Düflük HDL kolesterol düzeyine yaklafl m nas l olmal d r?
|
|
- Ebru Süleymanoğlu
- 8 yıl önce
- İzleme sayısı:
Transkript
1 DERLEME REVIEW Hacettepe T p Dergisi 2011; 42: Düflük HDL kolesterol düzeyine yaklafl m nas l olmal d r? Muhammet Cemal K z larslano lu 1, Gülay Sain Güven 2 1 Dr., Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Ankara 2 Doç. Dr., Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Genel Dahiliye Ünitesi, Ankara ÖZET Koroner arter hastalığının önlenmesinde düşük dansiteli lipoprotein (LDL) plazma seviyesinin düşürülmesi kılavuzlarda önerilen bir tedavi şeklidir. Statinlerin kullanıldığı klinik çalışmalarda koroner arter hastalığı riskinin azaldığı gösterilmektedir. Prospektif epidemiyolojik çalışmalar, plazma yüksek dansiteli lipoprotein (HDL) kolesterol düzeyinin düşük olmasının akut koroner olayların gelişmesinde majör ve bağımsız bir risk faktörü olduğunu göstermektedir. Bu etkisi LDL ve trigliserid düzeylerinden bağımsız olarak gerçekleşmektedir. Aterosklerotik lezyonlar üzerinde HDL kolesterolün koruyucu etkisi birkaç mekanizma ile açıklanmaktadır. Kolesterolün karaciğere ters transportu burada en önemli role sahiptir. Aynı zamanda HDL kolesterolün antioksidan, antiinflamatuvar ve endotel disfonksiyonunu düzenleyici etkileri de bulunmaktadır. HDL kolesterolün plazma seviyesini artırmak için yaşam tarzı değişiklikleri ve çeşitli ilaç tedavileri kullanılmaktadır. Yeni tedavi seçenekleriyle de kardiyovasküler olayların insidansında azalma potansiyeli gösterilmektedir. Her ne kadar HDL kolesterol düzeyindeki artışın klinik sonuçları iyi görünse de ne kadar ve nasıl artırılacağı hala tartışmalı bir konudur. Bu derlemede HDL kolesterol tedavisinde literatür verileri ışığında nerede olduğumuzu sunmak amaçlanmıştır. Anahtar Kelimeler: Yüksek dansiteli lipoprotein (HDL), koroner arter hastalığı risk faktörleri. ABSTRACT What should be the approach to low levels of HDL cholesterol? Lowering the plasma level of low density lipoprotein (LDL) is a treatment which is recommended in guidelines for prevention of coronary artery disease. Decreased risk of coronary heart diseases is shown in the studies in which statins are used. Prospective epidemiological studies show that low level of high density lipoprotein (HDL) cholesterol is an independent and a major risk factor for development of acute coronary events. This effect occurs independently of LDL and triglyceride levels. The protective effects of HDL cholesterol on atherosclerotic lesions are explained by several mechanisms. Reverse cholesterol transport to liver has a major role here. Also, HDL cholesterol has antioxidant, anti-inflammatory and endothelial dysfunction regulatory effects. Lifestyle changes and pharmacotherapies are used to increase plasma levels of HDL cholesterol. New treatment strategies that increase levels of HDL cholesterol significantly reduces incidence of cardiovasculary events. Although the clinical consequences of increase levels of HDL cholesterol are good, how much and how to increase is still a controversial issue. We aimed to show the approach to the low levels of HDL cholesterol in this review. Key Words: High density lipoprotein (HDL), coronary artery disease risk factors. 196 H ACETTEPE T IP D ERG S
2 Düflük HDL kolesterol düzeyine yaklafl m nas l olmal d r? Koroner arter hastalığı (KAH) nın önlenmesinde düşük dansiteli lipoprotein plazma seviyesinin düşürülmesi kılavuzlarda önerilen bir tedavi şeklidir. Tedavide statinlerin kullanılmasıyla beraber yapılan çalışmalar KAH riskinin %22-35 oranında azaldığını göstermektedir [1]. LDL nin istenilen seviyelerde olmasına rağmen KAH ın görülmesi LDL kolesterolün yanında başka tedavi hedeflerinin de olabileceğini düşündürmektedir [2]. Birçok prospektif epidemiyolojik çalışma düşük HDL kolesterol düzeyinin akut koroner olayların gelişmesinde majör, bağımsız bir risk faktörü olduğunu göstermektedir. HDL değerinde her 1 mg/dl artışın KAH riskini %2-3 oranında azalttığına dair çalışmalar literatürde yerini almıştır [1]. Düşük HDL kolesterol seviyeleri coğrafik olarak değişkenlik göstermektedir. Latin Amerika ülkelerinde erkeklerde %46 ya varan oranlarda düşük HDL kolesterol düzeyleri bildirilmektedir [3]. Bu oranlar KAH olan hasta grubunda daha yüksek oranlara ulaşmaktadır. BIP (Bezafibrate Infarction Prevention) araştırmasında çalışmaya alınan KAH lı hastaların %30 unun plazma total kolesterol düzeyleri 200 mg/dl nin altında bulunmuştur. Bu hastaların %52 sinin yüksek dansiteli lipoprotein (HDL) kolesterol düzeylerinin 35 mg/dl, %28 inin 30 mg/dl nin altında ve %8 inin de 25 mg/dl nin altında olduğu görülmüştür [4]. Yaşam tarzı değişiklikleri başta olmak üzere kullanımda olan ve denenmekte olan birçok ilaç HDL kolesterol düzeylerini artırabilmektedir. HDL düzeyindeki artışın, özellikle kardiyovasküler hastalıklarla ilişkili olayları azaltması HDL kolesterolün koruyucu özelliğini vurgulamaktadır. Teknolojinin hızlı ilerleyişi ile tespit edilen HDL kolesterol alt tipleri ve yeni ilaç tedavileri tedavinin ileride gelebileceği noktayı şimdiden tahmin ettirebilmektedir. Bunun yanında HDL kolesterolü yükseltmek için bulunan ancak oluşturabildikleri yan etkiler nedeniyle kullanıma henüz giremeyen birçok ilaç bulunmaktadır. Özellikle statin tedavisi ile kombine edilen niasin kullanımı HDL kolesterol düzeyini artırmada en etkin ilaç tedavi seçeneği gibi durmaktadır. Ancak henüz yayınlanmış olan randomize, plasebo kontrollü, 36 ay takip süresi olan bir çalışmada yoğun statin tedavisi alan ve LDL kolesterol düzeyleri 70 mg/dl nin altında olup HDL kolesterol düzeyi düşük olan hastalara niasin tedavisi eklenmesiyle koroner kalp hastalığı ilişkili olaylarda önemli bir yarar sağlamaması, hatta niasin alan grupta iskemik serebrovasküler olayların daha sık görülmesi dikkatleri yeniden bu konuya çekmiştir [5]. Her ne kadar HDL kolesterol düzeyindeki artışın klinik sonuçları iyi ise de ne kadar ve nasıl artırılacağı hala tartışmalı bir konudur. Bu derlemede HDL kolesterol tedavisinde nerede olduğumuzu literatür verileri ışığında sunmak amaçlanmıştır. Cilt 42 Say KORONER ARTER HASTALI I ve DÜfiÜK HDL Prospektif çalışmalarda HDL kolesterol ile KAH arasında ters bir ilişki olduğu gösterilmiştir [1,6]. Bu çalışmalarda KAH insidansı düşük HDL seviyelerinde yüksek, yüksek HDL seviyelerinde düşük bulunmuştur. Çalışmalar ışığında görülmektedir ki, HDL kolesterol değerinde her 1 mg/dl artış KAH riskini %2-3 oranında azaltmaktadır [7]. Bu etkisi LDL ve trigliserid düzeylerinden bağımsız olarak gerçekleşmektedir [8]. Epidemiyolojik çalışmalarda HDL kolesterol düzeyinin 60 mg/dl nin üzerinde olmasının kardiyovasküler olaylar için koruyucu olduğu gösterilmektedir. Kadınlarda < 50 mg/dl, erkeklerde ise < 40 mg/dl HDL kolesterolün aterosklerotik kalp hastalığı için risk artışı yaptığı yine epidemiyolojik çalışmalarda gösterilmektedir. Daha çok erkek hastaların oluşturduğu ve yaş hasta grubunda HDL değerlerinin kardiyovasküler hastalıklarla ilişkisini hedefleyen, 9770 hastanın incelendiği TNT (Treating to New Targets) çalışmasında statin tedavisi alan hastalarda HDL kolesterol değerlerinin LDL seviyeleri çok düşük olan (70 mg/dl nin altında) hasta grubunda da majör kardiyovasküler olayların önlenmesinde etkili olduğu gösterilmiştir [9]. Yapılan çalışmalar LDL seviyesi optimum olan kişilerde HDL seviyelerinin artırılmasının KAH ın ikincil önlenmesinde daha maliyet-etkin bir yöntem olacağını ileri sürmektedir. Çeşitli hayvan deneylerinde KAH ve HDL kolesterol arasındaki ilişki