Özofajektomi sırasında gelişen trakea rüptürü
|
|
- Şebnem Öztürk
- 6 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 Turkish Journal of Trauma & Emergency Surgery Ulus Travma Derg 2005 Özofajektomi sırasında gelişen trakea rüptürü Tracheal rupture during esophagectomy Varol ÇELİKER 1, Elif BAŞGÜL 1, Tülay AYKUT 1 Trakeanın travmatik ve yatrojenik yaralanmaları nadirdir. En yaygın nedeni motorlu araçlar, özellikle motosiklet kazalarıdır. Özofajektomi sırasında trakea rüptürü insidansı % 4-10 olarak bildirilmiştir. Bu komplikasyon, özofagusun üst bölümü posterior membranöz trakeadan ayrılırken özellikle yapışıklıklar varsa görülür. Olguda, operasyondan üç ay önce radyoterapi gören ve trakeanın post krikoid bölgesinde kanseri olan 29 yaşındaki erkek hastada özofajektomi sırasında oluşan trakeal rüptür anlatılmaktadır. Ösefagusun trakeadan diseksiyonu sırasında trakea arka duvarında karinaya kadar uzanan vertikal bir yırtık oluşmuş ve ciddi bir hipoventilasyon gelişmiştir. Ventilasyon, her iki ana bronşa yerleştirilen balonlu spiralli tüplerin bir "Y" konnektör ile birleştirilmesi ile sağlanmıştır. Bu vakadan yola çıkarak nedenleri, risk faktörleri, belirtiler ve trakea rüptürünün anestezi yönetimi tartışılmıştır. Anahtar Sözcükler: Otolaringolojik cerrahi işlemler; farenjektomi, larinjektomi, Sindirim sistemi cerrahi işlemi; özofajektomi,komplikasyon; trakea rüptürü Anestezi;genel Traumatic and iatrogenic injuries of the trachea are rare. The most common causes are motor vehicle, especially motorbike accidents. The incidence of tracheal rupture during esophagectomy is reported as 4-10 %. This complication may occur during the dissection of the upper segment of the esophagus from the posterior membranous trachea, especially when there are adhesions. We reported a tracheal rupture during esophagectomy in a 29 year old man with cancer at the post cricoid region of the trachea, which had been irradiated for three months before the operation. While the esophagus was being dissected from the trachea, a vertical rupture extending to carina occurred on the posterior wall causing severe hypoventilation. To improve ventilation the cuffed armored tubes were inserted into both main bronchi which were connected to a "Y" piece. Based on this case we discussed casualties, risk factors, symptoms and anesthetic management of tracheal rupture. Key Words: Otorhinolaryngologic surgical procedures; pharyngectomy, laryngectomy, Digestive system surgical procedure; esophagectomy Complications; tracheal rupture Anesthesia; general Trakea yaralanması ender görülen bir travma olup, en sık rastlanan nedeni, motorlu araç ve motosiklet kazalarıdır.. [1] Kardiyopulmoner resüsitasyon sırasında da intratorasik basınç artışı sonucu trakeobronşiyal rüptür gelişebilir. [2] Trakea iyi korunmuş bir yapıdır. Yerleşimi, etrafını çevreleyen diğer oluşumlar, hareketliliği, elastikliği ve kıkırdak desteği nedeniyle zedelenmesi zordur. [3] Acil birimlerine başvuran tüm künt travmalı hastalar arasında trakeobronşiyal rüptür sıklığı %1 in altındadır. [3] Olası ölümcül komplikasyonları; pnömotoraks, mediyastinit, trakeal darlık ve solunum yetmezliğidir. [4] Trakea rüptürü için %20-50 mortalite ve %10-25 morbidite rapor edilmiştir. [3] Trakea yaralanması, endotrakeal entübasyonun nadir, fakat ciddi komplikasyonlarından biridir. Anesteziyologlar tarafından yapılan elektif entübasyonlar üzerine odaklanan geriye dönük Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara Hacettepe University Medical School Department of Anesthsiology, Ankara İLETİŞİM (Correspondence): Prof. Dr. Varol ÇELİKER Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon A.B.D Sıhhiye-ANKARA Tel Fax e-posta. vceliker@hacettepe.edu.tr 157
2 Ulus Travma Derg 2005 çalışmalar görülme sıklığının %1 in altında olduğunu göstermektedir. [5] Rijit bronkoskopi sırasında da trakea rüptürü gelişebilir. [6] Bir çok hastanın öksürüp ıkındığı ekstübasyon döneminde geliştiği düşünülen trakeal rüptür olguları da bildirilmiştir. [7,8] Bu makalede, özofagus kanseri nedeniyle ameliyat olan bir hastada, cerrahi sırasında gelişen trakeal rüptür olgusu ve bu hastaya yapılan girişimler tartışılmıştır. Trakea rüptürü özofajektominin olası öldürücü komplikasyonlarından biridir. [9] OLGU SUNUMU Yirmi dokuz yaşında, 58 kg ağırlığında erkek hasta; boğaz ağrısı, yutma güçlüğü ve kilo kaybı şikayetleriyle Kulak- Burun- Boğaz polikliniğine başvurdu. Özgeçmişinde 10 yıldır günde bir paket sigara içiminden başka bir özellik yoktu. Fizik incelemesinde, boyunda lenfadenopatiler saptandı. Yapılan incelemelerin sonucunda hastaya postkrikoid bölgede skuamöz hücreli kanser tanısı kondu. Elektif koşullarda trakeotomi açılan hastaya, cerrahi girişim önerisini kabul etmediği için radyoterapi ve kemoterapi tedavileri planlandı. Bu uygulamalardan, üç ay boyunca yarar görmeyen hastada radyolojik olarak; laringeal boşlukları ve hava yolunu tümüyle dolduran, tiroid kıkırdağa invaze, posteriorda retrofarengeal alanı tıkayarak prevertebral alana uzanan kitle rapor edildi. Bunun üzerine hastaya faringoözofajektomi, total larinjektomi, bilateral radikal boyun diseksiyonu ve gastrik pull-up ile rekonstrüksiyon planlandı. Genel anestezi indüksiyonunu takiben, trakeotomi açıklığından 7.5 mm spiralli tüple hasta entübe edildi. Ameliyat süresince EKG, periferik oksijen saturasyonu (SpO2), arteriyel kan basıncı, santral venöz basınç ve idrar çıkışı monitörize edildi. Boyna apron insizyonu ile girildi. Proksimal özofagus ve farinkse ulaşıldı. Aynı anda laparatomi gerçekleştirildi. Doku prevertebral fasya üzerinden serbestleştirilerek trakeadan dikkatli bir diseksiyonla ayrılmaya başladığında endotrakeal tüpün balonu indirildi. Özofagus, trakea