AĠLE HEKĠMLĠĞĠ PĠLOT UYGULAMALARI MALĠYET ANALĠZĠ VE FĠNANSAL ĠZLEME DEĞERLENDĠRME PROJESĠ Rapor No. 9 FĠNAL RAPORU. Yrd. Doç. Dr.

Transkript

1 AĠLE HEKĠMLĠĞĠ PĠLOT UYGULAMALARI MALĠYET ANALĠZĠ VE FĠNANSAL ĠZLEME DEĞERLENDĠRME PROJESĠ Rapor No. 9 FĠNAL RAPORU Yrd. Doç. Dr. ÇETĠN AKAR 31 Ağustos 2008 ANKARA

2 2 TEġEKKÜR Bu Proje, 2006 yılından 2008 yılına uzanan bir zaman süreci içerisinde pek çok kiģinin destek ve katılımlarıyla sonuçlandırılmıģtır. Proje müellifi olarak; 1. Proje fikrinin doğuģu esnasında ve Düzce iline yönelik çalıģmaların yürütülmesinde büyük destekleri nedeniyle Düzce eski Vali yardımcısı ve Sağlık Bakanlığı Bakan eski MüĢaviri Sn. Necmettin Kılıç a, 2. Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürü Sn Dr. Seracettin Çom a, Genel Müdür Yardımcıları Sn Dr. Bekir Keskinkılıç a, Sn. Dr. Orhan Koray Arberk e, Aile Hekimliği Daire BaĢkanı Sn. Dr. SavaĢ Akbiyik a, ve adı geçen kiģiler nezdinde tüm Genel Müdürlük çalıģanlarına, 3. Proje fikrinin doğuģu esnasındaki katkıları nedeniyle saha koordinatörü Sn. Dr. Hasan Bağcı ya 4. Sağlık Bakanlığı Proje Yönetimi Destek Biriminin tüm yönetici ve çalıģanlarına 5. Proje kapsamında yaptığımız çalıģmalarda desteklerinden her zaman yararlandığım Ġl Sağlık Müdürlerine, Müdür Yardımcılarına ve Ġl Sağlık Müdürlüklerinin tüm personeline, 6. Düzce de yürütülen proje çalıģmalarındaki katkıları nedeniyle Düzce Ġl Sağlık Müdür Yardımcısı Sn. Mehmet Ali Dur a, 7. Son olarak da araģtırmanın veri toplama ve analiz aģamasında büyük destek ve fedakâr çalıģmalarından yararlandığım Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Finansal Ġzleme ve Değerlendirme Birimi finansal analistleri değerli öğrencilerim Sn. Sevda Polat ġen, Sn. Serkan Hatipoğlu ve Sn. AyĢe Gez e TeĢekkürlerimi sunmayı bir borç bilirim. Yrd. Doç. Dr. ÇETĠN AKAR

3 3 ĠÇĠNDEKĠLER 1. GĠRĠġ KISALTMALAR YÖNTEM ARAŞTIRMANIN AMACI EVREN VE ÖRNEKLEM SINIRLILIKLAR ARAŞTIRMANIN VARSAYIMLARI ANALİZ YÖNTEMLERİ Toplam Maliyet Analizleri Birim Maliyet Analizleri Teknik Verimlilik Analizleri Faktör Verimlilik Analizleri TOPLAM MALĠYET ANALĠZLERĠ AH HİZMETLERİ TOPLAM MALİYET ANALİZLERİ AH Uygulaması Gider Çeşitleri Dağılımı AH Uygulaması Ücret Giderlerinin Dağılımı AH Uygulaması Aile Hekimi Ücret Giderlerinin Dağılımı AH Uygulaması ASE Ücret Giderlerinin Dağılımı AH Uygulaması Sözleşmeli Aile Hekimleri Ücret Giderlerinin Dağılımı AH Uygulaması Sözleşmeli ASE Ücret Giderlerinin Dağılımı AH Uygulaması Görevlendirmeli Aile Hekimleri Ücret Giderlerinin Dağılımı AH Uygulaması Görevlendirmeli ASE Ücret Giderlerinin Dağılımı AH Uygulaması Aile Hekimi Performans Kesintileri Dağılımı AH Uygulaması ASE Performans Kesintileri Dağılımı Dışarıdan Sağlanan Fayda ve Hizmet Giderleri Dağılımı TSM HİZMETLERİ TOPLAM MALİYET ANALİZLERİ TSM Uygulaması Gider Çeşitleri Dağılımı TSM Uygulaması İlk Madde ve Malzeme Giderleri Dağılımı TSM Uygulaması Memur Ücret ve Giderlerinin Personel Gruplarına Dağılımı TSM Uygulaması Memur Ücret ve Giderlerinin Gider Çeşitlerine Dağılımı TSM Uygulaması Dışarıdan Sağlanan Fayda ve Hizmet Giderlerinin Gider Çeşitlerine Dağılımı TSM Uygulaması Amortisman Giderlerinin Gider Çeşitlerine Dağılımı BĠRĠM MALĠYET ANALĠZLERĠ AH HİZMETLERİ BİRİM MALİYET ANALİZLERİ Kayıtlı Nüfus Başına AH Hizmeti Birim Maliyetleri AH Hizmetleri Birim Maliyetleri TSM HİZMETLERİ BİRİM MALİYET ANALİZLERİ Kayıtlı Nüfus Başına TSM Hizmeti Birim Maliyetleri TSM Hizmetleri Birim Maliyetleri KONTROL ĠL ANALĠZLERĠ KONTROL İL TOPLAM MALİYET ANALİZLERİ AH Uygulaması Toplam Maliyet Analizleri... 59

4 TSM Uygulaması Toplam Maliyet Analizleri SO Uygulaması Toplam Maliyet Analizleri KONTROL İL BİRİM MALİYET ANALİZLERİ AH Uygulaması Birim Maliyet Analizleri TSM Uygulaması Birim Maliyet Analizleri SO Uygulaması Birim Maliyet Analizleri KONTROL İL KARŞILAŞTIRMALARI Kayıtlı Nüfus Başına Birim Maliyet Karşılaştırmaları Poliklinik Muayene Birim Maliyet Karşılaştırmaları Ortalama Tetkik Birim Maliyet Karşılaştırmaları AH HĠZMETLERĠ TEKNĠK VERĠMLĠLĠK ANALĠZLERĠ AİLE HEKİMLERİNİN GENEL TEKNİK VERİMLİLİKLERİ AİLE HEKİMLERİNİN İLLERE GÖRE TEKNİK VERİMLİLİKLERİ Adıyaman İli Aile Hekimlerinin Teknik Verimlilik Analizleri Eskişehir İli Aile Hekimlerinin Teknik Verimlilik Analizleri Gümüşhane İli Aile Hekimlerinin Teknik Verimlilik Analizleri Bolu İli Aile Hekimlerinin Teknik Verimlilik Analizleri Edirne İli Aile Hekimlerinin Teknik Verimlilik Analizleri Elazığ İli Aile Hekimlerinin Teknik Verimlilik Analizleri Isparta İli Aile Hekimlerinin Teknik Verimlilik Analizleri Düzce İli Aile Hekimlerinin Teknik Verimlilik Analizleri AH HĠZMETLERĠ FAKTÖR VERĠMLĠLĠK ANALĠZLERĠ AİLE HEKİMLERİ EŞDEĞER ÜRETİM MİKTARLARI FAKTÖR VERİMLİLİK ANALİZLERİ Aile Hekimleri Eşdeğer Üretim Miktarları Faktör Verimlilik Analizi Adıyaman İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi Bolu İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi Denizli İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi Düzce İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi Edirne İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi Elazığ İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi Eskişehir İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi Gümüşhane İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi Isparta İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi Samsun İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi AİLE HEKİMLERİ EŞDEĞER ÜRETİM MİKTARLARI BİRİM MALİYETİ FAKTÖR VERİMLİLİK ANALİZLERİ Aile Hekimleri Eşdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi

5 Adıyaman İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Bolu İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Denizli İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Düzce İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Edirne İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Elazığ İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Eskişehir İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Gümüşhane İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Isparta İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Samsun İli Aile Hekimlerinin Eşdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi NÜFUS BAŞINA AH HİZMETİ BİRİM MALİYETİ FAKTÖR VERİMLİLİK ANALİZLERİ Kayıtlı Nüfus Başına AH Hizmeti Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Adıyaman İli Kayıtlı Nüfus Başına AH Hizmeti Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Bolu İli Kayıtlı Nüfus Başına AH Hizmeti Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Denizli İli Kayıtlı Nüfus Başına AH Hizmeti Birim Maliyeti Faktör Verimlilik nalizi Düzce İli Kayıtlı Nüfus Başına AH Hizmeti Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Edirne İli Kayıtlı Nüfus Başına AH Hizmeti Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Elazığ İli Kayıtlı Nüfus Başına AH Hizmeti Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Eskişehir İli Kayıtlı Nüfus Başına AH Hizmeti Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Gümüşhane İli Kayıtlı Nüfus Başına AH Hizmeti Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Isparta İli Kayıtlı Nüfus Başına AH Hizmeti Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Samsun İli Kayıtlı Nüfus Başına AH Hizmeti Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi SONUÇ VE ÖNERĠLER SONUÇLAR ÖNERİLER YÖNETĠCĠ ÖZETĠ YARARLANILAN KAYNAKLAR

6 6 AĠLE HEKĠMLĠĞĠ PĠLOT UYGULAMALARI MALĠYET ANALĠZĠ VE FĠNANSAL ĠZLEME DEĞERLENDĠRME PROJESĠ FĠNAL RAPORU 1. GĠRĠġ Bu rapor; Aile Hekimliği Pilot Uygulamaları Maliyet Analizi ve Finansal Ġzleme Değerlendirme Projesi kapsamında düzenlenmiģ 9. rapor olup, Aile Hekimliği (AH) uygulamasının pilot olarak yürütüldüğü ilk 10 ildeki AH birimleri ve Toplum Sağlığı Merkezlerinde (TSM) yürütülen hizmetlerin, toplam ve birim maliyet analizleri ile AH birimlerine yönelik teknik verimlilik ve seçilmiģ bazı faktör analizlerinin yapılması amacıyla düzenlenmiģtir. Raporda Sağlık Bakanlığı (SB) tarafından seçilen 3 farklı ilde uygulanmakta olan Sağlık Ocağı (SO) uygulamalarının bu illere eģdeğer il olarak seçilen 3 AH iline iliģkin TM ve BM analizlerine de yer verilmektedir. Proje kapsamında yapılan çalıģmalarda yılları arasında 8 farklı analiz raporu düzenlenmiģ olup, bu raporlarla ilgili kısa açıklamalar rapor sırası ile aģağıda sunulmuģtur: 1. Aile Hekimliğinin Sistemi Uygulanacak 10 Ġl ve Kontrol Grubu Olarak Seçilen Ġllerde Maliyet Analizlerinde Kullanılması DüĢünülen Taslak Gösterge Paketleri Raporu ( / 1 Cilt / 10 s.). Rapor içerisinde proje kapsamında yapılacak analizlerde kullanılacak olan veri kaynakları, kullanılacak analiz yöntemleri ve ulaģılacak taslak gösterge tanımlarına yer verilmiģtir. 2. Düzce Ġli Aile Hekimliği ve Sağlık Ocağı Uygulamalarının Maliyet Analizi Raporu, ( / 4 Cilt / 728 s.). Rapor içerisinde Düzce ili Yılı AH maliyet analizleri, Düzce ili 2005 yılı Bolu Ġli 2006 Yılı 1.Çeyrek SO uygulamaları maliyet analizleri ve Düzce Ġli 2006 Yılı AH uygulaması Teknik Verimlilik Analizlerine (TVA) yer verilmiģtir. 3. Birinci Basamak Sağlık Hizmetlerinde Aile Hekimliği Pilot Uygulamalarının Maliyet Açısından Ġzleme ve Değerlendirme Metodolojisi Öneri Raporu ( / 1 Cilt / 59 s.). Bu raporda analizlerde kullanılan tanımlayıcı parametreler, sınıflandırmalar, araģtırmada kullanılan istatistiksel veri kaynakları, AH uygulaması maliyet analizlerinde kullanılan gider yeri ve gider çeģitleri, maliyet ve verimlilik analizlerine iliģkin teknik tanımlara ve açıklamalara yer verilmiģtir.

7 7 4. Toplum Sağlığı Hizmetlerinin Ġzleme ve Değerlendirme Metodolojisi Önerisi ve Düzce Ġli Toplum Sağlığı Merkezleri 2006 Yılı Maliyet Analizleri Raporu ( / 1 Cilt / 97 s.). Bu rapor TSM lerde yapılacak maliyet analizlerinde kullanılacak gider yeri, gider çeģitleri, istatistiksel veriler, maliyet analizi yöntemleri ve TVA yöntemleri hakkında açıklamalar içermektedir. Raporda ayrıca Düzce ili 2006 yılı TSM verileri üzerinden yapılan maliyet analizleri ve TVA lara yer verilmiģtir. 5. Aile Hekimliği ve Toplum Sağlığı Merkezleri Maliyet ve Verimlilik Analizleri 2007 Yılı (1. Çeyrek) Ġlerleme Raporu ( / 1 Cilt / 113 s.). Ġlerleme raporlarının düzenlenmesinin temel amacı, AH ve TSM hizmetlerine yönelik olarak Proje kapsamında kurgulanan yöntemlerin, araģtırmanın yaygınlaģtırıldığı birimlerdeki uygulama imkânlarının ortaya konulabilmesi, varsa karģılaģılan metodik ya da veri toplama ile ilgili sorunların belirlenmesi ve çözüm önerilerinin geliģtirilmesidir. Bu rapor araģtırma kapsamındaki AH uygulaması yapılan ilk 10 ilin AH ve TSM uygulamalarının 2007 Yılı 1.Çeyreğine iliģkin maliyet ve teknik verimlilik analizlerini kapsamaktadır. 6. Aile Hekimliği ve Toplum Sağlığı Merkezleri Maliyet ve Verimlilik Analizleri 2007 Yılı (2. Çeyrek) Ġlerleme Raporu ( / 1 Cilt / 117 s.). Bu rapor araģtırma kapsamındaki AH uygulaması yapılan ilk 10 ilin AH ve TSM uygulamalarının 2007 Yılı 2. Çeyreğine iliģkin maliyet ve teknik verimlilik analizlerini kapsamaktadır. 7. Aile Hekimliği ve Toplum Sağlığı Merkezleri Maliyet ve Verimlilik Analizleri 2007 Yılı (3. Çeyrek) Ġlerleme Raporu ( / 1 Cilt / 143 s.). Bu rapor araģtırma kapsamındaki AH uygulaması yapılan ilk 10 ilin AH ve TSM uygulamalarının 2007 Yılı 3. Çeyreğine iliģkin maliyet ve teknik verimlilik analizlerini kapsamaktadır. 8. Aile Hekimliği ve Toplum Sağlığı Merkezleri Maliyet ve Verimlilik Analizleri 2007 Yılı (4. Çeyrek) Ġlerleme Raporu ( / 1 Cilt / 145 s.). Bu rapor araģtırma kapsamındaki AH uygulaması yapılan ilk 10 ilin AH ve TSM uygulamalarının 2007 Yılı 4. Çeyreğine iliģkin maliyet ve teknik verimlilik analizlerini kapsamaktadır. Bu rapor içerisinde giriģ ve kısaltmaları takip eden ilk iki bölümden sonra 3. Bölüm içerisinde projede kullanılan maliyet ve verimlilik analizlerine iliģkin yöntem uygulamalarına iliģkin kısa açıklamalara yer verilmiģtir. Raporun 4. Bölümü TM analizlerine ayrılmıģtır. Bu analizler AH ve TSM uygulamaları açısından 2007 yılı TM verileri üzerinden yapılmıģtır.

8 8 Raporun 5. Bölümü BM analizlerine ayrılmıģtır. Bu analizler AH ve TSM uygulamaları açısından 2007 yılı TM ve üretim istatistiklerinden yararlanılarak gerçekleģtirilmiģtir. Raporun 6. Bölümü Kontrol Ġl maliyet analizlerine yönelik karģılaģtırmalarına ayrılmıģtır. Bu illerin 2007 yılı 2.Yarı mali verileri TM ve BM analizlerine tabi tutularak il ve genel ortalama karģılaģtırmaları yapılmıģtır. Raporun 7. Bölümünde Teknik Verimlilik Analizleri yer almaktadır. Teknik Verimlilik analizleri karar destek birimleri sayısı 200 ü aģmayan AH uygulama illerinde gerçekleģtirilmiģtir. Uygulamalar veri alt yapısı uygun olan illerin 2007 yılı verilerini kapsamaktadır. Raporun 8. Bölümünde Faktör Verimlilik analizleri yer almaktadır. Bu analizler seçilmiģ 3 faktör açısından AH uygulaması yapılan 10 ilin 2007 yılı verileri üzerinden gerçekleģtirilmiģtir. Raporun 9. Bölümü ise sonuç ve önerilere ayrılmıģtır. Raporun 10. Bölümünde Yönetici Özeti ne yer verilmiģtir.

9 9 2. KISALTMALAR Bu rapor içerisinde geçen kısaltmalara iliģkin tanımlar aģağıdaki tabloda gösterilmiģtir. Tablo 2.1. Raporda Kullanılan Kısaltmalar ve Kısaltma Tanımları KISALTMALAR KISALTMA TANIMLARI 1. Çeyrek Ocak ġubat Mart Ayları 2. Çeyrek Nisan Mayıs Haziran Ayları 3. Çeyrek Temmuz Ağustos Eylül Ayları 4. Çeyrek Ekim Kasım Aralık Ayları 1. Yarı Ocak ġubat Mart Nisan Mayıs Haziran Ayları 2. Yarı Temmuz Ağustos Eylül Ekim Kasım Aralık Ayları AÇSAP Ana Çocuk Sağlığı ve Aile Planlaması ADSM Ağız ve DiĢ Sağlığı Merkezi AH Aile Hekimliği ASE Aile Sağlığı Elemanı ASM Aile Sağlığı Merkezi BM Birim Maliyet DEA Data Envelopment Analysis Veri Zarflama Analizi DS Döner Sermaye GB Genel Bütçe GDT Gider Dağıtım Tablosu HSL Halk Sağlığı Laboratuvarı ĠMM Ġlk Madde ve Malzeme KVB Karar Verme Birimi MWU Mann Wihitney U RIA Rahim Ġçi Araç s. Sayfa SB Sağlık Bakanlığı SM Sağlık Müdürlüğü SO Sağlık Ocağı SSD Sıtma SavaĢ Dispanseri TE Teknik Efficiency (Teknik Verimlilik) TM Toplam Maliyet TMS Tekdüzen Muhasebe Sistemi TSHGM Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü TSM Toplum Sağlığı Merkezi TVA Teknik Verimlilik Analizi VSD Verem SavaĢ Dispanseri VZA Veri Zarflama Analizi YTL Yeni Türk Lirası

10 10 3. YÖNTEM Bu araģtırmada kullanılan yöntemlere iliģkin detaylı teknik açıklamalar ilk 4 rapor içerisinde detaylı olarak sunulmuģtur. Ancak bu raporlara ulaģamayan ilgililer açısından kullanılan yönteme iliģkin kısa açıklamalar aģağıda sunulmuģtur ARAġTIRMANIN AMACI Bu araģtırmanın amacı; Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Kanun uyarınca, Sağlık Bakanlığının pilot olarak belirleyeceği illerde uygulanacak olan AH ve TSM uygulamalarının TM, BM ve Teknik Verimlilik Analizlerinin yapılması, ayrıca yine SB tarafından belirlenecek kontrol illerindeki SO hizmetlerinin karģılaģtırmalı maliyet analizlerini yapmaktır EVREN VE ÖRNEKLEM Aile Hekimliği Uygulaması Türkiye Modeli, birinci basamak sağlık hizmetlerinde uygulanmak üzere tarihinde kabul edilen ve tarih ve sayılı Resmi Gazetede Yayınlanan 5258 Sayılı Aile Hekimliği Pilot Uygulaması Hakkında Kanun ile uygulamaya konulmuģtur. Uygulamaya geçilen illerin uygulama baģlangıç tarihleri ve halen mevcut aile hekimi sayıları aģağıdaki tabloda gösterilmiģtir:

11 11 Tablo 3.1. Türkiye de Aile Hekimliği Uygulamaları S.No. Uygulama Ġli BaĢlangıç Tarihi AH Sayısı 1 Düzce 15 Eylül EskiĢehir 17 Temmuz Bolu 16 Ekim Edirne 01 Aralık Denizli 25 Aralık Adıyaman 25 Aralık GümüĢhane 29 Aralık Elazığ 04 Ocak Isparta 18 Ocak Samsun 01 Mart Ġzmir 14 Mayıs Sinop 15 Ağustos Bartın 01 Kasım Amasya 03 Aralık Bayburt 02 Ocak Manisa 02 Ocak Çorum 02 Ocak Osmaniye 14 Ocak Karaman 15 Ocak Karabük 01 ġubat Adana 21. Mayıs Burdur 14. Temmuz Kırıkkale 18. Ağustos Final Raporunun düzenlendiği tarih itibariyle AH Pilot Uygulaması evreninde 23 il yer almaktadır. Final raporu TM ve BM analizleri ile Teknik Verimlilik Analizleri için pilot uygulamaya geçilen ilk 10 il örneklem olarak seçilmiģtir. Bu illerin 2007 yılı verileri üzerinden analizler gerçekleģtirilmiģtir. SO uygulamalarının AH pilot uygulamaları için Proje kapsamında AH uygulamasına geçilen Bolu iline SO uygulamasına devam eden Zonguldak ili, Isparta iline SO uygulamasına devam eden Kırıkkale ili, Adıyaman iline ise SO uygulamasına devam eden Yozgat ili kontrol il örneklemi olarak seçilmiģtir. Bu illerin analizleri 2007 yılının 2. Yarı verileri üzerinden gerçekleģtirilmiģtir SINIRLILIKLAR Bu araģtırmadan elde edilen AH ve TSM uygulama sonuçlarının AH pilot uygulamasının yaygınlaģtırıldığı 23 il için genelleģtirilebilmesi mümkündür. Ancak kontrol il olarak seçilen illerdeki SO uygulamaları sonuçlarının tüm SO illerine yaygınlaģtırılmasının doğru olmayacağı düģünülmektedir.

12 ARAġTIRMANIN VARSAYIMLARI Bu raporun oluģturulmasında göz önüne alınan varsayımlar aģağıda belirtilmiģtir. 1. AraĢtırma kapsamında yer alan illerin Sağlık Müdürlüklerinden alınan finansal ve istatistiksel bilgiler doğru olup Sağlık Müdürlüklerince yürütülen AH, TSM ve SO hizmetlerinin gerçek durumlarını yansıtmaktadır. 2. AraĢtırma kapsamında yer alan illerin Sağlık Müdürlükleri tarafından AH, TSM ve SO gider yerlerine yapılan gider dağılımları doğru olarak yapılmıģ ve AH, TSM ve SO birimlerinin gerçek durumlarını yansıtmaktadır ANALĠZ YÖNTEMLERĠ Maliyet analizleri açısından yapılabilecek analizler, analistin maliyet yaratan olaya bakıģ açısına göre değiģiklik arz etmektedir. AĢağıdaki Ģemada bu bakıģ açıları sunulmaktadır. ġekil 3.1. Maliyet Perspektifleri Bu araģtırmada TM ve BM hesaplamaları temel olarak iģletme bakıģ açısı ile yapılmıģtır. Diğer bakıģ açılarından maliyet hesaplamalarına yer verilmemiģtir. AraĢtırma kapsamında TM, BM, Teknik Verimlilik Analizleri ve Faktör Verimlilik Analizleri açısından kullanılan yöntemler iliģkin teknik özellikler aģağıda açıklanmıģtır.

13 Toplam Maliyet Analizleri AH, TSM ve SO birimlerinin TM analizleri, Tekdüzen Muhasebe Sistemi (TMS) nin gider yeri ve gider çeģitleri sınıflandırmasına uygun olarak Windows Excel ortamında geliģtirilen gider dağıtım tabloları yardımıyla yapılmıģtır. AraĢtırmada fiili-tam maliyet yöntemleri kullanılmıģtır. Toplam maliyetler, araģtırma kapsamındaki il ve uygulama biçimleri (AH-TSM-SO) açısından özgün olarak toplandıktan sonra tüm illeri kapsayan TM tablosuna ulaģılmıģtır. Her il ve tüm illerin toplamlarını içerir gider dağıtım tabloları yüzde analizine de tabi tutularak, yorumlamalar yüzde analizleri üzerinden yapılmıģtır Birim Maliyet Analizleri AH, TSM ve SO birimlerinin ürettiği hizmetlere iliģkin BM analizleri 2 değiģik açıdan gerçekleģtirilmiģtir. 1. Nüfus BaĢına DüĢen Hizmet Birim Maliyeti: AH, TSM ve SO birimlerinde gerçekleģen dönemsel toplam maliyetlerin kayıtlı nüfuslara bölünmesi ile elde edilmiģtir. Bu hesaplamada aylık BM hesaplaması tercih edilmiģtir. 2. Hizmet Birim Maliyetleri: AH, TSM ve SO birimlerinde gerçekleģen dönemsel toplam maliyetlerin, üretilen sağlık hizmetleri ile iliģkilendirilmesi ile elde edilmiģtir. Birimlerin tamamında çok türde üretim yapılmakta olup, hizmet birim maliyetlerinin hesaplanmasında da çok türde ürün birim maliyetlemesi tekniği kullanılmıģtır. Ürünlerin birbirine dönüģtürülmesinde dönüģtürme katsayıları, dönüģtürme katsayılarının hesaplanmasında ise yapılan iģ için harcanan direkt iģçilik süreleri kullanılmıģtır. ĠĢlere iliģkin iģçilik süreleri tüm illerde yapılan anketler ile belirlenerek kullanılmıģtır. Elde edilen süreler analitik değerlendirme yöntemi ile standart hale getirilmiģ ve dinlenme, bekleme vb. ek süreler için % 10 tolore zaman belirlenmiģ, bu süreler de standartlara eklenerek tolore edilmiģ iģ süreleri üzerinden dönüģtürme iģlemi gerçekleģtirilmiģtir. AH Uygulamalarında 18 ilin tüm aile hekimlerine uygulanan anket sonuçlarından elde edilen standart iģ süreleri ve dönüģtürme katsayıları kullanılmıģtır. TSM Uygulamalarında 18 ildeki 209 TSM baģhekimliğine uygulanan anket sonuçlarından elde edilen standart iģ süreleri ve dönüģtürme katsayıları kullanılmıģtır. SO Uygulamalarında ise bu yola baģvurulmamıģ, TSM ler için geliģtirilen standart iģ süreleri ve dönüģtürme katsayıları aynen kullanılmıģtır.

14 Teknik Verimlilik Analizleri Bu çalıģma kapsamında Aile Hekimliği Merkezleri benzer girdileri kullanıp benzer çıktılara dönüģtüren bağımsız karar birimleri olarak analiz edilmiģ ve etkinlik ölçümünde Veri Zarflama Analizi (VZA) nın yöntem olarak seçilmesinde birden fazla yaklaģımın olması nedeni ile sağlık bakım örgütlerinde yaygın bir biçimde kullanılan ve belirli bir çıktıyı üretmede kullanılacak en az girdi miktarını (girdi minimizasyonu) temel alan girdi odaklı ve ölçeğe göre değiģken getirili (VRS) analiz modeli benimsenmiģtir. Doğru ve güvenilir bir etkinlik ve verimlilik ölçümü için, değiģkenlerin belirlenmesi ve tanımlanması özel bir önem taģımaktadır. AraĢtırmada kullanılan değiģkenler araģtırmanın sonuçlarını doğrudan etkilediğinden, etkinliği ve verimliliği ölçülecek karar birimlerinin üretim teknolojisini en iyi temsil eden girdilerinin ve çıktılarının belirlenmesi gerekmektedir. VZA'da kullanılan girdi ve çıktılar çalıģmadaki karar birimlerini karģılaģtırmanın temelini oluģturduklarından büyük bir dikkatle seçilmiģlerdir. VZA modelin girdilerini AH ücret giderleri, ASE ücret giderleri, ilk madde ve malzeme giderleri ve dıģarıdan sağlanan hizmet giderleri oluģturmaktadır. Modelin çıktılarını ise, Aile Hekimine kayıtlı toplam nüfus, muayene edilen hasta sayısı, tetkik sayısı, sevk oranı, ağırlıklandırılmıģ izlem sayısı ve ağırlıklandırılmıģ aģı sayısı değiģkenlerinden oluģmaktadır.

15 Faktör Verimlilik Analizleri Faktör verimlilik analizleri yalnızca AH uygulamasının var olduğu illeri kapsamakta olup, maliyetleri etkileyen 3 değiģik faktör üzerinden yapılmıģtır. Değerlemeye, AH illerindeki ortalama eģdeğer üretim miktarları, eģdeğer üretim miktarı birim maliyetleri ve nüfus baģına AH hizmeti birim maliyetleri esas alınmıģtır. Analizler, her ilde belirtilen 3 faktöre göre AH temelinde ortalama il değerleri bulup, AH birimlerinin ortalama değere ve pozisyonlarına göre (ortalamaya göre düģük / ortalamaya göre yüksek) yapılmıģtır. Analiz maliyet hesaplamalarında kullanılan tüm mali ve istatistiksel veriler için yapılabilir olmakla birlikte önemli görülen 3 faktör üzerinden yapılması tercih edilmiģtir.

16 16 4. TOPLAM MALĠYET ANALĠZLERĠ AH ve TSM lere iliģkin TM analizleri aģağıda ayrı bölümler halinde sunulmuģtur AH HĠZMETLERĠ TOPLAM MALĠYET ANALĠZLERĠ AH Hizmetlerine iliģkin olarak yapılan TM analizleri örneklemi kapsamındaki 10 ilin tamamını kapsamaktadır Yılı 3. ve 4. Çeyrek maliyet dönemlerinde maliyet verilerine ulaģılamayan Düzce ili maliyet tabloları, 2007 yıllık analizleri öncesinde elde edilmiģ ve yıllık analizler arasına alınmıģtır. Yıllık analizlerde hiçbir örneklem iline iliģkin eksik veri bulunmamaktadır. Ġlerleme raporları içerisinde kullanılan TM tablolarında, yıllık analizlere geçildiğinde aģağıda belirtilen düzeltmeler yapılmıģtır. 1. Gider çeģitleri arasına DıĢarıdan Sağlanan Fayda ve Hizmetler ile ilgili bir grup açılmıģtır. 2. Ġlerleme raporları TM tabloları içinde Hekim iģçilik giderleri arasında yer alan, ancak ücretin asli yapısını oluģturmayan sözleģmeli ve görevlendirmeli aile hekimleri tetkik giderleri kalemleri DıĢarıdan Sağlanan Fayda ve Hizmetler gider çeģidi grubu arasına aktarılmıģtır. Bu düzenleme tetkik giderlerinin hekimlere ödenmemesi, ancak hekim bordroları üzerinden hizmet satın alması yapılan kuruluģlara fonlanması nedeniyle gerçekleģtirilmiģtir. 3. Ġlerleme raporları TM tabloları arasında Amortisman Giderleri arasında yer alan Bina Bakım ve Onarım Giderleri de bu gruptan çıkartılarak DıĢarıdan Sağlanan Fayda ve Hizmetler grubu arasına alınmıģtır. 10 Ġle iliģkin olarak düzenlenen yıllık TM tabloları, yüzde analizine de tabi tutularak detaylı bir Ģekilde izleyen sayfalar üzerinde sunulmuģtur.

