Meme Biyopsilerinin. Meme Biyopsilerinin. Prof. Dr. Fatma Şeyda Karaveli Prof. Dr. Nilgün Kapucuoğlu. Çeviri Editörleri: P A T O L O J İ

Transkript

1 P A T O L O J İ B İ Y O P S İ SCHNITT HUSAIN COLLINS Meme Biyopsilerinin Yorumu Tanı koyan cerrahi patolog için pratik bir kılavuz, Meme Biyopsilerinin Yorumu nun bu yeni baskısı, günlük pratikte karşılaşılanlara benzer bir şekilde memede meydana gelen patolojik değişikliklerin çeşitli bir yelpazesini sunuyor. Patologlar günlük olarak preparatları incelediklerinde onlarla karşılaşmalarını geleneksel benign malign sınıflamasını taklid eder tarzda olmasından daha çok, lezyonlar histolojik patternlerine göre bir araya gruplanmıştır. Meme patolojisinde tanı sorunlarının çözümünde birleşik çalışmaların rolünün uygun olduğu vurgulandı. Özellikleri: Gerçek dünya deneyimini yansıtan histolojik patternlerine göre gruplandırılmış lezyonlar Birçok bölüm kendi alanında en son gelişmeleri yansıtacak şekilde güncellendi. 100 ün üzerinde yeni görüntüler, temel patolojik özelliklerini vurgulayan ve görsel tanıyı kolaylaştıran 550 den fazla renkli görüntüler, Noktalı tablolar, çeşitli lezyonların önemli tanısal özelliklerini özetlemektedir. Patologlar için pratik referans ve tanı rehberi olarak hizmet veren özlü, uygun kitap düzenlemesi STUART J. SCHNITT ISBN: S E R İ S İ Meme Biyopsilerinin Yorumu Meme Biyopsilerinin Yorumu STUART J. SCHNITT LAURA C. COLLINS Y O R U M L A R I LAURA C. COLLINS Çeviri Editörleri: Prof. Dr. Fatma Şeyda Karaveli Prof. Dr. Nilgün Kapucuoğlu

2 BİYOPSİ YORUMLARI SERİSİ MEME BİYOPSİLERİNİN YORUMU 2. BASKI

3 BIOPSY INTERPRETATION SERIES

4 BİYOPSİ YORUMLARI SERİSİ MEME BİYOPSİLERİNİN YORUMU 2. BASKI Stuart J. Schnitt, MD Patoloji Profesörü Harward Tıp Okulu Boston, Massachusetts ve Anatomik Patoloji Bölümü Direktörü, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts Laura C. Collins, MD Patoloji Doçenti Harward Tıp Okulu Boston, Massachusetts ve Anatomik Patoloji Bölümü Ortak Direktörü, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, Massachusetts Çeviri Editörleri Prof. Dr. Fatma Şeyda Karaveli Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Prof. Dr. Nilgün Kapucuoğlu Acıbadem Sağlık Grubu Atakent Hastanesi Patoloji Laboratuvarı NOBEL TIP KİTABEVLERİ

5 2015 Nobel Tıp Kitabevleri Tic. Ltd. Şti. MEME BİYOPSİLERİNİN YORUMU Çeviri Editörleri: Prof. Dr. Fatma Şeyda Karaveli - Prof. Dr. Nilgün Kapucuoğlu ISBN: Biopsy Interpretation of the Breast, 2nd Edition Stuart J. Schnitt, MD - Laura C. Collins, MD ISBN: Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business Bu kitabın Türkçeye çeviri hakkı Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business tarafından Nobel Tıp Kitabevleri Tic. Ltd. Şti. ne verilmiştir ve 2936 sa yı lı Fi kir ve Sa nat Eser le ri ya sa sı hükümleri ge re ğince her han gi bir bö lü mü, res mi ve ya ya zı sı, ya zar la rın ve ya yın la yı cı sı nın ya zı lı iz ni alın ma dan tek rar la na maz, ba sı la maz, kop ya sı çı ka rı la maz, fo to ko pi si alı na maz ve ya kop ya an la mı ta şı ya bi le cek hiç bir iş lem ya pı la maz. Yayımcı : Nobel Tıp Kitabevleri Tic. Ltd. Şti. Millet Cad. No: Fatih-İstanbul Yayımcı Sertifika No : Bas kı / Cilt : No- bel Mat ba acı lık San. Tic. Ltd. Şti. Kurtini Mevki, General Şükrü Kanatlı Cad. Ömerli - Hadımköy - İstanbul Matbaa Sertifika No : Sayfa Tasarımı - Düzenleme : Nobel Tıp Kitabevleri, Can Gelgeç Kapak Tasarım : Can Gelgeç Bas kı Tarihi : Kasım İstanbul

