Churg-Strauss Sendromu: ki Olgu
|
|
- Aygül Candemir
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 OLGU SUNUMU Churg-Strauss Sendromu: ki Olgu Fidan Y ld z Sever 1, Emel Ceylan 1, Can Sevinç 1, A. Hikmet Ç mr n 1, Atila Akkoçlu 1, Eyüp Sabri Uçan 1, Aydanur Karg 2 1 Dokuz Eylül Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar AD, zmir 2 Dokuz Eylül Üniversitesi T p Fakültesi, Patoloji AD, zmir ÖZET 75 yafl nda bir kad n ve 38 yafl nda bir erkek hasta, s ras yla 15 ve 6 y ld r ast m tan s ile izlenirken solunum semptomlar nda art fl olmas nedeniyle çekilen akci er grafilerinde patoloji saptanarak ileri incelemeleri yap ld. Her iki hastan n sinüzit öyküsü vard ve laboratuvar verileri periferik kanda eozinofili ve bronkoalveoler lavaj (BAL) s v s nda eozinofili varl n gösterdi. Hastalara Churg-Strauss sendromu tan s konuldu ve 1 y l süreyle giderek azalan dozlarda, 0.5 mg/kg/gün prednizolon tedavisi uyguland. Tedavilerinin 14. gününde yap lan klinik ve radyolojik kontrolde ikisinde de belirgin düzelme oldu u görüldü. Anahtar sözcükler: ast m, vaskülit, Churg-Strauss sendromu Toraks Dergisi, 2004;5(1):62-66 ABSTRACT Churg-Strauss Syndrome: Two Cases Further examination has been made in a 75-year-old woman and a 38-year-old man who had diagnosis of asthma 15 and 6 years respectively, as they had increase in respiratory symptoms and as there were pathology in their chest X- rays. Both patients had a history of sinusitis and eosinophilia in peripheral blood, their bronchioalveolar lavage (BAL) fluid also showed presence of eosinophilia. The patients were diagnosed as Churg-Strauss syndrome and 0.5 mg/kg/day prednisolon therapy was applied in decreasing doses for 1 year. During clinical and radiological controls at the 14 th days of their treatments significant healing was detected in both patients. Keywords: asthma, vasculitis, Churg-Strauss syndrome G R fi Yaz flma Adresi: Dr. Fidan Y ld z Sever Dokuz Eylül Üniversitesi T p Fakültesi Gö üs Hastal klar AD nciralt, zmir Tel : (0232) /(0232) (0532) Faks : (0232) E- posta : fidansever@yahoo.com Churg-Strauss sendromu (CSS) ilk kez 1951 y l nda tan mlanan, etiyolojisi bilinmeyen, ast m, periferik kanda eozinofili, dokuda eozinofilik infiltrasyonlar ve vaskülitle karakterize bir sendromdur [1-2]. Amerikan Romatoloji Derne i nin 1990 y l nda belirledi i tan kriterleri; ast m, periferik kanda (>%10) eozinofili, mono ya da polinöropati, gezici ve geçici pulmoner infiltrasyonlar, paranazal sinüs anormalli i, doku biyopsisinde ekstravasküler eozinofili fleklindedir [1-2-3]. Bu kriterlerden 4 veya daha fazlas n n varl halinde tan %85 duyarl l a ve %99.7 özgüllü e ulaflmaktad r [1]. Benzer klinik tablo ile gelen iki hasta, yap lan tetkikler sonunda bu kriterlere dayanarak CSS tan s alm fl ve sunulmalar uygun bulunmufltur. OLGU 1 75 yafl nda ev han m olan kad n hasta, 15 y ld r ast m tan s ile izlenirken nefes darl nda art fl, h r lt, öksürük, balgam yak nmas nedeniyle klini imize yat r ld. Multinodüler guatr, koroner arter hastal, hipertansiyon, sinüzit ve tü- 62
2 Churg-Strauss Sendromu: ki Olgu Resim olgunun toraks BT sinde, sa da apikal plevral kal nlaflma, akci er parankiminde yer yer nodüler, yer yer yama tarz nda infiltrasyonlar görülüyor. Resim olgunun PA akci er grafisinde, her iki akci er üst ve orta zonlarda yayg n retikülonodüler infiltrasyonlar görülüyor. berküloz öyküsü vard. 6 y ld r kronik piyelonefrite ba l düflük klirens nedeniyle Nefroloji birimince izleniyordu. Sigara içme öyküsü yoktu. nhale steroid ve uzun etkili beta 2 agonist ve gere inde k sa etkili beta 2 agonist ilaç kullan - yordu. Sistem muayenesinde tiroid nodülü, a z-saçl deri-el ve ayak tabanlar nda veziküler deri lezyonlar görüldü. Solunum sistemi bak s nda ekspiryum zorlu ve uzundu, yayg n ronküsler al n yordu. Laboratuvar tetkiklerinde Hb: 10.9 mg/dl, Htc: %32, BK: 26.9x103 mm 3 /L, Eozinofil: %17.4 bulundu. Sedimantasyon: 125 mm/h, total IgE:>1120 IU/ml olarak saptand. Gaitada parazit tetkiki normal bulundu. Solunum fonksiyon testlerinde; FEV 1 : 0.76 L (beklenenin %37 si), FVC: 0.96 L (beklenenin %39 u), FEV 1 /FVC: %79 bulundu. Kan gaz analizinde ph: 7.43, PaCO 2 : 38 mmhg, PaO 2 : 49 mmhg, HCO 3 : 25.7 mmol/l, satürasyon %85 olarak bulundu. Hastan n Water s grafisinde bilateral maksiller sinüzit ile uyumlu bulgular saptand. Akci er grafisinde bilateral hiluslar dolgun; sa da apikal fibrotik de ifliklikler ve sa akci er parankiminde orta zonda periferik yerleflimli iki adet nodüler dansite art m gözlendi. Toraks bilgisayarl tomografisinde (BT), sa da apikal plevral kal nlaflma, akci er parankiminde yer yer nodüler, yer yer yama tarz nda infiltrasyonlar görüldü (Resim 1). Fiberoptik bronkoskopik incelemede endobronfliyal lezyon izlenmedi. BAL s v s nda; %36 PNL, %33 eozinofil, %22 makrofaj, %9 lenfosit saptand. Elindeki lezyondan yap lan insizyonel deri biyopsisi sonucu, yüzeyel deriden bafllay p tüm deri katmanlar n tutan lökosit infiltrasyonu ve perivasküler alanda belirgin fibrin eksüdasyonu içeren lezyonlar, lökositoklastik vaskülitle uyumlu olarak bildirildi. Hastan n y llard r var olan ast m tablosuna ek olarak; deride vaskülit, sinüzit, periferik kan ve BAL s v s nda eozinofili saptanmas nedeniyle CSS tan s konuldu. Hastaya 0.5 mg/kg/gün dozda