Geriatrik Hasta ve Yo un Bak m
|
|
- Eser Eren
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 DERLEME/REVIEW Akad Geriatri 2012; 4: Gelifl Tarihi/Received: 17/11/ Kabul Edilifl Tarihi/Accepted: 03/01/2012. Ayd n Erden, Duygu Kara, Banu Ayhan, fiennur Uzun Hacettepe Üniversitesi T p Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dal, Ankara, Türkiye Department of Anesthesiology and Reanimation, Faculty of Medicine, Hacettepe University, Ankara, Turkey ÖZET Altm fl befl yafl ve üzerindeki hastalar tüm dünya ve ülkemiz popülasyonunun en h zl büyüyen parças d r y l nda ülkemizdeki yafll l k oran %3.3 iken, 2000 y l nda %5.3'e yükselmifltir. Yo un bak m ünitelerinde yatan hastalar n ço u yafll hastalardan oluflmaktad r. Amerika Birleflik Devletleri ndeki yo un bak m kabullerinin yaklafl k %42-52 sini 65 yafl üzerindeki hastalar oluflturur. Yafll hastalar genelde kronik kritik hastal klar n n akut alevlenmesi ya da çoklu organ sistemini etkileyen sorunlar nedeniyle yo un bak ma yat r l rlar. Buna benzer olarak, deliryum da yafll yo un bak m hastalar nda oldukça s k görülür. Ayr ca, ileri yafl, düflük kardiyopulmoner ve renal rezerv, s v -elektrolit dengesizlikleri, bas nç ülserleri ve yüksek oranda komorbiditelerle iliflkilidir. Bu derlemede, yo un bak mdaki yafll hastalarda yafllanmaya ba l fizyolojik de- ifliklikler, deliryum, kardiyovasküler, renal, pulmoner de ifliklikler ve yo un bak mda yafll hasta yönetiminden bahsedilecektir. Anahtar Kelimeler: Yafll l k, yo un bak m ünitesi, kritik hastal k. ABSTRACT People aged 65 and older are the fastest growing segment of all the world and our country. In 1950 the rate of aging was 3.3% in our country, but in 2000 this ratio rised to 5.3%. In the intensive care units most of the patients are geriatric. In the United States patients over age 65 account for 42-52% of intensive care unit admissions. Elderly patients are generally admitted to the intensive care unit for the acute exacerbations of the chronic critical illnesses or problems related to multiple organ systems. And also delirium is often seen in the elderly in the intensive care unit. Aging is related with decreased cardiopulmonary and renal reserve, fluid electrolyte disorders, pressure ulcers and comorbidities. This article will review physiological changes, delirium, cardiovascular, renal, pulmoner changes and management of the elderly patients in the intensive care unit. Key Words: Elderly, intensive care unit, critical illness. Yaz flma Adresi/Address for Correspondence Dr. Duygu Kara Hacettepe Üniversitesi T p Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dal, Ankara/Türkiye e-posta: drduygukara@yahoo.com 115
2 Altm fl befl yafl ve üzerindeki hasta nüfusu h zl bir flekilde artmaktad r. Ülkemizdeki yafll nüfusun gelecek dönemdeki 20 y lda iki kat na ç kaca ve 2050 y l nda yaklafl k 12 milyonu bulaca hesaplanmaktad r (1). Amerika Birleflik Devletleri (ABD) ndeki popülasyonun en h zl büyüyen parças n 65 yafl n üzerindeki yafll lar oluflturmaktad r (2). Yo un bak mda tedavi gören hastalar n ço u yafll hastalardan oluflmaktad r. ABD deki yo un bak m kabullerinin yaklafl k %42-52 sini 65 yafl üzerindeki hastalar oluflturur (3,4). Hastanemizde yap lan bir çal flmada 1996 y l nda befl ayl k bir dönemde yatm fl olan hastalar n yafl ortalamas 49.5 y l iken, 1998 y l ndan sonraki alt ayl k sürede yafl ortalamas 58.8 y la yükselmifltir (p< 0.05); 65 yafl üstü hasta oran ise %21.5 ten %45.6 ya yükselmifltir (5). Hastalar n %40 ölüm öncesinde bir yo un bak ma kabul edilir. Tek organ yetmezli ine sahip 85 yafl üzerindeki yafll hastada mortalite oran %30-70 iken, iki veya daha çok organ yetmezliklerinde bu oran %80 lere ulafl r (6). Baz düflüncelere göre yo un bak ma kabul edilen yafll hastalar, genç hastalara göre daha az yarar görmekte, morbidite ve mortaliteleri daha yüksek olup, daha fazla masrafa neden olmaktad rlar (7). Bu görüfllerin tersine, bu sorunlar n yaflla alakal olmad, altta yatan hastal n fliddetiyle ilgili oldu u görüflü de mevcuttur (8,9). Bu nedenle yo un bak mdaki yafll hastalar tedavi öncesinde iyi de erlendirilmeli ve en do ru tedavi flekli seçilmelidir. Yafll hastalardaki sorunlar bazen geç fark edilebilir. Çünkü yafll lar gençlere nazaran daha atipik semptom ve bulgular verebilir. Bu nedenle yafll popülasyonun giderek artt günümüzde daha fazla semptom kontrolü ve uygun tedavi fleklinin bulunmas daha da önemli hale gelmektedir. Bu yaz da yo un bak mda tedavi alan yafll hastalarda s k görülen yafllanmayla beraber görülen fizyolojik de ifliklikler, farmakokinetik ve farmakodinamik de iflimler, deliryum, dekübit ülserleri, kardiyak, pulmoner ve renal de iflikliklerden bahsedilecektir. YAfiLILIK F ZYOLOJ S Yafll l k süreci fizyolojik rezervin azalmas yla iliflkilidir. Bu rezerv kayb yafll hastalar hastal klara daha yatk n hale getirmektedir. Yafll l k yaflam süresince hücresel düzeydeki yap ve fonksiyonlar n ilerleyen bir flekilde bozulmas yla ortaya ç kar. Bu de iflim majör olarak genetik ve oksidatif hasar n etkileflimiyle ortaya ç kar (10,11). Yafla ba l bu de ifliklikler kardiyopulmoner ve renal fonksiyonda azalmaya neden olur. Ayr ca, akci erlerin ve derinin elastisitesinde azalmayla beraber kas kitlesinde ciddi bir azalma görülür. Yafll hastalarda ba fl kl k sisteminin fonksiyonunda da azalma olur. Bu durum infeksiyonlara karfl hassasiyetin artmas na ve infeksiyonlar n daha ciddi seyretmesine neden olabilir. Yafll larda kanser s kl da artm flt r; çünkü immün hücrelerin kanser hücrelerini, bakteri ve yabanc cisimleri temizleme h zlar azalm flt r. Yafll hastaya yaklafl m ve tedavi yönetimi aç s ndan bu de iflikliklerin bilinmesi çok önemlidir. YAfiLI HASTADA FARMAKOK NET K FARMAKOD NAM K DE fi KL KLER Yo un bak ma yatan yafll hastalar n çok fazla sorunu olmas na ba l olarak, birçok ilaç ayn anda kullan lmaktad r. Bu durum ilaç etkileflimlerinin artmas na neden olur. Ayr ca, yafll l k sürecindeki fizyolojik de iflikliklere ba l olarak ilaç eliminasyonunda azalma, ilaç yar ömründe uzama ve bunlara