17 17 Tablo 4.1. AH Uygulamaları 2007 Yılı Toplam Maliyet Analizleri DÜZCE 2007 ESKİŞEHİR 2007 BOLU 2007 YTL % YTL % YTL % GĠDER ÇEġĠTLERĠ ,34 100,0% ,16 100,0% ,05 100,0% DĠREKT ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ TOPLAMI ,89 1,8% ,48 1,1% ,81 1,4% Aşı İlk Madde ve Malzemesi Giderleri ,93 1,5% ,22 0,7% ,56 1,1% Aile Planlaması İlk Madde ve Malzemesi Giderleri ,96 0,3% ,38 0,3% ,25 0,3% Diğer İlk Madde ve Malzeme Giderleri 0,00 0,0% ,89 0,2% 0,00 0,0% ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,01 92,9% ,59 92,0% ,30 93,9% AĠLE HEKĠMĠ ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,68 75,6% ,45 71,2% ,61 72,7% SözleĢmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Toplamı ,94 76,3% ,35 71,7% ,56 72,9% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,77 49,7% ,81 46,6% ,53 47,1% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti / Sendika Ödeneği 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Aile Sağlığı Merkezi Giderleri ,70 22,2% ,25 22,2% ,04 21,5% Gezici Sağlık Hizmeti Giderleri ,25 2,2% ,70 0,5% ,49 2,2% Emekli Sandığı / SSK Devlet Katkısı ,22 2,1% ,59 2,4% ,50 2,0% Görevlendirmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Toplamı ,99 0,4% ,47 0,8% 7.671,47 0,1% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,99 0,4% ,87 0,3% 1.984,04 0,0% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Aile Sağlığı Merkezi Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Gezici Sağlık Hizmeti Giderleri 0,00 0,0% ,00 0,1% 0,00 0,0% Görevlendirmeli Aile Hekimine Ödenen Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Genel Bütçeden Ödenen Brüt Maaş 0,00 0,0% ,60 0,4% 5.687,43 0,1% Aile Hekimi Performans Kesintileri Toplamı ,25 1,2% ,37 1,2% ,42 0,3% Sevk Kesintisi 330,20 0,0% 255,76 0,0% 0,00 0,0% Aşı Kesintisi ,50 0,3% ,81 0,4% 7.953,22 0,1% Gebe İzlem Kesintisi ,95 0,6% ,06 0,5% ,38 0,2% Çocuk ve Bebek İzlem Kesintisi ,60 0,3% ,74 0,3% 2.562,82 0,0% AĠLE SAĞLIĞI ELEMANI (ASE) ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,33 17,3% ,14 20,8% ,69 21,2% SözleĢmeli ASE Ücret Giderleri Toplamı ,86 16,7% ,99 14,8% ,93 15,8% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,70 15,6% ,68 13,7% ,98 14,7% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti/ Sendika Ödeneği 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Emekli Sandığı / SSK Devlet Katkısı ,16 1,1% ,31 1,1% ,95 1,1% Görevlendirmeli ASE Ücret Giderleri Toplamı ,83 1,0% ,61 6,1% ,73 5,5% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,83 1,0% ,43 1,3% ,54 1,1% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Görevlendirmeli Aile Sağlığı Elemanına Ödenen Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Genel Bütçeden Ödenen Brüt Maaş 0,00 0,0% ,18 4,8% ,19 4,4% Aile Sağlığı Elemanı Performans Kesintileri Toplamı ,36 0,4% ,46 0,1% 8.085,97 0,1% Sevk Kesintisi 214,28 0,0% 2.916,58 0,0% 0,00 0,0% Aşı Kesintisi 9.652,60 0,1% 6.659,49 0,0% 2.404,20 0,0% Gebe İzlem Kesintisi ,60 0,2% ,48 0,1% 5.156,76 0,1% Çocuk ve Bebek İzlem Kesintisi ,88 0,1% 6.695,91 0,0% 525,01 0,0% DIġ. SAĞ. FAYDA VE HĠZ. GĠDERLERĠ TOPLAMI ,44 0, ,09 0, ,94 0,0473 Sözleşmeli AH Tetkik Hizmeti Alımları ,90 5,2% ,22 6,1% ,38 4,6% Görevlendirmeli AH Tetkik Hizmeti Alımları 2.049,54 0,0% 1.820,70 0,0% 0,00 0,0% Bina Bakım Onarım Hizmeti Alımları 0,00 0,0% ,17 0,8% ,56 0,1% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ TOPLAMI 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Bina Amortismanı Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% DemirbaĢ Amortismanı Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0%

18 Tablo 4.1. AH Uygulamaları 2007 Yılı Toplam Maliyet Analizleri (Devamı) EDİRNE 2007 DENİZLİ 2007 ADIYAMAN 2007 YTL % YTL % YTL % GĠDER ÇEġĠTLERĠ ,52 100,0% ,94 100,0% ,71 100,0% DĠREKT ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ TOPLAMI ,50 1,1% ,09 1,3% ,68 1,5% Aşı İlk Madde ve Malzemesi Giderleri ,85 0,5% ,40 0,9% ,70 1,1% Aile Planlaması İlk Madde ve Malzemesi Giderleri ,16 0,5% ,69 0,4% ,98 0,4% Diğer İlk Madde ve Malzeme Giderleri 8.128,50 0,1% 0,00 0,0% 0,00 0,0% ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,83 96,7% ,83 93,9% ,84 96,3% AĠLE HEKĠMĠ ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,51 75,1% ,69 72,8% ,44 75,3% SözleĢmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Toplamı ,36 74,9% ,57 71,3% ,94 75,5% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,28 47,2% ,56 44,7% ,06 44,0% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti / Sendika Ödeneği 0,00 0,0% ,00 0,1% ,47 4,4% Aile Sağlığı Merkezi Giderleri ,51 22,6% ,06 21,6% ,47 21,6% Gezici Sağlık Hizmeti Giderleri ,20 2,8% ,66 2,3% ,91 3,5% Emekli Sandığı / SSK Devlet Katkısı ,37 2,3% ,29 2,7% ,03 2,0% Görevlendirmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Toplamı ,34 0,2% ,57 1,8% ,11 0,5% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret 9.053,70 0,1% ,88 0,6% ,52 0,3% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Aile Sağlığı Merkezi Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Gezici Sağlık Hizmeti Giderleri 1.935,85 0,0% ,84 0,1% 0,00 0,0% Tetkik ve Sarf Malzemesi Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Genel Bütçeden Ödenen Brüt Maaş ,79 0,1% ,85 1,0% ,59 0,3% Aile Hekimi Performans Kesintileri Toplamı 387,19 0,0% ,45 0,2% ,61 0,7% Sevk Kesintisi 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Aşı Kesintisi 66,22 0,0% ,61 0,1% ,42 0,2% Gebe İzlem Kesintisi 320,97 0,0% ,21 0,1% ,46 0,3% Çocuk ve Bebek İzlem Kesintisi 0,00 0,0% 7.980,63 0,0% ,73 0,2% AĠLE SAĞLIĞI ELEMANI ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,32 21,6% ,14 21,0% ,40 20,9% SözleĢmeli ASE Ücret Giderleri Toplamı ,53 17,7% ,55 16,0% ,51 17,1% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,89 16,3% ,72 14,8% ,34 14,9% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti/ Sendika Ödeneği 0,00 0,0% 168,25 0,0% ,29 1,1% Emekli Sandığı / SSK Devlet Katkısı ,64 1,4% ,58 1,2% ,88 1,1% Görevlendirmeli ASE Ücret Giderleri Toplamı ,79 3,9% ,04 5,1% ,64 4,0% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,80 0,9% ,83 1,1% ,37 0,8% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Görevlendirmeli Aile Sağlığı Elemanına Ödenen Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Genel Bütçeden Ödenen Brüt Maaş ,99 3,0% ,21 4,0% ,27 3,2% Aile Sağlığı Elemanı Performans Kesintileri Toplamı 0,00 0,0% ,45 0,1% ,75 0,2% Sevk Kesintisi 0,00 0,0% 23,46 0,0% 0,00 0,0% Aşı Kesintisi 0,00 0,0% 4.602,65 0,0% 9.502,78 0,1% Gebe İzlem Kesintisi 0,00 0,0% ,08 0,0% ,38 0,1% Çocuk ve Bebek İzlem Kesintisi 0,00 0,0% 2.373,26 0,0% ,59 0,1% DIġ. SAĞ. FAYDA VE HĠZ. GĠDERLERĠ TOPLAMI ,1889 0, ,02 0, ,19 0,022 Sözleşmeli AH Tetkik Hizmeti Alımları ,25 1,8% ,02 4,8% ,80 1,9% Görevlendirmeli AH Tetkik Hizmeti Alımları 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Bina Bakım Onarım Hizmeti Alımları ,94 0,4% 0,00 0,0% ,39 0,3% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ TOPLAMI 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Bina Amortismanı Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% DemirbaĢ Amortismanı Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0%

19 19 Tablo 4.1. AH Uygulamaları 2007 Yılı Toplam Maliyet Analizleri (Devamı) GÜMÜŞHANE 2007 ELAZIĞ 2007 ISPARTA 2007 YTL % YTL % YTL % GĠDER ÇEġĠTLERĠ ,52 100,0% ,29 100,0% ,35 100,0% DĠREKT ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ TOPLAMI ,71 1,6% ,30 1,5% ,04 0,8% Aşı İlk Madde ve Malzemesi Giderleri ,70 0,7% ,71 1,3% ,68 0,7% Aile Planlaması İlk Madde ve Malzemesi Giderleri ,01 0,9% ,59 0,2% ,36 0,1% Diğer İlk Madde ve Malzeme Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,10 96,6% ,23 94,0% ,38 91,8% AĠLE HEKĠMĠ ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,31 73,7% ,30 72,5% ,13 70,8% SözleĢmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Toplamı ,54 74,3% ,26 72,7% ,76 71,1% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,74 42,0% ,00 42,6% ,34 43,5% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti / Sendika Ödeneği ,74 4,9% ,33 4,1% 0,00 0,0% Aile Sağlığı Merkezi Giderleri ,63 20,6% ,22 21,7% ,00 22,2% Gezici Sağlık Hizmeti Giderleri ,57 4,9% ,87 2,0% ,46 3,2% Emekli Sandığı / SSK Devlet Katkısı ,86 1,8% ,84 2,3% ,96 2,2% Görevlendirmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Toplamı 2.214,13 0,1% ,23 0,3% ,54 0,1% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret 1.434,01 0,0% ,90 0,1% 9.952,35 0,1% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti 390,06 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Aile Sağlığı Merkezi Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Gezici Sağlık Hizmeti Giderleri 390,06 0,0% 268,92 0,0% 1.553,76 0,0% Görevlendirmeli Aile Hekimine Ödenen Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Genel Bütçeden Ödenen Brüt Maaş 0,00 0,0% ,41 0,2% 7.694,43 0,1% Aile Hekimi Performans Kesintileri Toplamı ,36 0,6% ,19 0,5% ,17 0,4% Sevk Kesintisi 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Aşı Kesintisi 7.695,90 0,2% ,85 0,2% ,67 0,1% Gebe İzlem Kesintisi ,96 0,3% ,26 0,2% ,16 0,2% Çocuk ve Bebek İzlem Kesintisi 6.064,50 0,1% ,08 0,1% ,34 0,1% AĠLE SAĞLIĞI ELEMANI (ASE) ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,79 22,8% ,93 21,5% ,25 21,0% SözleĢmeli ASE Ücret Giderleri Toplamı ,79 18,0% ,66 19,9% ,44 19,9% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,87 15,1% ,63 16,9% ,37 18,4% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti/ Sendika Ödeneği ,01 1,7% ,85 1,5% 0,00 0,0% Emekli Sandığı / SSK Devlet Katkısı ,91 1,2% ,18 1,5% ,07 1,6% Görevlendirmeli ASE Ücret Giderleri Toplamı ,32 5,1% ,26 1,7% ,43 1,3% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,48 0,8% ,62 0,3% ,31 0,3% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti ,48 0,3% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Görevlendirmeli Aile Sağlığı Elemanına Ödenen Yolluklar ,36 4,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Genel Bütçeden Ödenen Brüt Maaş 0,00 0,0% ,64 1,4% ,12 1,0% Aile Sağlığı Elemanı Performans Kesintileri Toplamı 8.438,32 0,2% ,99 0,1% ,62 0,2% Sevk Kesintisi 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Aşı Kesintisi 2.308,56 0,1% 5.511,30 0,0% 7.025,09 0,1% Gebe İzlem Kesintisi 4.421,17 0,1% 7.190,27 0,0% 9.940,29 0,1% Çocuk ve Bebek İzlem Kesintisi 1.708,59 0,0% 3.539,42 0,0% 4.598,24 0,0% DIġ. SAĞ. FAYDA VE HĠZ. GĠDERLERĠ TOPLAMI ,70 0, ,76 0, ,93 0,0734 Sözleşmeli AH Tetkik Hizmeti Alımları ,28 1,2% ,86 4,5% ,03 7,0% Görevlendirmeli AH Tetkik Hizmeti Alımları 0,00 0,0% 4.782,80 0,0% 0,00 0,0% Bina Bakım Onarım Hizmeti Alımları ,42 0,6% 4.649,10 0,0% ,90 0,3% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ TOPLAMI 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Bina Amortismanı Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% DemirbaĢ Amortismanı Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0%

20 20 Tablo 4.1. AH Uygulamaları 2007 Yılı Toplam Maliyet Analizleri (Devamı) SAMSUN 2007 GENEL TOPLAM (10 İL) YTL % YTL % GĠDER ÇEġĠTLERĠ ,73 100,0% ,60 100,0% DĠREKT ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ TOPLAMI ,19 1,0% ,70 1,3% Aşı İlk Madde ve Malzemesi Giderleri ,75 0,9% ,50 1,0% Aile Planlaması İlk Madde ve Malzemesi Giderleri ,69 0,1% ,08 0,3% Diğer İlk Madde ve Malzeme Giderleri 3,75 0,0% ,13 0,0% ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,96 95,7% ,06 94,3% AĠLE HEKĠMĠ ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,33 76,4% ,45 73,6% SözleĢmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Toplamı ,41 76,3% ,69 73,6% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,93 47,9% ,02 45,6% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti / Sendika Ödeneği ,35 0,3% ,89 1,2% Aile Sağlığı Merkezi Giderleri ,30 23,2% ,18 22,1% Gezici Sağlık Hizmeti Giderleri ,97 2,5% ,08 2,4% Emekli Sandığı / SSK Devlet Katkısı ,86 2,5% ,52 2,3% Görevlendirmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Toplamı ,43 0,1% ,28 0,6% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,28 0,1% ,54 0,2% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti 762,15 0,0% 1.152,21 0,0% Aile Sağlığı Merkezi Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Gezici Sağlık Hizmeti Giderleri 0,00 0,0% ,43 0,0% Görevlendirmeli Aile Hekimine Ödenen Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% Genel Bütçeden Ödenen Brüt Maaş 0,00 0,0% ,10 0,3% Aile Hekimi Performans Kesintileri Toplamı 9.771,51 0,0% ,52 0,5% Sevk Kesintisi 0,00 0,0% 585,96 0,0% Aşı Kesintisi 2.382,59 0,0% ,79 0,1% Gebe İzlem Kesintisi 6.297,00 0,0% ,41 0,2% Çocuk ve Bebek İzlem Kesintisi 1.091,92 0,0% ,36 0,1% AĠLE SAĞLIĞI ELEMANI ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,63 19,3% ,61 20,6% SözleĢmeli ASE Ücret Giderleri Toplamı ,54 18,1% ,80 17,3% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,59 16,6% ,77 15,6% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti ,05 0,1% ,45 0,3% Emekli Sandığı / SSK Devlet Katkısı ,90 1,4% ,58 1,3% Görevlendirmeli ASE Ücret Giderleri Toplamı ,09 1,1% ,73 3,4% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,68 1,1% ,89 0,9% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti ,11 0,1% ,59 0,0% Görevlendirmeli Aile Sağlığı Elemanına Ödenen Yolluklar 0,00 0,0% ,36 0,1% Genel Bütçeden Ödenen Brüt Maaş 168,30 0,0% ,90 2,4% Aile Sağlığı Elemanı Performans Kesintileri Toplamı 0,00 0,0% ,92 0,1% Sevk Kesintisi 0,00 0,0% 3.154,32 0,0% Aşı Kesintisi 0,00 0,0% ,67 0,0% Gebe İzlem Kesintisi 0,00 0,0% ,03 0,1% Çocuk ve Bebek İzlem Kesintisi 0,00 0,0% ,90 0,0% DIġ. SAĞ. FAYDA VE HĠZ. GĠDERLERĠ TOPLAMI ,58 0, ,83 4,5% Sözleşmeli AH Tetkik Hizmeti Alımları ,04 2,4% ,78 4,1% Görevlendirmeli AH Tetkik Hizmeti Alımları 0,00 0,0% 8.653,04 0,0% Bina Bakım Onarım Hizmeti Alımları ,54 0,9% ,01 0,4% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ TOPLAMI 0,00 0,0% 0,00 0,0% Bina Amortismanı Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% DemirbaĢ Amortismanı Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0%

21 AH Uygulaması Gider ÇeĢitleri Dağılımı AH uygulamasının yürütüldüğü 10 ilde 2007 yılı içerisinde, TM verilerinin dört ana gider kalemine dağılımı aģağıda sunulmuģtur. Tablo 4.2. AH Uygulaması Gider ÇeĢitleri Dağılımı (2007 Yılı) 2007 YILI GĠDER ÇEġĠTLERĠ YTL % DĠR. ĠLK MADDE VE MALZ. GĠD. TOPLAMI ,70 1,26% ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,06 94,25% DIġ.SAĞ.FAY.VE HĠZMETLER TOPLAMI ,83 4,48% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ TOPLAMI 0,00 0,00% GĠDER ÇEġĠTLERĠ TOPLAMI ,60 100,00% ġekil 4.1. AH Uygulaması Gider ÇeĢitleri Dağılımı (2007 Yılı) 94,25% 1,26% 4,48% 0,00% DİREKT İLK MADDE VE MALZEME GİDERLERİ TOPLAMI ÜCRET GİDERLERİ TOPLAMI DIŞ.SAĞ.FAYDA VE HİZMET GİD. TOPLAMI AMORTİSMAN GİDERLERİ TOPLAMI 2007 Yılında temel gider kalemleri arasında en büyük pay % 94,25 oranı ile ücret giderlerine aittir. DıĢarıdan sağlanan fayda ve hizmetler % 4.48 oranı ile ikinci sırada yer almaktadır. Ġlk madde ve malzeme ile amortisman giderlerinin dağılım içindeki payları önemsizdir.

22 AH Uygulaması Ücret Giderlerinin Dağılımı AH uygulamasının yürütüldüğü 10 ilde 2007 yılı içerisinde, TM verilerinin en önemli kalemi olan ücret giderlerinin dağılımı aģağıda sunulmuģtur. Tablo 4.3. AH Uygulaması Ücret Giderlerinin Dağılımı (2007 Yılı) 2007 YILI GĠDER ÇEġĠTLERĠ YTL % AH ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,45 78,13% ASE ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,61 21,87% ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,06 100,00% ġekil 4.2. AH Uygulaması Ücret Giderleri Dağılımı (2007 Yılı) 78,13% 21,87% AH ÜCRET GİDERLERİ TOPLAMI ASE ÜCRET GİDERLERİ TOPLAMI 2007 Yılında ücret giderleri arasındaki en büyük pay % 78,13 oranı ile AH ücret giderlerinden oluģmaktadır. ASE Ücret giderlerinin dağılım içindeki payı % 21,87 oranı ile 2. sıradadır.

23 AH Uygulaması Aile Hekimi Ücret Giderlerinin Dağılımı AH uygulamasının yürütüldüğü 10 ilde 2007 yılı içinde Aile Hekimleri için gerçekleģen ücret giderlerin dağılımı aģağıda sunulmuģtur. Tablo 4.4. Aile Hekimi Ücret Giderlerinin Dağılımı (2007 Yılı) 2007 YILI GĠDER ÇEġĠTLERĠ YTL % SözleĢmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Toplamı ,69 99,89% Görevlendirmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Toplamı ,28 0,78% Aile Hekimi Performans Kesintileri Toplamı ,52-0,66% AĠLE HEKĠMĠ ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,45 100,00% ġekil 4.3. Aile Hekimi Ücret Giderleri Dağılımı (2007 Yılı) 99,89% 0,78% -0,66% Sözleşmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Toplamı Görevlendirmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Toplamı Aile Hekimi Performans Kesintileri Toplamı 2007 yılında aile hekimi ücret giderleri içindeki en büyük pay % 99,89 oranı ile sözleģmeli aile hekimleri ücret giderlerine aittir. Bu durum AH hizmetlerine gönüllü katılımın yüksek oranda gerçekleģtiğini göstermektedir. Görevlendirmeli aile hekimlerinin ücret giderleri arasındaki payı ise % 0,78 olup oldukça düģük düzeydedir. Aile hekimi performans kesintileri - % 0,66 oranı ile oldukça düģük bir düzeydedir.

24 AH Uygulaması ASE Ücret Giderlerinin Dağılımı AH uygulamasının yürütüldüğü 10 ilde 2007 yılı içerisinde Aile Sağlığı Elemanları için gerçekleģen ücret giderlerin dağılımı aģağıda sunulmuģtur. Tablo 4.5. ASE Ücret Giderlerinin Dağılımı (2007 Yılı) 2007 YILI GĠDER ÇEġĠTLERĠ YTL % SözleĢmeli ASE Ücret Giderleri Toplamı ,80 83,81% Görevlendirmeli ASE Giderleri Toplamı ,73 16,72% ASE Performans Kesintileri Toplamı ,92-0,53% ASE ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,61 100,00% ġekil 4.4. ASE Ücret Giderleri Dağılımı (2007 Yılı) 83,81% 16,72% -0,53% Sözleşmeli ASE Ücret Giderleri Toplamı Görevlendirmeli ASE Giderleri Toplamı ASE Performans Kesintileri Toplamı 2007 Yılında ASE ücret giderleri içindeki en büyük pay % 83,81 oranı ile sözleģmeli ASE ücret giderlerine aittir. Bu durum ASE lerin AH hizmetlerine gönüllü katılımının yüksek oranda gerçekleģtiğini ifade etmekle birlikte Aile Hekimlerinde olduğu gibi yüksek bir katılımın yakalanamadığını göstermektedir. Görevlendirmeli ASE lerin ücret giderleri arasındaki payı ise % 16,72 olup önemli bir payı ifade etmektedir. ASE performans kesintileri - % 0,53 oranı ile oldukça düģük bir düzeydedir. SözleĢmeli ASE lerin ücret giderleri oranının yükselmesi ASE lerin sisteme gönüllü katılımlarının artması biçiminde iyi bir bulgu olarak nitelendirilmektedir.

25 AH Uygulaması SözleĢmeli Aile Hekimleri Ücret Giderlerinin Dağılımı AH uygulamasının yürütüldüğü 10 ilde 2007 yılı içerisinde SözleĢmeli Aile Hekimleri için gerçekleģen ücret giderlerin dağılımı aģağıda sunulmuģtur. Tablo 4.6. SözleĢmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Dağılımı (2007 Yılı) 2007 YILI GĠDER ÇEġĠTLERĠ YTL % Kayıtlı KiĢiler Ġçin Ödenen Ücret ,02 62,01% Sosyoekonomik GeliĢmiĢlik Düzeyi Ücreti ,89 1,58% Aile Sağlığı Merkezi Giderleri ,18 30,03% Gezici Sağlık Hizmeti Giderleri ,08 3,20% Emekli Sandığı / SSK Devlet Katkısı ,52 3,18% SözleĢmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Toplamı ,69 100,00% ġekil 4.5. SözleĢmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Dağılımı (2007 Yılı) 62,01% 30,03% 1,58% 3,20% 3,18% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti Aile Sağlığı Merkezi Giderleri Gezici Sağlık Hizmeti Giderleri Emekli Sandığı / SSK Devlet Katkısı 2007 Yılında sözleģmeli aile hekimi ücret giderleri içindeki en büyük pay % 62,01 oranı ile kayıtlı kiģiler için ödenen ücretten oluģmaktadır. Ġkinci sırada ise % 30,03 oranı ile aile sağlığı merkezi giderleri için ödenen ücretler gelmektedir. Diğer gider çeģitlerinin payı oldukça düģük düzeylerde gerçekleģmiģtir.

26 AH Uygulaması SözleĢmeli ASE Ücret Giderlerinin Dağılımı AH uygulamasının yürütüldüğü 10 ilde 2007 yılı içerisinde SözleĢmeli ASE ler için gerçekleģen ücret giderlerin dağılımı aģağıda sunulmuģtur. Tablo 4.7. SözleĢmeli ASE Ücret Giderleri Dağılımı (2007 Yılı) 2007 YILI GĠDER ÇEġĠTLERĠ YTL % Kayıtlı KiĢiler Ġçin Ödenen Ücret ,77 90,56% Sosyoekonomik GeliĢmiĢlik Düzeyi Ücreti ,45 2,00% Emekli Sandığı / SSK Devlet Katkısı ,58 7,44% SÖZLEġMELĠ ASE ÜCRET GĠD. TOPLAMI ,80 100,00% ġekil 4.6. SözleĢmeli ASE Ücret Giderleri Dağılımı (2007 Yılı) 90,56% 2,00% 7,44% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti Emekli Sandığı / SSK Devlet Katkısı 2007 yılında sözleģmeli ASE ücret giderleri içindeki en büyük pay % 90,56 oranı ile kayıtlı kiģiler için ödenen ücretten oluģmaktadır. Ġkinci sırada ise % 7,44 oranı Emekli Sandığı ve SSK Devlet Katkısı gideri için ödenen ücretler gelmektedir. Üçüncü sırada ise % 2,00 oranı ile sosyoekonomik geliģmiģlik düzeyi ücreti yer almaktadır.

27 AH Uygulaması Görevlendirmeli Aile Hekimleri Ücret Giderlerinin Dağılımı AH uygulamasının yürütüldüğü 10 ilde 2007 yılı içerisinde Görevlendirmeli Aile Hekimleri için gerçekleģen ücret giderlerin dağılımı aģağıda sunulmuģtur. Tablo 4.8. Görevlendirmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Dağılımı (2007 Yılı) 2007 YILI GĠDER ÇEġĠTLERĠ YTL % Kayıtlı KiĢiler Ġçin Ödenen Ücret ,54 40,27% Sosyoekonomik GeliĢmiĢlik Düzeyi Ücreti 1.152,21 0,14% Aile Sağlığı Merkezi Giderleri 0,00 0,00% Gezici Sağlık Hizmeti Giderleri ,43 6,56% Görevlendirmeli Aile Hekimine Ödenen Yolluklar 0,00 0,00% Genel Bütçeden Ödenen Brüt MaaĢ ,10 52,43% Görevl. Aile Hekimi Ücret Giderleri Toplamı ,28 100,00% ġekil 4.7. Görevlendirmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Dağılımı (2007 Yılı) 40,27% 52,43% 0,14% 0,00% 6,56% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti Aile Sağlığı Merkezi Giderleri Gezici Sağlık Hizmeti Giderleri Genel Bütçeden Ödenen Brüt Maaş 2007 Yılında görevlendirmeli aile hekimi ücret giderleri içindeki en büyük pay % 52,43 oranı ile genel bütçeden ödenen maaģlardan oluģmaktadır. Ġkinci sırada ise % 40,27 oranı ile kayıtlı kiģiler için ödenen ücretler gelmektedir. Üçüncü sırada % 6,56 oranı ile gezici sağlık hizmetleri giderleri yer almaktadır.

28 AH Uygulaması Görevlendirmeli ASE Ücret Giderlerinin Dağılımı AH uygulamasının yürütüldüğü 10 ilde 2007 yılı içerisinde Görevlendirmeli ASE ler için gerçekleģen ücret giderlerin dağılımı aģağıda sunulmuģtur. Tablo 4.9. Görevlendirmeli ASE Ücret Giderleri Dağılımı (2007 Yılı) 2007 YILI GĠDER ÇEġĠTLERĠ YTL % Kayıtlı KiĢiler Ġçin Ödenen Ücret ,89 26,56% Sosyoekonomik GeliĢmiĢlik Düzeyi Ücreti ,59 0,49% Görevlendirmeli Aile Hekimine Ödenen Yolluklar ,36 2,98% Genel Bütçeden Ödenen Brüt MaaĢ ,90 69,98% Görevlendirmeli ASE Ücret Giderleri Toplamı ,73 100,00% ġekil 4.8. Görevlendirmeli ASE Ücret Giderleri Dağılımı (2007 Yılı) 69,98% 26,56% 0,49% 2,98% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti Görevlendirmeli Aile Hekimine Ödenen Yolluklar Genel Bütçeden Ödenen Brüt Maaş 2007 Yılında Görevlendirmeli ASE ücret giderleri içindeki en büyük pay % 69,98 oranı ile genel bütçeden ödenen brüt maaģ giderlerinden oluģmaktadır. Ġkinci sırada ise % 26,56 oranı ile kayıtlı kiģiler için ödenen ücretler gelmektedir. Diğer ücret kalemlerinde oransal paylar oldukça düģüktür.

29 AH Uygulaması Aile Hekimi Performans Kesintileri Dağılımı AH uygulamasının yürütüldüğü 10 ilde 2007 yılı içerisinde Aile Hekimleri için gerçekleģen performans kesintilerinin dağılımı aģağıda sunulmuģtur. Tablo Aile Hekimi Performans Kesintileri Dağılımı (2007 Yılı) 2007 YILI GĠDER ÇEġĠTLERĠ YTL % Sevk Kesintisi 585,96 0,07% AĢı Kesintisi ,79 30,40% Gebe Ġzlem Kesintisi ,41 46,16% Çocuk ve Bebek Ġzlem Kesintisi ,36 23,37% Aile Hekimi Performans Kesintileri Toplamı ,52 100,00% ġekil 4.9. Aile Hekimi Performans Kesintileri Dağılımı (2007 Yılı) 46,16% 30,40% 23,37% 0,07% Sevk Kesintisi Aşı Kesintisi Gebe İzlem Kesintisi Çocuk ve Bebek İzlem Kesintisi 2007 yılında aile hekimleri ücretlerinden yapılan performans kesintileri içinde en büyük pay % 46,16 oranı ile gebe izlem kesintilerine aittir. Ġkinci sırada % 30,40 oranı ile aģı kesintisi, üçüncü sırada ise % 23,37oranı ile çocuk ve bebek izlem kesintileri yer almaktadır. Performans kesintilerinin büyük ölçüde gebe, çocuk ve bebek izlemlerindeki aksaklıklardan kaynaklanmıģ olması dikkat çekicidir.

30 AH Uygulaması ASE Performans Kesintileri Dağılımı AH uygulamasının yürütüldüğü 10 ilde 2007 yılı içerisinde ASE ler için gerçekleģen performans kesintilerinin dağılımı aģağıda sunulmuģtur. Tablo ASE Performans Kesintileri Dağılımı (2007 Yılı) 2007 YILI GĠDER ÇEġĠTLERĠ YTL % Sevk Kesintisi 3.154,32 1,70% AĢı Kesintisi ,67 25,64% Gebe Ġzlem Kesintisi ,03 50,67% Çocuk ve Bebek Ġzlem Kesintisi ,90 21,99% ASE Performans Kesintileri Toplamı ,92 100,00% ġekil ASE Performans Kesintileri Dağılımı (2007 Yılı) 50,67% 25,64% 21,99% 1,70% Sevk Kesintisi Aşı Kesintisi Gebe İzlem Kesintisi Çocuk ve Bebek İzlem Kesintisi 2007 yılında ASE ücretlerinden yapılan performans kesintileri içinde en büyük pay % 50,67 oranı ile gebe izlem kesintilerine aittir. Ġkinci sırada % 25,64 oranı ile aģı kesintileri, üçüncü sırada ise % 21,99 oranı ile çocuk ve bebek izlem kesintisi yer almaktadır. Sevk kesintileri % 1,70 oranı ile önemsiz bir paya sahiptir. Performans kesintilerinin büyük ölçüde gebe, çocuk ve bebek izlemlerindeki aksaklıklardan kaynaklanmıģ olması dikkat çekicidir.

31 DıĢarıdan Sağlanan Fayda ve Hizmet Giderleri Dağılımı AH uygulamasının yürütüldüğü 10 ilde 2007 yılı içerisinde AH birimleri için gerçekleģen dıģarıdan sağlanan fayda ve hizmet giderlerinin dağılımı aģağıda sunulmuģtur. Tablo AH Birimleri DıĢarıdan Sağlanan Hizmet Giderleri Dağılımı (2007 Yılı) 2007 YILI GĠDER ÇEġĠTLERĠ YTL % Sözleşmeli AH Tetkik Hizmeti Alımları ,78 91,40% Görevlendirmeli AH Tetkik Hizmeti Alımları 8.653,04 0,11% Bina Bakım Onarım Hizmet Alımları ,01 8,49% DıĢarıdan Sağlanan Fayda ve HizmetlerToplamı ,83 100,00% ġekil AH Birimleri DıĢarıdan Sağlanan Hizmet Giderleri Dağılımı (2007 Yılı) 91,40% 0,11% 8,49% Sözleşmeli AH Tetkik Hizmeti Alımları Görevlendirmeli AH Tetkik Hizmeti Alımları Bina Bakım Onarım Hizmet Alımları 2007 yılında dıģarıdan sağlanan hizmet alımları içinde en büyük pay % 91,40 oranı ile sözleģmeli AH tetkik hizmeti alımlarına aittir. Ġkinci sırada % 8,49 oranı ile bina bakım onarım hizmeti alımları, üçüncü sırada ise % 0,11 oranı ile görevlendirmeli AH tetkik hizmeti alımları yer almaktadır.

32 TSM HĠZMETLERĠ TOPLAM MALĠYET ANALĠZLERĠ TSM Hizmetlerine iliģkin olarak yapılan TM analizleri araģtırma kapsamındaki 10 ilden 8 ini kapsamaktadır. Düzce ve EskiĢehir illerinden sadece Çeyrek maliyet dönemlerine ait veri alınabildiği için her iki il de 2007 yıllık TM analizleri kapsamından çıkartılmıģtır. Ayrıca Samsun ilinin 1., 2. Ve 3. Çeyrek maliyet dönemlerinde ulaģılamayan TM maliyet verilerine 2007 yıllık maliyet dönemi itibariyle ulaģılmıģ ve maliyet analizlerine dahil edilmiģtir.