prednizolon tedavisi bafllan p, giderek azalan dozda bir y l süre ile uygulanms planland. ki hafta sonra elde edilen akci er grafisinde nodüler lezyonlar n tamamen kayboldu u görüldü. Toraks BT bulgular n n kontrolünde de tama yak n düzelme oldu u saptand. OLGU 2 38 yafl nda floför olarak çal flan erkek olgu, nefes darl, öksürük, balgam, atefl, bafl a r s, bir ayda 5 kg kadar kilo kayb, burun ak nt s ve terleme yak nmalar ile poliklini imize baflvurdu. Öyküsünde 6 y ld r ast m, 3 y ld r sinüzit tan s vard. 2 y ld r inhale steroid ve bronkodilatör tedavi kullanmaktayd. Sigara içme öyküsü yoktu. Solunum sistemi muayenesinde ekspiryum uzun, bilateral ronküsler al - n yordu. Di er sistem muayeneleri normaldi. Laboratuvar tetkiklerinde Hb: 13.6 mg/dl, Htc: %39.9, Bk: 15.4x103 mm3/ L, Eozinofil: %32.1 bulundu. Gaitada parazit tetkiki normal bulundu. Solunum fonksiyon testlerinde; FEV 1 : 2.28 L (beklenenin %60 ), FVC: 3.74 L (beklenenin %82 si), FEV 1 /FVC: %61, DLCO/VA: 2.20 (%36) L /dak/ mmhg bulundu. Water s grafisinde her iki maksiller sinüste mukozal kal nlaflma ve parsiyel aerasyon kayb, sol maksiller sinüste totale yak n aerasyon kayb izlendi. PA akci- er grafisinde, her iki akci er üst ve orta zonlarda yayg n retikülonodüler infiltrasyonlar gözlendi (Resim 2). Toraks BT de, her iki akci er üst loblarda belirgin olmak üzere periferik lokalizasyonlu retiküler tipte interstisyel kal nlaflmalar ve alveolo-interstisyel yo unluk art mlar izlendi (Resim 3). Fiberoptik bronkoskopik incelemede endobronfliyal lezyon saptanmad. BAL s v s n n ARB direkt incelemesi olumsuz- 63
3 Sever Y. F. ve ark. Resim olgunun toraks BT de, her iki akci er üst loblarda belirgin olmak üzere periferik lokalizasyonlu retiküler tipte interstisyel kal nlaflmalar ve alveolo-interstisyel yo unluk art mlar izleniyor. Resim olgunun tranbronfliyal parankim biopsisinde, alveol ve alveol duvarlar nda fokal genifllemeler ve bu alanlarda yayg n eozinofil infiltrasyonu görülüyor. du ve kültürde üreme olmad. BAL s v s nda %42 makrofaj, %45 eozinofil, %2 PNL ve %9 lenfosit oldu u görüldü. Hafif hiperemi d fl nda normal görünümde olan bronfl mukozas ndan al nan biyopsi örne inin histopatolojik incelemesinde; goblet hücre hiperplazisi gösteren respiratuar epitelle döfleli bronfl mukozas, eozinofilden zengin inflamatuar infiltratlar izlendi. Transbronfliyal parankim biyopsisinde (TBPB), alveol ve alveol duvarlar nda fokal genifllemeler ve bu alanlarda yayg n eozinofil infiltrasyonu görüldü (Resim 4). Olguda 6 y ll k ast m tablosuna ek olarak sinüzit, periferik kanda ve BAL s v s nda eozinofili, bronfl mukoza biyopsisi ve TBPB de eozinofilik infiltratlar olmas nedeni ile CSS olarak kabul edildi. Hastaya 1 y l süreyle, 0.5 mg/kg/gün dozda bafllan p, dozu giderek azalt lan prednizolon tedavisi planland. ki hafta sonra elde edilen kontrol akci er grafisi ve toraks BT de belirgin düzelme oldu u görüldü. Olgu halen tedavinin dördüncü ay nda olup, sorunsuz olarak izlenmektedir. TARTIfiMA CSS veya allerjik anjitis ve granülomatozis ilk olarak 1951 y l nda Churg ve Strauss taraf ndan tan mlanm flt r [1-2]. CSS insidans, toplum genelinde 2.4/milyon/y l, ast ml toplulukta 6-18/milyon/y l, zafirlukast ve montelukast alanlarda ise 60/milyon/y l olarak bildirilmifltir [4]. Allerji, atopi ve serumda IgE art fl olmas nedeniyle immün hipersensitivite ile iliflkili oldu u sorusunu gündeme getirmektedir [1]. Sistemik veya inhaler antijenlerle tekrarlayan stimülasyon, uygunsuz immünolojik reaksiyonlar bafllatarak vaskülite yol açabilir veya a rlaflt rabilir [3-5]. Klaritromisin tedavisinin CSS yi tetikleyebildi ini öne süren olgular bildirilmektedir [6]. Bizim her iki olgumuzda da bilinen ast m öyküleri mevcuttu. Ancak olgular m zda sistemik steroid ya da yüksek doz inhale steroidin azalt lmas gibi bir düzenleme olmam flt. Ayr ca lökotrien reseptör antagonisti veya klaritromisin tedavisi de söz konusu de ildi. CSS, histopatolojik olarak küçük ve orta boy vasküler yap lar tutan, dokuda eozinofilik infiltrasyonlar, ekstravasküler granülomlarla karakterize, akci erler baflta olmak üzere birçok organ etkileyen sistemik, nekrotizan bir vaskülittir [1-2]. Di er vaskülitlerde de benzer bulgular görülebildi- inden, klinik tablo desteklemedikçe bu bulgular CSS için özgül de ildir ve yukar da söz edilen bulgular n birlikte bulunma oran oldukça düflüktür. Lanham ve arkadafllar 37 hastal k bir seride doku biyopsisi ile nekrotizan vasküliti %70, dokuda eozinofilik infiltrasyonu %57, ekstravasküler granülomu %38, her üçünün birlikteli ini %13 olarak bildirmifllerdir [3]. lk olgumuzda deri biyopsisinde görülmüfl olan lökositoklastik vaskülit (hipersensitivite vasküliti) arteriol, venül ve kapillerlerde görülen immün arac l bir vaskülit tipidir. En s k deride görülmekle birlikte tüm vücutta yayg n olarak görülebilir. Tüm klinik bulgular, laboratuvar özellikleri ve vaskülit tablosu ile olgumuz CSS olarak kabul edildi [7]. Klinik olarak her yaflta görülebilmesine ra men, yafllar ndaki erkeklerde biraz daha s k görülmektedir [1]. Hastal k kendini 3 evrede gösterir: Prodromal evre; genellikle 21 yafl ndan sonra görülür. Atopik hastal klar, allerjik rinit, ilaç duyarl l, sinüzit ve ast mla karakterizedir 64
