AKC ER REZEKS YONUNDA PREOPERAT F DE ERLEND RME
|
|
- Adem Gökçek
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 AKC ER REZEKS YONUNDA PREOPERAT F DE ERLEND RME Birsen MUTLU Akci er kanseri olan hastalar n de erlendirilmesi oldukça s k görülen bir durumdur ve torakotomi esas olarak kanser cerrahisi için yap lmaktad r. Akci er kanserlilerin %90 ndan fazlas nda kronik obstrüktif akci er hastal (KOAH) mevcut olup, bunlar n da yaklafl k %20 sinde ciddi solunum fonksiyon bozukluklar mevcuttur. Ço unda sigara hikâyesi bulundu undan potansiyel operatif risk yüksek olup, bunda KOAH ve koroner arter hastal önemli rol oynamaktad r. Akci er kanserinin klinik evresinin tan mlanmas na ilaveten planlanan cerrahide preoperatif de erlendirme büyük önem tafl maktad r. Torakotomi adaylar nda, yani rezeksiyon cerrahisi geçirecek olanlarda, preoperatif de erlendirmede klinik deneyim çok önemlidir. Genellikle hastalar torakotomiyi tolere edebilir risk alt nda diye ifade edilmektedir. Cerrahiyi ilgilendiren herhangi bir karar, risk ve kâr çok iyi de erlendirilerek verilmelidir. Agresif yaklafl m, yetersiz rezervi olan hastada perioperatif ölüm veya postoperatif düflkünlükle sonlanabilirken, konservatif bir yaklafl mda tedavi edilebilecek hastay ölüme mahkûm edebilmektedir. Son çal flmalar torakotomi için operatif mortalitenin azald yönündedir. Günümüzde mortalite %2-7 olup, bu 20 y l öncesinin %10-15 lik de erine göre çok azalm flt r [1]. Pnömonektominin mortalitesi lobektomininkinden iki kat yüksektir. Ayr ca, sa ve sol aras nda da anlaml fark olup, birçok çal flmada sa pnömonektomi mortalitesi çok daha yüksek bulunmufltur. Rezeksiyondan sonraki yaflam kalitesi de önemli olup, Boushy ve arkadafllar hastalar n %50 sinin rezeksiyondan sonra sübjektif olarak daha dispneik olduklar - n belirtmifllerdir [1]. 57
2 58 Perioperatif Pulmoner De erlendirme GENEL PREOPERAT F DE ERLEND RME Preoperatif de erlendirme istenen hastalar n birço u yafll, malign hastal olan ve halen sigara içen veya eskiden içmifl kifliler olup, akci er rezervi ve hastal n yayg nl büyük önem tafl makla birlikte, bu bireyler hipertansiyon ve ateroskleroz gibi hastal klardan bir ya da daha fazlas n tafl maktad rlar. Bu nedenle, genel preoperatif de erlendirmede bütün hastalar n anamnezi al nmal ve fizik muayeneleri yap lmal d r. Akci erlerin preoperatif de erlendirilmesinin iki amac vard r: Birincisi, halen mevcut bozuklu un ciddiyetinin ve reversibilitesinin de erlendirilmesi; ikincisi, rezeksiyondan sonra kalacak pulmoner fonksiyonun tahminidir. Ne yaz k ki, bu sorulara cevap verebilecek tek bir akci er fonksiyon testi olmay p, bir dizi test yapmak gerekebilir. Önemli olan, cerrahiye aday hastada ne kadarl k bir rezeksiyonun tolere edilebilece ine karar vermektir. Pnömonektomi sonras total akci er kapasitesi (TLC), vital kapasite (VC) ve 1. saniyedeki zorlu ekspirasyon volümünde (FEV 1 ) belirgin azalma olmaktad r [2] (fiekil 1). Torakotomide bilinen iki büyük komplikasyon kategorisi pulmoner ve kardiyak olup, preoperatif dönemde pulmoner ve kardiyak riskler ayr ayr de erlendirilmelidir. PULMONER R SK N DE ERLEND R LMES Solunum fonksiyon testleri 1. Spirometri: En eski ve en önemli akci er fonksiyon testi olup, preoperatif de erlendirmede en önemli spirometrik parametreler zorlu vital kapasite (FVC), 1. saniyedeki zorlu ekspirasyon volümü (FEV 1 ) ve FEV 1 /FVC dir. Bu de erler bronkodilatör öncesi ve sonras ölçülmelidir. FEV 1 ve FVC nin kifli için beklenen normal de erin %80 inden büyük oldu u durumlarda, hastan n pnömonektomiyi kolayca tolere edebilece i bilinmektedir. Miller ve ark. rezeksiyon uygulanan 500 hastada yapt klar fonksiyonel de- erlendirme sonucu, pnömonektomi için preoperatif FEV 1 de erinin >2 L, lobektomi için >1 L, wedge ve segmental rezeksiyon için 0.6 L olmas gerekti ini ve bu de erlerin alt nda komplikasyonlar n belirgin flekilde artt n bildirmifllerdir [3,4]. Ancak, postoperatif pulmoner komplikasyonlar tahmin etmek için ideal olan preoperatif FEV 1 s n rlar n n, o kifli için beklenen normal de erin yüzdesi olarak belirlenmesidir. Büyük serili çal flmalar n sonuçlar na dayan larak, lobektomi için FEV 1 in 1500 ml, pnömonektomi için 2000 ml nin üstünde olmas yeterli kabul edilmekte ve bu olgularda ileri testlere gerek olmad öne sürülmektedir [5]. FEV 1 de erleri daha düflük olanlarda ileri tetkikler gerekebilir. Bu olgularda perfüzyon sin-
