PERİTON DİYALİZİNİ UZUN SÜRE SÜRDÜRMEK MÜMKÜN MÜ? Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
|
|
- Berk Erdinç
- 5 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 PERİTON DİYALİZİNİ UZUN SÜRE SÜRDÜRMEK MÜMKÜN MÜ? Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
2 PD zamanla periton membranında yapısal hasara neden olabilir Bu da solüt klirensinde azalma (nadir) ve UF yetmezliği gibi işlevsel sorunlara neden olabilir Bu sorunlarda hem hasta hem de teknik sağkalım ile yakından ilişkilidir Rumpsfeld M, et al. J Am Soc Nephrol 2006;17:271-8.
3 PERİTON MEMBRANINDAKİ YAPISAL DEĞİŞİKLİKLER Plum J, et al. Kidney Int. 2001;59(Suppl78):S42-7. Williams JD, et al. J Am Soc Nephrol. 2002;13: Mezotelyumun dejenesyonu ve kaybı Submezotelyal kalınlaşma (fibrozis veya sklerozis olarak da tanımlanır) Kan damarlarının yapısında değişikler (hyalinize vaskülopati) Kan damarlarının sayısında artış (neoanjiyogenez)
4 SUBMEZOTELYAL KALINLAŞMA (PERİTONEAL FİBROZİSİN BOYUTU) Williams JD, et al. J Am Soc Nephrol. 2002;13: Honda K, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3: Submezotelyal tabakanın kalınlaşması membrandan suyun hareketini fiziksel olarak engeller; ozmotik iletkenlik azalır ve belirli bir ozmotik gradyent ile normalde elde edilenden daha düşük UF elde edilir
5 PERİTONEAL HYALİNİZE VASKÜLOPATİ Progresif subendotelyal hyalinizasyon + Damar lümeninde daralma/obliterasyon
6 Vaskülopatinin sadece sıklığı değil, ciddiyeti de zamanla artıyor
7 KAN DAMARLARININ ARTIŞI (NEOANJİYOGENEZ) Williams JD, et al. J Am Soc Nephrol. 2002;13: Mateijsen MAM, et al. Perit Dial Int. 1999;19; Zamanla vasküler proliferasyon (neoanjiyogenez) meydana gelir Efektif periton yüzey alanı artar, hasta "yüksek geçirgen (high transporter)" olur Glukozun hızlı emilimi ile ozmotik gradyent azalır, UF kapasitesi azalır Davies et al. Kidney Int. 2004;66:
8 Mezotel altı tabaka kalınlığı (fibrozis) 4b grubunda 4a grubuna kıyasla belirgin olarak daha fazla Diyalizin ilk 7 yılı süresince diyaliz süresi ile bu membran kalınlığı arasındaki ilişki incelenmiş; *4b grubunda (membran yetmezliği) PD süresi uzadıkça bu kalınlığın arttığı saptanmış *4a grubunda (fonksiyonel problemi olmayan) PD süresi arttıkça bu kalınlıkta artış saptanmamış PD ile ilgili herhangi bir sorun yaşamayan hastalarda mezotel altı kalınlaşma da kayda değer artış ve belirgin vaskülopati gelişimi söz konusu olmayabilir ***SONUÇ: PERİTON MEMBRAN KALINLAŞMASI VE VASKÜLOPATİ GELİŞİMİ PD HASTALARININ HEPSİ İÇİN KAÇINILMAZ BİR SON DEĞİLDİR
9 Eğer hastada övolemi sağlanabiliyor ve yeterli diyaliz elde edilebiliyorsa, bahsedilen membran değişiklikleri olsa bile, bu değişiklikler PD yi sonlandırmak için geçerli bir neden değildir gibi görünüyor Uzun süre PD yapan hastaların bir kısmında yeterli solüt klirensi ve UF sağlanamaz ve PD sonlandırılır Ama çoğunda yeterli solüt klirensi ve UF sürdürülebilir
10 PD DE PERİTON MEMBRANINDA MEYDANA GELEN HASARA KATKIDA BULUNAN FAKTÖRLER Biyouyumsuz PD solüsyonlarının kullanımı; asidik ph ( ), laktat varlığı (35-40 mmol/l), hiperozmolarite ( mosm/kg), glukoz konsantrasyonu, glikoz yıkım ürünleri (GYÜ) Peritonitler (özellikle ciddi ve yineleyen) Üremi PD kateteri Diabetes mellitus Cho Y, Johnson DW. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2014;23: Nessim SJ, Bargman JM. Nat Rev Nephrol. 2013;9: Honda K, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3:720-8.
11 Kümülatif glukoz yükü ile mezotel altı fibröz doku kalınlığı arasında pozitif bir ilişki mevcut
12 PERİTON MEMBRANINDAKİ YAPISAL DEĞİŞİKLİKLERİN KLİNİK SONUÇLARI Neoanjiyogenez Obezite Efektif yüzey alan artışı SOLÜT GEÇİRGENLİĞİNDE ARTIŞ Hiperlipidemi İnsülin direnci Hiperinsülinemi AQP1 yetersizliği Ultrafiltrasyon yetersizliği İştahsızlık Malnütrisyon Submezotelyal fibröz doku kalınlaşması Hipertansiyon HİPERVOLEMİ İnflamasyon Kalp yetmezliği
13 PERİTON HASARINI AZALTAN VEYA ÖNLEYEN GİRİŞİMLER
14 PERİTONİTLERİN ÖNLENMESİ VE PERİTONİT ATAKLARININ UYGUN BİR ŞEKİLDE TEDAVİ EDİLMESİ GLUKOZ MARUZİYETİNİN AZALTILMASI (TUZSUZ DİYET, DİÜRETİK KULLANIMI, ARTAN DOZDA DİYALİZ) BİYOUYUMLU SOLÜSYON KULLANIMI RAAS BLOKERLERİ PERİTONUN DİNLENDİRİLMESİ (PERITONEAL RESTING) HEMODİYALİZ İLE BİRLİKTE KULLANIM
15 BİYOUYUMLU SOLÜSYONLARIN KULLANIMI Standart PD solüsyonları biyouyumsuz Glukoz bazlı standart PD solüsyonlarının ısı sterilizasyonu sırasında glukoz yıkım ürünleri (GYÜ) oluşur (metilglioksal, formaldehid, 3-deoksiglikozon, asetaldehid, 2-furaldehid, 5-hidroksimetil furaldehid) Hem GYÜ ler hem de yüksek glukoz konsantrasyonu ileri glikozilasyon son ürünlerinin (İGSÜ) oluşumuna neden olur Hem GYÜ ler hem de İGSÜ ler apopitoza, inflamasyona ve fibrozise neden olur Schwenger V, et al. J Am Soc Nephrol. 2006;17; Welten AG, et al. Perit Dial Int. 2003;23:
16 Biyouyumlu solüsyonlar daha az glukoz yıkım ürünü içermektedir Tomo T. Perit Dial Int. 2008;28:S123-7.
17 Biyouyumlu solüsyonların periton membranı üzerine olumlu etkileri mevcut Nötral ph, düşük GYÜ içeren solüsyon alan hayvanlarda, standart solüsyon alanlara kıyasla, periton kalınlığı anlamlı olarak daha düşük saptanmış Ikehara O, et al. Nephron Exp Nephrol. 2005;100:e30-9.