33 33 Tablo 4.13 TSM Toplam Maliyet Analizleri (2007 Yılı) BOLU 2007 EDİRNE 2007 DENİZLİ 2007 ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ YTL % YTL % YTL % İLAÇ GİDERLERİ 3.220,45 0,1% ,18 3,8% ,41 0,1% TIBBİ SARF MALZEMESİ GİDERLERİ ,95 0,2% ,40 3,1% ,03 0,4% LABORATUVAR KİMYASALLARI GİDERLERİ 4.843,60 0,1% 0,00 0,0% ,38 0,4% KAN VE KAN ÜRÜNLERİ GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% AŞI GİDERLERİ 0,00 0,0% ,69 0,2% ,10 1,2% GEBELİKTEN KORUNMA MALZEMESİ GİDERLERİ 0,00 0,0% 770,34 0,0% 0,00 0,0% BÜRO VE KIRTASİYE MALZEMESİ GİDERLERİ 5.634,17 0,1% ,78 0,5% ,82 0,1% TEMİZLİK MALZEMESİ GİDERLERİ 1.776,39 0,0% 1.217,14 0,0% 8.732,31 0,0% TAŞIT ARAÇLARI AKARYAKIT VE YAĞ GİDERLERİ ,00 1,1% ,91 0,4% 28,74 0,0% DİĞER İLK MADDE VE MALZEME GİDERLERİGİDERLERİ 0,00 0,0% 7.891,95 0,1% 0,00 0,0% ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ TOPLAMI ,57 1,6% ,39 8,1% ,79 2,2% ĠġÇĠ ÜCRET VE GĠDERLERĠ UNVANI ÖDEME TÜRÜ YTL % YTL % YTL % Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEKĠM -DĠġ HEKĠMĠ Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hekim Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEMġĠRE - EBE (ERKEK Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEġĠRE VB.) Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hem.-Ebe Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠ (ECZACI, TIBBĠ TEKNOLOG, TIBBĠ TEKNĠSYEN VB.) DĠĞER PERSONEL (MEMUR, HĠZMETLĠ, ġöför VB) Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% ,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% ,00 0,0% Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% ,00 0,5% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% ,00 0,5% ĠġÇĠ ÜCRET VE GĠDERLERĠ TOPLAMI 0,00 0,0% 0,00 0,0% ,00 0,5%

34 34 Tablo TSM Toplam Maliyet Analizleri (2007 Yılı) (Devamı) BOLU 2007 EDİRNE 2007 DENİZLİ 2007 MEMUR ÜCRET VE GĠDERLERĠ UNVANI ÖDEME TÜRÜ YTL % YTL % YTL % Brüt Maaş ,32 11,9% ,10 7,0% ,22 8,6% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 7.286,32 0,1% 9.676,85 0,2% 0,00 0,0% HEKĠM -DĠġ HEKĠMĠ Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 1.517,94 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi ,08 5,4% ,96 2,4% ,20 1,7% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 34,56 0,0% 0,00 0,0% Hekim Pers.Gid.Toplamı ,72 17,5% ,41 9,6% ,42 10,3% Brüt Maaş ,06 25,7% ,92 53,2% ,54 48,3% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar ,13 0,3% ,29 1,4% 0,00 0,0% HEMġĠRE - EBE (ERKEK Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% ,48 0,9% 0,00 0,0% HEġĠRE VB.) Brüt Döner Sermaye Primi ,71 4,3% ,26 12,4% ,36 13,6% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 5.271,20 0,1% 0,00 0,0% Hem.-Ebe Pers.Gid.Toplamı ,90 30,3% ,15 68,0% ,90 61,9% DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠ (ECZACI, TIBBĠ TEKNOLOG, TIBBĠ TEKNĠSYEN VB.) DĠĞER PERSONEL (MEMUR, HĠZMETLĠ, ġöför VB) Brüt Maaş ,33 19,1% ,23 1,3% ,78 14,3% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 4.514,60 0,1% 2.704,69 0,0% 0,00 0,0% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi ,83 5,8% 2.465,94 0,0% ,84 0,1% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı ,76 25,0% ,86 1,4% ,62 14,4% Brüt Maaş ,66 12,6% ,30 4,0% ,93 8,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar ,90 0,2% 8.173,33 0,1% 0,00 0,0% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 3.014,50 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi ,96 2,9% ,66 1,5% ,69 1,6% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 571,31 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı ,52 15,7% ,10 5,7% ,62 9,6% MEMUR ÜCRET VE GĠDERLERĠ TOPLAMI ,90 88,5% ,53 84,6% ,56 96,2% DIġARDAN SAĞLANAN FAYDA VE HĠZMETLER YTL % YTL % YTL % ELEKTRİK GİDERLERİ ,56 0,2% ,08 0,4% ,51 0,4% SU GİDERLERİ 5.821,28 0,1% 6.745,22 0,1% ,05 0,1% YAKACAK GİDERLERİ 0,00 0,0% ,14 0,6% 0,00 0,0% TELEFON GİDERLERİ 4.593,00 0,1% ,50 0,3% ,92 0,2% BİLGİYE ABONELİK (İNTERNETVB) GİDERLERİ 7.618,75 0,1% 9.733,09 0,2% ,11 0,1% TAŞIT ARAÇLAR BAKIM ONARIM GİDERLERİ 6.973,96 0,1% 6.808,12 0,1% 0,00 0,0% BİNA BAKIM VE ONARIM GİDERLERİ ,61 1,6% ,43 2,2% 0,00 0,0% DEMİRBAŞ BAKIM ONARIM GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% TEMİZLİK HİZMETİ ALIMLARI ,48 4,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% YEMEK HİZMETİ ALIMLARI 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% İLAN GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER HİZMET ALIMLARI ,18 0,4% 0,00 0,0% 0,00 0,0% DIġARDAN SAĞLANAN FAYDA VE HĠZMETLER TOPLAMI ,82 6,6% ,58 3,8% ,59 0,7%

35 35 Tablo TSM Toplam Maliyet Analizleri (2007 Yılı) (Devamı) BOLU 2007 EDİRNE 2007 DENİZLİ 2007 ÇEġĠTLĠ GĠDERLER YTL % YTL % YTL % BİNA KİRA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% MAKİNE VE CİHAZ KİRA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% TAŞIT KİRA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% SİGORTA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% YEŞİL KARTLILARA YAPILAN İLAÇ VE TEDAVİ HARCAMALARI 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% TAŞIMA VE ARDİYE GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER ÇEŞİTLİ GİDERLER 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% ÇEġĠTLĠ GĠDERLER TOPLAMI 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% VERGĠ RESĠM VE HARÇLAR YTL % YTL % YTL % MAHKEME VE HARÇ GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% HAZİNE HİSSESİ ,21 0,6% ,70 2,8% ,42 0,2% MERKEZ HİSSESİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% SHÇEK HİSSESİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER VERGİ RESİM VE HARÇLAR 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% VERGĠ RESĠM VE HARÇLAR ,21 0,6% ,70 2,8% ,42 0,2% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ YTL % YTL % YTL % BİNA AMORTİSMANI GİDERLERİ ,23 0,9% ,94 0,4% ,55 0,2% MAKİNA VE CİHAZ AMORTİSMANI GİDERLERİ ,43 0,6% ,45 0,2% 0,00 0,0% TAŞIT ARAÇLARI AMORTİSMAN GİDERLERİ ,55 0,4% 1.298,33 0,0% 0,00 0,0% DEMİRBAŞ AMORTİSMANI GİDERLERİ ,69 0,7% 7.031,97 0,1% 0,00 0,0% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ TOPLAMI ,90 2,6% ,69 0,7% ,55 0,2% TSM GĠDERLER TOPLAMI ,40 100,0% ,89 100,0% ,91 100,0%

36 36 Tablo TSM Toplam Maliyet Analizleri (2007 Yılı) (Devamı) ADIYAMAN 2007 GÜMÜŞHANE 2007 ELAZIĞ 2007 ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ YTL % YTL % YTL % İLAÇ GİDERLERİ 0,00 0,0% 1.872,00 0,1% 4.293,13 0,0% TIBBİ SARF MALZEMESİ GİDERLERİ ,80 1,2% 0,00 0,0% ,02 0,1% LABORATUVAR KİMYASALLARI GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% KAN VE KAN ÜRÜNLERİ GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% AŞI GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% ,25 2,8% GEBELİKTEN KORUNMA MALZEMESİ GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% ,51 0,3% BÜRO VE KIRTASİYE MALZEMESİ GİDERLERİ ,48 0,2% 3.366,00 0,2% 821,67 0,0% TEMİZLİK MALZEMESİ GİDERLERİ 3.607,56 0,0% 624,00 0,0% 2.783,13 0,0% TAŞIT ARAÇLARI AKARYAKIT VE YAĞ GİDERLERİ 0,00 0,0% ,00 0,8% ,95 1,0% DİĞER İLK MADDE VE MALZEME GİDERLERİGİDERLERİ ,24 3,3% 330,00 0,0% 0,00 0,0% ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ TOPLAMI ,08 4,7% ,00 1,1% ,65 4,2% ĠġÇĠ ÜCRET VE GĠDERLERĠ UNVANI ÖDEME TÜRÜ YTL % YTL % YTL % Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEKĠM -DĠġ HEKĠMĠ Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hekim Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEMġĠRE - EBE (ERKEK Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEġĠRE VB.) Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hem.-Ebe Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠ (ECZACI, TIBBĠ TEKNOLOG, TIBBĠ TEKNĠSYEN VB.) DĠĞER PERSONEL (MEMUR, HĠZMETLĠ, ġöför VB) Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Maaş 0,00 0,0% 6.174,00 0,3% 0,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 6.174,00 0,3% 0,00 0,0% ĠġÇĠ ÜCRET VE GĠDERLERĠ TOPLAMI 0,00 0,0% 6.174,00 0,3% 0,00 0,0%

37 37 Tablo TSM Toplam Maliyet Analizleri (2007 Yılı) (Devamı) ADIYAMAN 2007 GÜMÜŞHANE 2007 ELAZIĞ 2007 MEMUR ÜCRET VE GĠDERLERĠ UNVANI ÖDEME TÜRÜ YTL % YTL % YTL % Brüt Maaş ,84 6,7% ,11 11,5% ,46 7,5% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar ,90 0,2% 7.314,79 0,4% ,77 0,2% HEKĠM -DĠġ HEKĠMĠ Brüt Tedavi - İlaç Yardımı ,89 2,2% 1.670,59 0,1% ,88 1,8% Brüt Döner Sermaye Primi ,34 1,6% ,18 3,3% ,20 2,6% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 1.956,23 0,0% Hekim Pers.Gid.Toplamı ,97 10,8% ,67 15,2% ,54 12,0% Brüt Maaş ,39 24,6% ,13 36,0% ,28 26,1% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar ,80 0,3% 9.191,87 0,4% ,09 0,6% HEMġĠRE - EBE (ERKEK Brüt Tedavi - İlaç Yardımı ,20 5,0% ,18 1,0% ,49 2,2% HEġĠRE VB.) Brüt Döner Sermaye Primi ,15 2,9% ,11 9,7% ,55 4,3% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% ,66 0,1% Hem.-Ebe Pers.Gid.Toplamı ,54 32,7% ,29 47,2% ,07 33,3% DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠ (ECZACI, TIBBĠ TEKNOLOG, TIBBĠ TEKNĠSYEN VB.) DĠĞER PERSONEL (MEMUR, HĠZMETLĠ, ġöför VB) Brüt Maaş ,31 20,6% ,23 5,4% ,14 14,7% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 5.159,36 0,0% 960,00 0,0% 7.741,66 0,1% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı ,73 3,4% 5.085,43 0,2% ,81 0,9% Brüt Döner Sermaye Primi ,12 2,2% ,01 1,1% ,33 4,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% ,07 1,1% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı ,52 26,2% ,67 6,8% ,01 20,7% Brüt Maaş ,12 11,0% ,67 19,9% ,79 16,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar ,30 0,4% 6.107,67 0,3% ,99 0,3% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı ,83 7,5% ,44 1,0% ,28 3,4% Brüt Döner Sermaye Primi ,45 2,0% ,80 5,4% ,63 3,8% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 628,28 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı ,70 20,8% ,58 26,6% ,97 23,5% MEMUR ÜCRET VE GĠDERLERĠ TOPLAMI ,73 90,6% ,21 95,8% ,59 89,5% DIġARDAN SAĞLANAN FAYDA VE HĠZMETLER YTL % YTL % YTL % ELEKTRİK GİDERLERİ ,90 0,4% 3.942,41 0,2% ,61 0,2% SU GİDERLERİ ,33 0,2% ,04 0,7% ,17 0,1% YAKACAK GİDERLERİ ,68 1,3% ,00 1,2% ,39 0,9% TELEFON GİDERLERİ ,50 0,1% 7.000,36 0,3% ,25 0,1% BİLGİYE ABONELİK (İNTERNETVB) GİDERLERİ ,25 0,1% 3.167,25 0,2% 6.601,00 0,1% TAŞIT ARAÇLAR BAKIM ONARIM GİDERLERİ 5.926,55 0,0% 3.291,00 0,2% ,69 0,2% BİNA BAKIM VE ONARIM GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% ,99 0,6% DEMİRBAŞ BAKIM ONARIM GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% TEMİZLİK HİZMETİ ALIMLARI 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% YEMEK HİZMETİ ALIMLARI 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% İLAN GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER HİZMET ALIMLARI 0,00 0,0% 450,00 0,0% 0,00 0,0% DIġARDAN SAĞLANAN FAYDA VE HĠZMETLER TOPLAMI ,21 2,2% ,06 2,8% ,10 2,1%

38 38 Tablo TSM Toplam Maliyet Analizleri (2007 Yılı) (Devamı) ADIYAMAN 2007 GÜMÜŞHANE 2007 ELAZIĞ 2007 ÇEġĠTLĠ GĠDERLER YTL % YTL % YTL % BİNA KİRA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% MAKİNE VE CİHAZ KİRA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% TAŞIT KİRA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% SİGORTA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% YEŞİL KARTLILARA YAPILAN İLAÇ VE TEDAVİ HARCAMALARI 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% TAŞIMA VE ARDİYE GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER ÇEŞİTLİ GİDERLER 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% ÇEġĠTLĠ GĠDERLER TOPLAMI 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% VERGĠ RESĠM VE HARÇLAR YTL % YTL % YTL % MAHKEME VE HARÇ GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% HAZİNE HİSSESİ ,99 1,3% 0,00 0,0% ,59 3,8% MERKEZ HİSSESİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% SHÇEK HİSSESİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER VERGİ RESİM VE HARÇLAR 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% VERGĠ RESĠM VE HARÇLAR ,99 1,3% 0,00 0,0% ,59 3,8% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ YTL % YTL % YTL % BİNA AMORTİSMANI GİDERLERİ ,89 0,9% 0,00 0,0% ,46 0,2% MAKİNA VE CİHAZ AMORTİSMANI GİDERLERİ 17146,612 0,1% 0,00 0,0% 9.487,03 0,1% TAŞIT ARAÇLARI AMORTİSMAN GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% DEMİRBAŞ AMORTİSMANI GİDERLERİ ,64 0,2% 0,00 0,0% 4.254,51 0,0% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ TOPLAMI ,14 1,2% 0,00 0,0% ,00 0,3% TSM GĠDERLER TOPLAMI ,16 100,0% ,27 100,0% ,93 100,0%

39 39 Tablo TSM Toplam Maliyet Analizleri (2007 Yılı) (Devamı) ISPARTA 2007 SAMSUN 2007 TOPLAM 2007 ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ YTL % YTL % YTL % İLAÇ GİDERLERİ ,63 0,9% ,38 0,2% ,19 0,5% TIBBİ SARF MALZEMESİ GİDERLERİ ,65 7,9% ,12 1,8% ,97 2,3% LABORATUVAR KİMYASALLARI GİDERLERİ ,89 0,1% ,92 0,1% ,79 0,1% KAN VE KAN ÜRÜNLERİ GİDERLERİ 27,00 0,0% 0,00 0,0% 27,00 0,0% AŞI GİDERLERİ ,90 0,6% ,54 2,1% ,48 1,1% GEBELİKTEN KORUNMA MALZEMESİ GİDERLERİ ,02 0,1% ,07 0,2% ,94 0,1% BÜRO VE KIRTASİYE MALZEMESİ GİDERLERİ ,35 0,1% ,63 0,2% ,90 0,2% TEMİZLİK MALZEMESİ GİDERLERİ ,64 0,1% ,70 0,1% ,87 0,1% TAŞIT ARAÇLARI AKARYAKIT VE YAĞ GİDERLERİ ,01 0,6% ,58 0,3% ,18 0,4% DİĞER İLK MADDE VE MALZEME GİDERLERİGİDERLERİ ,84 0,2% 0,00 0,0% ,03 0,5% ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ TOPLAMI ,93 10,6% ,94 5,0% ,35 5,3% ĠġÇĠ ÜCRET VE GĠDERLERĠ UNVANI ÖDEME TÜRÜ YTL % YTL % YTL % Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEKĠM -DĠġ HEKĠMĠ Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hekim Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEMġĠRE - EBE (ERKEK Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEġĠRE VB.) Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hem.-Ebe Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠ (ECZACI, TIBBĠ TEKNOLOG, TIBBĠ TEKNĠSYEN VB.) DĠĞER PERSONEL (MEMUR, HĠZMETLĠ, ġöför VB) Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% ,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% ,00 0,0% Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% ,00 0,1% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% ,00 0,1% ĠġÇĠ ÜCRET VE GĠDERLERĠ TOPLAMI 0,00 0,0% 0,00 0,0% ,00 0,1%

40 40 Tablo TSM Toplam Maliyet Analizleri (2007 Yılı) (Devamı) ISPARTA 2007 SAMSUN 2007 TOPLAM 2007 MEMUR ÜCRET VE GĠDERLERĠ UNVANI ÖDEME TÜRÜ YTL % YTL % YTL % Brüt Maaş ,42 4,3% ,20 7,7% ,67 7,4% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar ,69 0,1% 3.460,00 0,0% ,32 0,1% HEKĠM -DĠġ HEKĠMĠ Brüt Tedavi - İlaç Yardımı ,98 0,4% ,11 0,5% ,39 0,7% Brüt Döner Sermaye Primi ,20 1,4% ,76 2,5% ,92 2,2% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 1.990,79 0,0% Hekim Pers.Gid.Toplamı ,29 6,2% ,07 10,8% ,09 10,3% Brüt Maaş ,68 42,5% ,33 48,6% ,33 39,8% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar ,17 0,7% ,10 0,6% ,45 0,5% HEMġĠRE - EBE (ERKEK Brüt Tedavi - İlaç Yardımı ,49 2,6% ,50 0,7% ,34 1,7% HEġĠRE VB.) Brüt Döner Sermaye Primi ,85 7,5% ,76 9,6% ,75 8,3% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% ,86 0,0% Hem.-Ebe Pers.Gid.Toplamı ,19 53,4% ,69 59,5% ,73 50,3% DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠ (ECZACI, TIBBĠ TEKNOLOG, TIBBĠ TEKNĠSYEN VB.) DĠĞER PERSONEL (MEMUR, HĠZMETLĠ, ġöför VB) Brüt Maaş ,51 1,4% 0,00 0,0% ,53 9,5% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar ,89 0,3% ,63 0,1% ,84 0,1% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı ,82 1,0% ,81 0,6% ,60 0,9% Brüt Döner Sermaye Primi ,51 0,4% 0,00 0,0% ,58 1,3% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% ,07 0,1% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı ,73 3,0% ,44 0,7% ,61 11,9% Brüt Maaş ,98 17,2% ,95 13,8% ,40 12,5% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar ,46 0,4% ,41 0,8% ,06 0,3% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı ,99 1,5% ,07 0,7% ,11 1,9% Brüt Döner Sermaye Primi ,91 2,5% ,88 4,0% ,98 2,7% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% 1.199,59 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı ,34 21,6% ,31 19,3% ,14 17,4% MEMUR ÜCRET VE GĠDERLERĠ TOPLAMI ,54 84,2% ,51 90,3% ,57 90,0% DIġARDAN SAĞLANAN FAYDA VE HĠZMETLER YTL % YTL % YTL % ELEKTRİK GİDERLERİ ,54 0,2% ,78 0,1% ,39 0,3% SU GİDERLERİ ,03 0,1% ,68 0,1% ,80 0,1% YAKACAK GİDERLERİ 9.058,93 0,0% 0,00 0,0% ,14 0,4% TELEFON GİDERLERİ 9.067,70 0,0% ,80 0,2% ,04 0,1% BİLGİYE ABONELİK (İNTERNETVB) GİDERLERİ 2.644,97 0,0% 0,00 0,0% ,43 0,1% TAŞIT ARAÇLAR BAKIM ONARIM GİDERLERİ 6.870,00 0,0% 7.204,60 0,0% ,92 0,1% BİNA BAKIM VE ONARIM GİDERLERİ 4.926,22 0,0% ,49 0,5% ,74 0,4% DEMİRBAŞ BAKIM ONARIM GİDERLERİ 0,00 0,0% ,82 0,4% ,82 0,1% TEMİZLİK HİZMETİ ALIMLARI ,92 0,6% ,55 0,8% ,95 0,5% YEMEK HİZMETİ ALIMLARI ,39 0,1% ,21 0,2% ,60 0,1% İLAN GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER HİZMET ALIMLARI 0,00 0,0% 0,00 0,0% ,18 0,0% DIġARDAN SAĞLANAN FAYDA VE HĠZMETLER TOPLAMI ,70 1,2% ,93 2,4% ,00 2,1%

41 41 Tablo TSM Toplam Maliyet Analizleri (2007 Yılı) (Devamı) ISPARTA 2007 SAMSUN 2007 TOPLAM 2007 ÇEġĠTLĠ GĠDERLER YTL % YTL % YTL % BİNA KİRA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% MAKİNE VE CİHAZ KİRA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% TAŞIT KİRA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% SİGORTA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% YEŞİL KARTLILARA YAPILAN İLAÇ VE TEDAVİ HARCAMALARI 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% TAŞIMA VE ARDİYE GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER ÇEŞİTLİ GİDERLER 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% ÇEġĠTLĠ GĠDERLER TOPLAMI 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% VERGĠ RESĠM VE HARÇLAR YTL % YTL % YTL % MAHKEME VE HARÇ GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% HAZİNE HİSSESİ ,14 1,7% ,90 2,1% ,95 1,6% MERKEZ HİSSESİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% SHÇEK HİSSESİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER VERGİ RESİM VE HARÇLAR 0,00 0,0% 0,00 0,0% 0,00 0,0% VERGĠ RESĠM VE HARÇLAR ,14 1,7% ,90 2,1% ,95 1,6% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ YTL % YTL % YTL % BİNA AMORTİSMANI GİDERLERİ ,57 2,3% ,27 0,1% ,92 0,7% MAKİNA VE CİHAZ AMORTİSMANI GİDERLERİ 3.299,41 0,0% 3.881,18 0,0% ,11 0,1% TAŞIT ARAÇLARI AMORTİSMAN GİDERLERİ 686,54 0,0% 1.898,87 0,0% ,27 0,0% DEMİRBAŞ AMORTİSMANI GİDERLERİ ,20 0,1% ,48 0,1% ,49 0,1% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ TOPLAMI ,72 2,4% ,79 0,2% ,79 1,0% TSM GĠDERLER TOPLAMI ,03 100,0% ,07 100,0% ,66 100,0%

42 TSM Uygulaması Gider ÇeĢitleri Dağılımı TSM uygulamasının yürütüldüğü 8 ilin 2007 yılına iliģkin verilerinin, Tekdüzen Muhasebe Sistemi (TMS) sistematiğine göre düzenlenmiģ gider çeģitleri dağılımı aģağıdaki tablo ve grafikte sunulmuģtur. Tablo TSM Gider ÇeĢitleri Dağılımı (2007 Yılı) 2007 YILI GĠDER ÇEġĠTLERĠ YTL % Ġlk madde ve malz. giderleri toplamı ,35 5,27% ĠĢçi ücret ve giderleri toplamı ,00 0,12% Memur ücret ve giderleri toplamı ,57 89,98% DıĢ. sağ. fayda ve hizmetler toplamı ,00 2,07% ÇeĢitli giderler toplamı 0,00 0,00% Vergi resim ve harçlar ,95 1,57% Amortisman giderleri toplamı ,79 0,98% TSM GĠDERLER TOPLAMI ,66 100,00% ġekil TSM Gider ÇeĢitleri Dağılımı (2007 Yılı) 89,98% 5,27% 0,12% 2,07% 0,00% 1,57% 0,98% İLK MADDE VE MALZEME GİDERLERİ TOPLAMI İŞÇİ ÜCRET VE GİDERLERİ TOPLAMI MEMUR ÜCRET VE GİDERLERİ TOPLAMI DIŞARDAN SAĞLANAN FAYDA VE HİZMETLER TOPLAMI ÇEŞİTLİ GİDERLER TOPLAMI VERGİ RESİM VE HARÇLAR AMORTİSMAN GİDERLERİ TOPLAMI 2007 Yılı içerisinde TSM lerde gerçekleģen giderler arasında en büyük pay % 89,98 oranı ile Memur ücret ve giderlerine aittir. Ġkinci sırada %5,27 oranı ile ilk madde ve malzeme giderleri yer almaktadır. Diğer giderlerin oransal payları oldukça düģüktür. Bu görünüm TSM hizmetlerinin büyük ölçüde memur iģçiliğine dayalı olarak gerçekleģtiğini göstermektedir.

43 TSM Uygulaması Ġlk Madde ve Malzeme Giderleri Dağılımı TSM uygulamasının yürütüldüğü 8 ilin 2007 yılına iliģkin verilerinin, ilk madde ve malzeme gider çeģitleri dağılımı aģağıdaki tablo ve grafikte sunulmuģtur. Tablo TSM Ġlk Madde ve Malzeme Gider ÇeĢitleri Dağılımı (2007 Yılı) 2007 YILI GĠDER ÇEġĠTLERĠ YTL % ĠLAÇ GĠDERLERĠ ,19 9,24% TIBBĠ SARF MALZEMESĠ GĠDERLERĠ ,97 44,46% LABORATUVAR KĠMYASALLARI GĠDERLERĠ ,79 2,54% KAN VE KAN ÜRÜNLERĠ GĠDERLERĠ 27,00 0,00% AġI GĠDERLERĠ ,48 20,13% GEBELĠKTEN KORUNMA MALZ. GĠDERLERĠ ,94 1,89% BÜRO VE KIRTASĠYE MALZEMESĠ GĠDERLERĠ ,90 3,03% TEMĠZLĠK MALZEMESĠ GĠDERLERĠ ,87 1,23% AKARYAKIT VE YAĞ GĠDERLERĠ ,18 7,48% DĠĞER ĠMM GĠDERLERĠ ,03 9,99% ĠMM GĠDERLER TOPLAMI ,35 100,00% ġekil TSM Ġlk Madde ve Malzeme Gider ÇeĢitleri Dağılımı (2007 Yılı) 44,46% 20,13% 9,24% 7,48% 9,99% 2,54% 0,00% 1,89% 3,03% 1,23% ĠLAÇ GĠDERLERĠ TIBBĠ SARF MALZEMESĠ GĠDERLERĠ LABORATUVAR KĠMYASALLARI GĠDERLERĠ KAN VE KAN ÜRÜNLERĠ GĠDERLERĠ AġI GĠDERLERĠ GEBELĠKTEN KORUNMA MALZ. GĠDERLERĠ BÜRO VE KIRTASĠYE MALZEMESĠ GĠDERLERĠ TEMĠZLĠK MALZEMESĠ GĠDERLERĠ AKARYAKIT VE YAĞ GĠDERLERĠ DĠĞER ĠMM GĠDERLERĠ 2007 Yılı içerisinde TSM lerde gerçekleģen ilk madde ve malzeme giderleri arasında en büyük pay % 44,45 oranı ile tıbbi sarf malzemesi giderlerine aittir. Ġkinci sırada %20,13 oranı ile aģı giderleri yer almaktadır. Üçüncü sırada ise % 9,99 oranı ile diğer ilk madde ve malzeme giderleri yer almaktadır.

44 TSM Uygulaması Memur Ücret ve Giderlerinin Personel Gruplarına Dağılımı TSM uygulamasının yürütüldüğü 8 ilin 2007 yılı TM verilerinin gider çeģitleri dağılımı içindeki en önemli bölümünü oluģturan memur ücret ve giderlerinin personel grupları itibariyle dağılımı aģağıdaki tablo ve grafikte sunulmuģtur. Tablo Memur Ücret ve Giderlerinin Personel Gruplarına Dağılımı (2007 Yılı) 2007 YILI GĠDER ÇEġĠTLERĠ YTL % Hekim Personel Gideri Toplamı ,09 11,48% HemĢire-Ebe Personel Gideri Toplamı ,73 55,93% Diğer Sağlık Personeli Gideri Toplamı ,61 13,26% Diğer Personel Giderleri Toplamı ,14 19,33% Memur Ücret ve Giderleri Toplamı ,57 100,00% ġekil Memur Ücret ve Giderlerinin Personel Gruplarına Dağılımı (2007 Yılı) 55,93% 11,48% 13,26% 19,33% Hekim Personel Gideri Toplamı Hemşire-Ebe Personel Gideri Toplamı Diğer Sağlık Personeli Gideri Toplamı Diğer Personel Giderleri Toplamı 2007 yılında memur ücret ve giderlerinin ilk sırasında % 55,93 oranı ile hemģire ve ebe personel giderleri bulunmaktadır. Diğer personel giderleri % 19,33 oranı ile ikinci, diğer sağlık personeli giderleri % 13,26 ile üçüncü, hekim personel giderleri ise % 11,48 oranı ile dördüncü sıradadır.

45 TSM Uygulaması Memur Ücret ve Giderlerinin Gider ÇeĢitlerine Dağılımı TSM uygulamasının yürütüldüğü 8 ilin 2007 yılı TM verilerinin içindeki en önemli giderini oluģturan memur ücret ve giderlerinin gider çeģitleri itibariyle dağılımı aģağıdaki tablo ve grafikte sunulmuģtur. Tablo Memur Ücret ve Giderlerinin Gider ÇeĢitlerine Dağılımı (2007 Yılı) 2007 YILI GĠDER ÇEġĠTLERĠ YTL % Brüt MaaĢ ,92 76,90% Brüt Fazla ÇalıĢma 0,00 0,00% Brüt Yolluklar ,66 1,09% Brüt Tedavi - Ġlaç Yardımı ,44 5,78% Brüt Döner Sermaye Primi ,23 16,05% Diğer Personel Giderleri ,31 0,17% Memur Ücret ve Giderleri Toplamı ,57 100,00% ġekil Memur Ücret ve Giderlerinin Gider ÇeĢitlerine Dağılımı (2007 Yılı) 76,90% 0,00% 1,09% 5,78% 16,05% 0,17% Brüt Maaş Brüt Fazla Çalışma Brüt Yolluklar Brüt Tedavi - İlaç Yardımı Brüt Döner Sermaye Primi Diğer Personel Giderleri 2007 Yılında memur ücret ve giderlerinin gider çeģitleri dağılımındaki ilk sıra % 76,90 oranı ile brüt maaģ giderlerine aittir. Ġkinci önemli gider çeģidi % 16,05 oranı ile DS iģletmesinden sağlanan primlerdir (ek ödemelerdir). Üçüncü sırada ise % 5,78 oranı ile ilaç ve tedavi yardımları yer almaktadır.

46 TSM Uygulaması DıĢarıdan Sağlanan Fayda ve Hizmet Giderlerinin Gider ÇeĢitlerine Dağılımı TSM uygulamasının yürütüldüğü 8 ilin 2007 yılı dıģarıdan sağlanan fayda ve hizmet giderlerinin gider çeģitleri itibariyle dağılımı aģağıdaki tablo ve grafikte sunulmuģtur. Tablo DıĢ.Sağ.Fayda ve Hiz. Giderlerinin Gider ÇeĢitlerine Dağılımı (2007 Yılı) 2007 TOPLAM GĠDER ÇEġĠTLERĠ YTL % ELEKTRİK GİDERLERİ ,39 13,27% SU GİDERLERİ ,80 6,03% YAKACAK GİDERLERİ ,14 17,68% TELEFON GİDERLERİ ,04 6,80% BİLGİYE ABONELİK (İNTERNETVB) GİDERLERİ ,43 2,83% TAŞIT ARAÇLAR BAKIM ONARIM GİDERLERİ ,92 3,04% BİNA BAKIM VE ONARIM GİDERLERİ ,74 19,18% DEMİRBAŞ BAKIM ONARIM GİDERLERİ ,82 3,13% TEMİZLİK HİZMETİ ALIMLARI ,95 24,25% YEMEK HİZMETİ ALIMLARI ,60 2,64% İLAN GİDERLERİ 0,00 0,00% DİĞER HİZMET ALIMLARI ,18 1,16% DıĢ.Sağ.Fay.Hiz. Giderleri Toplamı ,00 100,00% ġekil DıĢ.Sağ.Fay.Hiz. Giderlerinin Gider ÇeĢitlerine Dağılımı (2007 Yılı) 24,25% 17,68% 19,18% 13,27% 6,03% 6,80% 2,83% 3,04% 3,13% 2,64% 0,00% 1,16% ELEKTRĠK GĠDERLERĠ SU GĠDERLERĠ YAKACAK GĠDERLERĠ TELEFON GĠDERLERĠ BĠLGĠYE ABONELĠK (ĠNTERNETVB) GĠDERLERĠ TAġIT ARAÇLAR BAKIM ONARIM GĠDERLERĠ BĠNA BAKIM VE ONARIM GĠDERLERĠ DEMĠRBAġ BAKIM ONARIM GĠDERLERĠ TEMĠZLĠK HĠZMETĠ ALIMLARI YEMEK HĠZMETĠ ALIMLARI ĠLAN GĠDERLERĠ DĠĞER HĠZMET ALIMLARI 2007 Yılında dıģarıdan sağlanan fayda ve hizmet giderlerinin dağılımındaki ilk sıra % 24,25 oranı ile temizlik hizmeti alımlarına aittir. Ġkinci önemli gider çeģidi % 19,18 oranı ile bina bakım ve onarım hizmeti alımlarına aittir. Üçüncü sırada ise % 17,68 oranı ile yakacak giderleri alımı yer almaktadır. Dördüncü sırada ise % 13,27 oranı ile elektrik hizmeti alımları bulunmaktadır.

47 TSM Uygulaması Amortisman Giderlerinin Gider ÇeĢitlerine Dağılımı TSM uygulamasının yürütüldüğü 8 ilin 2007 yılı amortisman giderlerinin gider çeģitleri itibariyle dağılımı aģağıdaki tablo ve grafikte sunulmuģtur. Tablo Amortisman. Giderlerinin Gider ÇeĢitlerine Dağılımı (2007 Yılı) 2007 TOPLAM GĠDER ÇEġĠTLERĠ YTL % BİNA AMORTİSMANI GİDERLERİ ,92 75,73% MAKİNA VE CİHAZ AMORTİSMANI GİDERLERİ ,11 8,74% TAŞIT ARAÇLARI AMORTİSMAN GİDERLERİ ,27 2,56% DEMİRBAŞ AMORTİSMANI GİDERLERİ ,49 12,97% DıĢ.Sağ.Fay.Hiz. Giderleri Toplamı ,79 100,00% ġekil Amortisman Giderlerinin Gider ÇeĢitlerine Dağılımı (2007 Yılı) 75,73% 8,74% 2,56% 12,97% BİNA AMORTİSMANI GİDERLERİ MAKİNA VE CİHAZ AMORTİSMANI GİDERLERİ TAŞIT ARAÇLARI AMORTİSMAN GİDERLERİ DEMİRBAŞ AMORTİSMANI GİDERLERİ 2007 Yılında amortisman giderlerinin dağılımındaki ilk sıra % 75,73 oranı ile bina amortismanı giderlerine aittir. Ġkinci önemli gider çeģidi % 12,97 oranı ile demirbaģ amortismanı giderlerine aittir. Üçüncü sırada ise % 8,74 oranı ile makine ve teçhizat amortismanı giderleri yer almaktadır.

48 48 5. BĠRĠM MALĠYET ANALĠZLERĠ TM verileri ile üretim miktarlarının eģleģtirilmesi sonucunda gerçekleģtirilen BM verileri AH ve TSM uygulamalarına yönelik iki bölüm halinde aģağıda sunulmuģtur AH HĠZMETLERĠ BĠRĠM MALĠYET ANALĠZLERĠ BM analizleri, AH hizmetleri için elde edilen TM maliyet verilerinin dönüģtürülmüģ ürün adetleriyle eģleģtirilmesi ile elde edilen dönüģtürülmüģ ürün maliyeti tekniği ile yapılmıģtır. Konu ile ilgili detaylı bilgiler, hesaplama yöntemleri ve formülasyonlar 3 no lu rapor içerisinde sunulmuģtur. Birim maliyet analizleri TM verilerinin iki ayrı bakıģ açısından ayrı ayrı ele alınması ile hesap edilmiģtir. Öncelikle TM verileri nüfus baģına AH hizmetleri üretimi ile eģleģtirilerek (tek ürün)nüfus baģına AH hizmeti birim maliyeti hesaplanmıģtır. Ġkinci bakıģ açısında da bulunan TM verileri AH birimlerinde üretilen ürünlerle (çok ürün) eģleģtirilerek AH hizmetleri birim maliyetleri hesaplanmıģtır. BM analizlerine araģtırma örneklemi kapsamındaki 10 ilin tamamı dâhil edilmiģtir. Bulgular ve yorumlamalar aģağıda sunulmuģtur.

