, et al. Short- and mid-term outcomes of robotic-assisted total mesorectal excision for the treatment of rectal cancer. Our experience after 198 consecutive cases. Eur J Surg Oncol 2016; 42: This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 14
15 28. Tang B, Zhang C, Li C, Chen J, Luo H, Zeng D, et al. Robotic total mesorectal excision for rectal cancer: a series of 392 cases and mid-term outcomes from a single center in China. J Gastrointest Surg 2017; 21: Speicher PJ, Englum BR, Ganapathi AM, Nussbaum DP, Mantyh CR, Migaly J. Robotic low anterior resection for rectal cancer: a national perspective on short-term oncologic outcomes. Ann Surg 2015; 262: Hara M, Sng K, Yoo BE, Shin JW, Lee DW, Kim SH. Robotic-assisted surgery for rectal adenocarcinoma: short-term and midterm outcomes from 200 consecutive casesat a single institution. Dis Colon Rectum 2014; 57: This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 15
16 Figür 1. Robotik rektum kanseri cerrahisinde trokar yerleşimi. 2 numaralı robot koluna kamera, 1 numaralı kola bipolar forseps, 3 numaralı kola monopolar makas ve 4 numaralı kola tip-up grasper bağlandı. AT: asistan trokarı This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 16
17 Figür 2. İnferiyor mezenterik arterin kliplenerek kesilmesi This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 17
18 Figür 3. İnferiyor mezenterik venin kliplenerek kesilmesi This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 18
19 Figür 4. Total mezorektal eksizyonun tamamlanmış hali This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 19
20 Figür 5. Total mezorektal eksizyon spesimeni This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 20
21 Tablo 1. Demografik veriler ve preoperatif klinik bilgiler Cinsiyet erkek 57 (57.0) kadın 43 (43.0) Yaş, yıl 61.4 ± 12.3 VKİ, kg/m ± 3.6 ASA skoru I 27 (27.0) II 62 (62.0) III 10 (10.0) IV 1 (1.0) Daha önce karın ameliyatı 19 (19) Tümör yerleşimi proksimal rektum 38 (38.0) orta rektum 17 (17.0) distal rektum 44 (44.0) proksimal + distal rektum 1 (1.0) Neoadjuvan kemo/radyoterapi 46 (46.0) VKİ: vücut kitle indeksi, ASA: American Society of Anesthesiologists Veriler sayı (%) veya ortalama ± standart sapma olarak sunulmuştur. This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 21
22 Tablo 2. İntraoperatif ve postoperatif bulgular Ameliyat aşağı anteriyor rezeksiyon 90 (90.0) abdominoperineal rezeksiyon 10 (10.0) Mezorektal eksizyon total 63 (63.0) parsiyel 37 (37.0) Robot konuşlandırma süresi, dk 4.9 ± 1.5 Ameliyat süresi, dk ± Kanama miktarı, ml ± İntraoperatif komplikasyon 2 (2.0) Konversiyon 2 (2.0) İlk flatus için geçen süre, gün 2.0 ± 1.0 İlk defekasyon için geçen süre, gün 2.9 ± 1.6 Oral beslenme için geçen süre, gün 3.3 ± 1.7 Hastanede yatış süresi, gün 6.6 ± 3.6 İlk 30 gün morbidite ileus 12 (12.0) yara enfeksiyonu 5 (5.0) anastomoz kaçağı 3 (3.0) karın içi apse 1 (1.0) rektovajinal fistül 1 (1.0) pulmoner embolizm 1 (1.0) atelektazi 1 (1.0) idrar yolu enfeksiyonu 1 (1.0) Mortalite 0 (0) Veriler sayı (%) veya ortalama ± standart sapma olarak sunulmuştur. This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 22
23 Tablo 3. Histopatolojik veriler Tümör çapı, cm 3.7 ± 2.2 Lenf nodu sayısı 25.3 ± 12.0 Metastatik lenf nodu sayısı 1.3 ± 3.0 pt T 0 13 (13.0) T 1 9 (9.0) T 2 22 (22.0) T 3 44 (44.0) T 4 12 (12.0) pn N 0 69 (69.0) N 1 19 (19.0) N 2 12 (12.0) ptnm evresi 0 15 (15.0) I 26 (26.0) II 27 (27.0) III 26 (26.0) IV 6 (6.0) Proksimal cerrahi sınır, cm 16.6 ± 6.4 Distal cerrahi sınır, cm 2.8 ± 1.7 Radyal cerrahi sınır, cm 1.6 ± 1.4 Cerrahi sınır pozitifliği 4 (4.0) Mezorektal fasya bütünlüğü a komplet 38 (60.3) komplete yakın 23 (36.5) inkomplet 2 (3.2) a Mezorektal fasya bütünlüğü değerlendirmesi total mezorektal eksizyon yapılan 63 olguda yapılmıştır. Veriler sayı (%) veya ortalama ± standart sapma olarak sunulmuştur. This article has been accepted for publication and undergone full peer review but has not 23
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU
LAPAROSKOPİK KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNİN ERKEN DÖNEM SONUÇLARI:251 OLGU TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS HASTANESİ GASTROENTEROLOJİ CERRAHİSİ KLİNİĞİ DR.TAHSİN DALGIÇ GİRİŞ Laparoskopik kolorektal cerrahi son
DetaylıRobotik Cerrahi? Laparoskopi?