18
19 Biyouyumlu solüsyonlar ile elde edilen daha yüksek CA 125 düzeyleri ve daha düşük hyaluran düzeyleri mezotelyal ve intertisyel hasarın daha az olduğunu ve bu solüsyonların uzun dönemde periton membranı üzerinde pozitif etkisinin olduğunu gösterir
20 Daha biyouyumlu solüsyonlar (ikodekstrin dahil) mezotelyal hücre kütlesini (diyalizat CA125 düzeylerini) artırır
21 Biyouyumlu solüsyonlar APD hastalarında da mezotelyal hücre kütlesini (diyalizat CA125 düzeylerini) artırır
22 Nötral ve asidik PD solüsyon grupları arasında damar açıklığı ve mezotel hücre tabakası nötral PD solüsyonu kullanan hastalarda daha iyi
23 Biyouyumlu PD solüsyonları peritonit ve çıkış yeri enfeksiyon oranlarında kayda değer bir azalma ile sonuçlanmış Peritonit oranları; biyouyumlu solüsyon alan grupta 47.6 ayda bir iken, standart solüsyon alan grupta 20 ayda bir Çıkış yeri enfeksiyonu oranları; biyouyumlu solüsyon alan grupta 33.9 ayda bir iken, standart solüsyon alan grupta 23 ayda bir
24
25 Çok merkezli, açık uçlu, parelel grup, randomize kontrollü RRF olan 185 yeni PD hastası 2 kola ayrılıyor; biyouyumlu solüsyonlar (nötral ph, düşük GDP) veya standart solüsyonlar Takip süresi 2 yıl Primer sonlanım ölçüsü (primary outcome measure) böbrek işlevlerinde azalma eğimi (GFR de düşüş hızı) Sekonder sonlanım ölçüleri anüri gelişene kadar geçen süre, volüm durumu göstergeleri, peritonitsiz sağkalım, teknik sağkalım, genel sağkalım ve advers olay
26 İki grup arasında GFR de düşüş hızı açısından anlamlı fark yok; İlk yılda sırasıyla biyouyumlu kolda ayda ve standart kolda ayda ml/dk/1.73 m2 lik düşüş (p: 0.17) İkinci yılda sırasıyla ayda ve ml/dk/1.73 m2 lik düşüş (p: 0.90)
27 Biyouyumlu solüsyon alan koldaki hastalarda daha düşük oranda anüri gelişmiş Biyouyumlu solüsyon kolunda 6 (%7), standart solüsyon kolunda 18 (%20) hastada anüri gelişimi Biyouyumlu solüsyon kullanımı %64 daha düşük anüri gelişimi riski ile ilişkili Randomizasyondan anüri gelişimine kadar geçen süre de, biyouyumlu grupta anlamlı olarak uzun (p: 0.009)
28 Biyouyumlu solüsyon kolunda hastaların %30 unda, standart solüsyon kolunda %49 unda peritonit gelişmiş (p: 0.006) Peritonit oranları da biyouyumlu grupta daha düşük (0.30 atak/yıla karşın 0.49 atak/yıl; p: 0.01) Randomizasyondan ilk peritonit atağına kadar geçen süre, biyouyumlu solüsyon kullanan grupta anlamlı olarak uzundu (492 güne karşın 323 gün; p: 0.01)
29 *Biyouyumlu solüsyonların periton membran geçirgenliği üzerine olumlu etkileri mevcut *D/P kreatinin oranı 1. ayda biyouyumlu kolda anlamlı olarak yüksekken (0.67±0.10 a karşın 0.62±0.10, p:<0.05), çalışma boyunca biyouyumlu kolda stabil seyrederken, standart kolda zamanla artmıştır (0.70±0.08) (fark: /ay; p<0.001)
30 PD solüsyonlarındaki GYÜ ler sistemik dolaşıma da geçebilir Çeşitli hücreler ve dokularda sitotoksik etkileri vardır GYÜ ler doğrudan ve İGSÜ oluşumu ile dolaylı olarak sistemik sağlam kalan böbrek fonksiyonlarını da bozmaktadır Renal tubul epitel hücrelerinde apopitozu indüklediği ve bu hücreler için toksik olduğu gösterilmiş Yani biyouyumsuz PD solüsyonları RRF için de önemli bir tehlikedir Seo EY, et al. Perit Dial Int. 2014;34; Muller-krebs S, et al. Perit Dial Int. 2010;30: Justo P, et al. Diabetes 2005;54; Welten AG, et al. Perit Dial Int. 2003;23: Linden T, et al. Kidney Int. 2002;62:
31 Biyouyumlu yeni PD solüsyonlarının uzun süreli (>12 ay) kullanımının RRF için olumlu etkilerinin olduğu gösterilmiş
32 Biyouyumlu solüsyonların kullanımı * Daha iyi idrar volümü ve RRF lerde iyileşme * PD solüsyonunu batına doldurma sırasında gelişen ağrı sıklığında azalma ile ilişkili Hastaneye yatış, solüt transport hızı, peritoneal küçük solüt klirensi, peritonit oranları, teknik yetersizlik, hasta sağ kalımı ve yan etki sıklığı açısından anlamlı bir etkisi yok
33 PERİTONİTLERİN ÖNLENMESİ VE PERİTONİT ATAKLARININ UYGUN BİR ŞEKİLDE TEDAVİ EDİLMESİ GLUKOZ MARUZİYETİNİN AZALTILMASI (TUZSUZ DİYET, DİÜRETİK KULLANIMI, ARTAN DOZDA DİYALİZ) BİYOUYUMLU SOLÜSYON KULLANIMI RAAS BLOKERLERİ PERİTONUN DİNLENDİRİLMESİ (PERITONEAL RESTING) HEMODİYALİZ İLE BİRLİKTE KULLANIM
34 RAAS BLOKERLERİ Lokal RAAS "peritoneal remodeling"te önemli bir rol oynar Bu lokal RAAS için en önemli uyaranlarından biri yüksek konsantrasyondaki glukozdur; mezotel hücrelerinin yoğun glukoza maruziyeti ATII yapımını indükler ATII, TGF-β vasıtasıyla peritoneal fibrozisi, VEGF vasıtasıyla neoanjiyogenezi indükler Nessim SJ, et al. Kidney Int ;78:23-8. Ditsawamon P, Aramwit A. J Clin Phar Ther. 2015;40:
35 Duman S, et al. Perit Dial Int. 2001;21:
36 RAAS blokajı uzun dönem PD hastalarında D/P kreatinin oranlarının stabil kalmasını sağlamış, teknik sağkalım üzerine de olumlu etkisi saptanmış
37 RAAS BLOKERLERİ Periton membranını korumak için her hastaya RAAS blokeri önermek çok iddialı Özellikle RRF sahip ve antihipertansif ilaç gereksinimi olan hastalarda bu ajanları kullanmak mantıklı gibi görünmektedir (KE yoksa ve tolere edilebiliyorsa)
38 PERİTONİTLERİN ÖNLENMESİ VE PERİTONİT ATAKLARININ UYGUN BİR ŞEKİLDE TEDAVİ EDİLMESİ GLUKOZ MARUZİYETİNİN AZALTILMASI (TUZSUZ DİYET, DİÜRETİK KULLANIMI, ARTAN DOZDA DİYALİZ) BİYOUYUMLU SOLÜSYON KULLANIMI RAAS BLOKERLERİ PERİTONUN DİNLENDİRİLMESİ (PERITONEAL RESTING) HEMODİYALİZ İLE BİRLİKTE KULLANIM
39 PERİTONUN DİNLENDİRİLMESİ (PERITONEAL RESTING) Hedef kitle: Periton membranı yüksek geçirgen ve UF kapasitesi azalan hastalar Membran bütünlüğüne olumlu etkileri mevcut * Periton membranının glukoza geçirgenliğinin azalması * UF kapasitesinin artışı * Hipertonik solüsyon kullanım ihtiyacının azalması ml %1.5 diyalizat Ü heparin batına verilir ve 2 hafta süreyle periton boşluğunda kalır Heparin çıplak periton membranı üzerine fibrin birikimini kısıtlar ve İGSÜ leri uzaklaştırır de Alvaro F, et al. Adv Perit Dial. 1993;9: Kim YL, et al. Perit Dial Int. 1999;19 Suppl 2:S Sajwani SH, Bargman JM. Adv Perit Dial. 2012;28:37-41.