ba l olarak toksisite geliflme riski artar. Yo un bak mdaki ilaç emilimi yafla ve altta yatan kritik hastal a ba l d r. Yaflla beraber vücuttaki ya miktar vücut a rl n n %15-30 u kadar artar ve total vücut s v s tam tersi olarak %12-15 azal r (12,13). Vücuttaki bu de iflikliklere ba l olarak ya da çözünen ilaç da l m hacmi artarken, suda çözünen ilaç da l m hacminde azalma görülür. laç metabolizmas öncelikli olarak hepatik fonksiyon ve kan ak m na ba l d r. Yafll hastalarda karaci er kitlesinin azalmas ve kan ak m n n azalm fl olmas na ba l olarak karaci- erden metabolize edilen ilaçlarda birikme görülebilir. Böbrekteki yafla ba l fizyolojik de ifliklikler, idrarla at lan ilaç miktar n da önemli ölçüde etkiler. Sonuç olarak, yafll yo un bak m hastalar n de erlendirirken farmakokinetik ve farmakodinamik de ifliklikler göz önünde bulundurulmal d r. DEL RYUM Yo un bak ma yat r lan yafll hastalarda deliryum s k karfl lafl lan sorunlardan birisidir. Deliryum akut konfüzyonla beraber alg ve düflüncede bozukluk olarak tan mlanabilir. Bu hastalarda deliryum geliflmesine neden olan faktörler; sepsis, s v elektrolit dengesizli i, metabolik ve endokrin bozukluklar, akut infeksiyonlar, 116 Akad Geriatri 2012; 4:
3 80 yafl üzerinde olmak, erkek cinsiyet ve nöroleptik kullan m d r (14,15). Yafll hastalarda kullan lan digoksin, antipsikotik, antidepresan, sedatif hipnotik ilaçlar ve antihistaminikler deliryum geliflmesine neden olabilir. Daha önceden var olan biliflsel ve fonksiyonel bozukluk hastanede yatan yafll hastalar için çok önemli bir risk faktörüdür. Ayr ca, yafll hastalarda majör cerrahi sonras deliryum geliflmesi de çok s k görülen bir durumdur. Postoperatif deliryumla beraber mortalite riskinin artt - ve hastane yat fl süresinin uzad görülmüfltür (16). Bir çal flmada by-pass cerrahisi yap lan yafll hastalar n %33 ünde deliryum geliflti i rapor edilmifltir (17). Deliryum hastaneye yat r lan yafll hastalar n %24-80 ini etkilemektedir (18). Dahas bu hastalarda uzun süreçlerde konfüzyon geliflebilmektedir. Yap lan bir çal flmada kalça fraktürü ameliyat olan hastalar n %6 s nda, postoperatif alt ay boyunca deliryum gözlenmifltir (19). Bu çal flmalar göstermifltir ki yafll yo un bak m hastas yönetiminde, deliryumun önlenmesi, tan s ve tedavisi önemli hedefler aras ndad r. Genel olarak, ilaç d fl tedavi yaklafl mlar n n, mümkün oldu unca kullan lmas gerekir ve pek çok hastada semptomlar n iyilefltirilmesinde etkili bulunmaktad r. Mobilite, kiflisel bak m ve ba- ms zl k konusunda hastalar cesaretlendirilmelidir. Fiziksel aktiviteyi k s tlay c bariyerlerden mobiliteyi k s tlad, ajitasyonu art rd için kaç n lmas önerilmektedir. Deliryum semptomlar n n tedavisinde ideal bir ilaç tedavisi yoktur. E er ilaç tedavisi bafllanacaksa, söz konusu ilaç, en düflük dozda ve en k sa sürede bafllanmal d r. Nöroleptikler en s k kullan lan ilaç grubu olup, haloperidol ve tiyoridazin en çok tercih edilen ilaçlard r. Önerilen bafllang ç ilaç dozlar, haloperidol için mg oral veya parenteral, tiyoridazin için mg oral olup, sedasyon sa lanana kadar dakikada bir vital bulgular kontrol edilip doz tekrarlan r. Daha önce nöroleptik tedavisi almam fl yafll bir hastada, genellikle total yükleme dozu olarak 3-5 mg haloperidol ya da mg tiyoridazin gerekir. Takiben idame dozu, yükleme dozunun yar s olup, sonraki 24 saatte bölünmüfl dozlarda verilir ve birkaç gün içinde doz azalt larak kesilir. Lorazepam da uygun yar lanma ömrü, aktif metabolitlerinin olmamas ve parenteral formunun olmamas nedeniyle tercih edilen ilaçlardand r. DEKÜB T ÜLSERLER Dekübit ülserleri yafll, yatan hastalarda, özellikle 1-2 hafta içerisinde geliflebilir. Yafll larda deri kal nl zaman içinde azal r. Buna ek olarak yara iyileflmesinde gecikme, deri kanlanmas n n azalmas ve immobilitenin görülmesine ba l olarak dekübit ülseri geliflmesi h zlanmaktad r. Bu ülserlerin en önemli tedavisi, önlenmesidir. Öncelikle riski yüksek olan hastalar belirlenir, bu hastalar n derisi mutlaka kuru tutulmal d r. Beslenme yetersizli ine ba l malnütrisyon da dekübit ülserlerini art raca için beslenmeye de ayr ca önem verilmelidir. Ülserler çok derin ise mutlaka debride edilmeli, gerekti i takdirde deri grefti konulmal d r. Tedavi edilmeyen bas yaralar nda yara infeksiyonu sonucunda sepsis ortaya ç kabilir. En uygun antibiyotik tedavisi seçilip, mümkün olan en k sa zamanda tedaviye bafllanmal d r. KARD YOVASKÜLER DE fi KL KLER Kardiyovasküler performans yafll hastalardaki kritik hastal klar iki yolla etkiler. Bunlardan birincisi kalp hastal klar için majör risk faktörü olan yaflt r. Kardiyovasküler hastal olan 65 yafl ve üzerindeki ölümlerin %40 ndan ileri yafl sorumludur (20). kincisi, kardiyovasküler yap ve fonksiyon üzerine yafl n yafll hastalar n hemodinamisine etkisidir. Yafllanmayla beraber miyosit say s nda azalma ve miyokardiyal kollajen miktar nda artma görülür (21). Dolay s yla yafll hastalar n kardiyak rezervi önemli ölçüde düflük olup, bu durum yo un bak mda fizyolojik strese ba l geliflebilecek sorunlar için önemli olabilir. Genel olarak yo un bak mda kardiyovasküler sistemde yafla ba l de ifliklikler flunlard r: Kardiyak rezerv azal r, koroner arter hastal k insidans artar, sistolik ve diyastolik disfonksiyon geliflebilir, iletim bozukluklar na ba l hasta sinüs sendromu, atriyal aritmiler olabilir, sempatik stimülasyona azalm fl yan t verilebilir. ABD deki 65 yafl ve üzerindeki kalp yetmezli i geçirme insidans ve prevalans daha yüksektir (22). Yafllanmayla beraber maksimum kalp h z nda, ejeksiyon fraksiyonu ve kardiyak outputta azalma görülür. Yafll hastalarda diyastolik disfonksiyon genel olarak görülür ve bu durum yafll hastalardaki kalp yetmezli i olan olgular n yaklafl k %50 sinden sorumludur. PULMONER DE fi KL KLER Gö üs duvar ndaki ve akci erlerdeki de ifliklikler yafll hastalarda solunum fonksiyonunun azalmas yla sonuçlan r (23,24). Yafll lar n solunum kas gücünde belirgin bir azalma olur ki, bu durum sonucunda maksi- Akad Geriatri 2012; 4:
4 mum inspiratuar ve ekspiratuar kuvvette yaklafl k %50 azalma görülür. Zaman içerisinde yap sal de iflikliklere ba l olarak gö üs duvar kompliyans nda belirgin azalma olur. Yafll hastalar daha düflük solunum rezervine sahiptir. Bu hastalarda ventilatörden ayr lma süresi bu nedenlere ba l olarak daha uzun sürer. Yafllanmayla beraber hiperkapni ve hipoksemiye yan t vermede azalma görülür. Hiperkapniye yan t etkileyen faktörlerden biri obezitedir. Yap lan bir çal flmaya göre 60 yafl ve üzerindeki hastalar n %32 si obezdir ve bu say n n giderek artaca bildirilmifltir (4). Yo un bak ma al nan obez yafll say s nda artmayla beraber obezite ve yafla ba l pulmoner de ifliklikler aras ndaki iliflki mutlaka araflt r lmal ve göz önünde bulundurulmal d r. RENAL DE fi KL KLER Yafllanmayla beraber renal fonksiyonlarda ciddi bir azalma görülür. Renal tübüler fonksiyonlardaki azalmayla beraber sodyum iyonunun tutulup, hidrojen iyonunun at lmas nda problem olur ve bu durum s v ve asit baz dengesinde bozulmaya neden olur. Renal kan ak m yaklafl k %50 azal r. Seksenli yafllarda glomerüler filtrasyon h z (GFH) nda yaklafl k %45 azalma olur (6). laçlar n pek ço u renal yolla at ld için hastalara uygulanan ilaç dozlar aç s ndan GFH deki bu düflüfl çok önemlidir. Yafllanmayla beraber GFH deki azalmaya ra men serum kreatinin de eri de iflmeden kal r. Bunun nedeni ya s z kitle indeksindeki ve kreatinin üretimindeki azalmad r. Sonuç olarak, yo un bak mdaki yafll hastalar n renal fonksiyonunu de erlendirirken sadece serum kreatinin de erine bak lmaz. SONUÇ Yo un bak mdaki yafll hastalar de erlendirirken altta yatan komorbid durumlar, hastal n fliddeti ve iyileflme ihtimali göz önünde bulundurulmal d r. Yo un bak m kabulünü belirlerken sadece yafl tek faktör olarak kabul edilmemelidir. Hastan n yafl ne olursa olsun, yo un bak mdan yarar sa lama kapasitesi önemli bir tart flma konusudur. Fakat yararlanman n tan m ve ölçümü çeflitli faktörleri hesaba katarak de erlendirilmelidir. Yo un bak ma kabul edilen yafll hastalar için düflünülmesi gereken en önemli fleyler hastan n fizyolojik rezervinde ve kardiyak, pulmoner ve renal fizyolojisinde mevcut olabilecek de iflikliklerdir. Yafll hastalardaki ilaç kullan m, farmakokinetik fonksiyonlar n n de iflmifl olabilece i hesaba kat larak düzenlenmelidir. Ayr - ca, bu hastalarda deliryum geliflme riski çok yüksektir ve bu durum mortalite ve morbiditeyi art r r. Sonuç olarak, yafllanmayla beraber pek çok sorun ortaya ç kmaktad r. Bu nedenle yo un bak ma kabul edilen yafll hastalar n mevcut hastal klar n tedavi ederken yafllanmaya ba l de ifliklikler mutlaka göz önünde bulundurulmal d r. Ayr ca, tedavi sürecinde geliflebilecek sorunlara karfl tedbirler önceden al nmal ve en uygun tedavi flekli seçilmelidir. KAYNAKLAR 1. Bilir N. Yafll l k ve halk sa l. Gökçe Kutsal Y (editör). Yafll l k Gerçe i. Ankara: Hacettepe Üniversitesi Bas mevi, 2004; Day JC. Population projections of the United States by age, sex, race and Hispanic origin: Current Population Reports, US Department of Commerce Bureau of Census, 1993: Marik PE. Management of the critically ill geriatric patient. Crit Care Med 2006; 34: Ülger Z, Cankurtaran M. Yo un bak mda yafll hasta. Yo un Bak m Dergisi 2006; 6: Topeli A. Effect of changing organization of intensive care unit from open policy without critical care specialist to closed policy with critical care specialist. Am J Resp Crit Care Med 2000; 161: A Pisani MA. Coniderations in caring for the critically ill older patient. J Intensive Care Med 2009; 24: Sage WM, Hurst CR, Silvermann JF, Bortz WM. Intensive care for the elderly: outcome of elective and nonelective admissions. J Am Geriatr Soc 1987; 35: Chelluri L, Grenvik A, Silverman M. Intensive care for critically ill elderly: mortality, costs and quality of life. Arch Intern Med 1995; 155: Fedullo AJ, Swinburne AG. Relationship of patient age to cost and survival in a medical ICU. Crit Care Med 1983; 11: Hollozy JO: The biology of aging. Mayo Clin Proc 2000: 75(Suppl): S3-S Balaban RS, Nemoto S, Finkel T. Mitochondria, oxidants, and aging. Cell 2005; 120: Lamy P. Clinical Pharmacology. Philadelphia: WB Saunders, Shock NW, Watkin DM, Yiengst MJ, Norris AH, Gaffney GW, Gregerman RI, et al. Age differences in the water content of the body as related to basal oxygen consumption in males. J Gerontol 1963; 18: Inouye SK, Charpentier PA. Precipitating factors for delirium in hospitalized elderly persons: predictive model and interrelationship with baseline vulnerability. JAMA 1996; 275: Akad Geriatri 2012; 4:
5 15. Plum F. Neurologic problems associated with aging. In: Bennett JC, Plum F (eds). Cecil Textbook of Medicine. Philadelphia: Saunders. 1996: Parickh SS, Chung F. Postoperative delirium in the elderly. Anesth Analg 1995; 80: Santos FS, Velasco IT, Fraguas R Jr. Risk factors for delirium in the elderly after coronary artery by-pass graft surgery. Int Psychogeriatr 2004; 16: Foreman MD. The elderly patient. In: Hall JB, Schmidt GA, Wood LDH (eds). Principals of Critical Care. New York: McGraw- Hill, 1992: Marcantonio ER, Flacker JM, Micheals M, Resnick NM. Delirium is independently associated with poor functional recovery after hip fracture. J Am Geriatr Soc 2000; 48: Lakatta EG. Age-associated cardiovascular changes in health: impact on cardiovascular disease in older persons. Heart Fail Rev 2002; 7: Morley JE, Reee SS. Clinical implications of the aging heart. Am J Med 1989; 86: Crispell KA. Common cardiovascular issues encountered in geriatric critical care. Crit Care Clin 2003; 19: DeLorey DS, Babb TG. Progressive mechanical ventilatory constraint with aging. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: Zelenzik J. Normative aging of the respiratory system. Clin Geriatr Med 2003; 19: Arterburn DE, Crane PK, Sullivan SD. The coming epidemic of obesity in elderly Americans. J Am Geriatr Soc 2004; 52: Akad Geriatri 2012; 4:
Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıCO RAFYA GRAF KLER. Y llar Bu grafikteki bilgilere dayanarak afla daki sonuçlardan hangisine ulafl lamaz?