gösterilmiştir. Miyazaki ve arkadaşlarının yüksek kolesterollü diyetle beslenen farelerde yaptığı bir çalışmada intravenöz HDL infüzyonunun aterosklerozu önlediği gösterilmiştir [8]. Düşük HDL düzeyi kardiyak risk ile korele görülmekle beraber diğer metabolik anormalliklerle beraber olduğu için henüz tedavi hedefi olarak HDL kullanımı tartışmalı bir konudur. Lipid anormallikleri metabolik sendrom ile ilişkili bir durumdur ve obezite, hipertansiyon, insülin direnci ve proinflamatuvar ve protrombotik durumlarla ilişkilidir. Düşük plazma HDL kolesterol seviyeleri; yüksek plazma trigliserid düzeyleri, santral obezite, insülin direnci ve böbrek hastalıklarıyla ilişkili bulunmuştur [8]. Tüm bu durumlar HDL kolesterol plazma düzeyi ile KAH arasında pozitif bir korelasyon olduğunu göstermektedir. Özellikle yüksek riskli hastalarda (tip 2 diyabet, metabolik sendrom gibi) HDL seviyelerinin artırılmasının sekonder önlemede önemli olabileceği vurgulanmaktadır. HDL ve ATEROGENEZ Aterosklerotik lezyonlar üzerinde HDL nin koruyucu etkisi birkaç mekanizma ile açıklanmaktadır. Özellikle apolipoprotein A-1 sayesinde kolesterolün ters transportu burada önemli rol oynamaktadır [1]. Damar du- 197
3 K z larslano lu ve Sain Güven Karaciğer LDL Safra kesesi Kolesterol birikimi (plak) Arter HDL Şekil 1. Damar duvarında ve periferal dokulardaki kolesterol, HDL kolesterol sayesinde alınarak karaciğere taşınmakta ve karaciğerde kullanılarak ya da safraya atılarak elimine edilmektedir ( adresinden alınan resim Türkçeleştirilmiştir). varında ve periferal dokulardaki kolesterol bu sayede alınarak karaciğere taşınmakta ve karaciğerde kullanılarak ya da safraya atılarak elimine edilmektedir (Şekil 1). Aynı zamanda HDL kolesterolün antioksidan, antiinflamatuvar ve endotel disfonksiyonunu düzenleyici etkileri de bulunmaktadır. LDL nin etkisiyle oluşan serbest oksijen radikallerini ve meydana gelen köpüksü makrofaj hücrelerini HDL kolesterol önlemektedir. Böylece LDL oksidasyonuna engel olmaktadır. Dolaşımdaki HDL partikülleri heterojendir ve çok kompleks metabolik profili bulunmaktadır. HDL kolesterolün birçok alt tipi bulunmakta ve her birinin lipid içeriği, apolipoproteinleri, enzimleri ve lipid transfer proteinleri farklılık göstermektedir. HDL kolesterolün en önemli antiaterojenik etkisi kolesterolün ters transportudur. Arteryel duvarlardaki köpüksü makrofaj hücrelerden kolesterolü alarak karaciğere ve oradan da safra yoluyla feçese atılmasını sağlamaktadır. Ters transport sonrasında HDL kolesterol çeşitli reseptörler sayesinde tutularak tekrar karaciğere getirilmektedir [3]. Yine HDL vasküler endotelyal hücrelerden ve düz kas hücrelerinden vazoaktif prostaglandinlerin salınımını artırmaktadır. Bunun yanında HDL nin çok yüksek değerlerde olmasının (> 84 mg/dl) proinflamatuvar etkilere neden olduğunu gösteren çalışmalar da bulunmaktadır [1]. HDL kolesterol düzeylerinin artırılmasının inme riskini azaltıp azaltmadığını göstermek amaçlı yapılan ve toplam 2531 KAH lı olan erkek hastanın incelendiği randomize, plasebo kontrollü bir çalışma olan VA-HIT (The Veterans Affairs HDL Intervention Trial) çalışmasında HDL kolesterol düzeyinin artırılmasının inme riskini azalttığı gösterilmiştir [10]. HDL N N KORUYUCU OLDU UNU GÖSTEREN KANITLAR HDL nin koruyucu olduğunu gösteren kanıtlar epidemiyolojik çalışmalardan gelmektedir. HDL kolesterol düzeyinin azaltılmasının trigliserid ve LDL kolesterol düzeylerinden bağımsız olarak KAH riskini azalttığı gösterilmektedir. Simvastatin ile HDL düzeylerinde %1 lik artışın KAH riskini %1 azalttığı gösterilmiştir [8]. CDP (Coronary Drug Project) çalışması HDL kolesterol düzeylerinin artırılmasının mortaliteye katkısını gösteren çalışmalardan biridir. Bu çalışmada miyokard infarktüsü geçirmiş 8341 hastada niasin tedavisinin etkisi incelenmiştir [3]. Sonuç olarak beş yıllık takip sonucunda ölümcül olmayan reinfarktüs ve tüm nedenlere bağlı mortalitede azalma olduğu görülmüştür. Yine ARBITER 2 (The Arterial Biology for the Investigation of the Treatment Effects of Reducing Cholesterol) çalışmasında KAH olup statin tedavisi kullanan ve HDL kolesterol düzeyleri düşük olan 167 hastaya niasin tedavisi eklendiğinde HDL kolesterol düzeylerinde 8 mg/dl artış olduğu ve karotid intima-media kalınlığında azalma olduğu tespit edilmiştir [11]. HDL kolesterolün alt tiplerinin incelendiği bir çalışmada, özellikle alfa 1 ve alfa 2 subünit azlığın ve alfa 3 subünit değerlerinin yüksek olmasının kardiyovasküler hastalık olaylarını artırdığı gösterilmektedir [12]. Niasin ile kolestipol kombinasyonunun kullanıldığı FATS (Familial Atherosclerosis Treatment Study) çalışmasında, 2.5 yıllık izlem sonucunda HDL kolesterol düzeylerinde %43 oranında artış olduğu, %39 oranında anjiyografik olarak aterosklerotik gerileme olduğu ve koroner kalp hastalığında %73 azalma olduğu görülmüştür [13]. Stockholm Ischaemic Heart Disease Secondary Prevention Study çalışmasında ise niasin ile fibrat kombinasyonu incelenmiştir [14]. Miyokard infarktüsü geçiren 554 hasta randomize edilerek plasebo ve niasin/fibrat kombinasyonu kollarına ayrılmış, tedavi verilen grupta tüm nedenlere bağlı mortalitede %26, koroner kalp hastalığına bağlı mortalitede ise %36 azalma olduğu tespit edilmiştir. HATS (HDL-Atherosclerosis Treatment Study) çalışması da HDL kolesterol düzeylerindeki artışın klinik yararını vurgulayan önemli çalışmalardan bir tanesidir. Bu çalışmaya, HDL < 35 mg/dl, LDL < 145 mg/dl olup, KAH lı ve simvastatin ile niasin kombinasyon tedavisi alan hastalar alınmıştır. Plasebo grubuna göre hastalarda anjiyografik olarak koroner arter stenozunda gerileme ve koroner kalp hastalığıyla ilişkili olaylarda %90 oranında azalma olduğu tespit edilmiştir [15]. 198 H ACETTEPE T IP D ERG S
4 Düflük HDL kolesterol düzeyine yaklafl m nas l olmal d r? HDL Y ARTIRMA YÖNTEMLER HDL plazma seviyesini artırmak için yaşam tarzı değişiklikleri ve çeşitli farmakoterapiler bulunmaktadır. Statinler ve fibratlar gibi monoterapinin yanında statin ve niasin kombinasyonu bu seçenekler arasındadır. Postmenopozal kadınlarda kullanılan hormon replasman tedavisinin ise proinflamatuvar etkileri nedeniyle aterogenezisi artırarak kardiyovasküler olayları artırdığı gösterilmiştir [16]. Yaşam tarzı değişiklikleri sadece HDL düzeyini artırmakla kalmayıp aynı zamanda hipertansiyon, endotel disfonksiyonu ve koagülopati üzerinde de yararlı etkileri bulunmaktadır. HDL düzeylerini etkileyen çeşitli ilaçlar bulunmaktadır. Örneğin; beta-blokerler, tiazid diüretikler, androjen ve progestinler, antiretroviral ilaçlar ve retinoik asit preparatları HDL seviyelerini azaltmaktadır. 