6 İLK BASKI İÇİN ÖNSÖZ Son yıllarda, moleküler biyolojinin araçları meme tümörigenezine katılan genetik değişiklikler ve moleküler yolaklara yeni anlayışlar yanı sıra meme kanseri prognostik ve prediktif faktörler ve sınıflandırmasıyla ilgili yeni bilgi sağlamıştır. Bu gelişmeler yakın gelecekte meme patolojisi uygulamalarında muhtemelen büyük bir etkiye sahip olacakken, immunoboyaların kullanımıyla akıllıca desteklenen rutin histolojik kesitlerin dikkatli incelemesi bu zamanda meme lezyonlarının tanısında temel taşı olmayı sürdürecektir. Şu anda birkaç kapsamlı meme patolojisi ders kitabı mevcuttur ve bu kitap onların yerini almaya yönelmemektedir, Bu kitabın amacı, daha ziyade meme hastalıklarının tanısal cerrahi patolojisinde kısa, pratik başucu rehberi olarak hizmet etmektir. Her nerede uygunsa, patologların günlük olarak preparatları incelediklerinde onlarla karşılaşmalarını taklid eder tarzda olması için, lezyonlar histolojik patternlerine göre bir araya gruplanmıştır. Bizim inancımız lezyonları bu şekilde gruplamanın benzer patternli lezyonlar arasında temel tanısal ve ayırıcı tanı noktalarının tartışılma ve gösterilmesini kolaylaştırdığıdır. Bu nedenle, çoğu geleneksel meme patolojisi ders kitabının aksine burada alınan yaklaşım pattern tanımaya dayanır ve vurgu ayırıcı tanı üzerinedir. Bazı meme lezyonları için evrensel kabul gören tanısal kriterler olmadığının farkındayız. Bu gibi durumlarda, belirsizlik alanlarını vurgulamaya çalıştık fakat bu lezyonlara kendi uygulamamızda kullandığımız yaklaşımı de sunduk. Çeşitli tanıların klinik önem ve hasta yönetimine etkisini tartıştık ve temel klinik ve yönetim sorunlarını vurguladık. Ek olarak, uygun olduğunda kor iğne biyopsilerine özgü sorunlar ve tuzakları vurgulandı. Meme lezyonlarının genetik ve moleküler biyolojisi detaylı tartışılmasa da, rutin meme patolojisi uygulamaları ve meme tümörigenezini anlamamıza çoktan direkt etkisi olan bazı son genetik ve moleküler gözlemler tartışıldı. Bu kitaptaki 550 den fazla yüksek kaliteli renkli mikro fotoğraf elektronik ortamda eklenen 300 ün üstünde görüntüyle takviye edilmiştir. Ek olarak, temel tanısal özellikler ve ayırıcı tanıda önemli noktaları vurgulamada nerdeyse 60 tablo kullanıldı. Her bölüm sonundaki kaynak listesi ayrıntı anlamına gelmez; gözden geçirilen her konu için seçilmiş kaynaklarla sınırlıdır. Umuyoruz ki, uzman patologlar ve eğitim aşamasındaki patologlara Memenin Biyopsi Yorumlaması günlük raporlama sürecinde meme biyopsilerini incelerken değerli bir kaynak olur. V

7 İKİNCİ BASKI İÇİN ÖNSÖZ Bu kitabın ilk baskısının yayımlanmasından beri meme kanserinin ve diğer meme lezyonlarının moleküler biyoloji ve genetiğini anlayışımızda önemli ilerlemeler olmuştur. Ancak, tüm meme lezyonlarının tanısı için temelde histopatoloji durmaktadır. Bu nedenle, ilk baskıdan bu yana bu kitabın ana hedefi değişmemiştir; uzman patologlar ve eğitimdeki patologlara meme patolojisinde kısa ve pratik başucu rehberi olarak hizmet etmektir. Bu baskıdaki metin ilk baskının temelleri üzerine inşa edilmiştir ve terminoloji ve tanısal kriterlerde en güncel görüşlere göre güncellenmiştir. Özellikle, son (dördüncü baskı) Dünya Sağlık Örgütü terminoloji ve tanısal kriterleri kitap boyunca vurgulanmıştır ve tartışma alanları ile çözülmemiş sorunlar vurgulanmıştır. Uygun olduğunda tanısal problemleri çözmede ilave immunoboyaların kullanım ve sınırları tartışılmıştır. Moleküler biyoloji ve genetikteki ilerlemeler meme patoloji uygulamasını açıkça değiştirecek olsa da şu zamanda klinikle en ilgili olduğunu düşündüklerimizi tartıştık. Bu baskı 100 ün üzerinde yüksek kalite renkli mikro fotoğraf sunmaktadır. İlk baskıda olduğu gibi, yaklaşık olarak 60 tablo temel tanısal özellikleri ve ayırıcı tanı hususlarını vurgulamaktadır. Umuyoruz ki Memenin Biyopsi Yorumlaması nın ikinci baskısı uzman patologlar ve patoloji eğitimi alanlar için meme materyellerini incelemeleri sırasında pratik ve güncel kaynak olarak hizmet edecektir. VI