Robotik Cerrahi? Laparoskopi? Dr. Korhan Taviloğlu Genel Cerrahi Profesörü Şişli ve Kadıköy Florence Nightingale Hastanesi www.taviloglu.com www.robotcerrahisi.com www.genelcerrah.com www.drtaviloglu.tv
DetaylıTotal Mezorektal Eksizyon (TME) ve Getirdikleri. Prof. Dr. Ahmet Alponat Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
Total Mezorektal Eksizyon (TME) ve Getirdikleri Prof. Dr. Ahmet Alponat Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal kanserler Hayat boyu risk % 5.5-6 Kanserler içinde İnternal
DetaylıLaparoskopik rektum kanseri cerrahisinde kanama (Pelvik, İMV, İMA) Dr. Korhan Taviloğlu İstanbul
Laparoskopik rektum kanseri cerrahisinde kanama (Pelvik, İMV, İMA) Dr. Korhan Taviloğlu İstanbul Dr. Korhan Taviloğlu - www.taviloglu.com 1 Kolon un arteryel dolaşımı - İMA Drummond Gordon PH, Nivatvongs
DetaylıJİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR. Doç Dr Ahmet Kale. Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği
JİNEKOLOJİDE SİNGLE PORT OPERASYONLAR Doç Dr Ahmet Kale Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği SINGLE PORT OPERASYONLAR Yirmibirinci yüzyıldaki önemli gelişmelerden
DetaylıProf.Dr.İ.Ethem Geçim Ankara üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Ünitesi
Prof.Dr.İ.Ethem Geçim Ankara üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Kolorektal Cerrahi Ünitesi Cerrahinin en iddialı konularından birisi! İlk tedavi çekostomi,pillore 1776 İlk kolostomi,duret
DetaylıKadavra Üzerinde Kolorektal Cerrahi Anatomi Kursu. (8-9 Eylül 2017) TKRCD Başkanı. Prof. Dr. Selman Sökmen. Kurs Sorumluları
Kadavra Üzerinde Kolorektal Cerrahi Anatomi Kursu (8-9 Eylül 2017) TKRCD Başkanı Prof. Dr. Selman Sökmen Kurs Sorumluları Prof. Dr. İsmail Hamzaoğlu Prof. Dr. Bilgi Baca Kursun Düzenlendiği Yer Acıbadem
DetaylıADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN
DetaylıDr. Mert Altınel Türkiye Yüksek İhtisas EA Hastanesi ÜST ÜRİNER SİSTEM ÜROTELYAL KARSİNOMUNDA LAPAROSKOPIK TEDAVİ
Dr. Mert Altınel Türkiye Yüksek İhtisas EA Hastanesi ÜST ÜRİNER SİSTEM ÜROTELYAL KARSİNOMUNDA LAPAROSKOPIK TEDAVİ ÜST ÜRINER SISTEM ÜROTELYAL KARSINOMU Tüm renal tümörlerin %4-%9 u Tüm ürotelyal tümörlerin
DetaylıPaul Sugarbaker
Paul Sugarbaker 7.09.2014 1 HIPEC, pubmed 4 nisan 2012 7.09.2014 2 Giriş GIS kanserlerinin pek çoğunda peritoneal karsinomatoz olur Bu olguların çoğu 5-6 ay içinde ölür Gelenkesel olarak karsinomatozun
DetaylıPerformance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor
Performance of Cytoreductive Surgery and early postoperative intraperitoneal chemotherapy in a Gastric Carcinoma Patient with Huge Krukenberg tumor Dev Krukenberg tümörlü Mide Kanserli hastada Sitoredüktif
DetaylıLaparoskopik kolorektal kanser cerrahisinin erken dönem sonuçları: 28 olgu
AKADEMİK GASTROENTEROLOJİ DERGİSİ, 2007; 6 (1): 14-19 Laparoskopik kolorektal kanser cerrahisinin erken dönem sonuçları: 28 olgu Early results of laparoscopic colorectal cancer surgery: 28 patients Erdal
DetaylıRadyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş
Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş
DetaylıJİNEKOLOJİK ONKOLOJİDE ROBOTİK CERRAHİYE GÜNCEL YAKLAŞIM
JİNEKOLOJİK ONKOLOJİDE ROBOTİK CERRAHİYE GÜNCEL YAKLAŞIM JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ DOĞU KARADENİZ ÇALIȘTAY VE SEMPOZYUMU 2-3 MAYIS 2015 ÇORUM Prof Dr Ahmet Göçmen İstanbul Medeniyet Üniversitesi Kadın Hast
DetaylıLAPAROSKOPİK SURRENALEKTOMİ DENEYİMLERİMİZ
LAPAROSKOPİK SURRENALEKTOMİ DENEYİMLERİMİZ Bülent Çitgez 1, İsmail Akgün 1, Ayhan Öz 1, Gürkan Yetkin 1, Feyza Yener Öztürk 2, Mehmet Mihmanlı 1, Mehmet Uludağ 1 1 Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma
DetaylıGastrointestinal Cerrahi Sonrası Erken Enteral Nutrisyon ABARTILMAKTADIR. Prof Dr Hedef ÖZGÜN
Gastrointestinal Cerrahi Sonrası Erken Enteral Nutrisyon ABARTILMAKTADIR Prof Dr Hedef ÖZGÜN Enteral beslenme mümkün olduğunda başlanmalıdır, ama zamanlama nedir? Erken! Ne kadar erken? Hastaya yarar sağlayacak
DetaylıKolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu
Kolorektal Adenokarsinomlarda Tümör Tomurcuklanmasının Kolonoskopik Biyopsi ve Rezeksiyon Materyalleri Arasındaki Uyumu Saime Ramadan 1, Burcu Saka 2, Gülbanu Erkan Canoğlu 3, Mustafa Öncel 4 Başkent Üniversitesi
DetaylıMİDE KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ UYGULAYALIM MI? Dr. Meltem Nalça Andrieu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
MİDE KANSERİ TEDAVİSİNDE RADYOTERAPİ UYGULAYALIM MI? Dr. Meltem Nalça Andrieu Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD Mide kanserleri genellikle tanı anında ileri evrede Lokal ileri
DetaylıREKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ. Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD
REKTUM KANSERİNDE NEO / ADJUVAN RADYOTERAPİ Ethem Nezih Oral İstanbul Üniversitesi İTF Rad Onk AD Sunu Akışı Postop KTRT Preop RT vs cerrahi Preop KTRT vs postop KTRT Preop RT vs preop KTRT 1975-1990 Postop
DetaylıDev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni
Dev Karaciğer Metastazlı Gastrointestinal Stromal Tümör Olgusu ve Cerrahi Tedavi Serüveni Dr. Koray TOPGÜL Medical Park Samsun Hastanesi Genel Cerrahi Bölümü/ SAMSUN 35 yaşında erkek hasta, İlk kez 2007
DetaylıSafra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler. Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013
Safra Yolları Kanserlerinde SistemikTedaviler Dr.M.Oktay TARHAN İzmir K.Ç.Ü. Atatürk E.A.H. Tıbbi Onkoloji Kliniği 21.04.2013 Kısa Kitaplar, Sunumlar.. Almanların yemek kitabı Amerikalıların tarihi Onkologların
DetaylıCoğrafi temel yaklaşım farklılıkları
Coğrafi temel yaklaşım farklılıkları Doğu Asya Cerrahi D2 sonrası oral floropirimidin bazlı adjuvan tedavi Avrupa Perioperatif kemoterapi (neoadjuvan ve adjuvan) Amerika Adjuvan kemoradyoterapi Surg Oncol
DetaylıMide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi
Mide Kanseri Tanısı Olan Hastalarda Lenf Nodu Tutulum Oranı ve Sağkalım İlişkisi Deniz Eda Orhan, Ayşenur Şahin, Irmak Üstündağ, Cenk Anıl Olşen, Aziz Mert İpekçi Danışmanlar: Doç. Dr. Ömer Dizdar Dr.
DetaylıBÜYÜK ADRENAL KİTLELERDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
BÜYÜK ADRENAL KİTLELERDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ Burak Kankaya 1, Cevher Akarsu 1, A. Cem Dural 1, M. Gökhan Ünsal 1, M. Abdussamet Bozkurt 1, Hakan Seyit 1, Meral Mert 2, Halil Alış 1 1 Bakırköy Dr. Sadi
DetaylıTek Kesiden Laparoskopi Yard ml Sa Hemikolektomi
TEKN K NOT & Hastal klar Dergisi Tek Kesiden Laparoskopi Yard ml Sa Hemikolektomi Single Incision Laparoscopy Assisted Right Hemicolectomy ARAS EMRE CANDA, SA D NEfiAN, CEM TERZ, SELMAN SÖKMEN, MEHMET
DetaylıNeden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL
Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli
DetaylıK.K.T.C'de Laparoskopik Kolorektal Cerrahi Deneyimimiz
OLGU SUNUMU & Hastal klar Dergisi Journal of Diseases of the Colon and Rectum K.K.T.C'de Laparoskopik Kolorektal Cerrahi Deneyimimiz A Study on Laparoscopic Colorectal Surgery in T.R.N.C MUSTAFA KALFAO
DetaylıSENTİNEL LENF DÜĞÜMÜ İŞARETLEMESİ: KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNDE YERİ VAR MI?