4 Churg-Strauss Sendromu: ki Olgu ve yaklafl k 8-10 y l sürer. Eozinofilik evre; periferik kanda eozinofili ve akci er, gastrointestinal sistem (G S) ve deri gibi birçok organ n etkilendi i eozinofilik infiltrasyonlar n görüldü ü evredir. Bu evre de vaskülitik evreden y llar önce görülebilir. Vaskülitik evre ise yaflam n ilk y l nda ortaya ç kan; atefl, kilo kayb, halsizlik gibi sistemik semptomlar n görüldü ü ve organ tutulumlar n n (deri, sinir sistemi, kalp, böbrek, eklem) oldu u evredir. Çok az olguda bu evreler eflzamanl görülebilir. Solunum sistemi semptomlar n n ço u prodromal ve eozinofilik evrede görülür [1-3]. Olgular n hemen hepsinde ast m, %75-85 olguda da allerjik rinit, sinüzit ve nazal polipozis görülmektedir. Kardiyovasküler sistem tutulumuna ba l perikardit (%32), kalp yetmezli i (%47) ve miyokard infarktüsü görülebilir. Kalp tutulumu en önemli mortalite nedenidir. Sinir sistemi tutulumu kendini %75 olguda mononöritis multipleks fleklinde gösterir. Serebral hemoraji ve infarktüs geliflebilir. Olgular n %50 sinde böbrek tutulumu görülebilir. Hastalar n %29 unda renal infarktlara ba l hipertansiyon geliflebilir. G S tutulumu kar n a r s, ishal, kanama, kolesistit, karaci- er fonksiyon testlerinde yükselme ile kendini gösterebilir. G S tutulumu, CSS li hastalarda kalp, sinir sistemi ve böbrek tutulumundan sonra dördüncü mortalite nedenidir [1]. Hastalar n %70 inde deri tutulumu görülebilir; palpabl purpura, makülopapüler eritematöz rafllar, hemorajik ve peteflial lezyonlar, subkutanöz nodüllerle kendini gösterebilir. Miyalji, gezici poliartrit, temporal arterit gibi daha nadir klinik tablolar tan mlanm flt r [1-8]. ki olgumuzda da sinüzit öyküsü vard. lk olgumuzda 15 y ll k ast m öyküsünün son 7 y l nda periferik kanda eozinofilisi ortaya ç km fl, ancak son y l nda deri bulgular ile birlikte takip eden aylarda akci er grafisi bulgular ve BAL da doku eozinofilisi ile iliflkili infiltrasyonlar görülmüfltür. Bu olguda eozinofilik evre ile vaskülitik evrenin ayn zamanda geliflti ini düflünmekteyiz. Ancak CSS tan s konulduktan sonra geriye dönük olarak hasta tekrar de erlendirildi inde 6 y l önce konulan kronik piyelonefrite ba l düflük klirens tan s ve hipertansiyon öyküsünün vaskülitin renal tutulumu ile ilgili olabilece i düflünülebilir. E er böyle ise eozinofilik ve vaskülitik evrenin son 6 y la dayand yorumu yap labilir. Renal tutulum önemli bir mortalite sebebi olmas - na ra men bizim olgumuzda bu sürecin geliflmemesi; sürekli ast m ata nedeniyle hastaneye yat r lma, tekrarlayan sistemik ve yüksek doz inhale steroid al m na ba lanabilir. kinci olgumuzda ise 6 y ll k ast m öyküsünü takiben vaskülitik evreye girmeden eozinofilik evrede CSS tan s ald n düflünüyoruz. CSS de özgün bir tan sal test olmamas na karfl n en önemli laboratuvar bulgusu (%20-90 s kl kla) periferik kanda eozinofili görülmesidir. Hastalar n ço unda normokrom normositer anemi, sedimantasyon yüksekli i, lökositoz, serum IgE düzeyinde art fl ( U/ml), dolaflan immün kompleksler, hipergamaglobülinemi, romatoid faktör art fl (%50) görülebilir. Olgular n %50-70 inde p-anca (perinükleer antinötrofilik sitoplazmik antikor) pozitif bulunmufltur [1]. Bizim olgular m zda periferik kanda eozinofili mevcutken, birinci olguda ayr ca anemi ve sedimantasyon yüksekli i saptand. Serum IgE yüksekli i bu olgunun vaskülitik evrede oldu unu gösteren bir di er bulgudur. Her iki olguda da BAL s v lar nda belirgin eozinofili, ikinci olguda ise bronfl biyopsisi ve TBPB ile dokuda eozinofilik infiltrasyon gösterilmifltir. Direkt akci er grafisinde gezici ve geçici yama tarz infiltrasyonlar, hiler lenfadenopati, diffüz interstisyel ya da milier opasiteler, pulmoner hemoraji, kavitasyon göstermeyen bilateral nodüler opasiteler ve plevral efüzyon görülebilir Yüksek rezolüsyonlu bilgisayarl toraks tomografisinde ise periferik pulmoner arterlerde geniflleme, pulmoner damarlar n düzensiz konfigürasyonu, peribronfliyal ve septal kal nlaflmalar, yama tarz infiltrasyonlar, parankimal konsolidasyon ya da buzlu cam manzaras görülebilir [9-10]. lk olgumuzda akci er grafisinde bilateral hiluslarda dolgunluk ve multipl nodüler infiltrasyonlar görülürken, ikinci olgumuzda bilateral üst zonlarda retiküler infiltrasyonlar izlendi. CSS de solunum fonksiyon testlerinde obstrüktif bozukluk gözlenir [1]. Her iki olgumuzda da obstrüktif tipte solunum fonksiyon bozuklu u saptanm flt r. Tedavide en s k olarak kortikosteroidler kullan lmakla birlikte yeterli sonuç al namad ya da kortikosteroide ba l ciddi yan etkilerin ortaya ç kt durumlarda siklofosfamid, metotreksat, azatioprin gibi sitostatik ajanlar kullan - labilir [11]. Kortikosteroidler 6-12 hafta süreyle mg/kg/gün dozda uygulan r, ilac n azalan dozlarda 1 y la tamamlanmas önerilmektedir. Kardiyak, renal ve sinir sistem tutulumlar nda daha yüksek doz gerekebilir. Kortikosteroid tedavinin bafllanmas ile yaklafl k 2 hafta içinde klinik, radyolojik bulgularla laboratuvar bulgular nda çarp c bir de ifliklik görülebilir [1-4]. Biz de her iki olgumuza 0.5 mg/kg/gün dozda prednizolon tedavisi bafllad k ve iki olgumuzda da tedavinin ikinci haftas n n sonunda yap lan kontrollerinde klinik, radyolojik bulgularla laboratuvar bulgular nda çarp c düzelme oldu u saptand. Sonuç olarak, ast m tan s yla izlenen hastalar n bir k sm n n olas l kla prodrom dönemdeki CSS li hastalar olmas nedeniyle, tan dan sonra hastalar n y ll k akci er grafisi ve hemogram kontrolü ile yak ndan izlemi gereklidir. Böyle bir izlem stratejisi, CSS hastalar n n vaskülitik evreye geçmeden erken tan s ile sonuçlanacak ve prognoza olumlu katk sa layacakt r. 65