8 ÇEVİRİ EDİTÖRLERİNİN ÖNSÖZÜ Bilginin çok kısa sürede eskidiği günümüzde bir mikroskop başı kitabı olarak güncel bilgileri kolay anlaşılır ve pratik olarak kullanılabilir şekilde sunan Biyopsi Yorumları Serisi inin kısa zamanda ikinci baskısı çıkan Meme Biyopsilerinin Yorumu kitabının çevirisini yapan ekipte olmaktan büyük mutluluk ve gurur duyuyoruz. Bu çeviri ile rutinde meme biyopsisi raporlamada karşılaşılan tuzaklar ve sorunlara çözümler sunan kitabın daha geniş kitlelere ulaşmasına katkıda bulunmuş olduğumuzu düşünüyoruz. Yoğun çalışma programı içerisinde bu kitabın çevirisinde katkıda bulunan meslektaşlarımıza, bu kitabın çeviri editörleri olma onurunu veren Nobel Tıp Kitabevleri ekibine ve emeği geçen herkese en içten teşekkürlerimizi sunarız. Birkaç kez gözden geçirilmesine rağmen en az düzeye indirilmesi istenilen hataların hoşgörü ile karşılanmasını dileriz. Büyük emek ve özveri ile çevirisi yapılan bu kitabın bizi yetiştiren, destekleyen ailelerimize ve bize inanan hocalarımıza ithaf ediyoruz. Prof. Dr. Fatma Şeyda Karaveli Prof. Dr. Nilgün Kapucuoğlu VII

9

10 TEŞEKKÜRLER Bize olağanüstü fırsatlar yanı sıra bizim öğretmenlerimiz, meslektaşlarımız ve akıl hocalarımız olan kariyerlerimizin ve patoloji uygulamasına yaklaşımımızın biçimlenmesinde büyük etkisi olan birkaç olağanüstü patolog doktorlar Donald A. Antonioli, Richard B. Cohen, James L. Conolly, Harvey Goldman ve Seymour Rosen ın bilgelik ve rehberliğinden özellikle yararlanma fırsatını veren bir kurumda eğitim aldık ve çalıştık. Şimdiki bölüm başkanımız, Dr. Jeffery Saffitz, bize koşulsuz destek ve teşvik sağladı. Biz ayrıca, her zaman cevabımızın olmadığı düşündürücü sorular soran mükemmel patoloji asistan ve fellovlarıyla çalışma fırsatı için müteşekkiriz. İlginç ve zorlu vakaları gönderen patolog ve klinisyenleri, materyalini gözden geçirme fırsatına sahip olduğumuz hastaları şükranla tanımak ve teşekkür etmek istiyoruz. Onlar olmadan bu kitap mümkün olmazdı. IX

11 ÇEVİRİ KURULU Çeviri Editörleri: Prof. Dr. Fatma Şeyda Karaveli Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Prof. Dr. Nilgün Kapucuoğlu Acıbadem Sağlık Grubu Atakent Hastanesi Patoloji Laboratuvarı Çevirenler: Prof. Dr. Fatma Şeyda Karaveli Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Prof. Dr. Nilgün Kapucuoğlu Acıbadem Sağlık Grubu Atakent Hastanesi Patoloji Laboratuvarı Prof. Dr. Hadice Elif Peştereli Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı Doç. Dr. Gülgün Erdoğan Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı X

12 İÇİNDEKİLER İlk Baskı için Önsöz... V İkinci Baskı için Önsöz...VI Çeviri Editörlerinin Önsözü... VII Teşekkürler... IX Normal Anatomi ve Histoloji... 1 Reaktif, Yangısal ve Proliferatif Olmayan Lezyonlar...25 İntraduktal Proliferatif Lezyonlar: Olağan Duktal Hiperplazi, Atipik Duktal Hiperplazi ve Duktal Karsinoma İn Situ...58 Kolumnar Hücre Lezyonları ve Flat Epitelyal Atipi Lobüler Karsinoma İn Situ ve Atipik Lobüler Hiperplazi Fibroepitelyal Lezyonlar Adenozis ve Sklerozan Lezyonlar Papiller Lezyonlar Mikroinvaziv Karsinom İnvaziv Meme Kanseri İğsi Hücreli Lezyonlar Vasküler Lezyonlar Diğer Mezenkimal Lezyonlar Çeşitli Nadir Lezyonlar Meme Başı Bozuklukları Erkek Meme Lezyonları Çocuk ve Adolesanda Meme Lezyonları Aksiller Lenf Düğümleri Tedavi Etkileri Materyel Takibi, Değerlendirilmesi ve Raporlama İndeks XI

13