arka duvarından serbestleştirilirken üst taraftan yanlış plana girildiği fark edildi. Trakea arka duvarının cm lik parçası özofagusun üstünde kaldı. Şekil 1 de görüldüğü gibi; trakea arka duvarını proksimalden distale kadar katedip her iki ana bronş arka duvarına kadar uzanan vertikal bir yırtık oluştu. Bu sırada endotrakeal tüpten gelen hava trakea yırtığından kaçtığı için ani ventilasyon sorunu yaşandı. Kan basıncı ve SpO2 düşmeye başladı; derin bradikardi gelişti. Gerekli tedaviler yapılırken endotrakeal tüp distale doğru ilerletilemediği için çıkartıldı. Sahaya steril olarak verilen 6.5 mm spiralli balonlu tüpler cerrahlar tarafından önce sağ daha sonra sol ana bronşa yerleştirilerek Y konnektör ile birleştirildi ve ventilasyon yeniden sağlandı (Şekil 2). SpO2 giderek yüksel- Şekil 1. Trakea arka duvarını proksimalden distale kadar katedip her iki ana bronş arka duvarı na kadar uzanan vertikal yırtık. Sobotta İnsan Anatomisi Atlası 1977; Uban& Schwarzenberg, 177 (19). Şekil 2. Her iki ana bronşa konan balonlu 6.5 mm spiralli tüpler Y konnektör ile birleştirildi. Sobotta İnsan Anatomisi atlası 1977; Urban&Schwarzenberg, 177 (19). 158
3 Travmada Olay Yerinde Havayolu Sa lanmas meye başladı, hemodinamik parametreler normal değerlerine döndü. Acil olarak karın kapatıldı. Hasta sol yan dekübitus pozisyonuna alındı. Sağ torakotomi ile trakea arka duvarı onarıldı. Onarım tamamlanırken endobronşiyal tüpler çıkartılarak, trakeostomiden yeni bir tüp konuldu. Göğüs kapatılarak karın tekrar açıldı. Ameliyat gerektiği şekilde tamamlandı, bitiminde hasta yaşamsal bulguları normal sınırlarda, solunumu kontrol altında, bilinci kapalı olarak devamlı bakım ünitesinde ventilatör desteğine alındı. Ertesi gün bilinci açılan hasta ventilatörden ayrıldı ve ekstübe edildi. TARTIŞMA Chen ve arkadaşları, [5] 56 trakea travma olgusunda, yaralanmanın %98.2 sinin trakeanın membranöz parçasını kapsadığını, bu olguların %78.6 sının karina yaralanması ile birlikte olduğunu bildirmişlerdir. Bizim hastamızda da trakeanın membranöz parçası yırtılmıştı. Faringolaringoözofajektomi ve gastrik pull-up ameliyatlarında, biri boyunda diğeri karında iki cerrahi ekip aynı anda çalışır. [10] Bir cerrahi ekip boyunda farinks, larinks ve servikal özofagusu, diğer ekip ise laparatomi ile mideyi ve torasik özofagusu serbestleştirir. Mide posterior mediyastinuma doğru çekilerek dil kökü ve fundus arasında faringogastrik anastomoz gerçekleştirilir. Geçici beslenme için jejunostomi açılır ve bilateral göğüs tüpü konur. [11,10] Bizim hastamızda da cerrahlar bu yöntemle çalışmışlardı. Körlemesine mediyastinal serbestleştirme sırasında atelektazi, plevral yırtılma ve pnömotoraks olasılığı yüksektir. Anestezist özellikle özofagusun serbestleştirilmesi ve midenin yukarı doğru çekilmesi sırasında gözlenen hipotansiyon, ventriküler taşikardi ve ekstrasistoller açısından dikkatli olmalıdır. Cerrahi sırasında kalp ve vena kava inferiora bası, kanama, karotis sinüs refleks aktivasyonu sonucunda da hipotansiyon görülebilir ve böbrek yetmezliği gelişebilir. [10] Kardiyak debiyi korumak için işleme zaman zaman ara verilmelidir. [11] Biz hastamızda sözü edilen hemodinamik değişiklikleri gözlemedik. Gastrik pull-up ameliyatının olası öldürücü komplikasyonlarından biri olan trakea rüptürüyle birlikte mide trakea içine prolabe olabilir ve tam bir respiratuar tıkanıklık gelişebilir. Bu ameliyatlarda, trakea rüptürü ilk kez 1965 de bildirilmiştir. [9,10] Laringoözofajektomilerde trakea yırtığı, yüksek balon basıncı, serbestleştirme sırasında damar zedelenmesi, kalp ve vena kava inferiora bası ve hipotansiyon gibi iskemik hasara veya radyoterapi ve kemoterapiye de bağlı olabilir. [9,10,12] Radyoterapinin geç yan etkileri arasında nekroz, fibrozis fistül oluşumu, ülserasyon tanımlanmıştır. [12] Bizim hastamız da yaklaşık üç ay süreyle radyoterapi gördüğünden, trakea yuırtığının olası nedeni radyoterapiye bağlı fibrozis ve çevre dokulara yapışıklık olabilir. [9,12] Çeşitli kaynaklarda bu ameliyatlarda trakeal rüptür insidansı, özellikle tümör trakeaya invaze ise % 4-10 olarak rapor edilmiştir. [9,13] Özofagus serbestleştirildiğinde trakea arka duvarı desteksiz hale gelir ve özellikle trakeostomi tüpünün balonunun olduğu bölgeden yırtılabilir. Bu acil bir durumdur. Ekspiratuar tidal volüm azalır; akciğerler ventile edilemez. [10] Bu durum, yazarların da belirttiği gibi bizim hastamızda da görüldü ve biz de acilen ventilasyon sorununu çözümledik. Trakea arka duvarının yırtılmasını önlemek için mediyastinal girişimler sırasında trakeostomi tüpünün balonu hastamızda olduğu gibi indirilmiş olmalıdır. Bu sırada etkin ventilasyon sağlanamadığından bu dönemler çok kısa tutulmalıdır. [10] Balon gaz kaçağını önleyecek en az hacimde şişirilmelidir. Trakeada gerilmeye neden olan etkenlerden kaçınılmalı; konsantrik olarak şişen düşük basınç-yüksek volüm balonlu tüpler kullanılmalıdır. [4] Sözü edilen bu öneriler anestezi yaklaşımının genel prensipleri olarak her zaman uyguladığımız yöntemlerdir. Trakeada rüptür olasılığına karşı mekanik ventilasyonun sürdürülebilmesi için endobronşiyal trakeostomi tüpleri hazır bulundurulmalıdır. İlk kez 1968 yılında tanımlanan bu tüplerle, trakeada yırtık oluşurken endobronşiyal ventilasyonun sürdürülebileceği bildirilmiştir. [10] Hastamıza endobronşiyal tüp yerine geçecek iki ayrı tüp yerleştirerek etkin ventilasyonu sağladık. Sung makalesinde [14] trakea yaralanmasını en az düzeye indirebilmek için, laringofaringoözofajektomi hastalarının balonu en az şişirmeyi gerektiren en geniş çaplı tüple entübe edilmeleri düşüncesine yer vermiştir. Ameliyat sonrası dönemde de arka duvarın kırılganlığı nedeniyle balonlu tüple mekanik ventilasyondan kaçınılmalı; eğer gerekiyorsa basınç kontrollü solunum yöntemi seçilmelidir. [10,2] Önceden uygulanan radyoterapi, trakeostomi 159