5 Sever Y. F. ve ark. KAYNAKLAR 1. Rochester CL. The eosinophilic pneumonias. In: Fishman AP. Fishman s Pulmonary Diseases and Disorders. Mc Graw-Hill Company, New York 1998; Goetz EJ, Luce JM. Eosinophilic lung diseases. In: Murray JF, Nadel JA; eds. Textbook of Respiratory Medicine. 3td ed. Philadelphia: W. B. Saunders Company; 2000: Guillevin L, Cohen P, Gayraud M, et al. Churg-Strauss Syndrome: Clinical study and long-term follow-up of 96 patients. Medicine 1999;78: Wechsler ME, Finn D, Gunawardena D. et al. Churg-Strauss Syndrome in patients receiving Montelukast as treatment for asthma. Chest 2000;117: Lanham JE, Elkon KB, Pusey CD, Hughes GR. Systemic vasculitis with asthma and eosinophilia: A clinical approach to the Churg-Strauss Syndrome. Medicine 1984;63: Çilda O, Polatl M, Karada F, Çulhac N ve ark. Churg-Strauss Sendromu: Klaritromisin Tetikleyici Faktör mü? Toraks Dergisi 2000;1: Kumar Cotran Robbins. Sistemik hastal klar. In: Çevikbafl U, ed. Temel Patoloji. stanbul: Nobel T p Kitabevi, 1992: Schwartz RA, Churg J. Churg-Strauss Syndrome. Br. J Dermatol 1992;127: Buschman, DL, Waldron, JA Jr, King, TE Jr. Churg-Strauss pulmonary vasculitis. High resolution CT scanning and pathologic findings. Am Rew Respir Dis 1990;142: Worthy SA, Müller NL, Hansell DM, Flower CDR. Churg Strauss Syndrome: The spectrum of pulmonary CT finding in 17 patients. AJR 1988;170: Mac Fayden R, Tron V, Keshmiri M, Road JD. Allergic angiitis of Churg and Strauss Syndrome-Response to pulse methylprednisolone. Chest 1987;91:
Churg Strauss Sendromu: Klaritromisin Tetikleyici Faktör mü?
OLGU SUNUMU Churg Strauss Sendromu: Klaritromisin Tetikleyici Faktör mü? Orhan Çilda 1, Mehmet Polatl 1, Fisun Karada 1, Nil Çulhac 2, Taflk n fientürk 3, Cenan Pirim 1 1 Adnan Menderes Üniversitesi T
DetaylıChurg-Strauss sendromu (iki olgu nedeniyle)
Güngör ÇAMSARI 1, Aygün GÜR 1, Gülcihan ÖZKAN 1, Nur Dilek BAKAN 1, Dilek KANMAZ 1, Dilek YILMAZBAYHAN 2 1 Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, 2 İstanbul Üniversitesi
DetaylıDR.ENVER YALNIZ İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ
DR.ENVER YALNIZ İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ OLGU-1 44 yaşında, erkek olgu futbol antrenörü 10 gündür ateş, eforla olan nefes darlığı, kuru öksürük
DetaylıBİR CHURG-STRAUSS SENDROMU OLGUSU
ANKARA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ MECMUASI Cilt 51, Sayı 4, 1998 235-240 BİR CHURG-STRAUSS SENDROMU OLGUSU Gülfem Çelik* Sevim Bavbek** Rana A.ıadolu*** Dilşad Mungan**** Betül Sin** Yavuz S. Demire!*****
DetaylıLENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir.
LENFOMA LENFOMA NEDİR? Lenfoma lenf dokusunun kötü huylu tümörüne verilen genel bir isimdir. LENF SİSTEMİ NEDİR? Lenf sistemi vücuttaki akkan dolaşım sistemidir. Lenf yolu damarlarındaki bağışıklık hücreleri,
DetaylıMontelukast ile ilişkili Churg-Strauss sendromu
Montelukast ile ilişkili Churg-Strauss sendromu Burcu ÖZLEN 1, Levent ÖZDEMİR 1, Banu ESKİTÜTÜNCÜ 1, Leyla ÇEVİRME 1, Nazan KURTAR 2, Mehmet SOY 3, Osman Nuri HATİPOĞLU 1 1 Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıYetmifldört yafl nda, 60 paket/y l sigara içme
Plevral Görüntüleme: Tan n z Nedir? Yetmifldört Yafl nda Nefes Darl Nedeniyle Baflvuran Erkek Olgu Doç. Dr. Öner D KENSOY Gaziantep Üniversitesi T p Fakültesi, Gö üs Hastal klar Anabilim Dal, Gaziantep
DetaylıTürk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
Detaylıİnterstisyel hastalıklar. klarında klinik değerlendirme. erlendirme
İnterstisyel akciğer hastalıklar klarında klinik değerlendirme erlendirme Doç.Dr.Dr.Benan.Benan MüsellimM Solunumsal semptomlar Dispne Öksürük Balgam Göğüs s ağrısıa Hemoptizi Alveoler hemoraji sendromları
DetaylıChurg-Strauss Sendromu
OLGU SUNUMU Churg-Strauss Sendromu Erdo an Çetinkaya, Gülflah fiafak, Nur Ürer, Levent Karasulu, Sebahattin Sert, Nurdan Kalkan, Sedat Alt n Yedikule Gö üs Hastal klar ve Gö üs Cerrahisi E itim ve Araflt
DetaylıErken Evre Akciğer Kanserinde
Erken Evre Akciğer Kanserinde Görüntüleme Dr. Figen Başaran aran Demirkazık Hacettepe Universitesi Radyoloji Anabilim Dalı Kasım 2005 Mayıs 2006 Müsinöz ve nonmüsinöz tipte bronkioloalveoler komponenti
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıEOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA
EOZİNOFİLİK ÖZOFAJİT ANTALYA 2016 DR YÜKSEL ATEŞ BAYINDIR HASTANESİ ANKARA 1. vaka S.P ERKEK 1982 DOĞUMLU YUTMA GÜÇLÜĞÜ ŞİKAYETİ MEVCUT DIŞ MERKEZDE YAPILAN ÖGD SONUCU SQUAMOZ HÜCRELİ CA TANISI ALMIŞ TEKRARLANAN
DetaylıRomatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit
www.printo.it/pediatric-rheumatology/tr/intro Romatizmal Ateş ve Streptokok Enfeksiyonu Sonrası Gelişen Reaktif Artrit 2016 un türevi 1. ROMATİZMAL ATEŞ NEDİR? 1.1 Nedir? Romatizmal ateş, streptokok adı
DetaylıHipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;
PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu
DetaylıParaziter Akciğer Eozinofilisi