SENTİNEL LENF DÜĞÜMÜ İŞARETLEMESİ: KOLOREKTAL KANSER CERRAHİSİNDE YERİ VAR MI? Doç. Dr. Selman Sökmen, FACS Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Kolorektal Cerrahi Birimi,
DetaylıDerin İnfiltratif Endometriozis. Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Derin İnfiltratif Endometriozis Prof.Dr.Ahmet Göçmen Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Endometriozis Peritoneal Ovarian Derin infiltratif Anterior Mesane Posterior P1-Uterosakral ligament P2-Vajinal
DetaylıRektum Kanseri. Dr. Uğur Selek. Hacettepe Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD
Rektum Kanseri Dr. Uğur Hacettepe Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi AD 55 yaşında erkek hasta gaytada kan şikayeti Rektoskopi: Anal girişten itibaren 5. cm den başlayan, lumeni daraltan ve 2 cm uzanan
DetaylıLAPAROSKOPİK BİLATERAL TRANSPERİTONEAL ADRENALEKTOMİ
LAPAROSKOPİK BİLATERAL TRANSPERİTONEAL ADRENALEKTOMİ Nihat Yavuz(*), Serkan Teksöz(*),İlknur Erenler Kılıç(*),Barış Bayraktar(*),Engin Hatipoğlu(*) Mete Düren (*), Sabri Ergüney(*),Yusuf Bükey(*), Pınar
DetaylıNEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM
NEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI CERRAHİ İLE PATOLOJİK DOWNSTAGE (T0N0-T1-2N0) OLDUĞU TESPİT EDİLEN HASTALARDA BEKLENİLMEYEN OLDUKÇA İYİ SAĞKALIM Cengiz Gebitekin 1, Alper Toker 2, Hüseyin Melek 1, Suat Erus
DetaylıLokalizasyon çalışmalarının şüpheli olduğu primer hiperparatiroidi olgularında 99 Tc-MIBI intraoperatif gama-prob kullanımı: Kohort değerlendirme
Lokalizasyon çalışmalarının şüpheli olduğu primer hiperparatiroidi olgularında 99 Tc-MIBI intraoperatif gama-prob kullanımı: Kohort değerlendirme A.Cem Dural 1, Cevher Akarsu 1, İlhan Gök 1, Aysel Koyuncu
DetaylıPrimeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım. Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi
Primeri Bilinmeyen Aksiller Metastazda Cerrahi Yaklaşım Dr. Ali İlker Filiz GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Genel Cerrahi Servisi okült (gizli, saklı, bilinmeyen, anlaşılmaz) okült + kanser primeri bilinmeyen
Detaylıİnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi. Dr. Öztuğ Adsan
İnvaziv Mesane Kanserinde Radikal Sistektomi + Lenfadenektomi, Neoadjuvan ve Adjuvan Kemoterapi Dr. Öztuğ Adsan Radikal Sistektomi Radikal sistektomi pelvik lenfadenektomi ile birlikte kasa invaze ve
DetaylıTotal Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi
Total Tiroidektomi yapılan hastalarda MSKKM Nomogramının Değerlendirilmesi Op.Dr. Hüseyin Çelik Op.Dr.Sabri Özden Dr.Ahmet Erdoğan Doç.Dr.Barış Saylam Doç.Dr. Mesut Tez Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi,
DetaylıLaparoskopik RPLND. Monique Gueudet-Bornstein. Brass Band. New Orleans 1998.
Laparoskopik RPLND Monique Gueudet-Bornstein. Brass Band. New Orleans 1998. Laparoskopik RPLND L-RPLND rasyoneli Endikasyonlar Teknik Komplikasyonlar Operatif data Onkolojik sonuçlar Yaşam kalitesi Laparoskopik
DetaylıRadikal Prostatektomi. Üroonkoloji Derneği. Prof.Dr.Bülent Soyupak. 2005 Diyarbakır
Radikal Prostatektomi Prof.Dr.Bülent Soyupak 2005 Diyarbakır Tarihçe İlk perineal radikal prostatektomi: 1867, Theodore Billroth Standardize perineal yaklaşım: 1900-1904, Hugh Hampton Young Retropubik
DetaylıMeme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz?
Meme Kanseri Cerrahisinde İntraoperatif Değerlendirme Ne kadar güvenebiliriz? Prof. Dr. Banu Bilezikçi Ankara Güven Hastanesi, Patoloji Bölümü Ankara Meme Hastalıkları Derneğinin III. Toplantısı 24 Kasım
DetaylıKaraciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi. Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD
Karaciğer Metastazlarının Cerrahi Tedavisi Dr. Orhan Bilge İ.Ü. İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Kolon tümörlü olguların %40-50 sinde karaciğer metastazı gelişir ; % 15-25 senkron (primer tm ile /
Detaylı26-29 Mayıs 2010 tarihinde Ankara da yapılan 17. Ulusal Cerrahi Kongresi nde Poster olarak sunulmuştur.
Tek Port Laparoskopik Kolesistektomi Ve Multi Port Laparoskopik Kolesistektomi Olgularının Postoperatif Ağrı Ve Bulantı Kusma Açısından Karşılaştırılması 26-29 Mayıs 2010 tarihinde Ankara da yapılan 17.
DetaylıAMELİYATHANEDE İNOVASYON. Nermin Ocaktan Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Bölümü
+ AMELİYATHANEDE İNOVASYON Nermin Ocaktan Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Hemşirelik Bölümü + Sunu Akışı 2 Neden İnovasyon? Neredeydik? Neredeyiz? Nereye Gidiyoruz? + Sunu Akışı 3 Neden
DetaylıRadyoterapi nükslerinde sistektomi: diversiyon tipi ve morbidite. Dr. Güven Aslan Dokuz Eylül Üniversitesi Üroloji AD
Radyoterapi nükslerinde sistektomi: diversiyon tipi ve morbidite Dr. Güven Aslan Dokuz Eylül Üniversitesi Üroloji AD Radikal Sistektomi Radikal Sistektomi Pelvik Lenfadenektomi Üriner Diversiyon Radikal
DetaylıRektum Kanseri Lokal Tümör Eksizyonu Radikal Bir Girişim midir?