4 Ulus Travma Derg 2005 kanülünün yarattığı mekanik travma ve enfeksiyonun bu hastalarda trakeal rüptür için hazırlayıcı faktörler olduğu bildirilmiştir. [9,12] Bizim hastamızda her iki risk faktörü de vardı. Laringofaringoözofajektomi ve gastrik pull-up ameliyatları sırasında oluşan trakea yırtıkları proksimal ve distal olarak iki gruba ayrılabilir. Proksimal yırtıklar larinjektomiden sonra kalan trakeanın üst 2/3 ünde yer alır. Genelde yırtık balonun üzerinde kaldığından anestezi sırasında bulgu vermez. Ancak ameliyat sonrası dönemde veya ameliyatın sonunda cerrah tarafından raslantı olarak fark edilirler. Distal yırtıklar ise larinjektomiden sonra kalan trakeanın alt 1/3 ünde ve ana bronşlarda yer alır. [9] Olgumuzda gördüğümüz gibi, distal trakeadaki yırtığın ilk belirtisi havayolunda aniden gelişen kaçak ve ventilasyon kaybıdır. Kalp hızı ve SpO2 düşer. Distal yırtıklarda solunuma direnç nadirdir. Ancak tüpün ucu yırtıktan çıkar ve bir yere dayanırsa direnç oluşur. [9] Ameliyat sırasında açıklanamayan hipotansiyon, solunum sıkıntısı, tidal volümün artırılmasına direnç, ilerleyici siyanoz, aspirasyon kateterinin trakeal tüp içinde ilerletilmesinde zorluk, ciltaltı amfizem, pnömomediyastinum ve pnömotoraks, trakeal yırtığın belirti ve bulgularıdır. [13,15] Cilt altı ve mediyastinal boşluklarda biriken hava kardiyopulmoner fonksiyonları daha da bozabilir. [9] Spontan soluyan hastalarda minimal olan ciltaltı amfizemi, mekanik ventilasyon gerektiğinde ciddi düzeylere ulaşabilir. [3] Laringofaringoözofajektomi ve gastrik pullup gibi torakotomi gerekebilecek ameliyatlarda sol çift lümenli bronşiyal tüpler yeğlenebilir, ancak çift lümenli tüpler de trakea yaralanması için risk faktörüdür. [14] Trakeada yırtık geliştiğinde tüp yırtığın distaline ilerletilmelidir. Gerekli ise ana bronşlardan birisine, tercihan sol ana bronşa tüp konmalıdır. Sağ endobronşiyal entübasyonla tek akciğer ventilasyonu sırasında, sağ akciğerin üst lobu kollabe olur ve hipoksi gelişebilir. Sol ana bronşa yerleştirilen tüp trakeal onarım için cerrahi görüş alanını genişletir ve daha iyi bir ventilasyon perfüzyon oranı sağlar. [9,14] Biz, her iki ana bronşa tüp koyarak akciğerlerin havalanmasını sağladık böylece sağ endobronşiyal entübasyonun neden olabileceği ventilasyon sorunlarını engelledik. Bu olguda trakedaki yırtık primer olarak onarılmıştır. Kaynak taramamızda, trakea yaralanmasının cerrahi tedavisinde primer onarım dışında değişik bir yöntemin olduğunu gördük. Buna göre bazı yırtıklar, midenin yukarı çekilmesi ile mide tarafından tamponlanıp kaçak önlenebilir; ancak sonradan midenin trakea üzerine prolabe olması ve solunumun kötüleşmesi olasılığı vardır. Midenin trakeadaki küçük defekti kapattığı düşünülerek yoğun bakıma çıkarılan ancak daha sonra solunumu kötüleşen iki ayrı hastada, fiberoptik bronkoskopi altında bilateral bronşiyal tüp konularak bizim uyguladığımız şekilde tek konnektör üzerinden ventilasyon sağlanmıştır. [10,13,16] Benzer şekilde; distal trakea yırtığı olan, yandaş hastalıkları ve ileri yaşı nedeniyle cerrahi tedavinin çok riskli olacağı düşünülen bir başka hastada fiberoptik bronkoskop eşliğinde yerleştirilen endobronşiyal tüpler karina seviyesinde çaprazlaştırılarak yırtıktan uzaklaştırılmış ve Y konnektör ile ventilasyon sağlanmıştır. [17] Trakeası yaralanması olan yaralanmış hastalarda cerrahi alanı engellememek için yüksek frekanslı jet ventilasyon, apneik hiperbarik oksijenasyon, ekstrakorporeal membran oksijenasyonu gibi özel teknikler de kullanılabilir. [2,18] Sonuç olarak; trakea rüptürü, laringofaringoözofajektomi ameliyatının ender, ölümcül, ancak önlenebilir bir komplikasyonudur. Tedavi dozunda radyoterapi uygulaması sonrasında, özellikle sekiz haftadan fazla süre geçmişse artık cerrahi seçeneğinin kesinlikle ortadan kalktığı bilinmelidir. Acil yaklaşım ve cerrah-anestezist işbirliği başarı için temel etmendir. Biz bu hastada havayolunun yeniden sağlanması için olanaklarımız içindeki en kolay ve hızlı uygulanabilir yöntemi kullandık. KAYNAKLAR 1. Waldron RJ, Young RJ. Traumatic tracheal transection. Anaesth Intensive Care. 1993; 21: Ratzenhofer-Komenda B, Offner A, Kaltenbock F, et al. Differential lung ventilation and emergency hyperbaric oxygenation for repair of a tracheal tear. Can J Anesth. 2000; 47: Huang J, Needs RE, Miller HA, Devitt JH. Unsuspected tracheal rupture in blunt thoracic trauma. Can J Anaesth. 1994; 41: Smith BA, Hopkinson RB. Tracheal rupture during anaesthesia. Anaesthesia. 1984; 39: Chen EH, Logman ZM, Glass PS, Bilfinger TV. A case of tracheal injury after emergent endotracheal intubation: a review of the literature and causalities. Anesth Analg. 2001; 93: Hoffman hs, rettig g, radke j, neef h, silber re Hoffman 160
5 Travmada Olay Yerinde Havayolu Sa lanmas HS, Rettig G, Radke J, Neef H, Silber RE. Iatrogenic ruptures of the tracheobronchial tree. Eur J Cardiothorac Surg. 2002; 21: Benumof JL, Wu D. Tracheal tear caused by extubation of a double-lumen tube. Anesthesiology. 2002; 97: Regragui IA, Fagan AM, Natrajan KM. Tracheal rupture after tracheal intubation. Br J Anaesth. 1994; 72: Deshmane VH, Divatia JV, Dasgupta D, et al. Tracheal tear during laryngopharyngectomy with gastric transposition. J Surg Oncol. 1993; 54: Condon HA. Anaesthesıa for pharyngo-laryngo-oesophagectomy wıth pharyngo-gastrostomy. Br J Anaesth. 1971;43: Plant M. Anaesthesia for pharyngolaryngectomy with extrathoracic oesophagectomy and gastric transposition. Anaesthesia. 