40 PERİTONİTLERİN ÖNLENMESİ VE PERİTONİT ATAKLARININ UYGUN BİR ŞEKİLDE TEDAVİ EDİLMESİ GLUKOZ MARUZİYETİNİN AZALTILMASI (TUZSUZ DİYET, DİÜRETİK KULLANIMI, ARTAN DOZDA DİYALİZ) BİYOUYUMLU SOLÜSYON KULLANIMI RAAS BLOKERLERİ PERİTONUN DİNLENDİRİLMESİ (PERITONEAL RESTING) HEMODİYALİZ İLE BİRLİKTE KULLANIM
41 PD VE HD NİN BİRLİKTE KULLANIMI Haftada 1 gün HD, 5-6 gün PD Özellikle RRF lerin kaybolduğu yüksek geçirgen hastalarda kullanışlı olabilir Daha iyi volüm kontrolü, daha iyi solüt klirensi ve glukoza maruziyetin azaltılması önemli avantajları İki erişim yolu gerekmesi (artmış enfeksiyon ve diğer komplikasyon riski) dezavantajı
42
43 EN BÜYÜK KORKU ENKAPSÜLE PERİTONEAL SKLEROZ PD nin en ciddi komplikasyonlarından birisidir Visseral periton membranının belirgin sklerotik kalınlaşmasının eşlik ettiği, kısmi ya da tam bağırsak tıkanması ile karakterizedir Ciddi intestinal enkapsülasyonun koza benzeri görünümü Pelvik lezyonların lokal fibröz yapışıklıkları Damardan zengin görünümü ile elastik biyomembran oluşumu
44 PD SÜRESİNİN UZAMASI EPS için en önemli risk faktörüdür Fizyolojik olmayan konsantrasyonlarda glukoza peritonun kümülatif maruziyeti (+ PD solüsyonlarının diğer biyouyumsuz özellikleri) Brown MC, et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4: Rigby RJ and Hawley CM. NDT 1998;13:154-9.
45 Submezotelyal kalınlık artışı parietal membranda visseral membrandan daha belirgin (505 μm vs. 20 μm) Vaskülopati sıklığı ve ciddiyeti parietal membranda visseral membrandan daha belirgin Enteresan bir şekilde EPS neredeyse yalnızca visseral periton membranının patolojisidir Bundan dolayı basit periton membran değişiklliklerinin EPS ye ilerlemesinden ziyade, farklı patogenetik bir mekanizma söz konusu gibi görünmektedir Williams JD, et al. Kidney Int. 2003;64(Suppl88):S43-49.
46 ENKAPSÜLE PERİTONEAL SKLEROZ ÖNGÖRÜCÜ (PREDICTIVE) BELİRTEÇLER EPS gelişimi için belki de en büyük handikap; güvenilir bir öngörücü bir belirtecin olmayışı Uzun süre PD yapan hastalarda; hangi hastada klasik membran değişikliklerinin geliştiğini, hangi hastaların asemptomatik olacağı ve hangi hastalarda EPS gelişeceğini belirleyecek bir yönteme sahip değiliz Bu yüzden PD yi belirli bir zamanda sonlandırmak akılda tutulmalı PD Yİ SONLANDIRMAK İÇİN EN UYGUN ZAMAN???
47
48 ***PD yi sonlandırma kararı alınırken peritonit öyküsü, vasküler erişim yolu, kardiyovasküler durum, psikososyal etmenler (iş, eğitim, HD merkezine uzaklık) de göz önünde bulundurulmalı Sadece hasta aşağıdaki özelliklere sahip ise PD ye devam edilmelidir
49 Sadece hasta aşağıdaki özelliklere sahip ise PD ye devam edilmelidir Stabil D/P kreatinin oranına sahip ve "düşük, düşük-orta, yüksek-orta" geçirgenliğe sahipse Sık hipertonik solüsyon kullanımına ihtiyaç duymuyorsa İştahı iyi, vücut ağırlığı stabil, hipervolemi bulgusu yok ve hasta iyi hissediyorsa CRP düzeyleri stabil seyrediyorsa Tekrarlayan peritonit gelişimi yoksa VE Hasta EPS riskindeki artışı kabul ediyorsa (=bilgilendirilmiş olur)
50 Uzun süreli PD uygulayan hastalarda, 12 aydan daha uzun süre kalıcı olarak D/P kreatinin oranlarında art arda artış saptanmış ve membran "yüksek (high) geçirgen hale gelmişse, periton membranının bozulmaya başladığından şüphelenilmeli ve PD nin kesilmesi düşünülmelidir
51 EPS korkusu nedeniyle bir tedavi seçeneği olarak PD den sakınmak için herhangi bir kanıt yoktur EPS riskinden kaçınmak için PD tedavisinin optimal uzunluğu hakkında yeterince kanıt yoktur Her hasta kişisel olarak ele alınmaya ihtiyaç duyar; *Hastanın yaşı ve prognozu *PD tedavisinin süresi, özellikle total glukoz yükü ve peritonit öyküsü *Nakil için uygunluk ve verici olup olmaması *HD nin potansiyel riskleri (damara ulaşım yolu, hemodinami) *Hastanın yaşam kalitesi
52 Bir kez UF yetmezliği ortaya çıkmışsa yapılacaklar kısıtlı En iyi strateji: KORUMA Peritonitler önlenmeli Glukoza maruziyet azaltılmalı -Sıkı volüm kontrolü -Diüretik kullanılmalı -RRF korunmaya çalışılmalı - Icodextrin ve aminoasit bazlı solüsyonların kullanımı -Artan dozda diyaliz Baştan itibaren biyouyumlu solüsyonlar kullanılmalı Gerekirse PD zamanında sonlandırılmalı
53 SAYGI VE RAHMETLE ANIYORUZ
54 *Kanada tarihleri arasında yapılmış *4 aydan daha uzun süre prediyaliz eğitim almış 6573 elektif diyaliz başlanan hasta (2035 PD, 4538 HD) *%50 si diyabetik, ortalama yaş 63 *PD için erken dönemde sağkalım avantajı yok *Zamanla PD için geç dönemde sağkalım dezavantajı yok (diyabetiklerde bile) *PD de HD ye elektif transfer için bir zaman limiti zorunlu olmayabilir *Hemen hemen tüm PD hastaları planlı diyaliz başlanan hastalar *HD hastalarının çoğu daha ivedi diyaliz başlanan hastalar *Bu yüzden daha önceki çalışmalarda PD nin erken dönemde sağkalım avantajı var, çünkü acil olarak HD başlanan hastalar kaybediliyor (kateterle HD başlanan, KV komplikasyonu ve komorbid hastalığı daha fazla, daha sıkıntılı hastalar) *Geç dönemde HD de sağkalım avantajı ortaya çıkıyor; çünkü bu dönemde kalan HD hastaları hayatta olan en iyi hastalar
55
56 3,4 DGE şu ana kadar PD solüsyonlarında bulunan dozlarda belirgin akut sitotoksisite yol açtığı saptanan tek GYÜ dür. Linden T, et al. Kidney Int. 2002;62:
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA SIVI KONTROLÜ LALE AKKAYA Periton Diyaliz Hemşiresi CUMHURİYET ÜNİVERSİTESİ ARAŞTIRMA VE UYGULAMA HASTANESİ 25. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıGlisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi. Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir
Glisemik kontrolün ölçütleri ve prognozla ilişkisi Dr. Gülay Aşcı Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı İzmir HD e yeni başlayan hastaların 1/3 de neden diyabetik nefropati Yeni başlayan
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması. Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014
Kronik Böbrek Hastalığında Rezidüel Renal Fonksiyonun Korunması Dr.Erkin Serdaroğlu Dr.Behçet Uz Çocuk Hastanesi, 2014 Rezidüel Renal Fonksiyon (RRF) Kronik böbrek hastalığı oluştuğunda, değişik hızlarda
DetaylıDr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD
Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD / Nefroloji BD PD NEDİR? TARİHÇE 1744 İlk parasentez ve peritoneal lavaj TARİHÇE 1923 İlk Peritoneal Diyalizi, Georg
DetaylıHEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY
HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİNDE HASTA SEÇİM KRİTERLERİNİN DEĞERLENDİRMESİ DR. GÜLTEKİN GENÇTOY BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ALANYA HASTANESİ Kronik böbrek hastalığı dünya çapında bir halk sağlığı
DetaylıPERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI. Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
PERİTON DİYALİZ SOLÜSYONLARI Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH Tarihçe Antik Mısırlılar, M.Ö. 3000 de periton boşluğunu tanımlamış ama periton diyalizi
DetaylıDr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH
Dr. Evrim Kargın Çakıcı Dr. Sami Ulus Kadın Doğum Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları EAH REZİDÜEL RENAL FONKSİYON (RRF) Kronik böbrek hastasının diyaliz tedavisi alsın veya almasın böbreklerinin ürettiği idrar
DetaylıPERİTON DİYALİZİNİN ANATOMİSİ & FİZYOLOJİSİ Hayriye PELENK Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Ankara
PERİTON DİYALİZİNİN ANATOMİSİ & FİZYOLOJİSİ Hayriye PELENK Dışkapı Yıldırım Beyazıt EAH Ankara 18. ve 19. yy bilim ve tıptaki gelişmeler ile birlikte Periton Diyalizi tedavisi de kayda değer bir gelişme
DetaylıPeriton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi. Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Periton diyalizinde RRF korunması ve volüm-kan basıncı kontrolü dengesi Ali İhsan Günal Kayseri Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği ? REZİDÜEL RENAL FONKSİYON HİPERVOLEMİ PAHASINA DEVAM EDEN
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR. Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
PERİTON DİYALİZİNDE ALTERNATİF UYGULAMALAR Prof. Dr. Aydın ÜNAL Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi SUNUM AKIŞI Yüksek volümlü PD Artan PD Sürekli akımlı PD Adapte aletli PD PD + HD kombinasyon tedavisi
DetaylıPeriton Diyalizi Modaliteleri ve Solüsyonları. Prof. Dr. Betül Kalender Gönüllü KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
Periton Diyalizi Modaliteleri ve Solüsyonları Prof. Dr. Betül Kalender Gönüllü KOÜ Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD 10. 05. 2014 Kronik Periton Diyalizi Tipleri Sürekli ayaktan periton diyalizi
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ. Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi
PERİTON DİYALİZİNDE DİYALİZ YETERLİLİĞİNİN BELİRLEYİCİLERİ Gülbahar KİRİKÇİ İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Periton Diyalizi Ünitesi YETERLİ DİYALİZ Böbrek yetmezliğine ve diyalize eşlik eden
DetaylıOLGULARLA PET İN YORUMLANMASI. Hemşire Özlem DEMİR ZONGULDAK BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ NEFROLOJİ B.
OLGULARLA PET İN YORUMLANMASI Hemşire Özlem DEMİR ZONGULDAK BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ NEFROLOJİ B.DALI SUNUM PLANI 1. Periton Diyalizi 1.1 Periton Diyaliz Yöntemleri
DetaylıHEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR. Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
HEMODİYALİZE GEÇ BAŞLAMAK GEREKLİDİR Dr. Rümeyza Kazancıoğlu Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı DİYALİZ BAŞLANGICI SDBY hastalarında o Malnütrisyon o Hipervolemi o Kanama o
DetaylıPeriton fonksiyonlarının değerlendirimi ve reçetelendirilmesi. Neslihan Mamur İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Periton fonksiyonlarının değerlendirimi ve reçetelendirilmesi Neslihan Mamur İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Periton Diyalizi Tekniği İnfüzyon Değişim işlemi Bekletme Drenaj Solüt
DetaylıAJANDA. Periton Diyalizi Tanımı. Periton Diyalizi Başlangıç Malzemeleri. Periton Diyalizi Solüsyonları. Hizmetlerimiz
AJANDA Periton Diyalizi Tanımı Periton Diyalizi Başlangıç Malzemeleri Periton Diyalizi Solüsyonları Hizmetlerimiz Periton Diyalizi Karın boşluğuna verilen özel bir solüsyon aracılığı ile hastanın kendi
DetaylıDr. Fatih Dede. Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
Dr. Fatih Dede Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği Hemodiyaliz Son dönem böbrek yetmezliği Periton diyalizi Böbrek nakli %11 Gelişmekte olan ülkeler Meksika %66 Orta Amerika %20-77
DetaylıHEMODİYAFİLTRASYON. Dr. Adem Sezen
HEMODİYAFİLTRASYON Dr. Adem Sezen n % Hemodiyaliz -HD 56.687 76,12 Periton Diyalizi-PD 3.508 4,71 Renal Transplantasyon 14.280 19,17 Toplam 74.475 100,00 TND Registry 2016 2016 yılı itibari ile HD hastalarının
DetaylıHEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar
HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi HEMODİYALİZ DOZU Uygulamada Yaşanan Sorunlar Diyaliz dozu nasıl belirlenir? Kt/V hesabı nasıl yapılır? Yeterli diyaliz
DetaylıPeriton Diyalizi Neden Yapılmalı?
