Dr.Metin OCAK. OMU Acil Tıp ABD-Şubat 2013

Ebat: px
Şu sayfadan göstermeyi başlat:

Download "Dr.Metin OCAK. OMU Acil Tıp ABD-Şubat 2013"

Transkript

1 ZEHİRLENMELERDE TAKİP VE TABURCULUK KRİTERLERİ Dr.Metin OCAK Moderatör:Doç.Dr.Ahmet BAYDIN OMU Acil Tıp ABD-Şubat

2 Sunum planı Bu sunumda kısaca acil servisde sık görülen bazı zehirlenmelerde takip ve taburculuk kriterlerinden bahsedilecektir. 2

3 TOKSİK OLMAYAN ALIM KRİTERLERİ Sadece tek bir maddenin alımına maruz kalmış olmalı Alınan madde kesinlikle tanmlanmalı Maruziyet istemsiz olmalı Maruziyetin şekli bilinmeli Alınan maddenin yaklaşık miktarı bilinmeli Maruz kalan kişinin geniş bir gözlem süresinin ardından semptomu olmamalı Hasta takiplerine kolaylıkla gidebilmeli veya sorumlu bir ebeveyn veya koruyucu mevcut olmalı *listedeki tüm kriterler karşılanmış olmalı 3

4 Bazı maddelerin zehirlenmelerinde o maddelerin serum seviyeleri tedavi ve takip kararında önemlidir Asetaminofen Salisilat Lityum Digoksin Valproat Fenitoin Karbamezapin Teofilin Karbonmonoksit Metanol Etilen glikol Demir Methemoglobin Parakuat 4

5 Siklik Antidepresan Zehirlenmeleri 2008 yılında birleşik devletler zehir danışma merkezine den fazla antidepresan maruziyeti bildirilmiş. Bu vakaların kadarını siklik antidepresanlar oluşturmakta Antidepresanlar ilaca bağlı ölümlerin 3. en sık nedeni Ve bunların arasında dozaşıma bağlı ölümlerin en sık sebebi siklik antidepresanlardır. 5

6 Siklik antidepresan alan hastaların yaklaşık yarısı beraberinde başka ilaçlar da almaktadır. Bu önemlidir.çünkü çoklu ilaç alımlarında siklik antidepresanların toksisitesi artmaktadır. Siklik antidepresanlar terapötik dozlarda bile toksik olabilir. 6

7 Taburculuk ve Takip 6 saatlik izlemde asemptomatik seyreden hastaların toksikolojik olarak hastaneye yatırılmalarına gerek yoktur. Eşlik eden diğer medikal yada psikiyatrik nedenlerden dolayı takip gerekebilir. Tüm semptomatik hastalar monitorize olarak izlenmelidir. Orta ağır - toksisite bulguları olan hastalar yoğun bakım şartlarında takip edilmelidir. Yatırılan hastalar 24 saatlik asemptomatik seyrettikleri(normal bilinç durumu,tüm antimuskarinik semptomların rezolüsyonu ve bazal ekg ye dönüş) gözlemlendikten sonra taburcu edilebilir 7

8 SSRI ANTİDEPRESANLAR Genel olarak nadir görülen jeneralize nöbetler ve seratonin sendromu dışında sınırlı bir toksisiteye sahiptir. Tüm hastalar genel olarak destek tedavisi verilerek 6 saat izlenmelidir. 6 saat sonunda taşikardisi olan,letarjisi devam eden ve ekg de iletim bozuklukları olan hastalar hastaneye yatırılarak takip edilmelidir. Sitalopram ve Essitalopram dışındakilerin potansiyal kardiyak etkileri pek yoktur. 8

9 Antipsikotikler İlaç alımını takiben hasta en az 6 saat acil serviste gözetim altında tutulmalıdır. Hastanın toksik bulgularının olmadığını söyleyebilmek için ortostotik hipotansiyonun olmaması gerekir. Eğer bu 6 saatlik takipte hastalarda mental durum değişikliği,vital bulgularda bozulma,ortostatik hipotansiyon ve QTc uzaması yoksa toksisite yok denilebilir. Toksisite bulguları olan hastalar yatırılarak monitorize takip edilmelidir. 9

10 Acil servisteki gözlem sırasında ciddi semptomları olan(nöbet,solunum depresyonu,hipotansiyon,asidoz) hastalar monitorize yoğun bakım şartlarında takip edilmelidir. Nöroleptik malign sendrom un morbidite ve mortalitesi nedeniyle şüphe olan hastalar da yoğun bakım şartlarında takip edilmelidir. 10

11 Lityum Lityum toksisitesi çoğunlukla kazara,kasıtlı aşırı doz alınması yada böbrek fonksiyonuna ikincil lityum klirensindeki değişiklik sonucu oluşmaktadır. Uzun dönem lityum ile tedavi edilen hastaların %75-%90 kadarının tedavilerinin herhangi bir zamanlarında toksisite geliştirdikleri tahmin edilmektedir. 11

12 Lityum Toksisitesi Gelişmesini Hızlandıran Faktörler (ilaç etkileşimi dışında ) Böbrek yetmezliği Sıvı açığı,diüretik kullanımı,kusma,diyare,terleme,azalmış oral alım Hipertermi/nöroleptik malign sendrom Konjestif kalp yetmezliği DM Önceden var olan serebral pataloji Cerrahi Siroz 12

13 Kronik Lityum Toksisitesinin Evrelemesi EVRE SERUM LİTYUM SEVİYESİ KLİNİK ÖZELLİKLER Evre 1 1,5-2,5 meq/l Bulantı,kusma,t erleme,hiperre fleksi,ataksi,aji tasyon,kas güçsüzlüğü Evre 2 2,5-4,0 meq/l Stupor,kas rijititesi,hipert oni,hipotansiyon Evre 3 >4,0 meq/l Koma,nöbetler, myoklonus,kardi yovasküler kollaps TEDAVİ IV SF,oral sodyum polisitiren sulfat IV SF,oral sodyum polisitiren sülfonat,diyaliz düşün? Böbrek replasman tedavisihemoperfüzyon 13

14 Taburculuk Ve Takip Yatış kararı toksisite için yatkınlık oluşturan durumlar,toksisitenin keskinliği ve toksisiteye iten şartlar göz önünde tutularak verilir. Belirtisi olmayan akut alım hastaları 4-6 saat gözlenmelidir. Serum lityum seviyeleri >1,5 meq/ L olan akut alım hastaları yatırılarak takip edilmelidir. Sürekli salınım praperatı almış olan tüm hastalar serum lityum düzeyine bakılmaksızın yatırılmalıdır. 14

15 Ek risk faktörü olmayan Evre 1 kronik toksisitesi olan hastalar IV SF tedavisi ile 6-12 saat genellikle bir gözlem ünitesinde yönetilebilir.serum seviyesi <1,5 meq/ L olan hastalar eğer gerekli ise psikiyatrik değerlendirme sonrası taburcu edilebilir. 24 saat içinde evde sağlık hizmetleri tarafından hastanın lityum seviyesi takip edilebilir. Evre 2 yada Evre 3 kronik toksisitesi olan hastalar yoğun bakım şartlarında yatırılarak takip edilmelidir. 15

16 Barbitüratlar Hafif-orta derecede intoksikasyonlar tek doz aktif kömürün de dahil olduğu genel destek tedavisine iyi yanıt verirler. 6-8 saat sonra nörolojik ve vital problem olmaması hastaların taburculuğunu belirler. Gerekli psikiyatrik değerlendirmeler de yapılmalıdır. 16

17 6 saat takipten sonra zehirlenme belirtileri devam ederse hastaneye yatış gerektirir. Şiddetli zehirlenme belirtileri olan hastalar yoğun bakımda takip edilmelidir. Uzun etkili bir ajan olan fenobarbitalin seri serum seviye takibi doz aşımından sonraki ilk 6 saatte hastanın taburculuğu için önemlidir. 17