49 Kayıtlı Nüfus BaĢına AH Hizmeti Birim Maliyetleri Nüfus baģına düģen AH Hizmeti BM leri aģağıdaki tablo ve grafik üzerinde gösterilmiģtir. Tablo 5.1. Kayıtlı Nüfus BaĢına AH Hizmetleri BM (2007 Yılı) İLLER YTL/K.Kişi DÜZCE 2,62 SAMSUN 2,70 ESKİŞEHİR 2,71 BOLU 2,73 DENİZLİ 2,74 EDİRNE 2,75 GENEL ORT. 2,83 ISPARTA 2,87 ADIYAMAN 2,92 ELAZIĞ 3,06 GÜMÜŞHANE 3,18 ġekil 5.1. Kayıtlı Nüfus BaĢına AH Hizmetleri Birim Maliyeti (2007 Yılı) 2,62 2,70 2,71 2,73 2,74 2,75 2,83 2,87 2,92 3,06 3,18 Kayıtlı nüfus baģına AH birim maliyetinin 2007 yılı 10 il ortalama değeri 2,83 YTL/Kayıtlı kiģi dir. Bu değerin en düģük gerçekleģtiği il 2,26 YTL ile Düzce, en yüksek değerde gerçekleģtiği il ise 3,18 YTL/Kayıtlı kiģi ile GümüĢhane ilidir Yılında Düzce, Samsun, EskiĢehir, Bolu, Denizli ve Edirne illeri genel ortalama altında kalmaları nedeniyle iyi, Isparta, Adıyaman, Elazığ ve GümüĢhane Ġlleri ise genel ortalamanın üzerinde BM değerlerine ulaģmıģ olmaları nedeniyle bu parametre açısından istenmeyen bir görünümdedirler.

50 AH Hizmetleri Birim Maliyetleri Aile hekimleri tarafından üretilen sağlık hizmetlerine 2007 yılı içinde oluģan TM lerden düģen paylar 10 ili ve hizmet çeģitlerini ayrı ayrı kapsar biçimde aģağıdaki tabloda sunulmuģtur. Bu tablo altında temel karģılaģtırmaların yapılabilmesi amacıyla bazı istatistiksel verilere de yer verilmiģtir. Tablo 5.2. AH Hizmetleri 2007 Yılı Birim Maliyetleri (YTL/Ad) Hizmet Türleri DÜZCE ESKĠġEHĠR BOLU EDĠRNE DENĠZLĠ ADIYAMAN Muayene İşlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 6,32 6,40 7,16 8,93 6,69 11,54 Sevk İşlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 4,16 4,22 4,71 5,88 4,41 7,60 Tetkik İşlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 5,48 5,56 6,21 7,75 5,81 10, Yaş Kadın İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 5,93 6,02 6,72 8,38 6,29 10,83 Gebe İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 8,61 8,73 9,76 12,17 9,13 15,72 Lohusa İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 7,43 7,53 8,42 10,50 7,87 13,56 Bebek İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 8,49 8,61 9,62 12,00 9,00 15,51 Çocuk İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 6,46 6,55 7,32 9,13 6,85 11,80 Yapılan Çocuk-Kadın Aşısı Ortalama Fiili Birim Maliyeti 5,32 5,39 6,02 7,51 5,63 9,70 Doğum Kontrol Hapı Dağıtımı Ortalama Fiili Birim Maliyeti 4,15 4,21 4,70 5,87 4,40 7,58 Kondom Dağıtımı Ortalama Fiili Birim Maliyeti 4,26 4,32 4,82 6,01 4,51 7,77 AP Enjeksiyon İşlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 3,94 4,00 5,57 4,18 7,20 AP Deri Altı İmplant Uygulaması Ortalama Fiili Birim Maliyeti AP RİA Uygulaması Ortalama Fiili Birim Maliyeti 10,78 10,93 15,24 11,43 19,69 Nüfus Aile Hekimi Sayısı Aile Hekimi BaĢına DüĢen Ortalama Nüfus Yıllık Toplam Poliklinik Sayısı Aile Hekimi BaĢına DüĢen Ortalama Aylık Poliklinik Sayısı Aile Hekimi BaĢına DüĢen Ortalama Günlük Poliklinik Sayısı

51 51 Tablo 5.2. AH Hizmetleri 2007 Yılı Birim Maliyetleri (YTL/Ad) (Devamı) Hizmet Türleri GÜMÜġHANE ELAZIĞ ISPARTA SAMSUN 2007 ORT. Muayene İşlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 12,01 10,21 9,75 6,42 8,54 Sevk İşlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 7,91 6,72 6,42 4,23 5,63 Tetkik İşlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 10,43 8,86 8,46 5,57 7, Yaş Kadın İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 11,28 9,59 9,16 6,03 8,02 Gebe İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 16,38 13,91 13,29 8,75 11,64 Lohusa İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 14,13 12,00 11,46 7,55 10,04 Bebek İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 16,15 13,72 13,11 8,63 11,48 Çocuk İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 12,29 10,45 9,98 6,57 8,74 Yapılan Çocuk-Kadın Aşısı Ortalama Fiili Birim Maliyeti 10,11 8,59 8,21 5,40 7,19 Doğum Kontrol Hapı Dağıtımı Ortalama Fiili Birim Maliyeti 7,90 6,71 6,41 4,22 5,61 Kondom Dağıtımı Ortalama Fiili Birim Maliyeti 8,09 6,88 6,57 4,32 5,76 AP Enjeksiyon İşlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 7,50 6,37 6,09 5,61 AP Deri Altı İmplant Uygulaması Ortalama Fiili Birim Maliyeti AP RİA Uygulaması Ortalama Fiili Birim Maliyeti 20,51 17,42 16,64 10,96 14,84 Nüfus Aile Hekimi Sayısı Aile Hekimi BaĢına DüĢen Ortalama Nüfus Aylık Toplam Poliklinik Sayısı Aile Hekimi BaĢına DüĢen Aylık Ort. Poliklinik Sayısı Aile Hekimi BaĢına DüĢen Günlük Ort. Poliklinik Sayısı

52 52 BM verileri içindeki en fazla kullanılan tür olan muayene BM verilerine iliģkin grafik aģağıda sunulmuģtur. ġekil 5.2. AH Muayene BM (YTL/Kayıtlı KiĢi) (2007 Yılı) 6,32 6,40 6,42 6,69 7,16 8,54 8,93 9,75 10,21 11,54 12, yılı BM ortalaması 8,54 YTL/ad.dir. Bu tutar 6,32 YTL ile en düģük Düzce ilinde, 12,01 YTL ile GümüĢhane ilinde görülmektedir. Düzce, EskiĢehir, Samsun, Denizli ve Bolu illeri ortalamanın daha altında bir BM ile, Edirne, Isparta, Elazığ, Adıyaman ve GümüĢhane illeri ise ortalamanın üzerinde bir BM ile poliklinik hizmeti üretmektedirler.

53 TSM HĠZMETLERĠ BĠRĠM MALĠYET ANALĠZLERĠ BM analizleri, TSM hizmetleri için elde edilen TM maliyet verilerinin dönüģtürülmüģ ürün adetleriyle eģleģtirilmesi ile elde edilen dönüģtürülmüģ ürün maliyeti tekniği ile yapılmıģtır. Konu ile ilgili detaylı bilgiler, hesaplama yöntemleri ve formülasyonlar 3 no lu rapor içerisinde sunulmuģtur. Birim maliyet analizleri TM verilerinin iki ayrı bakıģ açısından ayrı ayrı ele alınması ile hesap edilmiģtir. Öncelikle TM verileri nüfus baģına TSM hizmetleri üretimi ile eģleģtirilerek (tek ürün) nüfus baģına TSM hizmeti birim maliyeti hesaplanmıģtır. Ġkinci bakıģ açısında da bulunan TM verileri TSM birimlerinde üretilen ürünlerle (çok ürün) eģleģtirilerek TSM hizmetleri birim maliyetleri hesaplanmıģtır. TSM hizmetleri BM hesaplamasında araģtırma kapsamındaki 10 ilden veri toplanabilen 8 il BM hesaplamalarına dâhil edilmiģtir. Bulgular ve yorumlamalar aģağıda sunulmuģtur Kayıtlı Nüfus BaĢına TSM Hizmeti Birim Maliyetleri 2007 yılına iliģkin kayıtlı nüfus baģına düģen TSM Hizmeti BM leri aģağıdaki tablo ve grafik üzerinde gösterilmiģtir. Tablo 5.3. Kayıtlı Nüfus BaĢına TSM Hizmetleri BM (2007 Yılı) İLLER YTL/K.Kişi SAMSUN TSM 1,16 EDİRNE TSM 1,35 GÜMÜŞHANE TSM 1,52 ELAZIĞ TSM 1,76 BOLU TSM 1,76 TSM ORTALAMA 1,86 DENİZLİ TSM 1,97 ADIYAMAN TSM 2,10 ISPARTA TSM 4,12

54 54 ġekil 5.3. Kayıtlı Nüfus BaĢına TSM Hizmetleri BM (2007 Yılı) 4,12 1,16 1,35 1,52 1,76 1,76 1,86 1,97 2,10 Kayıtlı nüfus baģına TSM birim maliyetinin 2007 yılındaki 8 il ortalama değeri 1,86 YTL/Kayıtlı KiĢi dir. Bu değerin en düģük gerçekleģtiği il 1,16 YTL ile Samsun, en yüksek değerde gerçekleģtiği il ise 4,12 YTL ile Isparta ilidir. Samsun, Edirne GümüĢhane, Elazığ ve Bolu illeri genel ortalama altında kalmaları nedeniyle iyi, Denizli, Adıyaman ve Isparta Ġlleri ise genel ortalamanın üzerinde BM değerlerine kavuģmuģ olmaları nedeniyle bu parametre açısından istenmeyen bir görünümdedirler TSM Hizmetleri Birim Maliyetleri TSM ler tarafından üretilen sağlık hizmetlerine, 2007 yılında oluģan TM lerden düģen paylar 8 ili ve hizmet çeģitlerini ayrı ayrı kapsar biçimde aģağıdaki tabloda sunulmuģtur. Bu tablo altında temel karģılaģtırmaların yapılabilmesi amacıyla bazı istatistiksel verilere de yer verilmiģtir..

55 55 Tablo 5.4. TSM Hizmetleri 2007 Yılı Birim Maliyetleri (YTL/Ad) HĠZMET TÜRLERĠ BOLU EDĠRNE DENĠZLĠ ADIYAMAN MUAYENE VE TIBBĠ ĠġLEMLER BM Poliklinik Muayene BM 29,99 39,63 52,74 100,65 Dönüştürülmüş Sağlık Kurumuna Sevk BM 18,43 24,36 32,41 61,86 Küçük Cerrahi Müdahale BM 47,37 62,61 83,32 159,01 Defin Ruhsatı BM 46,57 61,56 81,91 156,33 Diğer Tıbbi İşlemler BM ADLĠ ĠġLEMLER BM Klasik Otopsi BM 163,26 215,77 287,12 547,97 Adli Otopsi BM 115,39 152,50 202,93 387,29 Diğer Adli İşlemler BM 67,03 TETKĠKLER BM İdrar Tetkiki BM 23,45 30,99 41,24 78,71 Kan Tetkiki BM 33,21 43,89 58,40 111,46 Dışkı Tetkiki BM 28,33 49,83 95,10 Serolojik Tetkik BM 62,30 109,57 209,13 Sıtma Kanı Tetkik BM 25,98 45,70 87,21 Gebelik Testi BM 21,77 28,78 38,29 73,08 Direkt Röntgen Tetkiki BM 36,45 İlaçlı Röntgen Tetkiki BM Diğer Tetkikler BM 39,36 69,22 132,10 AġI UYGULAMA BM BM Yapılan Okul Aşıları BM 5,09 6,73 8,95 17,08 Yapılan Kuduz Aşıları BM HALK SAĞLIĞI HĠZMETLERĠ BM Gıda Satış Yerleri Kontrolu BM 73,02 96,51 Halk Sağlığı ile İlgili Diğer Yerlerin Denetimi BM 73,02 96,51 Sularla İlgili Kimyasal Muayene BM 52,76 69,74 92,80 Sularla İlgili Fiziksel Muayene BM 41,42 54,75 72,85 Sularla İlgili Bakteriyolojik Muayene BM 51,04 67,45 89,76 Sularla İlgili Klorlama BM 77,47 102,38 136,24 Sularla İlgili Klor Kontrolu BM 42,36 55,99 74,50 Sularla İlgili Islah BM 96,23 128,05 Gürültü ile ilgili Ölçüm BM 50, ACĠL HĠZMETLERĠ BM Müdahale Edilen Acil Vaka BM 91,34 120,72 EĞĠTĠM BM Halk Egitimi BM 122,67 162,12 215,73 Hekim Egitimi BM 99,52 131,53 175,02 Hemşire Egitimi BM 99,47 131,46 174,93 Sağlık Memuru Egitimi BM 97,93 129,42 172,22 Ebe Egitimi BM 95,17 125,78 167,37 Diğer Personel Egitimi BM 90,88 120,12 159,84 YEġĠLKART HĠZMETLERĠ BM Verilen Yeşilkart ve İlgili diğer hizmetler BM 68,78 90,91 120,97 BULAġICI HASTALIK HĠZMETLERĠ BM Yapılan Bulaşıcı Hastalık Bildirimi BM 44,58 58,92 78,40 149,63 İlgili Diğer İşlemler BM 45,40 60,01 DĠĞER HĠZMETLER BM Okul Sağlığı Tarama Muayenesi BM 62,53 83,20 İşçi Sağlığı ve İş Güvenliği Tarama Muayenesi BM Ağız ve Diş Sağlığı Tarama Muayenesi BM 53,57 71,29 Kayıtlı Nüfus İL Üç aylık Toplam Maliyeti TSM Üç Aylık Toplam Maliyeti TSM Ortalama Aylık Toplam Maliyeti TSM Üç Aylık Birim Maliyet / İL Toplam Maliyet Oranı 0,49 0,50 0,64 0,65 İlde mevcut TSM sayısı TSM Başına düşen Aylık Ortalama Toplam Maliyet Kayıtlı Nüfus Başına TSM Hizmetleri Ortalama Aylık BM 1,76 1,35 1,97 2,10

56 56 Tablo 5.4. TSM Hizmetleri 2007 Yılı Birim Maliyetleri (YTL/Ad.) (Devamı) GÜMÜġHANE TSM ELAZIĞ TSM ISPARTA TSM SAMSUN TSM TSM ORT. (8 ĠL) HĠZMET TÜRLERĠ MUAYENE VE TIBBĠ ĠġLEMLER BM Poliklinik Muayene BM 13,38 5,49 72,22 3,69 39,72 DönüĢtürülmüĢ Sağlık Kurumuna Sevk BM 8,23 3,38 44,39 2,27 24,41 Küçük Cerrahi Müdahale BM 21,14 8,68 114,10 5,83 62,76 Defin Ruhsatı BM 20,79 8,53 112,17 5,73 61,70 Diğer Tıbbi ĠĢlemler BM 65,06 65,06 ADLĠ ĠġLEMLER BM Klasik Otopsi BM 72,87 29,91 393,19 20,07 216,27 Adli Otopsi BM 51,50 277,89 14,19 171,67 Diğer Adli ĠĢlemler BM 9,29 122,15 66,16 TETKĠKLER BM Ġdrar Tetkiki BM 10,47 4,30 56,48 2,88 31,06 Kan Tetkiki BM 14,82 6,08 79,98 4,08 43,99 DıĢkı Tetkiki BM 12,65 5,19 68,24 3,48 37,55 Serolojik Tetkik BM 27,81 11,41 150,05 7,66 82,56 Sıtma Kanı Tetkik BM 3,19 40,52 Gebelik Testi BM 9,72 3,99 52,44 2,68 28,84 Direkt Röntgen Tetkiki BM 5,05 66,41 35,97 Ġlaçlı Röntgen Tetkiki BM Diğer Tetkikler BM 17,57 7,21 94,79 4,84 52,15 AġI UYGULAMA BM BM Yapılan Okul AĢıları BM 2,27 0,93 12,26 0,63 6,74 Yapılan Kuduz AĢıları BM 2,78 2,78 HALK SAĞLIĞI HĠZMETLERĠ BM Gıda SatıĢ Yerleri Kontrolu BM 84,76 Halk Sağlığı ile Ġlgili Diğer Yerlerin Denetimi BM 175,86 115,13 Sularla Ġlgili Kimyasal Muayene BM 9,67 127,08 6,49 59,75 Sularla Ġlgili Fiziksel Muayene BM 7,59 99,76 5,09 46,91 Sularla Ġlgili Bakteriyolojik Muayene BM 9,35 122,91 6,28 57,80 Sularla Ġlgili Klorlama BM 14,19 186,57 9,53 87,73 Sularla Ġlgili Klor Kontrolu BM 7,76 102,02 5,21 47,97 Sularla Ġlgili Islah BM 13,34 175,36 8,95 84,39 Gürültü ile ilgili Ölçüm BM 6,99 28, ACĠL HĠZMETLERĠ BM Müdahale Edilen Acil Vaka BM 219,98 144,01 EĞĠTĠM BM Halk Egitimi BM 54,75 22,47 295,43 15,08 126,89 Hekim Egitimi BM 44,42 18,23 239,68 12,24 102,95 HemĢire Egitimi BM 44,40 18,22 239,56 12,23 102,90 Sağlık Memuru Egitimi BM 43,71 17,94 235,85 12,04 101,30 Ebe Egitimi BM 42,48 17,43 229,20 11,70 98,45 Diğer Personel Egitimi BM 40,56 16,65 218,89 11,17 94,02 YEġĠLKART HĠZMETLERĠ BM Verilen YeĢilkart ve Ġlgili diğer hizmetler BM 30,70 12,60 165,66 69,94 BULAġICI HASTALIK HĠZMETLERĠ BM Yapılan BulaĢıcı Hastalık Bildirimi BM 19,90 8,17 107,36 5,48 59,05 Ġlgili Diğer ĠĢlemler BM 109,35 71,59 DĠĞER HĠZMETLER BM Okul Sağlığı Tarama Muayenesi BM 8,67 113,94 67,08 ĠĢçi Sağlığı ve ĠĢ Güvenliği Tarama Muayenesi BM 86,24 86,24 Ağız ve DiĢ Sağlığı Tarama Muayenesi BM 18,09 7,43 97,63 4,98 42,17 Kayıtlı Nüfus ĠL Üç aylık Toplam Maliyeti TSM Üç Aylık Toplam Maliyeti TSM Ortalama Aylık Toplam Maliyeti TSM Üç Aylık Birim Maliyet / ĠL Toplam Maliyet Oranı 0,33 0,48 0,74 0,33 0,52 Ġlde mevcut TSM sayısı TSM BaĢına düģen Aylık Ortalama Toplam Maliyet Kayıtlı Nüfus BaĢına TSM Hizmetleri Ort. Aylık BM 1,52 1,76 4,12 1,16 1,86

57 57 TSM BM verileri içindeki en fazla kullanılan tür olan muayene BM verilerine iliģkin grafik aģağıda sunulmuģtur. ġekil 5.4. TSM Muayene BM (YTL/Ad) (2007 Yılı) 100,65 72,22 3,69 5,49 13,38 29,99 39,63 39,72 52, yılında muayene BM ortalaması 39,72 YTL/ad. dir. Bu tutar 3,69 YTL ile en düģük düzeyde Samsun ilinde, 100,65 YTL ile en yüksek düzeyde Adıyaman ilinde görülmektedir. Samsun, Elazığ, GümüĢhane, Bolu ve Edirne illeri ortalamanın daha altında bir BM ile, Denizli, Isparta ve Adıyaman illeri ise ortalamanın üzerinde bir BM ile poliklinik hizmeti üretmektedirler. TSM lerde üretilen poliklinik hizmetlerinin maliyetlerinin AH birimlerine göre yüksekliği, TSM hizmetlerinin standardize edilememiģ olmasını ve yüksek düzeyde personel gideri ile çalıģıyor olmalarını düģündürmektedir.

58 58 6. KONTROL ĠL ANALĠZLERĠ AH uygulamalarının, birinci basamakta yürütülen diğer hizmet sunumu biçimleri ile mukayese edilmesi bu araģtırmanın temel amaçlarından birisidir.bu karģılaģtırmalar 2 etap halinde yapılmıģtır. Ġlk etap çalıģmaları Düzce ilinde gerçekleģtirilmiģtir. KarĢılaĢtırmalar Düzce ili 2006 Yılı 1.Çeyrek AH uygulamalarının, Bolu ili 2006 Yılı 1. Çeyrek SO uygulamaları ve Düzce ili 2005 Yılı SO uygulamaları sonuçları ile karģılaģtırılması Ģeklinde yapılmıģ ve sonuçlar 01.Nisan 2007 tarihli 2 no lu proje raporu ile Sağlık Bakanlığına sunulmuģtur. Bu çalıģmadan elde edilen genel sonuçlar aģağıdaki tabloda tekrar özet halinde sunulmaktadır. Tablo Yılı AH ve SO KarĢılaĢtırma ÇalıĢması Özet Sonuçları BİRİM MALİYETLER ( Çeyrek) DÜZCE DÜZCE BOLU AH Uyg. SO Uyg. SO Uyg Ç Ç Ç Ortalama Düz.Ort. Ortalama Kayıtlı Nüfus Başına Aile Hekim.Hizmeti Ort.Birim Maliyeti (YTL) 2,67 1,98 2,59 Muayene İşlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti (YTL) 8,31 7,41 7,83 Sevk İşlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti (YTL) 2,08 3,70 3,91 Tetkik İşlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti (YTL) 3,30 4,76 5, Yaş Kadın İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti (YTL) 6,39 11,11 11,74 Gebe İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti (YTL) 10,32 11,11 11,74 Lohusa İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti (YTL) 7,34 11,11 11,74 Bebek İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti (YTL) 9,71 11,11 11,74 Çocuk İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti (YTL) 6,27 11,11 11,74 Yapılan Çocuk Aşısı Ortalama Fiili Birim Maliyeti (YTL/ay) 6,38 3,70 3,91 Bu çalıģmada AH uygulamalarının TSM boyutu ele alınmamıģ, sadece AH ve SO uygulamalarının mukayeselerine yer verilmiģtir. Kayıtlı Nüfus baģına AH hizmeti Ortalama birim maliyeti 2,67 YTL/Kayıtlı KiĢi ile en yüksek düzeyde Düzce AH uygulamasında görülmüģtür. Ġkinci sırada Bolu ili SO uygulaması 2,59 YTL/Kayıtlı KiĢi ile yer almaktadır. Bu parametrenin en düģük olduğu nokta ise 1,98 YTL/Kayıtlı KiĢi ile Düzce SO uygulamalarıdır. AH uygulamalarında hizmet birim maliyetleri, tetkikler, ve izlemlerde SO uygulamalarına göre göreli olarak düģük çıkmıģtır.

59 59 Ġlk etaptaki çalıģmadan ulaģılan genel kanı AH hizmetlerinin toplamda SO uygulamalarına göre daha yüksek maliyete yol açmasıdır. Ancak buna rağmen, AH hizmetlerinde SO hizmetlerine göre ulaģılan sayısal artıģlar nedeniyle hizmet birim maliyetlerinin daha düģük gerçekleģmesi de ikinci bir bulgu olarak kabul edilmiģtir. Yapılan bu çalıģmanın biraz daha geniģ bir örneklem altında test edilebilmesi için 2008 yılı Ocak ayında SB TSHGM Aile Hekimliği Daire BaĢkanlığında yapılan bir toplantı ile; Bolu iline Zonguldak ili, Isparta iline Kırıkkale ili, ve Adıyaman iline Yozgat ili kontrol ili olarak seçilmiģ, adı geçen 3 AH ve 3 SO uygulama ilinin 2007 yılı 2. Yarı verilerinin mukayeseli olarak analiz edilmesi kararlaģtırılmıģtır. Bu bağlamda yapılan çalıģmalar kontrol il TM analizleri, BM analizleri baģlıkları altında izleyen bölümlerde sunulmuģtur KONTROL ĠL TOPLAM MALĠYET ANALĠZLERĠ Toplam maliyet analizleri AH illerinde AH gider dağıtım tablosu formatında, TSM ve SO illerinde ise TSM formatında 2007 yılının 2. Yarısını içerecek yapılmıģ olup sonuçlar aģağıda sunulmuģtur AH Uygulaması Toplam Maliyet Analizleri Bolu Isparta ve Adıyaman illerinde yürütülen AH hizmetlerinin 2007 yılı 2. Yarı TM verileri aģağıda sunulmuģtur.

60 60 Tablo 6.2. Kontrol Ġl AH Uygulamaları Toplam Maliyetleri ( Yarı) BOLU YARI ADIYAMAN YARI YTL % YTL % GĠDER ÇEġĠTLERĠ ,29 100,0% ,75 100,0% DĠREKT ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ TOPLAMI ,89 1,2% ,72 1,9% Aşı İlk Madde ve Malzemesi Giderleri ,45 1,0% ,42 1,2% Aile Planlaması İlk Madde ve Malzemesi Giderleri ,43 0,2% ,29 0,7% Diğer İlk Madde ve Malzeme Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,59 93,3% ,89 95,5% AĠLE HEKĠMĠ ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,76 72,1% ,74 74,8% SözleĢmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Toplamı ,91 72,2% ,99 75,6% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,92 46,8% ,28 44,6% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti / Sendika Ödeneği 0,00 0,0% ,56 4,2% Aile Sağlığı Merkezi Giderleri ,50 21,1% ,40 21,5% Gezici Sağlık Hizmeti Giderleri ,40 2,2% ,60 3,4% Emekli Sandığı / SSK Devlet Katkısı ,09 2,0% ,15 1,9% Görevlendirmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Toplamı 2.849,41 0,1% ,36 0,6% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret 948,92 0,0% ,51 0,3% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti 0,00 0,0% 0,00 0,0% Aile Sağlığı Merkezi Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Gezici Sağlık Hizmeti Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Görevlendirmeli Aile Hekimine Ödenen Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% Genel Bütçeden Ödenen Brüt Maaş 1.900,49 0,0% ,85 0,3% Aile Hekimi Performans Kesintileri Toplamı 7.510,56 0,2% ,61 1,3% Sevk Kesintisi 0,00 0,0% 0,00 0,0% Aşı Kesintisi 598,29 0,0% ,42 0,4% Gebe İzlem Kesintisi 5.741,71 0,1% ,46 0,6% Çocuk ve Bebek İzlem Kesintisi 1.170,56 0,0% ,73 0,4% AĠLE SAĞLIĞI ELEMANI (ASE) ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,83 21,3% ,15 20,6% SözleĢmeli ASE Ücret Giderleri Toplamı ,70 16,4% ,85 16,9% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,91 15,3% ,86 14,5% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti/ Sendika Ödeneği 0,00 0,0% ,99 1,1% Emekli Sandığı / SSK Devlet Katkısı ,79 1,2% ,00 1,2% Görevlendirmeli ASE Ücret Giderleri Toplamı ,84 4,9% ,05 4,1% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,64 1,0% ,04 0,9% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti 0,00 0,0% 0,00 0,0% Görevlendirmeli Aile Sağlığı Elemanına Ödenen Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% Genel Bütçeden Ödenen Brüt Maaş ,20 3,9% ,01 3,2% Aile Sağlığı Elemanı Performans Kesintileri Toplamı 1.591,71 0,0% ,75 0,4% Sevk Kesintisi 0,00 0,0% 0,00 0,0% Aşı Kesintisi 8,48 0,0% 9.502,78 0,1% Gebe İzlem Kesintisi 1.442,55 0,0% ,38 0,2% Çocuk ve Bebek İzlem Kesintisi 140,68 0,0% ,59 0,1% DIġ. SAĞ. FAYDA VE HĠZ. GĠDERLERĠ TOPLAMI ,82 5,4% ,15 2,6% Sözleşmeli AH Tetkik Hizmeti Alımları ,26 5,2% ,76 2,1% Görevlendirmeli AH Tetkik Hizmeti Alımları 0,00 0,0% 0,00 0,0% Bina Bakım Onarım Hizmeti Alımları ,56 0,2% ,39 0,5% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ TOPLAMI 0,00 0,0% 0,00 0,0% Bina Amortismanı Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% DemirbaĢ Amortismanı Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0%

61 61 Tablo 6.2. Kontrol Ġl AH Uygulamaları Toplam Maliyetleri ( Yarı) (Devamı) ISPARTA YARI GENEL TOPLAM (3 İL) YTL % YTL % GĠDER ÇEġĠTLERĠ ,77 100,0% ,82 100,0% DĠREKT ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ TOPLAMI ,85 0,9% ,46 1,4% Aşı İlk Madde ve Malzemesi Giderleri ,64 0,8% ,52 1,0% Aile Planlaması İlk Madde ve Malzemesi Giderleri 3.224,21 0,0% ,94 0,4% Diğer İlk Madde ve Malzeme Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,54 90,7% ,02 93,5% AĠLE HEKĠMĠ ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,70 69,6% ,20 72,5% SözleĢmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Toplamı ,24 70,2% ,14 73,1% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,69 42,8% ,89 44,4% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti / Sendika Ödeneği 0,00 0,0% ,56 1,9% Aile Sağlığı Merkezi Giderleri ,30 22,0% ,20 21,6% Gezici Sağlık Hizmeti Giderleri ,12 3,1% ,12 3,1% Emekli Sandığı / SSK Devlet Katkısı ,13 2,2% ,37 2,1% Görevlendirmeli Aile Hekimi Ücret Giderleri Toplamı ,63 0,2% ,40 0,4% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret 7.439,28 0,1% ,71 0,2% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti 0,00 0,0% 0,00 0,0% Aile Sağlığı Merkezi Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Gezici Sağlık Hizmeti Giderleri 1.553,76 0,0% 1.553,76 0,0% Görevlendirmeli Aile Hekimine Ödenen Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% Genel Bütçeden Ödenen Brüt Maaş 5.222,59 0,1% ,93 0,2% Aile Hekimi Performans Kesintileri Toplamı ,17 0,7% ,34 0,9% Sevk Kesintisi 0,00 0,0% 0,00 0,0% Aşı Kesintisi ,67 0,2% ,38 0,2% Gebe İzlem Kesintisi ,16 0,3% ,33 0,4% Çocuk ve Bebek İzlem Kesintisi ,34 0,2% ,63 0,2% AĠLE SAĞLIĞI ELEMANI ÜCRET GĠDERLERĠ TOPLAMI ,84 21,1% ,82 20,9% SözleĢmeli ASE Ücret Giderleri Toplamı ,87 19,8% ,42 17,8% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,59 18,2% ,36 15,9% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti 0,00 0,0% ,99 0,5% Emekli Sandığı / SSK Devlet Katkısı ,28 1,6% ,07 1,3% Görevlendirmeli ASE Ücret Giderleri Toplamı ,59 1,6% ,48 3,4% Kayıtlı Kişiler İçin Ödenen Ücret ,88 0,4% ,56 0,7% Sosyoekonomik Gelişmişlik Düzeyi Ücreti 0,00 0,0% 0,00 0,0% Görevlendirmeli Aile Sağlığı Elemanına Ödenen Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% Genel Bütçeden Ödenen Brüt Maaş ,71 1,2% ,92 2,7% Aile Sağlığı Elemanı Performans Kesintileri Toplamı ,62 0,3% ,08 0,3% Sevk Kesintisi 0,00 0,0% 0,00 0,0% Aşı Kesintisi 7.025,09 0,1% ,35 0,1% Gebe İzlem Kesintisi 9.940,29 0,1% ,22 0,1% Çocuk ve Bebek İzlem Kesintisi 4.598,24 0,1% ,51 0,1% DIġ. SAĞ. FAYDA VE HĠZ. GĠDERLERĠ TOPLAMI ,38 8,4% ,34 5,1% Sözleşmeli AH Tetkik Hizmeti Alımları ,48 7,8% ,50 4,6% Görevlendirmeli AH Tetkik Hizmeti Alımları 0,00 0,0% 0,00 0,0% Bina Bakım Onarım Hizmeti Alımları ,90 0,6% ,84 0,5% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ TOPLAMI 0,00 0,0% 0,00 0,0% Bina Amortismanı Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% DemirbaĢ Amortismanı Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0%

62 TSM Uygulaması Toplam Maliyet Analizleri Bolu, Isparta ve Adıyaman illerinde yürütülen TSM hizmetlerinin 2007 yılı 2. Yarı TM verileri aģağıda sunulmuģtur. Tablo 6.3 Kontrol Ġl TSM Uygulamaları Toplam Maliyet Analizleri ( Yarı) BOLU YARI ADIYAMAN YARI ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ YTL % YTL % İLAÇ GİDERLERİ 3.220,45 0,1% 0,00 0,0% TIBBİ SARF MALZEMESİ GİDERLERİ ,95 0,4% ,40 1,1% LABORATUVAR KİMYASALLARI GİDERLERİ 4.843,60 0,2% 0,00 0,0% KAN VE KAN ÜRÜNLERİ GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% AŞI GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% GEBELİKTEN KORUNMA MALZEMESİ GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% BÜRO VE KIRTASİYE MALZEMESİ GİDERLERİ 5.634,17 0,2% ,74 0,2% TEMİZLİK MALZEMESİ GİDERLERİ 1.776,39 0,1% 1.803,78 0,0% TAŞIT ARAÇLARI AKARYAKIT VE YAĞ GİDERLERİ ,00 1,1% 0,00 0,0% DİĞER İLK MADDE VE MALZEME GİDERLERİGİDERLERİ 0,00 0,0% ,12 3,3% ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ TOPLAMI ,57 2,1% ,04 4,7% ĠġÇĠ ÜCRET VE GĠDERLERĠ UNVANI ÖDEME TÜRÜ YTL % YTL % Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEKĠM -DĠġ HEKĠMĠ Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hekim Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEMġĠRE - EBE (ERKEK Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEġĠRE VB.) Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hem.-Ebe Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠ (ECZACI, TIBBĠ TEKNOLOG, TIBBĠ TEKNĠSYEN VB.) DĠĞER PERSONEL (MEMUR, HĠZMETLĠ, ġöför VB) Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% ĠġÇĠ ÜCRET VE GĠDERLERĠ TOPLAMI 0,00 0,0% 0,00 0,0%