OLGU 9 OLGU 9 Paraziter Akciğer Eozinofilisi 69 Paraziter Akciğer Eozinofilisi Melehat Uzel Şener 1, Arzu Ertürk 2, Nevin Taci Hoca 1, Nermin Çapan 1 1 Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim
DetaylıKRONİK HİPERSENSİTİVİTE PNÖMONİSİ. Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD
KRONİK HİPERSENSİTİVİTE PNÖMONİSİ Dr. Gamze KIRKIL Fırat Üniversitesi Göğüs Hastalıkları AD OLGU 58 y E hasta 10.01.2017 de son aylarda eforla artan nefes darlığı, öksürük, yorgunluk Özgeçmiş: 10 yıldır
DetaylıKoroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili;
KORONER RİSK TESTİ Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili; Koroner kalp hastalıklarına yol açan kolesterol ve lipit testleridir. Koroner risk testleri
DetaylıGebelikte Astım Yönetimi. Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD
Gebelikte Astım Yönetimi Dr. Dilşad Mungan Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ABD İmmünoloji ve Allerji BD ık Kadın Doğum uzmanları hangi koşullarda astımlı hasta ile karşılaşırlar? Astımlı
DetaylıHepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları
HEPATİT B TESTLERİ Hepatit B Virüs Testleri: Hepatit serolojisi, Hepatit markırları Hepatit B virüs enfeksiyonu insandan insana kan, semen, vücut salgıları ile kolay bulaşan yaygın görülen ve ülkemizde
DetaylıSağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı. Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu
Sağlık Bakanlığından Muaf Hekimin Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Ünvanı - Adı Soyadı Dr. Asım Armağan Aydın Bildiriyi Sunacak Kişi Kurumu antalya EAH Çalışmaya Katılan
DetaylıEOZİNOFİLİK AKCİĞER HASTALIKLARI. Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı
EOZİNOFİLİK AKCİĞER HASTALIKLARI Dr Fazilet Karakoç Marmara Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı EOZİNOFİLİK AKCİĞER HASTALIKLARI Eozinofilik akciğer hastalıkları havayolları, alveoller ve
DetaylıMembranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu
Membranoproliferatif Glomerülonefriti Taklit Eden Trombotik Mikroanjiopatili Bir Olgu Sevcan A. Bakkaloğlu, Yeşim Özdemir, İpek Işık Gönül, Figen Doğu, Fatih Özaltın, Sevgi Mir OLGU 9 yaş erkek İshal,
DetaylıTÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Eriflkin ve Çocukta Tüberküloz Sempozyumu 30 Nisan 1999, stanbul, s. 9-13 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıÇocuk Hekimleri için Akıl Defteri / Radyolojik Değerlendirmeler*
1 Hazırlayan: Mustafa Hacımustafaoğlu, Bursa * Bu sayfaya, konusunda uzman akademisyenlerin Çocuk Enfeksiyon Hastalıkları radyolojisi ile ilgili ve kısa klinik bilgileri de içeren konusunda klinik açıdan
DetaylıYAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK
YAYGIN ANKSİYETE BOZUKLUĞU OLAN HASTALARDA NÖROTİSİZM VE OLUMSUZ OTOMATİK DÜŞÜNCELER UZM. DR. GÜLNİHAL GÖKÇE ŞİMŞEK GİRİŞ Yaygın anksiyete bozukluğu ( YAB ) birçok konuyla, örneğin parasal, güvenlik, sağlık,
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 9 Ağustos 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir.
KULLANMA TALİMATI ASİST 1200 mg toz içeren saşe Ağızdan alınır. Etkin madde: Her saşe1200 mg asetilsistein içerir. Yardımcı maddeler: Beta karoten, aspartam, sorbitol ve portakal aroması içerir. Bu ilacı
DetaylıHIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi
Uzm. Dr. Sinem AKKAYA IŞIK Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi HIV & CMV Gastrointestinal ve Solunum Sistemi AIDS CMV; nadir ölümcül İlk vaka 1983 Etkili ART sıklık azalmakta, tedavi şansı
DetaylıİNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı. Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir
İNVAZİF ASPERGİLLOZ Radyolojik Tanı Dr. Recep SAVAŞ Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir AMAÇ Radyolojik olarak algoritm Tanı ve bulgular Tedavi sonrası takip İnvazif Asperjilloz Akciğer
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Şubat 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Şubat 2017 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Aslı Keskin Prof. Dr. Zeynep Seda Uyan
DetaylıÖdem, hiperemi, konjesyon. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015
Ödem, hiperemi, konjesyon Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 1 Hemodinamik bozukluklar Ödem Hiperemi / konjesyon Kanama (hemoraji) Trombüs / emboli İnfarktüs Şok 2 Hemodinamik bozukluklar Ödem 3 Ödem Tanım: İnterstisyel
DetaylıPER KARD YAL EFFÜZYONLA SEYREDEN B R CHURG STRAUSS SENDROMU OLGUSU
zmir Gö üs Hastanesi Dergisi, Cilt XXIV, Say 1, 2010 PER KARD YAL EFFÜZYONLA SEYREDEN B R CHURG STRAUSS SENDROMU OLGUSU A CASE OF CHURG-STRAUSS SYNDROME WITH PERICARDIAL EFFUSION Ömer Tamer DO AN Serdar
DetaylıPNÖMONİ: RADYOLOJİK BULGULARI
SOLUNUM YOLLARI ENFEKSİYONLARI PNÖMONİ: RADYOLOJİK BULGULARI Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir Sol hemitoraksta izlenen lezyon a) Kist hidatik b) Mediastinal kitle c) Parankimal
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin Madde: Her bir ampul 1000 mg Kolin alfoskerat a
DetaylıYönetici tarafından yazıldı Perşembe, 05 Kasım 2009 04:07 - Son Güncelleme Perşembe, 05 Kasım 2009 04:29
Dünyanın Derdi Depresyon Dünyada 120 milyon kişi depresyonda. 185 ülkenin verilerine göre 2020 yılında kalp hastalıklarından sonra ikinci sırada depresyon olacak. İSTANBUL - Türkiye psikiyatri Derneği'nin
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir.