1. Yaşam tarzı değişiklikleri Yaşam tarzı değişiklikleri sayesinde HDL plazma seviyesinin artırılması mümkündür. Bu değişiklikler sigaranın bırakılması, kilo verilmesi, egzersiz ve diyettir. Sigaranın HDL kolesterol üzerindeki etkisini inceleyen bir çalışmada, çalışmaya alınan yaş arasındaki 105 hastanın sigara içme durumu ile HDL kolesterol düzeyleri karşılaştırıldığında sigara içen grupta anlamlı olarak daha az HDL kolesterol seviyesi olduğu tespit edilmiştir [17]. Günde 20 taneden fazla sigara kullanımının HDL düzeylerini %11-14 oranında azalttığı gösterilmiştir [1]. Her 4.5 kg zayıflamanın HDL düzeylerinde yaklaşık 2 mg/dl artışa neden olduğu çoklu regresyon analizlerinde gösterilmiştir [18]. Diyette karbonhidrat içeriğinin azaltılması önemlidir. Çünkü artan trigliserid düzeyleri ile HDL kolesterol seviyelerinin azalması arasında ilişki bulunmaktadır. Önerilen egzersiz çeşidi ise aerobik egzersizdir. Genç kadınlarda yapılan çalışmalarda altı ay süreyle yapılan orta şiddette bir egzersizin HDL kolesterol düzeylerini artırdığı gösterilmiştir. Egzersiz sıklığının artırılmasıyla HDL düzeylerinin de artabileceği vurgulanmaktadır [3]. Ağır alkol alımının tüm nedenlere bağlı mortaliteyi ve kardiyovasküler ilişkili mortaliteyi artırdığı gösterilmiştir. Bunun yanında belli miktarda alkol alımının KAH a karşı koruyucu etkisinin olabileceği düşünülmektedir. Alkol almayan kişilere alkol almasını önermekten ziyade, alkol kullanan kişilerin alkol miktarını azaltması tavsiye edilmektedir. Veriler özellikle şarap kullanımının koruyucu olduğunu vurgulamaktadır. Bu tür içeceklerde bulunan flavanoidlerin antioksidan etkileriyle kardiyak korunmanın oluştuğu düşünülmektedir [3]. Aynı zamanda alkol tüketimine bağlı apolipoprotein A1 ve A2 taşınma hızındaki artışa bağlı olarak HDL kolesterol dizeylerinin artabileceği çalışmalarda gösterilmiştir [19]. Cilt 42 Say Farmakolojik tedavi seçenekleri Farmakolojik tedavi seçenekleri arasında birçok ilaç bulunmaktadır. a. Fibratlar, niasin ve statinler: Birçok lipid düzenleyici ajan HDL kolesterol düzeyini de etkilemektedir. Statinler, fibratlar ve niasin bu amaçla kullanılabilmektedir. Fibratlar HDL kolesterol plazma seviyelerini %10-15 oranında artırırken, niasin %35 oranında, statinler ise %5-15 oranında artırabilmektedir [20]. Hiperkolesterolemisi olan ve koroner kalp hastalığı olmayan 4081 hastanın incelendiği Helsinki Heart Study çalışmasında gemfibrozil kullanan hastalarda plaseboya göre LDL düzeylerinde %11 azalma, trigliserid düzeylerinde %35 azalma, HDL kolesterol düzeylerinde ise %11 artış olduğu tespit edilmiştir [21]. Statinler primer olarak LDL kolesterol düzeylerini azaltmak için kullanılmaktadır, ancak aterosklerotik plaklar üzerinde düzeltici etkileri hem LDL kolesterol düzeylerinin azalmasıyla hem de HDL kolesterol düzeylerinin artırılmasıyla ilişkili bulunmuştur [16]. Yapılan bir çalışmada lovastatinin bir yıl kullanımı sonucunda HDL kolesterolün %6 oranında arttığı gösterilmiştir [22]. Statinler içinde HDL seviyesini en çok artırdığı gösterilen ajan rosuvastatindir [1]. Gemfibrozil ile yapılan VA-HİT çalışmasında bir yıl gemfibrozil kullanımının HDL kolesterolü %6 oranında artırdığı ve trigliserid düzeylerini de %31 azalttığı gösterilmiştir [10]. Antihiperlipidemik ajanlar içerisinde HDL düzeylerini en iyi artırdığı gösterilen ajan ise niasindir. Fakat niasin tolere edilebilirliği en az olan antihiperlipidemik ilaçtır. Niasinin HDL kolesterolü artırıcı etkisi birkaç mekanizma ile olmaktadır. Apolipoprotein A-1 in hepatik klerensini azaltması bunlardan biridir. Niasinin özellikle kombinasyon tedavisinde önemli olduğu görülmektedir. b. Reçineler (kolestiramin, kolestipol, kolesevalam): Safra asidi bağlayıcı reçinler temel olarak trigliserid ve LDL kolesterol düzeylerini düşürmek amacıyla kullanılmakla beraber HDL kolesterol düzeylerinde %3-5 arasında artışa neden olabilmektedir [8]. Kombinasyon tedavileriyle bu oranda artış görülebilir. Örneğin; CLAS (Cholesterol-Lowering Atherosclerosis Study) çalışmasında niasin ile kolestipol kombinasyonu yapılmasının koroner arter by-pass ameliyatı yapılan hasta grubunda HDL kolesterol düzeylerini %37 oranında artırdığı gösterilmiştir [3]. c. Ezetimib: Kolesterolün enterosite alınmasını sağlayan proteini bloke ederek absorpsiyonunu engelleyen bir ilaçtır. Özellikle statinlerle kombine kullanımlarının LDL kolesterol seviyelerini düşürmede etkin bir tedavi seçeneği olacağı üzerinde durulmaktadır [23]. HDL kolesterol seviyesini %2-4 oranında artırabilmektedir [8]. 199
5 K z larslano lu ve Sain Güven ARBITER 6 (HDL and LDL Treatment Strategies in Atherosclerosis) çalışmasında statin tedavisi alan ve kombinasyon tedavisi olarak uzun salınımlı niasin ya da ezetimib tedavisi eklenen hastalar incelenmiştir. Niasin grubunda ezetimibe göre çalışmanın 8. ve 14. aylarında karotis intima kalınlığında anlamlı düşüş olması nedeniyle çalışma 2009 yılında erken sonlandırılmıştır [24]. d. Tiazolidinedionlar: Bu ajanlar PPAR-λ (peroxisome proliferator-activated receptor) agonistidir [25]. İnsülin duyarlılaştırıcıları olan bu ilaçların metabolik sendromun komponentlerinden olan hiperlipidemi üzerine de olumlu etkileri gösterilmiştir. PROACTIVE (Prospective Pioglitazone Clinical Trial in Macrovascular Events) çalışmasında pioglitazon kullanımı ile HDL kolesterolün %8.9 arttığı gösterilmiştir [26]. e. Glitazarlar: PPAR-α ve PPAR-γ agonistlerinin kombinasyonudur ve lipid metabolizması üzerine etkili olduğu gösterilen yeni ajanlardandır. Bu ilaçların lipid metabolizması üzerine olan yararlı etkileri özellikle metabolik sendrom üzerine olan etkisiyle sağlanmaktadır. Bu gruptan olan ragaglitazarın HDL kolesterolü %31 oranında artırdığı, trigliserid düzeylerini %62 oranında azalttığı tespit edilmiştir [3]. f. Kolesterol ester transfer protein (CETP) inhibitörleri: CETP inhibitörleri de HDL kolesterol düzeylerini artırmak için kullanılabilmektedir [27]. Bu gruptan denenen ilaçlar arasında torsetrapid, dalsetrapid ve anasetrapid bulunmaktadır. Bu ilaçlarla yapılan önemli çalışmalardan bazıları ILLUMINATE (Investigation of Lipid Level Management to Understand its Impact in Atherosclerotic Events), RADIANCE 1-2 (Rating Atherosclerotic Disease Change by Imaging with a New CETP Inhibitor 1-2) ve ILLUSTRATE (Investigation of Lipid Level Management Using Coronary Ultrasound to Assess Reduction of Atherosclerosis by CETP Inhibition and HDL Elevation) çalışmalarıdır. Bu çalışmalarda HDL kolesterol düzeylerinde artış gösterilmekle beraber endotel toksisitesi, kan basıncı yükselmesi ve mortalitede artış gibi kötü sonuçların alınması kullanıma girememe sebeplerindendir [3]. g. Açil koenzim A kolesterol açil transferaz (ACAT) inhibitörleri: Avasimib ve paktimib bu grupta bulunan ilaçlardandır. Bu ilaçların kullanıldığı PLUS (Avasimibe and Progression of Lesions on UltraSound), ACTIVATE (ACAT Intravascular Atherosclerosis Treatment Evaluation) gibi çalışmalarda klinik olarak anlamlı HDL kolesterol yüksekliği gösterilememiştir [3]. h. Apolipoprotein A-1 milano infüzyonu: Hayvan çalışmalarında rekombinant apolipoprotein A-1 infüzyonunun aterosklerozda gerileme yaptığı gösterildikten sonra yapılan iki klinik çalışmada aterom plaklarında gerileme olduğu gösterilmiştir. Rutin kullanıma girebilmeleri için daha büyük kapsamlı randomize çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır. Bu grupta denenen diğer ilaçlar apolipoprotein A-1 mimetikler ve apolipoprotein A-1 upregülatörlerdir [28]. SONUÇ LDL kolesterol düzeylerinin azaltılmasının kardiyovasküler olayların azalmasıyla ilişkisi net olarak gösterilmiştir. Aynı zamanda HDL kolesterol düzeylerinin artırılmasının kardiyovasküler olaylar üzerinde yararını gösteren birçok çalışma bulunmaktadır. Plazma HDL kolesterol düzeyinin 60 mg/dl nin üzerinde olmasının kardiyovasküler hastalıklar için koruyucu olduğu bilinmektedir. HDL kolesterolün kompleks metabolizması ve dolaşan birçok alt tiplerinin olması sebebiyle, metabolizmasını hedef alan yeni tedavi seçeneklerinin denenmesine olanak sağlamaktadır. İlaç kullanımına bağlı gelişebilecek toksik etkiler de göz önüne alındığında özellikle yaşam tarzı değişikliklerinin HDL kolesterolü yükseltmede en önemli tedavi şekli olduğu görülmektedir. Veriler ışığında HDL kolesterol düzeyini en etkin artıran ilaç niasindir. Ancak henüz yayınlanan bir çalışmada, niasin kullanımı ile HDL kolesterol düzeyleri artırılan hasta grubunda serebrovasküler olay sıklığındaki artış dikkatleri yeniden bu konuya çekmiştir. Sonuç olarak; HDL kolesterolün koroner kalp hastalığıyla ilişkili olayları azalttığı kanıtlanmış olmakla beraber, nasıl, ne zaman ve ne kadar yükseltileceği hala tartışılan ve yanıtlanması gereken bir soru olarak durmaktadır. Kaynaklar 1. Rosenson RS. Low HDL-c: a secondary target of dyslipidemia therapy. Am J Med 2005; 118: Libby P. Managing the risk of atherosclerosis: the role of high-density lipoprotein. Am J Cardiol 2001; 88: Natarajan P, Ray KK, Cannon CP. High-density lipoprotein and coronary heart disease: current and future therapies. J Am Coll Cardiol 2010; 55: Lipids and lipoproteins in symptomatic coronary heart disease. Distribution, intercorrelations, and significance for risk classification in 6,700 men and 1,500 women. The bezafibrate infarction prevention (bip) study group, israel. Circulation 1992; 86: Niacin in patients with low HDL cholesterol levels receiving intensive statin therapy. N Engl J Med 2011 Nov 15. [Epub ahead of print]. 