63 63 Tablo 6.3. Kontrol il TSM Uygulamaları Toplam Maliyet Analizleri ( Yarı) (Devamı) BOLU YARI ADIYAMAN YARI MEMUR ÜCRET VE GĠDERLERĠ UNVANI ÖDEME TÜRÜ YTL % YTL % Brüt Maaş ,71 11,2% ,24 7,2% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 3.554,74 0,1% ,40 0,1% HEKĠM -DĠġ HEKĠMĠ Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% ,54 2,1% Brüt Döner Sermaye Primi ,23 4,9% ,91 2,2% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hekim Pers.Gid.Toplamı ,68 16,2% ,09 11,6% Brüt Maaş ,89 21,0% ,00 24,5% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar ,33 0,4% ,52 0,2% HEMġĠRE - EBE (ERKEK Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% ,32 4,6% HEġĠRE VB.) Brüt Döner Sermaye Primi ,68 3,8% ,08 3,7% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hem.-Ebe Pers.Gid.Toplamı ,90 25,2% ,92 33,0% DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠ (ECZACI, TIBBĠ TEKNOLOG, TIBBĠ TEKNĠSYEN VB.) DĠĞER PERSONEL (MEMUR, HĠZMETLĠ, ġöför VB) Brüt Maaş ,45 23,6% ,35 20,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 4.014,60 0,1% 0,00 0,0% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% ,06 3,0% Brüt Döner Sermaye Primi ,28 7,7% ,37 2,7% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı ,33 31,4% ,78 25,6% Brüt Maaş ,81 11,9% ,93 10,7% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 7.598,70 0,3% ,20 0,3% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% ,30 7,0% Brüt Döner Sermaye Primi ,55 2,7% ,52 2,7% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı ,06 14,9% ,95 20,7% MEMUR ÜCRET VE GĠDERLERĠ TOPLAMI ,97 87,7% ,74 90,9% DIġARDAN SAĞLANAN FAYDA VE HĠZMETLER YTL % YTL % ELEKTRİK GİDERLERİ 2.019,74 0,1% ,53 0,3% SU GİDERLERİ 2.195,45 0,1% ,80 0,2% YAKACAK GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% TELEFON GİDERLERİ 0,00 0,0% 7.303,25 0,1% BİLGİYE ABONELİK (İNTERNETVB) GİDERLERİ 3.024,00 0,1% 4.577,00 0,1% TAŞIT ARAÇLAR BAKIM ONARIM GİDERLERİ 1.957,50 0,1% 5.926,55 0,1% BİNA BAKIM VE ONARIM GİDERLERİ ,60 1,3% 0,00 0,0% DEMİRBAŞ BAKIM ONARIM GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% TEMİZLİK HİZMETİ ALIMLARI ,40 3,6% 0,00 0,0% YEMEK HİZMETİ ALIMLARI 0,00 0,0% 0,00 0,0% İLAN GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER HİZMET ALIMLARI ,16 0,4% 0,00 0,0% DIġARDAN SAĞLANAN FAYDA VE HĠZMETLER TOPLAMI ,85 5,6% ,13 0,8%

64 64 Tablo 6.3. Kontrol il TSM Uygulamaları Toplam Maliyet Analizleri ( Yarı) (Devamı) BOLU YARI ADIYAMAN YARI ÇEġĠTLĠ GĠDERLER YTL % YTL % BİNA KİRA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% MAKİNE VE CİHAZ KİRA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% TAŞIT KİRA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% SİGORTA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% YEŞİL KARTLILARA YAPILAN İLAÇ VE TEDAVİ HARCAMALARI 0,00 0,0% 0,00 0,0% TAŞIMA VE ARDİYE GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER ÇEŞİTLİ GİDERLER 0,00 0,0% 0,00 0,0% ÇEġĠTLĠ GĠDERLER TOPLAMI 0,00 0,0% 0,00 0,0% VERGĠ RESĠM VE HARÇLAR YTL % YTL % MAHKEME VE HARÇ GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% HAZİNE HİSSESİ ,21 1,2% ,99 2,5% MERKEZ HİSSESİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% SHÇEK HİSSESİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER VERGİ RESİM VE HARÇLAR 0,00 0,0% 0,00 0,0% VERGĠ RESĠM VE HARÇLAR ,21 1,2% ,99 2,5% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ YTL % YTL % BİNA AMORTİSMANI GİDERLERİ ,49 1,2% ,94 0,9% MAKİNA VE CİHAZ AMORTİSMANI GİDERLERİ ,96 0,8% 8573,306 0,1% TAŞIT ARAÇLARI AMORTİSMAN GİDERLERİ ,03 0,5% 0,00 0,0% DEMİRBAŞ AMORTİSMANI GİDERLERİ ,13 0,9% ,82 0,2% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ TOPLAMI ,60 3,4% ,07 1,2% TSM GĠDERLER TOPLAMI ,20 100,0% ,97 100,0%

65 65 Tablo 6.3. Kontrol il TSM Uygulamaları Toplam Maliyet Analizleri ( Yarı) (Devamı) ISPARTA YARI GENEL TOPLAM (3 İL) ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ YTL % YTL % İLAÇ GİDERLERİ ,11 1,2% ,57 0,6% TIBBİ SARF MALZEMESİ GİDERLERİ ,34 15,0% ,69 7,9% LABORATUVAR KİMYASALLARI GİDERLERİ ,85 0,2% ,45 0,1% KAN VE KAN ÜRÜNLERİ GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% AŞI GİDERLERİ ,04 0,8% ,04 0,4% GEBELİKTEN KORUNMA MALZEMESİ GİDERLERİ 1.695,72 0,0% 1.695,72 0,0% BÜRO VE KIRTASİYE MALZEMESİ GİDERLERİ ,87 0,1% ,78 0,2% TEMİZLİK MALZEMESİ GİDERLERİ ,59 0,1% ,76 0,1% TAŞIT ARAÇLARI AKARYAKIT VE YAĞ GİDERLERİ ,75 0,6% ,75 0,5% DİĞER İLK MADDE VE MALZEME GİDERLERİGİDERLERİ ,75 0,3% ,87 1,3% ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ TOPLAMI ,02 18,3% ,62 11,1% ĠġÇĠ ÜCRET VE GĠDERLERĠ UNVANI ÖDEME TÜRÜ YTL % YTL % Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEKĠM -DĠġ HEKĠMĠ Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hekim Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEMġĠRE - EBE (ERKEK Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEġĠRE VB.) Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hem.-Ebe Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠ (ECZACI, TIBBĠ TEKNOLOG, TIBBĠ TEKNĠSYEN VB.) DĠĞER PERSONEL (MEMUR, HĠZMETLĠ, ġöför VB) Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% ĠġÇĠ ÜCRET VE GĠDERLERĠ TOPLAMI 0,00 0,0% 0,00 0,0%

66 66 Tablo 6.3. Kontrol il TSM Uygulamaları Toplam Maliyet Analizleri ( Yarı) (Devamı) ISPARTA YARI GENEL TOPLAM (3 İL) MEMUR ÜCRET VE GĠDERLERĠ UNVANI ÖDEME TÜRÜ YTL % YTL % Brüt Maaş ,42 3,7% ,37 6,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 7.940,39 0,1% ,53 0,1% HEKĠM -DĠġ HEKĠMĠ Brüt Tedavi - İlaç Yardımı ,33 0,3% ,87 0,9% Brüt Döner Sermaye Primi ,48 1,6% ,62 2,3% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hekim Pers.Gid.Toplamı ,62 5,6% ,39 9,3% Brüt Maaş ,22 38,5% ,11 30,9% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar ,24 0,7% ,09 0,5% HEMġĠRE - EBE (ERKEK Brüt Tedavi - İlaç Yardımı ,67 2,4% ,99 2,8% HEġĠRE VB.) Brüt Döner Sermaye Primi ,66 7,7% ,42 5,7% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hem.-Ebe Pers.Gid.Toplamı ,79 49,3% ,61 39,9% DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠ (ECZACI, TIBBĠ TEKNOLOG, TIBBĠ TEKNĠSYEN VB.) DĠĞER PERSONEL (MEMUR, HĠZMETLĠ, ġöför VB) Brüt Maaş ,69 0,9% ,49 11,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar ,24 0,3% ,84 0,2% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı ,22 1,0% ,28 1,5% Brüt Döner Sermaye Primi ,18 0,2% ,83 2,2% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı ,33 2,3% ,44 14,9% Brüt Maaş ,11 17,0% ,85 14,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar ,59 0,4% ,49 0,4% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı ,42 1,4% ,72 3,2% Brüt Döner Sermaye Primi ,52 2,5% ,59 2,6% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı ,64 21,4% ,65 20,2% MEMUR ÜCRET VE GĠDERLERĠ TOPLAMI ,39 78,6% ,10 84,3% DIġARDAN SAĞLANAN FAYDA VE HĠZMETLER YTL % YTL % ELEKTRİK GİDERLERİ ,20 0,2% ,47 0,2% SU GİDERLERİ 5.575,37 0,1% ,62 0,1% YAKACAK GİDERLERİ 8.779,77 0,1% 8.779,77 0,0% TELEFON GİDERLERİ 6.061,28 0,1% ,53 0,1% BİLGİYE ABONELİK (İNTERNETVB) GİDERLERİ 843,50 0,0% 8.444,50 0,0% TAŞIT ARAÇLAR BAKIM ONARIM GİDERLERİ 6.870,00 0,1% ,05 0,1% BİNA BAKIM VE ONARIM GİDERLERİ 2.621,50 0,0% ,10 0,2% DEMİRBAŞ BAKIM ONARIM GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% TEMİZLİK HİZMETİ ALIMLARI ,60 0,8% ,00 0,9% YEMEK HİZMETİ ALIMLARI 2.346,66 0,0% 2.346,66 0,0% İLAN GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER HİZMET ALIMLARI 0,00 0,0% ,16 0,1% DIġARDAN SAĞLANAN FAYDA VE HĠZMETLER TOPLAMI ,86 1,4% ,84 1,8%

67 67 Tablo 6.3. Kontrol il TSM Uygulamaları Toplam Maliyet Analizleri ( Yarı) (Devamı) ISPARTA YARI GENEL TOPLAM (3 İL) ÇEġĠTLĠ GĠDERLER YTL % YTL % BİNA KİRA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% MAKİNE VE CİHAZ KİRA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% TAŞIT KİRA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% SİGORTA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% YEŞİL KARTLILARA YAPILAN İLAÇ VE TEDAVİ HARCAMALARI 0,00 0,0% 0,00 0,0% TAŞIMA VE ARDİYE GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER ÇEŞİTLİ GİDERLER 0,00 0,0% 0,00 0,0% ÇEġĠTLĠ GĠDERLER TOPLAMI 0,00 0,0% 0,00 0,0% VERGĠ RESĠM VE HARÇLAR YTL % YTL % MAHKEME VE HARÇ GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% HAZİNE HİSSESİ ,69 1,1% ,89 1,6% MERKEZ HİSSESİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% SHÇEK HİSSESİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER VERGİ RESİM VE HARÇLAR 0,00 0,0% 0,00 0,0% VERGĠ RESĠM VE HARÇLAR ,69 1,1% ,89 1,6% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ YTL % YTL % BİNA AMORTİSMANI GİDERLERİ ,68 0,5% ,11 0,7% MAKİNA VE CİHAZ AMORTİSMANI GİDERLERİ 0,00 0,0% ,26 0,2% TAŞIT ARAÇLARI AMORTİSMAN GİDERLERİ 0,00 0,0% ,03 0,1% DEMİRBAŞ AMORTİSMANI GİDERLERİ ,95 0,1% ,90 0,3% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ TOPLAMI ,63 0,6% ,30 1,2% TSM GĠDERLER TOPLAMI ,58 100,0% ,76 100,0%

68 SO Uygulaması Toplam Maliyet Analizleri Zonguldak, Kırıkkale ve Yozgat illerinde yürütülen SO hizmetlerinin 2007 yılı 2. Yarı TM verileri aģağıda sunulmuģtur. Tablo 6.4 Kontrol Ġl SO Uygulamaları Toplam Maliyet Analizleri ( Yarı) ZONGULDAK YARI YOZGAT YARI ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ YTL % YTL % İLAÇ GİDERLERİ ,01 0,2% 0,00 0,0% TIBBİ SARF MALZEMESİ GİDERLERİ ,75 0,8% 0,00 0,0% LABORATUVAR KİMYASALLARI GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% KAN VE KAN ÜRÜNLERİ GİDERLERİ 648,00 0,0% 0,00 0,0% AŞI GİDERLERİ ,39 1,9% ,64 2,8% GEBELİKTEN KORUNMA MALZEMESİ GİDERLERİ 5.748,29 0,1% 0,00 0,0% BÜRO VE KIRTASİYE MALZEMESİ GİDERLERİ ,61 0,2% 0,00 0,0% TEMİZLİK MALZEMESİ GİDERLERİ 4.794,93 0,1% 0,00 0,0% TAŞIT ARAÇLARI AKARYAKIT VE YAĞ GİDERLERİ ,43 0,2% 0,00 0,0% DİĞER İLK MADDE VE MALZEME GİDERLERİGİDERLERİ 984,47 0,0% 0,00 0,0% ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ TOPLAMI ,89 3,4% ,64 2,8% ĠġÇĠ ÜCRET VE GĠDERLERĠ UNVANI ÖDEME TÜRÜ YTL % YTL % Brüt Maaş 0,00 0,0% 3.672,64 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEKĠM -DĠġ HEKĠMĠ Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hekim Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 3.672,64 0,0% Brüt Maaş ,84 2,3% ,76 5,6% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEMġĠRE - EBE (ERKEK Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEġĠRE VB.) Brüt Döner Sermaye Primi ,70 0,8% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hem.-Ebe Pers.Gid.Toplamı ,54 3,1% ,76 5,6% DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠ (ECZACI, TIBBĠ TEKNOLOG, TIBBĠ TEKNĠSYEN VB.) DĠĞER PERSONEL (MEMUR, HĠZMETLĠ, ġöför VB) Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Maaş 0,00 0,0% 3.367,70 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 3.367,70 0,0% ĠġÇĠ ÜCRET VE GĠDERLERĠ TOPLAMI ,54 3,1% ,10 5,7%

69 69 Tablo 6.4. Kontrol Ġl SO Uygulamaları Toplam Maliyet Analizleri ( Yarı) (Devamı) ZONGULDAK YARI YOZGAT YARI MEMUR ÜCRET VE GĠDERLERĠ UNVANI ÖDEME TÜRÜ YTL % YTL % Brüt Maaş ,17 18,1% ,51 16,8% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% ,40 0,6% HEKĠM -DĠġ HEKĠMĠ Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 9.939,26 0,1% ,78 1,5% Brüt Döner Sermaye Primi ,24 9,6% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hekim Pers.Gid.Toplamı ,67 27,8% ,69 18,8% Brüt Maaş ,13 37,8% ,66 50,4% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% ,27 0,7% HEMġĠRE - EBE (ERKEK Brüt Tedavi - İlaç Yardımı ,05 0,6% ,81 5,8% HEġĠRE VB.) Brüt Döner Sermaye Primi ,13 10,3% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hem.-Ebe Pers.Gid.Toplamı ,31 48,7% ,74 57,0% DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠ (ECZACI, TIBBĠ TEKNOLOG, TIBBĠ TEKNĠSYEN VB.) DĠĞER PERSONEL (MEMUR, HĠZMETLĠ, ġöför VB) Brüt Maaş 9.526,88 0,1% 0,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 405,08 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı 9.931,96 0,1% 0,00 0,0% Brüt Maaş ,01 6,3% ,24 13,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% ,58 0,4% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı ,32 0,1% ,50 1,3% Brüt Döner Sermaye Primi ,83 1,8% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı ,16 8,2% ,32 14,7% MEMUR ÜCRET VE GĠDERLERĠ TOPLAMI ,10 84,9% ,75 90,6% DIġARDAN SAĞLANAN FAYDA VE HĠZMETLER YTL % YTL % ELEKTRİK GİDERLERİ ,31 0,3% ,71 0,3% SU GİDERLERİ ,08 0,2% ,98 0,4% YAKACAK GİDERLERİ ,00 1,3% 0,00 0,0% TELEFON GİDERLERİ ,33 0,3% ,25 0,2% BİLGİYE ABONELİK (İNTERNETVB) GİDERLERİ ,46 0,1% 0,00 0,0% TAŞIT ARAÇLAR BAKIM ONARIM GİDERLERİ 2.651,67 0,0% 0,00 0,0% BİNA BAKIM VE ONARIM GİDERLERİ ,80 6,0% 0,00 0,0% DEMİRBAŞ BAKIM ONARIM GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% TEMİZLİK HİZMETİ ALIMLARI 0,00 0,0% 0,00 0,0% YEMEK HİZMETİ ALIMLARI 0,00 0,0% 0,00 0,0% İLAN GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER HİZMET ALIMLARI 0,00 0,0% 0,00 0,0% DIġARDAN SAĞLANAN FAYDA VE HĠZMETLER TOPLAMI ,65 8,2% ,94 0,9%

70 70 Tablo 6.4. Kontrol Ġl SO Uygulamaları Toplam Maliyet Analizleri ( Yarı) (Devamı) ZONGULDAK YARI YOZGAT YARI ÇEġĠTLĠ GĠDERLER YTL % YTL % BİNA KİRA GİDERLERİ ,80 0,5% 205,34 0,0% MAKİNE VE CİHAZ KİRA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% TAŞIT KİRA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% SİGORTA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% YEŞİL KARTLILARA YAPILAN İLAÇ VE TEDAVİ HARCAMALARI 0,00 0,0% 0,00 0,0% TAŞIMA VE ARDİYE GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER ÇEŞİTLİ GİDERLER 0,00 0,0% 0,00 0,0% ÇEġĠTLĠ GĠDERLER TOPLAMI ,80 0,5% 205,34 0,0% VERGĠ RESĠM VE HARÇLAR YTL % YTL % MAHKEME VE HARÇ GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% HAZİNE HİSSESİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% MERKEZ HİSSESİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% SHÇEK HİSSESİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER VERGİ RESİM VE HARÇLAR 0,00 0,0% 0,00 0,0% VERGĠ RESĠM VE HARÇLAR 0,00 0,0% 0,00 0,0% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ YTL % YTL % BİNA AMORTİSMANI GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% MAKİNA VE CİHAZ AMORTİSMANI GİDERLERİ 0,00 0,0% 0 0,0% TAŞIT ARAÇLARI AMORTİSMAN GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% DEMİRBAŞ AMORTİSMANI GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ TOPLAMI 0,00 0,0% 0,00 0,0% TSM GĠDERLER TOPLAMI ,98 100,0% ,77 100,0%

71 71 Tablo 6.4. Kontrol Ġl SO Uygulamaları Toplam Maliyet Analizleri ( Yarı) (Devamı) KIRIKKALE YARI GENEL TOPLAM (3 İL) ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ YTL % YTL % İLAÇ GİDERLERİ ,90 0,4% ,91 0,2% TIBBİ SARF MALZEMESİ GİDERLERİ ,09 0,5% ,84 0,4% LABORATUVAR KİMYASALLARI GİDERLERİ ,56 0,3% ,56 0,1% KAN VE KAN ÜRÜNLERİ GİDERLERİ 0,00 0,0% 648,00 0,0% AŞI GİDERLERİ ,95 2,0% ,98 2,2% GEBELİKTEN KORUNMA MALZEMESİ GİDERLERİ ,58 0,2% ,87 0,1% BÜRO VE KIRTASİYE MALZEMESİ GİDERLERİ ,52 0,3% ,13 0,1% TEMİZLİK MALZEMESİ GİDERLERİ 8.481,60 0,2% ,53 0,1% TAŞIT ARAÇLARI AKARYAKIT VE YAĞ GİDERLERİ 2.385,04 0,0% ,47 0,1% DİĞER İLK MADDE VE MALZEME GİDERLERİGİDERLERİ 9.590,64 0,2% ,11 0,1% ĠLK MADDE VE MALZEME GĠDERLERĠ TOPLAMI ,88 4,1% ,41 3,3% ĠġÇĠ ÜCRET VE GĠDERLERĠ UNVANI ÖDEME TÜRÜ YTL % YTL % Brüt Maaş 0,00 0,0% 3.672,64 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEKĠM -DĠġ HEKĠMĠ Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hekim Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 3.672,64 0,0% Brüt Maaş 0,00 0,0% ,60 2,9% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEMġĠRE - EBE (ERKEK Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% HEġĠRE VB.) Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% ,70 0,3% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hem.-Ebe Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% ,30 3,2% DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠ (ECZACI, TIBBĠ TEKNOLOG, TIBBĠ TEKNĠSYEN VB.) DĠĞER PERSONEL (MEMUR, HĠZMETLĠ, ġöför VB) Brüt Maaş 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Maaş 0,00 0,0% 3.367,70 0,0% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Döner Sermaye Primi 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı 0,00 0,0% 3.367,70 0,0% ĠġÇĠ ÜCRET VE GĠDERLERĠ TOPLAMI 0,00 0,0% ,64 3,3%

72 72 Tablo 6.4. Kontrol Ġl SO Uygulamaları Toplam Maliyet Analizleri ( Yarı) (Devamı) KIRIKKALE YARI GENEL TOPLAM (3 İL) MEMUR ÜCRET VE GĠDERLERĠ UNVANI ÖDEME TÜRÜ YTL % YTL % Brüt Maaş ,06 10,9% ,74 15,8% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 115,00 0,0% ,40 0,2% HEKĠM -DĠġ HEKĠMĠ Brüt Tedavi - İlaç Yardımı ,00 0,3% ,04 0,7% Brüt Döner Sermaye Primi ,87 4,9% ,11 5,0% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hekim Pers.Gid.Toplamı ,93 16,1% ,29 21,6% Brüt Maaş ,82 19,0% ,61 37,6% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 6.703,00 0,1% ,27 0,3% HEMġĠRE - EBE (ERKEK Brüt Tedavi - İlaç Yardımı ,00 0,7% ,86 2,5% HEġĠRE VB.) Brüt Döner Sermaye Primi ,59 4,9% ,72 5,2% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Hem.-Ebe Pers.Gid.Toplamı ,41 24,7% ,46 45,7% DĠĞER SAĞLIK PERSONELĠ (ECZACI, TIBBĠ TEKNOLOG, TIBBĠ TEKNĠSYEN VB.) DĠĞER PERSONEL (MEMUR, HĠZMETLĠ, ġöför VB) Brüt Maaş ,19 18,0% ,07 4,6% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı ,00 0,4% ,08 0,1% Brüt Döner Sermaye Primi ,75 4,6% ,75 1,2% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı ,94 23,0% ,90 5,8% Brüt Maaş ,34 13,5% ,59 10,5% Brüt Fazla Çalışma 0,00 0,0% 0,00 0,0% Brüt Yolluklar 8.250,00 0,2% ,58 0,2% Brüt Tedavi - İlaç Yardımı ,00 1,1% ,82 0,8% Brüt Döner Sermaye Primi ,73 3,6% ,56 1,6% Diğer Personel Giderleri 0,00 0,0% 0,00 0,0% Diğ.S.Per. Pers.Gid.Toplamı ,07 18,4% ,55 13,1% MEMUR ÜCRET VE GĠDERLERĠ TOPLAMI ,35 82,2% ,20 86,3% DIġARDAN SAĞLANAN FAYDA VE HĠZMETLER YTL % YTL % ELEKTRİK GİDERLERİ ,77 0,3% ,79 0,3% SU GİDERLERİ ,70 0,4% ,76 0,3% YAKACAK GİDERLERİ ,99 3,0% ,99 1,2% TELEFON GİDERLERİ ,81 0,2% ,39 0,2% BİLGİYE ABONELİK (İNTERNETVB) GİDERLERİ ,25 0,3% ,71 0,1% TAŞIT ARAÇLAR BAKIM ONARIM GİDERLERİ 0,00 0,0% 2.651,67 0,0% BİNA BAKIM VE ONARIM GİDERLERİ ,40 1,0% ,20 2,6% DEMİRBAŞ BAKIM ONARIM GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% TEMİZLİK HİZMETİ ALIMLARI 0,00 0,0% 0,00 0,0% YEMEK HİZMETİ ALIMLARI 0,00 0,0% 0,00 0,0% İLAN GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER HİZMET ALIMLARI 0,00 0,0% 0,00 0,0% DIġARDAN SAĞLANAN FAYDA VE HĠZMETLER TOPLAMI ,92 5,1% ,51 4,8%

73 73 Tablo 6.4. Kontrol Ġl SO Uygulamaları Toplam Maliyet Analizleri ( Yarı) (Devamı) KIRIKKALE YARI GENEL TOPLAM (3 İL) ÇEġĠTLĠ GĠDERLER YTL % YTL % BİNA KİRA GİDERLERİ ,00 1,2% ,14 0,5% MAKİNE VE CİHAZ KİRA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% TAŞIT KİRA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% SİGORTA GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% YEŞİL KARTLILARA YAPILAN İLAÇ VE TEDAVİ HARCAMALARI 0,00 0,0% 0,00 0,0% TAŞIMA VE ARDİYE GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER ÇEŞİTLİ GİDERLER 0,00 0,0% 0,00 0,0% ÇEġĠTLĠ GĠDERLER TOPLAMI ,00 1,2% ,14 0,5% VERGĠ RESĠM VE HARÇLAR YTL % YTL % MAHKEME VE HARÇ GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% HAZİNE HİSSESİ ,69 5,0% ,69 1,3% MERKEZ HİSSESİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% SHÇEK HİSSESİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% DİĞER VERGİ RESİM VE HARÇLAR 0,00 0,0% 0,00 0,0% VERGĠ RESĠM VE HARÇLAR ,69 5,0% ,69 1,3% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ YTL % YTL % BİNA AMORTİSMANI GİDERLERİ ,02 1,9% ,02 0,5% MAKİNA VE CİHAZ AMORTİSMANI GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% TAŞIT ARAÇLARI AMORTİSMAN GİDERLERİ ,46 0,5% ,46 0,1% DEMİRBAŞ AMORTİSMANI GİDERLERİ 0,00 0,0% 0,00 0,0% AMORTĠSMAN GĠDERLERĠ TOPLAMI ,49 2,4% ,49 0,6% TSM GĠDERLER TOPLAMI ,33 100,0% ,08 100,0% 6.2. KONTROL ĠL BĠRĠM MALĠYET ANALĠZLERĠ Birim maliyet analizleri AH, TSM ve SO illerinde ayrı ayrı yapıldıktan sonra karģılaģtırmalı analizlere elvermesi için tek formata dönüģtürülmüģtür. Her üç uygulamanın BM analizleri aynı formatta olmak üzere 2007 yılının 2. Yarısını içerecek düzenlenmiģ ve sonuçlar aģağıda sunulmuģtur AH Uygulaması Birim Maliyet Analizleri Bolu Adıyaman ve Isparta illerinde yürütülen AH hizmetlerinin 2007 yılı 2. Yarı BM verileri ve bazı istatistiksel bilgiler aģağıda sunulmuģtur.

74 74 Tablo 6.5. Kontrol Ġller AH Uygulaması BM Analizleri ( Yarı) AĠLE HEKĠMLĠĞĠ UYGULAMASI ORTALAMA ĠġLEM BĠRĠM MALĠYETLERĠ BOLU ADIYAMAN ISPARTA 3 ĠL ORT. Kayıtlı Nüfus BaĢına Aile Hekim.Hizmeti Ort.Birim Maliyeti 2,78 2,97 3,07 2,94 MUAYENE VE TIBBĠ ĠġLEMLER BM Muayene İşlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 7,78 12,67 10,40 10,28 Sevk İşlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 5,13 8,35 6,85 6,77 Küçük Cerrahi Müdahale BM Defin Ruhsatı BM Diğer Tıbbi İşlemler BM ADLĠ ĠġLEMLER BM Klasik Otopsi BM Adli Otopsi BM Diğer Adli İşlemler BM TETKĠKLER BM Tetkik İşlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 6,75 11,00 9,03 8,93 İdrar Tetkiki BM Kan Tetkiki BM Dışkı Tetkiki BM Serolojik Tetkik BM Sıtma Kanı Tetkik BM Gebelik Testi BM Direkt Röntgen Tetkiki BM İlaçlı Röntgen Tetkiki BM Diğer Tetkikler BM AġI UYGULAMA BM Yapılan Çocuk-Kadın Aşısı Ortalama Fiili Birim Maliyeti 6,55 10,66 8,75 8,65 Yapılan Okul Aşıları BM Yapılan Kuduz Aşıları BM ĠZLEM HĠZMETLERĠ BM Yaş Kadın İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 7,31 11,90 9,77 9,66 Gebe İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 10,61 17,27 14,18 14,02 Lohusa İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 9,15 14,90 12,23 12,09 Bebek İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 10,46 17,03 13,98 13,83 Çocuk İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 7,96 12,97 10,64 10,52 AĠLE PLANLAMASI HĠZMETLERĠ BM Doğum Kontrol Hapı Dağıtımı Ortalama Fiili Birim Maliyeti 5,12 8,33 6,84 6,76 Kondom Dağıtımı Ortalama Fiili Birim Maliyeti 5,24 8,54 7,01 6,93 AP Enjeksiyon İşlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 7,91 7,91 AP Deri Altı İmplant Uygulaması Ortalama Fiili Birim Maliyeti AP RİA Uygulaması Ortalama Fiili Birim Maliyeti 21,63 17,75 19,69 HALK SAĞLIĞI HĠZMETLERĠ BM Gıda Satış Yerleri Kontrolu BM Halk Sağlığı ile İlgili Diğer Yerlerin Denetimi BM Sularla İlgili Kimyasal Muayene BM Sularla İlgili Fiziksel Muayene BM Sularla İlgili Bakteriyolojik Muayene BM Sularla İlgili Klorlama BM Sularla İlgili Klor Kontrolu BM Sularla İlgili Islah BM Gürültü ile ilgili Ölçüm BM 112 ACĠL HĠZMETLERĠ BM Müdahale Edilen Acil Vaka BM EĞĠTĠM BM Halk Egitimi BM Hekim Egitimi BM Hemşire Egitimi BM Sağlık Memuru Egitimi BM Ebe Egitimi BM Diğer Personel Egitimi BM YEġĠLKART HĠZMETLERĠ BM Verilen Yeşilkart ve İlgili diğer hizmetler BM BULAġICI HASTALIK HĠZMETLERĠ BM Yapılan Bulaşıcı Hastalık Bildirimi BM İlgili Diğer İşlemler BM DĠĞER HĠZMETLER BM Okul Sağlığı Tarama Muayenesi BM İşçi Sağlığı ve İş Güvenliği Tarama Muayenesi BM Ağız ve Diş Sağlığı Tarama Muayenesi BM

75 75 Tablo 6.6. Kontrol Ġller AH Uygulaması Ġstatistiksel KarĢılaĢtırmaları ( Yarı) AĠLE HEKĠMLĠĞĠ UYGULAMASI BOLU ADIYAMAN ISPARTA 3 ĠL ORT. Kayıtlı Nüfus İL AH Uygulaması 6 Aylık Toplam Maliyeti İl AH Uygulaması Ortalama Aylık Toplam Maliyeti İlde mevcut AH Birimi Sayısı AH Birimi Başına Aylık Ortalama Maliyet İL AH BİRİMLERİ TOPLAM PERSONEL SAYISI İL AH BİRİMLERİ TOPLAM AİLE HEKİMİ SAYISI İL AH BİRİMLERİ TOPLAM AİLE SAĞLIĞI EL.SAYISI İL AH BİRİMLERİ TOPLAM DİĞ.SAĞ.PER. SAYISI İL AH BİRİMLERİ TOPLAM DİĞER PERSONEL SAYISI Toplam Personel Başına Düşen Nüfus Sayısı Aile Hekimi Başına Düşen Nüfus Sayısı Aile Sağlığı Elemanı Başına Düşen Nüfus Sayısı Diğer Sağlık Personeli Başına Düşen Nüfus Sayısı Diğer Personel Başına Düşen Nüfus Sayısı AH Birimi Başına Düşen Ortalama Personel Sayısı AH Birimi Başına Düşen Ortalama Hekim Sayısı AH Birimi Başına Ortalama Hemşire Sayısı AH Birimlerinin Aylık Toplam Poliklinik Sayısı Aile Hekimi Başına Düşen Ortalama Aylık Poliklinik Sayısı AH Başına Düşen Günlük Poliklinik Sayısı TSM Uygulaması Birim Maliyet Analizleri Bolu Adıyaman ve Isparta illerinde yürütülen TSM hizmetlerinin 2007 yılı 2. Yarı BM verileri ve bazı istatistiksel bilgiler aģağıda sunulmuģtur.