18 Benzodiazepinler Benzodiazepinlerin değişik derecelerde olmak üzere sedatif,hipnotik,anksiyolitik,amnestik,anti konvülzan ve kas gevşetici etkileri vardır. İzole benzodiazepin aşırı dozu düşük mortalite oranına sahiptir. Acil servislerde de paranteral benzodiazepin verilmesi özellikle opiyatlarla ve sedatiflerle kombine edildiğinde solunum depresyonu ve hipotansiyon gibi önemli komplikasyonlarla sonuçlanabilir. 18

19 Bilinç durumundaki önemli değişiklikler, solunum depresyonu hastaneye başvuru ve gözlem altına alma endikasyonudur. Bilinç durumundaki depresyon sürerse yada derinleşirse başka ilaçlar da düşünülmelidir. Pek çok klinisyen hastaları için ilaç alımından sonra 6 saat gözlem prensibini uygulasa da literatürde benzodiazepin aşırı dozundan sonra hastaların acil servisten taburcu ve ya sevk edilmeleri için gereken spesifik bir süreyle ilgili bilgi yoktur. 19

20 Etil Alkol Tek başına etanol zehirlenmesi olan hastalar acil serviste gözlem gerektirir, fakat hastaneye yatış nadiren gereklidir. Akut etanol aşırı doz alımı ile ilgili morbidite ve mortalite öncelikle beraberinde olan yaralanmalar sonucunda olur. Hastaneye yatış için başka bir tıbbi nedeni olmayan hastalar klinik olarak kendilerine ve başkalarına zarar oluşturmayak duruma geldiklerinde taburcu olabilirler. 20

21 Bir hastanın taburcu olabilecek kadar ayık olup olmadığının ayrımı daha çok klinik değerlendirme ile yapılmalıdır. Mümkünse hastanın yanında sorumlu bir yakını eşliğinde taburcu edilmelidir. Kendi aracını evine sürecek olan hastaların etanol seviyeleri sıfıra yakın olmalıdır. Eşlik eden sorumlu bir bakıcısı olmayan ve klinik olarak araba kullanamayacak şekilde olan hastaların taburculuğunda acil servis hekiminin olası sorumluluğu vardır. 21

22 Metanol ve Etilen Glikol Metanol ve etilen glikol zehirlenmelerinde gerekli olan karmaşık tedavi kararı nedeniyle bir tıbbi toksikolog ile konsultasyon yapılması kuvvetle önerilmektedir. Metanol ve etilen glikol zehirlenmesinin belirtileri özellikle beraberinde eş zamanlı etanol de alınmışsa gecikmiş olabilir. Etilen glikol alım şüphesi olan hasta en az 6 saat gözlemlenmelidir. Bu 6 saat gözlem sonunda eğer hasta etanol almamışsa,tamamen asemptomatikse,osmolar açık yoksa ve metabolik asidoz gelişmemişse hasta taburcu edilebilir 22

23 Metanol zehirlenmesi daha geç klinik verebildiğinden bu hastalar aynı kriterlerle en az 12 saat gözlemlenebilir. Önemli belirti yada bulguları olan hastalar yoğun bakıma yatırılmalıdır. Hemodiyaliz yapılmayan ve yoğun bakım şartları olmayan merkezlerde hastalar stabilken ileri bir merkeze hızlı bir şekilde sevk edilmelidir. Suisit girişimi olan hastalar psikiyatrik destek almadan taburcu edilmemelidir. 23

24 Kokain, Metamfetamin ve Diğer amfetaminler Bu hastaların taburculuğu hastanın geliş durumuna tedaviye yanıtına ve söz konusu uyarıcının niteliğine ve etki süresine bağlıdır. Fokal yakınmaları ve uç organ hasarı olmayan,toksisite düzeldiği ve duyuların normal olduğu hastalar kötüye kullandıkları ilaçların tıbbi riskleri açısından uyarılmalı ve uygun detoksifikasyon,danışmanlık ve sosyal destek hizmetlerine yönlendirilmelidir. 24

25 Kısa süre önce kullandığı kokainin neden olduğu adrenarjik etkiler ile gelen ve başlangıç sedasyonuna yanıtı olan hastaların kokain etkilerinin nisbeten sınırlı olması nedeniyle acil serviste bir süre izlem sonrası tamamen iyileşebilileceği beklenir. Amfetaminin daha uzun etkisi nedeniyle uzun süreli gözlem yada yatış gerektiren toksisiteye neden olabilir. 25

26 Kokaine bağlı göğüs ağrısı ile başvuran hastaların çoğu MI yönünden değerlendirmek için bir süre gözlem gerektirir. Serum CK seviyeleri önemli ölçüde artan, hipertermi,myoglobinüri veya myokard toksisite ile uyumlu EKG bulguları olan hastalar yoğun bakım şartlarında hastaneye yatırılarak takip edilmelidir. 26

27 Aspirin ve Salisilatlar Hastanın önemsiz bir salisilat aşırı alımı tespit edilirse hasta acil servisten güvenle taburcu edilebilir. Enterik kaplı yada değişken salınımlı aspirin preperatlarının aşırı alındığı olgularda serum salisilat konsantrasyonu ne olursa olsun en az 24 saat takip edilmeli ve salisilat konsantrasyonundaki düşüşün teyit edilmesi gerekir. 27

28 Her ne kadar serum salisilat konsantrasyonu başlanan tedavinin etkinliğini değerlendirmek için değerli bilgiler sağlasa da hastanın klinik değerlendirmesinin yerini geçemez. Tedavi kararları sadece serum salisilat seviyesine bakılarak verilmemelidir. Bir klinik toksikolog yada bölgesel zehir danışma merkezi ile erken konsultasyon önerilir. 28

29 Nonsteroid anti-inflamatuarinflamatuar ilaçlar Asemptomatik NSAİİ alımları olan hastalar 4-6 saat gözlem sonrası beraberinde başka bir ilaç alımı da yoksa güvenle taburcu edilebilir. Semptomatik aşısı doz alan hastalar(bilinç değişikliği,anormal vital bulgular,elektrolit anormalliği veya ABY) gözlem ve destek tedavisi için yatırılmalıdır. NSAİİ aşırı doz alımlarının çoğunluğu önemli sekellere neden olmayacaktır.majör belirtileri olan hastalar bile eğer başlangıçtaki olumsuzlukları yenerlerse prognoz iyidir. 29

30 Dijital glikozitler Toksisite birkaç saat içinde gelişmediğinden alımı doğrulanmış her vaka için 12 saatten fazla gözlem önerilmektedir. Toksisite belirtileri olan vakalar ve yüksek doz alımlar monitorize takip edilmelidir. Digoksin-spesifik Fab antikor fragmanı alan her hasta en az 6-12 saat yoğun bakım ünitesinde takip edilmelidir. 12 saat sonra herhangi bir bulgusu olmayan alımlar taburcu edilebilir. 30

31 Beta Blokerler Tüm kardiyovasküler ilaçlara maruziyetler arasında bu ilaçlar en sık olanlarıdır. Ve bu sınıfta mortalite nedeni olarak ilk 3 sınıfta yer alır. Beta bloker alan hastalar acil servisin kritik bakım alanında uygun monitorizasyonla takip edilmelidir. Çünkü bu hastalar birdenbire kardiyovasküler kollaps veye nörolojik çöküş ile karşı karşıya kayabilir. 31

32 Beta bloker zehirlenmelerinde tedavinin amacı kardiyak EF yi % 50 nin üzerine çıkarmak,qrs <100 ms yapmak,nabız >60 /dk,erişkinde kan basıncını 90/60 mm Hg nin üzerinde tutmak,idrar çıkışını 1-2 ML/kg/saat in üzerinde tutmak ve bilinç durumunu düzeltmektir. Mental durumu gerileyen, bradikardi,ileti gecikmeleri ve hipotansiyonu gelişen hastalar yoğun bakım şartlarında takip edilmelidir. 32

33 Benzer şekilde yavaş salınımlı beta bloker alan hastalar geç dönem toksisite gelişebileceğinden hastaneye yatırılmalı ve monitorize takip edilmelidir. Normal salınımlı beta bloker aşırı dozu olan asemptomatik ve alım sonrası 6 saat içinde normal vital bulguları olan hastalar psikiyatrik destek sağlandıktan sonra güvenle taburcu edilebilir 33