1982; 37: Atahan L. Radyoterapi. In: Sayek İ (eds). Temel Cerrahi. İkinci Baskı. Ankara, Güneş Kitabevi, 1996; Fynn A, Nıcholson G, Jacobson I. Management of a low tracheal tear. Anaesth Intensive Care. 1997; 25: Sung HM, Nelems B. Tracheal tear during laryngopharyngectomy and transhiatal oesophagectomy: a case report. Can J Anaesth. 1989; 36: Loach AB. Rupture of the trachea during laryngo-oesophagectomy. Anaesthesia. 1974; 29: Mitchell JB, Ward PM. The management of tracheal rupture using bilateral bronchial intubation. Anaesthesia. 1993; 48: Marquette CH, Bocquillon N, Roumilhac D, et al.. Conservative treatment of tracheal rupture. J Thorac Cardiovasc Surg. 1999; 117: Voelckel W, Wenzel V, Rieger M, et al. Temporary extracorporeal membrane oxygenation in the treatment of acute traumatic lung injury. Can J Anaesth. 1998; 45: Arıncı K. Sobotta İnsan Anatomisi Atlası. In: Ferner H, Freiburg İ, Staubesand J (eds). Türkçe açıklamalı 2. baskı. Cilt 2. München, Urban&Schwarzenberg, 1977;
6 162 Ulus Travma Derg 2005
Entübasyon sonrası trakeal rüptür: 5 olgu Gönül Sağıroğlu*, Tamer Sağıroğlu**, Burhan Meydan*, Çağatay Tezel*
Entübasyon sonrası trakeal rüptür: 5 olgu Gönül Sağıroğlu*, Tamer Sağıroğlu**, Burhan Meydan*, Çağatay Tezel* * SB Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi-İstanbul
Hava Yolu ve Solunum Sistemi İnvaziv Girişimler. Doç Dr Evvah Karakılıç MD, PhD Ankara Numune E&A Hastanesi Acil Tıp Kliniği
Hava Yolu ve Solunum Sistemi İnvaziv Girişimler Doç Dr Evvah Karakılıç MD, PhD Ankara Numune E&A Hastanesi Acil Tıp Kliniği Zor entübasyon Birçok başarısız entübasyon denemesi olarak tanımlanabilir. (ASA)
Bilateral Pnömotoraks ile Seyreden Sağ Ana Bronş Rüptürü: Olgu Sunumu
Bilateral Pnömotoraks ile Seyreden Sağ Ana Bronş Rüptürü: Olgu Sunumu Rupture of Right Main Bronchus Pneumothorax: A Case Report Göğüs Cerahisi Characterized by Bilateral Başvuru: 06.01.2013 Kabul: 17.01.2013
İnvaziv Girişimler. Sunum Planı. SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar. SANTRAL VENÖZ KATETER İşlem öncesinde
Sunum Planı İnvaziv Girişimler Santral Venöz Kateter Uygulamaları Kardiyak Pacemaker Arteriyel Kanülasyon SANTRAL VENÖZ KATETER Endikasyonlar iv yol Uzun süreli iv yol ihtiyacı Hemodinamik monitorizasyon
Anestezi Uygulama II Bahar / Ders:9. Anestezi ve Emboliler
Anestezi Uygulama II 2017-2018 Bahar / Ders:9 Anestezi ve Emboliler Öğr. Gör. Ahmet Emre AZAKLI Emboli Nedir? Damarlarda dolaşan kan içerisine hava ya da yabancı cisim girişine bağlı olarak, dolaşımı engelleyen
17.02.2015 NAZOGASTRİK (TÜP) SONDA UYGULAMASI. Nazogastrik Sonda Uygulaması. 10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği. Nazogastrik Sonda Uygulaması
10.Sınıf Meslek Esasları ve Tekniği 32.Hafta ( 04 08 / 05 / 2015 ) NAZOGASTRİK SONDA UYGULAMASI Slayt No : 44 Nazogastrik Tüp Uygulama Amaçları Zehirlenmelerde zararlı ve toksik maddeleri boşaltmak, Mide
Trakea Rüptürü. Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu. Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011
Trakea Rüptürü Nadir Bir Entübasyon Komplikasyonu Doç. Dr. Aydın KARAKUZU Yakın Doğu Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Lefkoşe, KKTC Nisan 2011 1 Klinik Öykü Ş.Ş., 75 yaş, erkek, Asenden Aort Anevrizması
Klinik olarak huzursuzluk ve hipotansiyonun eşlik ettiği olgularda perikardial tamponad kuvvetle düşünülmelidir
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Hasan Çaylak Penetran Toraks Travmaları Göğüs Duvarı Yaralanmaları: Bıçak ya da düşük kalibreli silah yaralanmalarında göğüs
Cerrahi Hava Yolu. Dr.Ferudun Koyuncu Mevlana Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD
Cerrahi Hava Yolu Dr.Ferudun Koyuncu Mevlana Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp AD Plan Giriş Endikasyon Kontrendikasyon Anatomi Uygulama Komplikasyon Giriş Entübasyonların yaklaşık %3 ü zor entübasyon
Göğüs Cerrahisi Sedat Gürkok. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Sedat Gürkok Bölüm 1: Trakeostomi Giriş: Trakeostomi cerrahi pratikte en çok uygulanan prosedürlerden birisidir. Bu kadar sık
HASTALIKLARINDA. Dr.Gürsu Kıyan PhD. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
ÇOCUK GÖĞÜS G HASTALIKLARINDA CERRAHİ ACİLLER Dr.Gürsu Kıyan PhD Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Türk Toraks Derneği 11. yıllık kongresi Antalya 2008 Bronkoskopi gerektiren
Toraks Travmalarında Hasar Kontrol Cerrahisi Teknikleri
Doç. Dr. Onur POLAT Toraks Travmalarında Temel kuralın tanı ve tedavinin aynı anda başlaması olduğu gerçeği hiçbir zaman unutulmamalıdır. Havayolu erken entübasyon ile sağlanmalı, eğer entübasyonda zorluk
Pediatrik Havayolu Yönetimi
Plan Giriş Pediatrik Havayolu Yönetimi Anatomik farklılıklar Anormal pediatrik havayolu Pediatrik havayolunun değerlendirilmesi Havayolu ekipmanları Akdeniz Üni. Tıp Fak. Acil Tıp A.B.D. Dr. Murat BERBEROĞLU
Özofagus Kanserinde Cerrahi Tedavi
Özofagus Kanserinde Cerrahi Tedavi Özofagus kanserlerinde tedavinin seçimi, öncelikle tümörün evre ve lokalizasyonu olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Sadece cerrahi tedavinin veya kemo/radyoterapinin
A.B.D de her yıl yaklaşık spontan pnömotoraks vakası geliştiği rapor edilmektedir İnsidansı henüz tam olarak bilinmemektedir
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Arş.Gör.Dr.Engin ŞENAY 02.02.2010 Pnömotoraks : Viseral ve parietal plevra yaprakları arasına hava girmesidir Künt Spontan Travmatik olabilir İyatrojenik
Pediatrik Temel ve İleri Havayolu Uygulamaları
Pediatrik Temel ve İleri Havayolu Uygulamaları Prof. Dr. Murat Duman Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Çocuk Acil Bilim Dalı Dr.E.Ulaş Saz Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi
Entübasyon sonrası trakeal rüptür: Olgu sunumu *
Entübasyon sonrası trakeal rüptür: Olgu sunumu * Mustafa Arslan 1, Y. Altemur Karamustafaoğlu 2 Kırıkkale Yüksek İhtisas Hastanesi 1 Yoğun Bakım ve 2 Göğüs Cerrahisi Bölümleri, Kırıkkale Amaç: Entübasyon