CO RAFYA GRAF KLER ÖRNEK 1 : Afla daki grafikte, y llara göre, Türkiye'nin yafl üzerindeki toplam nufusu ile bu nüfus içindeki okuryazar kad n ve erkek say lar gösterilmifltir. Bin kifli 5. 5.. 35. 3.
Detaylı2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL
2007 YILI VE ÖNCES TAR H BASKILI HAYVANCILIK B LG S DERS K TABINA L fik N DO RU YANLIfi CETVEL NOT: Düzeltmeler bold (koyu renk) olarak yaz lm flt r. YANLIfi DO RU 1. Ünite 1, Sayfa 3 3. DÜNYA HAYVAN POPULASYONU
DetaylıTarifname BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON
1 Tarifname Teknik Alan BÖBREKÜSTÜ BEZĠ YETMEZLĠĞĠNĠN TEDAVĠSĠNE YÖNELĠK BĠR FORMÜLASYON Buluş, böbreküstü bezi yetmezliğinin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir formülasyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen
DetaylıYOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON. Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD.
YOĞUN BAKIM EKĐBĐNDE HEMŞĐRE ve REHABĐLĐTASYON Yrd. Doç. Dr. Nilay Şahin Selçuk Üniversitesi, Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon AD. Rehabilitasyonun Tanımı Fizyolojik veya anatomik yetersizliği
DetaylıSB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar
SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi Asinetobakterli Hastalarda DAS Uygulamalar ve yilefltirme Çabalar Hmfl. Özlem SANDIKCI SB Sakarya E itim ve Araflt rma Hastanesi, nfeksiyon Kontrol Hemfliresi,
DetaylıHIV/AIDS HASTALI INDA SON GEL fimeler
/AIDS HASTALI INDA SON GEL fimeler Dr. Aygen Tümer Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM) /AIDS hastal sadece eriflkinleri de il, bebek, çocuk, genç, yafll demeden rk, cinsiyet,
Detaylıfiekil 2 Menapoz sonras dönemde kistik, unilateral adneksiyel kitleye yaklafl m algoritmas (6)
over kanseri taramas ndaki yetersizli ini göstermektedir. (1) Transvaginal ultrasonografinin sensitivitesinin iyi olmas na ra men spesifitesinin yeterli olmamas kullan m n k s tlamaktad r. Son yay nlarda
DetaylıAdrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD
Adrenal yetmezlik var mı? Kortikosteroid verelim mi? Prof.Dr.Bilgin CÖMERT Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım BD Adrenal Yetmezlik Yapısal hasar Hipotalamus Hipofiz Adrenal
DetaylıEGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI. Doç.Dr.Mitat KOZ
EGZERSİZ TEST SONUÇLARININ YORUMLANMASI Doç.Dr.Mitat KOZ Fiziksel Uygunluk Test Sonuçları Klinik Egzersiz Test Sonuçları Fiziksel Uygunluk Test Sonuçlarının Yorumlanması Bireyler arası karşılaştırmalar
DetaylıPULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
DetaylıMerkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar
Merkezi Sterilizasyon Ünitesinde Hizmet çi E itim Uygulamalar Hmfl. Sevgili GÜREL Emekli, Ac badem Sa l k Grubu Ac badem Hastanesi, Merkezi Sterilizasyon Ünitesi, STANBUL e-posta: sgurkan@asg.com.tr H
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıVenöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil Koruma)
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Kanama ve Tromboza E ilim Sempozyum Dizisi No: 36 Kas m 2003; s. 185-189 Venöz Tromboembolizmin Önlenmesinde Antitrombotik Tedavi (Birincil
DetaylıHart Walker, gövde deste i ve dengeli tekerlek sistemi sayesinde, geliflim düzeyi uygun olan çocuklar n, eller serbest flekilde yürümesini sa lar.
Cerebral palsi gibi hareket ve postüral kontrol bozukluklar na yol açan hastal klar olan çocuklar, hastal klar n n derecesine ba l olarak yürüme güçlü ü çekmekte veya hiç yürüyememektedir. Hart Walker,
DetaylıÜN TE V SOSYAL TUR ZM
ÜN TE V SOSYAL TUR ZM Bu ünitede turizmin çeflitlerinden biri olan sosyal turizmi daha ayr nt l bir flekilde ö renip, ülkemizdeki sosyal turizmin geliflimi hakk nda bilgiler edinece iz. Ç NDEK LER A. S
DetaylıTRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON. Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D.