34 Kalsiyum Kanal Blokerleri Son 50 yılda kalsiyum kanal blokerleri tüm dünyada diğer kardiyovasküler ilaçların toplamından daha fazla zehirlenmeye bağlı ölümlere neden olmuştur. Genellikle uzun salınımlı ilaç almamış olanlar ilk 6 saat içinde toksisite belirtilerini gösterirler.bu yüzden 6 saat sonunda normal vital bulguları olan ve başka bir belirtisi olmayan hastalar psikiyatri konsultasyonu sonrası güvenle taburcu edilebilirler. 34

35 Uzamış salınımlı ilaçlarların alımından sonra toksisite 12 saate kadar uzayabilir. Kural olarak potansiyel toksik dozlarda uzamış salınımlı bir ilaç almış olan hastalar saat gözlem altında tutulmalıdır. Hem veri toplanması hem de hastaya yaklaşıma destek için zehir danışma ile irtibat kurulmalıdır. 35

36 Fenitoin ve Fosfenitoin Oral aşırı doz alındıktan sonra fenitoinin uzun ve düzensiz emilimi göz önüne alınırsa hastanın taburculuk kararı yada psikiyatrik değerlendirme için tıbbi olarak hastayı temize çıkarmak tek bir serum fenitoin düzeyine dayandırılamaz. Akut oral alım sonrası serum düzeyi birkaç saatte bir ölçülmelidir. Oral alım sonrası ciddi komplikasyonları( nöbet,koma,bilinç değişikliği ve anlamlı ataksi) olan hastalar ileri tetkik ve tedavi için yatırılmalıdır. 36

37 Sadece hafif belirtileri olanlar acil serviste takip edilir ve fenitoin düzeylerinde düşüş görülünce taburcu edilirler. Birçok acil serviste uzun süreli gözlem ve serum düzeylerini sık sık takip etmek pratik bir uygulama değildir. Böyle merkezlerde belirtileri devam eden hastalar gözlem ünitesinde yatırılarak takip edilmelidir. Semptomatik kronik zehirlenmesi olan hastalar belirtiler minimal değilse, evde uygun bakım imkanı yoksa,ilaç seviyesinde azalma yoksa ve son terapötik dozdan 6-8 saat geçmemişse takip amaçlı yatırılmalıdır. 37

38 Bu hastalarda fenitoin tedavisi kesilmelidir. (kronik zehirlenme vakalarında) Fenitoin veya fosfenitoin alımından sonra önemli ve dirençli komplikasyonları olan hastalar yatırılmalıdır. Diğer geçici komplikasyonu olan hastalar güvenle taburcu edilebilir. Eğer hastada IV fenitoin kullanımına bağlı lokal vasküler yada doku toksisitesi varsa gerekli cerrahi konsultasyonlar istenmelidir. 38

39 Karbamazapin Serum karbamazapin düzeyi ve zehirlenmenin klinik şiddeti arasında tam bir korelasyon yoktur. Eğer birkaç saat arayla yapılmış en az iki ölçümde karbamazapin düzeyinde düşüş varsa (tercihen 15 mcg/ml nin altına düşerse), Hasta uyanıksa ve ayaktaysa, Kardiyak ileti anormallikleri yoksa Hasta tıbbi olarak acil servisten taburcu edilebilir 39

40 Valproat Fenitoin ve Karbamazapin zehirlenmelerinde olduğu gibi ilacın serum seviyesinde düşüş görülünceye kadar veya hasta asemptomatik oluncaya kadar,genel durumu tıbbi açıdan çıkabilecek kadar stabil oluncaya kadar 2-3 saatte bir serum valproat seviyesine bakılmalıdır. Suisit amaçlı olan olgularda mutlaka psikiyatri konsultasyonu istenmelidir. Serum konsantrasyonu toksik dozun altına inmeden hastalar taburcu edilmemelidir. 40

41 Organofosfatlar Organofosfatlara minimal maruziyetlerde sadece dekontaminasyon ve gecikmiş etkilerin tanınması için 6-8 saatlik acil servis takibi yeterlidir. Tekrarlayan maruziyetlerden kaçınılmalıdır. Çünkü ardışık maruziyet kümülatif zehirlenmelere neden olabilir. Ayakkabı ve kemerler dahil tüm kıyafetler tehlikeli madde olarak atılmalıdır ve hastaya geri verilmemelidir. Yıkama ve temizleme sonrasında bile kontamine kıyafet ve seri giysiler yoluyla zehirlenmenin nüks ettiği görülmüştür. 41

42 yoğun bakıma yatış sadece önemli zehirlenmeler için gerekmektedir. Çoğu hasta PAM tedavisine 48 saatte artan kolinesteraz düzeyleri ile yanıt verirler. Eğer hipoksi sonrası beyin hasarı meydana gelmediyse ve hasta erken dönemde tedavi edildiyse semptomatik iyileşme 10 günde meydana gelmektedir. Eğer toksin yağda çözülebiliyorsa hasta uzun dönem semptomatik ve PAM tedavisine bağımlı kalabilir. 42

43 Yeni enzimin yeniden sentezlenmesini beklediğimiz birkaç hafta içinde destek tedavisi ve solunum desteği gerekmektedir. Tedavinin sonu PAM vermeden tüm belirti ve bulguların kaybolduğu zamandır. Akut maruziyeti takiben hastalarda aylarca hatta bazen ömür boyu süren nörolojik sekeller ve spesifik olmayan belirtiler görülebilir. Ölüm tedavi edilmeyen hastalarda genelde ilk 24 saatte olur. Ölümün genellikle olağan nedeni solunum yetmezliğidir. 43

44 Asetaminofen Asetilsistein tedavisi alan tüm hastalar tedavi bitinceye kadar hastanede izlenmelidir. Hemodinamik olarak stabil hastaların yoğun bakımda takiplerine gerk yoktur. Toksik dozda olmayan asetaminofene maruz kalan hastalar 4-6 saat acil serviste gözlemlenmelidir. Suisit vakalarda psikiyatri konsultasyonu istenmelidir. 44

45 Genel Olarak Antikolinerjikler Antikolinerjik toksisite hem periferal hem de santral klinik özellikler ile karakterizedir Kemik kadar kuru Pancar kadar kırmızı Yabani tavşan kadar sıcak Yarasa kadar kör Şapkacı kadar çılgın 45

46 Taburculuk ve Takip Difenhidramin aşırı dozuna bağlı toksisitenin riski alınan miktarla ilişkilidir.ciddi belirtiler sadece 1000 mg ve üzeri alımlarda görülür. Hafif antikolinerjik belirtileri olan hastalar eğer belirtiler düzelirse 6 saatlik izlemden sonra taburcu edilebilir. Daha ciddi belirtilere sahip olan hastaların en az 24 saatlik takip için yatırılması gerekir. 46

47 Fizostigmin yarı ömrü antikolinerjik ajanların yarı ömründen çok daha kısa olduğundan ve geri döndürme etkisi kaybolarak tekrarlayan toksisiteye neden olabileceğinden fizostigmin alan hastalarda daha uzun süreli gözlem için yatış zorunludur. 47

48 Mantarlar Mantar toksisitesi erken toksisite (alımdan sonraki 2 saat içinde semptom veren) yada geç toksisite ( alımdan sonra 6 saat ile 20 gün arasında semptom veren) olarak sınıflandırılmaktadır. Bir mantarın alımından sonra 2 saat içinde semptom başlamışsa klinik seyir genellikle beningdir. Eğer semptomlar alımdan sonra >6 saat sürede başlarsa klinik seyir genellikle daha ciddi ve olası ölümcül olabilir 48

49 A.B.D ve Avrupada ölüm olgularının neredeyse tümü amanita türü mantarların alımından sonra olmaktadır. Mantar zehirlenmelerinde alınan mantarın türünü belirlemek zor ve zahmetli bir iştir.dolayısıyla tüm vakalarda tedavi mantarı tanımlama çabalarından ziyade hastanın belirtilerine göre yönlendirilmelidir. 49