76 76 Tablo 6.7. Kontrol Ġller TSM Uygulaması BM Analizleri ( Yarı) TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZĠ UYGULAMASI ORTALAMA ĠġLEM BĠRĠM MALĠYETLERĠ BOLU ADIYAMAN ISPARTA TSM ORT. Kayıtlı Nüfus Başına TSM Hizmetleri Ortalama Aylık BM 1,81 2,11 4,25 2,72 MUAYENE VE TIBBĠ ĠġLEMLER BM Poliklinik Muayene BM 29,55 92,33 67,40 63,10 Sağlık Kurumuna Sevk BM 18,16 56,75 41,42 38,78 Küçük Cerrahi Müdahale BM 46,69 145,88 106,48 99,68 Defin Ruhsatı BM 45,90 143,41 104,69 98,00 Diğer Tıbbi İşlemler BM 60,71 60,71 ADLĠ ĠġLEMLER BM Klasik Otopsi BM 160,89 502,70 366,95 343,51 Adli Otopsi BM 113,71 355,30 259,35 242,79 Diğer Adli İşlemler BM 114,00 114,00 TETKĠKLER BM Tetkik İşlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 33,00 103,00 75,78 70,59 İdrar Tetkiki BM 23,11 72,21 52,71 49,34 Kan Tetkiki BM 32,73 102,25 74,64 69,87 Dışkı Tetkiki BM 27,92 87,25 63,69 59,62 Serolojik Tetkik BM 61,40 191,85 140,04 131,10 Sıtma Kanı Tetkik BM 25,61 80,01 52,81 Gebelik Testi BM 21,46 67,04 48,94 45,81 Direkt Röntgen Tetkiki BM 61,98 61,98 İlaçlı Röntgen Tetkiki BM Diğer Tetkikler BM 38,78 121,19 88,46 82,81 AġI UYGULAMA BM BM Yapılan Çocuk-Kadın Aşısı Ortalama Fiili Birim Maliyeti 0,00 Yapılan Okul Aşıları BM 5,02 15,67 11,44 10,71 Yapılan Kuduz Aşıları BM 0,00 ĠZLEM HĠZMETLERĠ BM Yaş Kadın İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 0,00 Gebe İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 0,00 Lohusa İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 0,00 Bebek İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 0,00 Çocuk İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 0,00 AĠLE PLANLAMASI HĠZMETLERĠ BM Doğum Kontrol Hapı Dağıtımı Ortalama Fiili Birim Maliyeti 0,00 Kondom Dağıtımı Ortalama Fiili Birim Maliyeti 0,00 AP Enjeksiyon İşlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 0,00 AP Deri Altı İmplant Uygulaması Ortalama Fiili Birim 0,00 Maliyeti AP RİA Uygulaması Ortalama Fiili Birim Maliyeti 0,00 HALK SAĞLIĞI HĠZMETLERĠ BM Gıda Satış Yerleri Kontrolu BM 71,96 71,96 Halk Sağlığı ile İlgili Diğer Yerlerin Denetimi BM 71,96 164,12 118,04 Sularla İlgili Kimyasal Muayene BM 52,00 118,60 85,30 Sularla İlgili Fiziksel Muayene BM 40,82 93,11 66,96 Sularla İlgili Bakteriyolojik Muayene BM 50,29 114,71 82,50 Sularla İlgili Klorlama BM 76,34 174,12 125,23 Sularla İlgili Klor Kontrolu BM 41,75 95,21 68,48 Sularla İlgili Islah BM 163,65 163,65 Gürültü ile ilgili Ölçüm BM 0, ACĠL HĠZMETLERĠ BM Müdahale Edilen Acil Vaka BM 90,01 205,30 147,66 EĞĠTĠM BM Halk Egitimi BM 120,89 275,72 198,30 Hekim Egitimi BM 98,07 223,68 160,88 Hemşire Egitimi BM 98,02 223,57 160,80 Sağlık Memuru Egitimi BM 96,50 220,11 158,31 Ebe Egitimi BM 93,78 213,90 153,84 Diğer Personel Egitimi BM 89,56 204,28 146,92 YEġĠLKART HĠZMETLERĠ BM Verilen Yeşilkart ve İlgili diğer hizmetler BM 67,78 154,60 111,19 BULAġICI HASTALIK HĠZMETLERĠ BM Yapılan Bulaşıcı Hastalık Bildirimi BM 43,93 137,27 100,20 93,80 İlgili Diğer İşlemler BM 44,74 102,05 73,40 DĠĞER HĠZMETLER BM Okul Sağlığı Tarama Muayenesi BM 106,34 106,34 İşçi Sağlığı ve İş Güvenliği Tarama Muayenesi BM 80,48 80,48 Ağız ve Diş Sağlığı Tarama Muayenesi BM 91,11 91,11

77 77 Tablo 6.8. Kontrol Ġller TSM Uygulaması Ġstatistiksel KarĢılaĢtırmaları ( Yarı) TOPLUM SAĞLIĞI MERKEZĠ UYGULAMASI BOLU ADIYAMAN ISPARTA TSM ORT. Kayıtlı Nüfus ,83 İL 6 Aylık Toplam Maliyeti ,94 TSM 6 Aylık Toplam Maliyeti TSM Ortalama Aylık Toplam Maliyeti TSM Yıllık Toplam Maliyet / İL Toplam Maliyet Oranı 0,49 0,63 0,71 0,64 İlde mevcut TSM sayısı TSM Başına Aylık Ortalama Maliyet İL TSM BİRİMLERİNİN TOPLAM PERSONEL SAYISI İL TSM BİRİMLERİNİN TOPLAM HEKİM - DİŞ HEKİMİ SAYISI İL TSN BİRİMLERİNİN TOPLAM EBE - HEMŞİRE SAYISI İL TSM BİRİMLERİNİN TOPLAM DİĞER SAĞLIK PERS. SAYISI İL TSM BİRİMLERİNİN TOPLAM DİĞER PERSONEL SAYISI Toplam Personel Başına Düşen Nüfus Sayısı Hekim Başına Düşen Nüfus Sayısı Hemşire Başına Düşen Nüfus Sayısı Diğer Sağlık Personeli Başına Düşen Nüfus Sayısı Diğer Personel Başına Düşen Nüfus Sayısı TSM Birimi Başına Düşen Ortalama Personel Sayısı 28,4 75,6 43,8 49,2 TSM Birimi Başına Düşen Ortalama Hekim Sayısı 3,6 17,6 2,3 7,3 TSM Birimi Başına Ortalama Hemşire Sayısı 8,6 28,4 20,6 19,7 TSM Birimlerinin Aylık Toplam Poliklinik Sayısı Hekim Başına Düşen Ortalama Aylık Poliklinik Sayısı Hekim Başına Düşen Günlük Poliklinik Sayısı SO Uygulaması Birim Maliyet Analizleri Bolu Adıyaman ve Isparta illerinde yürütülen TSM hizmetlerinin 2007 yılı 2. Yarı BM verileri ve bazı istatistiksel bilgiler aģağıda sunulmuģtur.

78 78 Tablo 6.9. Kontrol Ġller SO Uygulaması BM Analizleri ( Yarı) SAĞLIK OCAĞI UYGULAMASI ORTALAMA ĠġLEM BĠRĠM MALĠYETLERĠ ZONGULDAK YOZGAT KIRIKKALE SO ORT. Kayıtlı Nüfus Başına SO Hizmetleri Ortalama Aylık BM 2,36 2,90 3,28 2,74 MUAYENE VE TIBBĠ ĠġLEMLER BM Poliklinik Muayene BM 7,80 8,69 7,08 7,86 Sağlık Kurumuna Sevk BM 4,79 5,34 4,35 4,83 Küçük Cerrahi Müdahale BM 12,32 13,74 11,18 12,41 Defin Ruhsatı BM 12,11 13,50 10,99 12,20 Diğer Tıbbi İşlemler BM 7,03 7,03 ADLĠ ĠġLEMLER BM Klasik Otopsi BM 47,33 47,33 Adli Otopsi BM 30,01 33,46 27,23 30,23 Diğer Adli İşlemler BM 13,19 11,97 12,58 TETKĠKLER BM Tetkik İşlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 7,60 9,80 8,56 8,65 İdrar Tetkiki BM 6,10 6,80 5,53 6,14 Kan Tetkiki BM 8,64 9,63 7,84 8,70 Dışkı Tetkiki BM 7,37 8,22 6,69 7,42 Serolojik Tetkik BM 18,06 14,71 16,38 Sıtma Kanı Tetkik BM 6,13 6,13 Gebelik Testi BM 5,66 6,31 5,14 5,71 Direkt Röntgen Tetkiki BM 0,00 İlaçlı Röntgen Tetkiki BM 13,14 13,14 Diğer Tetkikler BM 10,24 9,29 9,76 AġI UYGULAMA BM BM Yapılan Çocuk-Kadın Aşısı Ortalama Fiili Birim Maliyeti 1,32 1,20 1,26 Yapılan Okul Aşıları BM/ Yapılan toplam Aşılar Yapılan Kuduz Aşıları BM ĠZLEM HĠZMETLERĠ BM Yaş Kadın İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 9,94 11,08 9,02 10,01 Gebe İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 11,33 12,63 10,28 11,41 Lohusa İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 10,07 11,23 9,14 10,15 Bebek İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 13,32 14,85 12,09 13,42 Çocuk İzlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 11,09 12,36 10,07 11,17 AĠLE PLANLAMASI HĠZMETLERĠ BM Doğum Kontrol Hapı Dağıtımı Ortalama Fiili Birim Maliyeti 5,48 6,11 4,97 5,52 Kondom Dağıtımı Ortalama Fiili Birim Maliyeti 4,93 5,50 4,48 4,97 AP Enjeksiyon İşlemi Ortalama Fiili Birim Maliyeti 5,61 6,26 5,09 5,65 AP Deri Altı İmplant Uygulaması Ortalama Fiili Birim Maliyeti AP RİA Uygulaması Ortalama Fiili Birim Maliyeti 13,28 14,80 12,05 13,38 HALK SAĞLIĞI HĠZMETLERĠ BM Gıda Satış Yerleri Kontrolu BM 21,17 21,17 Halk Sağlığı ile İlgili Diğer Yerlerin Denetimi BM 21,17 21,17 Sularla İlgili Kimyasal Muayene BM 15,30 12,45 13,88 Sularla İlgili Fiziksel Muayene BM 10,77 12,01 9,78 10,85 Sularla İlgili Bakteriyolojik Muayene BM 13,28 14,80 12,05 13,37 Sularla İlgili Klorlama BM 20,15 22,46 18,28 20,30 Sularla İlgili Klor Kontrolu BM 12,28 10,00 11,14 Sularla İlgili Islah BM 21,11 21,11 Gürültü ile ilgili Ölçüm BM 11,07 11, ACĠL HĠZMETLERĠ BM Müdahale Edilen Acil Vaka BM EĞĠTĠM BM Halk Egitimi BM 31,91 35,57 28,95 32,14 Hekim Egitimi BM 25,89 28,85 23,49 26,08 Hemşire Egitimi BM 25,87 28,84 23,48 26,06 Sağlık Memuru Egitimi BM 25,47 28,39 23,11 25,66 Ebe Egitimi BM 24,75 27,59 22,46 24,94 Diğer Personel Egitimi BM 23,64 26,35 21,45 23,81 YEġĠLKART HĠZMETLERĠ BM Verilen Yeşilkart ve İlgili diğer hizmetler BM 16,23 16,23 BULAġICI HASTALIK HĠZMETLERĠ BM Yapılan Bulaşıcı Hastalık Bildirimi BM 10,52 10,52 İlgili Diğer İşlemler BM DĠĞER HĠZMETLER BM Okul Sağlığı Tarama Muayenesi BM 12,31 12,31 İşçi Sağlığı ve İş Güvenliği Tarama Muayenesi BM Ağız ve Diş Sağlığı Tarama Muayenesi BM

79 79 Tablo Kontrol Ġller SO Uygulaması Ġstatistiksel KarĢılaĢtırmaları ( Yarı) SAĞLIK OCAĞI UYGULAMASI ZONGULDAK YOZGAT KIRIKKALE SO ORT. Kayıtlı Nüfus İL 6 Aylık Toplam Maliyeti İl SO 6 Aylık Toplam Maliyeti (SGB Hariç) İl SO Ortalama Aylık Toplam Maliyeti İl SO Yıllık Toplam Maliyet / İL Toplam Maliyet Oranı 0,54 0,72 0,56 0,60 İlde mevcut SO sayısı SO Başına Aylık Ortalama Maliyet İL SO BİRİMLERİNİN TOPLAM PERSONEL SAYISI İL SO BİRİMLERİNİN TOPLAM HEKİM - DİŞ HEKİMİ SAYISI İL SO BİRİMLERİNİN TOPLAM EBE - HEMŞİRE SAYISI İL SO BİRİMLERİNİN TOPLAM DİĞER SAĞLIK PERSONELİ SAYISI İL SO BİRİMLERİNİN TOPLAM DİĞER PERSONEL SAYISI Toplam Personel Başına Düşen Nüfus Sayısı Hekim Başına Düşen Nüfus Sayısı Hemşire Başına Düşen Nüfus Sayısı Diğer Sağlık Personeli Başına Düşen Nüfus Sayısı Diğer Personel Başına Düşen Nüfus Sayısı SO Birimi Başına Düşen Ortalama Personel Sayısı 7,4 6,9 11,3 8,0 SO Birimi Başına Düşen Ortalama Hekim Sayısı 1,8 1,1 1,5 1,4 SO Birimi Başına Ortalama Hemşire Sayısı 3,7 2,7 3,5 3,2 SO Birimlerinin Aylık Toplam Poliklinik Sayısı Hekim Başına Düşen Ortalama Aylık Poliklinik Sayısı Hekim Başına Düşen Günlük Poliklinik Sayısı

80 KONTROL ĠL KARġILAġTIRMALARI Kontrol illere iliģkin TM ve BM analizleri sonucunda elde edilen bulguların karģılaģtırmaları aģağıda sunulmuģtur Kayıtlı Nüfus BaĢına Birim Maliyet KarĢılaĢtırmaları Kayıtlı nüfus baģına BM karģılaģtırmaları AH, TSM, AH+TSM ve SO parametreleri bir arada verilerek yapılmıģtır. ġekil 6.1. Bolu ve Zonguldak Ġlleri 2007 Yılı (2. Yarı) Kayıtlı Nüfus BaĢına BM KarĢılaĢtırmaları (YTL/KiĢi/Ay) 4,59 2,78 1,81 2,36 BOLU AH BOLU TSM BOLU AH + TSM ZONGULDAK SO Kayıtlı nüfus baģına düģen aylık hizmet BM, Zonguldak ili SO uygulamasında, hem AH uygulaması, hem de AH+TSM uygulaması birim maliyetinden düģüktür.

81 81 ġekil 6.2. Adıyaman ve Yozgat Ġlleri 2007 Yılı (2. Yarı) Kayıtlı Nüfus BaĢına BM KarĢılaĢtırmaları (YTL/KiĢi/Ay) 5,07 2,97 2,11 2,90 ADIYAMAN AH ADIIYAMAN TSM ADIYAMAN AH+TSM YOZGAT SO Kayıtlı nüfus baģına düģen aylık hizmet BM, Yozgat ili SO uygulamasında, hem AH uygulaması, hem de AH+TSM uygulaması birim maliyetinden düģüktür. ġekil 6.3. Isparta ve Kırıkkale Ġlleri 2007 Yılı (2. Yarı) Kayıtlı Nüfus BaĢına BM KarĢılaĢtırmaları (YTL/KiĢi/Ay) 7,32 3,07 4,25 3,28 ISPARTA AH ISPARTA TSM ISPARTA AH +TSM KIRIKKALE SO Kayıtlı nüfus baģına düģen aylık hizmet BM, Kırıkkale ili SO uygulamasında, AH uygulaması birim maliyetinin üzerinde, AH+TSM uygulaması birim maliyetinin altında gerçekleģmiģtir.

82 82 ġekil 6.4. AH, TSM ve SO Kontrol Ġlleri 2007 Yılı (2. Yarı) Kayıtlı Nüfus BaĢına BM KarĢılaĢtırmaları (YTL/KiĢi/Ay) 5,66 2,94 2,72 2,74 AH UYG. ORTALAMA TSM UYG. ORTALAMA AH + TSM UYG.ORTALAMA SO UYG. ORTALAMA Kayıtlı nüfus baģına düģen aylık hizmet BM, 3 SO Kontrol ili ortalamasında hem AH uygulaması, hem de AH+TSM uygulaması ortalama birim maliyetlerinden düģüktür. Kayıtlı nüfus baģına düģen aylık ortalama birim maliyet parametresi açısından SO uygulamaları daha avantajlı bir görünümdedir.

83 Poliklinik Muayene Birim Maliyet KarĢılaĢtırmaları Poliklinik Muayene BM karģılaģtırmaları AH, TSM ve SO parametreleri bir arada verilerek yapılmıģtır. ġekil 6.5. Bolu ve Zonguldak Ġlleri 2007 Yılı (2. Yarı) Poliklinik Muayene BM KarĢılaĢtırmaları (YTL/Muayene Ad.) 29,55 7,78 7,80 BOLU AH BOLU TSM ZONGULDAK SO Zonguldak ili SO uygulamasında poliklinik muayene birim maliyetleri, Bolu ili AH uygulamasının üzerinde Bolu ili TSM uygulamasının oldukça altında çıkmıģtır. ġekil 6.6. Adıyaman ve Yozgat Ġlleri 2007 Yılı (2. Yarı) Poliklinik Muayene BM KarĢılaĢtırmaları (YTL/Muayene Ad.) 92,33 12,67 8,69 ADIYAMAN AH ADIIYAMAN TSM YOZGAT SO Yozgat ili SO uygulamasında poliklinik muayene birim maliyetleri, Adıyaman ilinin hem AH uygulaması hem de TSM uygulamasının altında gerçekleģmiģtir.

84 84 ġekil 6.7. Isparta ve Kırıkkale Ġlleri 2007 Yılı (2. Yarı) Poliklinik Muayene BM KarĢılaĢtırmaları (YTL/Muayene Ad.) 67,40 10,40 7,08 ISPARTA AH ISPARTA TSM KIRIKKALE SO Kırıkkale ili SO uygulamasında poliklinik muayene birim maliyetleri, Isparta ilinin hem AH uygulaması hem de TSM uygulamasının altında gerçekleģmiģtir. ġekil 6.8. AH, TSM ve SO Kontrol Ġlleri 2007 Yılı (2. Yarı) Poliklinik Muayene BM KarĢılaĢtırmaları (YTL/Muayene Ad.) 63,10 10,28 7,86 AH UYG. ORTALAMA TSM UYG. ORTALAMA SO UYG. ORTALAMA SO uygulamasında poliklinik muayene birim maliyetleri, hem AH uygulama il ortalamaları, hem de TSM uygulama il ortalamalarının altında gerçekleģmiģtir. Poliklinik muayene birim maliyeti parametresi açısından SO uygulamaları daha avantajlı bir görünümdedir.

85 Ortalama Tetkik Birim Maliyet KarĢılaĢtırmaları Ortalama tetkik BM karģılaģtırmaları AH, TSM ve SO parametreleri bir arada verilerek yapılmıģtır. ġekil 6.9. Bolu ve Zonguldak Ġlleri 2007 Yılı (2. Yarı) Ortalama Tetkik BM KarĢılaĢtırmaları (YTL/Tetkik Ad.) 33,00 6,75 7,60 BOLU AH BOLU TSM ZONGULDAK SO Zonguldak ili SO uygulamasında ortalama tetkik birim maliyetleri, Bolu ili AH uygulamasının üzerinde Bolu ili TSM uygulamasının oldukça altında çıkmıģtır. ġekil Adıyaman ve Yozgat Ġlleri 2007 Yılı (2. Yarı) Ortalama Tetkik BM KarĢılaĢtırmaları (YTL/Muayene Ad.) 103,00 11,00 9,80 ADIYAMAN AH ADIIYAMAN TSM YOZGAT SO Yozgat ili SO uygulamasında ortalama tetkik birim maliyetleri, Adıyaman ilinin hem AH uygulaması hem de TSM uygulamasının altında gerçekleģmiģtir.

86 86 ġekil Isparta ve Kırıkkale Ġlleri 2007 Yılı (2. Yarı) Ortalama Tetkik BM KarĢılaĢtırmaları (YTL/Muayene Ad.) 75,78 9,03 8,56 ISPARTA AH ISPARTA TSM KIRIKKALE SO Kırıkkale ili SO uygulamasında ortalama tetkik birim maliyetleri, Isparta ilinin hem AH uygulaması hem de TSM uygulamasının altında gerçekleģmiģtir. ġekil AH, TSM ve SO Kontrol Ġlleri 2007 Yılı (2. Yarı) Ortalama Tetkik BM KarĢılaĢtırmaları (YTL/Muayene Ad.) 70,59 8,93 8,65 AH UYG. ORTALAMA TSM UYG. ORTALAMA SO UYG. ORTALAMA SO uygulamasında ortalama tetkik birim maliyetleri, hem AH uygulama il ortalamaları, hem de TSM uygulama il ortalamalarının altında gerçekleģmiģtir. Poliklinik muayene birim maliyeti parametresi açısından SO uygulamaları daha avantajlı bir görünümdedir. Genel olarak bir değerlendirme yapmak gerekirse SO uygulamaları birim maliyetleri, AH uygulamaları birim maliyetlerinin biraz altında ya da AH uygulamalarına oldukça yakın değerlerde seyrettiği görülmektedir. Kontrol il karģılaģtırmalarının, seçilmiģ il karģılaģtırmaları olarak yapılması yerine, AH uygulamasına geçilen illerde AH uygulaması öncesi ve sonrasını kapsar Ģekilde yapılmasının daha yararlı olacağı düģünülmektedir.

87 87 7. AH HĠZMETLERĠ TEKNĠK VERĠMLĠLĠK ANALĠZLERĠ Genel olarak verimlilik kullanılan kaynaklar ile elde edilen çıktılar arasındaki iliģkiyi tanımlayan ve örgütün mevcut kaynakları ne derece iyi kullandığını gösteren bir ölçüttür. Bu anlamda verimlilik en yalın biçimiyle bir ürün ya da hizmet üretim sürecinin belli bir dönemi sonunda üretilmiģ olan ürün ve hizmetlerle (çıktı) bu üretimi gerçekleģtirmek amacıyla kullanılan üretim kaynaklarının (girdi) birbirine oranlanmasıyla elde edilen ve aģağıdaki gibi formüle edilen bir katsayıdır. ĠĢletmelerin performanslarının değerlendirilmesinde en çok baģvurulan yöntemlerden birisi teknik verimlilik analizidir. Teknik verimlilik bir dizi girdiden mevcut koģullarda en yüksek düzeyde çıktı üretilmesi veya aynı çıktının daha az girdi ile elde edilmesi olarak tanımlanabilir. Teknik Verimlilik ölçüm ve değerlemesi, mevcut rekabet ortamı içinde karar birimine nerede olduğunu belirlemesine imkân vermekte ve eldeki girdilerden nasıl daha fazla çıktı üretebileceğini göstermektedir. Üretim sürecinde bir girdi kullanılarak bir çıktının üretildiği durumlarda, çıktının girdiye oranıyla hesaplanabilen verimlilik, birden çok girdi ve çıktılı üretim süreçlerinde geçerliliğini yitirmektedir. Birden çok girdi ve çıktının bulunduğu karar birimlerinde teorik olarak verimlilik; (Ç: Çıktı, G: Girdi) fonksiyonu olarak yazılabilir. Bu durumda, üretim sürecinin bütün girdi ve çıktılarının tek bir değer ile ifade edilmesi gerekmektedir. Veri Zarflama Analizi (VZA), etkinlik ölçümü yöntemlerinden en sık kullanılan parametrik olmayan bir yöntemdir. VZA birden çok ve farklı ölçeklerle ölçülmüģ girdi ve çıktıların karģılaģtırma yapmayı güçleģtirdiği durumlarda, karar verme birimlerinin göreli (relative) performanslarını değerlemeyi amaçlayan doğrusal programlama tabanlı bir yöntemdir. Veri Zarflama Analizi (VZA), doğrusal programlama prensiplerine dayanan ve literatürde "Karar Verme Birimleri (KVB) olarak girdiyi çıktıya dönüģtürmekten sorumlu iģletme veya ekonomik kuruluģların göreli verimliliğini ölçmek için tasarlanmıģ olan bir tekniktir.

88 88 Yöntem ilk olarak Charnes, Cooper ve Rhodes tarafından 1978 yılında kamu kuruluģlarının teknik verimliliğini ölçmek ve karģılaģtırmak amacıyla geliģtirilmiģtir. Ayrıca yöntem regresyon tekniğinin doğrudan uygulanmadığı çoklu girdi ve çoklu çıktılar için, girdi ve çıktıların ağırlıklarını (görece önemlerini) belirleyerek, performans karģılaģtırmasına olanak tanımaktadır. Buna ilave olarak yöntem, kurumsal etkinlik sınırının belirlenmesinde matematiksel programlamadan yararlanmaktadır. Kâr amacı gütmeyen kamu kuruluģlarının göreli etkinliğinin değerlendirilmesini amaçlayan bu teknik, daha sonraları kâr amaçlı üretim ve hizmet sektörlerinde yaygın bir Ģekilde kullanılmaya baģlanmıģtır. VZA her bir karar birimine (Decision Making Unit-DMU) ait belirli bir girdi setinin, örnek içerisinde göreli olarak en iyi performansı gösteren birime göre, ne kadar baģarılı bir Ģekilde çıktılara dönüģtüğünü gözlemleyen etkinlik skorlarına dayanmaktadır ve her bir Karar Birimi için karģılaģtırma yapmayı kolaylaģtıracak tek bir skor belirlenmektedir. Yöntem, eģzamanlı olarak çoklu girdi ve çıktıları, bunların göreli önem derecelerini göz önüne almadan değerlendirme yeteneğine sahiptir. Bu nedenle, parametrik bir girdi ve çıktı üretim fonksiyonuna ihtiyaç duymaz. VZA, sınır üzerinde yer alan tüm noktaların etkin olarak algılandığı bir sınır metodudur. Her bir birimin etkinliği, gözlenen en iyi birime göre ölçülür. VZA, her bir gözlemi ayrı ayrı değerlendirerek, mevcut gözlemi yalnızca en yakın etkin birimlerle karģılaģtırır. Sınır üzerindeki birimler, 1,0 ya da 100 skoruyla verimli birimlerdir ve sınır üzerinde yer almayan diğer birimler verimli, ya da etkin olmayan birimler olarak değerlendirilir. Etkinsizliğin düzeyi de birimlerin sınırdan uzaklığına göre ölçülür. VZA, karar verme birimlerinin etkinlik değerlerinin hesaplanmasına olanak verirken, diğer bir yandan karar verme birimleri arasında en iyi performansa sahip olanların seçilmesi ve bu birimler kullanılarak bir etkin sınır oluģturulması yoluyla karar verme birimleri arasında kıyaslama olanağı da vermektedir. VZA nın önemli avantajlarından birisi, etkin olmayan birimler için performans hedefleri tanımlama ve sınır etkinliğine ulaģabilmek için ne gibi geliģmelerin yapılabileceğini belirleme yeteneğidir. Sağlık sektörünün etkinlik ölçümünde olası karar birimlerinin girdi ve çıktılarının nelerden oluģacağı konusunda tam bir fikir birliği bulunmamaktadır. Ancak, VZA nın uygulandığı çalıģmalarda yöneticilerin sonuçlar üzerindeki etkisi sınırlı kabul edildiğinden ve daha çok girdiler üzerinde etkili oldukları kabul edildiğinden girdi yönelimli modellerin benimsendiği görülmektedir.

89 89 Bu çalıģma kapsamında Aile Hekimliği Birimler benzer girdileri kullanıp benzer çıktılara dönüģtüren bağımsız karar birimleri olarak analiz edilmiģ ve etkinlik ölçümünde VZA nın yöntem olarak seçilmesinde birden fazla yaklaģımın olması nedeni ile sağlık bakım örgütlerinde yaygın bir biçimde kullanılan ve belirli bir çıktıyı üretmede kullanılacak en az girdi miktarını (girdi minimizasyonu) temel alan girdi odaklı ve ölçeğe göre değiģken getirili (VRS) analiz modeli benimsenmiģtir. Doğru ve güvenilir bir etkinlik ve verimlilik ölçümü için, değiģkenlerin belirlenmesi ve tanımlanması özel bir önem taģımaktadır. AraĢtırmada kullanılan değiģkenler araģtırmanın sonuçlarını doğrudan etkilediğinden, etkinliği ve verimliliği ölçülecek karar birimlerinin üretim teknolojisini en iyi temsil eden girdilerinin ve çıktılarının belirlenmesi gerekmektedir. VZA'da kullanılan girdi ve çıktılar çalıģmadaki karar birimlerini karģılaģtırmanın temelini oluģturduklarından büyük bir dikkatle seçilmiģlerdir. Modelde kullanılan girdi ve çıktı değiģkenleri Tablo 7.1. de belirtilmiģtir. VZA modelin girdilerini AHM ücret giderleri, ASE ücret giderleri, ilk madde ve malzeme giderleri ve dıģarıdan sağlanan fayda ve hizmet giderleri oluģturmaktadır. Modelin çıktılarını ise, AHM kayıtlı toplam nüfus, muayene edilen hasta sayısı, tetkik sayısı, sevk oranı, ağırlıklandırılmıģ izlem sayısı ve ağırlıklandırılmıģ aģı sayısı değiģkenlerinden oluģmaktadır. Göreli verimlilik ölçümü DEA Solver programı ile yapılmıģ elde edilen sonuçlar SPSS istatistik programına aktarılmıģ ve gruplar arasında farklılık önem denetimi yapılmıģtır. Sonuçların raporlanması 8 il genel ortalaması ve her il için ayrı yapılmıģtır. Verilerdeki aģırı değerlere ve sapmalara duyarlı olan yöntemde bazı sınırlılıklar nedeniyle yıl sonunda bir yıllık veriler ve ortalama aylık veriler üzerinden yapılan değerlendirmelerin daha az varyasyon içermesi ve sonuçların daha uygun olması beklenmektedir. Yapılan değerlendirme ortalama aylık verilerde sıfır değeri olan değiģkenlerin olduğu gözlemler araģtırmada değerlendirmeye alınmamıģtır. Ayrıca yıl içinde için de yeni baģlayan AH biriminin olması ücret harcamalarında çok geniģ dağılım aralığı yaratmakta olması nedeniyle aylık ortalama değerler üzerinden değerlendirme yapılmıģtır. AraĢtırmada sağlık yöneticilerinin daha çok girdiler üzerinde karar verme ve kontrol gücünün olduğu varsayımından hareketle girdi yönelimli ve ölçek değiģken getirili (Variable return to scale -VRS) analiz yöntemi benimsenmiģtir. Değerlendirmede kullanılan girdi ve çıktı değiģkenleri bağlamında herhangi bir AH biriminin teknik verimlilik fonksiyonu bu araģtırma için aģağıdaki gibi yazılabilir

90 90 Tablo 7.1. Verimlilik Analizinde Kullanılan Girdi ve Çıktı DeğiĢkenleri DeğiĢkenler Girdiler AH Ucret Gideri (YTL) ASE Ucret Gideri (YTL) Ġlk Madde ve Malzeme Gideri (YTL) DıĢardan Sağ. Hizmet Gideri (YTL) Veri Kaynağı AH Gider Dağıtım Tablosu AH Gider Dağıtım Tablosu AH Gider Dağıtım Tablosu AH Gider Dağıtım Tablosu Çıktılar AH baģına kayıtlı nüfus Muayene edilen hasta sayısı Sevk Oranı Tetkik Sayısı AğırlıklandırılmıĢ Ġzlem Sayısı AğırlıklandırılmıĢ AĢı Sayısı AH Gider Dağıtım Tablosu AH Gider Dağıtım Tablosu AH Gider Dağıtım Tablosu AH Gider Dağıtım Tablosu AH Gider Dağıtım Tablosu AH Gider Dağıtım Tablosu 7.1. AĠLE HEKĠMLERĠNĠN GENEL TEKNĠK VERĠMLĠLĠKLERĠ Tablo 7.2 de 8 Ġlin 2007 yılı Aile Hekimliği Merkezlerinin Teknik Verimlilik KarĢılaĢtırması sonuçları verilmektedir. 8 ildeki değerlendirmeye esas alınan 907 AH biriminin verimlilik analiz sonuçlarına göre AH biriminin %48,6 sı (441 AH birimi) göreceli olarak verimli çalıģtıkları, %51,4 ünün (466 AH birimi) ise göreceli olarak etkin olmadıkları değerlendirilmektedir. Teknik olarak Verimli verimsiz ayrımı sonucunda elde edilen gözlem değerleri arasında farklılığın olduğu ve verimli olan AH biriminin daha az finansal girdilerle daha yüksek düzeyde çıktı elde ettikleri gözlenmiģtir. Göreceli olarak verimli olanlarla olmayanlar arasındaki girdi ve çıktı değerlerinin farklılaģtıkları gözlenmiģ, bu farklılığın önem denetimi iki ortalama arasındaki farkın önemlilik testi ile sınanmıģ ve ASE ücret gideri, dıģarıdan sağlanan hizmet giderleri, muayene edilen hasta sayısı ve ağırlıklandırılmıģ izlem sayısı bakımından verimli AH birimi ile verimsiz olanlar arasında farkın istatistiksel olarak önemli olduğu bulunmuģtur.