Periton Diyalizi Neden Yapılmalı? KBY, temelde yatan böbrek hastalığının etyolojisi ne olursa olsun en az 3 ay süren objektif böbrek hasarı ve/veya glomerüler filtrasyon hızının (GFH) 60 ml/dk/1,73 m 2
DetaylıYenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi. Dr.
Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Olgularda Akut Böbrek Hasarı ve prifle Kriterlerinin Tanı ve Prognozdaki Önemi Dr. Aslı KANTAR GİRİŞ GENEL BİLGİLER Akut böbrek hasarı (ABH) yenidoğan yoğun bakım
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıPERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ
PERİTON DİYALİZİ NEDEN ÖNEMLİDİR? Hemş.Nalan ÖNCÜ Balıkesir Atatürk Şehir Hast. P.D ÜNİTESİ Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir TÜRKİYE
DetaylıBöbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar
Böbrek Naklinde Bazal İmmunsupresyonda Kullanılan Ajanlar Kalsinörin İnhibitörleri Siklosporin Takrolimus Antiproliferatif Ajanlar Mikofenolat Mofetil / Sodyum Azathiopurine Kortikosteroidler Sirolimus
DetaylıKRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ İĞİ
KRONİK BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ VE PERİTON DİYALİZİ Dr. Mürvet M YILMAZ ŞİŞLİ ETFAL HASTANESİ NEFROLOJİ KLİNİĞİ İĞİ Kronik Böbrek Yetmezliği KBY, glomerüler ler filtrasyon değerinde erinde azalmanın
DetaylıHemşire Candan Sağlam Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Hemşire Candan Sağlam Marmara Üniversitesi Pendik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Periton diyaliz tedavisine uzun yıllar devam eden hastalarda istenmeyen bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir Bu komplikasyonların
DetaylıBeslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması
Beslenme ve İnflamasyon Göstergeleri Açısından Nokturnal ve Konvansiyonel Hemodiyalizin Karşılaştırılması Halil Yazıcı 1, Abdullah Özkök 1, Yaşar Çalışkan 1, Ayşegül Telci 2, Alaattin Yıldız 1 ¹İstanbul
DetaylıHipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık
Hipertansiyon yönetiminde yapılan hatalar Nurol Arık HD Hemodiyalizde Hipertansiyon yönetiminde Tartışmalı noktalar Nurol Arık 1.Hangi kan basıncı değerleri hastayı temsil eder yada riski belirler? 2.Kan
DetaylıHemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi. Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Hemofiltrasyon ve Hemodiyafiltrasyon Teknikleri - Tedavi Reçetelendirmesi Dr. Emre Tutal Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY ve normal popülasyonda mortalite oranları USRDS 2011 TSN verileri
DetaylıİDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD
İDRARI OLAN DİYALİZ HASTASINDA NELERE DİKKAT EDİLMELİDİR? Dr. İdris ŞAHİN İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Nefroloji BD Giriş Diyaliz hastalarının tedavisi ile uğraşan hekimlerin başlıca
DetaylıPeriton Diyalizinde Gelişmeler. Dr. Murat H. Sipahioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Periton Diyalizinde Gelişmeler Dr. Murat H. Sipahioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 1744 İlk parasentez ve peritoneal lavaj 1923 İlk Peritoneal Diyaliz; Georg Hanter 1946 PD
DetaylıDiyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi. Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD
Diyaliz tedavisinde ilk seçenek: Periton diyalizi Neslihan SEYREK, Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji BD KBY PREVALANSI Dünyada SDBY Prevalans ve Prevalans İnsidansı İnsidans USRDS 2009 Önümüzdeki
DetaylıGebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu
Gebelikte yeni gelişen Proteinüri ve Böbrek fonksiyon bozukluğu Dr.Meltem Pekpak İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi 34.Ulusal Nefroloji, Hipertansiyon, Diyaliz ve Transplantasyon 18-22 Ekim,Antalya
Detaylıİnsülin Tedavisi ve Böbrek Hastalıkları. Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı
İnsülin Tedavisi ve Böbrek Hastalıkları Dr Rahmi Yilmaz Hacettepe Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı Glukoz Dengesi ve SDBH GFH 20 ml/dk nın altına indiğinde glukoz kontrolünde düzensizlikler baş göstermektedir.
DetaylıPolikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi
Polikistik böbrek hastalığında, periton diyalizi bir tedavi seçeneği olabilir mi? 15 yıllık Tek Merkez Deneyimi Yener Koç 1, Taner Baştürk 1, Tamer Sakacı 1, Zuhal Atan Uçar 1, Elbis Ahbap 1, Mustafa Sevinç
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıMoleküller, yoğunluk farklarıyla bağlantılı hızla çok yoğun ortamdan az yoğun ortama toksik madde geçişi olur.
Moleküller, yoğunluk farklarıyla bağlantılı hızla çok yoğun ortamdan az yoğun ortama toksik madde geçişi olur. Aynı temele dayanarak sıvı çekmek de olasıdır. Bunu sağlayan, diyaliz solüsyonunun içerdiği
DetaylıPeriton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir.
Periton diyaliz hastalarında başarıya ulaşmak için ortaya çıkmış DİYALİZ YETERLİLİĞİ Kompleks bir değerlendirme ve analizi gerektirmektedir. S.K. Cinsiyeti: Kadın Doğum Tarihi:16.03.1965 Medeni Durumu:
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA PERİTON MEMBRAN YETERSİZLİĞİ MÜŞERREF ALBAZ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA PERİTON MEMBRAN YETERSİZLİĞİ MÜŞERREF ALBAZ Periton Diyalizi Periton diyalizi periton boşluğu ve zarı aracılığıyla gerçekleştirilen bir diyaliz yöntemidir. Amaç, peritoneal
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıRezidüel Renal Fonksiyon Nasıl Korunur? Belda Dursun Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Denizli
Rezidüel Renal Fonksiyon Nasıl Korunur? Belda Dursun Pamukkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı, Denizli Rezidüel Renal Fonksiyon (RRF) = Artık/Kalan Böbrek Fonksiyonu RRF birçok çalışmada
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTA YÖNETİMİ. Özgül BALSEVEN Malatya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
PERİTON DİYALİZİ HASTA YÖNETİMİ Özgül BALSEVEN Malatya Eğitim ve Araştırma Hastanesi KBH TANIMI 1. 2. 3. Yapısal yada fonksiyonel bozukluklarla kendini gösteren böbrek hasarı veya 3 aydan uzun süre böbrek
DetaylıGELECEKTE PERİTON DİYALİZİ GÜLER NASUHBEYOĞLU DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ
GELECEKTE PERİTON DİYALİZİ GÜLER NASUHBEYOĞLU DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ Sunum Planı Solüsyonlar Peritonit Tedavisi Cihazlar Hemşire Destekli PD Daha biyouyumlu Daha düşük yıkım ürünlü içerik Daha uzun bekleme
DetaylıANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DİYALİZ ÜNİTESİ NAZAN ÇELİK
ANKARA EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ DİYALİZ ÜNİTESİ NAZAN ÇELİK SON DÖNEM BÖBREK YETMEZLİĞİ HEMODİYALİZ PERİTON DİYALİZ BÖBREK NAKLİ Peritonun esas işlevi, karın içi organlarla karın duvarı arasında sarsıntısız
DetaylıBÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI
BÖBREK YETMEZLİĞİ TANI VE TEDAVİ SEÇENEKLERİ DR MÜMTAZ YILMAZ EÜTF İÇ HASTALIKLARI NEFROLOJİ BİLİM DALI Kronik böbrek hastalığı-tanım Glomerül filtrasyon hızında (GFH=GFR) azalma olsun veya olmasın, böbrekte
DetaylıÇalışmaya katılan hasta sayısı: 7601 (7599 hastanın datası toplandı)
Sevgili Arkadaşlarım, CANTAB için en önemli çalışmamız CHARM Çalışmasıdır.. Eğitimlerde söylediğim gibi adınız-soyadınız gibi çalışmayı bilmeniz ve doğru yorumlayarak kullanmanız son derece önemlidir.