TRANSPLANTASYON- KRONİK REJEKSİYON Dr Sevgi Şahin Medipol Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Nefroloji B.D. KRONİK REJEKSİYON SÜRECİ Diyalize dönüş Rejekte transplantlı diyaliz hastalarında morbidite
DetaylıOkumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1
Deomed Medikal Yay nc l k Okumufl / Mete (Ed.) Anne Babalar için Do uma Haz rl k / Sa l k Profesyonelleri için Rehber 16.5 x 24 cm, XIV + 210 Sayfa ISBN 978-975-8882-31-1 Birinci bask Deomed, 2009. 62
DetaylıTürkiye Odalar ve Borsalar Birli i. 3. Ödemeler Dengesi
Türkiye Odalar ve Borsalar Birli i 3. Ödemeler Dengesi 2003 y l nda 8.037 milyon dolar olan cari ifllemler aç, 2004 y l nda % 91,7 artarak 15.410 milyon dolara yükselmifltir. Cari ifllemler aç ndaki bu
DetaylıDünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle HIV/AIDS. Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM)
Dünyada ve Türkiye de Güncel Verilerle /AIDS Dr. Aygen Tümer Hacettepe Üniversitesi AIDS Tedavi ve Araflt rma Merkezi (HATAM) Dünyada /AIDS Dünya Sa l k Örgütü (DSÖ)/UNAIDS taraf ndan Aral k 2010 tarihinde
DetaylıERKEN MOBİLİZASYON 27/04/16 YATAK İSTİRAHATİ/HAREKETSİZLİK EPİDEMİYOLOJİ
ERKEN MOBİLİZASYON Prof.Dr. Necati GÖKMEN DOKUZ EYLÜL ÜÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD YOĞUN BAKIM BİLİM DALI İZMİR Dinlenme Doğal tedavi mekanizması Yatak istirahati Uyku ile
DetaylıHücre zedelenmesi etkenleri. Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015
Hücre zedelenmesi etkenleri Doç. Dr. Halil Kıyıcı 2015 Homeostaz Homeostaz = hücre içindeki denge Hücrenin aktif olarak hayatını sürdürebilmesi için homeostaz korunmalıdır Hücre zedelenirse ne olur? Hücre
DetaylıMustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER***
Mustafa Kemal YILDIRIM*, Tülay TUNÇER PEKER*, Dilek KARAASLAN*, Betül MERMİ CEYHAN**, Oktay PEKER*** Süleyman Demirel Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji AD*, Biyokimya AD**, Kalp Damar Cerrahi
DetaylıDoç.Dr.Berrin Karadağ Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ve Geriatri
Doç.Dr.Berrin Karadağ Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ve Geriatri Hastalıkların tedavisinde kat edilen yol, bulaşıcı hastalıklarla başarılı mücadele, yaşam koşullarında düzelme gibi
DetaylıGÖRÜfiLER. Uzm. Dr. Özlem Erman
GÖRÜfiLER Uzm. Dr. Özlem Erman Son y llarda dünyadaki h zl teknolojik geliflmeye paralel olarak t p alan nda da h zl bir de iflim yaflanmakta, neredeyse her gün yeni tan, tedavi yöntemleri, yeni ilaçlar
DetaylıYoğun Bakımda Yaşlı Hasta
Yoğun Bakımda Yaşlı Hasta Zekeriya ÜLGER*, Mustafa CANKURTARAN** * Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, ** Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim
DetaylıGENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL
Hasta Rehberi Say 7 GENÇ YET fik NLERDE BÜYÜME HORMONU EKS KL Orta kolayl kta okunabilir rehber Genç Yetiflkinlerde Büyüme Hormonu Eksikli i - Say 7 (A ustos 2006 da güncellenmifltir) Bu rehber Reading
DetaylıÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM
ÇOCUKLUK ve ERGENL KTE D YABETLE YAfiAM D YABETLE YAfiAMAK Bu kitapç n içeri i Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derne i nin web sitesinden faydalan larak haz rlanm flt r. www.cocukendokrindiyabet.org Diyabet,
DetaylıKadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları
Kadınlarda Koroner Bypass Operasyonunun Özellikleri ve Sonuçları DOÇ. DR. GÖKÇEN ORHAN Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi İSTANBUL Euroscore risk sınflaması STS risk
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıKoroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili;
KORONER RİSK TESTİ Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili; Koroner kalp hastalıklarına yol açan kolesterol ve lipit testleridir. Koroner risk testleri
DetaylıHipertansiyon tan m ve s n flamas
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri KARD YOLOJ GÜNDEM Sempozyum Dizisi No: 64 Nisan 2008; s. 67-73 Arteryel Hipertansiyon Tedavisi Prof. Dr. Serap Erdine Dünya Sa l k Örgütü
DetaylıTürk Hipertansiyon Prevalans Çalışması (PatenT) 2003 Türk Hipertansiyon İnsidans Çalışması (HinT) 2007 Türk Toplumunda Tuz Tüketimi ve Kan Basıncı
Türk Hipertansiyon Prevalans Çalışması (PatenT) 2003 Türk Hipertansiyon İnsidans Çalışması (HinT) 2007 Türk Toplumunda Tuz Tüketimi ve Kan Basıncı Çalışması (SALTurk) 2007 Türk Hipertansiyon Prevalans
DetaylıŞeker Hastalığı Nedir? Neden Önemlidir?
Aile Hekimliği Sürekli Mesleki Gelişim Programı Hayatınız boyunca öngöremediğiniz ve hayat kalitenizi düşürecek pek çok sorun yaşayabilirsiniz. Şeker hastalığı(kısa olarak Diyabet diyebiliriz) ve obezite
DetaylıGAZLAR ÖRNEK 16: ÖRNEK 17: X (g) Y (g) Z (g)
ÖRNEK 16: ÖRNEK 17: X (g) Y (g) Z (g) Sürtünmesiz piston H (g) He Yukar daki üç özdefl elastik balon ayn koflullarda bulunmaktad r. Balonlar n hacimleri eflit oldu una göre;. Gazlar n özkütleleri. Gazlar
DetaylıErdal Akalın CUMHURİYET İN 90. YILI KUTLU OLSUN..
Erdal Akalın CUMHURİYET İN 90. YILI KUTLU OLSUN.. Yaşlılık ve İnfeksiyon: Neden Önemlidir? Prof. Dr. H. Erdal Akalın, FACP, FIDSA Hacettepe Üniversitesi emekli Öğretim Üyesi www.saglikpolitikaları.org
DetaylıII. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR:
II. YIL ASİSTANLARININ SORUMLU OLDUĞU KONULAR: I- TEMEL BİLİMLER Anesteziye Giriş: Anestezide Fizik Kurallar Temel Monitörizasyon Medikal Gaz Sistemleri Anestezi Cihazı Vaporizatörler Soluma sistemleri,
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ. 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI MEDOTİLİN 1000 mg/4ml İ.M./İ.V. enjeksiyonluk çözelti içeren ampul 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin Madde: Her bir ampul 1000 mg Kolin alfoskerat a
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri
Hemodiyaliz Hastalarında Atriyal Fibrilasyon Sıklığı ve Tromboembolik İnmeden Koruma Yönelimleri Nuri Barış Hasbal, Yener Koç, Tamer Sakacı, Mustafa Sevinç, Zuhal Atan Uçar, Tuncay Şahutoğlu, Cüneyt Akgöl,
DetaylıPERİOPERATİF ANEMİ. Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD
PERİOPERATİF ANEMİ Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK İnönü Ün. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Rean AD 1 SORU? Anemi Neden Önemli? 2 SORU? 3 İnsidans Önemi ANEMİ Tanı Tedavi 4 Anemi Nedir? WHO Hb < 13 g/dl Hb
DetaylıAni Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi
Ani Kardiyak Ölüm: Önleyebilir miyiz? Doç. Dr. Yakup Ekmekçi Özel Ankara Güven Hastanesi DİYALİZ-MORTALİTE 200 ölüm/1000 hasta-yıl. USRDS-2011 En önemli ölüm nedeni kardiyak hastalıklardır. USRDS -2011:
DetaylıTürk Toraks Derneği. Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı. Cep Kitapları Serisi. www.toraks.org.tr
Türk Toraks Derneği Türk Toraks Derneği Cep Kitapları Serisi Akut Bronşiyolit Tanı, Tedavi ve Korunma Uzlaşı Raporu Cep Kitabı www.toraks.org.tr Editörler HAZIRLAYANLAR Prof. Dr. Münevver Erdinç Ege Üniversitesi
DetaylıHEPATİT C SIK SORULAN SORULAR
HEPATİT C SIK SORULAN SORULAR Hepatit C nedir? Hepatit C virüsünün neden olduğu karaciğer hastalığıdır. Hepatit C hastalığı olarak bilinir ve %70 kronikleşir, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer kanseri
DetaylıATRİYAL FİBRİLASYON Atriyal fibrilasyon En sık görülen aritmi Epidemiyoloji Aritmiye bağlı hastaneye yatanların 1/3 ü AF li. ABD de tahmini 2.3 milyon, Avrupa da 4.5 milyon insan AF ye sahip. Sıklığı
DetaylıÇOCUKLARDA KRONİK BÖBREK HASTALIĞI Küçük yaş grubunda doğumda başlayabilen Kronik böbrek yetersizliği Son evre böbrek yetmezliği gelişimine neden olan
Türkiye Çocuklarda Kronik Böbrek Hastalığı Prevalansı Araştırması Chronic REnal Disease InChildren CREDIC Dr. Fatoş Yalçınkaya Çocuk Nefroloji Derneği ve Türk Nefroloji Derneği ortak projesi TÜBİTAK tarafından
Detaylı4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari
4/B L S GORTALILARIN 1479 VE 5510 SAYILI KANUNLARA GÖRE YAfiLILIK, MALULLUK VE ÖLÜM AYLI INA HAK KAZANMA fiartlari Mustafa CER T* I. G R fi Bu yaz da 1479 say l yasaya göre yafll l l k, malullük ve ölüm
DetaylıCerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma. Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu
Cerrahi Hastada Beslenme ve Metabolizma Prof.Dr. İsmail Hamzaoğlu Travma ve cerrahiye ilk yanıt Total vücut enerji harcaması artar Üriner nitrojen atılımı azalır Hastanın ilk resüsitasyonundan sonra Artmış
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
Detaylı[embeddoc url= /10/VÜCUT-SIVILARI.docx download= all viewer= microsoft ]
VÜCUT SIVILARI [embeddoc url= http://enfeksiyonhastaliklari.com/wp-content/uploads/2015 /10/VÜCUT-SIVILARI.docx download= all viewer= microsoft ] SODYUM ( Na+) Na+; Sodyum klor ile birlikte serumun en
DetaylıBEZMİÂLEM. Horlama ve Uyku. Apne Sendromu VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı.