3 Akci er Rezeksiyonunda Preoperatif De erlendirme 59 tigrafisi, difüzyon testi yap lmal, oda havas nda oksijen satürasyonu bak lmal ve postoperatif beklenen FEV 1, difüzyon kapasitesi (DL CO ) hesaplanmal d r. Gerekli olgularda bir üst basama a geçilmeli, yani egzersiz testleri yap lmal d r (fiekil 2) [5]. 2. MVV (maksimum istemli ventilasyon): Rezeksiyondan sonra geliflebilecekleri tahminde kullan lan ancak her yerde uygulanmayan bir test olup, MVV <%50 olan olgularda risk artmaktad r [1,3]. 3. DL CO (difüzyon kapasitesi): Akci erdeki gaz de iflimini ölçen DL CO nun rezeksiyon cerrahisinde yüksek oranda belirleyici de ere sahip oldu unu gösteren literatür say s giderek artmaktad r. Ferguson ve ark. preoperatif DL CO <%60 ise postoperatif morbidite ve mortalitenin yüksek oldu unu göstermifllerdir [6]; baflka araflt rmac lar ise DL CO <%40 oldu unda ileri derecede mortalite oldu unu saptam fllard r [1,3,7]. Anatomik olarak operabl olan akci er kanseri olgular spirometri ve DL CO ile de erlendirildi inde, preoperatif fonksiyonlar iyi olanlar, yani preoperatif FEV 1 i kifli için beklenen normal de erin %60 ndan fazla olanlar ve/veya DL CO su %60 tan fazla olanlar cerrahiye verilirken, tersi olanlarda ikinci basama a geçilmektedir [3]. Arter kan gazlar (AKG) Nöromüsküler veya ilaca ba l alveoler hipoventilasyonu olmayan olgularda 45 mmhg n n üzerinde inatç arteriyel parsiyel karbondioksit bas nc (PaCO 2 ) yükselmeleri, özellikle rezeksiyon yap lacaklarda yüksek postoperatif pulmoner komplikasyon veya ölüm riski tafl maktad r. Ciddi KOAH, kor pulmonale ve efllik eden yüksek PaCO 2 si olan olgularda 5 y ll k yaflam süresi oran oldukça düflüktür ve arter kan gazlar analizi bu olgularda önerilmektedir [1,3,8]. Arteriyel parsiyel oksijen bas nc PaO 2 >60 mmhg ve PaCO 2 <45 mmhg olan olgular n düflük risk grubunda olduklar na inan lmaktad r [9]. Kantitatif akci er skeni (ventilasyon ve perfüzyon) Pulmoner emboli tan s nda s k kullan lan bir yöntem olup, tek tarafl akci er fonksiyonunun belirlenmesinde rezeksiyon sonras kalacak olan akci er fonksiyonunu tahmin etmek amac yla kullan lmaktad r. Pratikte en fazla kullan lan ikinci basamak testi olup, postoperatif spirometrik parametreler (FEV 1, FVC) ve DL CO de eri saptanabilmektedir. lk defa Kristersson ve ark. taraf ndan, 1972 y l nda rezeksiyon cerrahisinde preoperatif de erlendirme amac yla kullan lm fl ve araflt rmac lar postpnömonektomik FEV 1 in <1 L olmas n fizyolojik inoperabilite kabul etmifllerdir [3]. Olsen ve ark. postpnömonektomik FEV 1 <%80 ise komplikasyon riskinin fazla oldu unu saptam fllard r [10]. Wernly ve ark. postpnömonektomik FEV 1 ve FVC nin saptanmas nda ventilasyon ve perfüzyon sintigrafilerinin kesin yöntemler oldu unu göstermifller, ayr ca postlo-
4 60 Perioperatif Pulmoner De erlendirme bektomik ve postpnömonektomik pulmoner fonksiyonlar önceden belirleyebilecek bir formül gelifltirmifllerdir (fiekil 3) [4,5,11]. Olsen ve ark. preoperatif fonksiyon testlerinin de erlendirilmesinde postoperatif FEV 1 in hastan n yafl, boy ve cinsiyetine dayanan normal FEV 1 ine göre düzeltilmesinin tekni in kesinli ini art raca n, ayr ca postoperatif FEV 1 in kifli için beklenen normal de erin %35 inden az olmas n n tüm hastalar için en son limit oldu unu ileri sürmüfllerdir [10]. Sonuçlar kifli için beklenen normal de erin %40 ndan daha iyiyse, cerrahi uygulanabilir; alt ndaysa, üçüncü basama a geçmek gerekmektedir [5,12]. KOAH olgular nda difüzyon kapasitesinin postoperatif tahmini daha do ru tahminler yap lmas n sa lamaktad r. Postoperatif tahmini DL CO beklenen normal de erin %40 ndan büyük olarak hesaplan rsa, herhangi bir rezeksiyon kolay tolere edilebilmektedir [3,13]. EGZERS Z TESTLER Egzersiz tüm kardiyopulmoner ve oksijen tafl y c sistemleri strese sokmakta ve beklenen rezervi de erlendirmemize olanak sa lamaktad r. Testler alt dakika yürüme testi, shuttle walk testi, merdiven ç kma ve bisiklet ergometrisi fleklinde uygulanmaktad r. Preoperatif de erlendirmede dispnenin varl ve derecesi, pulmoner vasküler dirençte art fl ve maksimum oksijen tüketiminde (VO 2- max) azalma ele al nmaktad r. Egzersiz kapasitesi ile postoperatif pulmoner komplikasyonlar aras nda negatif korelasyon saptanm flt r. Egzersiz s ras nda %4 ten fazla desatürasyon saptan- 100 Lobektomi (n=44) 80 Pnömonektomi (n=28) pre-op post-op Beklenen de erin % si FEV 1 VC FEV 1 VC fiekil 1. Akci er rezeksiyonu geçiren hastalarda FEV 1 ve VC kay plar [2].
5 Akci er Rezeksiyonunda Preoperatif De erlendirme 61 SP ROMETR LOBEKTOM PNÖMONEKTOM FEV 1 >1500 ml FEV 1 >2000 ml HAYIR EVET HAYIR CERRAH LER TETK K Kantitatif sintigrafi DL CO AKG Egzersiz testi (seçilmifl olgularda) Post-op FEV 1 >%40 Post-op DL CO >%40 SaO 2 >%90 Post-op FEV 1 <%40 Post-op DL CO <%40 Kabul edilebilir risk Yüksek risk fiekil 2. Rezeksiyon cerrahisinde fonksiyonel de erlendirme algoritmas [5]. mas da postoperatif komplikasyon riskini art rmaktad r. Shuttle walk testi en s k uygulanan yöntem olup, kardiyopulmoner egzersiz testleri ile korelasyon saptanm flt r. Hasta shuttle walk testinde 25 shuttle (250 m) tamamlayamazsa ya da test s ras nda %4 ten fazla desatürasyon saptan rsa, yüksek risk grubunda kabul edilmektedir (fiekil 4) [3]. Merdiven ç kma testi yüksek iflgücü sa lamas na ra men, iyi de erlendirilmesi gereken bir testtir. Kardiyopulmoner egzersiz testlerindeyse, kiflinin maksimum oksijen tüketiminin 15 ml/kg/dk n n alt nda olmas, yüksek risk anlam na gelmektedir [3,13].