50 Alımdan sonra erken semptom veren hastalarda kusma geçtikten ve hasta oral sıvıları tolere etmeye başladıktan sonra acil servisten taburculuk uygundur. Seyrek olarak belirtiler devam edebilir ve sıvıelektrolit ikamesi için hastalar yatırılabilir. Geç başlangıçlı Gİ semptom veren ve amotoksin veya giromitrin içeren mantar yenildiğinden şüphe edilen vakalar hastanede 48 saat boyunca takip edilmelidir. Geç başlangıçlı renal yetmezlik semptomu veren Orellanin veya ortinarin içeren mantar yenildiğinden şüphe edilen vakalar en az 72 saat takip edilmelidir. 50

51 Karbonmonoksit Zehirlenmeleri Hiperbarik oksijen tedavisi endikasyonları Bayılma Konfüzyon/bilinç değişikliği Nöbet Koma Fokal nörolojik defisit COHgb seviyesi > % 15 olan gebeler COHgb seviyesi > % 25 olan hastalar Akut myokardiyal iskemi kanıtlarının varlığı 51

52 Taburculuk ve Takip CO zehirlenmesi olan hastalar klinik olarak 3 katagoride incelenir 1-Belirtileri hafif olan yada belirti vermeyen minimal intoksikasyonlu hastalar. 2-Belirtileri CO zehirlenmesi ile ilişkili olan ancak HBO ya nakil gerektirecek herhangi bir yüksek risk taşımayan hastalar 3-Hiperbarik tıp uzmanının konsulte etmesi gereken ciddi toksisite bulguları olan hastalar. 52

53 Başlangıçta yada kısa biz gözlem sonrasında semptomatik olmayan hastalar olay suisit değilse ve ev güvenli ise taburcu edilebilir. Şüpheli bir CO kaynağı varsa maruz kalma potansiyeli olan kişilere ulaşılmalı ve onlar da acil servisde değerlendirilmelidir. İkinci grupta olan ( HBO ) endikasyonu olmayan semptomatik hastalar 4 saatlik gözlemin ardından semptomları düzelmiş ve vitalleri de normalse taburcu edilebilir. 3.gruptaki hastalar uygun stabilizasyon sağlandıktan sonra uygun HBO merkezine transfer edilmelidir. 53

54 Kaynaklar Tintinalli Acil Tıp kapsamlı bir çalışma klavuzu 54

55 TEŞEKKÜRLER 55

Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN

Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN LİTYUM LİTYUM İNTOKSİKASYONU Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Arş.Gör.Dr. Ahmet UZUNDURUKAN Giriş Farmakokinetik Patofizyoloji İntoksikasyon Tedavi Takip-Taburculuk GİRİŞ Lityum, bipolar bozukluk akut manide

Detaylı

Zehirlenmelerde Diyaliz Uygulamaları. Dr. Ali Rıza ODABAŞ İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Zehirlenmelerde Diyaliz Uygulamaları. Dr. Ali Rıza ODABAŞ İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Zehirlenmelerde Diyaliz Uygulamaları Dr. Ali Rıza ODABAŞ İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Paracelsus (1493-1541) Grandfather of Toxicology "All things are poison and

Detaylı

β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad

β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad β Bloker ve Kalsiyum Kanal Bloker Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örneği Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk

Detaylı

ASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ «

ASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ « ASETOMİNOFEN ZEHİRLENMELERİ UZ. DR. MEHMET YİĞİT SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ HASEKİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ « Sunum planı Epidemiyoloji Farmakokinetik Klinik özellikler Tanı Tedavi Sonuç Epidemiyoloji

Detaylı

Salisilat ile Zehirlenmeler. Dr. Kasım Öztürk

Salisilat ile Zehirlenmeler. Dr. Kasım Öztürk Salisilat ile Zehirlenmeler Dr. Kasım Öztürk Analjezik Antipiretik Antienflamatuar tablet/ kapsül/ likit formlar Ticari formlar Aspirin tablet (100 mg, 500 mg) Aspirin forte tablet (500 mg salisilat +

Detaylı

T.C SAĞLIK BAKANLIĞI MÜMİNE HATUN HASTANESİ

T.C SAĞLIK BAKANLIĞI MÜMİNE HATUN HASTANESİ T.C SAĞLIK BAKANLIĞI MÜMİNE HATUN HASTANESİ DOK.NO: TA/122 YAY.TAR.: 24/10/2011 REV.TAR..01/10/2013 REV.NO:41 ZEHİRLENME VAKALARINDA GENEL YAKLAŞIM TALİMATI 1. AMAÇ Acil servise başvuran zehirlenme tanısıyla

Detaylı

DEMİR İÇEREN İLAÇLARLA ZEHİRLENME UZM.DR. SEVGİ YUMRUTEPE MALATYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 22.O4.2018

DEMİR İÇEREN İLAÇLARLA ZEHİRLENME UZM.DR. SEVGİ YUMRUTEPE MALATYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 22.O4.2018 DEMİR İÇEREN İLAÇLARLA ZEHİRLENME UZM.DR. SEVGİ YUMRUTEPE MALATYA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 22.O4.2018 GİRİŞ Demir ilaçları anemi tedavisinde (özellikle gebelerde ve çocuklarda) En sık 6 yaş altı çocuklarda

Detaylı

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI

GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI GEBELİK ve BÖBREK HASTALIKLARI Gebelikte ortaya çıkan fizyolojik değişiklikler Sodyum ve su retansiyonu Sistemik kan basıncında azalma Böbrek boyutunda artma ve toplayıcı sistemde dilatasyon Böbrek kan

Detaylı

Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad

Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri. Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Parasetamol ve Salisilat Zehirlenmeleri Uzm. Dr. Yusuf Ali Altuncı Ege Ünv. Tıp Fak. Acil Tıp Ad Sunu planı Sunu hedefleri Olgu örnekleri Genel yaklaşım Spesifik tedavi yöntemleri Yatış taburculuk kriterleri

Detaylı

Magnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI

Magnezyum (Mg ++ ) Hipermagnezemi MAGNEZYUM, KLOR VE FOSFOR METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Magnezyum (Mg ++ ) MAGNEZYUM, KLOR VE METABOLİZMA BOZUKLUKLARI Dr Ali Erhan NOKAY AÜTF Acil Tıp AD 2009 Büyük kısmı intraselüler yerleşimlidir Normal serum düzeyi: 1.5-2,5 meq/l Hücre içinde meydana gelen

Detaylı

ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN

ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN ACS de yeni biyolojik markırlar MEHMET KOŞARGELİR HNH 2014-DEDEMAN Biyomarkırlar (Tanı) Sınıf 1: Faydalı (Kanıt seviyesi:a) Kardiak spesifik troponin (troponin I veya T hangisi kullanılıyorsa) ACS semptomları

Detaylı

ACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014

ACİL SERVİSTE NÖBET YÖNETİMİ UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 UZ DR SEMRA ASLAY YDÜ HASTANESİ ACİL SERVİS MART 2014 Nöbet Beyin hücrelerindeki aşırı ve anormal elektrik deşarjına bağlı olarak serebral fonskiyonların baskılanması ile sonuçlanan bir durum Epilepsi

Detaylı

ALKOL ZEHİRLENMELERİ. Doç. Dr. Levent Avşaroğulları Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Kayseri

ALKOL ZEHİRLENMELERİ. Doç. Dr. Levent Avşaroğulları Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Kayseri ALKOL ZEHİRLENMELERİ Doç. Dr. Levent Avşaroğulları Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Kayseri SUNU DÜZENİ BÖLÜM I ETANOL İZOPROPİL ALKOL BÖLÜM II METİL ALKOL ETİLEN GLİKOL BÖLÜM

Detaylı

DR.YUSUF CAN YURT HİPONATREMİ 2014 REHBERİ

DR.YUSUF CAN YURT HİPONATREMİ 2014 REHBERİ DR.YUSUF CAN YURT HİPONATREMİ 2014 REHBERİ HIPONATREMI NEDIR? Kan Na konsantrasyonunun