KULLANMA TALİMATI KONTİL çiğneme tableti Ağızdan alınır. Etkin madde: Her bir çiğneme tableti 725 mg (250 mg baza eşdeğer) Pirantel pamoat içerir. Yardımcı maddeler: Sodyum siklamat, povidon K-30, sukroz,
DetaylıASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
DetaylıAPAH: konjenital kalp hastalığı. Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU
APAH: konjenital kalp hastalığı Prof. Dr. Sanem Nalbantgil Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji AD 2015 ADHAD 2. PAH OKULU Klinik Sınıflama 2009 Eisenmenger Sendromu ve sistemik komplikasyonlar European
DetaylıOLGU SUNUMU-1. Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR
OLGU SUNUMU-1 Dr. Nazlım AKTUĞ DEMİR 19 yaşında, erkek hasta Yaklaşık 45 gündür olan - Ateş - Boğaz ağrısı - İştahsızlık - Halsizlik - Kilo kaybı - Gece terlemesi ÜSYE AMC ve sefuroksim aksetil kullanma
DetaylıMeme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar. Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD
Meme Radyoterapisi sonrası komplikasyonlar Dr. Görkem Aksu Kocaeli Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi AD RT nin amacı: - Mikroskopik rezidüel hastalığı önlemek - Multisentrik hastalık gelişimini önlemek
DetaylıKent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!
Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıBiberiye Eter Yağı. Biberiye Eter Yağı
Biberiye Eter Yağı Biberiye, küçük, sürekli yeşil, açık mor, mavi çiçekli Akdeniz bölgesinde yetişen bir çalılıktır. Bu bitkiyi halk tıbbında uzun yıllar boyunca kullanıyorlardı. Eski Yunanlılar ve Romalılar,
Detaylımm3, periferik yaymasında lenfosit hakimiyeti vardı. GİRİŞ hastalığın farklı şekillerde isimlendirilmesine neden Olgu 2 Olgu 3
24 P. I. AĞRAS ve Ark. GİRİŞ Ürtikeryal vaskülit histolojik olarak vaskülit bulgularını gösteren, klinikte persistan ürtikeryal döküntülerle karakterize olan bir klinikopatolojik durumdur (1). Klinikte
DetaylıASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR. Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD
ASTIMDA YENİ BİYOLOJİK AJANLAR Doç. Dr. İnsu Yılmaz Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD İmmünoloji ve Allerji Hastalıkları BD Astım-Yeni biyolojik tedaviler Omalizumab (Anti-IgE) Mepolizumab
DetaylıKronik Eozinofilik Pnömoniye Bağlı Solunum Yetmezliği Olgusu
Kronik Eozinofilik Pnömoniye Bağlı Solunum Yetmezliği Olgusu Naime TAŞDÖĞEN, Serpil TEKGÜL, Atike DEMİR, Emel ÇELİKTEN İzmir Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Astım Yoğun
DetaylıAkciğer kanserinde radyolojik bulgular, değerlendirme. Dr. Canan Akman İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı
Akciğer kanserinde radyolojik bulgular, değerlendirme Dr. Canan Akman İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı Radyolojik bulgular, ipuçları Göğüs duvarı invazyonu, mediasten invazyonu Nodal
DetaylıYENİLENEBİLİR ENERJİDE EĞİTİM
YENİLENEBİLİR ENERJİDE EĞİTİM Enerjinin Önemi Enerji, Dünyamızın en önemli ihtiyaçlarından biridir. Türkiye nin son otuz yılda enerji talebi yıllık ortalama %8 artış göstermiştir.ülkemiz elektrik enerjisinin
DetaylıOlgu Tartışması Kronik HP. Dr.Özlem Özdemir Kumbasar
Olgu Tartışması Kronik HP Dr.Özlem Özdemir Kumbasar 2015 61 y, kadın hasta 1-2 yıldır giderek artan öksürük, nefes darlığı Değişik hastanelerde muayene olmuş, verilen inhaler tedavilerden yarar görmemiş
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI LOCODERM %0.1 merhem Haricen uygulanır. Etkin madde: 1 g merhem 1 mg hidrokortizon-17-butirat içerir. Yardımcı maddeler: Plastibaz. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI
DetaylıKULLANMA TALİMATI FERICOSE
KULLANMA TALİMATI FERICOSE 100mg/5ml İ.V. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul Damar içine uygulanır. Etkin madde: 5 ml lik her bir ampul, 100 mg (20 mg/ml) elementer demire eşdeğer 2700 mg demir hidroksit
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI CASODEX 150 mg film tablet Ağız yoluyla alınır. Etkin madde: 150 mg bikalutamid Yardımcı maddeler: Laktoz monohidrat, magnezyum stearat, polividon, sodyum nişasta glikolat, hipromelloz,
DetaylıKULLANMA TALİMATI. Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI AMBREKS PEDİATRİK şurup Ağızdan alınır. Etkin madde: 5 ml (1 ölçek) şurup solüsyonu, 15 mg ambroksol HCl içerir. Yardımcı maddeler: Sorbitol % 70 solüsyonu, metil paraben, propil paraben,
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Olgu Sunumu 24 Ocak 2017 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Olgu Sunumu 24 Ocak 2017 Salı Ar. Gör. Dr. Aslı Ece Yakıcı Prof. Dr. Zeynep Seda Uyan Kocaeli
DetaylıYAYGIN DANSİTE ININ BT İLE AYIRICI TANISI. Dr. Çetin Atasoy
YAYGIN DANSİTE ARTIŞININ ININ BT İLE AYIRICI TANISI Dr. Çetin Atasoy Ankara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi Buzlu cam yoğunlu unluğu: u: Damar işaretlerinin seçilebildi ilebildiği i minimal yoğunluk artışı
DetaylıKLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI)
KLİNİK İNCİLER (ÜST SOLUNUM YOLU ACİLLERİ VE ALT SOLUNUM YOLU ENFEKSİYONLARI) Dr.Gülbin Bingöl Karakoç Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi K.İnci 1: Bebek K, 2 günlük kız hasta Meme emememe, morarma yakınması
DetaylıKocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı. Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı
Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Romatoloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 28 Haziran 2016 Salı Yandal Ar. Gör. Uzm. Dr. Kübra Öztürk Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi
Detaylı08.11.2008 VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D
VİTAMİN D VE İMMÜN SİSTEM VİTAMİN D Vitamin D ve İmmün Sistem İnsülin Sekresyonuna Etkisi Besinlerde D Vitamini Makaleler Vitamin D, normal bir kemik gelişimi ve kalsiyum-fosfor homeostazisi için elzem
Detaylıİlaç ve Vaskülit. Propiltiourasil. PTU sonrası vaskülit. birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir.