6. Rye KA, Bursill CA, Lambert G, Tabet F, Barter PJ. The metabolism and anti-atherogenic properties of HDL. J Lipid Res 2009; 50(Suppl):S Brewer HB Jr. Increasing HDL cholesterol levels. N Engl J Med 2004; 350: H ACETTEPE T IP D ERG S
6 Düflük HDL kolesterol düzeyine yaklafl m nas l olmal d r? 8. Watts GF, Burnett JR. HDL revisited: new opportunities for managing dyslipoproteinaemia and cardiovascular disease. Clin Biochem Rev 2004; 25: Barter P, Gotto AM, LaRosa JC, Maroni J, Szarek M, Grundy SM, et al. HDL cholesterol, very low levels of LDL cholesterol, and cardiovascular events. N Engl J Med 2007; 357: Bloomfield Rubins H, Davenport J, Babikian V, Brass LM, Collins D, Wexler L, et al. Reduction in stroke with gemfibrozil in men with coronary heart disease and low HDL cholesterol: the veterans affairs HDL intervention trial (va-hit). Circulation 2001; 103: Taylor AJ, Sullenberger LE, Lee HJ, Lee JK, Grace KA. Arterial biology for the investigation of the treatment effects of reducing cholesterol (arbiter) 2: a double-blind, placebocontrolled study of extended-release niacin on atherosclerosis progression in secondary prevention patients treated with statins. Circulation 2004; 110: Asztalos BF, Collins D, Cupples LA, Demissie S, Horvath KV, Bloomfield HE, et al. Value of high-density lipoprotein (HDL) subpopulations in predicting recurrent cardiovascular events in the veterans affairs HDL intervention trial. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2005; 25: Brown G, Albers JJ, Fisher LD, Schaefer SM, Lin JT, Kaplan C, et al. Regression of coronary artery disease as a result of intensive lipid-lowering therapy in men with high levels of apolipoprotein B. N Engl J Med 1990; 323: Carlson LA, Rosenhamer G. Reduction of mortality in the stockholm ischaemic heart disease secondary prevention study by combined treatment with clofibrate and nicotinic acid. Acta Med Scand 1988; 223: Brown BG, Zhao XQ, Chait A, Fisher LD, Cheung MC, Morse JS, et al. Simvastatin and niacin, antioxidant vitamins, or the combination for the prevention of coronary disease. N Engl J Med 2001; 345: Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, LaCroix AZ, Kooperberg C, Stefanick ML, et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the women s health initiative randomized controlled trial. JAMA 2002; 288: Batic-Mujanovic O, Zildzic M, Beganlic A, Kusljugic Z. The effect of cigarette smoking on HDL-cholesterol level. Med Arh 2006; 60: Dattilo AM, Kris-Etherton PM. Effects of weight reduction on blood lipids and lipoproteins: a meta-analysis. Am J Clin Nutr 1992; 56: Eser DO, Foster D, McGee Harper M, Seidman CE, Smith JD, Breslow JL, et al. Alcohol consumption raises HDL cholesterol levels by increasing the transport rate of apolipoproteins a-i and a-ii. Circulation 2000; 102: Nicholls SJ, Tuzcu EM, Sipahi I, Grasso AW, Schoenhagen P, Hu T, et al. Statins, high-density lipoprotein cholesterol, and regression of coronary atherosclerosis. JAMA 2007; 297: Manninen V, Elo MO, Frick MH, Haapa K, Heinonen OP, Heinsalmi P, et al. Lipid alterations and decline in the incidence of coronary heart disease in the helsinki heart study. JAMA 1988; 260: Gotto AM Jr, Whitney E, Stein EA, Shapiro DR, Clearfield M, Weis S, et al. Relation between baseline and on-treatment lipid parameters and first acute major coronary events in the air force/texas coronary atherosclerosis prevention study (afcaps/texcaps). Circulation 2000; 101: Pearson TA, Denke MA, McBride PE, Battisti WP, Gazzara RA, Brady WE, et al. Effectiveness of ezetimibe added to ongoing statin therapy in modifying lipid profiles and lowdensity lipoprotein cholesterol goal attainment in patients of different races and ethnicities: a substudy of the ezetimibe add-on to statin for effectiveness trial. Mayo Clin Proc 2006; 81: Taylor AJ, Villines TC, Stanek EJ, Devine PJ, Griffen L, Miller M, et al. Extended-release niacin or ezetimibe and carotid intima-media thickness. N Engl J Med 2009; 361: Auwerx J. PPAR-gamma, the ultimate thrifty gene. Diabetologia 1999; 42: Dormandy JA, Charbonnel B, Eckland DJ, Erdmann E, Massi-Benedetti M, Moules IK, et al. Secondary prevention of macrovascular events in patients with type 2 diabetes in the proactive study (prospective pioglitazone clinical trial in macrovascular events): a randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: Barter PJ, Caulfield M, Eriksson M, Grundy SM, Kastelein JJ, Komajda M, et al. Effects of torcetrapib in patients at high risk for coronary events. N Engl J Med 2007; 357: Sethi AA, Stonik JA, Thomas F, Demosky SJ, Amar M, Neufeld E, et al. Asymmetry in the lipid affinity of bihelical amphipathic peptides. A structural determinant for the specificity of abca1-dependent cholesterol efflux by peptides. J Biol Chem 2008; 283: Cilt 42 Say
YÜKSEK KOLESTEROL. Hiperkolesterolemi; Yüksek kolesterol sebepleri nelerdir?
YÜKSEK KOLESTEROL Hiperkolesterolemi; Kolesterol ve kolesterole bağlı kalp damar hastalıklar en büyük ölüm sebebidir. Hiperkolesterolemi kan yağlarından biri olan kolesterolün yüksek olmasıdır. Kan yağları
DetaylıProf. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı
DM TEDAVİSİNDE KOMPLİKASYONLAR DM TEDAVİSİ VE KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLAR Prof. Dr. Ramazan Sarı Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji Bilim Dalı Slide 1 Sunum planı DM ve kardiyovasküler hastalık-riskleri
DetaylıHiperlipidemiye Güncel Yaklaşım
İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Sürekli Tıp Eğitimi Etkinlikleri Sık Görülen Kardiyolojik Sorunlarda Güncelleme Sempozyum Dizisi No: 40 Haziran 2004; s. 69-74 Hiperlipidemiye Güncel Yaklaşım Prof. Dr. Hakan
DetaylıProf.Dr. Oktay Ergene. Kardiyoloji Kliniği
Hipertrigliseridemii id i Tedavisi i Prof.Dr. Oktay Ergene İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniği Hipertrigliseridemi Gelişimiş VLDL Chylomicron Liver Defective Lipolysis Remnants
DetaylıSTATİN FOBİSİ Prof. Dr. Mehmet Uzunlulu
STATİN FOBİSİ Prof. Dr. Mehmet Uzunlulu İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları ABD KV olay riski (%) Statin çalışmaları: Primer koruma 10 8 6 4 2 0 1 Statin Placebo WOSCOPS WOSCOPS
DetaylıBir ARB Olarak Olmesartan. Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı
Bir ARB Olarak Olmesartan Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı PatenT (Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension
DetaylıYÜKSEK KOLESTEROL. Hiperkolesterolemi; Yüksek kolesterol sebepleri nelerdir?