Horlama ve Uyku Apne Sendromu BEZMİÂLEM VAKIF ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ HASTANESİ Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Uyku Polikliniği rtibat : 0212 453 17 00 GH-02 V;01/2010 Horlama ve Uyku Apne Sendromu
DetaylıAkut koroner sendromlarda yeni antiagreganlar. Yrd.Doç.Dr.Mehmet DOKUR Zirve Üniversitesi Emine-Bahaeddin Nakıboğlu Tıp Fakültesi/Acil Tıp AD.
Akut koroner sendromlarda yeni antiagreganlar Yrd.Doç.Dr.Mehmet DOKUR Zirve Üniversitesi Emine-Bahaeddin Nakıboğlu Tıp Fakültesi/Acil Tıp AD. Akut Koroner Sendrom(ACS) ST Segment Elevasyonlu Miyokart İnfarktüsü(STEMI)
DetaylıKent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi!
Kent Hastanesi, Hepimizden Önce Çocuklarımızın Hastanesi! www.kenthospital.com Kent Hastanesi, hepimizden önce çocuklarımızın hastanesi! Çünkü, çocuklarımız, hepimizin geleceği! Kuruluşumuzdan bu yana
DetaylıAltm fl Befl Yafl ve Üzeri Ameliyat Olan Hastalarda Cerrahi Bölüm ve Anestezi Yöntemlerinin ncelenmesi
KL N K ÇALIfiMA/RESEARCH ARTICLE Akad Geriatri 2010; 2: 40-44 Gelifl Tarihi/Received: 10/07/2009 - Kabul Edilifl Tarihi/Accepted: 27/07/2009 Altm fl Befl Yafl ve Üzeri Ameliyat Olan Hastalarda Cerrahi
DetaylıFEN kurs 2009 risk değerlendirmesi
FEN kurs 2009 risk değerlendirmesi Prof. Dr. Volkan Korten Marmara Üniversitesi Tıp T p Fakültesi İnfeksiyon Hastalıklar kları ve Klinik Mikro. ABD. Risk? Başlangıç tedavisine yanıtsızlık değil. Ciddi
DetaylıFEMUR KIRI I NEDEN LE OPERE OLAN YAfiLI HASTALARDA ANESTEZ TEKN KLER N N POSTOPERAT F MORTAL TEYE ETK S N N RETROSPEKT F OLARAK NCELENMES
Turkish Journal of Geriatrics 2012; 15 (4) 434-438 Fatma SARICAO LU 1 Seda Banu AKINCI 1 Süheyla ATAY 1 Ömür ÇA LAR 2 Ülkü AYPAR 1 FEMUR KIRI I NEDEN LE OPERE OLAN YAfiLI HASTALARDA ANESTEZ TEKN KLER N
DetaylıYO UN BAKIMDA YATAN GER ATR K HASTALARIN RETROSPEKT F OLARAK DE ERLEND R LMES
Turkish Journal of Geriatrics 2009; 12 (4): 171-176 ARAfiTIRMA YO UN BAKIMDA YATAN GER ATR K HASTALARIN RETROSPEKT F OLARAK DE ERLEND R LMES ÖZ smail AYDIN ERDEN Seda Banu AKINCI Almila Gülsün PAMUK lker
DetaylıDoç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man
214 EK M-ARALIK DÖNEM BANKA KRED LER E M ANKET Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man nin 214 y dördüncü çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 9 Ocak 215
DetaylıAnkara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Pediatri, Ankara, Türkiye 2. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Endokrinoloji, Ankara, Türkiye 3
OBEZ ÇOCUK VE ADOLESANLARDA KREATİNİN KLERENSİNDE ARTIŞ METABOLİK SENDROMU OLANLARDA İSE SİSTATİN-C DÜZEYİ ARTIŞI OLASI BÖBREK HASARININ İLK GÖSTERGELERİDİR Dilşah Önerli Salman 1, Zeynep Kaba Şıklar 2,
Detaylıstanbul Kültür Üniversitesi, Türkiye
215 ROMANYA LE BULGAR STAN IN AB YE EKONOM K ENTEGRASYONU Yrd. Doç. Dr. Mesut EREN stanbul Kültür Üniversitesi, Türkiye 1. Girifl Avrupa Birli i nin 5. ve son genifllemesi 2004 y l nda 10 Orta ve Do u
DetaylıTÜBERKÜLOZ EP DEM YOLOJ S
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Eriflkin ve Çocukta Tüberküloz Sempozyumu 30 Nisan 1999, stanbul, s. 9-13 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli
DetaylıBİR EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDEKİ HASTA MALİYETLERİNİN ANALİZİ
Journal of Anesthesia - JARSS 2018; 26 (3): 196-201 Alt nsoy et al: Cost analysis of intensive care units KLİNİK ÇALIŞMA / CLINICAL RESEARCH BİR EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDEKİ HASTA
DetaylıTürkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Değerlendirme Notu Sayfa1
Sağlık Reformunun Sonuçları İtibariyle Değerlendirilmesi 26-03 - 2009 Tuncay TEKSÖZ Dr. Yalçın KAYA Kerem HELVACIOĞLU Türkiye Ekonomi Politikaları Araştırma Vakfı Türkiye 2004 yılından itibaren sağlık
DetaylıKardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli
Kardiyak Problemler ve Karaciğer Nakli Dr. Hüseyin İlksen TOPRAK Karaciğer Nakli Enstitüsü Problem Karaciğer nakli Kardiyak Problemler Hasta Sayısı Giderek Artıyor KC Problemi KPB New York Eyaletinde 1998
DetaylıTarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON
1 Tarifname SARKOPENİ NİN TEDAVİSİNE YÖNELİK BİR KOMPOZİSYON Teknik Alan Buluş, sarkopeni nin tedavisine yönelik oluşturulmuş bir kompozisyon ile ilgilidir. Tekniğin Bilinen Durumu Günümüzde sarkopeni,
DetaylıPnömokokal hastal klar
Pnömokokal hastal klar HASTALIK Pnömokokal hastal klar n etkeni nedir? Pnömokokal hastal klara Streptococcus pneumoniae ad verilen bir bakteri neden olur. Bu bakterinin 80 den fazla tipi vard r. Bunlar
Detaylı6 MADDE VE ÖZELL KLER
6 MADDE VE ÖZELL KLER TERMOD NAM K MODEL SORU 1 DEK SORULARIN ÇÖZÜMLER MODEL SORU 2 DEK SORULARIN ÇÖZÜMLER 1. Birbirine temasdaki iki cisimden s cakl büyük olan s verir, küçük olan s al r. ki cisim bir