DetaylıDoç.Dr. Sezgi ÇINAR PAKYÜZ. Celal Bayar Ünv. SYO,Hemşirelik Bölümü, İç Hastalıkları Hemşireliği AbD.-MANİSA
Doç.Dr. Sezgi ÇINAR PAKYÜZ Celal Bayar Ünv. SYO,Hemşirelik Bölümü, İç Hastalıkları Hemşireliği AbD.-MANİSA 1 Böbrek yetersizliğine ve diyalize eşlik eden morbidite ve mortalitenin azaltılması, yaşam kalitesinin
DetaylıRENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi
RENAL ARTER DARLIĞI VE HİPERTANSİYON TEDAVİSİ Medikal tedavi daha iyi Dr. Halil Yazıcı İstanbul Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim Dalı Renal arter stenozu Anatomik bir tanı Asemptomatik Renovasküler hipertansiyon
DetaylıHİBRİT TEDAVİLER. Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi
HİBRİT TEDAVİLER Dr. Aykut SİFİL Dokuz Eylül Üniversitesi MORTALİTE YB hastalarının %10-23 da ABH % 50-70 de diyaliz %50-80 ölüm JAMA 2003;289:747-51 Int Care Med 2002;28:29-37. ABH ÇOK HIZLI İLERLEYEN
DetaylıHemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması
Hemodiyaliz hastalarında resistin ile oksidatif stres arasındaki ilişkinin araştırılması Osman Yüksekyayla, Hasan Bilinç, Nurten Aksoy, Mehmet Nuri Turan Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nefroloji Bilim
DetaylıSDBY Aşamasında Diyabetik Hasta RRT SEÇİMİ ve HASTA YÖNETİMİ. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
SDBY Aşamasında Diyabetik Hasta RRT SEÇİMİ ve HASTA YÖNETİMİ Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi bulentto@gmail.com SDBY Aşamasında Diyabetik Hasta Diyabet ve SDBY İlişkisi Diyabetik SDBY
DetaylıPD den HHD ye geçiş: Ülkemizden deneyimler. Bilser Güneş Başhemşire Özel FMC Avcılar 2 Kliniği 11 Mayıs 2014 Cunda
PD den HHD ye geçiş: Ülkemizden deneyimler Bilser Güneş Başhemşire Özel FMC Avcılar 2 Kliniği 11 Mayıs 2014 Cunda Page 2 Gündem 1 Kliniğimiz ve ekibimiz 2 Ev Hemodiyalizine başlangıcımız 3 4 5 Ev Hemodiyalizi
DetaylıPERİTON DİYALİZİ YAPAN HASTALARDA İKODEXTRİN KULLANIMININ METABOLİK SENDROM VE DİĞER KARDİOVASKÜLER RİSK FAKTÖRLERİ İLE İLİŞKİSİ
PERİTON DİYALİZİ YAPAN HASTALARDA İKODEXTRİN KULLANIMININ METABOLİK SENDROM VE DİĞER KARDİOVASKÜLER RİSK FAKTÖRLERİ İLE İLİŞKİSİ Şebnem KARAKAN, Siren SEZER, F.Nurhan ÖZDEMİR ACAR Başkent Üniversitesi
DetaylıToksikolojide Hemodiyaliz, Hemoperfüzyon, Hemofiltrasyon. Dr. Evvah Karakılıç Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Toksikolojide Hemodiyaliz, Hemoperfüzyon, Hemofiltrasyon Dr. Evvah Karakılıç Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği Zehirlenmelerde vücuda alınan toksinin uzaklaştırılmasında birçok
DetaylıDİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA
DİYABETİK DİYALİZ HASTALARINDA GLİSEMİK DALGALANMA Dr. Taner Baştürk Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği *Diyabet, genellikle hiperglisemi şeklinde ortaya çıkan kronik
DetaylıHasar Kontrol Cerrahisi yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır.