91 91 8 İL GENEL Girdiler Tablo 7.2. Ġllere göre Aile Hekimliği Merkezlerinin Teknik Verimlilik KarĢılaĢtırması (2007 Yılı) Verimli (n=441) Verimsiz (n=466) Ort. Std.Sap. Ort. Std.Sap. AH Ort.Ucret Gideri (YTL) ,73 0,084 ASE Ort.Ucret Gideri (YTL) ,54 0,000 İlk Mad.ve Malz.Ort.Gideri (YTL) ,11 0,268 Dış.Sağ.Hizmet Ort.Gid.(YTL) ,85 0,000 Çıktılar AH başına kayıtlı ort. nüfus ,21 0,833 Muayene edilen ort.hasta sayısı ,72 0,007 Ortalama Sevk Oranı 3,91 3,53 3,70 2,73 0,98 0,328 Ortalama Tetkik Sayısı ,45 0,649 Ağırlıklandırılmış Ort. İzlem Sayısı ,36 0,000 Ağırlıklandırılmış Ort. Aşı Sayısı ,77 0,443 t p Tablo 7.3. de değerlendirmeye alınan 8 ilin teknik verimlilik skorlarının merkezi dağılım ölçütü olarak ortalaması ve standart sapma değerleri verilmektedir. Buna göre 2007 yılında en yüksek verimlilik ortalamasına %99,7 ile GümüĢhane ilinde ulaģılmıģtır. Bunu sırası ile Elazığ, Bolu, Isparta illeri izlemektedir. Genel olarak illerdeki AH biriminin verimlilik düzeyleri oldukça homojen bir dağılım göstermektedir. Bütün illerin ortalama verimlilik düzeyi %96 düzeyinde gerçekleģmiģtir. Bütün illerin verimlilik düzeyi yüksek olmakla birlikte göreceli olarak en verimsiz il %93 ortalama teknik verimlilik skoru ile EskiĢehir olmuģtur. Bunu %93,9 ile Adıyaman izlemiģtir. Tablo 7.3. Ġllere Göre Verimlilik Skorlarının Dağılımı (2007 Yılı) İLLER AH birimi Sayısı Ort. Verimlilik Std.Dev. Adıyaman ,9% 0,06 Bolu 68 97,8% 0,03 Düzce 91 96,5% 0,05 Edirne ,8% 0,05 Elazığ ,1% 0,04 Eskişehir ,0% 0,07 Gümüşhane 31 99,7% 0,01 Isparta ,3% 0,04 GENEL ,0% 0,06

92 92 Ġllere göre verimlilik skorlarının ortalama dağılımı ġekil 7.1. de verilmektedir. ġekil 7.1. Ġllere Göre Verimlilik Skorları Dağılımı (2007 Yılı) 94% 98% 97% 97% 98% 93% 100% 97% 96% 2007 Yılı itibariyle AH lerin girdi ve çıktı değiģkenleri dağılımı ġekil 7.2. de verilmektedir. ġekil 7.2. Ġllere Göre Aile Hekimleri Girdi ve Çıktı DeğiĢkenlerinin Dağılımı (2007 Yılı)

93 93 ġekil 7.2 de Ġllerdeki AH birimlerinin teknik verimlilik sınırında üretim yapanlar ile göreceli olarak daha az etkin olanlar arasında girdi ve çıktı değiģkenleri bağlamında değerlendirme yapıldığında verimli AH birimlerinin verimsiz olanlara göre genel olarak daha düģük girdi düzeyinde daha yüksek düzeyde çıktı elde ettikleri görülmektedir. Buna göre teknik verimlilik skoru 1 yada %100 olan ve etkinlik sınırı üzerinde bulunan AH birimlerinin ortalama aylık ücret gideri ortalaması YTL iken verimsiz olan AH birimlerinin AH ücret ortalaması YTL olmuģtur. Ancak bu farklılık istatistiksel olarak önemsiz bulunmuģtur. Benzer farklılaģma ASE ücret giderlerinde de gözlenmiģ ve verimli olanlarda ortalama aylık YTL, verimsiz olanlar da ise YTL olarak gerçekleģmiģtir. Ġlk madde malzeme giderleri ücret giderlerine kıyasla çok düģük miktarda gerçekleģmiģ olup verimli AH birimlerinde ortalama aylık 124 YTL, verimsiz olanlarda ise ortalama aylık 127 YTL düzeyinde gerçekleģmiģtir. DıĢarıdan sağlanan hizmet giderleri bakımından ise verimli olanlar aylık ortalama 402 YTL düzeyinde iken verimsiz olanlarda bu tutar 528 YTL olarak gerçekleģmiģtir. ASE ücret gideri ile dıģarıdan sağlanan hizmet ortalama giderleri arasındaki fark istatistiksel olarak önemlidir. Benzer değerlendirmeler çıktılar bakımından da yapıldığında genel olarak verimli olan AH birimlerinin daha yüksek düzeyde çıktı elde ettikleri gözlenmektedir. Genel olarak verimli olan AH biriminin göreceli olarak daha fazla çıktı elde ettikleri gözlenmiģtir. Muayene edilen hasta sayısı, sevk oranı ve ağırlıklandırılmıģ izlem sayısı bakımından ortalamalar arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuģtur. Bütün illerdeki AH baģına kayıtlı ortalama nüfus büyüklüğü 3400 kadardır. Verimli AH birimi ortalama aylık 766 kadar hasta muayene ederken verimsiz olanlar aylık ortalama 711 kadar hasta muayene etmektedir. Ġki ortalama arasındaki fark istatistiksel olarak önemlidir ve verimli AH birimi benzer girdileri kullanarak daha yüksek düzeyde muayene çıktısı elde etmiģlerdir. Ortalama sevk oranı %4 mertebesindedir. Ortalama gerçekleģen sevk oranı beklentilerin ve baģlangıçta yasal olarak öngörülen %20 lik sevk oranı düzeyinin oldukça gerisindedir. AH birinci basamak sağlık gereksinimini önemli düzeyde karģıladığını ve ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmetleri üzerindeki ayakta bakım hizmet talebini önemli düzeyde sınırlayacağı öngörüsünü doğrulamaktadır. Genel olarak verimli AH birimlerinde ortalama çıktı miktarları verimsiz AH birimlerine göre daha yüksektir. Ancak sevk oranı ve tetkik sayısı çok düģük düzeydedir. Hem AH birimleri arasında hem de aylar arasında önemli varyasyonlar bulunmaktadır. Ortalama her

94 94 muayene edilen 9 hastadan birisine tetkik yapılıyor olması muayene için gelen hastaların büyük çoğunluğun reçete yazdırmaya veya kontrol için geldiğini, ya da hekimlerin tetkik iģlemlerinden kaçınma eğiliminde olduğunu düģündürmektedir. Ortalama hasta baģına tetkik sayısının bu denli düģük olması gerçeği AH birimlerinin performans izleme ve değerlendirme sürecinde muayene edilen hastalardan reçete yazımı yapılan hastaların ayrılması ya da hasta izlem iģlemleri içinde değerlendirilmesini gerektirmektedir. ġekil 7.3 Verimlilik Skorlarının Kategorik Dağılımı (2007 Yılı) Verimli ġekil 7.3. de Ġllerdeki veri kalitesi bakımından değerlendirmeye uygun bulunan 8 ilin toplam 907 AH biriminin verimlilik skorlarının kategorik dağılımı verilmektedir. Buna göre; 2007 yılı aylık girdi ve çıktı değiģken ortalamaları bakımından 441 AH birimi verimli iken, 307 AH birimi %91 ile 100 arasında, 153 AH birimi %81 ile %90 arasında ve yalnızca 6 AH birimi %71 ile %80 arasında teknik verimlilik skoru almıģtır. Ġllerdeki AH birimleri arasında verimlilik bakımından çok fazla varyasyon olmadığı ve verimsiz bulunan AH birimlerinin de verimliliğe yakın oldukları gözlenmektedir.

95 AĠLE HEKĠMLERĠNĠN ĠLLERE GÖRE TEKNĠK VERĠMLĠLĠKLERĠ 2007 Yılı aylık ortalama değerleri itibariyle araģtırma kapsamına alınan 8 ilde Aile Hekimlerinin il temelinde verimlilikleri aģağıda sunulmuģtur Adıyaman Ġli Aile Hekimlerinin Teknik Verimlilik Analizleri 2007 Yılına iliģkin olarak hesaplanan Adıyaman Ġli Aile Hekimlerinin teknik verimlilik karģılaģtırması sonuçları aģağıdaki tabloda sunulmuģtur. Tablo 7.4. Adıyaman Ġli Aile Hekimlerinin Teknik Verimlilik KarĢılaĢtırması (2007 Yılı) Verimli (n=60) Verimsiz (n=93) ADIYAMAN Ort. Std.Sap. Ort. Std.Sap. t p Girdiler AH Ort.Ucret Gideri (YTL) ,70 0,485 ASE Ort.Ucret Gideri (YTL) ,94 0,054 İlk Mad.ve Malz.Ort.Gideri (YTL) ,87 0,064 Dış.Sağ.Hizmet Ort.Gid.(YTL) ,29 0,771 Çıktılar AH başına kayıtlı ort. nüfus ,54 0,124 Muayene edilen ort.hasta sayısı ,91 0,059 Ortalama Sevk Oranı 4,25 2,72 3,62 2,12 1,62 0,108 Ortalama Tetkik Sayısı ,49 0,014 Ağırlıklandırılmış Ort. İzlem Sayısı ,63 0,000 Ağırlıklandırılmış Ort. Aşı Sayısı ,66 0,099 Tablo 7.4. te Adıyaman Ġli verimlilik değerlendirmesine alınan toplam 153 Aile Hekimliği Merkezlerinin 2007 yılı Teknik Verimlilik KarĢılaĢtırması sonuçları verilmektedir. Adıyaman ilinde aylık ortalama girdi ve çıktı değiģkenleri bağlamında değerlendirmeye alınan toplam 153 AH biriminin verimlilik analiz sonuçlarına göre AH birimlerinin %39,2 si (60 AH birimi) göreli olarak diğerlerine göre verimli çalıģtıkları, %60,8 sinin (93 AH birimi) ise göreli olarak daha az verimli oldukları söylenebilir. Teknik olarak verimli verimsiz ayrımı sonucunda girdi ve çıktı değiģkenlerine iliģkin gözlenen ortalamalar arasındaki farkın önem denetimi t testi ile sınanmıģ ve girdi değiģkenleri bakımından iki grup ortalaması bakımından farkın önemsiz olduğu bulunmuģtur. Çıktı değiģkenlerinden bakımından ise ortalama tetkik sayısı (t=2,49, p<0.05) ve ağırlıklandırılmıģ ortalama izlem sayısı (t=4,63, p<0.01) bakımından farkın anlamlı olduğu ve verimli olan AH birimlerinin benzer girdilerle daha yüksek çıktı düzeyinde çalıģtıkları gözlenmiģtir.

96 96 Girdi ve çıktı değiģkenlerinin dağılımları ġekil 7.4 te verilmektedir. Buna göre teknik verimlilik skoru 1 olan ve etkinlik sınırı üzerinde bulunan AH birimlerinin AH ücret gideri aylık ortalaması Adıyaman ili için YTL iken verimsiz olan AH birimlerinin AH ücret ortalaması YTL olmuģtur. ASE ücret giderleri ise verimli olan AH birimi için YTL, verimsiz olanlar da ise YTL olarak gerçekleģmiģtir. ĠMM Gideri ortalaması verimli olan AH birimlerinde 142 YTL, verimsiz olanlarda ise 153 YTL olarak gerçekleģmiģtir. Ayrı bir girdi değiģkeni olarak analize alınan dıģarıdan sağlanan hizmet giderleri verimli AH birimlerinde aylık ortalama 230 ve verimsiz AH birimlerinde 219 YTL düzeyinde gerçekleģmiģtir. Adıyaman ilinde çıktı değiģkenleri bakımından elde edilen sonuçlara bakıldığında, verimli AH birimlerinde ortalama aile hekimi baģına 3376 nüfus düģerken verimsiz AH birimlerinde bu sayı 3308 olarak hesaplanmıģtır. Muayene edilen ortalama hasta sayısı verimli AH birimlerinde 515 verimsizlerde 438 olup, ağırlıklandırılmıģ ortalama izlem sayısı ve aģı sayısı bakımından da farlılıklar gözlenmiģtir. Benzer sonuçlar Ģekil 4 te teknik verimlilik analizinde kullanılan tüm değiģkenler bakımından verilmektedir. Genel olarak verimli olan AH biriminin verimsiz olanlara göre ortalama çıktı düzeylerinin daha yüksek olduğu gözlenmiģtir. ġekil 7.4. Adıyaman Ġli Aile Hekimleri Girdi ve Çıktı DeğiĢkenlerinin Dağılımı (2007 Yılı)

97 97 ġekil 7.5 te Adıyaman ilindeki değerlendirmeye alınan 153 AH biriminin verimlilik skorlarının kategorik dağılımı verilmektedir. Buna göre 60 AH birimi verimli (TE=1) iken 45 AH birimi 0.9 ile 1 arasında, 47 AH birimi 0.8 ile 0.9 arasında ve yalnızca 1 AH birimi 0.7 ile 0.8 arasında ve arasında teknik verimlilik skoru almıģtır. ġekil 7.5 Adıyaman ili Aile Hekimleri Verimlilik Skorlarının Kategorik Dağılımı (2007 Yılı) Verimli

98 EskiĢehir Ġli Aile Hekimlerinin Teknik Verimlilik Analizleri 2007 Yılına iliģkin olarak hesaplanan EskiĢehir Ġli Aile Hekimlerinin teknik verimlilik karģılaģtırması sonuçları aģağıdaki tabloda sunulmuģtur. Tablo 7.5. EskiĢehir Ġli Aile Hekimleri Teknik Verimlilik KarĢılaĢtırması (2007 Yılı) ESKİŞEHİR Girdiler Verimli (n=70) Verimsiz (n=117) Ort. Std.Sap. Ort. Std.Sap. AH Ort.Ucret Gideri (YTL) ,18 0,030 ASE Ort.Ucret Gideri (YTL) ,64 0,103 İlk Mad.ve Malz.Ort.Gideri (YTL) ,56 0,578 Dış.Sağ.Hizmet Ort.Gid.(YTL) ,08 0,938 Çıktılar AH başına kayıtlı ort. nüfus ,72 0,472 Muayene edilen ort.hasta sayısı ,99 0,003 Ortalama Sevk Oranı 3,15 5,10 1,88 1,35 2,54 0,012 Ortalama Tetkik Sayısı ,15 0,033 Ağırlıklandırılmış Ort. İzlem Sayısı ,98 0,000 Ağırlıklandırılmış Ort. Aşı Sayısı ,47 0,143 t p Tablo 7.5 de EskiĢehir Ġlinde değerlendirmeye alınan 187 AH biriminin Teknik Verimlilik KarĢılaĢtırması sonuçları verilmektedir. Teknik verimlilik analiz sonuçlarına göre AH birimlerinin %37.4 Ü (70 AH birimi) göreceli olarak diğerlerine göre verimli çalıģtıkları, %62,6 sının (117 AH birimi) ise göreli olarak etkin olmadıkları değerlendirilmektedir. Teknik olarak verimli verimsiz ayrımı sonucunda girdi ve çıktı değiģkenlerine iliģkin elde edilen ortalamalar arasındaki farkın önem denetimi t testi ile sınanmıģ ve girdi değiģkenlerinden AH ortalama ücret giderleri bakımından (t=2.18, p<0.05) iki ortalama arasındaki farkın istatistiksel olarak önemli olduğu bulunmuģtur. Çıktı değiģkenleri arasındaki farklılığın istatistiksel önem denetiminde ise muayene edilen ortalama hasta sayısı (t=2.99, p<0,01), ortlama sevk oranı (t=2.54, p<0,05), ortalama tetkik sayısı (t=2,15, p<0,05) ve ağırlıklandırılmıģ ortlama izlem sayısı (t=3.98, p<0,01) bakımından fark anlamlı bulunmuģ ve verimli olan AH biriminin benzer girdilerle daha yüksek çıktı düzeyinde çalıģtıkları gözlenmiģtir.

99 99 Girdi ve çıktı değiģkenlerinin dağılımları ġekil 7.6. da verilmektedir. Buna göre teknik verimlilik skoru 1 olan ve etkinlik sınırı üzerinde bulunan AH birimlerinin 2007 yılı AH ücret gideri aylık ortalaması EskiĢehir ili için YTL iken verimsiz olan AH birimlerinin AH ücret ortalaması YTL olmuģtur. Benzer farklılaģma ASE ücret giderlerinde de gözlenmiģ ve verimli olanlarda YTL verimsiz olanlar da ise YTL olarak gerçekleģmiģtir. Ġlk madde malzeme giderleri verimli olanlarda 104 YTL verimsiz olanlarda ise 108 YTL olarak gerçekleģmiģtir. DıĢarıdan sağlanan hizmet giderleri ise verimli olanlarda 697 verimsiz olanlarda çok az bir fark ile 693 YTL olarak gerçekleģmiģtir. Genel olarak verimli olanlar verimsiz olanlara göre göreceli olarak daha düģük miktarda girdi kullandığı ve daha yüksek düzeyde çıktı elde ettiği gözlenmektedir. EskiĢehir ili AH birimi girdi ve çıktı değiģkenleri bakımından benzer sonuçlar Ģekil 7.6 da verilmektedir. EskiĢehir ilinde çıktı değiģkenleri bakımından elde edilen sonuçlara bakıldığında, verimli AH birimlerinde ortalama aile hekimi baģına 3611 nüfus düģerken verimsiz AH birimlerinde bu sayı 3551 olarak hesaplanmıģtır. Muayene edilen ortalama hasta sayısı verimli AH birimlerinde 1024 verimsizlerde 898 ve ağırlıklandırılmıģ ortalama izlem sayısı sırası ile 223 ve 164, ağırlıklandırılmıģ aģı sayısı ise 48 ve 44 olarak gerçekleģmiģtir ġekil 7.6. EskiĢehir Ġli Aile Hekimleri Girdi ve Çıktı DeğiĢkenlerinin Dağılımı (2007 Yılı)

100 100 ġekil 7.7. de EskiĢehir ilindeki değerlendirmeye alınan 187 AH biriminin verimlilik skorlarının kategorik dağılımı verilmektedir. Buna göre 70 AH birimi teknik verimli (TE=1) iken 48 AH birimi 0.9 ile 1 arasında, 65 AH birimi 0.8 ile 0.9 arasında ve 4 AH birimi 0.7 ile 0.8 arasında teknik verimlilik skoru almıģtır. ġekil 7.7. EskiĢehir Ġli Aile Hekimleri Verimlilik Skorlarının Kategorik Dağılımı (2007 Yılı) Verimli

101 GümüĢhane Ġli Aile Hekimlerinin Teknik Verimlilik Analizleri GümüĢhane ili Aile Hekimlerinin teknik verimlilik karģılaģtırması sonuçları aģağıdaki tabloda sunulmuģtur. Tablo 7.6. GümüĢhane Ġli Aile Hekimleri Teknik Verimlilik KarĢılaĢtırması (2007 Yılı) GÜMÜŞHANE Verimli (n=27) Verimsiz (n=4) Ort. Std.Sap. Ort. Std.Sap. z p Girdiler AH Ort.Ucret Gideri (YTL) ,71 0,087 ASE Ort.Ucret Gideri (YTL) ,88 0,377 İlk Mad.ve Malz.Ort.Gideri (YTL) ,24 0,814 Dış.Sağ.Hizmet Ort.Gid.(YTL) ,35 0,724 Çıktılar AH başına kayıtlı ort. nüfus ,12 0,906 Muayene edilen ort.hasta sayısı ,41 0,680 Ortalama Sevk Oranı 3,27 2,58 4,16 1,79 1,12 0,263 Ortalama Tetkik Sayısı ,44 0,658 Ağırlıklandırılmış Ort. İzlem Sayısı ,65 0,517 Ağırlıklandırılmış Ort. Aşı Sayısı ,09 0,930 *Mann Whitney U testi z değeri Tablo 7.6 da GümüĢhane Ġlinde değerlendirmeye uygun bulunan 31 AH biriminin Teknik Verimlilik KarĢılaĢtırması sonuçları verilmektedir. Teknik verimlilik analiz sonuçlarına göre AH birimlerinin %87.1 i (27 AH birimi) göreli olarak diğerlerine göre verimli çalıģtıkları, %12.9 nun ise göreli olarak (4 AH birimi) etkin olmadığı değerlendirilmektedir. Teknik olarak verimli verimsiz ayrımı sonucunda girdi ve çıktı değiģkenlerine iliģkin elde edilen ortalamalar arasındaki farkın önem denetimi t testinin non-parametrik karģılığı olarak Mann Wihitney U (MWU) testi ile sınanmıģ ve tüm girdi ve çıktı değiģkenleri arasındaki fark istatistiksel olarak önemsiz bulunmuģtur. Girdi ve çıktı değiģkenlerinin dağılımları ġekil 7.8. de verilmektedir. Buna göre teknik verimlilik skoru 1 olan ve etkinlik sınırı üzerinde bulunan AH birimlerinin 2007 yılı aylık AH ücret gideri ortalaması GümüĢhane ili için YTL iken verimsiz olan AH birimlerinin AH ücret ortalaması YTL olmuģtur.

102 102 ASE ücret giderleri ise verimli AH birimlerinin YTL, verimsiz AH birimlerinin ASE ücret gideri YTL olarak gerçekleģmiģtir. Ġlk madde malzeme giderleri bütün illerde olduğu gibi düģük seviyelerde gerçekleģmiģ ve verimli AH birimlerinin 171 YTL ve verimsiz AH birimlerinin de 180 YTL düzeyinde gerçekleģmiģtir. DıĢarıdan sağlanan hizmet giderleri de sırası ile 198 YTL ve 202 YTL olarak gerçekleģmiģtir. Genel olarak verimli olanlar verimsiz olanlara göre göreceli olarak daha düģük miktarda girdi kullandığı gözlenmektedir. Verimli AH birimlerinde hekim baģına ortalama nüfus 3293, ortalama aylık muayene edilen hasta sayısı 582 ve sevk oranı %3.27 olarak gerçekleģirken verimsiz AH birimlerinde hekim baģına düģen nüfus 3327, ortalama aylık muayene edilen hasta 531 ve ortalama sevk oranı da %4.16 olarak gerçekleģmiģtir. Benzer farklılaģma ortalama izlem ve aģı sayısında da gözlenmektedir. Ancak hem girdi hem de çıktı değiģkenleri arasındaki farkın önem denetiminde bu farklılığın önemsiz olduğu bulunmuģtur. ġekil 7.8. GümüĢhane Ġli Aile Hekimleri Girdi ve Çıktı DeğiĢkenlerinin Dağılımı (2007 Yılı)

103 103 ġekil 7.9 da GümüĢhane ilindeki değerlendirmeye alınan 31 AH biriminin verimlilik skorlarının kategorik dağılımı verilmektedir. Buna göre 27 AH birimi verimli (TE=1) iken yalnızca 4 AH birimi 0.9 ile 1 teknik verimlilik skoru almıģtır. GümüĢhane ili AH birimi diğer illere göre en yüksek ortalama verimlilik düzeyine sahiptir. Hekimlerin çalıģma performansları oldukça homojendir. ġekil 7.9. GümüĢhane ili Aile Hekimi Verimlilik Skorlarının Kategorik Dağılımı (2007 Yılı) 27 4 Verimli 91-99

104 Bolu Ġli Aile Hekimlerinin Teknik Verimlilik Analizleri Bolu ili Aile Hekimlerinin teknik verimlilik karģılaģtırması sonuçları aģağıdaki tabloda sunulmuģtur. Tablo 7.7. Bolu Ġli Aile Hekimleri Teknik Verimlilik KarĢılaĢtırması (2007 Yılı) BOLU Verimli (n=39) Verimsiz (n=29) Ort. Std.Sap. Ort. Std.Sap. t p Girdiler AH Ort.Ucret Gideri (YTL) ,52 0,602 ASE Ort.Ucret Gideri (YTL) ,14 0,003 İlk Mad.ve Malz.Ort.Gideri (YTL) ,70 0,094 Dış.Sağ.Hizmet Ort.Gid.(YTL) ,28 0,026 Çıktılar AH başına kayıtlı ort. nüfus ,72 0,474 Muayene edilen ort.hasta sayısı ,82 0,417 Ortalama Sevk Oranı 4,99 1,78 6,39 2,08 2,99 0,004 Ortalama Tetkik Sayısı ,08 0,042 Ağırlıklandırılmış Ort. İzlem Sayısı ,90 0,370 Ağırlıklandırılmış Ort. Aşı Sayısı ,14 0,892 Tablo 7.7 de Bolu Ġlinde değerlendirmeye alınan 68 AH biriminin Teknik Verimlilik KarĢılaĢtırması sonuçları verilmektedir. Teknik verimlilik analiz sonuçlarına göre AH birimlerinin %57.4 ü (39 AH birimi) göreli olarak verimli çalıģtıkları, %42.6 nın (29 AH birimi) ise teknik olarak verimli olmadıkları derlendirilmektedir. Teknik olarak verimli verimsiz ayrımı sonucunda girdi ve çıktı değiģkenlerine iliģkin elde edilen ortalamalar arasındaki farkın önem denetimi t testi ile sınanmıģ ve girdi değiģkenlerinden ASE ortalama ücret giderleri (t=3.14, p<0.01) ve dıģarıdan sağlanan hizmet giderleri (t=2.28, p<0.05) arasındaki farkın istatistiksel olarak önemli olduğu bulunmuģtur. Çıktı değiģkenlerinden ortalama sevk oranı (t=2,99, p<0,01) ve ortalama tetkik sayısı (t=2,08, p<0,05) bakımından ortalamalar arasındaki fark istatistiksel olarak önemli bulunmuģtur. Girdi ve çıktı değiģkenlerinin dağılımları ġekil 7.10 da verilmektedir. Buna göre teknik verimlilik skoru 1 e eģit olan ve etkinlik sınırı üzerinde bulunan 39 AH biriminin 2007 yılı aylık AH ücret gideri ortalaması YTL iken verimsiz olan AH birimlerinin AH ücret ortalaması YTL olmuģtur.

105 105 ASE ücret gideri verimli ve verimsiz AH birimlerinde sırası ile YTL ve YTL olarak gerçekleģmiģ ve bu fark istatistiksel olarak önemli bulunmuģtur yılında aylık ortalama ilk madde ve malzeme giderlerinde verimli AH birimleri ortalama 131 YTL lik harcama yaparken verimsiz AH birimleri ortalama 146 YTL lik harcama gerçekleģtirmiģtir. DıĢarıdan sağlanan hizmet giderleri aylık ortalaması ise sırası ile 416 YTL ve 581 YTL olarak gerçekleģmiģtir. Verimli AH birimlerinde benzer farklılıklar çıktı değiģkenlerinde de gözlenmiģtir. Verimli AH birimlerinde ortalama hekim baģına düģen nüfus 3698 ve muayene edilen aylık ortalama hasta sayısı 883 iken, verimsiz AH birimlerinde ortalama hekim baģına düģen nüfus 3765 ve muayene edilen aylık ortalama hasta sayısı 842 olarak gerçekleģmiģtir. Benzer farklılık ortalama sevk oranı ve tetkik sayısında da gözlenmekte ve verimli AH birimi baģına ortalama sevk oranı %4.99 ve tetkik sayısı 95 iken verimsiz olanlarda ortalama sevk oranı %6.39 ve tetkik sayısı 71 olarak gerçekleģmiģtir. Bolu ili AH birimi değerlendirmeye alınan tüm girdi ve çıktı değiģkenleri bakımından benzer sonuçlar ġekil 7.10 da verilmektedir. ġekil Bolu Ġli Aile Hekimleri Girdi ve Çıktı DeğiĢkenlerinin Dağılımı (2007 Yılı)

106 106 ġekil 7.11 de Bolu ilindeki değerlendirmeye alınan 68 AH biriminin verimlilik skorlarının kategorik dağılımı verilmektedir. Buna göre 39 AH birimi verimli (TE=1) iken 26 AH birimi 0.9 ile 1 arasında, 3 AH birimi 0.8 ile 0.9 arasında teknik verimlilik skoru almıģtır... ġekil Bolu ili Aile Hekimi Verimlilik Skorlarının Kategorik Dağılımı (2007 Yılı) Verimli

107 Edirne Ġli Aile Hekimlerinin Teknik Verimlilik Analizleri Edirne ili Aile Hekimlerinin teknik verimlilik karģılaģtırması sonuçları aģağıdaki tabloda sunulmuģtur. Tablo 7.8. Edirne Ġli Aile Hekimleri Teknik Verimlilik KarĢılaĢtırması (2007 Yılı) Verimli (n=63) Verimsiz (n=45) EDİRNE Ort. Std.Sap. Ort. Std.Sap. t p Girdiler AH Ort.Ucret Gideri (YTL) ,90 0,005 ASE Ort.Ucret Gideri (YTL) ,24 0,027 İlk Mad.ve Malz.Ort.Gideri (YTL) ,71 0,090 Dış.Sağ.Hizmet Ort.Gid.(YTL) ,17 0,868 Çıktılar AH başına kayıtlı ort. nüfus ,09 0,925 Muayene edilen ort.hasta sayısı ,87 0,005 Ortalama Sevk Oranı 2,17 1,38 2,02 1,09 0,59 0,555 Ortalama Tetkik Sayısı ,90 0,061 Ağırlıklandırılmış Ort. İzlem Sayısı ,25 0,213 Ağırlıklandırılmış Ort. Aşı Sayısı ,92 0,359 Tablo 7.8 de Edirne Ġlinde 2007 yılında değerlendirmesine alınan 108 AH biriminin Teknik Verimlilik KarĢılaĢtırması sonuçları verilmektedir. Teknik verimlilik analiz sonuçlarına göre AH birimlerinin %58,3 ü (63 AH birimi) göreli olarak verimli çalıģtıkları, %41,7 sin ise (45 AH birimi) teknik olarak verimli olmadıkları değerlendirilmektedir. Teknik olarak verimli verimsiz ayrımı sonucunda girdi ve çıktı değiģkenlerine iliģkin elde edilen ortalamalar arasındaki farkın önem denetimi t testi ile sınanmıģ ve verimli iller daha az miktarda girdi kullanarak daha yüksek miktarda çıktı sağlamakla birlikte iki ortalama arasında fark girdi değiģkenlerinden AH ücret gideri (t=2.90, p<0.01), ASE ücret gideri (t=2.24, p<0.05) ve çıktı değiģkenlerinden muayene edilen hasta sayısı (t=2,87, p<0.01) bakımından fark istatistiksel olarak önemli bulunmuģtur. Diğer değiģkenlerde fark gözlenmekle birlikte istatistiksel olarak önemsizdir. Girdi ve çıktı değiģkenlerinin dağılımları ġekil 7.12 de verilmektedir. Buna göre teknik verimlilik skoru 1 e eģit olan ve etkinlik sınırı üzerinde bulunan AH birimlerinin AH ücret gideri ortalaması YTL iken verimsiz olan AH birimlerinin AH ücret ortalaması YTL olmuģtur.

108 108 ASE ücret gideri verimli ve verimsiz AH birimlerinde sırası ile YTL ve YTL olarak gerçekleģmiģtir. Ġlk madde ve malzeme giderlerinde verimli AH birimleri aylık ortalama 97 YTL lik harcama yaparken verimsiz AH birimleri ortalama 109 YTL lik harcama gerçekleģtirmiģtir. DıĢarıdan sağlanan hizmet giderleri ise sırası ile 214 YTL ve 240 YTL olmuģtur. Benzer farklılıklar çıktı değiģkenlerinde de gözlenmiģtir. Verimli AH birimlerinde ortalama hekim baģına düģen nüfus 3475 ve muayene edilen aylık ortalama hasta sayısı 862 iken, verimsiz AH birimlerinde ortalama hekim baģına düģen nüfus 3482 ve muayene edilen aylık ortalama hasta sayısı 740 olarak gerçekleģmiģtir. Benzer farklılık ortalama sevk oranı ve tetkik sayısında da gözlenmekte ve verimli AH birimi baģına ortalama sevk oranı %2.17 ve tetkik sayısı 23 iken verimsiz olanlarda ortalama sevk oranı %2.02 ve tetkik sayısı 14 olarak gerçekleģmiģtir. Edirne ili AH birimlerinde değerlendirmeye alınan tüm girdi ve çıktı değiģkenleri bakımından benzer sonuçlar ġekil de verilmektedir. ġekil Edirne Ġli Aile Hekimleri Girdi ve Çıktı DeğiĢkenlerinin Dağılımı (2007 Yılı)

109 109 ġekil 7.13 de Edirne ilindeki değerlendirmeye alınan 108 AH biriminin verimlilik skorlarının kategorik dağılımı verilmektedir. Buna göre 63 AH birimi verimli (TE=1) iken 29 AH birimi 0.9 ile 1 arasında ve 16 AH birimi 0.8 ile 0.9 arasında teknik verimlilik skoru almıģtır. ġekil Edirne ili Aile Hekimleri Verimlilik Skorlarının Kategorik Dağılımı (2007 Yılı) Verimli

110 Elazığ Ġli Aile Hekimlerinin Teknik Verimlilik Analizleri Elazığ ili Aile Hekimlerinin teknik verimlilik karģılaģtırması sonuçları aģağıdaki tabloda sunulmuģtur. Tablo 7.9. Elazığ Ġli Aile Hekimleri Teknik Verimlilik KarĢılaĢtırması (2007 Yılı) ELAZIĞ Verimli (n=78) Verimsiz (n=79) Ort. Std.Sap. Ort. Std.Sap. t p Girdiler AH Ort.Ucret Gideri (YTL) ,33 0,745 ASE Ort.Ucret Gideri (YTL) ,89 0,060 İlk Mad.ve Malz.Ort.Gideri (YTL) ,02 0,982 Dış.Sağ.Hizmet Ort.Gid.(YTL) ,43 0,016 Çıktılar AH başına kayıtlı ort. nüfus ,85 0,394 Muayene edilen ort.hasta sayısı ,65 0,516 Ortalama Sevk Oranı 5,85 4,51 5,46 3,17 0,62 0,539 Ortalama Tetkik Sayısı ,19 0,846 Ağırlıklandırılmış Ort. İzlem Sayısı ,62 0,107 Ağırlıklandırılmış Ort. Aşı Sayısı ,81 0,072 Tablo 7.9. da Elazığ Ġlinde 2007 yılında değerlendirmeye alınan 157 AH biriminin Teknik Verimlilik KarĢılaĢtırması sonuçları verilmektedir. Teknik verimlilik analiz sonuçlarına göre AH biriminin %49.7 nin (78 AH birimi) göreli olarak verimli çalıģtıkları, %50.3 nün ise (79 AH birimi) teknik olarak verimli olmadıkları derlendirilmektedir. Teknik olarak verimli verimsiz ayrımı sonucunda girdi ve çıktı değiģkenlerine iliģkin elde edilen ortalamalar arasındaki farkın önem denetimi t testi ile sınanmıģ, girdi ve çıktı değiģkenleri arasında yalnızca dıģarıdan sağlanan hizmet giderleri bakımından (t=2.43, p<0.05) fark önemsiz bulunmuģtur. Girdi ve çıktı değiģkenlerinin dağılımları ġekil 7.14 de verilmektedir. Buna göre teknik verimlilik skoru 1 e eģit olan ve etkinlik sınırı üzerinde bulunan AH birimlerinin 2007 yılı AH aylık ortalama ücret gideri YTL iken verimsiz olan AH birimlerinin AH ücret ortalaması YTL olmuģtur. ASE ücret gideri verimli ve verimsiz AH birimlerinde sırası ile YTL ve YTL olarak gerçekleģmiģtir. Ġlk madde ve malzeme giderleri bütün AH birimlerinde ortalama aylık 140 YTL olmuģtur.