DetaylıAF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi
AF ve kalp yetmezliğinde ablasyon mu, konvansiyonel tedavi mi? Prof. Dr. Fethi KILIÇASLAN Medipol Üniversitesi Pulmoner ven izolasyonu Pulmoner ven izolasyonu AF ablasyonunun temel taşıdır. Hedef PV ile
DetaylıGirifl Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) Ecz. Neslihan Güleno lu
G R fi Girifl Bu kitapç k Marmara Üniversitesi Eczac l k Fakültesi Farmakoepidemiyoloji Araflt rma Birimi (MEFEB) taraf ndan, befleri t bbi ürünlerin güvenlili inin izlenmesi ve de erlendirilmesi hakk
DetaylıARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE. Adalet ilkin devletten gelmelidir Çünkü hukuk, devletin toplumsal düzenidir.
ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE Adalet ilkin devletten gelmelidir Çünkü hukuk, devletin toplumsal düzenidir. ARISTO 88 ARAMALI VERG NCELEMES NDE SÜRE 1. KONU 213 say l Vergi Usul Kanunu nun (VUK) 142, 143,
DetaylıYoğun Bakım Hastası Kimdir? Dr. Arzu Topeli İskit Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi
Yoğun Bakım Hastası Kimdir? Dr. Arzu Topeli İskit Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİ Postanestezi ayılma üniteleri (reanimasyon) 1950 fi Polio
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki
Hemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki Nimet Aktaş*, Mustafa Güllülü, Abdülmecit Yıldız, Ayşegül Oruç, Cuma Bülent
DetaylıPREMATÜRE BEBEKLERİN FİZYOLOJİSİ
PREMATÜRE BEBEKLERİN FİZYOLOJİSİ TANIMLAR Preterm/Prematüre Bebek- 37 gestasyon haftasından önce doğan Gestasyon yaşına göre sınıflandırma Prematüre (erken doğan)
DetaylıDeomed Yay nc l k. Birinci bask Deomed, 2011.
Deomed Yay nc l k Çifçili (Ed.) Aile Hekimleri için Yafll Sa l na Bütüncül Yaklafl m 16.5 x 24 cm, XII + 340 Sayfa 62 Resim, 49 Tablo, 17 fiekil 28 Yazar Kat l m yla ISBN 978-975-8882-36-6 Birinci bask
DetaylıBALIK YAĞI MI BALIK MI?
BALIK YAĞI MI BALIK MI? Son yıllarda balık yağı ile ilgili kalp damar hastalıklarından tutun da romatizma, şizofreni, AIDS gibi hastalıklarda balık yağının kullanılmasının yararları üzerine çok sayıda
DetaylıYOĞUN BAKIM EKİBİNDE HEMŞİRE VE HASTA BAKIMI BURCU AYDINOĞLU HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ
YOĞUN BAKIM EKİBİNDE HEMŞİRE VE HASTA BAKIMI BURCU AYDINOĞLU HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ 2007 Yoğun Bakım Üniteleri Hasta bakımının en karmaşık Masraflı Teknoloji ile içiçe Birden fazla organı ilgilendiren
DetaylıRadyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş
Radyasyon Koliti Oluşturulmuş Sıçanlarda Ghrelinin Barsak Anastomozu Üzerine Etkisi Dr. Ebubekir Gündeş Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniği Giriş
DetaylıKayseri Büyükflehir Belediyesi Huzurevindeki Yafll lar n Yaflam Kalitesi
KL N K ÇALIfiMA/RESEARCH ARTICLE Akad Geriatri 2011; 3: 35-40 Gelifl Tarihi/Received: 15/04/2010 - Kabul Edilifl Tarihi/Accepted: 28/07/2010 Kayseri Büyükflehir Belediyesi Huzurevindeki Yafll lar n Yaflam
DetaylıULUSLARARASI KATILIMLI VI. ULUSAL ÇOCUK AC L TIP ve YO UN BAKIM KONGRES
ULUSLARARASI KATILIMLI VI. ULUSAL ÇOCUK AC L TIP ve YO UN BAKIM KONGRES www.cayd.org.tr www.catyob2009.org De erli meslektafllar m z, Çocuk Acil T p ve Yo un Bak m Derne i'nin düzenleyece i, Uluslararas
DetaylıCO RAFYA. DÜNYA NIN fiekl N N VE HAREKETLER N N SONUÇLARI ÖRNEK 1 :
CO RAFYA DÜNYA NIN fiekl N N VE HAREKETLER N N SONUÇLARI ÖRNEK 1 : K rk nc paralel üzerindeki bir noktan n hangi yar mkürede yer ald afla dakilerin hangisine bak larak saptanamaz? A) Gece-gündüz süresinin
DetaylıYafll larda Çoklu laç Kullan m : Polifarmasi
DERLEME/REVIEW Akad Geriatri 2011; 3: 22-28 Gelifl Tarihi/Received: 28/01/2010 - Kabul Edilifl Tarihi/Accepted: 05/02/2010 Esin Onar, Sevgisun Kapucu Hacettepe Üniversitesi Sa l k Bilimleri Fakültesi,
DetaylıKARD YOVASKÜLER R SK PLATFORMU ORTAK B LD R S
KARD YOVASKÜLER R SK PLATFORMU ORTAK B LD R S 2 KARD YOVASKÜLER R SK PLATFORMU ORTAK B LD R S Afla da ad bulunan uzmanl k dernekleri, ülkemizde kalp damar hastal klar n n azalt lmas için, kardiyovasküler
DetaylıGERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ
GERİATRİK HEMODİYALİZ HASTALARINDA KOMORBİDİTE VE PERFORMANS SKORLAMALARININ PROGNOSTİK ÖNEMİ; TEK MERKEZ DENEYİMİ Murat Tuğcu, Umut Kasapoğlu, Çağlar Ruhi, Başak Boynueğri, Özgür Can, Aysun Yakut, Gülizar
DetaylıEKONOMİ POLİTİKALARI GENEL BAŞKAN YARDIMCILIĞI Şubat 2014, No: 85
EKONOMİ POLİTİKALARI GENEL BAŞKAN YARDIMCILIĞI Şubat 2014, No: 85 i Bu sayıda; 2013 Cari Açık Verileri; 2013 Aralık Sanayi Üretimi; 2014 Ocak İşsizlik Ödemesi; S&P Görünüm Değişikliği kararı değerlendirilmiştir.