Doç. Dr. Onur POLAT Hasar Kontrol Cerrahisi 1992 yılında Rotonda ve Schwab hasar kontrol kavramını 3 aşamalı bir yaklaşım olarak tanımlamışlardır. Hasar Kontrol Cerrahisi İlk aşama; Kanama ve kirlenmenin
DetaylıÇOCUKLARDA DİYALİZ. Prof. Dr. Mesiha Ekim. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı
ÇOCUKLARDA DİYALİZ Prof. Dr. Mesiha Ekim Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Nefrolojisi Bilim Dalı Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010 Antalya 2008 yılında ilk defa RRT
DetaylıDiyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ. Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi
Diyalize Başlarken PERİTON DİYALİZİ Dr. Bülent Tokgöz Erciyes Üniversitesi Kronik böbrek hastalığı Böbrek işinde ilerleyici azalma GFR ve/veya albüminüri En ileri evresi SDBY dir SDBY li hasta sayısı >1,5
DetaylıDiyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli. Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyaliz Sıklığını Azaltma ve Diyalizden Çıkarma Kararı Nasıl Verilmeli Dr. Hüseyin ÇELİKER Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hemodiyaliz Normal Diyaliz İşlemi Kronik böbrek yetmezliği
DetaylıRenal Replasman. Prof.Dr.Cengiz Utaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kayseri-Türkiye
Renal Replasman Tedavilerinde Periton Diyalizi Prof.Dr.Cengiz Utaş Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Kayseri-Türkiye Renal Replasman Tedavi Seçenekleri Organ Nakli Diyaliz Renal Hemodiyaliz Periton Diyalizi
DetaylıHEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ. Dr. Lale Sever
HEMODİYALİZDE SIK KARŞILAŞILAN KOMPLİKASYONLAR ve YÖNETİMİ Dr. Lale Sever Intradiyalitik Komplikasyonlar Sık Kalıcı morbidite Mortalite Hemodiyaliz Komplike bir işlem! Venöz basınç monitörü Hava detektörü
DetaylıPERİTON DİYALİZİ - EV HEMODİYALİZİ ENTEGRASYONU
PERİTON DİYALİZİ - EV HEMODİYALİZİ ENTEGRASYONU Prof. Dr. Semra Bozfakıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PD First Önce PD Çünkü, Neden her uygun hastaya önce
DetaylıDiyaliz Hastalarında Parenteral Beslenme. Dr. Murat H. Sipahioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Diyaliz Hastalarında Parenteral Beslenme Dr. Murat H. Sipahioğlu Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Protein-Enerji Kaybı (Protein-Energy Wasting, PEW) Diyaliz hastalarında PEW insidansı
DetaylıDr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD
Dr. Birgül Kaçmaz Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji AD İnhaler uygulama İntraventriküler/intratekal uygulama Antibiyotik kilit tedavisi Antibiyotik içerikli
DetaylıMaliyetin düşük olması
Yeterli üremik toksin atılımı Elektrolit dengesinin kontrolü Volüm dengesi ve kan basıncının kontrolü Asit-baz dengesinin kontrolü Aneminin kontrolü Mineral ve kemik metabolizmasının kontrolü İyi beslenme
DetaylıNE ZAMAN, NİÇİN HANGİ PET? HEMŞ. TÜRKAN ŞANLI AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ, PERİTON DİYALİZ ÜNİTESİ, ANTALYA 22 EKİM 2015
NE ZAMAN, NİÇİN HANGİ PET? HEMŞ. TÜRKAN ŞANLI AKDENİZ ÜNİVERSİTESİ HASTANESİ, PERİTON DİYALİZ ÜNİTESİ, ANTALYA 22 EKİM 2015 SUNUM AKIŞI Periton diyalizi Diyaliz yeterliliği Standart PET Kısa (Short) PET
DetaylıTRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
TRANSPLANTASYONDAN DİYALİZE DÖNEN HASTADA İMMÜNSÜPRESİF TEDAVİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu NIDDK USRDS EPİDEMİYOLOJİ A.B.D. de böbrek nakli sonrası diyalize dönen hasta oranı %4-5 (2010 yılında 5588 kişi) Kanada
DetaylıTürkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması
Türkiye ve Amerika Birleşik Devletlerinde hemodiyalize giren hastaların ölüm oranlarının karşılaştırılması: Bir gözlemsel kohort çalışması Gülay Aşcı, Daniele Marcelli, Aygül Çeltik, Aileen Grassmann,
DetaylıBÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ. Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr.
BÖBREK NAKİLLİ ÇOCUKLARDA GEÇ DÖNEM AKUT REJEKSİYONUN GREFT SAĞKALIMI ÜZERİNE ETKİLERİ Başkent Üniversitesi Çocuk Nefroloji Dr. Aslı KANTAR Akut rejeksiyon (AR), greft disfonksiyonu gelişmesinde major
DetaylıZor Olgular ile Kronik Böbrek Hastalıkları Kursu. Dr.Gökçe Gür
Zor Olgular ile Kronik Böbrek Hastalıkları Kursu PERİTON FİZYOLOJİ ve ANATOMİSİ Dr.Gökçe Gür Periton diyalizi (PD), son dönem böbrek yetmezliği (SDBY) olan pediatrik hastalar için, böbrek transplantasyonu
DetaylıDiyaliz hastalarında morbidite ve mortalite oranı genel populasyondan kat daha yüksektir.*
GİRİŞ Diyaliz hastalarında morbidite ve mortalite oranı genel populasyondan 10-20 kat daha yüksektir.* Çok sayıda çalışmada hemodiyaliz dozu ile morbidite ve mortalite arasında anlamlı ilişki saptanmıştır.
DetaylıPolikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları
Polikistik Böbrek Hastalığında Yeni Tedavi Yaklaşımları Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı Ecder T, Fick-Brosnahan GM, Schrier
DetaylıPRE DİYALİZ DÖNEMDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ AYTEN KARAKOÇ
PRE DİYALİZ DÖNEMDE HASTA EĞİTİMİNİN ROLÜ AYTEN KARAKOÇ Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Diyaliz Ünitesi Hasta Eğitimi Amerikan Aile Hekimleri Eğiticileri Topluluğu (STFM) hasta eğitimini: Sağlığı
Detaylı24 Ekim 2014/Antalya 1
Kronik Böbrek Hastalığının Kontrolü ve Yönetimi Doç. Dr. Öznur USTA YEŞİLBALKAN Ege Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi İç Hastalıkları Hemşireliği o.u.yesilbalkan@ege.edu.tr 24 Ekim 2014/Antalya 1 SUNUM
DetaylıHemodiyaliz ve Periton Diyalizinde Rezidüel İdrar Volümünün Korunması. Dr Kenan TURGUTALP Mersin Üniversitesi Nefroloji B.