PTU sonrası vaskülit İlaç ve Vaskülit Propiltiourasil birkaç hafta yıllar sonrasında gelişebilir doza bağımlı değil ilaç kesildikten sonra düzelir. Propiltiourasil Daha çok P-ANCA pozitifliği PTU ile tedavi
DetaylıTarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname Teknik Alan BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Buluş, böbreküstü bezi yetmezliğinin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıSelçuk Yüksel. Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı
Selçuk Yüksel Pamukkale Üniversitesi Çocuk Nefroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu Ad Soyad/Yaşı/Cinsiyeti : GD / 14 yaş / İlk başvuru tarihi : 18/05/2012 Başvuru yakınmaları Bedensel gelişme geriliği Çocuk endokrin
DetaylıAkci er Kanserli Olgular m zda Semptomatolojik, Radyolojik ve Endoskopik Bulgular n Histopatolojik Bulgularla Birlikte De erlendirilmesi
ARAfiTIRMA Akci er Kanseri Akci er Kanserli Olgular m zda Semptomatolojik, Radyolojik ve Endoskopik Bulgular n Histopatolojik Bulgularla Birlikte De erlendirilmesi Nurdan Köktürk, Tansu Ulukavak Çiftçi,
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıFUNGAL İNFEKSİYONLARDA TANI SORUNLARI RADYOLOJİK SORUNLAR
FUNGAL İNFEKSİYONLARDA TANI SORUNLARI RADYOLOJİK SORUNLAR Dr. Can Zafer Karaman Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı AYDIN cankaraman@hotmail.com BASKILANMIŞ BAĞIŞIKLIKTA PÖMONİLİ
DetaylıİNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak. Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D.
İNVAZİV PULMONER ASPERJİLLOZ Dr. Münire Gökırmak Süleyman Demirel Üniversitesi Göğüs Hastalıkları A.D. OLGU 1 23 yaşında kadın hasta Ateş, yorgunluk ve anemi Lökosit: 6.800/mm3, %8 nötrofil, %26 blast,
DetaylıOlgu sunumu. Doç Dr Göksel Kıter Pamukkale Üniversitesi Göğüs Hast.
Olgu sunumu Doç Dr Göksel Kıter Pamukkale Üniversitesi Göğüs Hast. gokselkiter@yahoo.com 54y, K, Denizli, evhanımı Ani başlayan öksürük ve nefes darlığı 2,5 ay önce hiçbir solunumsal yakınma yok 10 gün
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıOLGU SUNUMU. Dr. Ömer Fatih ÖLMEZ Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı
OLGU SUNUMU Dr. Ömer Fatih ÖLMEZ Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Onkoloji Bilimdalı Vaka Takdimi HY 56 yaş, erkek, maden mühendisi Şikayet: Kemik ağrısı ve kilo kaybı Hikaye: 1 aydır ağrı kesicilere
DetaylıŞeker Hastalığı Nedir? Neden Önemlidir?
Aile Hekimliği Sürekli Mesleki Gelişim Programı Hayatınız boyunca öngöremediğiniz ve hayat kalitenizi düşürecek pek çok sorun yaşayabilirsiniz. Şeker hastalığı(kısa olarak Diyabet diyebiliriz) ve obezite
DetaylıBRONŞİAL ASTIMI OLAN BİR OLGUDA MONONÖRİTİS MULTİPLEKS GELİŞİMİ: CHURG- STRAUSS SENDROMU*
CHURGE-STRAUSS SENDROMU; ÇELİK VE ARK. 113 BRONŞİAL ASTIMI OLAN BİR OLGUDA MONONÖRİTİS MULTİPLEKS GELİŞİMİ: CHURG- STRAUSS SENDROMU* Yahya ÇELİK, Güneş KIZILTAN, Adnan YALDIRAN, Büge ÖZ Background.- Churg-Strauss
DetaylıSarkoidozlu Bir Olguda Mide Tutulumu*
Respir Case Rep 2013;2(3):101-105 DOI: 10.5505/respircase.2013.97269 CASE REPORT OLGU SUNUMU Sarkoidozlu Bir Olguda Mide Tutulumu* Gastric Involvement in a Case with Sarcoidosis Elif Tanrıverdio, 1 Ayşegül
Detaylı4- Solunum Sisteminin Çalışması : Solunum sistemi soluk (nefes) alıp verme olayları sayesinde çalışır.
SOLUNUM SİSTEMİ Canlılar yaşamsal faaliyetlerini sürdürebilmek için enerjiye ihtiyaç duyarlar. İhtiyaç duyulan bu enerji besinlerden karşılanır. Hücre içerisinde besinlerden enerjinin üretilebilmesi için,
DetaylıCHURG-STRAUSS SENDROMU (OLGU SUNUMU) SSK Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
CHURG-STRAUSS SENDROMU (OLGU SUNUMU) CHURG-STRAUSS SYNDROME (CASE REPORT) Gülbanu HORZUM 1, Tülin SEVİM 1, Güliz ATAÇ 1, Gökay GÜNGÖR 1, Adnan SOMAY 2 SSK Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim
DetaylıBEZMİÂLEM. Horlama ve Uyku. Apne Sendromu VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı.
Horlama ve Uyku Apne Sendromu BEZMİÂLEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Polikliniği rtibat : 0212 453 17 00 GH-02 V;01/2010 Horlama ve Uyku Apne Sendromu
Detaylıİstanbul Eyüp Verem Savaş Dispanseri ndeki Akciğer Tüberkülozlu Olguların Demografik, Klinik, Radyolojik ve Bakteriyolojik Özellikleri #
İstanbul Eyüp Verem Savaş Dispanseri ndeki Akciğer Tüberkülozlu Olguların Demografik, Klinik, Radyolojik ve Bakteriyolojik Özellikleri # Fahrettin TALAY*, Şenol KÜMBETLİ**, Erdoğan ÇETİNKAYA***, Sedat
DetaylıNFLUENZA A (H1N1) PNÖMON S, D FFÜZ ALVEOLAR HEMORAJ : OLGU SUNUMU
zmir Gö üs Hastanesi Dergisi, Cilt XXIV, Say 3, 2010 NFLUENZA A (H1N1) PNÖMON S, D FFÜZ ALVEOLAR HEMORAJ : OLGU SUNUMU INFLUENZA A (H1N1) PNEUMONIA, DIFFUSE ALVEOLAR HEMORRHAGE: CASE REPORT Serdar BERK
DetaylıRenovasküler Hipertansiyonda Doppler US
Renovasküler Hipertansiyonda Doppler US Dr. Süha Süreyya Özbek Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilim Dalı İzmir Öğrenim Hedefleri Renovasküler Hastalık Doppler teknik, püf noktası ve tuzaklar
DetaylıH fl lt l (Wheezy) Çocukta Klinik Belirtiler ve Tan
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Allerjiler Sempozyumu -16 Mart 2001, stanbul, s. 53- Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Komisyonu
Detaylı2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI
06.04.2009/75 2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ YAYIMLANDI ÖZET : 2008 Yılı Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde değişiklikler
DetaylıMiyopik Koroid Neovaskülarizasyonlar nda Fotodinamik Tedavi Uygulamalar
BÖLÜM 13 Miyopik Koroid Neovaskülarizasyonlar nda Fotodinamik Tedavi Uygulamalar OLGU1: M YOP K KORO D NEOVASKÜLAR ZASYONU fi KAYET VE H KAYES Yirmiiki yafl nda bayan hasta sol gözde 10 gündür çarp k görme
DetaylıKULLANMA TALİMATI. 35, 50 ve 100 gramlık alüminyum tüplerde, uygulayıcısı ve kullanma talimatı ile birlikte karton kutuda kullanıma sunulmaktadır.