111 111 DıĢarıdan sağlanan hizmet giderleri verimli AH birimlerinde 392 YTL verimsiz olanlarda ise 549 YTL olmuģ ve bu fark istatistiksel olarak önemli bulunmuģtur. Benzer değerlendirmeler çıktı değiģkenleri bağlamında da yapıldığında verimli AH birimlerinde ortalama hekim baģına düģen nüfus 3221 ve muayene edilen aylık ortalama hasta sayısı 602 iken, verimsiz AH birimlerinde ortalama hekim baģına düģen nüfus 3180 ve muayene edilen aylık ortalama hasta sayısı 576 olarak gerçekleģmiģtir. Benzer farklılık ortalama sevk oranı ve tetkik sayısında da gözlenmekte ve verimli AH birimleri baģına ortalama sevk oranı %5.85 ve ortalama tetkik sayısı 37 iken verimsiz olanlarda ortalama sevk oranı %5.46 ve tetkik sayısı 35 olarak gerçekleģmiģtir. Elazığ ili AH birimi değerlendirmeye alınan tüm girdi ve çıktı değiģkenleri bakımından benzer sonuçlar ġekil 7,14 de verilmektedir. ġekil Elazığ Ġli Aile Hekimleri Girdi ve Çıktı DeğiĢkenlerinin Dağılımı (2007 Yılı)

112 112 ġekil te Elazığ ilindeki değerlendirmeye alınan 157 AH biriminin verimlilik skorlarının kategorik dağılımı verilmektedir. Buna göre 78 AH birimi verimli (TE=1) iken 73 AH birimi 0.9 ile 1 arasında, 5 AH birimi 0.8 ile 0.9 arasında, 1 AH birimi 0.7 ile 0.8 arasında teknik verimlilik skoru almıģtır.. ġekil Elazığ ili Aile Hekimleri Verimlilik Skorlarının Kategorik Dağılımı (2007 Yılı) Verimli

113 Isparta Ġli Aile Hekimlerinin Teknik Verimlilik Analizleri Isparta ili Aile Hekimlerinin teknik verimlilik karģılaģtırması sonuçları aģağıdaki tabloda sunulmuģtur. Tablo Isparta Ġli Aile Hekimleri Teknik Verimlilik KarĢılaĢtırması (2007 Yılı) ISPARTA Verimli (n=56) Verimsiz (n=56) Ort. Std.Sap. Ort. Std.Sap. t p Girdiler AH Ort.Ucret Gideri (YTL) ,07 0,943 ASE Ort.Ucret Gideri (YTL) ,78 0,438 İlk Mad.ve Malz.Ort.Gideri (YTL) ,03 0,304 Dış.Sağ.Hizmet Ort.Gid.(YTL) ,27 0,001 Çıktılar AH başına kayıtlı ort. nüfus ,15 0,254 Muayene edilen ort.hasta sayısı ,13 0,896 Ortalama Sevk Oranı 2,18 1,97 2,68 2,00 1,33 0,185 Ortalama Tetkik Sayısı ,65 0,517 Ağırlıklandırılmış Ort. İzlem Sayısı ,15 0,034 Ağırlıklandırılmış Ort. Aşı Sayısı ,47 0,145 Tablo da Isparta Ġlinde değerlendirmeye alınan 112 AH biriminin Teknik Verimlilik KarĢılaĢtırması sonuçları verilmektedir yılı Teknik verimlilik analiz sonuçlarına göre AH birimlerinin %50 si (56 AH birimi) göreli olarak verimli çalıģtıkları, %50 nin ise (56 AH birimi) teknik olarak verimli olmadıkları derlendirilmektedir. Teknik olarak verimli verimsiz ayrımı sonucunda girdi ve çıktı değiģkenlerine iliģkin elde edilen ortalamalar arasındaki farkın önem denetimi t testi ile sınanmıģ ve verimli iller daha az miktarda girdi kullanarak daha yüksek miktarda çıktı sağlamakla birlikte iki ortalama arasındaki farkın girdi değiģkenlerinden dıģarıdan sağlanan hizmet giderleri (t=3.27, p<0.01) ile çıktı değiģkenlerinden AğırlıklandırılmıĢ izlem sayısı (t=2.15, p<0.05) bakımından önemli bulunmuģtur. Diğer değiģkenlerde fark gözlenmekle birlikte istatistiksel olarak önemsizdir. Isparta ilindeki AH birimi girdi ve çıktı değiģkenlerinin dağılımları ġekil da verilmektedir.

114 114 Buna göre teknik verimlilik skoru 1 e eģit olan ve etkinlik sınırı üzerinde bulunan AH birimlerinin AH ücret gideri ortalaması YTL iken verimsiz olan AH birimlerinin AH ücret ortalaması YTL olmuģtur. ASE ücret gideri verimli ve verimsiz AH birimlerinde sırası ile YTL ve YTL olarak gerçekleģmiģtir. Ġlk madde ve malzeme giderlerinde verimli AH birimleri ortalama 80 YTL lik harcama yaparken verimsiz AH birimleri ortalama 75 YTL lik harcama gerçekleģtirmiģtir. DıĢarıdan sağlanan hizmet giderleri verimli AH birimlerinde aylık ortalama 555 ve verimsiz AH birimi de 846 YTL olmuģtur ve bu farklılık istatistiksel olarak anlamlı bulunmuģtur. Benzer değerlendirmeler çıktı değiģkenleri bağlamında da yapıldığında Isparta ilinde verimli AH birimlerinde ortalama hekim baģına düģen nüfus 3305 ve muayene edilen aylık ortalama hasta sayısı 680 iken, verimsiz AH birimlerinde ortalama hekim baģına düģen nüfus 3234 ve muayene edilen aylık ortalama hasta sayısı 674 olarak gerçekleģmiģtir. Benzer farklılık ortalama sevk oranı ve tetkik sayısında da gözlenmekte ve verimli AH birimi baģına ortalama sevk oranı %2.18 ve ortalama tetkik sayısı 47 iken verimsiz olanlarda ortalama sevk oranı %2.68 ve tetkik sayısı 42 olarak gerçekleģmiģtir. Isparta ili AH birimi değerlendirmeye alınan tüm girdi ve çıktı değiģkenleri bakımından benzer sonuçlar ġekil 18 de verilmektedir. ġekil 7.16: Isparta Ġli Aile Hekimleri Girdi ve Çıktı DeğiĢkenlerinin Dağılımı (2007 Yılı)

115 115 ġekil 7.17 de Isparta ilindeki değerlendirmeye alınan 112 AH biriminin verimlilik skorlarının kategorik dağılımı verilmektedir. Buna göre 56 AH birimi verimli (TE=1) iken 51 AH birimi 0.9 ile 1 arasında, 5 AH birimi 0.8 ile 0.9 arasında teknik verimlilik skoru almıģtır... ġekil Isparta ili Aile Hekimleri Verimlilik Skorlarının Kategorik Dağılımı (2007 Yılı) Verimli

116 Düzce Ġli Aile Hekimlerinin Teknik Verimlilik Analizleri Düzce ili Aile Hekimlerinin teknik verimlilik karģılaģtırması sonuçları aģağıdaki tabloda sunulmuģtur. Tablo Düzce Ġli Aile Hekimleri Teknik Verimlilik KarĢılaĢtırması (2007 Yılı) DÜZCE Verimli (n=48) Verimsiz (n=43) t p Ort. Std.Sap. Ort. Std.Sap. Girdiler AH Ort.Ucret Gideri (YTL) ,23 0,002 ASE Ort.Ucret Gideri (YTL) ,18 0,002 İlk Mad.ve Malz.Ort.Gideri (YTL) ,00 0,048 Dış.Sağ.Hizmet Ort.Gid.(YTL) ,66 0,000 Çıktılar AH başına kayıtlı ort. nüfus ,94 0,055 Muayene edilen ort.hasta sayısı ,56 0,579 Ortalama Sevk Oranı 5,19 2,13 6,82 2,20 3,58 0,001 Ortalama Tetkik Sayısı ,44 0,001 Ağırlıklandırılmış Ort. İzlem Sayısı ,01 0,990 Ağırlıklandırılmış Ort. Aşı Sayısı ,55 0,585 Tablo 7.11 de Düzce Ġli verimlilik değerlendirmesine alınan toplam 91 Aile Hekimliği Merkezlerinin 2007 yılı Teknik Verimlilik KarĢılaĢtırması sonuçları verilmektedir. Düzce ilinde aylık ortalama girdi ve çıktı değiģkenleri bağlamında değerlendirmeye alınan toplam 91 AH biriminin verimlilik analiz sonuçlarına göre AH birimlerinin %52.7 si (43 AH birimi) göreli olarak diğerlerine göre verimli çalıģtıkları, %47.3 ünün (43 AH birimi) ise göreli olarak daha az verimli oldukları söylenebilir. Teknik olarak verimli verimsiz ayrımı sonucunda girdi ve çıktı değiģkenlerine iliģkin gözlenen ortalamalar arasındaki farkın önem denetimi t testi ile sınanmıģ ve girdi değiģkenleri bakımından AH ortalama ücret gideri (t=3,23, p<0,01), ASE ortalama ücret gideri (t=3,18, p<0,01), ortlama ilk madde ve malzeme gideri (t=2,00, p<0,05) ve dıģarıdan sağlanan hizmet gideri (t=3,66, p<0,01) bakımından iki ortalama bakımından farkın önemli olduğu bulunmuģtur. Çıktı değiģkenlerinden bakımından ise ortalama sevk oranı (t=3,58, p<0.01) ve ortalama tetkik sayısı (t=3,44, p<0.01) bakımından farkın anlamlı olduğu ve verimli olan AH birimlerinin benzer girdilerle daha yüksek çıktı düzeyinde çalıģtıkları gözlenmiģtir.

117 117 Girdi ve çıktı değiģkenlerinin dağılımları ġekil de verilmektedir. Buna göre teknik verimlilik skoru 1 olan ve etkinlik sınırı üzerinde bulunan AH birimlerinin AH ücret gideri aylık ortalaması Düzce ili için YTL iken verimsiz olan AH birimlerinin AH ücret ortalaması YTL olmuģtur. ASE ücret giderleri ise verimli olan AH birimleri için YTL, verimsiz olanlar da ise YTL olarak gerçekleģmiģtir. Ġlk madde malzeme giderleri verimli ve verimsiz olanlarda sırası ile 157 YTL ve 168 YTL, dıģarıdan sağlan hizmet giderleri ise 378 YTL ve 608 YTL olarak gerçekleģmiģtir. Düzce ilinde çıktı değiģkenleri bakımından elde edilen sonuçlara bakıldığında, verimli AH birimlerinde ortalama sevk oranı %5.19, verimsiz olanlarda ise %6,18 olarak gerçekleģmiģtir. Aile hekimi baģına verimli olanlarda ortalama 3392 nüfus düģerken verimsiz AH birimlerinde bu sayı 3594 olarak hesaplanmıģtır. Muayene edilen ortalama hasta sayısı verimli AH birimi de 952 verimsizlerde 983 ve ağırlıklandırılmıģ ortalama izlem sayısı ve aģı sayısı bakımından da farlılıklar gözlenmiģtir. ġekil 7.18: Düzce Ġli Aile Hekimleri Girdi ve Çıktı DeğiĢkenlerinin Dağılımı (2007 Yılı)

118 118 ġekil 7.19 da Düzce ilindeki değerlendirmeye alınan 91 AH biriminin verimlilik skorlarının kategorik dağılımı verilmektedir. Buna göre 48 AH birimi verimli (TE=1) iken 31 AH birimi 0.9 ile 1 arasında ve 12 AH birimi 0.8 ile 0.9 arasında teknik verimlilik skoru almıģtır.. ġekil Düzce ili Aile Hekimleri Verimlilik Skorlarının Kategorik Dağılımı (2007 Yılı) Verimli

119 AH HĠZMETLERĠ FAKTÖR VERĠMLĠLĠK ANALĠZLERĠ AH Hizmetlerine yönelik bir baģka verimlilik analizi yöntemi de Faktör Verimlilik Analizidir. Faktör verimlilik analizi; bir hizmet üretiminde önemli bazı girdi veya çıktı değiģkenlerinin ayrı ayrı ele alınarak, genel ortalama değere göre yükseklik veya düģüklüklerine dayalı karģılaģtırılmaları ve analizleri içermektedir. AH hizmetlerinde kullanılan faktör verimlilik analizleri, Aile Hekimlerinin ürettiği eģdeğer üretim miktarları, eģdeğer üretim BM leri ve kayıtlı nüfus baģına BM ler üzerinden yapılmıģtır AĠLE HEKĠMLERĠ EġDEĞER ÜRETĠM MĠKTARLARI FAKTÖR VERĠMLĠLĠK ANALĠZLERĠ EĢdeğer üretim miktarı, birden fazla türde ürün üretilen iģletmelerde, üretilen farklı nitelikteki ürünlerin, belirlenen bir dönüģtürme ölçütü (projede tolere edilmiģ direkt iģçilik süreleri kullanılmıģtır) kullanılarak, tek bir ürün cinsinden ifade edilmiģ miktarıdır. EĢdeğer üretim miktarına yönelik faktör analizi 10 il için genel, ve her il için ayrı ayrı olmak üzere iki biçimde yapılmıģtır Aile Hekimleri EĢdeğer Üretim Miktarları Faktör Verimlilik Analizi AH uygulamasını yapıldığı 9 Ġle ait eģdeğer üretim miktarı faktör verimlilik analizleri aģağıdaki tabloda sunulmuģtur. Tablo 8.1. AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimliliği (2007 Yılı) ADIYAMAN BOLU DENĠZLĠ DÜZCE EDĠRNE ELAZIĞ ESKĠġEHĠR GÜMÜġHANE ISPARTA SAMSUN TOPL/ORT. % Ort. Üzerinde Üretim Yapan AH Ad ,61% Ort. Altında Üretim Yapan AH Ad ,39% TOPLAM ,00% Ġl Ort. EĢdeğer Üretim Mijktarı (Ad) EĢdeğer üretim miktarı faktör verimliliği Bolu ve Edirne illerinde % 50 oranının üzerinde diğer illerde altında gerçekleģmiģtir.

120 ile ait toplamlar üzerinden yapılan yüzde dağılım analizleri aģağıdaki grafikte gösterilmiģtir. ġekil 8.1. AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Dağılımı (2007 Yılı) 43,61% 56,39% Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Oranı Ortalama Altında Üretim Yapan AH Oranı 2007 Yılı itibariyle eģdeğer üretim miktarı açısından aile hekimlerinin % 43,61 i iller ortalamasının üzerinde, % 56,39 u ise iller ortalamasının altında eģdeğer ürün üretmiģlerdir. 10 Ġlin ortalama eģdeğer üretim miktarlarını gösterir grafik de aģağıda sunulmuģtur. ġekil 8.2. AH Uygulaması Ġl Ortalama EĢdeğer Üretim Miktarları (2007 Yılı)

121 ilin 2007 yılı içindeki ortalama aylık eģdeğer üretim miktarı olup Adıyaman, GümüĢhane, Isparta, Elazığ, ve Edirne illeri Aile Hekimleri ortalama eģdeğer üretim miktarı altında, Bolu, Samsun, Düzce, Denizli ve EskiĢehir illeri Aile Hekimleri ise ortalama eģdeğer üretim miktarı üzerinde üretim gerçekleģtirmiģlerdir. Bu faktör açısından ortalamanın üzerinde üretim yapılan illerin görünümü iyi, ortalamanın altında üretim yapılan illerin görünümü kötü olarak değerlendirilmektedir.

122 Adıyaman Ġli Aile Hekimlerinin EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi Adıyaman Ġli eģdeğer üretim miktarı faktör verimliliğini gösterir tablo ve grafikler aģağıda sunulmuģtur. Tablo 8.2. Adıyaman Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimliliği (2007 Yılı) 2007 DönüĢtürülmüĢ Üretim Adedi Verimliliği Adet % Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Adedi 56 36,6% Ortalama Altında Üretim Yapan AH Adedi 97 63,4% TOPLAM ,0% ġekil 8.3. Adıyaman Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Dağılımı (2007 Yılı) 63,4% 36,6% Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Oranı Ortalama Altında Üretim Yapan AH Oranı 2007 yılında aile hekimlerinin % 36,6 sı il ortalaması üzerinde, % 63,4 ü ise il ortalamasının altında eģdeğer üretim yapmaktadır yılında Adıyaman ilinde aile hekimlerinin aylık eģdeğer üretim miktarı ortalaması 895 adet olup, faktör verimliliği açısından 9 il genel ortalamasının altında ve istenilen düzeyde değildir.

123 Bolu Ġli Aile Hekimlerinin EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi Bolu Ġli eģdeğer üretim miktarı faktör verimliliğini gösterir tablo ve grafikler aģağıda sunulmuģtur. Tablo 8.3 Bolu Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimliliği (2007 Yılı) 2007 YILI DönüĢtürülmüĢ Üretim Adedi Verimliliği Adet % Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Adedi 34 50,0% Ortalama Altında Üretim Yapan AH Adedi 34 50,0% TOPLAM ,0% ġekil 8.4. Bolu Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Dağılımı (2007 Yılı) 50,0% 50,0% Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Oranı Ortalama Altında Üretim Yapan AH Oranı 2007 yılında aile hekimlerinin % 50,0 si il ortalaması üzerinde, % 50,0 si ise il ortalamasının altında eģdeğer üretim yapmaktadır Yılında Bolu ilinde aile hekimlerinin aylık eģdeğer üretim miktarı ortalaması adet olup, faktör verimliliği açısından 10 il genel ortalamasının üzerinde ve istenilen düzeydedir.

124 Denizli Ġli Aile Hekimlerinin EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi Denizli Ġli eģdeğer üretim miktarı faktör verimliliğini gösterir tablo ve grafikler aģağıda sunulmuģtur. Tablo 8.4. Denizli Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimliliği (2007 Yılı) 2007 YILI DönüĢtürülmüĢ Üretim Adedi Verimliliği Adet % Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Adedi 87 37,3% Ortalama Altında Üretim Yapan AH Adedi ,7% TOPLAM ,0% ġekil 8.5. Denizli Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Dağılımı (2007 Yılı) 62,7% 37,3% Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Oranı Ortalama Altında Üretim Yapan AH Oranı 2007 yılında aile hekimlerinin % 37,3 ü il ortalaması üzerinde, % 62,7 si ise il ortalamasının altında eģdeğer üretim yapmaktadır yılında Denizli ilinde aile hekimlerinin aylık eģdeğer üretim miktarı ortalaması adet olup, faktör verimliliği açısından 10 il genel ortalamasının üzerinde ve istenilen düzeydedir.

125 Düzce Ġli Aile Hekimlerinin EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi Düzce Ġli eģdeğer üretim miktarı faktör verimliliğini gösterir tablo ve grafikler aģağıda sunulmuģtur. Tablo 8.5. Düzce Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimliliği (2007 Yılı) 2007 YILI DönüĢtürülmüĢ Üretim Adedi Verimliliği Adet % Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Adedi 44 48,4% Ortalama Altında Üretim Yapan AH Adedi 47 51,6% TOPLAM ,0% ġekil 8.6. Düzce Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Dağılımı (2007 Yılı) 51,6% 48,4% Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Oranı Ortalama Altında Üretim Yapan AH Oranı 2007 yılında aile hekimlerinin % 48,4 ü il ortalaması üzerinde, % 51,6 sı ise il ortalamasının altında eģdeğer üretim yapmaktadır yılında Düzce ilinde aile hekimlerinin aylık eģdeğer üretim miktarı ortalaması adet olup, faktör verimliliği açısından 10 il genel ortalamasının üzerinde ve istenilen düzeydedir.

126 Edirne Ġli Aile Hekimlerinin EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi Edirne Ġli eģdeğer üretim miktarı faktör verimliliğini gösterir tablo ve grafik aģağıda sunulmuģtur. Tablo 8.6. Edirne Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimliliği (2007 Yılı) 4 ÇEYREK DönüĢtürülmüĢ Üretim Adedi Verimliliği Adet % Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Adedi 56 51,9% Ortalama Altında Üretim Yapan AH Adedi 52 48,1% TOPLAM ,0% ġekil 8.7. Edirne Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Dağılımı (2007 Yılı) 51,9% 48,1% Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Oranı Ortalama Altında Üretim Yapan AH Oranı 2007 yılında aile hekimlerinin % 51,9 u il ortalaması üzerinde, % 48,1 i ise il ortalamasının altında eģdeğer üretim yapmaktadır yılında Edirne ilinde aile hekimlerinin aylık eģdeğer üretim miktarı ortalaması adet olup, faktör verimliliği açısından 10 il genel ortalamasından düģük ve istenilen düzeyde değildir.

127 Elazığ Ġli Aile Hekimlerinin EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi Elazığ Ġli eģdeğer üretim miktarı faktör verimliliğini gösterir tablo ve grafik aģağıda sunulmuģtur. Tablo 8.7. Elazığ Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimliliği (2007 Yılı) 2007 YILI DönüĢtürülmüĢ Üretim Adedi Verimliliği Adet % Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Adedi 70 44,6% Ortalama Altında Üretim Yapan AH Adedi 87 55,4% TOPLAM ,0% ġekil 8.8. Elazığ Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Dağılımı (2007 Yılı) 44,6% 55,4% Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Oranı Ortalama Altında Üretim Yapan AH Oranı 2007 yılında aile hekimlerinin % 44,6 sı il ortalaması üzerinde, % 55,4 ü ise il ortalamasının altında eģdeğer üretim yapmaktadır yılında Elazığ ilinde Aile Hekimlerinin aylık eģdeğer üretim miktarı ortalaması adet olup, faktör verimliliği açısından 10 il genel ortalamasından düģük ve istenilen düzeyde değildir.

128 EskiĢehir Ġli Aile Hekimlerinin EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi EskiĢehir Ġli eģdeğer üretim miktarı faktör verimliliğini gösterir tablo ve grafik aģağıda sunulmuģtur. Tablo 8.8. EskiĢehir Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimliliği (2007 Yılı) 2007 YILI DönüĢtürülmüĢ Üretim Adedi Verimliliği Adet % Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Adedi 83 42,8% Ortalama Altında Üretim Yapan AH Adedi ,2% TOPLAM ,0% ġekil 8.9. EskiĢehir Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Dağılımı (2007 Yılı) 42,8% 57,2% Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Oranı Ortalama Altında Üretim Yapan AH Oranı 2007 yılında Aile hekimlerinin % 42,8 i il ortalaması üzerinde, % 57,2 si ise il ortalamasının altında eģdeğer üretim yapmaktadır yılında EskiĢehir ilinde Aile Hekimlerinin aylık eģdeğer üretim miktarı ortalaması adet olup, faktör verimliliği açısından 10 il genel ortalamasından yüksek ve istenilen düzeydedir.

129 GümüĢhane Ġli Aile Hekimlerinin EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi GümüĢhane Ġli eģdeğer üretim miktarı faktör verimliliğini gösterir tablo ve grafik aģağıda sunulmuģtur. Tablo 8.9. GümüĢhane Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimliliği (2007 Yılı) 2007 YILI DönüĢtürülmüĢ Üretim Adedi Verimliliği Adet % Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Adedi 11 35,5% Ortalama Altında Üretim Yapan AH Adedi 20 64,5% TOPLAM ,0% ġekil GümüĢhane Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Dağılımı (2007 Yılı) 64,5% 35,5% Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Oranı Ortalama Altında Üretim Yapan AH Oranı 2007 yılında Aile hekimlerinin % 35,5 i il ortalaması üzerinde, % 64,5 i ise il ortalamasının altında eģdeğer üretim yapmaktadır yılında GümüĢhane ilinde Aile Hekimlerinin aylık eģdeğer üretim miktarı ortalaması adet olup, faktör verimliliği açısından 10 il genel ortalamasından yüksek ve istenilen düzeydedir.

130 Isparta Ġli Aile Hekimlerinin EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi Isparta Ġli eģdeğer üretim miktarı faktör verimliliğini gösterir tablo ve grafik aģağıda sunulmuģtur. Tablo Isparta Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimliliği (2007 Yılı) 2007 YILI DönüĢtürülmüĢ Üretim Adedi Verimliliği Adet % Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Adedi 50 44,6% Ortalama Altında Üretim Yapan AH Adedi 62 55,4% TOPLAM ,0% ġekil Isparta Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Dağılımı (2007 Yılı) 44,6% 55,4% Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Oranı Ortalama Altında Üretim Yapan AH Oranı 2007 yılında aile hekimlerinin % 44,6 sı il ortalaması üzerinde, % 55,4 ü ise il ortalamasının altında eģdeğer üretim yapmaktadır yılında Isparta ilinde aile hekimlerinin aylık eģdeğer üretim miktarı ortalaması 995 adet olup, faktör verimliliği açısından 10 il genel ortalamasından düģük ve istenilen düzeyde değildir.

131 Samsun Ġli Aile Hekimlerinin EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Analizi Samsun Ġli eģdeğer üretim miktarı faktör verimliliğini gösterir tablo ve grafik aģağıda sunulmuģtur. Tablo Samsun Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimliliği (2007 Yılı) 2007 YILI DönüĢtürülmüĢ Üretim Adedi Verimliliği Adet % Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Adedi ,5% Ortalama Altında Üretim Yapan AH Adedi ,5% TOPLAM ,0% ġekil Samsun Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Faktör Verimlilik Dağılımı (2007 Yılı) 46,5% 53,5% Ortalama Üzerinde Üretim Yapan AH Oranı Ortalama Altında Üretim Yapan AH Oranı 2007 yılında aile hekimlerinin % 46,5 i il ortalaması üzerinde, % 53,5 i ise il ortalamasının altında eģdeğer üretim yapmaktadır yılında Samsun ilinde aile hekimlerinin eģdeğer üretim miktarı ortalaması adet olup, faktör verimliliği açısından 10 il genel ortalamasından yüksek ve istenilen düzeydedir.

132 AĠLE HEKĠMLERĠ EġDEĞER ÜRETĠM MĠKTARLARI BĠRĠM MALĠYETĠ FAKTÖR VERĠMLĠLĠK ANALĠZLERĠ EĢdeğer üretim miktarı birim maliyetleri, araģtırma döneminde ilgili AH uygulama ilinde gerçekleģen toplam maliyet tutarının eģdeğer üretim miktarına bölünmesi ile bulunmaktadır. EĢdeğer üretim miktarı birim maliyetine yönelik faktör analizi 10 il için genel ve her il için ayrı ayrı olmak üzere iki değiģik biçimde yapılmıģtır Aile Hekimleri EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi AH uygulamasını yapıldığı 10 Ġle ait eģdeğer üretim miktarı birim maliyeti faktör verimlilik analizleri aģağıdaki tabloda sunulmuģtur. Tablo AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimliliği (2007 Yılı) ADIYAMAN BOLU DENĠZLĠ DÜZCE EDĠRNE ELAZIĞ ESKĠġEHĠR GÜMÜġHANE ISPARTA SAMSUN TOPL/ORT. % Ort. Altında BM ile Üretim Yapan AH Ad ,10% Ort. Üzerinde BM ile Üretim Yapan AH Ad ,90% TOPLAM ,00% Ġl Ort. EĢdeğer Üretim Miktarı BM (YTL) 11,54 7,16 6,69 6,32 8,93 10,21 6,40 12,01 9,75 6,42 8,54 10 ile ait toplamlar üzerinden yapılan yüzde dağılım analizleri aģağıdaki grafikte gösterilmiģtir. ġekil AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Dağılımı (2007 Yılı) 48,10% 51,90% Ortalama Altında BM ile Üretim Yapan AH Oranı Ortalama Üzerinde BM ile Üretim Yapan AH Oranı

133 yılında ortalama altında birim maliyet ile eģdeğer üretim yapan ve olumlu bir görünüm veren Aile Hekimi oranı % 48,10 dur. Ortalama üzerinde birim maliyet ile eģdeğer üretim gerçekleģtirerek olumsuz bir görünüm veren Aile Hekimi oranı ise % 51,90 dır. 10 Ġlin ortalama eģdeğer üretim miktarı birim maliyetini gösterir grafik de aģağıda sunulmuģtur. ġekil AH Uygulaması Ġl Ortalama EĢdeğer Üretim Miktarları Birim Maliyeti (YTL/EĢd. Ür. Ad.) (2007 Yılı) 6,32 6,40 6,42 6,69 7,16 8,54 8,93 11,54 12,01 9,75 10, yılında ortalama eģdeğer üretim miktarı birim maliyeti 8,54 YTL olup, Düzce, EskiĢehir, Samsun, Denizli ve Bolu illeri Aile Hekimleri ortalama eģdeğer üretim birim maliyeti altında, Edirne, Isparta, Elazığ, Adıyaman ve GümüĢhane illeri Aile Hekimleri ise ortalama eģdeğer üretim miktarı birim maliyeti üzerinde üretim gerçekleģtirmiģlerdir.

134 Adıyaman Ġli Aile Hekimlerinin EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Adıyaman Ġli eģdeğer üretim miktarı birim maliyeti faktör verimliliğini gösterir tablo ve grafik aģağıda sunulmuģtur. Tablo Adıyaman Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimliliği (2007 Yılı) 2007 YILI DönüĢtürülmüĢ Üretimin BM Verimliliği Adet % Ortalama Altında BM ile Üretim Yapan AH Adedi 64 41,8% Ortalama Üzerinde BM ile Üretim Yapan AH Adedi 89 58,2% TOPLAM ,0% ġekil Adıyaman Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Dağılımı (2007 Yılı) 58,2% 41,8% Ortalama Altında BM İle Üretim Yapan AH Oranı Ortalama Üzerinde BM İle Üretim Yapan AH Oranı 2007 yılında aile hekimlerinin % 41,8 i il ortalaması altında, % 58,2 si ise il ortalamasının üzerinde eģdeğer üretim birim maliyeti ile üretim yapmaktadır yılında Adıyaman ilinde aile hekimlerinin eģdeğer üretim miktarı birim maliyeti ortalaması 11,54 YTL olup, faktör verimliliği açısından 10 il genel ortalamasından yüksek ve istenilen düzeyde değildir.

135 Bolu Ġli Aile Hekimlerinin EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Bolu Ġli eģdeğer üretim miktarı birim maliyeti faktör verimliliğini gösterir tablo ve grafik aģağıda sunulmuģtur. Tablo Bolu Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimliliği (2007 Yılı) 2007 YILI DönüĢtürülmüĢ Üretimin BM Verimliliği Adet % Ortalama Altında BM ile Üretim Yapan AH Adedi 32 47,1% Ortalama Üzerinde BM ile Üretim Yapan AH Adedi 36 52,9% TOPLAM ,0% ġekil Bolu Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Dağılımı (2007 Yılı) 52,9% 47,1% Ortalama Altında BM İle Üretim Yapan AH Oranı Ortalama Üzerinde BM İle Üretim Yapan AH Oranı 2007 yılında aile hekimlerinin % 47,1 i il ortalaması altında, % 52,9 u ise il ortalamasının üzerinde eģdeğer üretim birim maliyeti ile üretim yapmaktadır yılında Bolu ilinde aile hekimlerinin eģdeğer üretim miktarı birim maliyeti ortalaması 7,16 YTL olup, faktör verimliliği açısından 10 il genel ortalamasından düģük ve istenilen düzeydedir.

136 Denizli Ġli Aile Hekimlerinin EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Denizli Ġli eģdeğer üretim miktarı birim maliyeti faktör verimliliğini gösterir tablo ve grafik aģağıda sunulmuģtur. Tablo Denizli Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimliliği (2007 Yılı) 2007 YILI DönüĢtürülmüĢ Üretimin BM Verimliliği Adet % Ortalama Altında BM ile Üretim Yapan AH Adedi ,5% Ortalama Üzerinde BM ile Üretim Yapan AH Adedi ,5% TOPLAM ,0% ġekil Denizli Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Dağılımı (2007 Yılı) 54,5% 45,5% Ortalama Altında BM İle Üretim Yapan AH Oranı Ortalama Üzerinde BM İle Üretim Yapan AH Oranı 2007 yılında aile hekimlerinin % 45,5 i il ortalaması altında, % 54,5 i ise il ortalamasının üzerinde eģdeğer üretim birim maliyeti ile üretim yapmaktadır yılında Denizli ilinde aile hekimlerinin eģdeğer üretim miktarı birim maliyeti ortalaması 6,69 YTL olup, faktör verimliliği açısından 10 il genel ortalamasından düģük ve istenilen düzeydedir.

137 Düzce Ġli Aile Hekimlerinin EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Düzce Ġli eģdeğer üretim miktarı birim maliyeti faktör verimliliğini gösterir tablo ve grafik aģağıda sunulmuģtur. Tablo Düzce Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimliliği (2007 Yılı) 2007 YILI DönüĢtürülmüĢ Üretimin BM Verimliliği Adet % Ortalama Altında BM ile Üretim Yapan AH Adedi 48 52,7% Ortalama Üzerinde BM ile Üretim Yapan AH Adedi 43 47,3% TOPLAM ,0% ġekil Düzce Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Dağılımı (2007 Yılı) 52,7% 47,3% Ortalama Altında BM İle Üretim Yapan AH Oranı Ortalama Üzerinde BM İle Üretim Yapan AH Oranı 2007 yılında aile hekimlerinin % 52,7 si il ortalaması altında, % 47,3 ü ise il ortalamasının üzerinde eģdeğer üretim birim maliyeti ile üretim yapmaktadır yılında Düzce ilinde aile hekimlerinin eģdeğer üretim miktarı birim maliyeti ortalaması 6,32 YTL olup, faktör verimliliği açısından 10 il genel ortalamasından düģük ve istenilen düzeydedir.

138 Edirne Ġli Aile Hekimlerinin EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Edirne Ġli eģdeğer üretim miktarı birim maliyeti faktör verimliliğini gösterir tablo ve grafik aģağıda sunulmuģtur. Tablo Edirne Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimliliği (2007 Yılı) 2007 YILI DönüĢtürülmüĢ Üretimin BM Verimliliği Adet % Ortalama Altında BM ile Üretim Yapan AH Adedi 56 51,9% Ortalama Üzerinde BM ile Üretim Yapan AH Adedi 52 48,1% TOPLAM ,0% ġekil Edirne Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Dağılımı (2007 Yılı) 51,9% 48,1% Ortalama Altında BM İle Üretim Yapan AH Oranı Ortalama Üzerinde BM İle Üretim Yapan AH Oranı 2007 yılında aile hekimlerinin % 51,9 u il ortalaması altında, % 48,1 i ise il ortalamasının üzerinde eģdeğer üretim birim maliyeti ile üretim yapmaktadır yılında Edirne ilinde aile hekimlerinin eģdeğer üretim miktarı birim maliyeti ortalaması 8,93 YTL olup, faktör verimliliği açısından 10 il genel ortalamasından yüksek ve istenilen düzeyde değildir.

139 Elazığ Ġli Aile Hekimlerinin EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Analizi Elazığ Ġli eģdeğer üretim miktarı birim maliyeti faktör verimliliğini gösterir tablo ve grafik aģağıda sunulmuģtur. Tablo Elazığ Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimliliği (2007 Yılı) 2007 YILI DönüĢtürülmüĢ Üretimin BM Verimliliği Adet % Ortalama Altında BM ile Üretim Yapan AH Adedi 81 51,6% Ortalama Üzerinde BM ile Üretim Yapan AH Adedi 76 48,4% TOPLAM ,0% ġekil Elazığ Ġli AH Uygulaması EĢdeğer Üretim Miktarı Birim Maliyeti Faktör Verimlilik Dağılımı (2007 Yılı) 51,6% 48,4% Ortalama Altında BM İle Üretim Yapan AH Oranı Ortalama Üzerinde BM İle Üretim Yapan AH Oranı 2007 yılında aile hekimlerinin % 51,6 sı il ortalaması altında, % 48,4 ü ise il ortalamasının üzerinde eģdeğer üretim birim maliyeti ile üretim yapmaktadır yılında Elazığ ilinde aile hekimlerinin eģdeğer üretim miktarı birim maliyeti ortalaması 10,21 YTL olup, faktör verimliliği açısından 10 il genel ortalaması açısından yüksek ve istenilen düzeyde değildir.