Rektum Kanseri Lokal Tümör Eksizyonu Radikal Bir Girişim midir? Prof.Dr.Sümer Yamaner İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Lokal tümör eksizyonu nedir? Lokal Tümör Eksizyonu Transanal
DetaylıROBOTİK CERRAHİDE AMELİYATHANENİN VE HASTANIN HAZIRLANMASI VE POZİSYON VERME
ROBOTİK CERRAHİDE AMELİYATHANENİN VE HASTANIN HAZIRLANMASI VE POZİSYON VERME Dr. Murat DEDE GATA Kadın Hast. Ve Doğum AD Jinekolojik Onkoloji Ünitesi HASTANIN HAZIRLANMASI VE POZİSYON VERME Cerrahi öncesi
DetaylıLAPAROSKOPİK VE ROBOTİK REKTUM CERRAHİSİ VE LOKAL EKSİZYONLAR
LAPAROSKOPİK VE ROBOTİK REKTUM CERRAHİSİ VE LOKAL EKSİZYONLAR Laparoscopic-Robotic Rectum Surgery and Local Excisions Bartu BADAK, Necdet Fatih YAŞAR Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel
DetaylıSÜRRENAL HASTALIKLARDA CERRAHİ YAKLAŞIM
SÜRRENAL HASTALIKLARDA CERRAHİ YAKLAŞIM S.B.Ü İSTANBUL EĞİTİM ve ARAŞTIRMA HASTANESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ Dr. Feyzullah ERSÖZ ADRENAL BEZLERİN ANATOMİK ÖZELLİĞİ Retroperitoneal yerleşimlidirler Sağ ve
DetaylıERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU
ERKEN EVRE SEMİNOM OLGUSU Dr. Mustafa ERMAN Hacettepe Kanser Enstitüsü İzmir, Kasım 2014 36 y, E Aralık 2009 da sol orşiektomi Markerlar ve CT normal Patoloji: Klasik seminom, tm 2,5 cm. Tm testis içine
DetaylıLokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi
Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu
DetaylıMide Kanseri Nedeniyle Radikal Gastrektomi ve Bursektomi Yapılan Hastalarda Erken Dönem Morbidite ve Mortalitesi
Bakırköy Tıp Dergisi 2018;14:398-402 DOI: 10.4274/BTDMJB.20180412014212 Araştırma / Research Mide Kanseri Nedeniyle Radikal Gastrektomi ve Bursektomi Yapılan Hastalarda Erken Dönem Morbidite ve Mortalitesi
DetaylıUlusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
DetaylıAbdominoperineal Rezeksiyon
29 Abdominoperineal Rezeksiyon Dr. B. Bülent MENTEŞ Dr. Sezai LEVENTOĞLU Modern rektum kanseri cerrahisinin tarihi 1884 de Czérny nin ilk abdominoperineal rektum rezeksiyonunu (APR) uygulamasıyla başlar.
DetaylıT AD. Laparoskopik apendektomi ve açık apendektomi olgularımızın karşılaştırılması ARAŞTIRMA
Tıp Araştırmaları Dergisi: 2009 : 7 (2) :95-100 T AD ARAŞTIRMA Laparoskopik apendektomi ve açık apendektomi olgularımızın karşılaştırılması Fahrettin Yıldız 1, Sacit Çoban 2, Alpaslan Terzi 1, Murat Kaya
DetaylıKONVANSİYONEL/ LİGASURE TİROİDEKTOMİ
KONVANSİYONEL/ LİGASURE TİROİDEKTOMİ Samsun Eğitim Araştırma Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği ELİF ÇOLAK, NURAYDIN ÖZLEM, METİN KEMENT, SADIK KEŞMER Gelişen teknoloji ligasure (LG) yada ultracision gibi
DetaylıMİNİMAL İNVAZİV JİNEKOLOJİK ONKOLOJİ DERNEĞİ EĞİTİM PROGRAMLARI 2015-2016
www.gynoncomis.org www.gynoncomis.org Değerli Meslektaşlarım, Endoskopik cerrahinin, açık cerrahiye olan üstünlüğü bilinen bir gerçektir. Hem doktor hem de hastalar için çok sayıda avantajlar sağlamaktadır.
DetaylıGunumuzde Robo,k Cerrahinin Yeri. Ertug Kovanci, MD Houston Fer,lity Specialists & Baylor College of Medicine Houston, Texas
Gunumuzde Robo,k Cerrahinin Yeri Ertug Kovanci, MD Houston Fer,lity Specialists & Baylor College of Medicine Houston, Texas Gunumuzde Teknolojinin Yeri Gunumuzde Teknolojinin Yeri Gunumuzde TIP Cok ozel
DetaylıMetastatik Karaciğer Tümörlerinin Cerrahi Tedavisi
Metastatik Karaciğer Tümörlerinin Cerrahi Tedavisi Prof. Dr. Orhan Bilge İst. Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD Karaciğer Safra Yolları Cerrahisi Birimi Kolorektal Kanser 950 000 hasta / yıl Kanser ölümlerinin
DetaylıRektal Prolapsus Tedavisinde Laparoskopik Cerrahi
ÖZGÜN MAKALE 186 Rektal Prolapsus Tedavisinde Laparoskopik Cerrahi Laparoscopic Surgery in the Treatment of Rectal Prolapse Tayfun KARAHASANOĞLU 1, İsmaİl HAMZAOĞLU 1, Bİlgİ BACA 1, Pınar ENGİN 2, Ender
DetaylıVaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım. Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D.