6 62 Perioperatif Pulmoner De erlendirme Lobektomi için Beklenen Etkilenen Rezeke edilecek segment say s fonksiyon = Pre-op X akci erin % X kayb FEV 1 fonksiyonu Tüm akci erdeki total segment say s Pnömonektomi için Postpnömonektomik Pre-op Kalacak olan akci erin % fonksiyonu FEV 1 = FEV 1 X (kantitatif sintigrafiyle belirlenir) fiekil 3. Postoperatif solunum fonksiyonlar n n hesaplanmas [4,5,11]. EGZERS Z TEST <25 shuttle walk >%4 desatürasyon >25 shuttle walk <%4 desatürasyon Yüksek risk Tam kardiyopulmoner egzersiz testi Daha küçük cerrahi Radikal radyoterapi V0 2max <15 ml/kg/dk Yüksek risk V0 2max >15mL/kg/dak Kabul edilebilir risk fiekil 4. Egzersiz testi-cerrahi risk iliflkisi [3]. Yüksek riskli olgularda cerrah, klinisyen ve gerekli di er dallardan uzmanlar birlikte karar vermelidirler. Di er Tek tarafl akci er fonksiyon testleri Bronkospirometri: Her bir akci erin tek bafl na dakika ventilasyonuna (V E ) ve oksijen tüketimine (VO 2 ) yapt katk y ölçebilmekteyse de, özel bir ekip gerektirdi inden kullan lmamaktad r. Lateral pozisyon testi: Her iki akci erin fonksiyonunu ayr ayr ölçebilmektedir. KOAH l bir hastada arka arkaya ölçüm yap ld nda sonuçlar 14 kez birbirinden farkl bulunmufltur [14]. Günümüzde kullan lmamaktad r.
7 Akci er Rezeksiyonunda Preoperatif De erlendirme 63 Tablo I. Perioperatif kardiyak risk faktörleri [5] A. Majör risk faktörleri 1. Unstabil koroner sendrom Miyokard enfarktüsü (30 gün içinde) Unstabil ya da a r anjina 2. Dekompanse kalp yetersizli i 3. Belirgin aritmi Yüksek derece A-V blok Semptomatik ventriküler aritmi Ventriküler h z kontrol edilemeyen supraventriküler aritmiler B. Orta derecede risk faktörleri 1. Hafif angina pektoris 2. Eski miyokard enfarktüsü öyküsü ya da patolojik Q dalgas 3. Diabetes mellitus C. Minör risk faktörleri 1- leri yafl 2- EKG de ifliklikleri (sol ventrikül hipertrofisi, sol dal blo u, ST-T de ifliklikleri) 3- Sinüs d fl ritim (atrial fibrilasyon, vb.) 4- Düflük fonksiyonel kapasite 5- Kontrol edilemeyen hipertansiyon 6- nme öyküsü Tek tarafl pulmoner arter oklüzyonu: yatrojenik tek tarafl pulmoner arter oklüzyonu fizyolojik bir pnömonektomiden sonra kalacak akci erin, sistemik arteryel oksijenizasyonda azalmaya ve/veya pulmoner arter bas nc nda ciddi bir art fla yol açmadan kan ak m ndaki art fl karfl lay p karfl layamayaca n anlamaya yaramaktad r. stirahatte ve egzersizde obstrüksiyonun proksimalindeki pulmoner arter bas nc ölçülür. Ortalama pulmoner arter bas nc (PAP) >35 mmhg ve PaO 2 <45 mmhg ise postoperatif komplikasyon aç s ndan büyük risk tafl maktad r [3]. KARD YAK R SK N DE ERLEND R LMES KOAH gibi sigarayla iliflkili olgularda postoperatif risk aç s ndan iskemik kalp hastal klar ve miyokard enfarktüsü büyük önem tafl maktad r. Bu nedenle, KO- AH l olgular preoperatif dönemde kardiyak aç dan da de erlendirilmelidir. Pulmoner hastal n yan s ra, iskemik kalp hastal, aritmi gibi kardiyak sorunlar n varl, postoperatif dönemde morbidite ve mortaliteyi art rmaktad r (Tablo I) [5].
8 64 Perioperatif Pulmoner De erlendirme Preoperatif dönemde yap lan egzersiz testleriyle, akci erlerin yan s ra, kardiyak durumu da de erlendirmek mümkün olmaktad r. Rezeksiyon planlanan tüm olgularda kardiyopulmoner risk aç s ndan ön de erlendirme yapmak ve kardiyak sorunu olanlar kardiyolojiyle konsülte etmek gerekmektedir. Sonuç olarak, operabl akci er kanserinde preoperatif de erlendirmede amaç, lobektomi veya pnömonektomi uyguland nda hastan n planlanan giriflimi ve rezeke edilecek akci erin fonksiyon kayb n tolere edip etmeyece ine karar vermektir. Bu amaçla, rezeksiyon düflünülen tüm hastalarda genel preoperatif de- erlendirmenin yan s ra, preoperatif fonksiyonel parametreler kullan larak postoperatif akci er fonksiyonlar hesaplanmal d r. Kaynaklar 1. Couture JG, Chartrand D, Gagner M, et al. Diaphragmatic and abdominal muscle activity after endoscopic cholecystectomy. Anesth Analg 1994;78: Dureuil B. Management of the COPD patient undergoing surgery. In: Similowski T, Whitelaw WA, Derenne JP; eds. Clinical Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. New York: Marcel Dekker; 2002: Marshall MC, Olsen GN. The physiologic evaluation of the lung resection candidate. Clin Chest Med 1993;14: Miller JL, Grossman GD, Hatcher CR. Pulmonary function test criteria for operability and pulmonary resection. Surg Gynecol Obstetr 1981;153: British Thoracic Society; Society of Cardiothoracic Surgeons of Great Britain and Ireland Working Party. BTS Guidelines. Guidelines on the selection of patients with lung cancer for surgery. Thorax 2001;56: Ferguson MK. Preoperative assessment of pulmonary risk. Chest 1999;115: Ferguson MK, Little L, Rizzo L, et al. Diffusing capacity predicts morbidity and mortality after pulmonary resection. J Thorac Cardiovasc Surg 1988;96: Zibrak JD, O Donnell CR. Indications for preoperative pulmonary function testing. Clin Chest Med 1993;14: Kearney DJ, Lee TH, Reilley JJ, DeCamp MM, et al. Assessment of operative risk in patients undergoing lung resection. Importance of predicted pulmonary function. Chest 1994;105: Olsen GN, Block AJ, Tobias JA. Prediction of postpneumonectomy pulmonary function using quantitative macroaggregate lung scanning. Chest 1974;66: Corris PA. Preoperative evaluation for thoracic surgery. In: Hughes JMB, Pride NB; eds. Lung function tests: physiological principles and clinical applications. Philadelphia: WB Saunders; 1999: Wernly JA, DeMeester TR, Kirchner PT, et al. Clinical value of quantitative ventilation-perfusion lung scans in the surgical management of bronchogenic carcinoma. J Thorac Cardiovasc Surg 1980;80: Markos J, Mullan BP, Hillman DR, et al. Preoperative assessment as a predictor of mortality and morbidity after lung resection. Am Rev Respir Dis 1989;139: Schoonover GA, Olsen GN, McLain WC, et al. Lateral position test and quantitative lung scan in the preoperative evaluation for lung resection. Chest 1984;86:
KOAH lı Hastada Preoperatif Değerlendirme. Dr. Baykal Tülek Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
KOAH lı Hastada Preoperatif Değerlendirme Dr. Baykal Tülek Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı KOAH ve Akciğer Kanseri Önde gelen mortalite ve morbidite nedenleri Benzer
DetaylıAmeliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna
Ameliyat Riskinin Değerlendirilmesinde Akciğer Kapasitesi Akif Turna Ameliyatın Riski Ameliyatın Riski Major akciğer ameliyatı yapılacak hastalarda risk birden fazla faktöre bağlıdır. Ameliyatın Riski
Detaylı2. Diafragma fonksiyonu Üst abdominal cerrahiler diafragma fonksiyonlarını alt abdominal cerrahiye göre daha fazla etkilediğinden, PPK riski 1.5 kat d
PREOPERATİF DEĞERLENDİRMEDE PULMONER FONKSİYON TESTLERİ Dr. Tülay Özdemir Cerrahiden sonra gelişebilecek postoperatif pulmoner komplikasyon(ppk)lar önemli morbidite ve mortalite nedenidir. Bu yüzden risk
DetaylıSINIRLI SOLUNUM REZERVL HASTALARDA VE LER YAfiTA TORAKOTOM VE PREOPERAT F DE ERLEND RME
SINIRLI SOLUNUM REZERVL HASTALARDA VE LER YAfiTA TORAKOTOM VE PREOPERAT F DE ERLEND RME Mustafa YÜKSEL Küçük hücreli d fl akci er kanserinde (KHDAK) radyoterapi ve kemoterapideki geliflmelere karfl n,
DetaylıAkci er Rezeksiyonu Planlanan S n rl Solunum Rezervi Olan Hastalarda Postoperatif Komplikasyon Belirleyicisi Olarak Egzersiz Testi
ARAfiTIRMA Tan Yöntemleri Akci er Rezeksiyonu Planlanan S n rl Solunum Rezervi Olan Hastalarda Postoperatif Komplikasyon Belirleyicisi Olarak Egzersiz Testi Alper F nd kc o lu 1, Tamer Okay 2, Nurten Say
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıAkciğer Rezeksiyonlarında Preoperatif Hazırlık
Akciğer Rezeksiyonlarında Preoperatif Hazırlık Anestezist Gözüyle Prof. Dr. Suna GÖREN Uludağ Üniversitesi, Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Morbidite - Mortalite Kardiyopulmoner komplikasyon
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıGeriatrik hastalarda sorunlar ve düzenlemelerd. Dr.Nurettin Karaoğlano
Geriatrik hastalarda sorunlar ve düzenlemelerd Dr.Nurettin Karaoğlano lanoğlulu Yaşlılık? Eskimektir, gevşemektir, emektir, sarkmaktır, r, solmaktır, Sık k sık s k hastalanmaktır Kişinin inin melekelerini,
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıTemel SFT Yorumlama. Prof. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD
Temel SFT Yorumlama Prof. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD SPİROMETRİ ENDİKASYONLARI A. Semptom, bulgu veya anormal laboratuar sonuçları varlığında akciğer hastalığı tanısını doğrulamak
DetaylıSOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ. Prof.Dr.Nurhayat YILDIRIM
SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ ProfDrNurhayat YILDIRIM Spirometrik ölçüm sakin solunum, zorlu inspirasyon, zorlu ekspirasyon, derin ve hızlı olarak belli bir sürede yapılan solunum esnasında ölçülen zaman,
DetaylıTORAKS CERRAHİSİNDE YAKLAŞIM
TORAKS CERRAHİSİNDE YAKLAŞIM 34 Akciğer kanseri günümüzde ülkemiz için tüm ölüm nedenleri arasında 5. sıradadır kanser ölümlerinin önde gelen nedenidir (1). Akciğer kanseri olguları göğüs hastalıkları
DetaylıAkciğer kanserinin cerrahi tedavisinde preoperatif değerlendirme
Akciğer kanserinin cerrahi tedavisinde preoperatif değerlendirme İlhan İNCİ, Engin PABUŞÇU Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı, Aydın. ÖZET Akciğer kanserli olgularda
DetaylıPULMONER REZEKSİYONLARDA SOLUNUM FONKSİYON DEĞİŞİKLİKLERİ VE HESAPLANAN PREOPERATİF DEĞERLERLE KORELASYONU
PULMONER REZEKSİYONLARDA SOLUNUM FONKSİYON DEĞİŞİKLİKLERİ VE HESAPLANAN PREOPERATİF DEĞERLERLE KORELASYONU RESPIRATORY FUNCTION CHANGES IN PULMONARY RESECTIONS AND THE CORELATION WITH THE PREOPERATIVELY
DetaylıGöğüs Cerrahisinde Preoperatif Değerlendirme. Doç. Dr. Seden Kocabaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Göğüs Cerrahisinde Preoperatif Değerlendirme Doç. Dr. Seden Kocabaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi A hundred years ago, lung cancer was a reportable disease, and it is now the commonest cause of death
DetaylıKOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı
KOAH Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı KOAH Zararlı gaz ve partiküllere karşı havayolları ve akciğerin artmış kronik inflamatuar yanıtı ile ilişkili ve genellikle ilerleyici özellikteki kalıcı hava akımı
DetaylıPnömonektomi ve Modifikasyonları Akif Turna
Pnömonektomi ve Modifikasyonları Akif Turna 18 Ocak 12 Çarşamba Pnömonektomi Pnömonektomi Her ne kadar yapılma oranı giderek oranı azalıyor olsa da her zaman yapılmaya devam edilecek bir işlemdir. 18 Ocak
DetaylıAKCÝÐER KANSERÝNDE PREOPERATÝF DEÐERLENDÝRME
AKCÝÐER KANSERÝNDE PREOPERATÝF DEÐERLENDÝRME Dr. Sedat GÜRKÖK (*) Gülhane Tıp Dergisi 47 (1) : 83-87 (2005) ÖZET Bütün cerrahi girişimlerin faydası olduğu kadar değişik oranlarda riskleri de mevcuttur.
DetaylıAkciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi
Akciğer rezeksiyonu yapılacak hastaların fonksiyonel değerlendirmesi için egzersiz testinin önemi Öznur AKKOCA 1, Banu ERİŞ GÜLBAY 1, Akın KAYA 1, Cansel ATİNKAYA 2, Hakan KUTLAY 2, Gülseren KARABIYIKOĞLU
DetaylıEGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ
EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL PRENSİPLERİ DOÇ.DR.MİTAT KOZ EGZERSİZ REÇETESİ? Egzersiz reçetesi bireylere sistematik ve bireyselleştirilmiş fiziksel aktivite önerileri yapılmasıdır. EGZERSİZ REÇETESİNİN GENEL
DetaylıSunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
DetaylıTemel Solunum Fonksiyon Testleri Değerlendirme. Prof.Dr.Gaye Ulubay Başkent Üniversitesi Göğüs Hast. AD 2016 Antalya
Temel Solunum Fonksiyon Testleri Değerlendirme Prof.Dr.Gaye Ulubay Başkent Üniversitesi Göğüs Hast. AD 2016 Antalya x eksenine ölçülen volüm, y eksenine ise akım hızı (volüm/zaman) konulur l Akım
DetaylıPOSTOPERAT F AKC ER KOMPL KASYONLARI VE SAPTAMA YÖNTEMLER
POSTOPERAT F AKC ER KOMPL KASYONLARI VE SAPTAMA YÖNTEMLER Sad k ARDIÇ Postoperatif akci er komplikasyonlar (PAK), önemli derecede mortalite ve morbiditeyle birliktedir. PAK ile ilgili ölümlerin neredeyse
DetaylıSOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ. Doç Dr Tunçalp Demir
SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ Doç Dr Tunçalp Demir SFT-SINIFLANDIRMA A-)Spirometrik inceleme 1. Basit spirometri 2. Akım-volüm halkası a)maksimal volenter ventilasyon (MVV) b)reversibilite c)bronş provokasyonu
DetaylıDeomed Yay nc l k. Kartalo lu / Okutan (Ed.)
Deomed Yay nc l k Kartalo lu / Okutan (Ed.) Solunum Sistemi Fonksiyonel De erlendirmesi / Güncel Yaklafl mlar ve Klinikte Kullan m 16.5 x 24 cm, XII + 220 Sayfa 40 Tablo, 30 fiekil 34 Yazar Kat l m yla
DetaylıTemel Solunum Fonksiyon Testi Uygulamaları. Dr. Şermin BÖREKÇİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Temel Solunum Fonksiyon Testi Uygulamaları Dr. Şermin BÖREKÇİ Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Solunum fonksiyonlarını değerlendirmek için kullanılan testler nelerdir? Solunum
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıHipertansiyon tan m ve s n flamas
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri KARD YOLOJ GÜNDEM Sempozyum Dizisi No: 64 Nisan 2008; s. 67-73 Arteryel Hipertansiyon Tedavisi Prof. Dr. Serap Erdine Dünya Sa l k Örgütü
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıEGZERSİZ TESTLERİ TİPLERİ ve KPET ENDİKASYON ve KONTRENDİKASYONLARI. Dr. Füsun Öner Eyüboğlu Başkent Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
EGZERSİZ TESTLERİ TİPLERİ ve KPET ENDİKASYON ve KONTRENDİKASYONLARI Dr. Füsun Öner Eyüboğlu Başkent Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Statik Testlerin tanıda kısıtlayıcı özellikleri: İstirahat
DetaylıAkciğer rezeksiyonu öncesi preoperatif değerlendirme Preoperative evaluation of lung resection candidate
Araştırma Makalesi / Research Paper Akciğer rezeksiyonu öncesi preoperatif değerlendirme Preoperative evaluation of lung resection candidate Ege Tıp Dergisi / Ege Journal of Medicine 48(1) :23-28, 2009
DetaylıAPAH: konjenital kalp hastalığı. Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU
APAH: konjenital kalp hastalığı Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU Klinik Sınıflama 2009 Eisenmenger Sendromu ve sistemik komplikasyonlar European
DetaylıLokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi
Lokal İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanseri Tedavisi Lokal ileri evre akciğer kanserli olgularda cerrahi tedavi, akciğer rezeksiyonu ile birlikte invaze olduğu organ ve dokuların rezeksiyonunu
DetaylıPREOPERATİF HASTA DEĞERLENDİRİMİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI KONSÜLTASYONU
PREOPERATİF HASTA DEĞERLENDİRİMİ VE GÖĞÜS HASTALIKLARI KONSÜLTASYONU Orhan Arseven Cerrahi sonrası gelişen akciğer komplikasyonları, hastanede kalış süresini, morbidite ve mortaliteyi en az kardiyak komplikasyonlar
DetaylıKardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli
Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK Karaciğer Nakli Enstitüsü Problem Karaciğer nakli Kardiyak Problemler Hasta Sayısı Giderek Artıyor KC Problemi KPB New York Eyaletinde 1998
DetaylıSOLUNUM FONKSİYON TESTLERİNDE TEMEL KAVRAMLAR
SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİNDE TEMEL KAVRAMLAR ÖĞRENİM HEDEFLERİ SFT parametrelerini tanımlayabilmeli, SFT ölçümünün doğru yapılıp yapılmadığını açıklayabilmeli, SFT sonuçlarını yorumlayarak olası tanıyı
DetaylıPnömonektomi: Endikasyon ve sonuçlar
Pnömonektomi: Endikasyon ve sonuçlar Ahmet ÜÇVET 1, Cemil KUL 1, Kenan Can CEYLAN 1, Gökhan YUNCU 2, Serpil SEV NÇ 1, Halil TÖZÜM 1, Soner GÜRSOY 1, Sad k YALDIZ 1, Oktay BAfiOK 1 1 Dr. Suat Seren Gö üs
DetaylıKoroner Arter Greflemesi Ameliyatından Önce ve Sonra Solunum Fonksiyon Testleri
Koroner Arter Greflemesi Ameliyatından Önce ve Sonra Solunum Fonksiyon Testleri Ahmet ERGÜN*, Mustafa ŞIRLAK** * Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Fizyoloji Anabilim Dalı, ** Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıPerioperatif Hedefe Yönelik Tedavi Protokol Özeti
Perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi Protokol Özeti Kanıta dayalı, perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi(HYT) protokolleri Bazı tek merkezli randomize kontrollü çalışmalar, meta-analiz ve kalite geliştirme
DetaylıSOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ DEĞERLENDİRMESİ. Dr. Levent Cem MUTLU Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD
SOLUNUM FONKSİYON TESTLERİ DEĞERLENDİRMESİ Dr. Levent Cem MUTLU Namık Kemal Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD Spirometri üç temel ölçümü sağlar: FVC ( Zorlu vital kapasite) FEV1 (bir saniyedeki
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 18 Ocak 12 Çarşamba
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıYOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON. Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD.
YOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD. Rehabilitasyonun Tanımı Fizyolojik veya anatomik yetersizliği
Detaylı2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL
2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL NOT: Düzeltmeler bold (koyu renk) olarak yaz lm flt r. YANLIfi DO RU 1. Ünite 1, Sayfa 3 3. DÜNYA HAYVAN POPULASYONU
DetaylıÜN TE II L M T. Limit Sa dan ve Soldan Limit Özel Fonksiyonlarda Limit Limit Teoremleri Belirsizlik Durumlar Örnekler
ÜN TE II L M T Limit Sa dan ve Soldan Limit Özel Fonksiyonlarda Limit Limit Teoremleri Belirsizlik Durumlar Örnekler MATEMAT K 5 BU BÖLÜM NELER AMAÇLIYOR? Bu bölümü çal flt n zda (bitirdi inizde), *Bir
DetaylıYOĞUN BAKIMDA HEMODİNAMİK MONİTORİZASYON Prof.Dr.Cihan Top GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi İç Hastalıkları Servisi Yoğun Bakım Ünitesi
YOĞUN BAKIMDA HEMODİNAMİK MONİTORİZASYON Prof.Dr.Cihan Top GATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi İç Hastalıkları Servisi Yoğun Bakım Ünitesi Monitörize Edilebilen Parametreler KARDİYOVASKÜLER SİSTEM Elektrokardiyogram
DetaylıPulmoner Hipertansiyon Ayırıcı Tanısında Solunum Fonksiyon Testleri Spirometri
Pulmoner Hipertansiyon Ayırıcı Tanısında Solunum Fonksiyon Testleri Spirometri Doç. Dr. Funda Coşkun Uludağ Üniversitesi Göğüs Hastalıkları 1. Ulusal ADHAD Kongresi 26-29 Mayıs 2016 Kıbrıs Amaç Solunum
DetaylıADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ
ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN SAKMAN ÇUKUROVA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI ADRENAL KORTİKAL KANSER TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK CERRAHİ DR GÜRHAN
DetaylıAkciğer Kanseri Cerrahi Tedavi Sonuçlarımız*
Akciğer Kanseri Cerrahi Tedavi Sonuçlarımız* Dr. Alper Toker, Dr. İlhan Akaslan, Op. Dr. Semih Barlas, Op. Dr. Emin Tireli, Doç. Dr. Enver Dayıoğlu, Prof. Dr. Cemil Barlas İstanbul Üniversitesi İstanbul
DetaylıTÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Eriflkin ve Çocukta Tüberküloz Sempozyumu 30 Nisan 1999, stanbul, s. 9-13 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıT bbi Makale Yaz m Kurallar
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Araflt rmalar ve Etik Sempozyum Dizisi No: 50 May s 2006; s. 7-11 T bbi Makale Yaz m Kurallar Dr. Sebahattin Yurdakul ÖZGÜN ARAfiTIRMA USULE
DetaylıÖğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O.
Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI İKBÜ Sağlık Hizmetleri M.Y.O. Kan Gazı Nedir? Kanın a s i t ve b a z d u r u m u n u b e l i r l e m e a m a c ı y l a kan gazı değerlerinin belirlenmesi gerekir. Ortaya çıkan
DetaylıKüçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 01 Kasım 2010 Pazartesi
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Doç.Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı
DetaylıMitral Stenozlu Hastalarda Kapak Replasmanı Sonrası Solunum Fonksiyon Testi ve Kan Gazı Parametrelerindeki Değişiklikler
Mitral Stenozlu Hastalarda Kapak Replasmanı Sonrası Solunum Fonksiyon Testi ve Kan Gazı Parametrelerindeki Değişiklikler İlhan GÖLBAŞI*, Cengiz TÜRKAY*, Atalay METE*, Ercan AKBULUT*, Erhan TURGUT***, Mehmet
DetaylıTakiplerde hastalarda hangi özelliklere dikkat edilmesi gerektiğini
Dönem IV Kardiyoloji Stajı Konu: Atrial fibrilasyonlu hastaya yaklaşım Amaç: Bu dersin sonunda dönem IV öğrencileri atrial fibrilasyonu tanımlayabilecek, hastaya yaklaşımdaki temel prensipleri belirtebileceklerdir.
Detaylı17.Kas İskemik Kalp Hastalıklarının Patolojisi
Dönem 3 Kurul 3 13.Kas.17 09:00 09:50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular S. YILMAZER KARDİYOLOJİ Pazartesi 10.00-10.50 Kalp damar Hastalıklarında anamnez, semptom ve bulgular S. YILMAZER
DetaylıAkciğer Rezeksiyonu Sonrası Komplikasyonların Önceden Belirlenmesinde Merdiven Çıkma ve 6-dakika Yürüme Testlerinin Yeri
Araştırmalar / Researches Akciğer Rezeksiyonu Sonrası Komplikasyonların Önceden Belirlenmesinde Merdiven Çıkma ve 6-dakika Yürüme Testlerinin Yeri Timuçin Alar 1, Kenan Can Ceylan 2, Şencan Akdağ 3, Güven
DetaylıKOAH l Hastalarda Beslenme Durumu ve Solunum Fonksiyonlar
ARAfiTIRMA KOAH l Hastalarda Beslenme Durumu ve Solunum Fonksiyonlar Merih Bal o lu 1, Berna Kömürcüo lu 1, Can Biçmen 2, Emel Çelikten 1, Serir Akto u 1 1 Dr. Suat Seren Gö üs Hastal klar ve Cerrahisi
Detaylı09.02.2015. Oksijen Tedavisi. 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği. 21.Hafta ( 16-20 / 02 / 2015 ) OKSİJEN TEDAVİSİ SlaytNo: 32.
10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 21.Hafta ( 16-20 / 02 / 2015 ) OKSİJEN TEDAVİSİ SlaytNo: 32 Oksijen vücuda solunum yoluyla girer, akciğerlerde hava keseciği ile kılcal damarlar arasındaki zara ulaşır
DetaylıOFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
DetaylıAR-GE YETENE DE ERLEND R LMES ESASLARI (*)
AR-GE YETENE DE ERLEND R LMES ESASLARI (*) Amaç Madde 1. Bu Esaslar, kurulufllar n teknolojik AR-GE yapma yetene inin TÜB TAK taraf ndan de erlendirilmesine iliflkin usul ve esaslar belirlemektedir. Kapsam
DetaylıDr. Akın Kaya. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi
Dr. Akın Kaya Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Solunum Yoğun Bakım Ünitesi Yoğun Bakım Ünitesinde Obez Hastalar Günümüzde, toplumlarda; Obezite prevelansı yüksek ve artmaya devam ediyor.