Detaylı

Yaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi

Yaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi Yaşlılarda Dirençli Anksiyete Bozukluklarının Tanı ve Tedavisi Dr. Berker Duman Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Psikiyatri AD, Konsültasyon-Liyezon Psikiyatrisi BD Ankara Üniversitesi Beyin Araştırmaları

Detaylı

ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği

ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON. Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği ADRENAL YETMEZLİK VE ADDİSON Doç. Dr. Mehtap BULUT Bursa Şevket Yılmaz EAH Acil Tıp Kliniği SUNU PLANI Tanım ve Epidemiyoloji Adrenal bez anatomi Etiyoloji Tanı Klinik Tedavi TANIM-EPİDEMİYOLOJİ Adrenal

Detaylı

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi

FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi

Detaylı

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever

HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü

Detaylı

MİKSÖDEM. Yrd. Doç. Dr. Mücahit GÜNAYDIN Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı

MİKSÖDEM. Yrd. Doç. Dr. Mücahit GÜNAYDIN Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı MİKSÖDEM Yrd. Doç. Dr. Mücahit GÜNAYDIN Giresun Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Miksödem Koma(Miksödem Kriz) Tedavi edilmemiş ciddi hipotirodizmden kaynaklanan, çoklu organ ve metabolik

Detaylı

Ne Zaman Acil Diyaliz. Yard.Doç.Dr Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD 4.Ulusal Acil Tıp Kongresi

Ne Zaman Acil Diyaliz. Yard.Doç.Dr Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD 4.Ulusal Acil Tıp Kongresi Ne Zaman Acil Diyaliz Yard.Doç.Dr Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD 4.Ulusal Acil Tıp Kongresi Sunum Planı Diyaliz ile ilgili tanımlar Akut böbrek yetmezliğinde acil diyaliz Acil diyalizin diğer endikasyonları

Detaylı

ACİL TIP ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK ÖĞRENCİSİ SALI EĞİTİM PROGRAMI. İÇERİK KONU Anlatan

ACİL TIP ANABİLİM DALI TIPTA UZMANLIK ÖĞRENCİSİ SALI EĞİTİM PROGRAMI. İÇERİK KONU Anlatan 4 24.11.2015 3 17.11.2015 2 10.11.2015 1 3.11.2015 ACİL TIP ANABİLİM DALI 2015-2016 TIPTA UZMANLIK ÖĞRENCİSİ SALI EĞİTİM PROGRAMI KONU 1 Travmalı hastanın değerlendirilmesi,stabilizasyonu ve havayolu yönetimi

Detaylı

AKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi

AKUT BATIN da ANALJEZİ. Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi AKUT BATIN da ANALJEZİ Dr Mustafa ÇALIK GOP Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi KARIN AĞRISI Karın bölgesinde bölgesel olarak hissedilen ağrıların tamamına karın ağrısı diyoruz. Bu ağrılar; bazen karın

Detaylı

Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ

Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-

Detaylı

Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir

Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp Yetersizliğinde Güncel Tedavi Doç. Dr. Bülent Özdemir Kalp yetmezliği Ventrikülün dolumunu veya kanı pompalamasını önleyen yapısal veya işlevsel herhangi bir kalp bozukluğu nedeniyle oluşan karmaşık

Detaylı

EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM

EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM EPİLEPSİLİ HASTAYA GEBELİK DÖNEMİNDE OBSTETRİK YAKLAŞIM Prof. Dr. Hayri Ermiş İstanbul Tıp Fakültesi, Kadın Hast. Ve Doğum A.B.D. Perinatoloji B.D. Gebeliğin kriz sıklığına etkisi? Gebelerin 1/3 ünde kriz

Detaylı

TOKSİDROMLAR. Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi. 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015

TOKSİDROMLAR. Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi. 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015 TOKSİDROMLAR Dr. Hasan KILIÇ Malatya Devlet Hastanesi 18. Acil Tıp Sempozyumu, Klinik Toksikoloji Kahramanmaraş, 2015 Toksidrom tanım Toksidrom (=toksik sendrom) kelimesi, zehirlenmelerde tanı ve ayırıcı

Detaylı

Uzm. Dr. Müge GÜNALP ACİL TIP ANABİLİM DALI

Uzm. Dr. Müge GÜNALP ACİL TIP ANABİLİM DALI Uzm. Dr. Müge GÜNALP ACİL TIP ANABİLİM DALI Bütün maddeler zehirdir. Zehirli olmayan madde yoktur. İlaçla zehir arasındaki farkı doz belirler. PARACELSUS (1493-1541) ZEHİR: Vücudun bir parçasına yada bir

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde endikedir.

ÜRÜN BİLGİSİ. 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde endikedir. ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ALZAMED 5 mg Film Tablet 2. BİLEŞİM Etkin madde: Donepezil hidroklorür 5 mg 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ALZAMED hafif ve orta şiddette Alzheimer tipi demansın semptomatik tedavisinde

Detaylı

Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi

Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi

Detaylı

Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli

Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK Karaciğer Nakli Enstitüsü Problem Karaciğer nakli Kardiyak Problemler Hasta Sayısı Giderek Artıyor KC Problemi KPB New York Eyaletinde 1998

Detaylı

Lisans ve Lisanüstü Düzeyde Klinik Toksikoloji Eğitimi: Dokuz Eylül Üniversitesi Örneği

Lisans ve Lisanüstü Düzeyde Klinik Toksikoloji Eğitimi: Dokuz Eylül Üniversitesi Örneği Lisans ve Lisanüstü Düzeyde Klinik Toksikoloji Eğitimi: Dokuz Eylül Üniversitesi Örneği Dr. Yeşim Tunçok Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Farmakoloji Anabilim Dalı Klinik Toksikoloji Bilim Dalı,

Detaylı

HASTA DÜŞME RİSKİ VE BAKIM PLANI FORMU HEMŞİRELİK BAKIMLARI

HASTA DÜŞME RİSKİ VE BAKIM PLANI FORMU HEMŞİRELİK BAKIMLARI Sayfa No 1 / 5 ERİŞKİN PEDİATRİK TARİH: ADI SOYADI : HEMŞİRELİK BAKIMLARI El- yüz bakımı VARDİYA 08-16 16-24 24-08 Ağız bakımı Ο2 li SPO 2 / Ο2 siz SPO 2 Aile eğitimi Sıcak uygulama Dudak bakımı ( thiocilline

Detaylı

Yaralanma ve kanamalarda ilk yardım ve acil kan transfüzyonu. 2 Kanamalı hastaya ilk yardım prensiplerini öğretmek.

Yaralanma ve kanamalarda ilk yardım ve acil kan transfüzyonu. 2 Kanamalı hastaya ilk yardım prensiplerini öğretmek. 1. Komite: Enfeksiyon Hastalıkları ve Hemopoetik Sistem Komitesi- Dönem 3, Türkçe Hastane öncesi bakım 1 Hastane öncesi hastaya prensiplerini öğrenmek Yaralanma ve kanamalarda ilk yardım ve acil kan transfüzyonu

Detaylı

Olgu sunumu. Sunu planı; - olgu. - epidemiyolji. - farmakoloji. - klinik

Olgu sunumu. Sunu planı; - olgu. - epidemiyolji. - farmakoloji. - klinik Sunu planı; - olgu Olgu sunumu Dr.murat BERBEROĞLU Akdeniz Üniversitesi Tıp fakültesi ACİL TIP ANABİLİM DALI 03.11.09 - epidemiyolji - farmakoloji - klinik - tanı - tedavi - algoritim 21 yaşında, bayan

Detaylı

Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar

Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindekipayı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 Akılcı İlaç Kullanımı;

Detaylı

RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME. Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM

RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME. Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM SBÜ. İÇ HASTALIKLARI KONGRESİ-2018 ABH-KBY Böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalarda ABH/KBY ayırımı yapılmalıdır. ABH

Detaylı

BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM

BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM Türkiye Acil Tıp Derneği Asistan Oryantasyon Eğitimi BRADİKARDİK HASTAYA YAKLAŞIM SB İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi İzmir, 24-27 Mart 2011 Sunumu Hazırlayan Yrd. Doç. Dr Ayhan ÖZHASENEKLER

Detaylı

Hazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr.

Hazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr. Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Recep Demirbağ Düzenleme, Gözden Geçirme - Uz.Dr.Rida Berilğen - Uz.Dr.Barış Düzel

Detaylı

HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI

HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI HİPOGLİSEMİNİN KOMPLİKASYONLARI Prof. Dr. Reyhan ERSOY Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HİPOGLİSEMİ VE DİYABETES MELLİTUS Hipoglisemi Diyabetes

Detaylı

Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar

Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı. Doç.Dr.Vesile Altınyazar Psikiyatride Akılcı İlaç Kullanımı Doç.Dr.Vesile Altınyazar Tüm dünyada ilaç harcamalarının toplam sağlık harcamaları içindeki payı ortalama %24,9 Ülkemizde bu oran 2000 yılı için %33,5 DSÖ tahminlerine

Detaylı

Zehirlenme Yönetiminde Alışkanlıklar Değişiyor mu?

Zehirlenme Yönetiminde Alışkanlıklar Değişiyor mu? Zehirlenme Yönetiminde Alışkanlıklar Değişiyor mu? Doç. Dr. Yunsur ÇEVİK Sağlık Bilimleri Üniversitesi Acil Tıp Anabilim Dalı Keçiören SUAM Ankara-2018 Giriş Resüsitasyon Uzamış resüsitasyon, kardiyak

Detaylı

BİRİNCİ BASAMAKDA PSİKİYATRİ NURAY ATASOY ZKÜ TIP FAKÜLTESİ AD

BİRİNCİ BASAMAKDA PSİKİYATRİ NURAY ATASOY ZKÜ TIP FAKÜLTESİ AD BİRİNCİ BASAMAKDA PSİKİYATRİ NURAY ATASOY ZKÜ TIP FAKÜLTESİ AD Çalışmalarda birinci basamak sağlık kurumlarına başvuran hastalardaki psikiyatrik hastalık sıklığı, gerek değerlendirme ölçekleri kullanılarak

Detaylı

Son 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur.

Son 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur. Son 10 yıldır ilaç endüstrisi ile bir ilişkim (araştırmacı, danışman ve konuşmacı) yoktur. Travma Sonrası Stres Bozukluğu Askerî Harekâtlar Sonrası Ortaya Çıkan Olguların Tedavisi Bir asker, tüfeğini

Detaylı

Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu

Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği (TPHD) Hemofilide Cerrahi Çalıştayı Uzlaşı Raporu Türk Pediatrik Hematoloji Derneği Hemofili/Hemostaz/Tromboz Alt Çalışma grubu tarafından 25 Eylül 2010 tarihinde düzenlenen

Detaylı

ACOG Diyor ki! İNFLUENZA ŞÜPHELİ VEYA TANILI GEBELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE TEDAVİSİ (ACOG Committee Opinion Number: 753.

ACOG Diyor ki! İNFLUENZA ŞÜPHELİ VEYA TANILI GEBELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE TEDAVİSİ (ACOG Committee Opinion Number: 753. ACOG Diyor ki! İNFLUENZA ŞÜPHELİ VEYA TANILI GEBELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ VE TEDAVİSİ (ACOG Committee Opinion Number: 753. Eylül 2018) Özeti yapan: Dr. Ahmet Erol ÖZET: Gebeler ve postpartum kadınlar, mevsimsel

Detaylı

Gebelik ve Trombositopeni

Gebelik ve Trombositopeni Gebelik ve Trombositopeni Prof.Dr. Sermet Sağol EÜTF Kadın Hast. ve Doğum AD Gebelik ve Trombositopeni Kemik iliğinde megakaryosit hücrelerinde üretilir. Günde 35.000-50.000 /ml üretilir. Yaşam süresi

Detaylı

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015

AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu

Detaylı

Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı

Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi. Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Yüksekte Çalışması İçin Onay Verilecek Çalışanın İç Hastalıkları Açısından Değerlendirilmesi Dr.Emel Bayrak İç Hastalıkları Uzmanı Çalışan açısından, yüksekte güvenle çalışabilirliği belirleyen etkenler:

Detaylı

24 Ekim 2014/Antalya 1

24 Ekim 2014/Antalya 1 Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM

Detaylı

Antidot Zehirlenmesi. Giriş. Olgu 1. Amaç. Opioid Overdosu - Naloksan. Opioid Overdosu - Naloksan

Antidot Zehirlenmesi. Giriş. Olgu 1. Amaç. Opioid Overdosu - Naloksan. Opioid Overdosu - Naloksan Giriş Antidot Zehirlenmesi Dr.Serkan YILMAZ Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Tüm zehirlenmeler Acil Tıbbın temel prensiplerine bağlı kalarak tedavi edilmelidir. Acil Tıp Sistematiğine

Detaylı

İntihar Girişimlerinde İlk Yardım: Yapılması ve Yapılmaması Gerekenler. Danışman: Halise DEVRİMCİ ÖZGÜVEN

İntihar Girişimlerinde İlk Yardım: Yapılması ve Yapılmaması Gerekenler. Danışman: Halise DEVRİMCİ ÖZGÜVEN İntihar Girişimlerinde İlk Yardım: Yapılması ve Yapılmaması Gerekenler Araştırmacı: İpek SÖNMEZ Konuşmacı: İpek SÖNMEZ Danışman: Halise DEVRİMCİ ÖZGÜVEN Bu sunum için herhangi bir kurumdan destek alınmamıştır.

Detaylı

İnmede Tedavisi BR.HLİ.102

İnmede Tedavisi BR.HLİ.102 BR.HLİ.102 Serebral Felç (İnme) ve Spastisitede Botoks Spastisite Nedir? Spastisite belirli kasların aşırı aktif hale gelerek, adale katılığına, sertliğine ya da spazmlarına neden olmasıyla ortaya çıkan

Detaylı

Hepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk

Hepatik Ensefalopati. Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati Prof. Dr. Ömer Şentürk Hepatik Ensefalopati : Terminoloji Tip A Akut karaciğer yetmezliği ile birlikte Tip B Porto-sistemik Bypass ile birlikte (intrensek hepatosellüler yetmezlik

Detaylı

Şizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu

Şizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu Şizofreni tanılı hastada antipsikotiklerletetiklenen nonkonvulsif statusepileptikus olgusu Ass. Dr. Toygun Tok İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Psikiyatri Kliniği

Detaylı

Kafa Travmalarında Yönetim

Kafa Travmalarında Yönetim Kafa Travmalarında Yönetim Dr. Uğur YAZAR Karadeniz Teknik Üniversitesi, Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dalı Genel Bilgiler Kafa travması basit bir baş ağrısından ölüme kadar değişik sonuçlara yol açan

Detaylı

NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ÇOCUK ENFEKSİYON YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ

NECMETTİN ERBAKAN ÜNİVERSİTESİ MERAM TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ ÇOCUK ENFEKSİYON YOĞUN BAKIM İŞLEYİŞ PROSEDÜRÜ Sayfa No 1 / 5 1.AMAÇ: Necmettin Erbakan Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Enfeksiyon yoğun bakım ünitesinde yatmakta olan her hastanın vital organ fonksiyonlarının desteklenmesi; organ

Detaylı

Trisiklik Antidepresan Zehirlenmeleri Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD, Elazığ

Trisiklik Antidepresan Zehirlenmeleri Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD, Elazığ Trisiklik Antidepresan Zehirlenmeleri Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD, Elazığ 1 Trisiklik Antidepresanlar (TCA) 1950 de keşfedilmiş 1980 sonlarına kadar bir çok psikiyatrik hastalıkta

Detaylı

Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler

Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Disritmiler, Ölümcül Disritmiler ve Elektriksel Tedaviler Olgu 45 yaşında Hipertansiyon için Amlodipin 5 mg Sigara (+) Yoğun alkol kullanımı sonrası fenalık hissi Bilinci bulanık Tedavi? Aritmili Hastaya

Detaylı

Anestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler

Anestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen

Detaylı

Bradiaritmiler. Sinüs Bradikardisi. Birinci Derece AV blok. Birinci Derece AV blok. Bradisritmiler

Bradiaritmiler. Sinüs Bradikardisi. Birinci Derece AV blok. Birinci Derece AV blok. Bradisritmiler Bradiaritmiler Bradisritmiler Dr. Ali Vefa SAYRAÇ Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı 20/10/2009 Sinüs bradikardisi Birinci derece AV blok (20msn den uzun PR) İkinci derece AV blok

Detaylı

ÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir.