Vaka Eşliğinde Güncel Pratik Yaklaşım: Oligometastatik Meme Kanserine Yaklaşım Prof. Dr. Feyyaz ÖZDEMİR K.T.Ü Tıbbi Onkoloji B.D. S A, 32 yaşında, Öğretmen, Trabzon Şikayeti: Karın ağrısı Hikayesi: 6 yıl
DetaylıREKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI. Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı
REKTUM KANSERİNDE ADJUVAN NEOADJUVAN TEDAVİ YAKLAŞIMLARI Prof Dr Gökhan Demir İstanbul Bilim Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Bilim Dalı Rektum Kanserinde Cerrahi Total mezorektal eksizyon sonrası T3-4 ve N
DetaylıGiriş Güncel cerrahide tanı ve tedavi planlamalarında ultrasonografinin önemli bir yeri bulunmaktadır. Ultrasonografinin cerrah tarafından gerçekleşti
Endemik bir bölgede tiroid nodüllerinin cerrah tarafından uygulanan ultrasonografi ile değerlendirilmesinin tanı ve cerrahi tedavi kararı üzerine etkisi Dr. Güldeniz Karadeniz Çakmak, Dr. Ali Uğur Emre,
DetaylıSERVİKS KANSERİNDE LESS RADİKAL CERRAHİ
SERVİKS KANSERİNDE LESS RADİKAL CERRAHİ DR.HASAN TURAN İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hast.ve Doğum Anabilim Dalı Jinekolojik Onkoloji Bilim Dalı Türk Jinekolojik Onkoloji Derneği
DetaylıSERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR SERKLAJ YÖNTEMLERININ KARŞILAŞTIRILMASI
İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI EĞİTİM SORUMLUSU:PROF.DR.SEFA KELEKÇİ SERVİKAL YETMEZİĞİNDE MCDONALDS VE MODDIFIYE ŞIRODKAR
DetaylıHAMDİ ÖZŞAHİN,GÜRKAN YETKİN,BÜLENT ÇİTGEZ,AYHAN ÖZ, MEHMET MİHMANLI, MEHMET ULUDAĞ
HAMDİ ÖZŞAHİN,GÜRKAN YETKİN,BÜLENT ÇİTGEZ,AYHAN ÖZ, MEHMET MİHMANLI, MEHMET ULUDAĞ ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ Tiroit nodülleri toplumda sık görülen patolojilerdir.
DetaylıÜmmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU
P1 Ümmügül Üyetürk Abant İzzet Baysal Üniversitesi, Tıp Fakültesi,İç Hastalıkları AD, Tıbbi Onkoloji BD, BOLU Slayt 1 P1 PackardBell; 01.11.2013 Pankreas kanseri tanısı konulduğu zaman, hastaların sadece
DetaylıİZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2014-2015 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI GENEL CERRAHİ STAJI B GRUBU TEORİK VE PRATİK DERS PROGRAMI (01.09.
1 İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ 2014-2015 EĞİTİM VE ÖĞRETİM YILI GENEL CERRAHİ STAJI B GRUBU TEORİK VE PRATİK DERS PROGRAMI (01.09.2014 10.10.2014) 1 EYLÜL 2014 PAZARTESİ Saat 10.30-11.20
DetaylıLAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER
LAPAROSKOPİK SLEEVE GASTREKTOMİ SONRASI METBOLİK VE HORMONAL DEĞİŞİKLİKLER Varlık Erol, Cengiz Aydın, Levent Uğurlu, Emre Turgut, Hülya Yalçın*, Fatma Demet İnce* T.C.S.B. Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
DetaylıRobotik Kolon Cerrahisi
112 TEMEL KONU-GÜNCELLEME Robotik Kolon Cerrahisi Taner Yİğİt, Orhan Kozak, Sadettİn Çetİner, Turgut Tufan GATA Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Ankara ÖZET Laparoskopik cerrahinin açık cerrahi ile karşılaştırıldığında
DetaylıAşağı Anterior Rezeksiyon
26 Aşağı Anterior Rezeksiyon Dr. Cem TERZİ Dr. Aras Emre CANDA Giriş Rektum tümörünün yerleşimine göre rezeksiyonun genişliği ve anastomozun düzeyi değişir. Anterior rezeksiyon terimi rektum rezeksiyonundan
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 01 Kasım 2010 Pazartesi
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı
DetaylıAÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ
AÇIK ve LAPORASKOPİK CERRAHİDE HEMŞİRELİK BAKIMI HEMŞİRE SEHER KUTLUOĞLU ANTALYA ATATÜRK DEVLET HASTANESİ SUNU PLANI Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik bakım amacı Açık ve kapalı cerrahide hemşirelik
DetaylıÖnsöz. Değerli Meslektaşlarım,