YÜKSEK KOLESTEROL Hiperkolesterolemi; Kolesterol ve kolesterole bağlı kalp damar hastalıklar en büyük ölüm sebebidir. Hiperkolesterolemi kan yağlarından biri olan kolesterolün yüksek olmasıdır. Kan yağları
DetaylıLİPOPROTEİNLER. Lipoproteinler; Lipidler plazmanın sulu yapısından dolayı sınırlı. stabilize edilmeleri gerekir. kanda lipidleri taşıyan özel
LİPOPROTEİNLER LİPOPROTEİNLER Lipidler plazmanın sulu yapısından dolayı sınırlı olarak çözündüklerinden, taşınmaları için stabilize edilmeleri gerekir. Lipoproteinler; komplekslerdir. kanda lipidleri taşıyan
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında Hiperlipidemi Tedavisi. Dr. Abdülmecit YILDIZ U.Ü.Tıp.Fak NefrolojiB.D
Kronik Böbrek Hastalığında Hiperlipidemi Tedavisi Dr. Abdülmecit YILDIZ U.Ü.Tıp.Fak NefrolojiB.D O Normal popülasyonda dislipidemi, koroner arter hastalığını(kah) öngören ve düzeltilebilen önemli bir risk
DetaylıBugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi
Hipertansiyon Tedavisi: Bugün Neredeyiz? Dr. Yunus Erdem Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Ünitesi Hipertansiyon Sıklık Yolaçtığı sorunlar Nedenler Kan basıncı hedefleri Tedavi Dünyada Mortalite
DetaylıAterojenik Dislipidemi. Prof. Dr. Alper Sönmez Gülhane Tıp Fakültesi Endokrin ve Metab. Hast. BD
Aterojenik Dislipidemi Prof. Dr. Alper Sönmez Gülhane Tıp Fakültesi Endokrin ve Metab. Hast. BD Sıradan bir poliklinik günü, sıradaki hasta.. Sıradan bir poliklinik günü, sıradaki hasta.. 55 yaşında Erkek
DetaylıLİPOPROTEİN METABOLİZMASI. Prof.Dr. Yeşim ÖZKAN Gazi Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Biyokimya Anabilim Dalı
LİPOPROTEİN METABOLİZMASI Prof.Dr. Yeşim ÖZKAN Gazi Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Biyokimya Anabilim Dalı Lipoprotein Nedir? 1- Lipidler Hidrofobik lipidler çekirdekte (Trigliserit, Kolesterol esterleri)
DetaylıLİPOPROTEİN METABOLİZMASI. Prof.Dr. Yeşim ÖZKAN Gazi Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Biyokimya Anabilim Dalı
LİPOPROTEİN METABOLİZMASI Prof.Dr. Yeşim ÖZKAN Gazi Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Biyokimya Anabilim Dalı Lipoprotein Nedir? 1- Lipidler Hidrofobik lipidler çekirdekte (Trigliserit, Kolesterol esterleri)
DetaylıDİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR. Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı
DİYABETTEN KORUNMADA CİNSİYET İLİŞKİLİ FARKLILIKLAR Dr. İlhan TARKUN Kocaeli Üniversitesi Endokrinoloji ve Metabolizma Bilim Dalı Cinsiyet İlişkili Farklılıklar ERKEK BEYNİ KADIN BEYNİ Cinsiyet İlişkili
DetaylıMetabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay
Metabolik Sendrom Tanı Tedavi Dr. Abdullah Okyay Metabolik Sendrom İnsülin direnci (İR) zemininde ortaya çıkan Abdominal obesite Bozulmuş glukoz toleransı (BGT) veya DM HT Dislipidemi Enflamasyon, endotel
DetaylıKoroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili;
KORONER RİSK TESTİ Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili; Koroner kalp hastalıklarına yol açan kolesterol ve lipit testleridir. Koroner risk testleri
DetaylıKronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı
Kronik Böbrek Hastalığında ve Diyalizde Lipit Düşürücü Ajanların Kullanımı Dr Dilek TORUN Başkent Üniversitesi Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi Nefroloji Bilim Dalı Dislipidemi kronik böbrek hastalığında
DetaylıEskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı
Kan Basıncında Yeni Kavramlar Eskimeyen Yeniler: Nabız Hızı ve Nabız Basıncı Prof. Dr. Enver Atalar Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Nabız Basıncı Nabız Basıncı: Sistolik
DetaylıKardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden :
2008 İskemik Kalp Hastalıklarında Primer ve Sekonder Korunma Doç. Dr. Mehdi Zoghi Kardiyovasküler hastalıklardan korunmak için 5 önemli neden : 1. Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) erken ölümlerin başlıca
DetaylıKardiyovasküler olayların önlenmesinde statinler. Dr. Sadi GÜLEÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Kardiyovasküler olayların önlenmesinde statinler Dr. Sadi GÜLEÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Cleveland, Ohio/ABD, Kasım 1998 Kaza notları: 2 kişi olay anında, 1 kişi hastanede
Detaylıİç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı
ONDOKUZ MAYIS ÜNİVERSİTESİ İç Hastalıkları Anabilim Dalı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı HASTA BİLGİLENDİRME FORMU HİPERLİPİDEMİ Hiperlipidemi; kanda çeşitli yağların yüksekliğini
DetaylıBeyin Omurilik Sıvısında Myelin Basic Protein Testi; CSF myelin basic protein; BOS da myelin basic protein;
MYELİN BASİC PROTEİN Beyin Omurilik Sıvısında Myelin Basic Protein Testi; CSF myelin basic protein; BOS da myelin basic protein; Beyin Omurilik Sıvısı içinde Myelin Basic Protein miktarının araştırılmasıdır.
DetaylıNEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ. Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği
NEFROLOJİDE ANTİLİPEMİK TEDAVİ Dr. Gülizar Şahin Haydarpaşa Numune Eğitim Araştırma Hastanesi Nefroloji Kliniği 22.10.2016 KBH KV RİSK Evre 2 KBH: 1.5 Evre 3 KBH: 2-4 Evre 4 KBH : 4-10 Evre 5 KBH : 10-50
DetaylıFarklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor?
Farklı Psikiyatrik Tanılı Hastalarda Glisemik Kontrol ile Serum Lipid Profili Arasındaki İlişki: HbA1c, dislipidemi'yi mi öngörüyor? Hasan Mervan AYTAÇ, Sinem ACAR, Nazan AYDIN Bakırköy Prof. Dr. Mazhar
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıLipoproteinler. Dr. Suat Erdoğan
Lipoproteinler Dr. Suat Erdoğan Lipoproteinler Kan plazmasında dolaşan yağlar lipoprotein adı verilen yapılar ile paketlenerek taşınırlar. Lipoproteinler yağların taşıt araçlarıdır. Lipoproteinlerin yapıları
DetaylıDiyabetik dislipidemi tedavisinde yenilikler
Diyabetik dislipidemi tedavisinde yenilikler Dr. Alper Sönmez Gülhane Askeri Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı İçerik.. Diyabetik dislipidemi hakkında bir iki söz Nedir?
DetaylıRENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ
RENOVASKÜLER HİPERTANSİYON ŞÜPHESİ OLAN HASTALARDA KLİNİK İPUÇLARININ DEĞERLENDİRİLMESİ DR. NİHAN TÖRER TEKKARIŞMAZ 20.05.2010 Giriş I Renovasküler hipertansiyon (RVH), renal arter(ler) darlığının neden
DetaylıDiyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi. Nurol Arık
Diyaliz hastalarında serebrovasküler olay:önleme ve tedavi Nurol Arık Serebrovasküler hastalık/tanım İnme (Stroke) Geçici iskemik atak (TIA) Subaraknoid kanama Vasküler demans İskemik inme Geçici iskemik
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi
Hemodiyaliz Hastalarında Salusin Alfa ve Beta Düzeylerinin Ateroskleroz ile İlişkisi Savaş SİPAHİ 1, Ahmed Bilal GENÇ 2, Seyyid Bilal AÇIKGÖZ 3, Mehmet YILDIRIM 4, Selçuk YAYLACI 4, Yakup Ersel AKSOY 5,
DetaylıTip 2 Diyabetli Hastalarda Metabolik Sendrom Prevalansı
İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 15 (1) 29-33 (2008) Tip 2 Diyabetli Hastalarda Metabolik Sendrom Prevalansı Serkan İpek Doğanşehir Devlet Hastanesi, İç Hastalıkları Kliniği, Malatya Amaç: Bu çalışma,
DetaylıAntianjinal ilaçlar. Prof. Dr. Öner Süzer
Antianjinal ilaçlar Prof. Dr. Öner Süzer www.onersuzer.com 1 2 2 1 Koroner iskemi, anjina, enfarktüs ve antianjinal tedavi Kalp dokusu, oksijene ihtiyacı bakımından vücuttaki pek çok organa göre daha az
DetaylıMetabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr Miraç Vural Keskinler
Metabolik Sendrom ve Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr Miraç Vural Keskinler Önce sentez DM ve MS Akılcı İlaç Kullanımı Oral antidiyabetik ajanlar İnsülin Glp-1 analogları Antihipertansif ilaçlar Hipolipidemik
DetaylıBrunzell, J. D. et al. J Am Coll Cardiol 2008;51: Copyright 2008 American College of Cardiology Foundation. Restrictions may apply.
LDL Subfraksiyonları ve Klinik Önemi Dr. Çağatay Kundak Düzen Laboratuvarlar Grubu 2008,Ankara Kardiyometabolik Riski Artıran Faktörler Brunzell, J. D. et al. J Am Coll Cardiol 2008;51:1512-1524 Copyright
DetaylıBirincil korumada dislipidemi tedavisi ve rosuvastatin. Treatment of dyslipidemia in primary prevention and rosuvastatin. Dr.
14 Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2011;39 Suppl 4:14-18 doi: 10.5543/tkda.2011.ertas Birincil korumada dislipidemi tedavisi ve rosuvastatin Treatment of dyslipidemia in primary prevention
DetaylıDr. Semih Demir. Tez Danışmanı. Doç.Dr.Barış Önder Pamuk
T.C. İZMİR KATİP ÇELEBİ ÜNİVERSİTESİ ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ İÇ HASTALIKLARI KLİNİĞİ GEÇİRİLMİŞ GESTASYONEL DİYABETES MELLİTUS ÖYKÜSÜ OLAN BİREYLERDE ANJİOPOETİN BENZERİ PROTEİN-2 ( ANGPTL-2
DetaylıKoroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili;
KORONER RİSK TESTİ Koroner Check Up; Coronary risk profile; Koroner kalp hastalıkları risk testi; Lipid profili; Koroner kalp hastalıklarına yol açan kolesterol ve lipit testleridir. Koroner risk testleri
DetaylıLDL kolesterolü düşürmenin ötesi
Derleme Review 163 Beyond lowering LDL cholesterol Özgür Bayturan, Ozan Ütük, E. Murat Tuzcu 1 Celal Bayar Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Manisa, 1Department of Cardiovascular
DetaylıKORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU?
KORONER ARTER HASTALIĞINDA BETA BLOKERLER GÖZDEN DÜŞÜYOR MU? TABİ Kİ HAYIR, HER HASTAYA VERMELİYİZ DR. SABRİ DEMİ RCAN Beta Blokerler Adrenerjik reseptörler katekolaminler tarafından stimüle edilen G-protein
DetaylıYÜKSEK KOLESTEROL VE İLAÇ KULLANIMI. Prof. Dr. Tekin AKPOLAT
YÜKSEK KOLESTEROL VE İLAÇ KULLANIMI Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Yüksek kolesterolde ilaç tedavisi üzerinde çok tartışılan bir konudur. Hangi kolesterol düzeyinde ilaç başlanacağı gerçekten yorumlara açıktır
DetaylıHangi İlaç Renin Anjiyotensin Aldosteron Sistemini Daha İyi Bloke Eder?
Hangi İlaç Renin Anjiyotensin Aldosteron Sistemini Daha İyi Bloke Eder? Prof. Dr. Tevfik Ecder İstanbul Bilim Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Hangisi Renin-Anjiyotensin
DetaylıHipertansiyon. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı. Toplum İçin Bilgilendirme Sunumları 2015
Hipertansiyon HT Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı Toplum İçin Bilgilendirme Sunumları 2015 Bu sunum Arş. Gör. Dr. Neslihan Yukarıkır ve Arş. Gör. Dr. Dilber Deryol Nacar
DetaylıOmega-3 terimi ("n-3", "ω-3" olarak da kullanılır) ilk çift bağın, karbon zincirin ucundaki (ω) metil grubundan itibaren sayılınca 3.
Omega-3 terimi ("n-3", "ω-3" olarak da kullanılır) ilk çift bağın, karbon zincirin ucundaki (ω) metil grubundan itibaren sayılınca 3. karbon-karbon bağı olduğu anlamına gelir. 3 Esansiyel Yağ Asidi 9 Hücre
DetaylıDemografik Özelliklerin Koroner Arter Hastalığına Etkisinin Analizi
Demografik Özelliklerin Koroner Arter Hastalığına Etkisinin Analizi İçindekiler Giriş Bilgi Keşfi Sınıflandırma Uygulama Sonuç ve Öneriler Giriş Koroner Arter Hastalığı(KAH) : Koroner arterler kalbi besleyen
DetaylıPERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ
PERİTON DİYALİZİ HASTALARINDA AKIM ARACILI DİLATASYON VE ASİMETRİK DİMETİLARGİNİN MORTALİTEYİ BELİRLEMEZ Sami Uzun 1, Serhat Karadag 1, Meltem Gursu 1, Metin Yegen 2, İdris Kurtulus 3, Zeki Aydin 4, Ahmet
DetaylıNEREYE KOŞUYOR. Doç. Dr. İbrahim İKİZCELİ. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı
2012 β-blokörler NEREYE KOŞUYOR Doç. Dr. İbrahim İKİZCELİ İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalı Adernerjik sistem Tarihçesi 1900-1910 Epinefrin 1940-1950 Norepinefrin α, β-reseptör 1950-1960
DetaylıDiyabette Akılcı İlaç Kullanımı. Dr. Ahmet KAYA TRABZON
Diyabette Akılcı İlaç Kullanımı Dr. Ahmet KAYA 06.10.2016 TRABZON AKILCI İLAÇ KULLANIMI Akılcı İlaç Kullanımı tanımı ilk defa 1985 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılmıştır. Kişilerin klinik bulgularına
DetaylıHastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir.
Hastalarda insulin direncini ölçmek klinik pratiğimizde tanı koymak ve tedaviyi yönlendirmek açısından yararlı ve önemlidir. Dr. Sibel Güldiken Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma
DetaylıTam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir
Tam revaskülarizasyonda CABG standart tedavidir Dr. Cem Alhan XVI. Ulusal Kongre, 19-22 Mayıs, Eskişehir Changing patterns of initial treatment selection among medical therapy (MED, yellow line), percutaneous
DetaylıHemodiyaliz hastalarında biyokimyasal ölçümler: Patolojik değerler için ne yapılmalı? LİPİDLER. Prof. Dr. Mansur Kayataş. Cumhuriyet Üniversitesi
Hemodiyaliz hastalarında biyokimyasal ölçümler: Patolojik değerler için ne yapılmalı? LİPİDLER Prof. Dr. Mansur Kayataş Cumhuriyet Üniversitesi Nefroloji Bilim Dalı / Sivas 29. Ulusal Nefroloji Hipertansiyon
DetaylıESANSİYEL HİPERTANSİYONLU HASTALARDA PLAZMA APELİN ve ADMA DÜZEYLERİ
ESANSİYEL HİPERTANSİYONLU HASTALARDA PLAZMA APELİN ve ADMA DÜZEYLERİ Çelebi G., 1 Sönmez A., 2 Erdem G., 1 Tapan S., 3 Taşçı İ., 1 Erçin C.N., 4 Doğru T., 4 Kılıç S., 5 Üçkaya G., 2 Yılmaz Mİ., 6 Kutlu
DetaylıDiyet yoluyla Menakinon alımı, daha az Koroner Kalp Hastalığı riski ile ilişkili: Rotterdam Çalışma
Diyet yoluyla Menakinon alımı, daha az Koroner Kalp Hastalığı riski ile ilişkili: Rotterdam Çalışma Johanna M. Geleijnse,* Cees Vermeer,** Diederick E. Grobbee, Leon J. Schurgers,** Marjo H. J. Knapen,**
DetaylıDiyet, Obesite (Şişmanlık), Koroner Kalp Hastalığı, Kolesterol, Yağ, Karbonhidrat, Protein vs. Prof Dr Oktay Ergene
Diyet, Obesite (Şişmanlık), Koroner Kalp Hastalığı, Kolesterol, Yağ, Karbonhidrat, Protein vs. Prof Dr Oktay Ergene Akıl Tutulması Kafamız Neden Karışık? Pnomoni (Zatüre) Antibiyotik Hipertansiyon Antihipertansif
DetaylıLİPİD METABOLİZMASI TESTLERİ
LİPİD METABOLİZMASI TESTLERİ Lipid bozuklukları-frederickson Sınıflandırması 1) Tip1: Hiperşilomikronemi Lipoprotein lipaz ya da ApoCII eksikliği 2) Tip 2: a Hipertrigliseridemi olmaksızın hiperkolesterolemi
DetaylıTip 2 Diyabetlilerde Kardiyovasküler Hastalık Riskini Azaltma: Eğitimin Etkinliği
Tip 2 Diyabetlilerde Kardiyovasküler Hastalık Riskini Azaltma: Eğitimin Etkinliği Ayfer Bayındır Şeyda Özcan İlhan Satman Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi Sağlık Yüksekokulu Koç Üniversitesi Hemşirelik
DetaylıRomatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi
Kahramanmaraş 1. Biyokimya Günleri Bildiri Konusu: Romatizmal Mitral Darlığında Fetuin-A Düzeyleri Ve Ekokardiyografi Bulguları İle İlişkisi Mehmet Aydın DAĞDEVİREN GİRİŞ Fetuin-A, esas olarak karaciğerde
DetaylıHipertansiyon Tedavisi Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir
Hipertansiyon Tedavisi Dr Ömer Kozan DEÜTF İzmir Journal of Hypertension 2007;25:1105-1187 Arteriyel kalınlaşma ve katılaşma Sol ventrikük hipertrofisi HİPERTANSİYON Renal Disfonksiyon Beyin ESH/ESC 2007
DetaylıHIV ile İlişkili Komorbiditeler Simpozyumu: Multidisipliner Bakım Ağı Oluşturma 4 Kasım 2016,(İstanbul)
HIV ile İlişkili Komorbiditeler Simpozyumu: Multidisipliner Bakım Ağı Oluşturma 4 Kasım 2016,(İstanbul) Kardiyovasküler Sorunlu Hasta Dr. Cihan YEŞİL Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Enfeksiyon Hastalıkları
DetaylıKolesterol yaşam için gerekli olan mum kıvamında yağımsı bir maddedir.