HASTALIKLARINDA. Dr.Gürsu Kıyan. Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
ÇOCUK GÖĞÜS G HASTALIKLARINDA CERRAHİ ACİLLER Dr.Gürsu Kıyan Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Türk Toraks Derneği 9. yıllık kongresi Antalya 2006 Bronkoskopi gerektiren
AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ
AKCİĞER APSESİNDE CERRAHİ TEDAVİ TTD 10. Yıllık Kongresi Antalya 2007 Dr. S.Ş. Erkmen GÜLHAN Atatürk Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Akciğer apsesi, parankim destrüksiyonu
Pnömotoraks. Akif Turna. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı. aturna@istanbul.edu.tr
Pnömotoraks Akif Turna! Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı aturna@istanbul.edu.tr! Sunum Sırası Pnömotoraksın tanımı ve sınıflandırılması Tedavi (Konservatif ve Cerrahi tedavi) Bilateral
Göğüs Cerrahisi Onur Genç. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Onur Genç Göğüs Cerrahisi Trakeal Stenoz Giriş Trakeal stenozis en sık görülen cerrahi trakeal problem olmaya devam etmektedir. Düşük basınçlı
Çift Lümenli Tüple Endobronşiyal Entübasyon
Hilal Sazak, Ali Alagöz, Mehtap Tunç Giriş Çift lümenli tüp (ÇLT) ile endobronşiyal entübasyon, tek akciğer ventilasyonu (TAV) tekniklerinden biridir. Endobronşiyal entübasyon ve TAV, göğüs cerrahisi operasyonu
Sunu planı. Solunum yetmezliği NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON NIMV
Sunu planı NON-İNVAZİV MEKANİK VENTİLASYON DOÇ. DR. HAKAN TOPAÇOĞLU İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Neden Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Hasta seçilmesi Komplikasyonlar Solunum yetmezliği IMV
MEKANİK VENTİLASYON - 2
MEKANİK VENTİLASYON - 2 DR. M. ŞÜKRÜ PAKSU ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ ÇOCUK YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Endotrakeal entübasyon endikasyonları Tüp seçimi Başlangıç ayarları Mod seçimi Özele durumlarda mekanik
DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ
26/01/2016 00:00:00 Döner Sermaye İşletmesi Teklif No 2016622 İLAN HASTANEMİZİN İHTİYACI OLAN AŞAĞIDA YAZILI MALZEME(LER) TEKLİF ALMA SURETİYLE SATIN ALINACAKTIR. İLGİLENEN FİRMALARIN 02/02/2016 TARİHİ,
Endobronşiyal Brakiterapi
Endobronşiyal Brakiterapi Doç. Dr. Tuncay Göksel Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Brakiterapi Braki: Kısa mesafe (Yunanca) Radyoaktif kaynakların doğrudan tümör içine veya
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AKUT SOLUNUM SIKINTISI SENDROMU YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Nonkardiyojenik Akciğer Ödemi Şok Akciğeri Travmatik Yaş Akciğer Beyaz Akciğer Sendromu
Olgu Sunumu. Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Özkan Saydam
Olgu Sunumu Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Özkan Saydam 26 yaş erkek hasta Şikayet: Nefes darlığı, kanlı balgam Fizik Muayene: Stridor, inspiratuar ronküs
TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ (TARD) ANESTEZİ UYGULAMA KILAVUZLARI ZOR HAVA YOLU
TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON DERNEĞİ (TARD) ANESTEZİ UYGULAMA KILAVUZLARI ZOR HAVA YOLU Kasım 2005 3 Sayın Meslektaşlarımız, Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği, anestezi uygulamalarında esas
Göğüs Cerrahisi Alkın Yazıcıoğlu. Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Künt Toraks Travmaları Ülkemizde künt toraks travmaları trafik kazalarına ve yüksekten düşmelere bağlı daha sıklıkla ortaya çıkmaktadır. Travmaya
Öğrenim Hedefleri; Havayolu tıkanıklığının nedenleri ve ne şekilde havayolunun açılabileceğini. Havayolunu açma manevralarını
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Havayolu Tıkanıklığı Havayolu Tıkanıklığının Tanınması Havayolu Açma Yöntemleri İleri Havayolu Sağlama Yöntemleri Laringeal Maske (LM) Kombitüp Trakeal Entübasyon anlatılacaktır.
Trakeobronşiyal Sistem Travmaları
KONU II TRAKEA HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ BÖLÜM 8 Trakeobronşiyal Sistem Travmaları Şevval Eren Fatih Meteroğlu Trakeobronşiyal yaralanmalar krikoid kartilajdan başlayıp bronş dallanmasına kadar olan trakea
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI
TKD/TKYK KORONER BAKIM İLERİ KLİNİK UYGULAMALAR SERTİKASYON PROGRAMININ ÇEKİRDEK EĞİTİM PROGRAMI Kardiyovasküler olaylar tüm dünyada en önemli ölüm nedenidir. İnsan ömrünün uzaması kardiyak sorunu olan
Trakeobronşiyal Yaralanmalar
Primer Fokal Hiperhidroz Trakeobronşiyal Yaralanmalar Şevval Eren, Alper Avcı Giriş Trakeobronşiyal yaralanmalar nadir fakat potansiyel olarak yaşamı tehdit eden yaralanmalardır. Trakeobronşial yaralanmalar
MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KONU : OKSİJEN TEDAVİSİ
DERS : MESLEK ESASLARI VE TEKNİĞİ KONU : OKSİJEN TEDAVİSİ 1.) Aşağıdaki cümlelerin başında boş bırakılan parantezlere, cümlelerde verilen bilgiler ) Oksijenin kimyasal simgesi O2 dir. ) Oksijen, canlıların
Tarih Konunun Adı Öğretim Üyesi
2014-2015 EĞİTİM YILI S.H.M.Y.O ANESTEZİ TEKNİKERLİĞİ BÖLÜMÜ 2. SINIF 1. DÖNEM ANESTEZİ CİHAZI VE EKİPMANLARI DERS PROGRAMI Tarih Konunun Adı Öğretim Üyesi 19/09/2014 Anestezi Cihazı ve Bölümleri 26/09/2014
Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak
Rejyonel Anestezi Sonrası Düşük Ayak Zeliha Korkmaz Dişli 1, Necla Tokgöz 2, Fatma Ceyda Akın Öçalan 3, Mehmet Fa>h Korkmaz 4, Ramazan Bıyıklıoğlu 2 1 Anesteziyoloji Bölümü, Malatya Devlet Hastanesi 2
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ
HİBRİD VASKULER CERRAHİDE ANESTEZİ DENEYİMLERİMİZ Nagihan KARAHAN*, Murat AKSUN*, Senem GİRGİN*, Tevfik GÜNEŞ**, Levent YILIK**, Ali GÜRBÜZ** * İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi II. Anesteziyoloji