Önsöz Değerli Meslektaşlarım, Laparoskopik cerrahinin yaygınlığı dünyada giderek artmaktadır. Özellikle son dekatta Jinekoloji alanında hemen hemen tüm operasyonlar ağırlıklı olarak laparoskopik olarak
DetaylıMeme Kanseri Cerrahi Yenilikler Sancar Bayar Ankara Üniversitesi Tıp fakültesi Cerrahi Onkoloji BD
Meme Kanseri Cerrahi Yenilikler 2016 Sancar Bayar Ankara Üniversitesi Tıp fakültesi Cerrahi Onkoloji BD SLN Klinik ve radyolojik olarak aksilla negatif hastalar Radyonüklid Sentimag Isosulfan/Patent blue
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 18 Ocak 12 Çarşamba
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer
DetaylıNod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür
Nod-pozitif Meme Kanserinde Lenf Nodu Oranı Nüks ve Mortaliteyi Belirleyen Bağımsız Bir Prognostik Faktördür Dr. Fatma Paksoy Türköz 1, Dr. Mustafa Solak 2, Dr. Özge Keskin 2, Dr. Mehmet Ali Şendur 3,
DetaylıNazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF )
Nazofarenks Kanseri Tedavisinde Üç Farklı İndüksiyon Rejiminin Retrospektif Değerlendirilmesi (CF vs DC vs DCF ) Neyran Kertmen, Sercan Aksoy, Mustafa Cengiz, Gözde Yazıcı, Özge Keskin, Taner Babacan,
DetaylıDEKTOMİ (MIRP) & EKSPLORASYONU (MITBE) ILAŞTIRILMASI
PRİMER HİPERPARATH PERPARATİROİDİZMİN N CERRAHİ TEDAVİSİNDE İNTRAOPERATİF qpth ÖLÇÜMÜ YARDIMIYLA MİNİMAL MAL İNVAZİV V RADYOGUIDED PARATROİDEKTOM DEKTOMİ (MIRP) & MİNİMAL MAL İNVAZİV V TEK BEZ EKSPLORASYONU
DetaylıGastrointestinal Maligniteler Tedavi Yaklaşımları. Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji
Gastrointestinal Maligniteler Tedavi Yaklaşımları Dr. Deniz Tural Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tıbbi Onkoloji Ders Planı Özofagus, distal özofagus kardia kanserinde tedavi yaklaşımları
DetaylıTek insizyonlu laparoskopik (TİL) apandektomide başlangıç tecrübemiz Initial experience with eingle-incision laparoscopic (SILS) appendectomy
Tek insizyonlu laparoskopik (TİL) apandektomide başlangıç tecrübemiz Initial experience with eingle-incision laparoscopic (SILS) appendectomy Dr. Uğur Deveci / Maltepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel
DetaylıPankreas Kanserinde Rezeksiyon Sonrası Adjuvan Tedavi. Dr. Orhan Bilge
Pankreas Kanserinde Rezeksiyon Sonrası Adjuvan Tedavi Dr. Orhan Bilge Pankreas Kanseri %90 ductal adenokanser Kanser tanısında 10. sırada Kanser ölümünde 4. sırada Pankreas Kanseri Tanı sırasında %20 rezektabl
DetaylıKüçük İnsizyonla Radikal Sistektomi Ve Genişletilmiş Lenfadenektomi: Ön Değerlendirme Çalışması
129 Araştırma Küçük İnsizyonla Radikal Sistektomi Ve Genişletilmiş Lenfadenektomi: Ön Değerlendirme Çalışması RADICAL CYSTECTOMY AND EXTENDED LYMPHADENECTOMY WITH SMALL INCISION LAPAROTOMY: A FEASIBILITY
DetaylıEvre III KHDAK nde Radyoterapi
Evre III KHDAK nde Radyoterapi Dr. Deniz Yalman Ege Ü.T.F. Radyasyon Onkolojisi A.D. 20. UKK, 2013, Antalya Evre III Alt Grupları IIIA 0 : N2 tutulumu yok (T3N1, T4N0-1) IIIA 1 : Rezeksiyon spesimeninde
DetaylıTiroid Papiller Kanserde Güncel Kanıtlar ve Gerçekler. Kılavuzlara göre Ameliyat Stratejisi Değişti mi?
Tiroid Papiller Kanserde Güncel Kanıtlar ve Gerçekler Kılavuzlara göre Ameliyat Stratejisi Değişti mi? Dr. Taner Kıvılcım Okan Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı Sunum Planı Ê Güncel
DetaylıTİROİD PAPİLER MİKROKARSİNOMLARDA SANTRAL LENF NODU METASTAZINA ETKİ EDEN FAKTÖRLER
TİROİD PAPİLER MİKROKARSİNOMLARDA SANTRAL LENF NODU METASTAZINA ETKİ EDEN FAKTÖRLER Cemil Yüksel, Canbert Çelik, Gül Dağlar, Melih Şerif Karabeyoğlu, Mesut Tez Ankara Numune Eğitim Araştırma Hastanesi
DetaylıYukarıda bilgileri yazılı olan projemin sonuç raporunun e-kütüphanede yayınlanmasını; Prof. Dr. Fırat Ortaç.