DetaylıTORASiK RADYOTERAPi UYGULANAN AKCİĞER KANSERi TANILI HASTALARDA FARKLI SET-UP POZiSYONLARINDAKi TEDAVi ALAN DEViASYONLARININ incelenmesi
TORASiK RADYOTERAPi UYGULANAN AKCİĞER KANSERi TANILI HASTALARDA FARKLI SET-UP POZiSYONLARINDAKi TEDAVi ALAN DEViASYONLARININ incelenmesi Dr. Zeliha Güzelöz Çapar Dokuz Eylül Üniversitesi Radyasyon Onkolojisi
DetaylıKronik obstrüktif akci er hastal n n yayg n oldu u bir bölgede koroner bypass cerrahisi sonuçlar
Türk Gö üs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery Kronik obstrüktif akci er hastal n n yayg n oldu u bir bölgede koroner bypass cerrahisi sonuçlar The results
DetaylıKadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları
Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları DOÇ. DR. GÖKÇEN ORHAN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL Euroscore risk sınflaması STS risk
DetaylıNIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI
Portal Adres NIJERYA DAN GELEN YOLCUDA EBOLAYA RASTLANMADI : www.cayyolu.com.tr İçeriği : Gündem : http://www.cayyolu.com.tr/haber/nijerya-dan-gelen-yolcuda-ebolaya-rastlanmadi/96318 1/3 SAGLIK IÇIN EGZERSIZ
DetaylıKORELASYON VE REGRESYON ANALİZİ
KORELASON VE REGRESON ANALİZİ rd. Doç. Dr. S. Kenan KÖSE İki ya da daha çok değişken arasında ilişki olup olmadığını, ilişki varsa yönünü ve gücünü inceleyen korelasyon analizi ile değişkenlerden birisi
DetaylıHazırlayan ekip : Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Çalışma Grubu. Üyeler - Dr.Baktash Morrad - Dr.Ayşe Hüseyinoğlu - Dr.
Genç Kardiyologlar Grup Sorumlusu - Prof.Dr.Oktay Ergene Bilimsel İçeriğin Değerlendirilmesi, Son Düzenleme - Prof.Dr. Recep Demirbağ Düzenleme, Gözden Geçirme - Uz.Dr.Rida Berilğen - Uz.Dr.Barış Düzel
DetaylıNeden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL
Neden MGB Tercih Ediyorum? DR. HALİL COŞKUN İSTANBUL İdeal Bariatrik Cerrahi Kriterleri Ne Olmalıdır? 1. Düşük komplikasyon riski olmalı 2. Etkili kilo kaybı olmalı 3. Teknik olarak kolay uygulanabilmeli
DetaylıTaner KÜÇÜKCERİT, Atakan ERKILINÇ. Halide OĞUŞ, Füsun GÜZELMERİÇ, Tuncer KOÇAK Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
Taner KÜÇÜKCERİT, Atakan ERKILINÇ. Halide OĞUŞ, Füsun GÜZELMERİÇ, Tuncer KOÇAK Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği Giriş ve Amaç
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
DetaylıAkciğer Rezeksiyonlarında Pulmoner Komplikasyonlar. Rıfat Özacar İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Akciğer Rezeksiyonlarında Pulmoner Komplikasyonlar Rıfat Özacar İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akciğer Rezeksiyonlarında Pulmoner Komplikasyonlar Postpnömonektomi akciğer
DetaylıTORASİK CERRAHİDE PREOPERATİF DEĞERLENDİRME, POSTOPERATİF MORTALİTE VE MORBİDİTE İLİŞKİSİ
T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 6. GÖĞÜS HASTALIKLARI KLİNİĞİ Klinik Şefi: Doç. Dr. Haluk C. ÇALIŞIR TORASİK CERRAHİDE PREOPERATİF
DetaylıHİPERTANSİYON & EGZERSİZ
HİPERTANSİYON & EGZERSİZ HTN %27.8 (ABD DE) 140/90 mmhg PREHİPERTANSİYON SBP:120-139 mmhg DBP:80-89 mmhg Kan basıncı sınıflaması Sistolik kan basıncı(mmhg) Diyastolik kan basıncı (mmhg) İdeal
DetaylıSPOR DALI GÖZLEM VE DEĞERLENDĠRME. Öğr. Gör. Dr. Emre BAĞCI
SPOR DALI GÖZLEM VE DEĞERLENDĠRME Öğr. Gör. Dr. Emre BAĞCI MAÇ ANALĠZĠ VE DEĞERLENDĠRĠLMESĠ Günümüzde sporda kazanılan uluslararası başarılar toplumun günlük yaşamında moral düzeyinde oldukça önemli bir
DetaylıKRON K OBSTRÜKT F AKC ER HASTALI INDA AKUT ATAK DÖNEM NDE MED KAL TEDAV LE B RL KTE SOLUNUM F ZYOTERAP S N N ETK NL
zmir Gö üs Hastanesi Dergisi, Cilt XVIII, Say 2, 2004 KRON K OBSTRÜKT F AKC ER HASTALI INDA AKUT ATAK DÖNEM NDE MED KAL TEDAV LE B RL KTE SOLUNUM F ZYOTERAP S N N ETK NL THE EFFECT OF RESPIRATORY PHYSIOTHERAPY
DetaylıKARD YOVASKÜLER R SK PLATFORMU ORTAK B LD R S
KARD YOVASKÜLER R SK PLATFORMU ORTAK B LD R S 2 KARD YOVASKÜLER R SK PLATFORMU ORTAK B LD R S Afla da ad bulunan uzmanl k dernekleri, ülkemizde kalp damar hastal klar n n azalt lmas için, kardiyovasküler
Detaylı2008 YILI MERKEZİ YÖNETİM BÜTÇESİ ÖN DEĞERLENDİRME NOTU
2008 YILI MERKEZİ YÖNETİM BÜTÇESİ ÖN DEĞERLENDİRME NOTU I- 2008 Mali Yılı Bütçe Sonuçları: Mali Disiplin Sağlandı mı? Maliye Bakanlığı tarafından açıklanan 2008 mali yılı geçici bütçe uygulama sonuçlarına
DetaylıDeomed Medikal Yay nc l k
Deomed Medikal Yay nc l k Schiltenwolf / Henningsen Muskuloskeletal A r lar Biyopsikososyal Yaklafl mla Tan ve Tedavi Türkçe Editörü / M. Sar do an Çeviri / A. Kasabal gil 16.5 x 24 cm, XVI + 320 Sayfa
DetaylıAort Kapak Darlığı Dr.Mustafa SAÇAR Tarihçe
Aort Kapak Darlığı Dr.Mustafa SAÇAR 17.03.2008 Tarihçe v 1914: Tuffier Dijital yolla aort kapak dilatasyonu v 1952: Bailey LV den dilatör ile yaklaşım v 1954: Gibbon KALP AKCİĞER MAKİNASI Aortik valvotomi
DetaylıAKC ER KANSERL HASTALARDA KOAH B RL KTEL
Solunum 2003 Vol: 5 Say : 1 Sayfa: 20-24 AKC ER KANSERL HASTALARDA KOAH B RL KTEL Aykut Ç LL, Tülay ÖZDEM R, Ömer ÖZBULAK, Arzu YAKIfiAN, Candan Ö Üfi. Akdeniz Üniversitesi T p Fakültesi Gö üs Hastal klar
DetaylıKoroner Bypass Ameliyatında Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Değerlendirilmesi
Koroner Bypass Ameliyatında Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Değerlendirilmesi A. HAMULU, M. ÖZBARAN, Y. ATAY, H. POSACIOĞLU, İ. ARAS, Suat BÜKET, Alp ALAYUNT, Ö. BİLKAY,
DetaylıUluslararas De erleme K lavuz Notu, No.9. Pazar De eri Esasl ve Pazar De eri D fl De er Esasl De erlemeler için ndirgenmifl Nakit Ak fl Analizi
K lavuz Notlar Uluslararas De erleme K lavuz Notu, No.9 Pazar De eri Esasl ve Pazar De eri D fl De er Esasl De erlemeler için ndirgenmifl Nakit Ak fl Analizi 1.0 Girifl 1.1 ndirgenmifl nakit ak fl ( NA)
DetaylıTürk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu Şubat 2010, İstanbul.