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK
ASTIM «GINA» Dr. Bengü MUTLU SARIÇİÇEK ASTIM Dünya genelinde 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmekte Gelişmiş ülkelerde artan prevalansa sahip Hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalık
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız
Ulusal Akciğer Kanseri Kongresi İleri Evre Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Pulmoner Rezeksiyon Sonuçlarımız Dr.Levent Alpay Süreyyapaşa Egitim vearaştırma Hastanesi Mart
İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi
İatrojenik Bilateral İliak Arter Komplikasyonunda Başarılı Hibrit Tedavi Successful Hybrid Therapy In Iatrogenic Complication of Bilateral Iliac Artery Özcan Gür1, Havva Nur Alparslan Yümün2, Selami Gürkan1,
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM
HİPOFARİNKS KANSERİ DR. FATİH ÖKTEM Nadirdir!!! Üst aerodijestif sistem malinitelerinin % 5-10 u, tüm malinitelerin ise %0.5 i hipofarinks kanserleridir. Kötü seyirlidir!!! İleri evrede başvurmaları ve
Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı
Lokal Hastalıkta Hangi Hasta Opere Edilmeli? Doç. Dr. Serdar Akyıldız E ge Ü n i v e r sitesi Tı p Fakültesi K B B Hastalıkları Anabilim D a l ı Genel olarak; Tümör hacmi arttıkça Evre ilerledikçe Kombine
ECMO TAKİP. Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi. Perfüzyonist Birol AK
ECMO TAKİP Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Perfüzyonist Birol AK ECMO NEDİR Kardiyak yetmezliği olan hastalarda gereken desteğin sağlanmasında konvansiyonel tedavi yöntemlerinin
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi. Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ
Engraftman Dönemi Komplikasyonlarda Hemşirelik İzlemi Nevin ÇETİN Hacettepe Üniversitesi Pediatrik KİTÜ Engraftman Sendromu Veno- Oklüzif Hastalık Engraftman Sendromu Hemşirelik İzlemi Vakamızda: KİT (+14)-
Hazırlayan Kontrol Eden Onaylayan
KODU: SYB.PR.76 YAYIN TA: 10.10.2017 REVİZYON TA:-- REVİZYON NO:00 Sayfa 1 / 5 1. AMAÇ: Yoğun Bakım da hastaların güvenli bir şekilde kabul edilmesinden, Yoğun Bakım da hastanın çıkışına kadar olan sürede
YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1
YENİDOĞANDA MEKANİK VENTİLASYON KURSU OLGU SUNUMU-1 BAŞVURU ÖZELLİKLERİ 28 yaşındaki gebe suyunun gelmesi nedeniyle acil servise başvurdu. İlk gebelik, gebelik takipleri yok Gebelik yaşı 39 hafta Amniyon
FLEKSİBL FİBEROPTİK BRONKOSKOPİ
FLEKSİBL FİBEROPTİK BRONKOSKOPİ DOÇ. DR. ARİF DURAN ABANT İZZET BAYSAL ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ACİL TIP ANABİLİM DALI Bronkoskopi nedir? Solunum yollarının endoskopik olarak incelenmesi Bronkoskop çeşitleri
UFUK ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİ TEKNİKERLİĞİ PROGRAMI UYGULAMA DOSYASI
UFUK ÜNİVERSİTESİ ANESTEZİ TEKNİKERLİĞİ PROGRAMI UYGULAMA DOSYASI TÜRKİYE CUMHURİYETİ UFUK ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU MESLEKİ UYGULAMA DEĞERLENDİRME FORMU FOTOGRAF Öğrencinin Adı
Pnömotoraks Tanım Akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki plevral boşlukta hava birikmesine pnömotoraks denilmektedir.
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Pnömotoraks Tanım Akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki plevral boşlukta hava birikmesine pnömotoraks denilmektedir. Primer spontan pnömotoraks
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK FEMORAL BLOK YÖNTEMİ
OFF-PUMP KORONER ARTER BYPASS GREFT CERRAHİSİ İÇİN YÜKSEK TORAKAL EPİDURAL ANESTEZİ VE FEMORAL BLOK YÖNTEMİ A.DOSTBİL*, H.BAŞEL**, Ö.TEKİN***, M.ÇELİK*, A.AHISKALIOĞLU*, AF.ERDEM* *ATATÜRK ÜNİVERSİTESİ
Endotrakeal Entübasyon
Endotrakeal Entübasyon Hazırlayan Doç. Dr. Erkan GÖKSU Yönetiminin amacı Primer amaçlar: bütünlüğünü korumak Oksijenizasyonu sağlamak Ventilasyonu sağlamak Aspirasyonu engellemek Sekonder Resüsitasyon
Genel Bilgiler. Dünyada Ölümler. 1.Koroner Arter Hastalıkları 2.Travma (1-44 yaş arası 1. sırada) 3.İnme sendromları
Doç. Dr. Onur POLAT Genel Bilgiler Dünyada Ölümler 1.Koroner Arter Hastalıkları 2.Travma (1-44 yaş arası 1. sırada) 3.İnme sendromları 2 Mortalite - Morbidite %50'si ilk bir kaç dakikada... ciddi damar,
Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı:
Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı 5. Sınıf ders programı: Amaç: Göğüs Cerrahisi stajı sonunda 5.sınıf öğrencileri, bir tıp fakültesi mezunu pratisyen hekimin bilmesi gereken konulara hakim olacak, gerekli
Öksürük. Pınar Çelik
Öksürük Pınar Çelik Öksürük Öksürük, akciğerleri aspirasyondan koruyan, sekresyonların atılmasını sağlayan, istemli veya istemsiz refleks yolla oluşan, ani patlayıcı ekspirasyon manevrasıdır. Öksürük refleksinin
ACİL HAVA YOLU YÖNETİMİ. İnt. Dr. NUMAN TALHA GÜRDAL
ACİL HAVA YOLU YÖNETİMİ İnt. Dr. NUMAN TALHA GÜRDAL ACİL HAVAYOLU YÖNETİMİ Acil Hastaya Yaklaşım Havayolu Solunum Dolaşım-Kalp (Airway) (Breathing)(Circulation) A B C OKSİJEN Üst Havayolu Anatomisi Nazofarenks
TEK AKCİĞER VENTİLASYONUNDA İZOLASYON TEKNİKLERİ
TEK AKCİĞER VENTİLASYONUNDA İZOLASYON TEKNİKLERİ DR.TÜRKAN KUDSİOĞLU SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP DAMAR CERRAHİSİ MERKEZİ EAH İSTANBUL TAV; Ventilasyonun yalnızca bir akciğere yönlendirilmesi Kesin Endikasyon;
13b. Cerrahi Teknikler. Trakea Rezeksiyonlarında Cerrahi Teknik BÖLÜM. Arife Ayten Zeybek Alpay Sarper. Anatomi
KONU II TRAKEA HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ BÖLÜM 13b Cerrahi Teknikler Trakea Rezeksiyonlarında Cerrahi Teknik Arife Ayten Zeybek Alpay Sarper Önceleri trakeal rezeksiyonlar ve rekonstrüksiyonlar 2 cm lik
TRAKEA CERRAHİSİNDE TEMEL PRENSİPLER
TRAKEA CERRAHİSİNDE TEMEL PRENSİPLER İ.Ü. CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ GÖĞÜS CERRAHİSİ ANABİLİM DALI Dr Ahmet DEMİRKAYA 21 Eylül 11 Çarşamba C6-T4 arasında uzanan trakea infrakrokoid seviyeden karinaya kadar
Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı. Göğüs Cerrahisi. Journal of Clinical and Analytical Medicine
Journal of Clinical and Analytical Medicine Göğüs Cerrahisi Kuthan Kavaklı Göğüs Cerrahisi Akciğer Kanserinde Anamnez ve Fizik Muayene Bulguları Giriş Akciğer kanseri ülkemizde 11.5/100.000 görülme sıklığına
TRAVMALI HASTAYA YAKLAŞIM
Dr. Hakan Canbaz Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi AD. TRAVMALI HASTAYA YAKLAŞIM TRAVMAYA YAKLAŞIM Travma bakımı: arazide başlar multidisipliner ekip çalışması hızlı ve isabetli müdahalede
Mekanik Ventilasyondaki Hastanın Bakımı
Mekanik Ventilasyondaki Hastanın Bakımı AMAÇ Mekanik ventilasyon uygulanan hastanın hemşirelik bakımının planlanması ve mekanik ventilasyonun devamlılığının sağlanmasıdır. TEMEL İLKELER Tanımlar Ventilatör
DR. GÜLNUR GÖLLÜ BAHADIR ÇOCUK CERRAHİSİ AD
DR. GÜLNUR GÖLLÜ BAHADIR ÇOCUK CERRAHİSİ AD Çocuk travma hastaları ile erişkinler arasındaki farklılıklar Daha küçük ve kolay tıkanan hava yolu Hipovolemiye yatkınlık Hipotansiyon geç bulgu O 2 tüketimi
Hasta Adı Dosya No Tarih / Saat
SAYFA NO Sayfa 1 / 5 Hasta Adı Dosya No Tarih / Saat.. Hasta olarak size uygulanacak olan işlem hakkında karar verebilmeniz için, işlem öncesinde, durumunuz ve önerilen cerrahi, tibbi ya da tanısal işlem
GIS Perforasyonları. Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012
GIS Perforasyonları Doç. Dr. Şule Akköse Aydın U.Ü.T.F Acil Tıp AD ATOK-2012 Sunum Planı Özefagus perforasyonu Ülser perforasyonları Tanım Epidemiyoloji Klinik Tanı Ayırıcı tanı Tedavi Özefagus Perforasyonu
Solunum Sistemine Ait Tıbbi Terimler. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
Solunum Sistemine Ait Tıbbi Terimler Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire Solunum sistemi kan ile atmosfer havası arasında gaz değişimini oluşturabilecek şekilde özelleşmiş bir sistemdir. Solunum sistemindeki
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015
AORT ANEVRİZMASI YAKIN DOĞU ÜNİVERSİTESİ SHMYO İLK VE ACİL YARDIM BÖLÜMÜ YRD DOÇ DR SEMRA ASLAY 2015 Ani ölümün önemli bir nedenidir Sıklığı yaşla birlikte artar 50 yaş altında nadir rastlanır E>K Aile
AFETLERDE HAVAYOLU YÖNETİMİ 2013 ÖZGÜR CANBAY
AFETLERDE HAVAYOLU YÖNETİMİ 2013 ÖZGÜR CANBAY HAVAYOLU Yaşamsal fonksiyonların devamlılığı havayolu açıklığının korunması ve sürdürülmesine bağlıdır. havayolu açıklığını korumak ve sürdürmek SENARYO Kardiyak
www.travma.org TORAKS TRAVMALARI Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneği Travma ve Resüsitasyon Kursu (TRK)
TORAKS TRAVMALARI Amaçlar İlk muayene sırasında yaşamı kesin tehdit edici yaralanmaların saptanması ve tedavisi İkincil muayene sırasında gözlenen ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edici yaralanmaların
BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı. Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma
1. YIL ilk yarıyıl (güz dönemi) BAŞKENT ÜNİVERSİTESİ Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Anestezi Teknikerlği Ders Programı Pazartesi Salı Çarşamba Perşembe Cuma 09.00-09.50 SHMY101 ANES-101 ANES-101
ANESTEZİ. Dr. Süleyman GANİDAĞLI. Tıp Fakültesi Anesteziyoloji A.D.
TORAKS CERRAHİSİ İÇİN ANESTEZİ Dr. Süleyman GANİDAĞLI Tıp Fakültesi Anesteziyoloji A.D. TORASIK ANESTEZİ Fizyolojik Özellikler Hastanın yan yatırılması Lateral dekubit Toraksın açılması Açık pnömotoraks
KANAMALI HASTANIN TRANSFERİ. Doç.Dr Can Aktaş Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D
KANAMALI HASTANIN TRANSFERİ Doç.Dr Can Aktaş Koç Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D Kritik Hasta Kim? Hastalık veya travma sonucu hayati fonksiyonları ileri derecede bozulmuş veya her an bozulma riski
Vakalarla pratik uygulamalar. Dr.F.Emre CANPOLAT
Vakalarla pratik uygulamalar Dr.F.Emre CANPOLAT VAKA-1---ELBW Bebek 23 hafta 4 günlük 630 gram İnleme Siyanoz ph 7.2 CO2: 63 HCO3: 16,8 PO2: 45 venöz İlk ne yapalım? CPAP da izlem, Surfaktan verip ayırmak?
DOKUZ EYLÜL ÜNİVERSİTESİ
08/11/2018 00:00:00 Döner Sermaye İşletmesi Teklif No: 20186048 İLAN HASTANEMİZİN İHTİYACI OLAN AŞAĞIDA YAZILI MALZEME(LER) TEKLİF ALMA SURETİYLE SATIN ALINACAKTIR. İLGİLENEN FİRMALARIN 14/11/2018 TARİHİ,
Çocuklarda Kardiyopulmoner Arrestin Engellenmesi
Doç. Dr. Onur POLAT Bu Ünitede; Pediatrik İleri Yaşam Desteğine Giriş Çocuklarda Kardiyopulmoner Arrestin Engellenmesi; Damar Yolu Erişimi Sıvılar ve ilaçlar Defibrilatörler Öğrenim Hedefleri; Pediatrik
SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI. Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire
SOLUNUM SİSTEMİ HASTALIKLARI Müge BULAKBAŞI Yüksek Hemşire ÜST SOLUNUM YOLU Farenjit :Farenks mukozasının iltihabi bir hastalığıdır. Akut ve kronik olarak seyreder. Larenjit :Üst solunum yolunun bir parçası
Mekanik Ventilasyon Takibi. Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun
Mekanik Ventilasyon Takibi Dr.Yücel Yavuz OMÜ Tıp Fakültesi Acil Tıp AD./Samsun Amaç Bu sunumda; Mekanik ventilasyon (MV) uygulaması sırasında takip edilmesi gereken parametreleri ve ortaya çıkması muhtemel
Kalp ve Damar Cerrahisi. Anabilim Dalı
Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı BÜLENT ECEVİT ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM DALI MEZUNİYET SONRASI UZMANLIK EĞİTİM (İHTİSAS) DERSLERİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİ ANABİLİM
Plevral aralıkta hava birikmesi. Akciğer kollapsı
PNÖMOTORAKS Plevral aralıkta hava birikmesi Akciğer kollapsı PNÖMOTORAKS Spontan Edinsel Primer (Bleb rüptürü) Sekonder İatrojenik Travmatik Bleb: Sınırları belirgin olan intraplevral hava boşluklarıdır.
Bir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?'