ESTRIOL Vajinal Krem, 1 mg Vajinal yolla veya haricen uygulanır. KULLANMA TALİMATI Etkin madde: 1 gramında 1 mg östriol bulunur. Yardımcı maddeler: Dekalinyum klorür, Parfüm yağı, Dokusat sodyum, Propilen
DetaylıÇocuklarda Yabancı Cisim Aspirasyonu
TÜRK TORAKS DERNEĞİ EĞİTİM KİTAPLARI SERİSİ Çocuklarda Yabancı Cisim Aspirasyonu (Nefes Borusuna Yabancı Madde Kaçması) Nedir? Nasıl Korunmalı? Türk Toraks Derneği Çocuk Göğüs Hastalıkları Çalışma Grubu
DetaylıLarinks Tüberkülozu Olgularımız #
Larinks Tüberkülozu Olgularımız # Dursun TATAR*, Kadri ÇIRAK*, Gürkan ERTUĞRUL*, Rıfat ÖZACAR*, Hüseyin HALİLÇOLAR*, Ali Galip YENER** * İzmir Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
DetaylıPRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ
PRİMER SİLİYER DİSKİNEZİ HASTALARININ KLİNİK DEĞERLENDİRMESİ N Emiralioğlu, U Özçelik, G Tuğcu, E Yalçın, D Doğru, N Kiper Hacettepe Üniversitesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Bilim Dalı Genel Bilgiler Primer
Detaylıİnoperabl Evre III ve Evre IV Malign Melanomda İmmünoterapi TOG Malin Melanom ve Deri kanserleri grubu. Prof Dr Melek Köksal Erkişi
İnoperabl Evre III ve Evre IV Malign Melanomda İmmünoterapi TOG Malin Melanom ve Deri kanserleri grubu Prof Dr Melek Köksal Erkişi Amaçlar KT ile kemosensitif tümör kitlesi ufaltılmış hastalara immünoterapi
DetaylıAraştırma Notu 15/177
Araştırma Notu 15/177 02 Mart 2015 YOKSUL İLE ZENGİN ARASINDAKİ ENFLASYON FARKI REKOR SEVİYEDE Seyfettin Gürsel *, Ayşenur Acar ** Yönetici özeti Türkiye İstatistik Kurumu (TÜİK) tarafından yapılan enflasyon
DetaylıVAKA SUNUMU. Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi
VAKA SUNUMU Dr. Arif Alper KIRKPANTUR Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Nefroloji Ünitesi ÖYKÜ 58 yaşında, erkek hasta, emekli memur, Ankara 1989: Tip 2 DM tanısı konularak, oral antidiyabetik
DetaylıBu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.
KULLANMA TALİMATI LUCENTIS 10 mg/ml enjeksiyonluk çözelti içeren flakon Göz içine uygulanır. Etkin madde: Her flakonun 0,3 ml si 3 mg ranibizumab içerir. Yardımcı maddeler: Alfa,alfa-trehaloz dihidrat,
DetaylıSigara çenlerde ve çmeyenlerde Akci er Kanseri: Genel Özelliklerde Farkl l k Var m?
ULUSLARARASı HEMATOLOJI-ONKOLOJI DERGISI MAKALE / ARTICLE International Journal of Hematology and Oncology Sigara çenlerde ve çmeyenlerde Akci er Kanseri: Genel Özelliklerde Farkl l k Var m? Ahmet E. ERBAYCU
Detaylı3. OLGU. Tüberküloz Kursu 2008 Antalya
3. OLGU Tüberküloz Kursu 2008 Antalya 43 yaşında erkek hasta, çiftçi Yakınması: Öksürük, balgam, balgamla karışık kan tükürme, nefes darlığı Hikayesi: Yaklaşık 5 aydır öksürük ve balgam yakınması olan
DetaylıPulmoner Langerhans Hücreli Histiositozis
OLGU SUNUMU Pulmoner Langerhans Hücreli Histiositozis Erdo an Çetinkaya 1, Akif Turna 1, Atayla Genço lu 1, Nur Ürer 1, Sedat Alt n 1, Mehmet Ali Bedirhan 1, Dilek Y lmazbayhan 2 1 Yedikule Gö üs Hastal
DetaylıPEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU
PEG-IFN ALFA 2B /RİBAVİRİN /BOSEPREVİR KOMBİNASYONU İLE TEDAVİ EDİLEN KHC OLGUSU Doç Dr Neşe Demirtürk Afyon Kocatepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Kliniği
DetaylıENFEKSİYON SEKELLERİ
ENFEKSİYON SEKELLERİ Postenfeksiyöz Bronşiyolitis Obliterans Prof. Dr. Deniz Doğru Ersöz Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Göğüs Hastalıkları Ünitesi Bronşiyolitis Obliterans (BO) Alt solunum
DetaylıNADİR Mİ, YOKSA?! Doç. Dr.Hülya KAŞIKÇIOĞLU. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi HAZİRAN 2010
NADİR Mİ, YOKSA?! Doç. Dr.Hülya KAŞIKÇIOĞLU Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi 11-12 HAZİRAN 2010 1.Olgu 55 yaşında erkek hasta Akut inferior miyokard infarktüsü nedeniyle
DetaylıFİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ
FİBRİN YIKIM ÜRÜNLERİ Fibrin degradation products; FDP testi; FDPs; FSPs; Fibrin split products; Fibrin breakdown products; Fibrin yıkım ürünleri bir pıhtının parçalanması sırasında ortaya çıkan maddelerdir.
DetaylıANCA ilişkili vaskülitler: Sınıflandırma ve tedaviye güncel bakış Dr Hayriye Sayarlıoğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi
ANCA ilişkili vaskülitler: Sınıflandırma ve tedaviye güncel bakış Dr Hayriye Sayarlıoğlu Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tanım Damar duvar yapılarına karşı lökositlerin inflamatuar cevabı Damar duvar bütünlüğü
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıYüksek rezolüsyonlu bilgisayarl tomografi (YRBT), kesit kal nl ğ n
Tan sal ve Giriflimsel Radyoloji (2001) 7:580-584 PED ATR K RADYOLOJ RES MLERLE B R KONU Pediatrik yafl grubu akci er hastal klar nda yüksek rezolüsyonlu BT Barbaros E. Çil, O. Macit Ar yürek, Mithat Halilo
Detaylı