On5yirmi5.com Kolesterol Nedir? Kolesterol yaşam için gerekli olan mum kıvamında yağımsı bir maddedir. Yayın Tarihi : 21 Haziran 2011 Salı (oluşturma : 11/3/2015) Kolesterol beyin, sinirler, kalp, bağırsaklar,
DetaylıHemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki
Hemodiyaliz Hastalarında Serum Visfatin Düzeyi İle Kardiyovasküler Hastalık Ve Serum Biyokimyasal Parametreleri Arasındaki İlişki Nimet Aktaş*, Mustafa Güllülü, Abdülmecit Yıldız, Ayşegül Oruç, Cuma Bülent
DetaylıAkut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım. Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D.
Akut Koroner Sendromlar ve Güncel Yaklaşım Yrd.Doç.Dr. Hasan Büyükaslan Harran üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Tıp A.D. Kılavuzlar 2011 Israrcı ST-segment yükselmesi belirtileri göstermeyen hastalarda
DetaylıGüncel Kılavuzlar Işığında
Güncel Kılavuzlar Işığında Hiperlipidemi *Dr. İsmet TAMER, *Dr. Reşat DABAK, **Dr. Gonca TAMER ***Dr. Ekrem ORBAY, ***Dr. Mehmet SARGIN, *Uzm. Dr., Aile Hekimliği Kliniği, **Uzm. Dr., Göztepe Eğitim ve
DetaylıMENOPOZ VE ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ
MENOPOZ VE ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ Dr. Mürvet YILMAZ BAKIRKÖY DR. SADİ KONUK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ KADINLARDA HT Yaşlanma ile birlikte kan basıncında artış görülür. Erişkin kadınların %25 Postmenopozal
DetaylıDr. Kenan ATEŞ. Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı
Dr. Kenan ATEŞ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Mortalite riski.268.029 birey / Ortanca izlem süresi 48 ay 6 5 5 4 3,6 3 2,9 0 DM (-) KBH (-) DM (+) KBH (-) DM (-) KBH (+) DM (+)
DetaylıASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği
ASEMPTOMATİK HİPERÜRİSEMİYİ TEDAVİ EDELİM Mİ? Dr. Elif Arı Bakır Dr. Lütfi Kırdar Kartal EAH Nefroloji Kliniği Asemptomatik Hiperürisemi Tanım: Serum ürik asit düzeyinin kristal depolanma hastalığı bulguları
Detaylıİleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi. Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA
İleri obez diyabetiklerde antidiyabetik ajan seçimi Dr. Mustafa ÖZBEK Dışkapı YBEAH Endokrinoloji Kliniği ANKARA 16.11.2018 Genel bilgiler Obezite: özellikle son 20 yıldır tüm dünyada prevalansı giderek
DetaylıYafll da Hiperlipidemi ve Tedavisi
DERLEME/REVIEW Yafll da Hiperlipidemi ve Tedavisi Mehmet Ali Nahit fiendur 1, Alper Gürlek 2 1 Hacettepe Üniversitesi T p Fakültesi, ç Hastal klar Anabilim Dal, Ankara, Türkiye. 2 Hacettepe Üniversitesi
DetaylıPERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
PERİTON DİYALİZ HASTALARINDA KARDİYOVASKÜLER HASTALIK GELİŞME RİSKİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ Erol Demir¹, Sevgi Saçlı¹,Ümmü Korkmaz², Ozan Yeğit², Yaşar Çalışkan¹, Halil Yazıcı¹, Aydın Türkmen¹, Mehmet Şükrü
DetaylıMustafa Bozkurt *, Kadir Kayataş *, İsmet Uslu *, Senem Saraçoğlu **, Emel Zeybek Taştan **, Nail Erhan ***
TİP 2 DİABETES MELLİTUSTA KORONER ARTER HASTALIĞI RİSK FAKTÖRÜ OLARAK POSTPRANDİAL KAN ŞEKERİ (Postprandial Hyperglycemia as a Risk Factor for Coronary Artery Disease in Type 2 Diabetes Mellitus) Mustafa
DetaylıHipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı
Hipertansiyon ve akut hipertansif atakta ne yapmalı? Prof. Dr. Zeki Öngen İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Sağlıklı kişi Hipertansiyon: ne yapmalı? Risk faktörlerinden ölüme kardiyovasküler
DetaylıPREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI. Prof. Dr. Engin GÜNEY
PREDİYABET EPİDEMİYOLOJİ VE TANISI Prof. Dr. Engin GÜNEY Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Bilim Dalı DİABETES MELLİTUS 415 milyon erişkinde diyabet var.
DetaylıCerrahi sonrası erken ve geç dönemde metabolik takip. Prof. Dr. İbrahim Şahin İnönü. Üniversitesi
Cerrahi sonrası erken ve geç dönemde metabolik takip Prof. Dr. İbrahim Şahin İnönü. Üniversitesi Bariatrik cerrahinin başarılı olması için Kilo vermenin sağlanması Yağsız vücüt kitlesinin korunması Sağlıklı
DetaylıTip 2 diyabet tedavisi. Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı
Tip 2 diyabet tedavisi Dr.Hasan İlkova İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Endokrinoloji Metabolizma ve Diyabet Bilim Dalı Tip 2 Diyabetin Fizyopatolojisi Bozulmuş insulin salınımı Hiperglisemi
Detaylıİkincil korunmada atorvastatin
Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2009;37 Suppl 2:23-28 23 İkincil korunmada atorvastatin Atorvastatin in secondary prevention Dr. Zeki Öngen, Dr. Yeşim Yılmaz, 1 Dr. Bilgehan Karadağ İstanbul
DetaylıHiperlipidemi Tedavisi
Derlemeler/Reviews Hiperlipidemi Tedavisi Uzm. Dr. Bünyamin YAVUZ*, Prof. Dr. Kudret AYTEMİR** * Keçiören Eğitim ve Araşt rma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, ** Hacettepe Üniversitesi T p Fakültesi, Kardiyoloji
DetaylıYeni Çalışmalar Hipertansiyon Kılavuzlarında Tedavi Hedeflerini Değiştirecek mi?