DetaylıYaşam kalitesini olumsuz etkileyen, Önlenebilen veya geciktirilebilen bir hastalıktır.
Sık görülen, Morbidite ve mortalitesi yüksek olan, Yaşam kalitesini olumsuz etkileyen, Büyük ekonomik yük getiren, Farkındalığı ve erken tanısı düşük olan, Önlenebilen veya geciktirilebilen bir hastalıktır.
DetaylıBanka Kredileri E ilim Anketi nin 2015 y ilk çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 10 Nisan 2015 tarihinde yay mland.
21 OCAK-MART DÖNEM BANKA KRED LER E M ANKET Doç.Dr.Mehmet Emin Altundemir 1 Sakarya Akademik Dan man nin 21 y ilk çeyrek verileri, Türkiye Cumhuriyet Merkez Bankas (TCMB) taraf ndan 1 Nisan 21 tarihinde
DetaylıÖzel Formülasyon DAHA İYİ DAHA DÜŞÜK MALIYETLE DAHA SAĞLIKLI SÜRÜLER VE DAHA FAZLA YUMURTA IÇIN AGRALYX!
Özel Formülasyon DAHA İYİ Yumurta Verimi Kabuk Kalitesi Yemden Yararlanma Karaciğer Sağlığı Bağırsak Sağlığı Bağışıklık Karlılık DAHA DÜŞÜK MALIYETLE DAHA SAĞLIKLI SÜRÜLER VE DAHA FAZLA YUMURTA IÇIN AGRALYX!
DetaylıANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ
ANKARA ÜNİVERSİTESİ PSİKİYATRİK KRİZ UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ Kuruluş : 27 Ekim 1989 Adres : Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Cebeci Kampüsü Dikimevi - Ankara Tel : 363 03 26-363 03 27 ANKARA ÜNİVERSİTESİ
DetaylıYAfiLIDA H PERTANS YON VE TEDAV S
.Ü. Cerrahpafla T p Fakültesi Sürekli T p E itimi Etkinlikleri Geriatrik Hasta ve Sorunlar Sempozyumu 12-13 Kas m 1998, stanbul, s. 15-19 Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
DetaylıPrediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi
Prediyaliz Kronik Böbrek Hastalarında Kesitsel Bir Çalışma: Yaşam Kalitesi Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği, Prediyaliz Eğitim Hemşiresi Giriş: Kronik Böbrek Hastalığı (KBH); popülasyonun
DetaylıPiyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD
Piyelonefrit Tedavi süreleri? Dr Gökhan AYGÜN CTF Tıbbi Mikrobiyoloji AD Neden? Daha az yan etki Ekonomik veriler DİRENÇ! Kollateral hasar! Kinolon Karbapenem Uzun süreli antibiyotik baskısı Üriner Sistem
DetaylıCa; Ca+2; Serum calcium; Ca++; Calcium blood test:
KALSİYUM Ca; Ca+2; Serum calcium; Ca++; Calcium blood test: Kalsiyum vücudumuzun önemli yapı taşlarından birisidir. Tüm hücreler kalsiyuma ihtiyaç duyar. Kemik ve dişlerimiz kalsiyumdan oluşur. Kalbimizin
DetaylıKardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi
Kardiyopulmoner bypass uygulanacak olgularda insülin infüzyonunun inflamatuvar mediatörler üzerine etkisi Zeliha Özer*, Davud Yapıcı*, Gülçin Eskandari**, Arzu Kanık***, Kerem Karaca****, Aslı Sagün* Mersin
Detaylı27/04/16. Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI. Patofizyoloji. Patofizyoloji. Yanık tipleri Patofizyoloji Volüm Replasmanı
Sunu Planı YANIKLI NON-SEPTİK HASTADA VOLÜM REPLASMANI Selim TURHANOĞLU Mustafa Kemal Üniversitesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yanık tipleri Volüm Replasmanı Hesaplanması Uygulanması Takibi
DetaylıKISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI. ESANSİYEL AMİNO ASİT ORAL Tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM
KISA ÜRÜN BİLGİSİ 1. BEŞERİ TIBBİ ÜRÜNÜN ADI ESANSİYEL AMİNO ASİT ORAL Tablet 2. KALİTATİF VE KANTİTATİF BİLEŞİM Etkin madde: 1 tablet içeriği : L-izolösin 59 mg L-lösin 89 mg L-lizin 75 mg = lizin asetat
DetaylıHipertansiyon ve Kronik Böbrek Hastalığı
Chronic REnal Disease In Turkey CREDIT Hipertansiyon ve Kronik Böbrek Hastalığı Alt Analiz Sonuçları Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi CREDIT: Kilometre Taşları
DetaylıBUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM)
BUĞDAY RUŞEYMİ (WHEAT GERM) Buğday rüşeymi buğday başağının alt kısmında bulunan embriyodur. Buğdayın 1 tonundan sadece 1 kilogram rüşeym elde edilebilmektedir. Rüşeym özel yöntemlerle elde edilmediği
DetaylıNTERNET ÇA I D NAM KLER
Mustafa Emre C VELEK NTERNET ÇA I D NAM KLER www.internetdinamikleri.com STANBUL-2009 Yay n No : 2148 letiflim Dizisi : 55 1. Bas m - stanbul - Haziran 2009 ISBN 978-605 - 377-066 - 4 Copyright Bu kitab
DetaylıHipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu;
PROLAKTİNOMA Hipofiz adenomu; Prolaktin salgılayan hipofiz adenomu; Prolaktinoma beyinde yer alan hipofiz bezinin prolaktin salgılayan tümörüdür. Kanserleşmez ancak hormonal dengeyi bozar. Prolaktin hormonu
DetaylıKonjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi?
Konjenital Kalp Cerrahisinde Periferik Venöz Basınç Santral Venöz Basınca Alterna=f Olabilir Mi? Onur IŞIK 1, Cengiz SAHUTOĞLU 2, Zeliha Korkmaz DİŞLİ 3, İsmail AYTAÇ 1, Olcay Murat Dişli 4, Ali KUTSAL
DetaylıKoroner Bypass Ameliyatında Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Değerlendirilmesi
Koroner Bypass Ameliyatında Mortalite ve Morbiditeye Etki Eden Risk Faktörlerinin Belirlenmesi ve Değerlendirilmesi A. HAMULU, M. ÖZBARAN, Y. ATAY, H. POSACIOĞLU, İ. ARAS, Suat BÜKET, Alp ALAYUNT, Ö. BİLKAY,
Detaylı