Türk Yoğun Bakım Derneği Mekanik Ventilasyon Kursu 26-27 Şubat 2010, İstanbul Weaning MV desteğinin kademeli olarak azaltılıp, hastanın ventilasyonu üstlenmesi sürecidir. Weaning MV süresinin % 40 ı Nozokomiyal
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıSuç Duyurusu: Dilovası = Sanayi = Hava Kirliliği = Akciğer Kanseri? / Onur Hamzaoğlu
Suç Duyurusu: Dilovası = Sanayi = Hava Kirliliği = Akciğer Kanseri? / Onur Hamzaoğlu Dünya Sağlık Örgütü (DSÖ) Uluslararası Kanser Araştırmaları Ajansı(UKAA), 17 Ekim 2013 tarihinde, hava kirliliğinin
DetaylıAraflt rma modelinin oluflturulmas. Veri toplama
21 G R fi Araflt rman n amac na ba l olarak araflt rmac ayr ayr nicel veya nitel yöntemi kullanabilece i gibi her iki yöntemi bir arada kullanarak da araflt rmas n planlar. Her iki yöntemin planlama aflamas
DetaylıKoroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili;
KORONER RİSK TESTİ Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili; Koroner kalp hastalıklarına yol açan kolesterol ve lipit testleridir. Koroner risk testleri
Detaylı4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI
4/A (SSK) S GORTALILARININ YAfiLILIK AYLI INA HAK KAZANMA KOfiULLARI Resul KURT* I. G R fi Ülkemizde 4447 say l Kanunla, emeklilikte köklü reformlar yap lm fl, ancak 4447 say l yasan n emeklilikte kademeli
DetaylıUlusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıDr.Ayşenur DOSTBİL Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi
Dr.Ayşenur DOSTBİL Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Karaciğer hastalığı bulunan ve cerrahi planlanan hastalar hem cerrahi, hem de anestezi ile ilişkili komplikasyonlar açısından yüksek riske sahiplerdir.
DetaylıKronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında Yaşam Kalitesinin Değerlendirilmesi
Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında Yaşam Kalitesinin Değerlendirilmesi Deniz İNAL İNCE, Nur TUNALI, Sema SAVCI, Hülya ARIKAN Hacettepe Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu, ANKARA
DetaylıKronik Obstrüktif Akci er Hastal ve Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Birlikteli i (Overlap Sendromu)
ARAfiTIRMA Kronik Obstrüktif Akci er Hastal ve Obstrüktif Uyku Apne Sendromu Birlikteli i (Overlap Sendromu) Zuhal Güllü 1, Oya til 1, brahim Öztura 2, Özgür Aslan 3, Emel Ceylan 1, Bar fl Baklan 2, Hülya
DetaylıPULMONER REHABİLİTASYONDA SOLUNUM İŞİ VE NEFES DARLIĞINI AZALTMA YÖNTEMLERİ. Doç. Dr. Fzt. Sema Savcı H.Ü. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu
PULMONER REHABİLİTASYONDA SOLUNUM İŞİ VE NEFES DARLIĞINI AZALTMA YÖNTEMLERİ Doç. Dr. Fzt. Sema Savcı H.Ü. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Yüksekokulu Ventilatuar Limitasyon Dispne Aktivitenin azalması Fonksiyon
DetaylıEkstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS)
Ekstrakorporeal Yaşam Desteği Ekstrakorporeal Yaşam Destek Tedavileri (ECLS) Dr. Nermin KELEBEK GİRGİN Uludağ ÜTF, Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD Yoğun Bakım BD Ø Renal replasman tedavisi Ø Karaciğer
DetaylıPnömokokal hastal klar
Pnömokokal hastal klar HASTALIK Pnömokokal hastal klar n etkeni nedir? Pnömokokal hastal klara Streptococcus pneumoniae ad verilen bir bakteri neden olur. Bu bakterinin 80 den fazla tipi vard r. Bunlar
DetaylıHart Walker, gövde deste i ve dengeli tekerlek sistemi sayesinde, geliflim düzeyi uygun olan çocuklar n, eller serbest flekilde yürümesini sa lar.
Cerebral palsi gibi hareket ve postüral kontrol bozukluklar na yol açan hastal klar olan çocuklar, hastal klar n n derecesine ba l olarak yürüme güçlü ü çekmekte veya hiç yürüyememektedir. Hart Walker,
DetaylıUYKU. Üzerinde beni uyutan minder Yavaş yavaş girer ılık bir suya. Hind'e doğru yelken açar gemiler, Bir uyku âleminden doğar dünya...
UYKU Üzerinde beni uyutan minder Yavaş yavaş girer ılık bir suya. Hind'e doğru yelken açar gemiler, Bir uyku âleminden doğar dünya... Sırça tastan sihirli su içilir, Keskin Sırat koç üstünde geçilir, Açılmayan
Detaylı