Yeni Çalışmalar Hipertansiyon Kılavuzlarında Tedavi Hedeflerini Değiştirecek mi? Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı JNC 8: Tedavi
DetaylıDislipidemide Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi 39 (3) 205-209, 2013 DERLEME Dislipidemide Güncel Tanı ve Tedavi Yaklaşımları Canan ÖZYARDIMCI ERSOY 1, Alparslan ERSOY 2 1 2 Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi,
DetaylıDr. Gökhan AKSAN Şişli Hamidiye Etfal E.A.H Kardiyoloji Kliniği 22/04/16
Dr. Gökhan AKSAN Şişli Hamidiye Etfal E.A.H Kardiyoloji Kliniği 22/04/16 AMAÇ Diabetes mellitus (DM) önemli bir kardiyovasküler risk faktörüdür. Tüm diyabetik hasta ölümlerinin %70-80 inden kardiyovasküler
DetaylıYAŞLI HASTALARDA HİPERLİPİDEMİ VE TEDAVİ YÖNTEMLERİ. Serkan ÖZTÜRK Merih KUTLU HYPERLIPIDEMA IN OLDER PATIENTS AND METHODS OF TREATMENT METHODS
YAŞLI HASTALARDA HİPERLİPİDEMİ VE TEDAVİ YÖNTEMLERİ ÖZ Özel Sayı 2, 2010 (41-46) Serkan ÖZTÜRK Merih KUTLU Dünyada yaşlı nüfus giderek artmaktadır. Yaşlanma ile birlikte kardiyovasküler (KV) hastalıklar
DetaylıJNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı
JNC 8 göre Hipertansif Hastanın Tedavide Kan Basıncı Hedefi Ne Olmalı Prof. Dr. Bülent ALTUN Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Nefroloji Bilim Dalı Dünyada Hipertansiyon
DetaylıHDL kolesterol düzeyi düflük olan bireylerde statin tedavisine farkl antioksidan vitaminlerin eklenmesinin serum lipid profili üzerine etkisi
318 Orijinal Araştırma Original Investigation HDL kolesterol düzeyi düflük olan bireylerde statin tedavisine farkl antioksidan vitaminlerin eklenmesinin serum lipid profili üzerine etkisi The effects of
Detaylı%10-15 %50-70 %20-30. çok az. Şilomikron VLDL 0.95 IDL. Şilomikron artıkları 1.006 1.02 LDL. Yoğunluk g/ml 1.06 HDL 2. Lp(a) 1.10 HDL 3 1.14 1.
Dislipidemide temel kavramlara pratik yaklaşımlar Dr. Sadi GÜLEÇ Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Açlık Lipoproteinler halindeyken kolesterolün %10-15 %50-70 0.95 1.006 IDL VLDL
DetaylıHEDEF KAN BASINCI NE OLMALI?
HİPERTANSİYONDA HEDEF KAN BASINCI NE OLMALI? Prof. Dr. Semra Bozfakıoğlu İstanbul Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalı Hipertansiyon Prevalansı Dünyada 29.2 31.8 Ülkemizde % 26.4 % > 18 yaş (2003) PatenT
DetaylıLABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU
LABORATUVAR TESTLERİNİN KLİNİK YORUMU Alanin Transaminaz ( ALT = SGPT) : Artmış alanin transaminaz karaciğer hastalıkları ( hepatosit hasarı), hepatit, safra yolu hastalıklarında ve ilaçlara bağlı olarak
DetaylıPrediyabetik ve Tip 2 Diyabetik Kadınlarda Kardiyovasküler Risk: Gerçekten Erkeklerden Daha Yüksek Mi?
Prediyabetik ve Tip 2 Diyabetik Kadınlarda Kardiyovasküler Risk: Gerçekten Erkeklerden Daha Yüksek Mi? Prof Dr Füsun Saygılı EgeÜTF Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıBD DM Mortalite ve morbiditenin
Detaylıİçerik. Plak Oluşumu. Plak görüntüleme BT- BTA. Karotis Plağı: patofizyolojiden görüntülemeye. Karotis Plağı Kompozisyonu BT de dansitesine göre
İçerik Karotis Plağı: patofizyolojiden görüntülemeye Dr Ercan KARAARSLAN Acıbadem Maslak Hastanesi, Radyoloji Hassas plak tanımı Plak oluşum kaskatı Plak kompozisyonu MR ile tanıma Medikal tedavinin plak
DetaylıFiziksel Aktivite ve Sağlık. Prof. Dr. Bülent Ülkar Spor Hekimliği Anabilim Dalı
Fiziksel Aktivite ve Sağlık Prof. Dr. Bülent Ülkar Spor Hekimliği Anabilim Dalı 1 Fiziksel İnaktivite Nedir? Haftanın en az 5 günü 30 dakika ve üzerinde orta şiddetli veya haftanın en az 3 günü 20 dakika
DetaylıAkut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar
Akut Koroner Sendrom da Yeni Nesil Antikoagülanlar Dr. Özgür SÖĞÜT Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, İSTANBUL Sunu Planı AKS de sekonder korunma Yeni Nesil Antikoagulanlar 7 adet
DetaylıKARDİYOVASKÜLER HASTALIKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ VE TÜTÜN KULLANIMI: MEKANİZMA. Mini Ders 2 Modül: Tütünün Kalp ve Damar Hastalıkları Üzerindeki Etkisi
KARDİYOVASKÜLER HASTALIKLARIN EPİDEMİYOLOJİSİ VE TÜTÜN KULLANIMI: MEKANİZMA Mini Ders 2 Modül: Tütünün Kalp ve Damar Hastalıkları Üzerindeki Etkisi TEMEL SLAYTLAR Kardiyovasküler Hastalıkların Epidemiyolojisi
DetaylıPCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri
PCOS nun Uzun Dönem Sağlık Etkileri Prof. Dr. Cavidan Gülerman Zekai Tahir Burak Kadın Hastalıkları EAH - Ankara PCOS un Uzun Dönem Sağlık Etkileri PCOS, reprodüktif çağın ötesinde; " İnsülin rezistansı
DetaylıNonvalvular Atriyal Fibrilasyonda İnmenin Önlenmesinde Antikoagülan Tedavide Kanıtlar, Gerçekler, Deneyim ve Gelecek
Nonvalvular Atriyal Fibrilasyonda İnmenin Önlenmesinde Antikoagülan Tedavide Kanıtlar, Gerçekler, Deneyim ve Gelecek Porsuk, Eskişehir Prof.Dr.Bülent Görenek Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Kardiyoloji
DetaylıDiyabette kardiyovasküler risk yönetimi Antihipertansifler, Aspirin ve Diğerleri
Diyabette kardiyovasküler risk yönetimi Antihipertansifler, Aspirin ve Diğerleri Doç. Dr. Özgür Demir Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları Diyabette Kardiyovasküler
DetaylıBasın bülteni sanofi-aventis
Basın bülteni sanofi-aventis 7 Kasım 2007 ULUSLARARASI DİYABET TEDAVİ PRATİKLERİ KAYIT ÇALIŞMASI NIN (IDMPS) TÜRKİYE SONUÇLARI HEDEF TEDAVİ KALİTESİNİ ARTIRMAK ÇALIŞMANIN AMACI ve YÖNTEMİ Uluslararası
DetaylıÜlkemizde ölüm nedenleri arasında koroner
Türk Kardiyol Dern Arş - Arch Turk Soc Cardiol 2011;39 Suppl 4:1-5 doi: 10.5543/tkda.2011.abaci 1 Kardiyovasküler risk faktörlerinin ülkemizdeki durumu The current status of cardiovascular risk factors
DetaylıStatinlere Farklı Yaklaşımlar Different approaches to statins
Different approaches to statins Uzm. Dr. Uğur BİLGE Fatih Aile Sağlığı Merkezi, Kütahya Özet Dislipidemi tedavisinin temel hedefi olarak LDL kolesterol 10 yıldan fazla bir süredir klinisyenlerin hedefi
DetaylıLipid panelinde Non-HDL kolesterol ve Total kolesterol / HDL kolesterol oranı
doi: 10.5505/abantmedj.2015.80764 Abant Medical Journal Orijinal Makale / Original Article Volume Cilt 4 Issue Sayı 1 Year Yıl 2015 Lipid panelinde Non-HDL kolesterol ve Total kolesterol / HDL kolesterol
DetaylıST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ
ST YÜKSELMESİZ AKUT KORONER SENDROMDA GİRİŞİMSEL TEDAVİ STRATEJİSİ Sabahattin Umman İTF Kardiyoloji Anabilim Dalı 1 /18 Akut Koroner Sendromlar Önemleri Miyokart Hasarı Fonksiyon kaybı, Patolojik Fonksiyon
DetaylıD Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi. Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji
D Vitaminin Relaps Brucelloz üzerine Etkisi Yrd.Doç.Dr. Turhan Togan Başkent Üniversitesi Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Bruselloz Brucella cinsi bakteriler tarafından primer olarak otçul
DetaylıÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ. Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji
ÜÇLÜ ORAL ANTİDİYABETİK TEDAVİSİ Derun Taner Ertuğrul KEAH Endokrinoloji NİYE KOMBİNE EDİYORUZ? ADA ve EASD basamak tedavisi öneriyor. Önce metformin, sonra diğer ilaçları ekle: OAD, GLP1 agonistleri veya
DetaylıResüsitasyonda HİPEROKSEMİ
Resüsitasyonda HİPEROKSEMİ Prof.Dr.Oktay Demirkıran İ.Ü.Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı Yoğun Bakım Bilim Dalı Acil Yoğun Bakım Ünitesi Avrupa da yaklaşık 700,000/yıl
Detaylı