ÜRÜN BİLGİSİ. ETACİD, erişkinler, 12 yaş ve üzerindeki adolesanlarda mevsimsel alerjik rinitin profilaksisinde endikedir. ÜRÜN BİLGİSİ 1. ÜRÜN ADI ETACİD % 0,05 Nazal Sprey 2. BİLEŞİM Etkin madde: Mometazon furoat 50 mikrogram/püskürtme 3. TERAPÖTİK ENDİKASYONLAR ETACİD erişkinler, adolesanlar ve 6-11 yaş arasındaki çocuklarda

Detaylı

RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ

RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden

Detaylı

Olgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları

Olgular. Kan Gazı Değerlendirilmesi Sunum planı. AKG Endikasyonları Sunum planı Olgularla Kan Gazı Değerlendirilmesi Dr. Ayhan ÖZHASENEKLER Acil Tıp Uzmanı Diyarbakır Devlet Hastanesi Neden Arteryel Kan Gazı ( AKG)? Değerlendirilen Parametreler Neler? Asit-Baz Dengesi

Detaylı

Çalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)

Çalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı) Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.

Detaylı

Epilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün;

Epilepsi nedenlerine gelince üç ana başlıkta incelemek mümkün; Epilepsi bir kişinin tekrar tekrar epileptik nöbetler geçirmesi ile niteli bir klinik durum yada sendromdur. Epileptik nöbet beyinde zaman zaman ortaya çıkan anormal elektriksel boşalımların sonucu olarak

Detaylı

Zehirlenmelerde Hastaneye Yatış. ve Gözlem Kriterleri

Zehirlenmelerde Hastaneye Yatış. ve Gözlem Kriterleri Zehirlenmelerde Hastaneye Yatış ve Gözlem Kriterleri Doç.Dr.Dr.Başar ar Cander Selçuk Üniversitesi Meram Tıp T p Fakültesi Acil Tıp T p AD Korkut Özal, Turgut Özal' zal'ın ölümünün n zehirlenmeden kaynaklandığı

Detaylı

Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların

Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Bölüm 25 Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçların Yan Etkileri Dr. Fevzi DEMİREL Nefesle Alınan Kortizonlu İlaçların Yan Etkileri Astım tedavisinde kullanılan

Detaylı

Su Çiçeği. Suçiçeği Nedir?

Su Çiçeği. Suçiçeği Nedir? Suçiçeği Nedir? Su çiçeği varisella zoster adı verilen bir virüs tarafından meydana getirilen ateşli bir enfeksiyon hastalığıdır. Varisella zoster virüsü havada 1-2 saat canlı kalan ve çok hızlı çoğalan

Detaylı

Genel Yaklaşım. A - Havayolu B - Solunum C - Dolaşım Hikaye Klinik bulgu ve belirtiler Laboratuar sonuçları Zehir Danışma Merkezleri

Genel Yaklaşım. A - Havayolu B - Solunum C - Dolaşım Hikaye Klinik bulgu ve belirtiler Laboratuar sonuçları Zehir Danışma Merkezleri 1 Zehirlenmeler Zehirlenmelerle karşılaşma ihtimali sık (acil başvurularının % 1 i), ama mortalite aynı sıklıkta değil. 40 yaş altındaki bireylerde kardiyak arreste yol açması nedeniyle önemli Uzun dönem

Detaylı

05.01.2011. Epidemiyoloji ISI-İLİŞKİLİ ACİLLER. Patofizyoloji. Klinik. Prickly heat. Heat edema

05.01.2011. Epidemiyoloji ISI-İLİŞKİLİ ACİLLER. Patofizyoloji. Klinik. Prickly heat. Heat edema ISI-İLİŞKİLİ ACİLLER Haldun Akoğlu Epidemiyoloji Isı artışı ile ilişkili ölümler daha çok yaşlılarda görülmekte < 40 yaş; 1/1000 000 > 85 yaş; 5/1000 000 Patofizyoloji Isı üretimi ile ısı kaybı arasındaki

Detaylı

HEMODİYALİZ HASTALARININ HİPERTANSİYON YÖNETİMİNE İLİŞKİN EVDE YAPTIKLARI UYGULAMALAR

HEMODİYALİZ HASTALARININ HİPERTANSİYON YÖNETİMİNE İLİŞKİN EVDE YAPTIKLARI UYGULAMALAR HEMODİYALİZ HASTALARININ HİPERTANSİYON YÖNETİMİNE İLİŞKİN EVDE YAPTIKLARI UYGULAMALAR Feray Gökdoğan 1, Duygu Kes 2, Döndü Tuna 3, Gülay Turgay 4 1 British University of Nicosia, Hemşirelik Bölümü 2 Karabük

Detaylı

FEBRİL NÖBETLER. Doç Dr. Sema Saltık

FEBRİL NÖBETLER. Doç Dr. Sema Saltık FEBRİL NÖBETLER Doç Dr. Sema Saltık FEBRİL NÖBETLER (FN)- TANIM FEBRİL NÖBET (FN): 6 ay- 5 yaş arası çocuklarda, santral sinir sistemi enfeksiyonu veya başka bir etken bulunmaması koşuluyla ateşle birlikte

Detaylı

Akut İskemik İnme. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15)

Akut İskemik İnme. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15) 1 Akut İskemik İnme STROKE ( inme ):Beyinin bir bölgesine kan akımının kesilmesi sonucu oluşan nörolojik hasardır. İskemik İnme (%85) Hemorajik inme (%15) 2 Akut İskemik İnme Arrest olan iskemik inme vakalarının

Detaylı

KAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ

KAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ KAN VE SIVI RESÜSİTASYO N -1 AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Dr.İlker GÜNDÜZ 03-11-2009 Doku hipoperfüzyonu ve organ hasarı oluşturan, intravasküler volüm kaybının ilk tedavisi

Detaylı

Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım

Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Acil Serviste Hipertansif Hastaya Yaklaşım Doç. Dr. Sedat YANTURALI Dokuz Eylul Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı İzmir sedat.yanturali@deu.edu.tr 1 Sunu Planı Hipertansiyona genel bakış

Detaylı

Zehirlenmelerde Kanıta Dayalı Tıbbi Bakım

Zehirlenmelerde Kanıta Dayalı Tıbbi Bakım Los Angeles, ABD Lisans (biyokimya) ve Tıp Diploması: University of California, Los Angeles Acil Tıp Uzmanlığı: 1987 University of Cincinnati Yrd. Doç: 1987-1990 University of Cincinnati, Cincinnati, OH

Detaylı

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.

Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım

Detaylı

Kurtarıcılar önceden eğitilmeli ve maruziyet alanına girmeden önce giydirilmelidir. Uygun ekipman yoksa

Kurtarıcılar önceden eğitilmeli ve maruziyet alanına girmeden önce giydirilmelidir. Uygun ekipman yoksa TTD - HAVA KİRLİLİĞİ GÖREV GRUBU SÜLFÜR DİOKSİT GAZI MARUZİYETİ HAKKINDA HEKİMLERE BİLGİ NOTU Sülfür dioksit gazına maruz kalan insanlar başka insanlar üzerinde sekonder bir risk oluşturmazlar. Ama deri

Detaylı

Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):

Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE): Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik

Detaylı

Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu

Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu Diyabetik Ayak Yarası ve İnfeksiyonunun Tanısı, Tedavisi ve Önlenmesi: Ulusal Uzlaşı Raporu Diyb. Hemş. Dr. Selda ÇELİK İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi Hastanesi, İç Hastalıkları Anabilim

Detaylı

YILIN SES GETİREN MAKALELERİ

YILIN SES GETİREN MAKALELERİ YILIN SES GETİREN MAKALELERİ Dr. Yeşim Uygun Kızmaz SBÜ Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğt. ve Araş. Hastanesi Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Derneği Aylık Toplantısı 25.12.2018,

Detaylı

Tularemi Tedavi Rehberi 2009. Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği

Tularemi Tedavi Rehberi 2009. Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği Tularemi Tedavi Rehberi 2009 Doç. Dr. Oğuz KARABAY Sakarya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği 1 Rehber nasıl hazırlandı? Güncel kaynaklar 5 rehber, İnternet

Detaylı

09.02.2015. Oksijen Uygulama Yöntemleri. 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği. Oksijen Uygulama Yöntemleri. Oksijen Uygulama Yöntemleri

09.02.2015. Oksijen Uygulama Yöntemleri. 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği. Oksijen Uygulama Yöntemleri. Oksijen Uygulama Yöntemleri 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 22.Hafta ( 23 27 / 02 / 2015 ) OKSİJEN UYGULAMA YÖNTEMLERİ Slayt No: 34 Solunumu Olan Hastalarda Kullanılan Araçlar Solunumu olan hastalarda; nazal kanül, basit yüz

Detaylı

Teşekkürlerimi Sunuyorum

Teşekkürlerimi Sunuyorum Sempozyum Başkanları Prof. Dr. Başar CANDER Doç. Dr. Yunsur ÇEVİK Sempozyum Genel Sekreterleri Uz. Dr. Seda DAĞAR Yrd. Doç. Dr. Afşin Emre KAYIPMAZ Uz. Dr. Mustafa EKİCİ Teşekkürlerimi Sunuyorum 1 Onur

Detaylı

Bu Ünitede; Kritik Hastanın Erken Tanınması Hastane İçinde Resüsitasyon Erişkin İleri Yaşam Desteği Algoritması

Bu Ünitede; Kritik Hastanın Erken Tanınması Hastane İçinde Resüsitasyon Erişkin İleri Yaşam Desteği Algoritması Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Kritik Hastanın Erken Tanınması Hastane İçinde Resüsitasyon Erişkin İleri Yaşam Desteği Algoritması Öğrenim Hedefleri; Genel durumu bozulan ve resüsitasyon gereksinimi duyacak

Detaylı

HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ HASTA BAKIM PLANI FORM VE SKALA REHBERİ

HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ HASTA BAKIM PLANI FORM VE SKALA REHBERİ HEMŞİRELİK BÖLÜMÜ HASTA BAKIM PLANI FORM VE SKALA REHBERİ AĞRI TANILAMA VE TEDAVİ FORMU Gördüğünüz Tabloda Kodlayın ve Resim Üzerinde Ağrı Yerini İşaretleyiniz Ağrı Değerlendirmesi: Ağrı / Rahatsızlık:

Detaylı

Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant)

Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) 1 Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) 2 Prospektüs 3 Zoladex LA 10.8 mg Depot (Subkütan Implant) Steril,apirojen Formülü Beher Zoladex LA Subkütan implant, enjektör içinde, uygulamaya hazır, beyaz

Detaylı

KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. BATTICON Pomad. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM 100 g da: Etkin Madde Povidon iyot 30/06

KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. BATTICON Pomad. 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM 100 g da: Etkin Madde Povidon iyot 30/06 KISA ÜRÜN BİLGİLERİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI BATTICON Pomad 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM 100 g da: Etkin Madde Povidon iyot 30/06 10.00 g Yardımcı Maddeler Yardımcı maddeler için 6.1 e bakınız.

Detaylı

ULUSAL KAZA YARALANMA VERİTABANI (UKAY)

ULUSAL KAZA YARALANMA VERİTABANI (UKAY) TÜRKİYE HALK SAĞLIĞI KURUMU Strateji Geliştirme Daire Başkanlığı ULUSAL KAZA YARALANMA VERİTABANI (UKAY) EĞİTİM MODÜLÜ I Kodlama İlkeleri 1 21-23 Haziran 2012 ANKARA UKAY KAPSAMI Ulusal Kaza Yaralanma

Detaylı

Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım

Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım Sık ventriküler ekstra vurulara yaklaşım Dr. İlknur CAN Meram Tıp Fakültesi, KONYA 3. Atriyal Fibrilasyon Zirvesi Sık VES tanımı >30/saat.Lown B, et al. Circulation 1971 >60/saat.Kennedy HL, et al. NEJM,

Detaylı

Yeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım

Yeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım Yeni Tanı Atrial Fibrilasyona Yaklaşım Dr Özlem Özcan Çelebi Atrial Fibrilasyon Zirvesi 2014 Yeni Tanı Atrial Fibrilasyon Akut atak (Hemodinamik bozulma var-yok) Paroksismal Persistant Longstanding persistant

Detaylı

ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK

ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık

Detaylı

Zehirlenme ve intoksikasyonlarda Renal Tedavi Diyaliz, Hemoperfüzyon, CVVH EXTRIP önerileri

Zehirlenme ve intoksikasyonlarda Renal Tedavi Diyaliz, Hemoperfüzyon, CVVH EXTRIP önerileri Zehirlenme ve intoksikasyonlarda Renal Tedavi Diyaliz, Hemoperfüzyon, CVVH EXTRIP önerileri Prof. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD Thomas Graham İskoç kimyacı 1800lerde diyaliz

Detaylı

Sunum Planı. Resusitasyonda Trombolitik Tedavi. Akut Koroner Sendrom (AKS) AKS. Akut Koroner Sendrom. Akut Stroke.

Sunum Planı. Resusitasyonda Trombolitik Tedavi. Akut Koroner Sendrom (AKS) AKS. Akut Koroner Sendrom. Akut Stroke. Sunum Planı Resusitasyonda Trombolitik Tedavi Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD VII. Ulusal Acil Tıp Kongresi, 2011 Akut Koroner Sendrom Akut Stroke Diğer durumlar Akut Koroner Sendrom (AKS)

Detaylı

Yılan-akrep Zehirlenmeleri

Yılan-akrep Zehirlenmeleri Yılan-akrep Zehirlenmeleri Dünyada 2500 kadar yılan türü olduğu tahmin edilmekte, 1/3 ü insanlar için tehlikeli Türkiye deki 41yılan türünden 28 i zehirsiz, 1/3 ü zehirlidir. Zehirli yılanların; 10 türü

Detaylı

ANAFLAKSİ. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ

ANAFLAKSİ. Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ ANAFLAKSİ Uzm. Dr. Alpay TUNCAR KIZILTEPE DEVLET HASTANESİ Hayatı tehdit eden birçok hastalığın ilk tanı ve tedavisi Acil Servis te yapılıyor Anafilaksi gibi, bu hastalıkları içeren kılavuzlar diğer kliniklerce

Detaylı

ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR?

ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR? ATRİYAL FİBRİLASYON ABLASYONU KİMLERE, NE ZAMAN YAPILMALIDIR? Dr. Serkan Topaloğlu 3. Atriyal Fibrilasayon Zirvesi 2014 Hız ve Ritm Kontrolü Hastanın tercihi Semptomatik durum (EHRA skoru) AF nin süresi

Detaylı

II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:

II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,

Detaylı

ST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım. Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD

ST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım. Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD ST elevasyonlu Akut Miyokard İnfarktüsünde Acil Yaklaşım Dr. Şerife Özdinç Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp AD İçerik Tanım EKG Tedavi 2 3 4 5 Tanım MI a ait tipik klinik bulgular Anamnez

Detaylı

Palyatif Bakım Hastalarında Sık Gözlenen Ruhsal Hastalıklar ve Tedavi Yaklaşımları

Palyatif Bakım Hastalarında Sık Gözlenen Ruhsal Hastalıklar ve Tedavi Yaklaşımları Palyatif Bakım Hastalarında Sık Gözlenen Ruhsal Hastalıklar ve Tedavi Yaklaşımları Doç. Dr. Özen Önen Sertöz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri AD Konsültasyon Liyezon Psikiyatrisi Bilim Dalı Ankara,

Detaylı