ANKARA ÜNİVERSİTESİ BİLİMSEL ARAŞTIRMA PROJELERİ KOORDİNASYON BİRİMİ KOORDİNATÖRLÜĞÜNE Proje Türü Proje No Proje Yürütücüsü : Altyapı : 15A0230007 : Prof. Dr. Fırat Ortaç Proje Başlığı : Jinekolojik Kanserlerin
DetaylıKolorektal Kanser Cerrahisinde Eksize Edilen Toplam ve Metastatik Lenf Nodu Sayısına Aşırı Kilonun Etkisi
Dicle Tıp Dergisi / 2016; 43 (1): 135-140 Dicle Medical Journal doi: 10.5798/diclemedj.0921.2016.01.0653 ÖZGÜN ARAŞTIRMA / ORIGINAL ARTICLE Kolorektal Kanser Cerrahisinde Eksize Edilen Toplam ve Metastatik
DetaylıRenal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi
Renal Biyopsi İşlemine Bağlı Ağrının Değerlendirilmesi Simge Bardak, Kenan Turgutalp, Gizem İşgüzar, Ezgi Payas, Esra Akgül, Merve Türkegün, Serap Demir, Kaan Esen, Ahmet Kıykım Mersin Üniversitesi İç
DetaylıAYAK TIRNAK BATMASININ SEGMENTER MATRÝKS
KLÝNÝK ARAÞTIRMA / CLINICAL RESEARCH Vol. 12, No. 2, (178-182 182), 2001 AYAK TIRNAK BATMASININ SEGMENTER MATRÝKS REZEKSÝYONU ÝLE TEDAVÝSÝ Özcan PEHLÝVAN*, Erkal BÝLGÝÇ** ÖZET Amaç: Evre II ve III ayak
DetaylıÖnsöz. Değerli Meslektaşlarım,
Önsöz Değerli Meslektaşlarım, Laparoskopik cerrahinin yaygınlığı dünyada giderek artmaktadır. Özellikle son dekatta Jinekoloji alanında hemen hemen tüm operasyonlar ağırlıklı olarak laparoskopik olarak
DetaylıRektum Kanser Cerrahisi Sonras Geliflen Anterior Rezeksiyon Sendromu Tedavisinde Biofeedback Tedavisinin Sonuçlar
ÖZGÜN MAKALE & Hastal klar Dergisi Journal of Diseases of the Colon and Rectum Rektum Kanser Cerrahisi Sonras Geliflen Anterior Rezeksiyon Sendromu Tedavisinde Biofeedback Tedavisinin Sonuçlar Biofeedback
DetaylıII. KOLOREKTAL VE PELVİK CERRAHİ KADAVRA KURSU
II. KOLOREKTAL VE PELVİK CERRAHİ KADAVRA KURSU Güvenli Cerrahi için Gerçek Deneyim DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ Genel Cerrahi ve Anatomi Anabilim Dalları DEÜTF Prof.Dr.Tarık GÜNBAY Anatomi Uygulama Salonu
DetaylıDİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer. Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği
DİFFÜZ GASTRİK KANSER TEDAVİSİNDE CERRAHİ TEDAVİ YETERLİ MİDİR? Dr. İlter Özer Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Lauren Sınıflaması İntestinal tip Diffüz tip Dünya Sağlık
DetaylıUlusal Cerrahi Dergisi
YIL//2008 CÝLT//24 SAYI//1 OCAK-ŞUBAT-MART ISSN 1300-0705 s. 15-20 ARAŞTIRMA YAZISI Ulusal Cerrahi Dergisi Turkish Journal of Surgery Açýk yönteme karþý laparoskopik yöntemin tercih edilme sýklýðý ve sebepleri
DetaylıACİL CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN ENDOKRİN PATOLOJİLER: ERKEN TANI & HIZLI TEDAVİ
ACİL CERRAHİ GİRİŞİM GEREKTİREN ENDOKRİN PATOLOJİLER: ERKEN TANI & HIZLI TEDAVİ Cevher Akarsu, A. Cem Dural, M. Abdussamet Bozkurt, M. Ferhat Çelik, İlkay Halıcıoğlu, Murat Çikot, Ali Kocataş, Halil Alış
DetaylıToraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri
Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk
DetaylıÖnsöz. Değerli Meslektaşlarım,
Önsöz Değerli Meslektaşlarım, Laparoskopik cerrahinin yaygınlığı dünyada giderek artmaktadır. Özellikle son dekatta Jinekoloji alanında hemen hemen tüm operasyonlar ağırlıklı olarak laparoskopik olarak
DetaylıKolorektal Kanserde Yeni Ufuklar temalı bu sempozyumda;
Değerli Meslektaşlarım, Derneğimizin 2018 yılı Sonbahar Sempozyumu nu 9-11 Kasım tarihlerinde Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi nde gerçekleştireceğiz. Kolorektal Kanserde Yeni Ufuklar temalı bu sempozyumda;
DetaylıLokal Eksizyon ve Transanal Endoskopik Mikrocerrahi
30 Lokal Eksizyon ve Transanal Endoskopik Mikrocerrahi Dr. B. Bülent MENTEŞ Dr. Sezai LEVENTOĞLU Kolorektal kanserlerde cerrahi teknik, bilgi ve becerilerin artmasına rağmen halen hastaların %30-50 sinde
DetaylıRektum kanserinde endorektal ultrasonografi ile yapılan evrelemenin, patolojik evreleme ile karşılaştırılması
ARAŞTIRMA/ORIGINAL ARTICLE Rektum kanserinde endorektal ultrasonografi ile yapılan evrelemenin, patolojik evreleme ile karşılaştırılması Oğuz OKUL (*), Ergün YÜCEL (**), Ahmet Ziya BALTA (**), Yavuz ÖZDEMİR,
Detaylı