Hemodiyaliz ve Periton Diyalizinde Rezidüel İdrar Volümünün Korunması Dr Kenan TURGUTALP Mersin Üniversitesi Nefroloji B.D, Mersin Reziduel renal fonksiyon (RRF) RRF, Gerek HD gerekse PD hastalarının nativ
DetaylıHemodiyaliz Reçetesinin Düzenlenmesi
Hemodiyaliz Reçetesinin Düzenlenmesi Dr. Nur Canpolat İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Zor Olgularla Kronik Böbrek Hastalıkları Kursu 22 Haziran 2018
DetaylıNEFROLOJİ VE DİYALİZ PRATİĞİNDE YAŞANAN SORUNLAR. Dr. H. Zeki TONBUL Türk Nefroloji Derneği
NEFROLOJİ VE DİYALİZ PRATİĞİNDE YAŞANAN SORUNLAR Dr. H. Zeki TONBUL Türk Nefroloji Derneği GÜNCEL SORUNLAR Nefroloji Uzmanları Diyaliz Transplantasyon Merkez, Hasta, Cihaz ve Personel sayıları* (2016 sonu
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet
DetaylıDr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D
Dr. Mehmet Özkahya E.Ü.T.F Nefroloji B.D HD sırasında yaşanan hipotansiyon daha dikkat çekicidir, Beklenti, yapılan UF nedeniyle KB düşüşü olduğundan, sanki inanılmaz!! HD sırasında oluşacak KB aratışı
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıPediatrik ve Yetişkin Periton Diyaliz Kılavuz Önerileri
Pediatrik ve Yetişkin Periton Diyaliz Kılavuz Önerileri CANER ALPARSLAN İZMİR TEPECİK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ, ÇOCUK NEFROLOJİ KLİNİĞİ 28. ULUSAL BÖBREK HASTALIKLARI, DİYALİZ VE TRANSPLANTASYON HEMŞİRELİĞİ
DetaylıYatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi
Yatan ve Poliklinik Takipli Kanserli Hastalarda İlaç Etkileşimlerinin Sıklığı ve Ciddiyetinin Değerlendirilmesi Dr. Ali Ayberk Beşen Başkent Üniversitesi Tıbbi Onkoloji BD Giriş Sitotoksik tedaviler herhangi
DetaylıPeriton Diyalizinin DÜNÜ BUGÜNÜ YARINI. Dr. Semra Bozfakıoğlu
Periton Diyalizinin DÜNÜ BUGÜNÜ YARINI Dr. Semra Bozfakıoğlu PD nin Tarihçesi 1923 Ganter (Univ. of Wurzburg) 1924 ABD ve Almanya İntermittent PD 1976 Popovich ve ark. İlk CAPD deneyimleri 1978 Oreopoulos
DetaylıRenal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım
Renal Hücreli Karsinom ve Nefrolojik Yaklaşım Dr. Özgür CAN,Doç. Dr. Gülizar Şahin, Dr. Bala Başak Öven Ustaalioğlu Dr. Berkant Sönmez, Dr. Burçak Erkol İstanbul Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıHemodiyaliz mi? Periton Diyalizi mi? Transplantasyon mu? Nasıl Karar verelim? Dr: İ.Çetin Özener Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi
Hemodiyaliz mi? Periton Diyalizi mi? Transplantasyon mu? Nasıl Karar verelim? Dr: İ.Çetin Özener Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Son Dönem Böbrek Yetmezliği İnsidans ve Prevalans (ABD) Yansıması Hasta
DetaylıPERİTON DİYALİZİ LİTERATÜR GÜNCELLEME RÜMEYZA KAZANCIOĞLU BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI
PERİTON DİYALİZİ LİTERATÜR GÜNCELLEME RÜMEYZA KAZANCIOĞLU BEZMİALEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ NEFROLOJİ BİLİM DALI Bu çalışmanın amacı çoklu gözlü yeni glukoz içerikli (biyouyumlu) PD solüsyonlarının rezidüel
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ. Dr. Ebru Aşıcıoğlu
HEMODİYALİZ HASTALARINDA 25-OH-D VİTAMİNİ Dr. Ebru Aşıcıoğlu D Vitamini Yağda çözülen steroid hormon Vitamin D2: Ergokalsiferol Vitamin D3: Kolekalsiferol Yarı ömrü: 20 gün %85 DBP ile taşınır; yağ dokusunda
DetaylıOLGULARLA PERİTONİTLER
OLGULARLA PERİTONİTLER Stafilacocus Epidermidis Sevgi AKTAŞ Selçuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Periton Diyaliz Hemşiresi Peritonit Perietal ve visseral periton membranının enflamasyonudur. Tanı
DetaylıDr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
İNTRADİYALİTİK HİPERTANSİYON Dr. Şehsuvar Ertürk Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı 12. Ulusal Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Kongresi 19-23 Mayıs 2010, Antalya Hedef Hemodiyaliz
DetaylıRENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME. Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM
RENAL PREOPERATİF DEĞERLENDİRME Dr. Mürvet YILMAZ SBÜ. Bakırköy Dr. Sadi Konuk SUAM SBÜ. İÇ HASTALIKLARI KONGRESİ-2018 ABH-KBY Böbrek fonksiyonları bozuk olan hastalarda ABH/KBY ayırımı yapılmalıdır. ABH
DetaylıHEMODİYALİZ FİZYOLOJİK PRENSİPLERİ VE DİYALİZ YETERLİLİĞİ NEŞE KIRIÇİMLİ ÖZEL A MERKEZ DİYALİZ MERKEZİ /BURSA
HEMODİYALİZ FİZYOLOJİK PRENSİPLERİ VE DİYALİZ YETERLİLİĞİ NEŞE KIRIÇİMLİ ÖZEL A MERKEZ DİYALİZ MERKEZİ /BURSA Diyaliz Yarı geçirgen bir membran aracılığı ile hastanın kanı ve uygun diyaliz solüsyonu arasında
DetaylıPERİTON DİYALİZİNDE ENFEKSİYÖZ KOMPLİKASYONLAR
PERİTON DİYALİZİNDE ENFEKSİYÖZ KOMPLİKASYONLAR Peritonit (en sık) PD-ilişkili enfeksiyonlar Çıkış yeri enfeksiyonu Tünel enfeksiyonu PERİTONİT TANISI Diyalizat sıvısında hücre sayısı > 100/mm³ ( > %50
DetaylıÖğr.Gör.Dürdane Yalçın İstanbul Bilim Üniversitesi SHMYO
Öğr.Gör.Dürdane Yalçın İstanbul Bilim Üniversitesi SHMYO Böbreğin Fonksiyonları A. Metabolik Görevler Zararlı atıkların temizlenmesi Sıvı-elektrolit ve asit-baz dengesinin sağlanması İlaçların detoksifikasyonu
DetaylıASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği
ASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği Asemptomatik Hiperürisemi Tanım: Serum ürik asit düzeyinin kristal depolanma hastalığı bulguları
DetaylıDiyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi
Diyaliz Hastalarında Kan Basıncının Mortalite ile İlişkisi Doç. Dr. Gürsel YILDIZ Yeni Yüzyıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Kış Okulu Magosa, Kuzey Kıbrıs Türk Cumhuriyeti, 26-29 Mart 2015. 1 Tarihçe
DetaylıHEMODİYALİZ HASTALARINDA VOLÜM DURUMUNUN VÜCUT KOMPOZİSYON MONİTÖRÜ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ VE DİĞER YÖNTEMLERLE KARŞILAŞTIRILMASI
HEMODİYALİZ HASTALARINDA VOLÜM DURUMUNUN VÜCUT KOMPOZİSYON MONİTÖRÜ İLE DEĞERLENDİRİLMESİ VE DİĞER YÖNTEMLERLE KARŞILAŞTIRILMASI SERKAN YILDIZ¹, REMZİ DÜNDAR², ÖMÜR KURU², FERCEM ERBAY², FATİH KILIDz,
DetaylıHEMODİYALİZ ( Fizyolojisi, tekniği ve yöntemleri )
HEMODİYALİZ ( Fizyolojisi, tekniği ve yöntemleri ) Prof. Dr. Mehmet Rıza Altıparmak İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı 20. 11.2014 Böbrekler Retroperitoneal bölgede 120-150 gr
DetaylıHEMODİYALİZ ENDİKASYONLARI VE REÇETELENDİRİLMESİ
HEMODİYALİZ ENDİKASYONLARI VE REÇETELENDİRİLMESİ Hatice ÇAVUŞ ERGÜL Amasya Üniversitesi Sabuncuoğlu Şerefeddin Eğitim ve Araştırma Hastanesi Hemodiyaliz Ünitesi 1 Böbrek Yetmezliği: Böbreğin görevlerini
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıSEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER
SEVELAMER HEMODİYALİZ HASTALARINDA SERUM ELEKTROLİT DÜZEYİ, METABOLİK VE KARDİOVASKÜLER RİSKLERİ VE SAĞKALIMI ETKİLER Siren SEZER, Şebnem KARAKAN, Nurhan ÖZDEMİR ACAR. Başkent Üniversitesi Nefroloji Bilim
Detaylı