Bir Hastada Astım Hastalığı İle Karıştırılan Yabancı Cisim Aspirasyonunda Röntgen Grafisinin Önemi: Ne Umduk,Ne Bulduk?' Serdar Sedat IŞIK 1,2 1 T.C.Yıldırım Beyazıt Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü
Pulmoner Emboli Profilaksisi. Tanım. Giriş. Giriş 12.06.2010. Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD. Pulmoneremboli(PE):
Pulmoner Emboli Profilaksisi Dr. Mustafa YILDIZ Fırat Üniversitesi Acil Tıp AD m Pulmoneremboli(PE): Bir pulmonerartere kan pıhtısının yerleşmesi Distaldeki akciğer parankimine kan sağlanaması Giriş Tipik
Hazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016
http://mahsunprenses.com/uploads/images/kahve-fal%c4%b1nda-ters-kalp%5b1%5d.jpg Hazırlayan: Hatice Şentürk Acıbadem Bursa Hastanesi Klinik Eğitim Hemşiresi Hazırlanma Tarihi: 01/08/2016 1.Kardiyak Arrest
TRAKEOTOMİ DR.FATİH YÜCEDAĞ
TRAKEOTOMİ DR.FATİH YÜCEDAĞ 1 CERRAHİ ANATOMİ 2 3 4 5 6 7 8 TANIMLAMA Havayolu temin etmek amacıyla trakea ön duvarının ğeçici olarak açılması işlemidir. İlk kez MÖ civarında eski mısırlılar tarafından
Çoklu Travma Hastasına Yaklaşım. Travma Merkezleri. Travma Merkezleri. Travma Merkezleri. Travma Merkezleri. Dr.Erkan Göksu Acil Tıp A.D. I.
Çoklu Travma Hastasına Yaklaşım Dr.Erkan Göksu Acil Tıp A.D. Çoklu Travma sonrası mortalite üç dönemde Hastane öncesi Major kafa yada vasküler yaralanma Halk sağlığı önlemleri Travmadan dakikalar,saatler
Çift Lümenli Endotrakeal Tüp Pozisyonunun Doğrulanmasında Fiberoptik Bronkoskop ile Kablosuz Video Endoskopun (Disposcope ) Karşılaştırılması
doi:10.5222/gkdad.2014.149 Klinik Çalışma Çift Lümenli Endotrakeal Tüp Pozisyonunun Doğrulanmasında Fiberoptik Bronkoskop ile Kablosuz Video Endoskopun (Disposcope ) Karşılaştırılması Hasan Mehmet Kamburoğlu*,
ÇANAKKALE ONSEKİZ MART ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
Dönem VI Ön Hekimlik Acil Tıp Hekimliği Uygulama Dilimi (Zorunlu) Eğitim Programı Eğitim Başkoordinatörü: Dönem Koordinatörü: Koordinatör Yardımcısı: Doç. Dr. Erkan Melih ŞAHİN Yrd. Doç. Dr. Ahmet UYSAL
Perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi Protokol Özeti
Perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi Protokol Özeti Kanıta dayalı, perioperatif Hedefe Yönelik Tedavi(HYT) protokolleri Bazı tek merkezli randomize kontrollü çalışmalar, meta-analiz ve kalite geliştirme
Spontan Proksimal Özofagus Rüptürü Spontaneous rupture of the proximal esophagus Göğüs Cerahisi
Spontan Proksimal Özofagus Rüptürü Spontaneous rupture of the proximal esophagus Göğüs Cerahisi Başvuru: 30.04.2015 Kabul: 25.05.2015 Yayın: 23.06.2015 Ufuk Çobanoğlu 1, Fuat Sayır 1 1 Yüzüncü Yıl Üniversitesi
GİRİŞ. Serebral Oksimetre (NIRS) kardiyak cerrahide beyin oksijen sunumunun monitörizasyonunda sıklıkla kullanılmaktadır
Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara Ayşegül Özgök, Ümit Karadeniz, Dilek Öztürk, Dilan Akyurt, Hija Yazıcıoğlu GİRİŞ Serebral Oksimetre (NIRS) kardiyak cerrahide beyin oksijen
Çocuk Olguda Fogarty Kateteriyle Tek Akciğer Ventilasyonu
Olgu Sunumu 115 Çocuk Olguda Fogarty Kateteriyle Tek Akciğer Ventilasyonu ONE-LUNG VENTILATION WITH A FOGARTY CATHETER IN A CHILD PATIENT M. Yavuz GÜRSOY, Emine ÇAPAR, Çimen OLGUNER Dokuz Eylül Üniversitesi
HASTA-VENTİLATÖR UYUMSUZLUĞU
HASTA-VENTİLATÖR UYUMSUZLUĞU Prof. Dr. Arzu Topeli İskit Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları YBÜ TTD Kongresi 2008 GÜNÜMÜZÜN MODERN YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ Solunum terapisti ventilatöre, hemşire
Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı
Dr. Mehmet İnan Genel Cerrahi Uzmanı 1 Ameliyat Yapılmadan İlgilendiği Konular: Sıvı ve Elektrolit tedavisi Şok Yanık tedavisi 2 Travma Hastaları Kesici karın travmaları: Karın bölgesini içine alan kurşunlanma,
PULMONER HİPERTANSİYONUN. Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı
PULMONER HİPERTANSİYONUN YBÜ de TEDAVİSİ Prof Dr Sait Karakurt Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Ana Bilim Dalı YBÜ-pulmoner hipertansiyon PULMONER VENÖZ HİPERTANSİYON
İlk Değerlendirme İşlemleri
Doç. Dr. Onur POLAT İlk Değerlendirme İşlemleri Mutlak yaşamı (ya da ekstremiteyi) kurtaracak tüm terapötik prosedürlerin oluşturduğu travma resüsitasyonu ile birlikte yapılmalıdır. 2 Uygun Travma Bakım
Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel, Füsun Güzelmeriç, Tuncer Koçak
Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonlarında Esmolol Hidroklörür ve Magnezyum Sülfatın Laringoskopi ve Trakeal Entubasyona Bağlı Hemodinamik Yanıta Etkileri Serap Kalaycı, Halide Oğuş, Elif Demirel,
Özofagus Perforasyonları; 11 Olgunun Analizi*
Özofagus Perforasyonları; 11 Olgunun Analizi* Abdullah ERDOĞAN, Necdet ÖZ, Alpay SARPER, Levent DERTSİZ, Abid DEMİRCAN, Erol IŞIN Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı Özofagus
Safra Yolu Tümörü Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu
Tarih :././20 Hastanın adı ve soyadı: Protokol numarası: Safra Yolu Tümörü Ameliyatı Bilgilendirilmiş Onam Formu Bana yapılan muayene ve tetkikler sonucunda doktorlarım tarafından safra yollarımda tümör
Asendan AORT ANEVRİZMASI
Asendan AORT ANEVRİZMASI Aort anevrizması, aortanın normal çapından geniş bir çapa ulaşarak genişlemesidir. Aorta nın bütün bölümlerinde anevrizma gelişebilir. Genişlemiş olan bölümün patlayarak hayatı
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi. 18 Ocak 12 Çarşamba
Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer Kanserinde Cerrahi Tedavi Dr. Akif Turna Küçük Hücre-Dışı Akciğer
İnfiltratif aciller. Dr. V. Canfeza Sezgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tülay Aktaş Onkoloji Hastanesi
İnfiltratif aciller Dr. V. Canfeza Sezgin Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Tülay Aktaş Onkoloji Hastanesi Lökostaz Karotis arter erozyonu İlk başvuru 25 yaşında kadın hasta; ilerleyici yorgunluk, nefes darlığı,